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UAG, Cardiología 2000UAG, Cardiología 2000
ELECTROCARDIOGRAFIA PRACTICA EN LA CLINICA
Dra. Ma.Celina Preciado Limas
Jefe Depto. Cardiología
U.A.G.
UAG, Cardiología 2000UAG, Cardiología 2000
EJE ELECTRICO DEL QRS
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EJE ELECTRICO DEL QRS:
PARAMETRO UTIL EN EL DIAGNOSTICO DE:
CRECIMIENTO DE CAVIDADES BLOQUEOS DE RAMA HAZ HIS ROTACION DEL CORAZON
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EJE ELECTRICO DEL QRS:
Se determina en el plano frontal Se requiere de 6 derivaciones estandar:
DI, DII, DIII, AVR, AVL y AVF Se localiza la derivación con QRS
isodifásico (Ej. DI) Se busca la perpendicular a dicha
derivación (Ej. AVF)
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DEFLEXION ISODIFASICA:
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DIRECCION DEL EJE ELECTRICO:
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DIAGNOSTICO POR AQRS:
NORMAL: Entre 0º y +90º Desviado hacia la izquierda: < 0º, en el
bloqueo de rama izquierda o crecimiento ventricular izquierdo
Desviado hacia la derecha: > +90º, en presencia de bloqueo de rama derecha o crecimiento ventricular derecho.
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Derivaciones Perpendiculares:
� DI-AVF� DII-AVL� DIII-AVR
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DI ISODIFASICA, EJE EN AVF:
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DII ISODIFASICA, EJE EN AVL:
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DIII ISODIFASICA, EJE EN AVR:
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AVF ISODIFASICA, EJE EN DI:
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AVR ISODIFASICA, EJE EN DIII:
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AVL ISODIFASICA, EJE EN DII:
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EJE ELECTRICO INDETERMINADO:
No es necesariamente patológico Es indeterminable por la presencia de
isodifasismo en derivaciones estandar Ondas S en DI-DII-DIII equivale a
corazón con punta hacia atrás. Ondas Q en DI-DII-DIII indica un
corazón con punta hacia adelante.
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EJE ELECTRICO DE “P”:
Se localiza la onda P más plana o isodifásica
Se busca la derivación perpendicular Se determina el eje de P El eje de P normal se encuentra entre
+30º y +60º
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PARAMETROS BASICOS:
Calibración a 1 mV (1 cm) Ritmo Frecuencia cardiaca Sístole eléctrica
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CALIBRACION A 1 mV:
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RITMO SINUSAL:
Onda P antes de complejos QRS P positiva en derivaciones DI, DII, AVF P negativa en derivación AVR Intervalo PR de 0.12” a 0.20” Distancia QRS-QRS regular Frecuencia cardiaca entre 60 y 100 por
minuto
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Determinación de la Frecuencia Cardiaca:
Contar el número de milímetros entre cada complejo QRS, por Ej. 25
Dividir 1500 entre 25 (El valor de 1500 resulta de multiplicar 60 segundos - 1min- por 25 mm)
FC resultante es 60 por minuto
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FC en ritmo irregular:
La velocidad del papel es de 25 mm/seg El papel es milimétrico y 1 mm equivale
a 0.04” en sentido horizontal Cada 5mm existe una línea más marcada
(0.20”) y 5 de ellas equivalen a 1 segundo Se cuentan el número de QRS en 6
segundos (150mm) y se multiplica por 10
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EL ABC DEL ECG:
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ABC = P-QRS-T en el ECG:
P: Morfología de P y Eje de P, sugieren Crecimientos auriculares.
PR: Duración <0.12” indica Síndrome de Pre-excitación y >0.20” Bloqueo AV
QRS: Diagnóstico de Crecimientos ventriculares o Bloqueos de rama
ST: Lesión subendo/subepicárdica T: Isquemia subendo/subepicárdica