SOFT TISSUE SARKOMA.pptx

7/28/2019 SOFT TISSUE SARKOMA.pptx

1/23

OLEH

Dr. H. RIVAI ISMAIL, Sp.B

BAGIAN ILMU BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ANDALAS/RS.Dr. M.DJAMIL PADANG


2/23

Soft tissue sarcoma tumor ganas yang berasaldari jaringan lunak tubuh.

Yangtergolong jaringan lunak antara lain adalah

otot, tendon, jaringan ikat,lemak dan jaringansynovial

Tumor ganas mesenchym bukan berasal daritulang, jaringan parenchym atau viseral umumnya

disebut Sarkoma Jaringan Lunak. (SJL)


3/23

Keganasan ini semua kelompok umur dari bayisampai dengan orang dewasa atau tua.

angka kejadiannya hanya 1-2 % dari seluruh keganasan

sarkoma mempunyai sifat biologi yangspesifik yaitumempunyai kemampuan infiltrasi ke jaringansekitarnya dengan cepat dan sering timbul rekurensetelah tindakanpembedahan.

Biasanya terjadi pada bagian-bagian tubuh yangmemiliki jaringan lemak yang lebih tebal, sepertibokong, lengan bawah, lenganatas retroperitonium.


4/23

Kanker jaringan lunak termasuk kanker yang jarangditemukan

insidensnya hanya sekitar 1% dari seluruh keganasanyang ditemukanpada orang dewasa dan 7-15 % dariseluruh keganasan pada anak.

Bisa ditemukan pada semua kelompok umur. Padaanak-anak paling seringpada umur sekitar 4 tahun dan

pada orang dewasa paling banyak padaumur 45-50tahun.


5/23

etiologi

Tidak ada yang pasti Trauma : meskipun belum terbukti, tetapi

didapatkanhubungan antara terjadinya trauma, lukabakar, fraktur

Zat-zat kimia : kontak yg lama dengan Vinylchloride,Herbicides, Chlorophenol

Pasca radioterapi

Terpapar radiasi 8-50 kali lebih tinggi sarcomajaringan lunak

Virus


6/23

Genetik : Beberapa onkogen yang berkaitan dengansarkoma jaringan lunak diantaranyaMDM2, N-myc, C-erbB2. Analisis sitogenik dari sarkoma jaringanlunak mengidentifikasi adanya translokasi kromosomyang berhubungan dengan subtypehistologi


7/23

Predisposisi yang lain :

Limfedema pasca mastektomi

Neurofibromatosis Pagets disease

Retinoblastoma


8/23


9/23

sarkoma jaringan lunak memiliki manifestasi yangsama dan hanya dibedakan dari :

Lokasi anatomis (kedalamannya)

Ukuran

Grade histopatologi

Metastase


10/23

Gambaran patologik subtipe sarkoma jaringan lunak;

Malignant fibrous histiocytoma (MFH):

Liposarcoma

Leomiosarcoma

SinoviosarcomaRhabdomiosarcoma


11/23

Manifestasi klinis Sarkoma jaringan lunak umumnya tidak

menimbulkan rasa nyeri tapi ketika tumor mengenaijaringan saraf sekitar, tulang, atau disertai infeksimaka timbul rasa nyeri.


12/23

Dari pemeriksaan yang harus dilakukan, informasiyang didapatkan mengenai lokasi,ukuran, warna,batasnya, konsistensi, nyeri atau tidaknya, mobile atautidak, fiksasi pada jaringan sekitar, keterlibatan lesikulit, otot, tulang, bendungan pembuluh darah, dansaraf, pembesaran kelenjar getah bening sekitarnya.


13/23

diagnosisAnamnesis

Pemeriksaan fisik

Imaging : radiologi, Ct scan, Angiografi

Biopsi

1. Fine needle aspiration

2. Core neddle biopsi

3. Biopsi insisional : Jika tumornya kecil < 3 cmsuperfisial, dilakukan biopsieksisional. Sedangkanuntuk tumor yang besar dan dalam berkaitandenganstruktur vital, dilakukan biopsi insisional.


14/23

Berdasarkan pemeriksaan histopatologik dapat dibagimenjadi :

G1 : Well differentiated (baik) G2 : Moderately differentiated (sedang)

G3 : Poorly differentiated (buruk)


15/23

Stadium/Staging

Sistem yang dipakai adalah G (Grade), T(Tumor), N(Nodul), M (Metastase)yang digunakan oleh UICC(Union Internationale Contre de Cancer ) danAJS(American Join Comittee for Cancer Staging and EndResult Reporting)

G (Grading)

menilai derajat keganasan

G1 : Low Grade

G2 : Moderate Grade

G3 : High Grade


16/23

T (Tumor Primer)

menilai besarnya tumor dan infiltrasi ke jaringansekitarnya

T0: tidak teraba tumor

T1 : tumor < 5 cm

T2 : tumor > 5 cm T3 : tumor telah invasi ke tulang, pembuluh darah dan

saraf.

N (Nodul) menilainya besarnya kelenjar getah bening

N0 : tidak terdapat metastasis ke kelenjar getahbening

N1 : terdapat metastasis ke kelenjar getah bening


17/23


18/23

Kelompok Stadium

Stadium

I A: G1 T1 N0 M0

IB : G1 T2 N0 M0

IIA : G2 T1 N0 MO IIB : G2 T2 N0 M0


19/23

IIIA : G3 T1 N0 M0

IIIB : G3 T2 N0 M0

IIIC : Setiap G T1-2 N1 M0 IVA : Setiap G T3 NM0

IV B : Setiap G setiap T3 setiap N M1


20/23

Jenis operasi

Reseksi luas

Reseksi compartemen Limb-Sparing surgery

Amputasi


21/23

Prognosis tergantung dari :

Ukuran tumor Lokasi tumor

Kedalaman tumor

Derajat keganasan

Sel nekrosis ( dinilai pada pemeriksaan histopatologis)


22/23

5 Years Survival Rate

Stage I: Low Grade 85 90 %

Stage II: High Grade 70 -80 % Stage III: Hugh Grade 45 55 %

Stage IV: Any Grade 0 20 %


23/23

terimakasih

SOFT TISSUE SARKOMA.pptx

Documents

Transcript of SOFT TISSUE SARKOMA.pptx