Post on 03-Apr-2018
7/28/2019 SOFT TISSUE SARKOMA.pptx
1/23
OLEH
Dr. H. RIVAI ISMAIL, Sp.B
BAGIAN ILMU BEDAH
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS/RS.Dr. M.DJAMIL PADANG
7/28/2019 SOFT TISSUE SARKOMA.pptx
2/23
Soft tissue sarcoma tumor ganas yang berasaldari jaringan lunak tubuh.
Yangtergolong jaringan lunak antara lain adalah
otot, tendon, jaringan ikat,lemak dan jaringansynovial
Tumor ganas mesenchym bukan berasal daritulang, jaringan parenchym atau viseral umumnya
disebut Sarkoma Jaringan Lunak. (SJL)
7/28/2019 SOFT TISSUE SARKOMA.pptx
3/23
Keganasan ini semua kelompok umur dari bayisampai dengan orang dewasa atau tua.
angka kejadiannya hanya 1-2 % dari seluruh keganasan
sarkoma mempunyai sifat biologi yangspesifik yaitumempunyai kemampuan infiltrasi ke jaringansekitarnya dengan cepat dan sering timbul rekurensetelah tindakanpembedahan.
Biasanya terjadi pada bagian-bagian tubuh yangmemiliki jaringan lemak yang lebih tebal, sepertibokong, lengan bawah, lenganatas retroperitonium.
7/28/2019 SOFT TISSUE SARKOMA.pptx
4/23
Kanker jaringan lunak termasuk kanker yang jarangditemukan
insidensnya hanya sekitar 1% dari seluruh keganasanyang ditemukanpada orang dewasa dan 7-15 % dariseluruh keganasan pada anak.
Bisa ditemukan pada semua kelompok umur. Padaanak-anak paling seringpada umur sekitar 4 tahun dan
pada orang dewasa paling banyak padaumur 45-50tahun.
7/28/2019 SOFT TISSUE SARKOMA.pptx
5/23
etiologi
Tidak ada yang pasti Trauma : meskipun belum terbukti, tetapi
didapatkanhubungan antara terjadinya trauma, lukabakar, fraktur
Zat-zat kimia : kontak yg lama dengan Vinylchloride,Herbicides, Chlorophenol
Pasca radioterapi
Terpapar radiasi 8-50 kali lebih tinggi sarcomajaringan lunak
Virus
7/28/2019 SOFT TISSUE SARKOMA.pptx
6/23
Genetik : Beberapa onkogen yang berkaitan dengansarkoma jaringan lunak diantaranyaMDM2, N-myc, C-erbB2. Analisis sitogenik dari sarkoma jaringanlunak mengidentifikasi adanya translokasi kromosomyang berhubungan dengan subtypehistologi
7/28/2019 SOFT TISSUE SARKOMA.pptx
7/23
Predisposisi yang lain :
Limfedema pasca mastektomi
Neurofibromatosis Pagets disease
Retinoblastoma
7/28/2019 SOFT TISSUE SARKOMA.pptx
8/23
7/28/2019 SOFT TISSUE SARKOMA.pptx
9/23
sarkoma jaringan lunak memiliki manifestasi yangsama dan hanya dibedakan dari :
Lokasi anatomis (kedalamannya)
Ukuran
Grade histopatologi
Metastase
7/28/2019 SOFT TISSUE SARKOMA.pptx
10/23
Gambaran patologik subtipe sarkoma jaringan lunak;
Malignant fibrous histiocytoma (MFH):
Liposarcoma
Leomiosarcoma
SinoviosarcomaRhabdomiosarcoma
7/28/2019 SOFT TISSUE SARKOMA.pptx
11/23
Manifestasi klinis Sarkoma jaringan lunak umumnya tidak
menimbulkan rasa nyeri tapi ketika tumor mengenaijaringan saraf sekitar, tulang, atau disertai infeksimaka timbul rasa nyeri.
7/28/2019 SOFT TISSUE SARKOMA.pptx
12/23
Dari pemeriksaan yang harus dilakukan, informasiyang didapatkan mengenai lokasi,ukuran, warna,batasnya, konsistensi, nyeri atau tidaknya, mobile atautidak, fiksasi pada jaringan sekitar, keterlibatan lesikulit, otot, tulang, bendungan pembuluh darah, dansaraf, pembesaran kelenjar getah bening sekitarnya.
7/28/2019 SOFT TISSUE SARKOMA.pptx
13/23
diagnosisAnamnesis
Pemeriksaan fisik
Imaging : radiologi, Ct scan, Angiografi
Biopsi
1. Fine needle aspiration
2. Core neddle biopsi
3. Biopsi insisional : Jika tumornya kecil < 3 cmsuperfisial, dilakukan biopsieksisional. Sedangkanuntuk tumor yang besar dan dalam berkaitandenganstruktur vital, dilakukan biopsi insisional.
7/28/2019 SOFT TISSUE SARKOMA.pptx
14/23
Berdasarkan pemeriksaan histopatologik dapat dibagimenjadi :
G1 : Well differentiated (baik) G2 : Moderately differentiated (sedang)
G3 : Poorly differentiated (buruk)
7/28/2019 SOFT TISSUE SARKOMA.pptx
15/23
Stadium/Staging
Sistem yang dipakai adalah G (Grade), T(Tumor), N(Nodul), M (Metastase)yang digunakan oleh UICC(Union Internationale Contre de Cancer ) danAJS(American Join Comittee for Cancer Staging and EndResult Reporting)
G (Grading)
menilai derajat keganasan
G1 : Low Grade
G2 : Moderate Grade
G3 : High Grade
7/28/2019 SOFT TISSUE SARKOMA.pptx
16/23
T (Tumor Primer)
menilai besarnya tumor dan infiltrasi ke jaringansekitarnya
T0: tidak teraba tumor
T1 : tumor < 5 cm
T2 : tumor > 5 cm T3 : tumor telah invasi ke tulang, pembuluh darah dan
saraf.
N (Nodul) menilainya besarnya kelenjar getah bening
N0 : tidak terdapat metastasis ke kelenjar getahbening
N1 : terdapat metastasis ke kelenjar getah bening
7/28/2019 SOFT TISSUE SARKOMA.pptx
17/23
7/28/2019 SOFT TISSUE SARKOMA.pptx
18/23
Kelompok Stadium
Stadium
I A: G1 T1 N0 M0
IB : G1 T2 N0 M0
IIA : G2 T1 N0 MO IIB : G2 T2 N0 M0
7/28/2019 SOFT TISSUE SARKOMA.pptx
19/23
IIIA : G3 T1 N0 M0
IIIB : G3 T2 N0 M0
IIIC : Setiap G T1-2 N1 M0 IVA : Setiap G T3 NM0
IV B : Setiap G setiap T3 setiap N M1
7/28/2019 SOFT TISSUE SARKOMA.pptx
20/23
Jenis operasi
Reseksi luas
Reseksi compartemen Limb-Sparing surgery
Amputasi
7/28/2019 SOFT TISSUE SARKOMA.pptx
21/23
Prognosis tergantung dari :
Ukuran tumor Lokasi tumor
Kedalaman tumor
Derajat keganasan
Sel nekrosis ( dinilai pada pemeriksaan histopatologis)
7/28/2019 SOFT TISSUE SARKOMA.pptx
22/23
5 Years Survival Rate
Stage I: Low Grade 85 90 %
Stage II: High Grade 70 -80 % Stage III: Hugh Grade 45 55 %
Stage IV: Any Grade 0 20 %
7/28/2019 SOFT TISSUE SARKOMA.pptx
23/23
terimakasih