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ROSIGLIATAZONE EVALUATED FOR CARDIOVSCULAR OUTCOMES IN ORAL
AGENT COMBINATION THERAPY FOR TYPE 2 DIABETES (RECORD): A
MULTICENTRE, RANDOMISED, OPEN –LABEL TRIAL. PHILIP D HOME DM,
STUART J POCOCK PHD. AND COLLEAGUES. ROSIGLITAZONE IS AN INSULIN
SENSITISER USED IN COMBINATION WITH MEFORMIN, A SULFONYLUREA,
OR BOTH, FOR LOWERING BLOOD GLUCOSE IN PEOPLE WITH TYPE 2
DIABETES. WE ASSESSED CARDIOVASCULAR OUTCOMES AFTER ADDITION
OF ROSIGLITAZONE TO EITHER METFORMIN OR SULFONYLUREA
COMPARED WITH THE COMBINATION OF THE OVER 5-7 YEARS OF FOLLOW
UP. WE ALSO ASSESSED COMPARATIVE SAFETY METHODS. IN A
MULTICENTRE, OPEN-LABEL TRIAL, 4447 PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES
ON METFORMIN OR SULFONYLUREA MONOTHERAPY WITH MEAN
HAEMOGLOBIN A1C (HB A1C) OF 7-9% WERE RANDOMLY ASSIGNED TO
ADDITION OF ROSIGLITAZONE (N=2220) OR TO A COMBINATION OF
METFORMIN AND SULFONYLUREA (ACTIVE CONTROL GROUP, N=2227). THE
PRIMARY ENDPOINT WAS CARDIOVASCULAR HOSPITALISATION OR
CARDIOVASCULAR DEATH, WITH A HAZARD RATIO (HR) NON INFERIORITY
MARGIN OF 1.20. ANALYSIS WAS BY INTENTION TO TREAT. THIS STUDY IS
REGISTERED WITH GOVERNMENT CLINICAL TRIALS NUMBER NCT00379769.
FINDINGS. 321 PEOPLE IN THE ROSIGLITAZONE GROUP AND 323 IN THE
ACTIVE CONTROL GROUP EXPERIENCED THE PRIMARY OUTCOME DURING
A MEAN 5-5 YEAR FOLLOW UP, MEETING THE CRITERION ON NON-
INFERIORITY (HR 0.99, 95% CL 0.85-1.16). HR WAS 0-84 (0-59) FOR
CARDOVASCULAR DEATH, 1-14 (0.80 – 1.63) FOR MYOCARDIAL INFARCTION,
AND 0.72 (0.49-1.06) FOR STROKE. HEART FAILURE CAUSING ADMISSION TO
HOSPITAL OR DEATH OCCURRED IN 61 PEOPLE IN THE ROSIGLITAZONE
GROUP AND 29 IN THE ACTIVE CONTROL GROUP (HR2.10, 1.35 – 3.27, RISK
DIFFERENCE PER 1000 PERSON-YEARS 2.6, 1.1-4.1). UPPER AND DISTAL
LOWER LIMB FRACTURE RATES WERE INCREASED MAINLY IN WOMEN
RANDOMLY ASSIGNED TO RSIGLITAZONE. MEAN HBA1C WAS LOWER IN
THE ROSIGLITAZONE GROUP THAN IN THE CONTROL GROUP AT 5 YEARS.
INTERPRETATION. ADDITION ROSIGLITAZONE TO GLUCOSE LOWERING
THERAPY IN PEOPLE WITH TYPE 2 DIABETES IS CONFIRMED TO INCREASE
THE RISK OF HEART FAILURE AND OF SOME FRACTURES, MAINLY IN
WOMEN. ALTHOUGH THE DATA ARE INCONCLUSIVE ABOUT ANY POSSIBLE
EFFECT ON MYOCARDIAL INFARCTION, ROSIGLITAZONE DOES NOT
INCREASE THE RISK OF OVERALL CARDIVASCULAR MORBIDITY OR
MORTALITY COMPARED WITH STANDARD GLUCOSE –LOWERING DRUGS.
PREGUNTA 1
WHAT WAS THE MAIN PURPOSE OF THE STUDY?
A TO TREAT PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES.
B TO DETERMINE THE INCIDENCE OF HOSPITALIZATION IN PATIENTS
TAKING ROSIGLITAZONE.
C TO DISCOVER THE EFFECTS THAT ROSIGLITAZONE HAS ON HEART
FAILURE IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES.
D TO GET GOVERNMENT APPROVAL FOR ROSIGLITAZONE.
PREGUNTA 2
ROSIGLITAZONE IS AN INSULIN SENSITISER USED TO:
A LOWER INSULINE IN PEOPLE WITH TYPE 2 DIABETES
B LOWER BLOOD GLUCOSE IN PEOPLE WITH TYPE 2 DIABETES.
C INCREASE BLOOD GLUCOSE IN PEOPLE WITH TYPE 2 DIABETES.
D DIMINISH INSULINE IN PEOPLE WITH TYPE 1 DIABETES.
PREGUNTA 3
WHAT DID THE TWO GROUPS HAVE IN COMMON?
A PARTICIPANTS WERE GIVEN SULFONYLUREA.
B PARTICIPANTS WERE GIVEN ROSIGLITAZONE.
C PARTICIPANTS HAD NEARLY SIMILAR LEVELS OF HBA1C.
D PARTICIPANTS WERE ALL FROM THE SAME CENTRE.
PREGUNTA 4
WHAT DOES THE AUTHOR CONCLUDE REGARDING THE SAFETY OF
ROSIGLITAZONE IN GLUCOSE-LOWERING THERAPY FOR PATIENTS WITH
TYPE-2 DIABETES?
A THE PERCENTAGE OF PATIENTS RESULTING IN HEART FAILURE
WAS VERY HIGH FOR BOTH GROUPS.
B ROSIGLITAZONE, IN GENERAL, CAUSES HEART FAILURE.
C ROSIGLITAZONE IS GENERALLY SAFE, BUT NOT FOR WOMEN.
D ROSIGLATAZONE SHOULD BE USED ONLY FOR MALE PATIENTS.
PREGUNTA 5
ADDITION ROSIGLITAZONE TO GLUCOSE LOWERING THERAPY IN PEOPLE
WITH TYPE 2 DIABETES IS CONFIRMED TO:
A INCREASE THE RISK OF HEART FAILURE AND OF SOME FRACTURES,
MAINLY IN MEN.
B INCREASE THE RISK OF HEART FAILURE AND OF SOME FRACTURES,
MAINLY IN WOMEN.
C THE DATA ARE CONCLUSIVE ABOUT ANY POSSIBLE EFFECT ON
MYOCARDIAL INFARCTION,
D ROSIGLITAZONE INCREASES THE RISK OF OVERALL
CARDIVASCULAR MORBIDITY.
PIGMENTARY DISORDERS IN LATIN AMERICA FALABELLA, RAFAEL
DERMATOLOGIC CLINICS - VOLUME 25, ISSUE 3 W. B. SAUNDERS COMPANY
JULY 2007 PITYRIASIS ALBA (PA) IS A COMMON DISORDER OBSERVED IN
LATIN AMERICAN PATIENTS. LESIONS DISCLOSE HYPOPIGMENTATION,
MAINLY OBSERVED ON FACIAL AREAS AND SUNLIGHT EXPOSED SURFACE
OF ARMS AND FOREARMS; THOSE ON THE TRUNK AND LOWER
EXTREMITIES ARE LESS COMMON. AN ATOPIC DIATHESIS IS PRESENT IN
MOST PATIENTS, AND THE CONDITION FREQUENTLY DEVELOPS IN
CHILDREN AND YOUNG ADULTS. THE AVERAGE LESION BEGINS WITH A
SLIGHTLY HYPOPIGMENTED MACULE THAT ENLARGES GRADUALLY FROM
1 CM TO 3 CM AND MAY COALESCE WITH NEIGHBORING MACULES,
RESULTING IN LARGER HYPOPIGMENTED DEFECTS. A FINE DESQUAMATION
AND DRYNESS OF SKIN ARE CHARACTERISTIC AND THE CLINICAL PICTURE
USUALLY WORSENS DURING SUMMER OR DURING FREQUENT
WATERSPORT ACTIVITIES. A FOLLICULAR VARIETY WITH MILD
HYPERKERATOSIS AT THE HAIR FOLLICLE OSTIUM FREQUENTLY OCCURS.
ON HISTOLOGIC EXAMINATION, EPIDERMAL AND FOLLICULAR SPONGIOSIS,
FOCAL PARAKERATOSIS, SLIGHT ACANTHOSIS, AND MILD SUPERFICIAL
PERIVASCULAR INFILTRATES ARE SEEN. IN A STUDY, ULTRASTRUCTURAL
EXAMINATION DISCLOSED SMALL AND REDUCED NUMBERS OF
MELANOCYTES AND MELANOSOMES. ALTHOUGH PA IMPROVES
SPONTANEOUSLY AFTER PUBERTY, LOW POTENCY CORTICOSTEROIDS,
SUCH AS 1% HYDROCORTISONE OR 0.5% DESONIDE, FREQUENT EMOLLIENT
APPLICATION, AND SUNLIGHT AVOIDANCE/PROTECTION ARE USEFUL TO
CONTROL THIS DISORDER. SKIN CONTACT WITH DIVERSE CHEMICALS MAY
INDUCE ACQUIRED HYPOPIGMENTATION, WHICH MAY OCCUR EITHER
DURING PROFESSIONAL ACTIVITIES OR AS AN INCIDENTAL EVENT. AREAS
OF CONTACT, SUCH AS HANDS AND FEET, MAY BECOME AFFECTED WITH
OR WITHOUT INITIAL DERMATITIS, AND THEREAFTER HYPOPIGMENTATION
OCCURS. SOME OF THE INVOLVED CHEMICALS ARE CATECHOL AND
BENZENE DERIVATIVES USED AS ANTISEPTICS AND CLEANSERS,
PESTICIDES, AND EPOXY RESINS COMMONLY USED IN HOUSEHOLD WORK.
MACULAR LESIONS SHOW DIFFERENT GRADES OF HYPOPIGMENTATION OR
TRUE DEPIGMENTATION INDISTINGUISHABLE FROM VITILIGO; A PREVIOUS
HISTORY OF SUBSTANCE CONTACT AND DERMATITIS ARE IN FAVOR OF
THE CHEMICAL NATURE OF DEPIGMENTATION . ON HISTOLOGIC
EXAMINATION, JUST A FEW MELANOCYTES ARE PRESENT AND REDUCED
OR ABSENT MELANIN IS OBSERVED. TREATMENT OF DEPIGMENTATION IS
DIFFICULT, BECAUSE MOST OF THE TIME ACRAL AREAS ARE INVOLVED
AND MELANOCYTES IN AFFECTED AREAS ARE SCARCE. IF VITILIGO-LIKE
DEPIGMENTATION BECOMES REFRACTORY TO MEDICAL THERAPY,
MELANOCYTE GRAFTING MAY BE AN IMPORTANT THERAPEUTIC
SOLUTION.
PREGUNTA 6
PITYRIASIS ALBA IS A COMMON DISORDER FREQUENTLY OBSERVED IN:
A ARMS AND LEGS
B FACE, ARMS AND FOREARMS
C TRUNK AND LOWER EXTREMITIES.
D FACE, ARMS AND LEGS
PREGUNTA 7
THE AVERAGE LESION BEGINS WITH A SLIGHTLY HYPOPIGMENTED SPOT
THAT:
A GROWS FROM 1 TO 3 CM.
B REDUCES FROM 1 TO 3 CM
C ENLARGES TO 5 CM. INDEPENDENTLY
D CHANGES COLOR
PREGUNTA 8
TO CONTROL THIS DISORDER IT IS USEFUL TO:
A USE ANON FREQUENT EMOLLIENT APPLICATION
B USE HIGH POTENCY CORTICOSTEROIDS
C KEEP AWAY FROM THE SUN.
D LACK THE PROTECTION OF THE SUN
PREGUNTA 9
HYPOPIGMENTATION OCCURS WHEN:
A SKIN HAS CONTACT WITH DIVERSE CHEMICALS
B WE HAVE INCIDENTAL ACTIVITIES
C WE TAKE CORTISONE.
D WE USE SUN PROTECTION.
PREGUNTA 10
PITYRIASIS ALBA IS DANGEROUS BECAUSE:
A PATIENTS BECOME INTOLERANT TO LIGHT.
B SOME OF THE TREATMENTS ARE TOXIC.
C PRE-CANCEROUS LESIONS CAN FORM.
D DELICATE SURGERY IS SOMETIMES REQUIRED.
UPPER RESPIRATORY TRACT INFECTIONS IN CHILDREN ZORC, JOSEPH J.
CLINICAL PEDIATRIC EMERGENCY MEDICINE EL SERVIER
DOI.10.1016.CPEM.209.03.008 MARCH 2009. UPPER RESPIRATORY TRACT
INFECTIONS (INCLUDING OTITIS MEDIA) ARE THE MOST COMMON
ILLNESSES AFFECTING CHILDREN. ON AVERAGE, CHILDREN EXPERIENCE
AROUND SIX TO EIGHT UPPER RESPIRATORY TRACT INFECTIONS (URTIS)
EACH YEAR. ALTHOUGH THESE INFECTIONS USUALLY ARE MILD AND SELF
LIMITING, THEY OCCASIONALLY LEAD TO COMPLICATIONS THAT CAN BE
LIFE THREATENING. MOST URTIS CAN BE PLACED WITHIN THREE MAIN
CATEGORIES OF INFECTION: RHINOSINUSITIS, PHARYNGITIS, AND OTITIS
MEDIA. WITHIN EACH CATEGORY OF ILLNESS THERE IS A RANGE OF
RELATED CONDITIONS THAT MAY HAVE SIMILAR OR OVERLAPPING
CLINICAL PRESENTATIONS. SOME JUDGMENT IS REQUIRED IN
DETERMINING WHICH PART OF THE RESPIRATORY MUCOSA IS MOST
AFFECTED. IN THIS ARTICLE, THE TERM ―RHINOSINUSITIS‖ IS USED TO
DESCRIBE ILLNESSES WITH PREDOMINANTLY NASAL SYMPTOMS
(INCLUDING THE COMMON COLD, NASOPHARYNGITIS, AND SINUSITIS). THE
TERM ―PHARYNGITIS‖ IS USED TO DESCRIBE ILLNESSES WHEN SORE
THROAT IS MOST PROMINENT (INCLUDING TONSILLITIS). THE TERM ―OTITIS
MEDIA‖ IS USED TO DESCRIBE ILLNESSES WITH PREDOMINANTLY MIDDLE
EAR SYMPTOMS (INCLUDING ACUTE OTITIS MEDIA [AOM], OTITIS MEDIA
WITH EFFUSION [OME], AND CHRONIC SUPPURATIVE OTITIS MEDIA
[CSOM]). CHILDREN WHO HAVE COUGH AS THE PREDOMINANT SYMPTOM
ARE CONSIDERED TO HAVE BRONCHITIS (A LOWER RESPIRATORY TRACT
INFECTION). TO MAKE MATTERS MORE COMPLICATED, ALL AREAS OF THE
RESPIRATORY MUCOSA MAY BE AFFECTED, SIMULTANEOUSLY OR AT
DIFFERENT TIMES, DURING ONE ILLNESS. THE CAUSE OF THESE
RESPIRATORY MUCOSAL INFECTIONS MOST COMMONLY IS VIRAL BUT CAN
BE BACTERIAL AND MANY INFECTIONS INVOLVE BOTH VIRUSES AND
BACTERIA. IN DEVELOPED COUNTRIES, BOTH VIRAL AND BACTERIAL
INFECTIONS ARE LIKELY TO BE SELF LIMITED. PERSISTENT DISEASE IS
MOST LIKELY TO INDICATE A BACTERIAL INFECTION.
PREGUNTA 11
WHY ARE UPPER RESPIRATORY TRACT INFECTIONS SO DIFFICULT TO
DIAGNOSE IN CHILDREN?
A THEY GET MANY OF THEM.
B THE SYMPTOMS OF DIFFERENT URTIS OVERLAP.
C THERE ARE DIFFERENT KINDS OF URTIS.
D VIRAL AND BACTERIAL INFECTIONS EXIST.
PREGUNTA 12
AN EXAMPLE OF A LOWER RESPIRATORY INFECTION IS:
A NASOPHARYNGITIS.
B BRONCHITIS.
C SINUSITIS.
D TONSILLITIS.
PREGUNTA 13
THE CAUSE OF THE ILLNESS IN RESPIRATORY INFECTIONS IS BEST
DETERMINED BY THE:
A SYMPTOMS.
B PRESENCE OF A VIRAL INFECTION.
C PRESENCE OF A BACTERIAL INFECTION.
D AFFECTED PART OF THE RESPIRATORY MUCOSA.
PREGUNTA 14
THE MAIN AREA AFFECTED IN INFECTIONS TERMED "OTITIS MEDIA" IS
THE:
A EYE
B EAR
C NOSE
D THROAT
PREGUNTA 15
OME, AOM, AND SCOM ALL BELONG TO THE FAMILY OF THE INFECTION
CALLED:
A BRONCHITIS
B PHARYNGITIS
C RHINOSINUSITUS
D OTITIS MEDIA
FREQUENCY OF GERD SYMPTOMS IN ELDERLY PATIENTS WHO COME TO A
FAMILY MEDICINE CLINIC. OBJECTIVES: TO ASCERTAIN THE PREVALENCE
OF GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE (GERD) IN ELDERLY PEOPLE
ATTENDING TO FAMILY MEDICINE CLINICS. MATERIAL AND METHODS: THE
STUDY WAS CONDUCTED BY USING A PROSPECTIVE DESIGN IN WHICH
PARTICIPANTS WERE RANDOMLY SELECTED FROM A FAMILY MEDICINE
CLINIC LOCATED IN MEXICO CITY. THE STUDY WAS RUN FROM AUGUST TO
SEPTEMBER 2003, AND INCLUDED PATIENTS AGED SIXTY YEARS OR OLDER,
REGARDLESS OF GENDER. THEY SHOULD NOT HAVE COGNITIVE DAMAGE,
WHICH WAS ASCERTAINED BY THE FOLSTEIN MINI MENTAL STATE
EXAMINATION. THOSE PATIENTS THAT DID NOT ACCEPT TO PARTICIPATE
AND THOSE HAVING INCOMPLETE OR ILLEGIBLE MEDICAL RECORDS WERE
EXCLUDED. THE SOCIO-DEMOGRAPHIC CHARACTERISTICS TEST AND
CARLSSON-DENT TEST WERE APPLIED. THE INFORMATION ABOUT
DIAGNOSIS, DRUGS PRESCRIPTIONS, AND PHARMACOLOGICAL AND NO
PHARMACOLOGICAL GASTROESOPHAGEAL PROTECTION WAS OBTAINED
FROM THE MEDICAL CHARTS AND PRESCRIPTIONS. RESULTS: 400 ELDERLY
PATIENTS WERE EVALUATED BY USING THE CARLSSON-DENT TEST. GERD
PREVALENCE WAS 25% (IC 95 % 21-29) THE AVERAGE AGE OF PATIENTS
WITH AND WITHOUT GERD WAS 68 ± 7 YEARS AND 70 ± 7 YEARS
RESPECTIVELY (P = .002). WOMEN SUFFERED GERD MORE FREQUENTLY
THAN MEN (P = 0.001). GERD DIAGNOSIS WAS NOT FOUND IN ANY OF THE
REVIEWED MEDICAL CHARTS. ANTACIDS, HISTAMINE- 2 RECEPTOR
ANTAGONISTS (H2 AS) AND WERE PRESCRIBED IN 39% (IC 95 % 34-44) OF
PATIENTS WITH GERD AND IN 18% (IC 95 % 15-21) WITHOUT GERD.
CONCLUSIONS: ELDERLY PATIENTS ATTENDING TO PRIMARY CARE
FACILITIES OFTEN HAVE GERD SYMPTOMS, BUT THEY ARE NOT PROPERLY
DIAGNOSED OR FOLLOWED UP. THE CARLSSON-DENT QUESTIONNAIRE IS
AN ALTERNATIVE TO IDENTIFY GERD PATIENTS.
PREGUNTA 16
ABOUT THE DESIGN OF THE STUDY:
A
RESEARCHERS USE A PROSPECTIVE DESIGN, PARTICIPANTS WERE
FAMILY MEDICINE SPECIALIST FROM MEXICO CITY SELECTED AT
RANDOM.
B PARTICIPANTS ARE SELECTED AT RANDOM FROM A FAMILY
MEDICINE CLINIC FROM AN ELDERLY FEMALE POPULATION.
C ELDERLY PATIENTS WERE INCLUDED WITHOUT CONSIDERING
GENDER.
D IT WAS ORIGINALLY PLANNED TO BE DONE IN THREE MONTHS.
PREGUNTA 17
THE INCLUSION OF PATIENT CRITERIA WAS:
A CERTAINLY NOT TO HAVE ANY BRAIN DAMAGE.
B TO HAVE COGNITIVE COMPETENCE PROVEN BY THE FOLSTEIN MINI
MENTAL STATE EXAMINATION.
C NOT TO ACCEPT TO PARTICIPATE IN THE STUDY.
D THERE WERE INCOMPLETE OR ILLEGIBLE MEDICAL RECORDS.
PREGUNTA 18
RESEARCHERS OBTAIN THE INFORMATION ABOUT DIAGNOSIS, DRUGS
PRESCRIPTIONS, AND PHARMACOLOGICAL AND NO PHARMACOLOGICAL
GASTROESOPHAGEAL PROTECTION FROM:
A A SOCIO-DEMOGRAPHIC CHARACTERISTICS TEST.
B A CARLSSON-DENT TEST.
C CLINIC DATABASES.
D PATIENT RECORDS.
PREGUNTA 19
THE AIM OF THE STUDY GAVE AS A RESULT:
A GERD PREVALENCE WAS 25%.
B AVERAGE AGE OF PATIENTS WITH AND WITHOUT GERD WAS 68 ± 7
YEARS AND 70 ± 7 YEARS RESPECTIVELY.
C WOMEN SUFFERED GERD MORE FREQUENTLY THAN MEN.
D ANTACIDS, H2 AS AND WERE PRESCRIBED IN 39% OF PATIENTS
WITH GERD.
PREGUNTA 20
THE MAIN CONCLUSION OF THE STUDY WAS:
A PATIENTS WITHOUT GERD STILL RECEIVED TREATMENT.
B PARTICIPANTS OFTEN HAD GERD SYMPTOMS.
C PATIENTS IDENTIFIED WITH GERD SYMPTOMS WERE DIAGNOSED
AND FOLLOWED UP CORRECTLY.
D THE CARLSSON-DENT QUESTIONNAIRE WAS THE BEST
ALTERNATIVE TO IDENTIFY GERD PATIENTS.
NEW THINKING ON HOW TO PROTECT THE HEART BY JANE E. BRODY
SURGERY MAY NOT BE THE BEST WAY TO AVOID A HEART ATTACK OR
SUDDEN CARDIAC DEATH, THE NEXT STEP IS FINDING OUT WHAT CAN
WORK AS WELL OR BETTER TO PROTECT YOUR HEART. MANY MEASURES
ARE PROBABLY FAMILIAR: NOT SMOKING, CONTROLLING CHOLESTEROL
AND BLOOD PRESSURE, EXERCISING REGULARLY AND STAYING AT A
HEALTHY WEIGHT. BUT SOME NEWER SUGGESTIONS MAY SURPRISE YOU.
IT IS NOT THAT THE OLD ADVICE, LIKE EATING A LOW-FAT DIET OR
EXERCISING VIGOROUSLY, WAS BAD ADVICE; IT WAS BASED ON THE BEST
AVAILABLE EVIDENCE OF THE TIME AND CAN STILL BE VERY HELPFUL.
THE WELL-ESTABLISHED RISK FACTORS FOR HEART DISEASE REMAIN
INTACT: HIGH CHOLESTEROL, HIGH BLOOD PRESSURE, SMOKING,
DIABETES, ABDOMINAL OBESITY AND SEDENTARY LIVING. BUT BEHIND
THEM A RELATIVELY NEW FACTOR HAS EMERGED THAT MAY BE EVEN
MORE IMPORTANT AS A CAUSE OF HEART ATTACKS THAN, SAY, HIGH
BLOOD LEVELS OF ARTERY-DAMAGING CHOLESTEROL. THAT FACTOR IS C-
REACTIVE PROTEIN, OR CRP, A BLOOD-BORNE MARKER OF INFLAMMATION
THAT, ALONG WITH COAGULATION FACTORS, IS NOW INCREASINGLY
RECOGNIZED AS THE DRIVING FORCE BEHIND CLOTS THAT BLOCK BLOOD
FLOW TO THE HEART. EVEN IN PEOPLE WITH NORMAL CHOLESTEROL, IF
CRP IS ELEVATED, THE RISK OF HEART ATTACK IS TOO. DIET REVISITED
THE NEW DIETARY ADVICE IS ACTUALLY BASED ON A RATHER OLD
FINDING THAT PREDATES THE MANTRA TO EAT A LOW-FAT DIET. IN THE
SEVEN COUNTRIES STUDY STARTED IN 1958 FOUND THAT HEART DISEASE
WAS RARE IN THE MEDITERRANEAN AND ASIAN REGIONS WHERE
VEGETABLES, GRAINS, FRUITS, BEANS AND FISH WERE THE DIETARY
MAINSTAYS. BUT IN COUNTRIES LIKE FINLAND AND THE UNITED STATES
WHERE PLATES WERE TYPICALLY FILLED WITH RED MEAT, CHEESE AND
OTHER FOODS RICH IN SATURATED FATS, HEART DISEASE AND CARDIAC
DEATHS WERE EPIDEMIC. THE FINDING RESULTED IN THE WELL-KNOWN
ADVICE TO REDUCE DIETARY FAT AND ESPECIALLY SATURATED FATS
(THOSE THAT ARE FIRM AT ROOM TEMPERATURE), AND TO REPLACE THESE
HARMFUL FATS WITH UNSATURATED ONES LIKE VEGETABLE OILS. WHAT
WAS MISSED AT THE TIME AND HAS NOW BECOME INCREASINGLY
APPARENT IS THAT THE HEART-HEALTHY MEDITERRANEAN DIET IS NOT
REALLY LOW IN FAT, BUT ITS MAIN SOURCES OF FAT — OLIVE OIL AND
OILY FISH AS WELL AS NUTS, SEEDS AND CERTAIN VEGETABLES — HELP
TO PREVENT HEART DISEASE BY IMPROVING CHOLESTEROL RATIOS AND
REDUCING INFLAMMATION.
PREGUNTA 21
ACCORDING TO THE ARTICLE, THE BEST WAY TO AVOID A HEART
ATTACK IS:
A EATING A LOW FAT DIET AND EXERCISING VIGOROUSLY.
B HAVING A SURGERY.
C CONTROLLING YOUR CRP
D CONTROLLING YOUR CHOLESTEROL
PREGUNTA 22
ACCORDING TO THE ARTICLE, THE BEST DIET TO FOLLOW IS:
A A LOW-FAT DIET
B SATURATED FATS
C RED MEAT AND CHEESE
D A MEDITERRANEAN DIET.
PREGUNTA 23
THE MEDITERRANEAN DIET CONSISTS MAINLY OF:
A LOW CARBOHYDRATES
B RED MEAT AND CHEESE
C UNSATURATED FATS
D VEGETABLES
PREGUNTA 24
DRINKING RED WINE IS GOOD FOR YOU BECAUSE:
A IT MAKES YOU RELAX
B HAS ANTIOXIDANT PROPERTIES
C IT PREVENTS THE FORMATION OF CHOLESTEROL
D IT’S EASY TO DIGEST
PREGUNTA 25
FROM THE ARTICLE WE CAN CONCLUDE THAT:
A IF WE FOLLOW A LOW-FAT DIET AND EXERCISE VIGOROUSLY WE
WILL AVOID HAVING A HEART ATTACK
B
GOING TO THE PERIODONTIST, EXERCISING 15 MINUTES A DAY,
RELAXING, AND FOLLOWING A MEDITERRANEAN DIET WE WILL
AVOID HAVING A HEART ATTACK
C
TAKING A VACATION, EXERCISING VIGOROUSLY AND FOLLOWING
A MEDITERRANEAN DIET WE WILL AVOID HAVING A HEART
ATTACK
D
PRACTICING THE RELAXATION RESPONSE ONCE OR TWICE A DAY
BY BREATHING DEEPLY AND RHYTHMICALLY IN A QUIET PLACE
WILL AVOID HAVING A HEART ATTACK
MATERNAL MORBIDITY, MORTALITY, AND RISK ASSESSMENT MATERNAL
MORTALITY IS THE TIP OF THE MATERNAL MORBIDITY ICEBERG; SEVERAL
OBSTETRIC, ANESTHETIC, AND SOCIAL CHALLENGES IMPACT MORBIDITY
AND MORTALITY IN WOMEN. MATERNAL MORTALITY IS THE YARDSTICK
TO MEASURE WHEN HEALTH CARE PERSONNEL FAIL TO RECOGNIZE RISKS,
LACK INTERDISCIPLINARY COMMUNICATION, OR PROVIDE SUBSTANDARD
CARE, THUS RESULTING IN COMPLICATIONS DURING PREGNANCY, LABOR,
OR DELIVERY. PREGNANCY-RELATED DEATH IS DEFINED BY THE
INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF DISEASES, 10TH REVISION (ICD-10) AS
THE DEATH OF A WOMAN WHILE PREGNANT OR WITHIN 42 DAYS OF
TERMINATION OF PREGNANCY, DESPITE THE CAUSE OF DEATH. ALTHOUGH
THE RISK FOR DEATH FROM COMPLICATIONS OF PREGNANCY DECREASED
DRAMATICALLY DURING THE 20TH CENTURY IN THE UNITED STATES, THE
CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION (CDC) REPORTS A
FAIRLY STATIC MATERNAL MORTALITY RATIO (MMR), OF APPROXIMATELY
7.5 MATERNAL DEATHS PER 100,000 LIVE BIRTHS. IN THE YEAR 2000, A
COLLABORATIVE EFFORT INVOLVING WORLD HEALTH ORGANIZATION
(WHO), UNITED NATIONS CHILDREN'S FUND (UNICEF), AND UNITED
NATIONS POPULATION FUND (UNFPA) ESTIMATED 660 MATERNAL DEATHS,
THUS AVERAGING 11 MATERNAL DEATHS PER 100,000 LIVE BIRTHS,
PLACING THE MMR ABOVE THE STATISTICS REPORTED BY THE CDC. THESE
SURVEYS ON MATERNAL MORTALITY SURVEILLANCES ARE LIMITED IN
SCOPE BECAUSE THE INFORMATION IS OBTAINED FROM DEATH
CERTIFICATES, AND VARIOUS STATES OR ACADEMIC INSTITUTIONS COULD
BE UNDERREPORTING. ACCURATE STATISTICS ARE LACKING, THUS
RESULTING IN ONLY A SNAPSHOT OF THE ACTUAL MATERNAL MORBIDITY
AND MORTALITY. THE RECENT WHO ESTIMATE IN THE UNITED STATES
SHOW THAT MATERNAL MORTALITY IS APPROXIMATELY 17 IN 100,000
PREGNANCIES. THIS ESTIMATE IS SIGNIFICANTLY HIGHER THAN THE GOAL
SET BY THE U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES IN
HEALTHY PEOPLE 2010, WHICH SETS THE TARGET FOR MATERNAL
MORTALITY AT LESS THAN 3.3 IN 100,000 LIVE BIRTHS. SOME REGIONAL
REPORTS DOCUMENT RATIOS AS HIGH AS 22.8 PER 100,000 LIVE BIRTHS,
WHICH IS AN UNACCEPTABLY HIGH RATE. IN UNITED STATES, THE MOST
COMMON CAUSES OF MATERNAL DEATHS, ALTHOUGH THEY VARY AMONG
STATES, INCLUDE THROMBOEMBOLISM; AMNIOTIC FLUID EMBOLISM;
HEMORRHAGE; COMPLICATIONS OF HYPERTENSION, INCLUDING
PREECLAMPSIA AND ECLAMPSIA; AND INFECTION. PULMONARY DISEASE,
ANESTHESIA-RELATED DEATHS, AND CARDIOMYOPATHY ARE ALSO
SIGNIFICANT CONTRIBUTORS TO MATERNAL MORBIDITY AND MORTALITY.
PREGUNTA 26
FOR MATERNAL MORTALITY A RISK FACTOR COULD BE:
A EXCESIVE INTERDISCIPLINARY COMMUNICATION BY HEALTH
CARE PERSONNEL.
B FAILURE TO RECOGNIZE RISKS BY HEALTH CARE PERSONNEL .
C HEALTH CARE PERSONNEL PROVIDE STANDARD CARE.
D ALL ABOVE ARE RISK FACTORS.
PREGUNTA 27
THE MAIN REASON WHY THE MATERNAL MORTALITY SURVEILLANCES
ARE LIMITED IN SCOPE WOULD BE:
A BECAUSE THE INFORMATION IS OBTAINED OF DEATH
CERTIFICATES.
B A SITUATION OF UNDERREPORTING.
C BECAUSE VARIOUS STATES OR ACADEMIC INSTITUTIONS COULD BE
OVERREPORTING.
D THE MATERNAL MORTALITY SURVEILLANCES ARE ACCURATE.
PREGUNTA 28
ACCORDING TO THE FINDINGS FROM THE STUDY CONDUCTED BY WHO,
UNICEF AND THE UNFPA WHAT IS THE CONCLUSION:
A PREGNANCY RELATED DEATH IS THE DEATH OF A PREGNANT
WOMAN .
B
PREGNANCY REALTED DEATH IS THE DEATH OF A WOMAN WITHIN
42 DAYS OF TERMINATION OF PREGNANCY, DESPITE THE CAUSE OF
DEATH.
C
THE RISK OF DEATH FROM COMPLICATIONS OF PREGNANCY
DECREASED DRAMATICALLY DURING THE 20TH CENTURY IN THE
UNITED STATES.
D THE MMR STATISTICS ARE ABOVE THE CDC STATISTICS.
PREGUNTA 29
ALTHOUGH THE U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES
HAS PROJECTED GOALS FOR 2010, WHAT IS THE ACTUAL RATIO:
A MATERNAL MORTALITY IS APPROXIMATELY 17 IN 100,000
PREGNANCIES.
B MATERNAL MORTALITY IS AT LESS 3.3 IN 100,000 LIVE BIRTHS.
C THE RESULTS HAVE NOT BEEN WHAT THEY EXPECTED.
D MATERNAL MORTALITY IS 22.8 PER 100,000 LIVE BIRTHS.
PREGUNTA 30
ABOUT THE CAUSES OF MATERNAL DEATHS WHICH WOULD BE
CONSIDERED A CONTRIBUTOR FROM THE FOLLOWING:
A THROMBOEMBOLISM.
B AMNIOTIC FLUID EMBOLISM.
C PREECLAMPSIA AND ECLAMPSIA.
D CARDIOMYOPATHY.
VACCINE TAKES AIM AT HYPERTENSION ORLANDO, FLA: SOME PATIENTS
WITH HYPERTENSION HAVE INADEQUATE CONTROL OF BLOOD PRESSURE
BECAUSE THEY ARE NOT CONSISTENTLY ADHERENT IN TAKING THEIR
MEDICATIONS. BUT HELP MAY BE ON THE WAY IN THE FORM OF A
VACCINE THAT LOWERS BLOOD PRESSURE BY CONTROLLING
ANGIOSTENSIN II, SUGGEST FINDINGS FROM A SMALL SAFETY STUDY
PRESENTED AT THE SCIENTIFIC SESSIONS OF THE AMERICAN HEART
ASSOCIATION IN NOVEMBER. THE STUDY OF 72 PATIENTS WITH MILD-TO-
MODERATE HYPERTENSION, PRESENTED BY JURG NUSSBERGER, MD,
PROFESSOR OF MEDICINE AT THE UNIVERSITY HOSPITAL OF THE CANTON
OF VAUD, LAUSANNE, SWITZERLAND, FOUND THAT AT 14 WEEKS, THOSE
INJECTED WITH CYTOO6-ANGQB (AT 0,4, AND 12 WEEKS) HAD A DAYTIME
SYSTOLIC BLOOD PRESSURE THAT WAS 5.6 MM HG LOWER AND A
DIASTOLIC BLOOD PRESSURE 2.8 MM HG LOWER THAN THOSE OF PATIENTS
WHO RECEIVED PLACEBO. CYT006-ANGQB, WHICH IS UNDER
DEVELOPMENT BY CYTOS BIOTECHNOLOGY AG (ZURICH, SWITZERLAND),
IS A VIRUS-SHAPED NONINFECTIOUS PARTICLE THAT IS CHEMICALLY
COUPLED WITH ANGIOTENSIN II, AND OCTAPEPTIDE VASOCONSTRICTOR.
SUCH COUPLING INDUCES THE BODY TO PRODUCE ANTIBODIES AGAINST
THIS SMALL MOLECULE TOP MINIMIZE ITS EFFECTS ON CONSTRICTING
BLOOD VESSELS. NUSSBERGER SAID HE IS NOT CONCERNED THAT THE
VACCINE MIGHT CAUSE HYPOTENSION BECAUSE ANTIBODY TITERS
STARTED TO DECREASE SHORTLY AFTER THE BOOSTER OF TWELVE WEEKS
INDUCED PEAK ANTIBODY LEVELS. HE ALSO SAID THE LIKELIHOOD OF
VACCINE-INDUCED ANTIBODIES CROSS-REACTING WITH OTHER PROTEINS
WAS MINIMAL BECAUSE THE SMALL SIZE OF THE TARGET MOLECULE
LIMITS THE NUMBER OF EPITOPES THAT COULD BE AFFECTED.
NUSSBERGER SPECULATED THAT IF THE CYT006-ANGQB VACCINE IS
ULTIMATELY APPROVED, PATIENTS WOULD BE ABLE TO AVOID THE NEED
FOR MEDICATION BUT WOULD REQUIRE A BOOSTER SHOT 2 OR 3 TIMES A
YEAR. HE SAID THE NEXT STEP IN STUDYING THE VACCINE WILL BE TO
CONDUCT ANOTHER SMALL TRIAL TO DETERMINE THE APPROPRIATE
DOSING TO CREATE THE LARGEST ANTIBODY RESPONSE AND GREATEST
REDUCTIONS IN BLOOD PRESSURE. MORRIS J. BROWN, MD, PROFESSOR OF
CLINICAL PHARMACOLOGY AT THE UNIVERSITY OF CAMBRIDGE IN
ENGLAND AND PAST PRESIDENT OF THE BRITISH HYPERTENSION SOCIETY,
SAID THE FINDINGS OF THE STUDY (WHICH WAS FUNDED BY CYTOS) ARE
―INTRIGUING‖ BUT OFFERED A CAVEAT. ―I AM A LITTLE WARY OF TOP-LINE
RESULTS FROM BOITECHS, ESPECIALLY SECONDARY EFFICACY VARIABLES
IN A PRIMARY SAFETY STUDY,‖ HE SAID. BROWN HAS ALSO HAD A HAND
IN ATTEMPTS TO CREATE A HYPERTENSION VACCINE, PMD3117, UNDER
DEVELOPMENT BY PROTHERICS PLC IN RUNCORN, ENGLAND (BROWN MJ
ET AL. CLIN SCI.
PREGUNTA 31
ABOUT PATIENTS THAT DON`T TAKE THEIR TREATMENT REGULARY:
A THIS PATIENTS HAVE AN ADEQUATE CONTROL OF BLOOD
PRESSURE.
B THEY ARE CONSISTENTLY ADHERENT IN TAKING THEIR
MEDICATIONS.
C THEY MUST HAVE A REGULAR DIET CONTROL.
D THEY HAVE AN INADEQUATE CONTROL OF BLOOD PRESSURE.
PREGUNTA 32
ABOUT THE WORKING MECHANISM OF THE VACCINE:
A IT`S WORKING MECHANISM IS BY CONTROLLING THE ANGIOTENSIN
I.
B IT`S WORKING MECHANISM IS BY CONTROLLING THE ANGIOTENSIN
II.
C IT`S WORKING MECHANISM IS BY CONSTRICTING BLOOD VESSELS.
D IT INDUCES ANTIBODIES CROSS-REACTION WITH OTHER PROTEINS.
PREGUNTA 33
WITH RESPECT TO THE CYT006-ANGQB VACCINE, CONSIDERATION HAVE
BEEN MADE THAT:
A THE VACCINE MAY PRODUCE HYPERTENSION.
B THE VACCINE DOES NOT INDUCE ANTIBODIES CROSS-REACTION
WITH PROTEINS.
C THE VACCINE MAY CAUSE HYPOTENSION.
D THE VACCINE MIGHT CAUSE IMPOTENCY.
PREGUNTA 34
WHAT IS THE REASON OF THE REDUCED NUMBER OF AFFECTED EPITOPES
?
A BECAUSE OF THE SMALL SIZE OF THE EPITOPES.
B BECAUSE OF THE SMALL SIZE OF THE TARGET MOLECULE.
C BECAUSE ANTIBODY TITERS STARTED TO DECREASE.
D THE NUMBER OF EPITOPES WAS NEVER AFFECTED.
PREGUNTA 35
WHAT SHALL BE DONE TO DETERMINE THE LARGEST ANTIBODY
RESPONSE AND GREATEST REDUCTIONS IN BLOOD PRESSURE:
A A SMALL TRIAL TO DETERMINE THE RIGHT DOSING HAD TO BE
CONDUCTED.
B BOOSTER SHOT 2 OR 3 TIMES A YEAR.
C ANGIOTENSIN II AND OCTAPEPTIDE VASOCONSTRICTOR INDUCE
THE BODY TO PRODUCE ANTIBODIES.
D ANGIOTENSIN II WOULD ALONE REGULATE THE BLOOD PRESSURE.
WILLIAM THOMAS GREEN MORTON ON OCTOBER 16, 1846, DEMONSTRATED
THAT ETHER COULD INDUCE INSENSIBILITY TO THE SURGEON'S KNIFE. A
JAW TUMOR WAS REMOVED FROM GILBERT ABBOT BY JOHN COLLINS
WARREN AT THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL IN FRONT OF AN
AUDIENCE OF MEDICAL PROFESSIONALS. THE NEWS OF THIS PUBLIC
DEMONSTRATION TRAVELED QUICKLY, GIVEN THE NATURE OF
COMMUNICATION IN THE 1840S. ON DECEMBER 16, 1846, THE INFORMATION
IN THE FORM OF A LETTER ARRIVED IN LONDON. ON DECEMBER 19, THE
FIRST ETHER ANESTHETIC WAS GIVEN IN THE UNITED KINGDOM FOR THE
REMOVAL OF A TOOTH. ON DECEMBER 21, THE FAMOUS SURGEON ROBERT
LISTON AMPUTATED THE LEG OF A BUTLER, AND UTTERED THE FAMOUS
WORDS, ―THIS YANKEE DODGE BEATS MESMERISM HOLLOW‖ .JAMES
YOUNG SIMPSON, THE PROFESSOR OF MIDWIFERY IN EDINBURGH,
SCOTLAND, WAS AMONG THE FIRST TO USE ETHER FOR THE RELIEF OF
LABOR PAIN. ON JANUARY 19, 1847, HE USED ETHER TO AMELIORATE THE
PAIN OF LABOR. THIS FIRST CASE, THAT OF A YOUNG WOMAN WITH
RICKETS AND A SEVERELY DEFORMED PELVIS, WAS AT GRAVE RISK OF
DYING AND THERE WAS NO HOPE FOR A LIVE BIRTH. BY USING ETHER, THE
MOTHER SURVIVED THE COMPLICATED DELIVERY PAIN-FREE. THAT SAME
JANUARY DAY, SIMPSON WAS APPOINTED THE QUEEN'S PHYSICIAN IN
SCOTLAND. SIMPSON CONTINUED TO PROVIDE ANESTHESIA IN CHILDBIRTH
FOR BOTH COMPLICATED AND NORMAL DELIVERIES; HOWEVER, HE
RAPIDLY BECAME DISSATISFIED WITH ETHER AND SOUGHT A MORE
PLEASANT, RAPID-ACTING ANESTHETIC. AT THE SUGGESTION OF DAVID
WALDIE, HE EXPERIMENTED WITH CHLOROFORM, WHICH HAD FIRST BEEN
PREPARED IN 1831. ON THE EVENING OF NOVEMBER 4, 1847, SIMPSON AND
HIS FRIENDS INHALED IT AFTER DINNER AT A PARTY IN SIMPSON'S HOME.
THEY PROMPTLY FELL UNCONSCIOUS AND, WHEN THEY AWOKE UNDER
THE TABLE AND CLEARLY OFF THEIR DINING ROOM CHAIRS, WERE
DELIGHTED WITH THEIR SUCCESS. WITHIN 2 WEEKS, SIMPSON SUBMITTED
HIS FIRST ACCOUNT OF CHLOROFORM'S USE TO THE LANCET.IN THE
NINETEENTH CENTURY, THE RELIEF OF OBSTETRIC PAIN HAD SIGNIFICANT
SOCIAL AND RELIGIOUS CONSEQUENCES, WHICH MADE ANESTHESIA
DURING CHILDBIRTH A CONTENTIOUS SUBJECT. THE BATTLE CENTERED
ON WHETHER RELIEVING LABOR PAIN WAS CONTRARY TO GOD'S WILL.
THE PAIN ASSOCIATED WITH CHILDBIRTH WAS BELIEVED TO BE A DEVINE
PUNISHMENT FOR ORIGINAL SIN. SHORTLY AFTER GIVING HIS FIRST
OBSTETRIC ANESTHETICS, SIMPSON PUBLISHED A PAMPHLET ENTITLED
ANSWERS TO THE RELIGIOUS OBJECTIONS ADVANCED AGAINST THE
EMPLOYMENT OF ANESTHETIC AGENTS IN MIDWIFERY AND SURGERY AND
OBSTETRICS, WHICH ARGUED AGAINST THESE RELIGIOUS PROHIBITIONS.
PREGUNTA 36
WILLIAM THOMAS GREEN MORTON USED
A ETHER ON A PATIENT SO THERE WOULD BE NO SENSIBILITY IN THE
OPERATION.
B ETHER ON A PATIENT TO REDUCE THE SENSIBILITY DURING THE
OPERATION
C ETHER TO DISINFECT THE KNIFE IN THE OPERATION AND OTHER
OPERATING EQUIPMENT
D ETHER INSTEAD OF AN ANESTHETIC.
PREGUNTA 37
JAMES YOUNG SIMPSON WAS THE FIRST TO USE ETHER FOR
A CURING A PATIENT WHO HAD RICKETS
B REDUCING THE LABOR PAIN OF A WOMEN WHEN GIVING BIRTH
WITH A DEFORMED PELVIS
C REDUCING THE PAIN OF SURGERY
D SAVING THE NEWBORN FROM DYEING IN CHILDBIRTH
PREGUNTA 38
SIMPSON PREFERRED TO CONTINUE
A USING ETHER FOR CHILDBIRTH
B TO CONTINUE USING ETHER AND CHLOROFORM FOR CHILDBIRTH
C TO ONLY USE CHLOROFORM FOR CHILDBIRTH
D PROVIDE ANESTHESIA IN CHILDBIRTH FOR BOTH COMPLICATED
AND NORMAL DELIVERIES
PREGUNTA 39
IT IS EVIDENT THAT THIS NEW PRACTICE OF USING ANESTHESIA IN
CHILDBIRTH HAD SOCIAL AND RELIGIOUS CONSEQUENCES
A SIMPSON WAS IN FAVOR OF RELIGIOUS BELIEFS IN CHILDBIRTH
PRACTICE
B SIMPSON WAS IN FAVOR OF SOCIAL BELIEFS ABOUT CHILDBIRTH
PRACTICE
C SIMPSON WAS AGAINST RELIGIOUS BELIEFS IN CHILDBIRTH
PRACTICE
D SIMPSON WAS AGAINST THESE RELIGIOUS PROHIBITIONS
PREGUNTA 40
THE PAIN ASSOCIATED WITH CHILDBIRTH WAS BELIEVED TO BE CAUSED
AS.
A CONSEQUENCE OF DEFORMED PELVIS.
B A DEVINE PUNISHMENT FOR ORIGINAL SIN.
C BECAUSE OF LACK OF ANESTHETICS.
D AN OVERSIZED PRODUCT.
A 71-YEAR-OLD MALE PRESENTED WITH A 2-WEEK HISTORY OF A HARD,
PAINFUL, NONPULSATILE MASS IN HIS LEFT UPPER ARM. EXAMINATION
REVEALED A CRAGGY, MOBILE MASS OF IRREGULAR BORDERS IN THE
LEFT ARM MEASURING 6 × 4 CM. ULTRASONOGRAPHY OF THE LEFT ARM
DEMONSTRATED A DEEP OVOID HYPERECHOIC MASS LOCATED IN THE
LONG AXIS OF THE LEFT TRICEPS MUSCLE. MRI SHOWED INTERMEDIATE
SIGNAL MASS IN THE TRICEPS MUSCULATURE ON T1-WEIGHTED IMAGES
WITH FAT SATURATION. THIS LESION WAS CONFINED TO THE EXTENSOR
COMPARTMENT OF THE ARM. A PRESUMPTIVE DIAGNOSIS OF SOFT TISSUE
SARCOMA WAS CONSIDERED. AN INCISIONAL BIOPSY REPORTED
METASTATIC SQUAMOUS CELL CARCINOMA WITH A POSSIBLE LUNG
PRIMARY, FURTHER SUPPORTED DUE TO A POSITIVE CK7 AND NEGATIVE
CK20 STAIN ON IMMUNOHISTOCHEMISTRY. CT SCAN OF THE CHEST
REVEALED A LEFT UPPER LOBE LESION MEASURING 4 × 2 CM. FIBER-OPTIC
BRONCHOSCOPY AND BIOPSY CONFIRMED THE DIAGNOSIS OF STAGE IV
SQUAMOUS CELL LUNG CARCINOMA. HE UNDERWENT PALLIATIVE
RADIOTHERAPY TO THE MASS IN THE ARM. THIS PROVIDED GOOD RELIEF
FROM PAIN AND SWELLING WITHIN 2 WEEKS OF COMPLETING TREATMENT.
SYSTEMIC THERAPY WAS NOT OFFERED ON THE BASIS OF POOR AND
DETERIORATING PERFORMANCE STATUS. UNFORTUNATELY, THE PATIENT
DIED WITHIN 10 WEEKS OF PRESENTATION. INTRAMUSCULAR METASTASES
IN CANCER PATIENTS ARE RARE. THIS IN ITSELF IS QUITE PECULIAR
BECAUSE MUSCULAR MASS ACCOUNTS FOR APPROXIMATELY 50% OF
TOTAL BODY WEIGHT. IT IS THOUGHT THAT MUSCULAR CONTRACTILE
ACTIONS, LOCAL PH ENVIRONMENT, AND ACCUMULATION OF LACTIC ACID
AND OTHER METABOLITES CONTRIBUTE TO THE RARE OCCURRENCE OF
THIS PHENOMENON. THE TRUE INCIDENCE OF MUSCULAR METASTASIS
REMAINS UNKNOWN, BUT AN AUTOPSY SERIES SUGGESTS THAT ITS
INCIDENCE COULD BE AS LOW AS 0.8%. LUNG CARCINOMA SEEMS TO BE
THE UNDERLYING PRIMARY CANCER IN MOST OF THESE CASES. MANY
OTHER TUMORS, SUCH AS KIDNEY, STOMACH, PANCREAS, THYROID
GLAND, BREAST, OVARY, PROSTATE, AND BLADDER CANCERS HAVE BEEN
SPORADICALLY DESCRIBED IN ASSOCIATION WITH INTRAMUSCULAR
SECONDARIES. HOWEVER, PRIMARY PRESENTATION OF AN
INTRAMUSCULAR METASTASIS, SUCH AS DEMONSTRATED BY OUR
PATIENT, REMAINS AN EXCEPTIONALLY UNUSUAL OCCURRENCE. THE
MOST FREQUENT PRESENTATION OF MUSCULAR METASTASIS IS PAIN WITH
OR WITHOUT SWELLING. DIAGNOSIS OF THIS CONDITION, EVEN WITH
RADIOLOGIC IMAGING IS OFTEN TRICKY BECAUSE IT CAN BE CONFUSED
WITH AN ABSCESS OR SOFT TISSUE TUMORS, HIGHLIGHTING THE VALUE OF
HISTOLOGIC DIAGNOSIS. TREATMENT IN THE FORM OF RADIOTHERAPY,
CHEMOTHERAPY, OR EVEN METASTASECTOMY OFTEN PROVIDES
PALLIATION ONLY. MOST PATIENTS DIE IN LESS THAN A YEAR FROM
DIAGNOSIS.
PREGUNTA 41
BASED ON THE CLINICAL AND THE DIVERSE IMAGING STUDY’S FINDINGS
WHICH OF THE FOLLOWING WAS THE PRESUMPTIVE DIAGNOSIS OF THE
ATTENDING MEDICAL TEAM:
A A DEEP OVOID MASS LOCATED IN THE LEFT TRICEPS MUSCLE
CONSIDERED A PROBABLE STAPHYLOCOCCUS AUREUS ABSCESS.
B A MASS OF FAT SATURATION OBSERVED ON MRI ON T1-WEIGHTED
IMAGES.
C A PRESUMPTIVE DIAGNOSIS OF SOFT TISSUE SARCOMA LOCATED
IN THE LEFT TRICEPS MUSCLE.
D A DIAGNOSIS OF METASTATIC SQUAMOUS CELL CARCINOMA, WITH
A POSSIBLE PRIMARY OF THE LUNG.
PREGUNTA 42
THE PATIENT WAS SUBMITTED TO PALLIATIVE CARE AND NOT SYSTEMIC
THERAPY BASED ON WHAT REASON?
A A POSITIVE CK7 AND NEGATIVE CK20 STAIN ON
IMMUNOHISTOCHEMISTRY IS OF POOR PROGNOSIS.
B THE DIAGNOSIS OF STAGE IV SQUAMOUS CELL LUNG CARCINOMA
WAS NOT CONFIRMED ON FIBER-OPTIC BRONCHOSCOPY.
C HE ONLY UNDERWENT PALLIATIVE RADIOTHERAPY BECAUSE OF
COST-BENEFIT REASONS.
D
BASED ON A POOR AND DETERIORATING PERFORMANCE STATUS
SYSTEMIC THERAPY WAS DEFERRED FOR QUALITY OF LIFE
PALLIATIVE THERAPY.
PREGUNTA 43
WHICH OF THE FOLLOWING IS NOT DESCRIBED IN THE PRESENT ARTICLE
AS A FACTOR THAT CONTRIBUTES TO THE RARE OCCURRENCE OF
INTRAMUSCULAR METASTASES?
A THE MUSCULAR MASS ACCOUNTS FOR APPROXIMATELY 50% OF
TOTAL BODY WEIGHT.
B MUSCULAR CONTRACTILE ACTIONS.
C LOCAL PH ENVIRONMENT.
D ACCUMULATION OF LACTIC ACID AND OTHER METABOLITES.
PREGUNTA 44
WHICH IS THE PRIMARY UNDERLYING CANCER IN MOST CASES OF
INTRAMUSCULAR METASTASES?
A LUNG CARCINOMA.
B KIDNEY AND BLADDER CANCER.
C STOMACH AND PANCREATIC CARCINOMA.
D BREAST AND OVARIAN CANCER.
PREGUNTA 45
THE MOST FREQUENT PRESENTATION OF INTRAMUSCULAR METASTASES
SEEN IS?
A PRESENTATION OF THE AFFECTED SITE WITH PAIN, WITH OR
WITHOUT SWELLING.
B THROMBOSIS OF THE AFFECTED EXTREMITY.
C FEVER AND SEPSIS.
D USUALLY INDOLENT AND ONLY FOUND AT AUTOPSY.
MIGRAINE IS CONSIDERED TO BE AN EPISODIC CONDITION WITH NO LONG-
TERM CONSEQUENCES. HOWEVER, RECENT STUDIES SUGGEST THAT
MIGRAINE ATTACKS MAY BE ASSOCIATED WITH PATHOLOGIC CHANGES IN
THE BRAIN, PARTICULARLY IN THE CEREBELLUM. THE OBJECTIVE OF THE
PRESENT STUDY WAS TO DETERMINE WHETHER INDIVIDUALS NOT
REPORTING HEADACHE COMPARED WITH INDIVIDUALS REPORTING
MIGRAINE SYMPTOMS, PARTICULARLY AURA, IN MIDLIFE ARE AT
INCREASED RISK OF LATE-LIFE INFARCT-LIKE LESIONS FOUND ON
MAGNETIC RESONANCE IMAGING (MRI) WITHOUT CONSIDERATION OF
CLINICAL SYMPTOMS. A POPULATION-BASED STUDY OF MEN AND WOMEN
IN REYKJAVIK, ICELAND (COHORT BORN 1907-1935; N= 4689; 57% WOMEN)
WERE FOLLOWED UP SINCE 1967, EXAMINED, AND INTERVIEWED ABOUT
MIGRAINE SYMPTOMS IN MIDLIFE (MEAN AGE, 51 YEARS; RANGE, 33-65
YEARS). BETWEEN 2002 AND 2006, MORE THAN 26 YEARS LATER, BRAIN
MRIS WERE PERFORMED. PARTICIPANTS REPORTING HEADACHES ONCE OR
MORE PER MONTH WERE ASKED ABOUT MIGRAINE SYMPTOMS INCLUDING
NAUSEA, UNILATERAL LOCATION, PHOTOPHOBIA, VISUAL DISTURBANCE,
AND NUMBNESS. THESE INDIVIDUALS WITH HEADACHE WERE CLASSIFIED
AS HAVING MIGRAINE WITHOUT AURA, MIGRAINE WITH AURA, OR
NONMIGRAINE HEADACHE. A COMPREHENSIVE CARDIOVASCULAR RISK
ASSESSMENT WAS PERFORMED AT BOTH EXAMINATIONS. THE PRESENCE
OF INFARCT-LIKE LESIONS (TOTAL) AND SPECIFICALLY LOCATED IN THE
CORTICAL, SUBCORTICAL, AND CEREBELLAR REGIONS WERE THE MAIN
OUTCOME MEASURE. INFARCT-LIKE LESIONS WERE PRESENT IN 39.3% OF
MEN AND 24.6% OF WOMEN. AFTER ADJUSTING FOR AGE, SEX, AND
FOLLOW-UP TIME, COMPARED WITH THOSE NOT REPORTING HEADACHES
ONCE OR MORE PER MONTH (N= 3243), THOSE WITH MIDLIFE MIGRAINE
WITH AURA (N= 361) HAD AN INCREASED RISK OF LATE-LIFE INFARCT-LIKE
LESIONS (ADJUSTED ODDS RATIO [OR], 1.4; 95% CONFIDENCE INTERVAL [CI],
1.1-1.8) THAT SPECIFICALLY REFLECTED AN ASSOCIATION WITH
CEREBELLAR LESIONS IN WOMEN (PREVALENCE OF INFARCTS 23.0% FOR
WOMEN WITH MIGRAINE WITH AURA VS 14.5% FOR WOMEN NOT
REPORTING HEADACHES; ADJUSTED OR, 1.9; 95% CI, 1.4-2.6 VS A 19.3%
PREVALENCE OF INFARCTS FOR MEN WITH MIGRAINE WITH AURA VS 21.3%
FOR MEN NOT REPORTING HEADACHES; ADJUSTED OR, 1.0; 95% CI, 0.6-1.8;
P<.04 FOR INTERACTION BY SEX). MIGRAINE WITHOUT AURA AND
NONMIGRAINE HEADACHE WERE NOT ASSOCIATED WITH AN INCREASED
RISK. MIGRAINE WITH AURA IN MIDLIFE WAS ASSOCIATED WITH LATE-LIFE
PREVALENCE OF CEREBELLAR INFARCT-LIKE LESIONS ON MRI. THIS
ASSOCIATION WAS STATISTICALLY SIGNIFICANT ONLY FOR WOMEN.
PREGUNTA 46
RECENT STUDIES SUGGEST THAT MIGRAINE ATTACKS MAY BE
ASSOCIATED WITH PATHOLOGIC CHANGES IN THE BRAIN, WHICH
LOCALIZATION IN PARTICULAR IS CONSIDERED?
A THE CEREBELLUM.
B THE WHITE MATTER.
C THE HYPOCAMPUS.
D THE FRONTAL LOBE.
PREGUNTA 47
IN THE POPULATION-BASED STUDY OF MEN AND WOMEN IN REYKJAVIK,
ICELAND, WITH A MEAN AGE OF 51 YEARS AND RANGING FROM 33-65
YEARS, WHAT STUDY WAS CONDUCTED APPROXIMATELY 26 YEARS
LATER?
A BRAIN COMPUTERIZED AXIAL TOMOGRAPHY.
B BRAIN BIOPSY.
C BRAIN MAGNETIC RESONANCE IMAGING.
D ELECTROENCEPHALOGRAM
PREGUNTA 48
THOSE WITH MIDLIFE MIGRAINE WITH AURA HAD AN ODDS RATIOS OF 1-4
OF LATE-LIFE INFARCT-LIKE LESIONS, THIS WAS MORE SPECIFICALLY
OBSERVED IN WHICH GROUP?
A CEREBELLAR LESIONS IN WOMEN.
B CEREBELLAR LESIONS IN MEN.
C CORTICAL LESIONS IN WOMEN.
D SUBCORTICAL LESIONS IN MEN.
PREGUNTA 49
THE MAIN OUTCOME MEASURES OF THE STUDY WERE THE PRESENCE OF
INFARCT-LIKE LESIONS SPECIFICALLY LOCATED IN WHICH REGIONS?
A CORTICAL, CEREBELLAR AND MEDULLA OBLONGATA REGIONS.
B CORTICAL, SUBCORTICAL, AND CEREBELLAR REGIONS.
C CEREBELLAR, SUBCORTICAL AND WHITE MATTER REGIONS.
D PERIVENTRICULAR, HYPOCAMPUS AND OCCIPITAL REGIONS.
PREGUNTA 50
WHICH OF THE FOLLOWING TYPES OF HEADACHES WERE NOT
ASSOCIATED WITH AN INCREASED RISK OF INFARCT-LIKE LESIONS AT
FOLLOW-UP?
A POST-TRAUMATIC HEADACHE
B HEADACHE AND MIGRAINE WITH AURA.
C MIGRAINE WITHOUT AURA AND NON-MIGRAINE HEADACHE.
D SINUSITIS AND MIGRAINE
HOMBRE DE 20 AÑOS, ES ATENDIDO EN EL SERVICIO DE CONSULTA
EXTERNA, POR PRESENTAR DIFICULTAD RESPIRATORIA POSTERIOR A
ESFUERZO FÍSICO. ANTECEDENTES: RINITIS ALÉRGICA DURANTE LA
INFANCIA. EXPLORACIÓN FÍSICA: SE AUSCULTAN SIBILANCIAS
RESPIRATORIAS.
PREGUNTA 51
LA REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD PRESENTE EN ESTE PACIENTE ES LA
TIPO:
A I
B II
C III
D VI
PREGUNTA 52
LA INMUNOGLOBULINA QUE PARTICIPA EN ESTE PADECIMIENTO ES:
A A
B E
C G
D M
HOMBRE DE 9 AÑOS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR TOS, DISNEA AL
HACER EJERCICIO, CONSTIPACIÓN Y PRURITO NASAL SIN PREDOMINIO DE
HORARIO DE TRES AÑOS DE EVOLUCIÓN. ANTECEDENTES: HA SIDO
HOSPITALIZADO EN DOS OCASIONES REQUIRIENDO USO DE NEBULIZADOR,
NO TIENE ANTECEDENTES FAMILIARES SIMILARES. EXPLORACIÓN FÍSICA:
MUCOSA NASAL HIPERÉMICA CON HIPERTROFIA DE CORNETES,
AMIGDALITIS HIPERTRÓFICA CON IMPORTANTE DIFICULTAD PARA HABLAR.
NO SE ESCUCHAN SIBILANCIAS EN TÓRAX.
PREGUNTA 53
PARA CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO SE DEBE SOLICITAR:
A CULTIVO DE EXUDADO FARÍNGEO.
B DETERMINACIÓN DE EOSINÓFILOS EN MOCO NASAL.
C BIOMETRÍA HEMÁTICA COMPLETA.
D PRUEBAS CUTÁNEAS CON ALÉRGENOS.
PREGUNTA 54
LO MÁS PROBABLE ES QUE LA CAUSA DE ESTE PADECIMIENTO ES:
A ÁCAROS Y CASPA DE LOS ANIMALES.
B ESTREPTOCOCO B HEMOLÍTICO.
C INFECCIONES VIRALES.
D HONGOS.
MUJER DE 22 AÑOS. ES ATENDIDA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS POR
DISNEA INTENSA, DE APARICIÓN SÚBITA. E.F.: TA 100/70, FC 120 LPM, FR 33
RPM, TEMP 37ºC. TIROS SUPRAESTERNAL, SUPRACLAVICULARES E
INTERCOSTALES, ESTERTORES RONCANTES Y SIBILANCIAS ESPIRATORIAS,
ESPIRACIÓN PROLONGADA, FACIES DE ANGUSTIA, POLIPNÉICA,
DIAFORÉTICA. ANTECEDENTES: HA PRESENTADO CUADROS SIMILARES QUE
HAN CEDIDO A TRATAMIENTO MÉDICO
PREGUNTA 55
EL ESTUDIO MÁS SENSIBLE QUE CONFIRMA EL DIAGNÓSTICO DE ESTE
PACIENTE ES:
A DETERMINACIÓN DE ANTICUERPOS ESPECÍFICOS
B BIOMETRÍA HEMÁTICA
C DETERMINACIÓN DE IGE
D DETERMINACIÓN DE NIVELES DE HISTAMINA
PREGUNTA 56
EL MEDICAMENTO DE PRIMERA ELECCIÓN EN EL TRATAMIENTO DE ESTA
PACIENTE ES:
A INHIBIDORES DE LEUCOTRIENOS
B HIDROCORTISONA
C TEOFILINA
D ADRENALINA
HOMBRE DE 54 AÑOS, SE PRESENTA A CONSULTA POR: DOLOR PRECORDIAL
OPRESIVO QUE SE DESENCADENA CON EL ESFUERZO Y SE ATENÚA CON EL
REPOSO, CON UNA DURACIÓN DE MENOS DE 15 MINUTOS. ACTUALMENTE SE
ENCUENTRA ASINTOMÁTICO. ANTECEDENTES: TABAQUISMO DE 20
PAQUETES/AÑO. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA DE 150/90 MM HG, FC DE 84 LPM,
CAMPOS PULMONARES LIMPIOS Y BIEN VENTILADOS. EL RESTO DE LA
EXPLORACIÓN ES NORMAL.
PREGUNTA 57
LA ESTRUCTURA ANATÓMICA AFECTADA QUE ORIGINA LOS SÍNTOMAS, ES:
A LA AORTA TORÁCICA.
B EL PERICARDIO.
C LA VASCULATURA PULMONAR.
D LA VASCULATURA CORONARIA.
PREGUNTA 58
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO DEL PACIENTE ES:
A PRUEBA DE ESFUERZO.
B ECOCARDIOGRAMA SIMPLE.
C PRUEBA DE INCLINACIÓN.
D ELECTROCARDIOGRAMA EN REPOSO.
PREGUNTA 59
EN ESTE PACIENTE, EL MEDICAMENTO DE ELECCIÓN PARA CONTROLAR LA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL ES:
A INHIBIDORES DE LA ECA.
B ARA II.
C BETABLOQUEADORES.
D DIURÉTICOS.
HOMBRE DE 68 AÑOS. ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR UN
CUADRO DE DISNEA DE MODERADOS ESFUERZOS, SÍNCOPE DE ESFUERZO
EN TRES OCASIONES DURANTE LOS ÚLTIMOS 2 MESES, DOLOR PRECORDIAL
LEVE OCASIONAL ACOMPAÑADO DE MAREOS. ANTECEDENTES DE
ESTREÑIMIENTO QUE SE MANEJA CON SENOSIDOS. EXPLORACIÓN FÍSICA:
PULSOS DÉBILES, RECULARES CON UNA FC DE 64 LPM, TA 110/70 MMHG. LA
AUSCULTACIÓN MUESTRA UN SOPLO SISTÓLICO CON FOCO MÁS
ACENTUADO EN EL SEGUNDO ESPACIO INTERCOSTAL DEL LADO DERECHO,
IRRADIADO AL CUELLO. LA TELE DE TÓRAX MUESTRA UNA
CARDIOMEGALIA II/IV.
PREGUNTA 60
CONSIDERANDO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE EL
ELECTROCARDIOGRAMA DEBE MOSTRAR:
A CRECIMIENTO DE CAVIDADES DERECHAS.
B ALTERACIONES COMPATIBLES CON HIPERTROFIA VENTRICULAR
IZQUIERDA.
C FIBRILACIÓN AURICULAR.
D BLOQUEO AV AVANZADO.
PREGUNTA 61
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO ES:
A PRUEBA DE ESFUERZO.
B PRUEBA DE INCLINACIÓN.
C ECOCARDIOGRAMA.
D CATETERISMO CARDÍACO.
PREGUNTA 62
LA ETIOLOGÍA MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES DE ORIGEN:
A FARMACOLÓGICO.
B METABÓLICO.
C AUTOINMUNE.
D DEGENERATIVO.
MUJER DE 90 AÑOS ES ATENDIDA EN CONSULTA PORQUE TUVO UN
DESMAYO HACE 8 DÍAS. ANTECEDENTE: 15 GESTAS. EXPLORACIÓN FÍSICA:
TA 150/60 MM HG, FC 40 LPM, PULSOS AMPLIOS E IRREGULARES. ÁPEX EN EL
QUINTO ESPACIO INTERCOSTAL EN LA LÍNEA MEDIOCLAVICULAR. RUIDOS
CARDÍACOS ARRÍTMICOS, SOPLO SISTÓLICO EXPULSIVO AÓRTICO II/VI.
CAMPOS PULMONARES LIMPIOS. VÁRICES EN MIEMBROS INFERIORES.
ELECTROCARDIOGRAMA: AUSENCIA DE ONDA P CON COMPLEJOS QRS
IRREGULARES, FRECUENCIA VENTRICULAR MEDIA DE 40 LPM.
PREGUNTA 63
EN ESTA PACIENTE EL DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO MÁS PROBABLE ES:
A ESCLEROSIS AÓRTICA.
B FIBRILACIÓN AURICULAR LENTA.
C INSUFICIENCIA VENOSA.
D SÍNCOPE.
PREGUNTA 64
AL PACIENTE SE LE SOLICITA UN MONITOREO ELECTROCARDIOGRÁFICO
DE 24 HORAS (HOLTER), EL CUAL REPORTA PREDOMINANCIA DE RITMOS
LENTOS < 40 POR MINUTO Y EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN
PARA ESTA PACIENTE ES:
A ADMINISTRAR ANTITROMBÓTICOS.
B ADMINISTRAR BLOQUEADORES ALFA-1.
C ADMINISTRAR CALCIOANTAGONISTAS.
D COLOCAR MARCAPASO DEFINITIVO.
MUJER DE 18 AÑOS, ATENDIDA EN CONSULTA POR CANSANCIO AL JUGAR
VOLEY BALL EN SU COLEGIO. ANTECEDENTES: BRONQUITIS DE REPETICIÓN
EN EDAD ESCOLAR. PRODUCTO DE SEGUNDA GESTA, PARTO EUTÓCICO A
TERMINO, APGAR 9. E.F.: EUPNÉICA, AFEBRIL, TA 138/74, FC 80 LPM, FR
18RPM. R.C.R. CON SOPLO CONTINUO PARAESTERNAL SUBCLAVICULAR
IZQUIERDO. CAMPOS PULMONARES VENTILADOS, PULSOS ARTERIALES CON
AMPLITUD AUMENTADA.
PREGUNTA 65
EN EL ELECTROCARDIOGRAMA Y LA RX DE TÓRAX DE ESTA PACIENTE ES
MUY PROBABLE QUE SE ENCUENTREN DATOS DE:
A SOBRECARGA DE CAVIDADES IZQUIERDAS.
B SOBRECARGA DE AURICULA DERECHA.
C SOBRECARGA DE VENTRÍCULO DERECHO.
D SOBRECARGA DE LAS CUATRO CAVIDADES.
PREGUNTA 66
EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTA PACIENTE ES:
A INTERVENCIONISMO CARDIOLÓGICO.
B CIRUGÍA CARDÍACA URGENTE.
C MANEJO MÉDICO INICIAL.
D CIRUGÍA CARDÍACA ELECTIVA.
HOMBRE DE 53 AÑOS PREVIAMENTE SANO. PRESENTA FIEBRE NO
CUANTIFICADA DE TRES SEMANAS DE EVOLUCIÓN ACOMPAÑÁNDOSE DE
ESCALOFRÍOS Y DIAFORESIS PROFUSA; REFIERE ADEMÁS PÉRDIDA DE PESO
DE 5 KG. MIALGIAS Y ARTRALGIAS. E.F.: MICROHEMORRAGIAS EN DEDOS Y
PLANTAS DE AMBOS PIES. LA AUSCULTACIÓN DEL TÓRAX MUESTRA UN
SOPLO CORRESPONDIENTE A INSUFICIENCIA MITRAL III/VI. EL
LABORATORIO REPORTA UNA HB DE 8.3 G/DL, LEUCOCITOS 12 500, VSG 60
MM/H (NORMAL HASTA 20) CREATININA 0.8 G/DL.
PREGUNTA 67
EL AGENTE CAUSAL MÁS PROBABLE EN ESTE CASO ES:
A STREPTOCOCCUS VIRIDANS.
B STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE.
C CARDIOBACTERIUM HOMINIS.
D STAPHYLOCOCCUS COAGULASA NEGATIVO.
PREGUNTA 68
EL TRATAMIENTO INICIAL PARA ESTE PACIENTE DEBE INCLUIR:
A VANCOMICINA Y GENTAMICINA.
B PENICILINA Y GENTAMICINA.
C AMPICILINA Y SULBACTAM.
D CLARITROMICINA.
PREGUNTA 69
EN EL CULTIVO DE SANGRE, CRECIÓ STREPTOCOCCUS BOVIS, EL ORIGEN
MÁS PROBABLE DE LA BACTERIA ES:
A GASTROINTESTINAL.
B ODONTOLÓGICO.
C PIEL Y TEJIDOS BLANDOS.
D URINARIO.
CASO CLÍNICO
HOMBRE DE 33 AÑOS, ADICTO A DROGAS INTRAVENOSAS, ES ATENDIDO EN
CONSULTA POR CONVULSIONES GENERALIZADAS Y ESTADO CONFUSIONAL
ACOMPAÑADO DE FIEBRE DE 4 SEMANAS DE EVOLUCIÓN Y PÉRDIDA DE
PESO NO CUANTIFICADA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: TA DE 90/60 MM HG,
FC 110 LPM, TEMPERATURA 38 ºC, FR 22 RESPIRACIONES POR MINUTO.
EXÁMENES DE LABORATORIO: HB DE 9.8 G/DL, LEUCOCITOS DE 16 300/MM3,
PLAQUETAS 94,000/MM3. LA TELE DE TÓRAX MUESTRA INFILTRADOS EN
PARCHE. SE ENVIAN HEMOCULTIVOS SERIADOS (3) QUE A LAS 24 HORAS SE
REPORTAN POSITIVOS PARA CRECIMIENTO BACTERIANO POR LO QUE SE
REALIZA UNA TINCIÓN DE GRAM.
PREGUNTA 70
EL HALLAZGO MÁS PROBABLE EN LA TINCIÓN DE LA MUESTRA ES:
A COCOS GRAM NEGATIVOS.
B COCOS GRAM POSITIVOS.
C BACILOS GRAM NEGATIVOS.
D BACILOS GRAM POSITIVOS.
PREGUNTA 71
EN ESTA PACIENTE, LA VÁLVULA MÁS PROBABLEMENTE DAÑADA ES:
A MITRAL.
B AÓRTICA.
C TRICÚSPIDE.
D PULMONAR.
PREGUNTA 72
LA DURACIÓN DEL TRATAMIENTO EN SEMANAS PARA ESTE PACIENTE ES:
A 4.
B 6.
C 8.
D 10.
MUJER DE 72 AÑOS ES ATENDIDA EN CONSULTA POR CUADRO DE DISNEA
DE MODERADOS ESFUERZOS, SÍNCOPE DE ESFUERZO EN TRES OCASIONES
DURANTE LOS ÚLTIMOS 2 MESES. REFIERE DOLOR PRECORDIAL LEVE
OCASIONAL, ACOMPAÑADO DE MAREOS. E.F.: PULSOS DÉBILES, REGULARES
CON FC DE 64 LPM, TA 100/70 MM HG. AUSCULTACIÓN CON SOPLO SISTÓLICO
CON FOCO MÁS ACENTUADO EN EL SEGUNDO ESPACIO INTERCOSTAL DEL
LADO DERECHO IRRADIADO AL CUELLO. LA TELE DE TÓRAX MUESTRA UNA
CARDIOMEGALIA II/IV.
PREGUNTA 73
EL HALLAZGO MÁS PROBABLE EN EL ECOCARDIOGRAMA DE ESTE
PACIENTE ES:
A DILATACIÓN DE LAS CAVIDADES IZQUIERDAS.
B INSUFICIENCIA PULMONAR SEVERA.
C GRADIENTE TRANSVALVULAR PULMONAR INCREMENTADO.
D HIPERTROFIA CONCÉNTRICA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO.
PREGUNTA 74
LA VÁLVULA CARDÍACA MÁS PROBABLEMENTE AFECTADA ES:
A MITRAL.
B AÓRTICA.
C PULMONAR.
D TRICUSPIDEA.
PREGUNTA 75
EL TRATAMIENTO DEFINITIVO DE ESTE PACIENTE ES:
A NITRATOS.
B DIURÉTICOS.
C VALVULOPLASTÍA.
D REEMPLAZO QUIRÚRGICO CON PRÓTESIS
CASO CLÍNICO
HOMBRE DE 56 AÑOS, ES ATENDIDO EN LA CONSULTA POR PRESENTAR EN
ANTEBRAZOS Y MANOS PRURITO, ERITEMA Y ESFACELACIÓN CON
EXACERBACIÓN DESDE HACE TRES MESES. AGREGÁNDOSE EDEMA FACIAL,
MÁCULAS EN CUELLO Y PARTE ALTA DE TÓRAX. ANTECEDENTE DE
TRABAJAR EN FÁBRICA DE CEMENTOS DESDE HACE 20 AÑOS. EXPLORACIÓN
FÍSICA: PLACA ERITEMATOSA CON HIPERQUERATOSIS EN MIEMBRO
PÉLVICO DERECHO CON EDEMA Y HUELLAS DE RASCADO.
PREGUNTA 76
EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE ES:
A DERMATITIS ATÓPICA.
B DERMATITIS POR CONTACTO.
C PSORIASIS.
D URTICARIA.
PREGUNTA 77
PARA INTEGRAR EL DIAGNÓSTICO LO MAS RECOMENDABLE ES REALIZAR:
A ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO.
B ESTUDIO DE CONTACTOS.
C ESTUDIO DE AGENTES CONTAMINANTES.
D ESTUDIO DE FACTORES DE RIESGO EN LA EMPRESA Y AMBIENTALES.
NIÑO DE 8 AÑOS ES ATENDIDO EN CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR
ERUPCIÓN EN CUELLO Y PLIEGUES ANTECUBITAL Y POPLÍTEO,
ACOMPAÑADA DE PRURITO. ANTECEDENTE: FAMILIARES CON ASMA.
PREGUNTA 78
EL HALLAZGO DE LABORATORIO QUE APOYA EL DIAGNÓSTICO ES:
A BASOFILIA.
B LINFOCITOSIS.
C EOSINOFILIA.
D NEUTROPENIA.
PREGUNTA 79
EL TRATAMIENTO LOCAL DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES:
A TAZAROTENO.
B HIDROCORTISONA.
C PREDNISONA.
D CLOTRIMAZOL.
CASO CLÍNICO
ADOLESCENTE DE 17 AÑOS CON LESIONES DERMATOLÓGICAS EN CARA Y
TRONCO. LAS LESIONES COINCIDEN CON EL CAMBIO DE CIUDAD Y DE
DIETA POR MOTIVOS DE ESTUDIO. ADEMÁS DEJAN CICATRIZ QUE
PREOCUPA MUCHO AL PACIENTE. E.F.: COMEDONES EN DIFERENTES
ESTADIOS DE EVOLUCIÓN.
PREGUNTA 80
EN ESTE PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES:
A FOLICULITIS.
B ROSÁCEA.
C ACNÉ VULGAR.
D MILIARIA.
PREGUNTA 81
ENTRE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS PARA ESTE PACIENTE SE
RECOMIENDA:
A ANTIBIÓTICO V.O. DE MANERA PERMANENTE.
B UTILIZAR JABÓN NEUTRO Y EMOLIENTES.
C EJERCICIO, DIETA BAJA EN GRASAS, JABÓN NEUTRO.
D EVITAR EXPONERSE AL SOL.
MUJER DE 48 AÑOS, ATENDIDA EN CONSULTA POR CEFALEA FRONTAL DE
PREDOMINIO MATUTINO. ANTECEDENTES GINECOOBSTÉTRICOS: CICLOS
MENSTRUALES IRREGULARES. E.F: ESTATURA 1.54 M, PESO 82 KG, TA 140/100,
GLUCEMIA EN AYUNAS DE 125 MG/DL, TRIGLICÉRIDOS 240 MG/DL, HDL 37,
COLESTEROL TOTAL 320 MG/DL.
PREGUNTA 82
EL DIAGNÓSTICO DE ESTA PACIENTE ES:
A OBESIDAD MÓRBIDA.
B SÍNDROME METABÓLICO.
C HIPERTENSIÓN ARTERIAL ESENCIAL.
D SÍNDROME PREMENOPÁUSICO.
PREGUNTA 83
LAS ALTERACIONES FISIOPATOLÓGICAS EN ESTA PACIENTE SON:
A HIPERCOAGULABILIDAD E HIPERLIPIDEMIA.
B HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y DIABETES MELLITUS.
C RESISTENCIA A LA INSULINA E HIPERINSULINEMIA.
D DISLIPIDEMIA E HIPERTENSIÓN ARTERIAL.
CASO CLÍNICO
FEMENINO DE 56 AÑOS, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DESDE 2
SEMANAS PREVIAS HIPOSTENIA, HIPODINAMIA, PÉRDIDA DE PESO,
POILIFAGIA, POLIURIA. ANTECEDENTES: PADRE DIABÉTICO. EXPLORACIÓN
FÍSICA: OBESIDAD ABDOMINAL, PESO: 100 KG., TALLA 1.68 M. EXÁMENES DE
LABORATORIO: GLUCOSA DE 120 MG/DL, COLESTEROL 200 MG/DL,
TRIGLICÉRIDOS DE 360 MG/DL, COLESTEROL-HDL 30.
PREGUNTA 84
EL MECANISMO FISIOPATOLÓGICO DESENCADENANTE ES:
A AUMENTO DE INTERLEUCINA-6.
B DISMINUCIÓN DE SELECTINA.
C AUMENTO DE LA ADIPONECTINA.
D DISMINUCIÓN DE LEPTINA.
PREGUNTA 85
EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES:
A APLICACIÓN DE INSULINA.
B ADMINISTRAR SECRETAGOGOS.
C DIETA Y EJERCICIO.
D HIPOLIPEMIANTES.
MUJER DE 25 AÑOS CON ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO 1, CURSA EL
PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO. HA LLEVADO DE MANERA IRREGULAR
SU CONTROL GLUCÉMICO. SE PRESENTA ASINTOMÁTICA A LA CONSULTA
DE CONTROL PRENATAL CON UROCULTIVO POSITIVO CON 100,000 UFC/ML
PARA E. COLI, SIN PIURIA SIGNIFICATIVA. LA PACIENTE MUESTRA
PREOCUPACIÓN Y PREGUNTA CUAL ES EL RIESGO QUE LA DIABETES Y EL
TRATAMIENTO GENEREN A SU PRODUCTO.
PREGUNTA 86
PARA ESTA PACIENTE, LA ASEVERACIÓN MÁS ADECUADA, ES:
A ELLA Y SU PRODUCTO TIENEN MENOR RIESGO QUE LAS DIABÉTICAS
GESTACIONALES.
B NO EXISTE MAYOR RIESGO EN TANTO SE MANTENGA LA GLICEMIA
EN AYUNO POR DEBAJO DE 120 MG/DL.
C LA INSULINA NO ATRAVIESA LA BARRERA PLACENTARIA, POR LO
QUE EL EMBARAZO SERÁ DE CURSO NORMAL.
D DE NO MANTENERSE CONTROL GLUCÉMICO EL RIESGO DE
MALFORMACIONES INCREMENTA HASTA DIEZ VECES.
PREGUNTA 87
PARA ESTA PACIENTE LA INTERPRETACIÓN MAS ADECUADA DEL
RESULTADO DEL UROCULTIVO ES:
A DEBE ATENDERSE AL RESULTADO Y PROPORCIONAR TRATAMIENTO
ANTIBIÓTICO.
B SÓLO RECIBIRÁ TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO SI PRESENTARA
SINTOMATOLOGÍA.
C EL RESULTADO DE LABORATORIO ES PRODUCTO DE
CONTAMINACIÓN DE LA MUESTRA.
D REQUIERE UN SEGUNDO CULTIVO CON TOMA DE MUESTRA.
HOMBRE DE 56 AÑOS, ATENDIDO EN CONSULTA POR AUMENTO DE
VOLUMEN, DOLOR, CALOR LOCAL E HIPEREMIA DE RODILLA DERECHA DE 2
DÍAS DE EVOLUCIÓN. NIEGA TRAUMATISMO, REFIERE HISTORIA DE
EPISODIOS DOLOROSOS SEMEJANTES, HACE UN AÑO EN PRIMERA
METATARSOFALÁNGICA DERECHA Y OTRO HACE 6 MESES EN TOBILLO
IZQUIERDO. EXPLORACIÓN FÍSICA: NÓDULOS SUBCUTÁNEOS IRREGULARES
EN CODOS Y SE CONFIRMA FLOGOSIS DE RODILLA DERECHA.
PREGUNTA 88
EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO ES MEDIANTE:
A RECOLECCIÓN DE ORINA DE 24 HORAS.
B PERFIL BIOQUÍMICO.
C ARTROCENTESIS Y BUSQUEDA DE CRISTALES.
D BIOPSIA DE NÓDULO.
PREGUNTA 89
EL MECANISMO DE PRODUCCIÓN MÁS PROBABLE QUE LE OCURRE ES:
A HIPERSECRECIÓN.
B HIPOEXCRECIÓN.
C MEDICAMENTOS.
D INGESTA EXCESIVA DE CALCIO.
CASO CLÍNICO
MUJER DE 26 AÑOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR
DESDE HACE VARIAS SEMANAS TEMBLOR FINO DISTAL, SENSACIÓN DE
ANGUSTIA, SUDORACIÓN PALMAR, HA PERDIDO PESO EN LOS ÚLTIMOS
MESES. SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA
130/86 MM HG, PESO 54 KG., TALLA 160 CM., EXOFTALMOS, SUDORACIÓN
PALMAR, PIEL HÚMEDA Y CALIENTE, FC 110 LPM, ABDOMEN CON RUIDOS
PERISTÁLTICOS INCREMENTADOS.
PREGUNTA 90
EN ESTE PACIENTE VA A ENCONTRAR UNA DISMINUCIÓN DE:
A TSH.
B T4 LIBRE.
C T4 TOTAL.
D T3 R.
PREGUNTA 91
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTA PACIENTE ES:.
A YODO 131.
B YODURO.
C METIMAZOLE.
D TIROIDECTOMÍA.
CASO CLÍNICO
MUJER DE 45 AÑOS, ACUDE A CONSULTA EXTERNA, POR PRESENTAR DESDE
HACE 4-5 SEMANAS FATIGA FÁCIL, CONSTIPACIÓN INTESTINAL E
INTOLERANCIA AL FRÍO, HA TENIDO INCREMENTO DE PESO DE
APROXIMADAMENTE 6 KG. EN 3 MESES. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA DE 116/86
MM HG, PESO 74 KG., TALLA 162 CM., FC 56 LPM, PIEL SECA, RUIDOS
CARDÍACOS RÍTMICOS, ABDOMEN BLANDO, NO DOLOROSO, EDEMA
MODERADO DE PIERNAS.
PREGUNTA 92
EN ESTE PACIENTE SE VA ENCONTRAR UN AUMENTO DE:
A TSH.
B T4L.
C T4 TOTAL.
D T3R.
PREGUNTA 93
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES:
A TRIYODOTIRONINA.
B LEVOTIROXINA.
C YODURO.
D METIMAZOLE.
MUJER DE 77 AÑOS, INGRESA A URGENCIAS POR DESHIDRATACIÓN SEVERA,
ASTENIA ADINAMIA, CON POLIURIA Y POLIDIPSIA, DOLOR DE MIEMBROS
INFERIORES E HIPERTERMIA NO CUANTIFICADA. ANTECEDENTES: DIABETES
MELLITUS, MAL CONTROLADA Y ABANDONO FAMILIAR. E.F.: PRESIÓN
ARTERIAL 150/105 , TEMP DE 38°C, MUCOSAS ORALES DESHIDRATADAS,
TONO OCULAR DISMINUIDO, GIORDANO POSITIVO. LABORATORIO:
GLUCOSA DE 540 MG/DL, UREA 80 MG/DL, CREATININA 3.2 MG/DL, SODIO 125
MEQ, POTASIO 6.7 MEQ. LEUCOCITOS 15 MIL MM3.
PREGUNTA 94
EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES:
A INSULINA.
B HIDRATACIÓN.
C ANTIBIÓTICOTERAPIA.
D DIÁLISIS.
PREGUNTA 95
LA CAUSA MÁS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGÍA DEL PACIENTE ES:
A COMPLICACIONES TARDÍAS DE LA DIABETES.
B PROCESO INFECCIOSO URINARIO.
C SUSPENSIÓN DE TRATAMIENTO MÉDICO.
D TRANSGRESIÓN DIETÉTI
CASO CLÍNICO
HOMBRE DE 16 AÑOS, LLEVADO POR SUS FAMILIARES Y ATENDIDO EN EL
SERVICIO DE URGENCIAS, POR DETERIORO PROGRESIVO DEL ESTADO DEL
ALERTA, DIFICULTAD PARA RESPIRAR, NÁUSEA Y VÓMITO; E.FÍ.: SOPOROSO,
MUCOSAS ORALES SECAS, TAQUICÁRDICO CON TAQUIPNEA. LABORATORIO:
LEUCOCITOS 13,800/MM3, GLUCOSA 420 MG/DL, SODIO 118 MEQ/L, POTASIO
3.0 MEQ/L, UREA 80 MG/DL, CL 110 MEQ/L, PH 7.10, PCO2 18 MM HG, HCO3 10
MG/DL, DEFICIT DE BASE -18.
PREGUNTA 96
EN ESTE PACIENTE SE VA ENCONTRAR UN AUMENTO DE:
A GLUCONEOGÉNESIS.
B GLUCOGENOLISIS.
C CAPTACIÓN DE GLUCOSA POR MÚSCULO.
D CAPTACIÓN DE GLUCOSA POR LA CELULA.
PREGUNTA 97
LA ALTERACIÓN METABÓLICA EN ESTE PACIENTE ES:
A ACIDOSIS LÁCTICA.
B ACIDOSIS METABÓLICA.
C ACIDOSIS HIPERCLORÉMICA.
D ALCALOSIS RESPIRATORIA.
HOMBRE DE 40 AÑOS ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR
CANSANCIO Y PARESTESIAS EN MIEMBROS INFERIORES, A LO QUE SE
AGREGA PÉRDIDA DE PESO NO CUANTIFICADA DESDE HACE APROX. 2
MESES. ANTECEDENTES: PADRE DIABÉTICO FALLECIÓ DE INFARTO DE
MIOCARDIO; ES SEDENTARIO Y ACOSTUMBRA COMER ALIMENTOS RICOS EN
GRASAS Y CARBOHIDRATOS. E.F-: TA 160/100 , FC 100 LPM, FR 26 POR MIN,
TEMP 36.8 ºC, PESO 107 KG., TALLA 1.71 M., REGULAR ESTADO GENERAL,
CARDIOPULMONAR Y ABDOMEN SIN DATOS. EXÁMENES DE LABORATORIO:
GLICEMIA 400 MG/DL, COLESTEROL TOTAL 260 MG/DL, TRIGLICÉRIDOS 358
MG/DL; GENERAL DE ORINA CETONURIA +, GLUCOSURIA +++.
PREGUNTA 98
EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES LA
ADMINISTRACIÓN DE:
A INSULINA.
B SULFONILUREAS.
C BIGUANIDAS.
D TIAZOLINDINEDIONAS.
PREGUNTA 99
EL ESTUDIO DE LABORATORIO IDEAL PARA MONITOREAR A LARGO PLAZO
EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES:
A PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA.
B GLICEMIA EN AYUNAS.
C GLICEMIA CAPILAR.
D HEMOGLOBINA GLICOSILADA
MUJER DE 18 AÑOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR
PALPITACIONES Y EVACUACIONES DIARREICAS EN PERIODOS FRECUENTES.
ANTECEDENTES: BOCIO EN RAMA MATERNA. E.F.: TA 160/90 , FC 120 LPM.
PACIENTE IRRITABLE, ANSIOSA, CON SUDORACIÓN EXCESIVA. ÁPEX
ENÉRGICO. RUIDOS CARDÍACOS INTENSOS. PERISTALSIS AUMENTADA,
PULSOS ARTERIALES PERIFÉRICOS INTENSOS.
PREGUNTA 100
EN ESTA PACIENTE SE VA A ENCONTRAR AUMENTO DE:
A HORMONA LIBERADORA DE TIROTROPINA.
B HORMONA ESTIMULANTE DE LA TIROIDES.
C TRIYODOTIRONINA Y TIROXINA.
D ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS.
PREGUNTA 101
ESTA PACIENTE DEBE SER TRATADA CON UN MEDICAMENTO QUE ACTÚE A
NIVEL DE:
A INHIBICIÓN DE PEROXIDASA TIROIDEA.
B LIBERACIÓN DE TSH.
C LIBERACIÓN DE TIROTROPINA.
D ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS.
CASO CLÍNICO
HOMBRE DE 83 AÑOS, ATENDIDO EN CONSULTA EXTERNA, PRESENTA
DESDE HACE UNA SEMANA ANOREXIA, NÁUSEA, DISTENSIÓN ABDOMINAL
LEVE, DOLOR EPIGÁSTRICO DE MODERADA INTENSIDAD QUE DISMINUYE
CON INGESTA DE ALIMENTOS, POSTERIORMENTE EVACUACIONES
OBSCURAS Y VÓMITO EN POZOS DE CAFÉ. HA PERDIDO
APROXIMADAMENTE 6 KG. EN 2 MESES. ANTECEDENTES: TABAQUISMO
IMPORTANTE, ABUSO FRECUENTE DE ALCOHOL. EXPLORACIÓN FÍSICA:
PÁLIDO, TA 130/86 MM HG, PESO 68 KG., TALLA 174 CM., ABDOMEN BLANDO,
POCO DOLOROSO EN EPIGASTRIO, SIN DATOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.
EXÁMENES DE LABORATORIO: HEMOGLOBINA DE 10.9 GR/DL, LEUCOCITOS
7200/MM3, PLAQUETAS 145,000/MM3, CREATININA 1.6 NG/ML, UREA 56 MG/DL.
PREGUNTA 102
EL MECANISMO HOMEOSTÁTICO AFECTADO EN ESTE PACIENTE ES:
A COMPETENCIA DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR.
B INTEGRIDAD DE LA MUCOSA GÁSTRICA O DUODENAL.
C PRESIÓN DEL SISTEMA PORTA.
D MOTILIDAD GÁSTRICA.
PREGUNTA 103
EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO SE ESTABLECE MEDIANTE:
A MANOMETRÍA ESOFÁGICA.
B TOMOGRAFÍA COMPUTADA.
C SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL.
D PANENDOSCOPÍA.
HOMBRE DE 46 AÑOS, ACUDE A DONAR SANGRE Y SU SEROLOGÍA ES
COMPATIBLE CON HEPATITIS C. ANTECEDENTES: MÉDICO VETERINARIO,
HETEROSEXUAL PROMISCUO, RECIBIÓ VARIOS PAQUETES GLOBULARES A
LOS 10 AÑOS DE EDAD POR UN ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO.
EXPLORACIÓN FÍSICA NORMAL. EXÁMENES DE LABORATORIO: AST, ALT,
DHL, FA, BILIRRUBINAS, TP, TPT, COLESTEROL, LÍPIDOS Y TRIGLICÉRIDOS
NORMALES. EL RESTO DE LA SEROLOGÍA VIRAL HEPÁTICA LO REPORTA
COMO POSITIVO ANTI-HBS.
PREGUNTA 104
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE
PACIENTE ES:
A COMPLETAR SEROLOGÍA PARA HEPATITIS A Y E.
B SOLICITAR CARGA VIRAL E IDENTIFICACIÓN DE RNA DEL VIRUS C.
C REALIZAR SEROLOGÍA COMPLETA PARA VHB.
D SOLICITAR PRUEBA VIH.
PREGUNTA 105
LA FUENTE DE CONTAGIO DE ESTE PACIENTE, LO MÁS PROBABLE ES:
A LA EXPOSICIÓN PREVIA AL VIRUS DE LA HEPATITIS B.
B EL CONTACTO FRECUENTE CON MATERIA FECAL DE ANIMALES.
C LA CONDUCTA SEXUAL CONSIDERADA DE RIESGO.
D LA RECEPCIÓN DE LOS PAQUETES GLOBULARES.
HOMBRE DE 50 AÑOS EN ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR
EVACUACIONES NEGRAS Y FÉTIDAS. ANTECEDENTES: DEPRESIÓN ANSIOSA
DESDE HACE CINCO AÑOS Y SÍNDROME DEL INTESTINO IRRITABLE CON
CONSTIPACIÓN. EN TRES OCASIONES SE HOSPITALIZÓ POR PARÁLISIS
COLÓNICA RESUELTA CON ENEMAS, TOMA BROMURO DE PINAVERIO DE
MANERA REGULAR. EXPLORACIÓN FÍSICA: SE PALPA MARCO CÓLICO
DOLOROSO Y DOLOR EPIGÁSTRICO.
PREGUNTA 106
LA CAUSA MÁS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGÍA DE ESTE PACIENTE ES:
A DIVERTICULITIS.
B COLITIS INFECCIOSA.
C HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO ALTO.
D CUCI.
PREGUNTA 107
LA ETIOLOGÍA EXTRADIGESTIVA MAS PROBABLE DE ESTE CUADRO ES:
A PERSONALIDAD OBSESIVA COMPULSIVA.
B DISTIMIA CON ANSIEDAD.
C DISAUTONOMÍA SECUNDARIA.
D BROTE MANÍACO COMPULSIVO.
PREGUNTA 108
POSTERIOR A LA RESOLUCIÓN DEL CUADRO AGUDO EL TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO PARA ESTE PACIENTE ES:
A LANSOPRAZOL, TEGASEROD Y ESCITALOPRAM.
B RANITIDINA, CISAPRIDA Y LITIO.
C SUCRALFATO, METOCLOPRAMIDA Y DIAZEPAM.
D FAMOTIDINA, AMOXICILINA Y CLONAZEPAM.
CASO CLÍNICO
MUJER DE 69 AÑOS. ATENDIDA EN URGENCIAS POR DOLOR EN
HIPOCONDRIO DERECHO, ICTERICIA SIN FIEBRE Y DIARREA AMARILLENTA
DE DOS DÍAS DE EVOLUCIÓN. ANTECEDENTES: COLECISTECTOMÍA ABIERTA
HACE DOS MESES SIN COMPLICACIONES INMEDIATAS. EXPLORACIÓN
FÍSICA: ICTERICIA EN CONJUNTIVAS, PALADAR Y PIEL, NO HAY HUELLAS DE
SANGRADO NI IRRITACIÓN PERITONEAL. EXÁMENES DE LABORATORIO:
HIPERBILIRRUBINEMIA MÁS DE TRES VECES SU VALOR, Y AUMENTO DE LA
FOSFATASA ALCALINA. RELACIÓN AST/ALT AUMENTADA DOS A UNO.
TIEMPOS DE COAGULACIÓN NORMALES.
PREGUNTA 109
LA CAUSA MÁS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGÍA DE ESTA PACIENTE ES:
A HEPATITIS VIRAL AGUDA POSTOPERATORIA.
B RUPTURA DE LA LIGADURA DEL COLÉDOCO.
C LESIÓN DE LA VENA HEPÁTICA.
D LITO RESIDUAL EN LA VÍA BILIAR.
PREGUNTA 110
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTA PACIENTE
ES:
A COLANGIOGRAFÍA RETROGRADA TRANSENDOSCÓPICA.
B ULTRASONIDO DE LA VÍA BILIAR.
C COLANGIOGRAFÍA PERCUTÁNEA.
D TOMOGRAFÍA DE LA VÍA BILIAR.
PREGUNTA 111
UNA PROBABLE COMPLICACIÓN DE LA CAUSA QUE MOTIVÓ EL CUADRO DE
LA PACIENTE ES:
A PERFORACIÓN DEL CONDUCTO HEPÁTICO COMÚN.
B HEMORRAGIA DEL LECHO CÍSTICO.
C COÁGULOS INTRAHEPÁTICOS.
D PANCREATITIS BILIA
EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE ES:
A COLOCACIÓN DE SONDA RECTAL.
B COLOCACIÓN DE ENEMA RECTAL.
C COLOCACIÓN DE SONDA NASOGÁSTRICA.
D PROVOCACIÓN DEL VÓMITO.
PREGUNTA 113
EL HALLAZGO MÁS PROBABLE EN LA PANENDOSCOPÍA ES:
A PANGASTRITIS.
B DUODENITIS BILIAR.
C GASTRITIS DE CUERPO Y ANTRO.
D ESPASMO PILÓRICO.
PREGUNTA 114
LA CAUSA MÁS PROBABLE DE LOS SÍNTOMAS EN ESTA PACIENTE ES:
A AMIBIASIS.
B ANSIEDAD.
C POLIPOSIS MÚLTIPLE.
D ERGE.
CASO CLÍNICO
VARÓN DE 13 AÑOS. ES LLEVADO POR SU MADRE Y ATENDIDO EN
CONSULTA POR ICTERICIA DE 48 HORAS DE EVOLUCIÓN. ANTECEDENTES:
ESTUDIANTE, REALIZA EJERCICIO 4 VECES A LA SEMANA, NIEGA
TABAQUISMO Y OTRAS TOXICOMANÍAS. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 120/70
MM HG, FC 90 LPM, FR 16 RPM, TEMP. 37.8 ºC. ICTERICIA DE PIEL Y
TEGUMENTOS. RESTO DE LA EXPLORACIÓN NORMAL. LABORATORIO: TGO
350, TGP 365, ANTI VHA POSITIVO, VHBSAG POSITIVO, VHBSAC NEGATIVO,
VHBCAC NEGATIVO, ANTI VHC NEGATIVO.
PREGUNTA 115
EL PRONÓSTICO DE ESTE PACIENTE A LARGO PLAZO SIN TRATAMIENTO ES:
A REMISIÓN DE LA ENFERMEDAD.
B EVOLOUCIÓN A LA CRONICIDAD.
C DESARROLLO DE COLANGIOCARCINOMA.
D DESARROLLO DE HEPATITIS FULMINANTE.
PREGUNTA 116
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES:
A INTERFERON Y LAMIVUDINA.
B INTERFERON ALFA PEGILADO Y RIVABIRINA.
C REPOSO.
D COLESTIRAMINA.
MUJER DE 72 AÑOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR REFERIR 3
EPISODIOS DE FRACTURA VERTEBRAL EN UN LAPSO DE 4 AÑOS, SIN
COMPROMISO NEUROLÓGICO. ESTÁ PREOCUPADA POR DICHA SITUACIÓN.
ANTECEDENTE: DIABETES MELLITUS DE 10 AÑOS DE EVOLUCIÓN NO
TRATADA ACTUALMENTE. EXPLORACIÓN FÍSICA: LIMITACIÓN MODERADA
PARA MOVIMIENTOS DEL TRONCO. EXÁMENES DE LABORATORIO: CALCIO,
FÓSFORO Y FOSFATASA ALCALINA NORMALES.
PREGUNTA 117
EL DIAGNÓSTICO PROBABLE EN ESTE CASO ES:
A OSTEOMALACIA.
B ENFERMEDAD DE PAGET.
C OSTEOPOROSIS.
D RAQUITISMO.
HOMBRE DE 90 AÑOS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR CALAMBRES Y
DEBILIDAD EN MIEMBROS INFERIORES, PARESTESIAS. TIENE
ANTECEDENTES DE HIPERTENSIÓN SISTÓLICA AISLADA YA EN
TRATAMIENTO. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 160/70, FC 90 LPM, RUIDOS
CARDÍACOS ARRÍTMICOS. CAMPOS PULMONARES CON HIPOVENTILACIÓN
BASAL BILATERAL Y LIGEROS CREPITOS, EXTREMIDADES INFERIORES CON
EDEMA +.
PREGUNTA 118
EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIÓN DE ESTE PACIENTE ES SOLICITAR:
A ELECTROLITOS SÉRICOS.
B ELECTROMIOGRAFÍA.
C ECOCARDIOGRAMA.
D RX DE TÓRAX
PREGUNTA 119
LA COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTEMENTE ASOCIADA AL CUADRO
CLÍNICO DE ESTE PACIENTE ES:
A ARRITMIAS VENTRICULARES.
B INFARTO DEL MIOCARDIO.
C INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS.
D PARÁLISIS MUSCULAR.
MUJER DE 79 AÑOS. TRAÍDA POR SU FAMILIAR AL SERVICIO DE URGENCIAS
POR PRESENTAR DESDE HACE 10 DÍAS AGITACIÓN PSICOLÓGICA,
POSTRACIÓN E INCONTINENCIA URINARIA. EXPLORACIÓN FÍSICA:
TEMPERATURA: 38 °C. DESHIDRATADA, CON PIEL HÚMEDA Y FRÍA.
LABORATORIO: EXAMEN GENERAL DE ORINA CON 15 LEUCOCITOS POR
CAMPO, PRESENCIA NITRITOS Y ABUNDANTES BACTERIAS. LEUCOCITOS
SÉRICOS: 9,000 MM3 CON 74 % DE POLIMORFONUCLEARES.
PREGUNTA 120
EL AGENTE ETIOLÓGICO MÁS PROBABLE EN ESTA PACIENTE ES:
A CHLAMYDIA TRACHOMATIS.
B ESCHERICHIA COLI.
C KLEBSIELLA PNEUMONIAE.
D ESTAFILOCOCO AUREUS.
PREGUNTA 121
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO EN
ESTE CASO ES:
A UROCULTIVO.
B EXAMEN GENERAL DE ORINA.
C CISTOSCOPÍA.
D CISTOGRAMA
CASO CLÍNICO
HOMBRE DE 80 AÑOS, ATENDIDO CONSULTA POR ASTENIA, ADINAMIA,
NAÚSEA Y VÓMITO OCASIONAL, VISIÓN BORROSA. TIENE ANTECEDENTES
DE INSUFICIENCIA CARDIACA CON DISFUNCIÓN SISTÓLICA POR LO QUE ES
MANEJADO CON DIGOXINA. E.F.: TA 110/70, FVM 55 LPM. RUIDOS CARDIACOS
CON SOPLO SISTÓLICO EYECTIVO EN FOCO ACCESORIO, CAMPOS
PULMONARES CON LIGEROS ESTERTORES BASALES BILATERALES.
PREGUNTA 122
EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES:
A MARCAPASO
B FUROSEMIDE
C DIFENILHIDANTOÍNA
D DOPAMINA
MUJER DE 35 AÑOS, ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE
UN MES CEFALEA INTENSA INTERMITENTE, DEBILIDAD, ARTRALGIAS,
DISNEA DE ESFUERZO Y ORINA DE COLOR OBSCURO. ANTECEDENTES:
GESTA 3, PARA 3, ÚLTIMO PARTO HACE DOS MESES. NIEGA INGESTA DE
MEDICAMENTOS O TRANSFUSIONES. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 150/72 MM
HG, FC 92 LPM, PALIDEZ ACENTUADA, ESCLERÓTICAS ICTÉRICAS, ABDOMEN
SIN MEGALIAS. RESTO DE EXPLORACIÓN SIN DATOS RELEVANTES. AL
INGRESO HB 9.8 G/DL, HTO 32%; UNA SEMANA DESPUÉS HB 3 G/DL Y HTO
9.7%. BILIRRUBINA TOTAL 9.2 MG/DL, INDIRECTA 8.2 MG/DL, AST 458 UI, ALT
560 UI, EXAMEN DE ORINA: UROBILINOGENO +++, SEROLOGÍA PARA
HEPATITIS B Y C NEGATIVA.
PREGUNTA 123
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTA
PACIENTE ES:
A REALIZAR PRUEBA DE COOMBS DIRECTA.
B DETERMINAR ACTIVIDAD DE G6PD.
C CUANTIFICAR HAPTOGLOBINA.
D REALIZAR PRUEBA DE FRAGILIDAD OSMÓTICA.
PREGUNTA 124
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTA PACIENTE ES:
A RITUXIMAB.
B INMUNOGLOBULINA.
C ERITROPOYETINA.
D GLUCOCORTICOIDES.
PREGUNTA 125
EL HALLAZGO MÁS PROBABLE EN PRUEBAS SEROLÓGICAS DE ESTA
PACIENTE ES EL INCREMENTO DE:
A IGA.
B IGE.
C IGG.
D IGM.
HOMBRE DE 33 AÑOS ES ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR DESDE
HACE 4 MESES MALESTAR GENERAL, HIPERTERMIA DE 37.5 ºC CONTINUA,
SUDORACIÓN NOCTURNA INTENSA QUE MOJA LAS SÁBANAS Y PÉRDIDA DE
PESO DE 3 KG. E.F.: TA 128/78, FC 93 LPM, TEMP 37.6 ºC, PESO 82 KG. CAMPOS
PULMONARES LIMPIOS. SE PALPAN TRES NÓDULOS EN REGIÓN
SUPRACLAVICULAR IZQUIERDA DE 2 CM. DE DIÁMETRO, MÓVILES, NO
DOLOROSOS. UN NÓDULO PROFUNDO, MÓVIL Y DURO EN AXILA IZQUIERDA.
NÓDULOS MÓVILES NO DOLOROSOS EN AMBAS REGIONES INGUINALES.
LABORATORIO: HB: 11.1 G/DL, LEUCOCITOS TOTALES 8,600/MM3,
CREATININA 0.6 MG/DL, RX DE TÓRAX NORMAL. U.S. DE ABDOMEN
NORMAL.
PREGUNTA 126
EN ESTE PACIENTE, EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL
DIAGNÓSTICO, ES LA OBTENCIÓN DE BIOPSIA:
A DE NÓDULOS SUPRACLAVICULAR, AXILAR E INGUINAL.
B DE GANGLIOS SUPRACLAVICULARES.
C DE GANGLIOS INGUINALES.
D DE MÉDULA ÓSEA.
PREGUNTA 127
EL HALLAZGO MÁS PROBABLE EN EL ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO DE ESTE
PACIENTE ES:
A CÉLULAS MUY GRANDES CON NÚCLEO BILOBULADO Y NUCLÉOLOS
EOSINÓFILOS.
B CÉLULAS MUY PEQUEÑAS CON NÚCLEO PEQUEÑO
HIPERCROMÁTICO.
C CÉLULAS MUY GRANDES CON CITOPLASMA MUY CLARO Y NUCLEO
PEQUEÑO.
D CÉLULAS GRANDES IRREGULARMENTE REDONDEADAS CUYO
NÚCLEO OCUPA UN 80 %.
PREGUNTA 128
EL DATO CLÍNICO QUE INDICA MAL PRONÓSTICO A LARGO PLAZO EN ESTE
PACIENTE ES:
A LA HIPERTERMIA.
B EL PATRÓN DE DIAFORESIS.
C LA PÉRDIDA PONDERAL.
D EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN.
MUJER DE 50 AÑOS. ES ATENDIDA EN CONSULTA POR DEBILIDAD
GENERALIZADA Y PALIDEZ DE 3 SEMANAS DE EVOLUCIÓN. E.F.: ICTERICIA.
LABORATORIO: HB 9OOO MG/DL, RETICULOCITOS 12%, BILIRRUBINA
INDIRECTA 2 MG/DL, ESFEROCITOSIS.
PREGUNTA 129
LA ALTERACIÓN QUE SE ESPERA ENCONTRAR EN UN ESTUDIO DE MÉDULA
OSEA ES:
A AUMENTO DE LA RELACIÓN ERITROCITOS/MIELOCITOS.
B CAMBIOS MEGALOBLÁSTICOS.
C LINFOCITOS AGRANDADOS.
D METAMIELOCITOS GIGANTES
HOMBRE DE 55 AÑOS. ATENDIDO EN CONSULTA POR TUMORACIONES EN
CUELLO, NO DOLOROSAS DE DOS MESES DE EVOLUCIÓN. EXPLORACIÓN
FÍSICA: TA 110/70 MM HG, FC 88 LPM, FR 12 RPM, TEMP 37.7 ºC.
ADENOMEGALIAS EN CARAS LATERALES DE CUELLO, NO CONFLUENTES,
INDOLORAS, MÓVILES, DE CONSISTENCIA ELÁSTICA.
PREGUNTA 130
EN ESTE PACIENTE, EL ESTUDIO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA CONFIRMAR
EL DIAGNÓSTICO ES:
A BIOPSIA POR ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA.
B ASPIRACIÓN DE MÉDULA ÓSEA.
C CUANTIFICACIÓN DE BETA 2 MICROGLOBULINA.
D DETERMINACIÓN DE IGA.
PREGUNTA 131
ANTE LA PRESENCIA DE ANEMIA, LEUCOPENIA O TROMBOCITOPENIA, EL
ESTUDIO DE PRIMERA ELECCIÓN, ANTES DE TRATAMIENTO EN ESTE
PACIENTE ES:
A TOMOGRAFÍA AXIAL POR COMPUTADORA DE ABDOMEN.
B ASPIRACIÓN DE MÉDULA ÓSEA.
C BIOPSIA POR LAPAROSCOPÍA.
D GAMMAGRAFÍA HEPATOESPLÉNICA.
MUJER DE 42 AÑOS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON DIARREA Y
FIEBRE. REFIERE HABER INICIADO HACE 18 DÍAS CON DIARREA ACUOSA,
FIEBRE SOSTENIDA, CEFALEA, MIALGIAS, ARTRALGIAS, NÁUSEA Y VÓMITOS
OCASIONALES; EN LA ÚLTIMA SEMANA SE AGREGA DOLOR ABDOMINAL DE
MODERADA INTENSIDAD, TIPO CÓLICO Y MOCO EN LAS HECES. E.F.:
DISOCIACIÓN PULSO/TEMPERATURA. RECIBIÓ
TRIMETOPRIM/SULFAMETOXAZOL DURANTE LA SEGUNDA SEMANA DE
EVOLUCIÓN Y HA TOMADO CIPROFLOXACINO LOS ÚLTIMOS 5 DÍAS. TIENE
TÍTULOS DE 1:160 DE TÍFICO O Y TÍFICO H DE HACE 1 SEMANA. EL MÉDICO
SOSPECHA DE FIEBRE ENTÉRICA POR SALMONELLA.
PREGUNTA 132
EL MÉTODO MÁS SENSIBLE Y ESPECÍFICO PARA ESTABLECER EL
DIAGNÓSTICO EN ESTE CASO ES:
A REPETIR LAS REACCIONES FEBRILES.
B COPROPARASITOSCÓPICO.
C HEMOCULTIVO.
D MIELOCULTIVO.
CASO CLÍNICO
HOMBRE DE 26 AÑOS, HOMOSEXUAL ACTIVO SIN PROTECCIÓN, HACE 2
SEMANAS ACUDIÓ AL CENTRO DE SALUD CON DISURIA, PRURITO URETRAL
Y SECRECIÓN URETRAL BLANQUECINA, SE INDICÓ TRATAMIENTO CON
CEFTRIAXONA IM, SIN MEJORÍA CLÍNICA, POR LO QUE ACUDE PARA NUEVA
VALORACIÓN. E.F.: SE REALIZA TINCIÓN DE GRAM OBSERVANDO
ABUNDANTES LEUCOCITOS SIN OBSERVAR BACTERIAS.
PREGUNTA 133
EL ANTIBIÓTICO DE PRIMERA ELECCIÓN ES:
A PENICILINA.
B AZITROMICINA.
C AMPICILINA.
D CEFTRIAXONA.
NIÑA DE 3 AÑOS ES ATENDIDA EN CONSULTA, YA QUE DESDE HACE 2 DÍAS
TIENE MALESTAR GENERAL Y FIEBRE. EXPLORACIÓN FÍSICA: ERUPCIÓN
GENERALIZADA DE PREDOMINIO EN AXILAS Y PLIEGUES CON
DESCAMACIÓN FINA, LENGUA CON APARIENCIA DE FRESA Y AMÍGDALAS
CON EXUDADO.
PREGUNTA 134
ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE SE LE DEBE DE
REALIZAR EL SIGUIENTE ESTUDIO DE LABORATORIO:
A FIJACIÓN DE COMPLEMENTO.
B RECUENTO DE LEUCOCITOS.
C INHIBICIÓN DE HEMAGLUTINACIÓN.
D CULTIVO DE FARINGE.
PREGUNTA 135
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES:
A PENICILINA G BENZATÍNICA.
B AMIKACINA.
C TIMETOPRIM CON SULFAMETOXAZOL.
D AMPICILINA.
CASO CLÍNICO
HOMBRE DE 25 AÑOS, ATENDIDO EN CONSULTA PORQUE LOS EXÁMENES
PRENUPCIALES REPORTARON VDRL POSITIVO 1:8. ANTECEDENTE: REFIERE
DIAGNÓSTICO DE SÍFILIS HACE SEIS MESES (VDRL 1:64), TRATADO CON
PENICILINA BENZATÍNICA 7.2 MILLONES EN TOTAL. NIEGA ACTIVIDAD
SEXUAL POSTERIOR A RECIBIR EL TRATAMIENTO INDICADO.
PREGUNTA 136
EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE CON RESPECTO AL USO DE ANTIBIÓTICOS
CONSISTE EN:
A REINICIAR PENICILINA.
B INICIAR VIBRAMICINA.
C PENICILINA CON VIBRAMICINA.
D NO ADMINISTRARLO.
CASO CLÍNICO
EN EL AÑO 2000 EN MÉXICO, EN UN RECLUSORIO CON 2320 INTERNOS
DISTRIBUIDOS EN 5 DORMITORIOS, SE PRESENTÓ UNA EPIDEMIA DE CÓLERA
AFECTANDO A 357 INTERNOS DE LOS CUALES 3 FALLECIERON POR
COMPLICACIONES .
PREGUNTA 137
EN ESTE CASO, ¿CUÁL ES LA TASA DE ATAQUE?.
A 0.15 %.
B 1.5 %.
C 15.38 %.
D 0.015 %.
HOMBRE DE 57 AÑOS INDÍGENA. ATENDIDO EN URGENCIAS CON SÍNTOMAS
NEUROLÓGICOS, FIEBRE, DESORIENTACIÓN, DELIRIO Y CONVULSIONES.
EXPLORACIÓN FÍSICA: MAL ESTADO GENERAL, DESNUTRICIÓN POST
ALCOHÓLICA, LESIÓN EN REGIÓN SUPERCILIAR INFECTADA, SIN SUTURA
QUE FUE PROVOCADA DOS MESES ANTES POR MORDEDURA DE ANIMAL
SALVAJE AL PARECER UN ZORRILLO. CAE EN COMA Y PARO RESPIRATORIO,
NO RESPONDE A MANIOBRAS DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR Y
SUBSECUENTEMENTE MUERE.
PREGUNTA 138
EN ESTE PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE ES:
A MENINGITIS VIRAL.
B ENCEFALITIS POR VIRUS DE LA RABIA.
C MENINGITIS BACTERIANA.
D INTOXICACIÓN ETÍLICA.
PREGUNTA 139
PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO SE DEBE REALIZAR:
A INMUNOFLUORESCENCIA EN BIOPSIA CUTÁNEA.
B DETECCIÓN DE ANTICUERPOS NEUTRALIZANTES DE LA RABIA EN
LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO.
C ELECTROENCEFALOGRAMA.
D CULTIVOS VÍRICOS DE HECES, FARINGE O SANGRE.
CASO CLÍNICO
NIÑA DE 10 AÑOS, ATENDIDA EN URGENCIAS CON TOS PAROXÍSTICA,
DISNEIZANTE, VÓMITO DESPUÉS DE TOSER, LAGRIMEO, MAL ESTADO
GENERAL, UNA SEMANA DE EVOLUCIÓN SIN MEJORÍA AL TRATAMIENTO
CON ANTITUSÍGENOS. E.F.: ASTENIA, ADINAMIA, FATIGA, LAGRIMEO Y
DIFICULTAD LEVE PARA RESPIRAR. LABORATORIO: LINFOCITOSIS.
PREGUNTA 140
PARA CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO SE DEBE REALIZAR:
A BIOMETRÍA HEMÁTICA COMPLETA.
B TELE DE TÓRAX.
C BACILOSCOPÍA.
D CULTIVO NASOFARÍNGEO.
PREGUNTA 141
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN ES:
A AMPICILINA.
B ESTOLATO DE ERITROMICINA.
C RIFAMPICINA E ISONIACIDA.
D TRIMETOPRIM Y SULFAMETOXASOL.
PREGUNTA 142
EN ESTE CASO, LA MEDIDA INMEDIATA DE CONTROL Y PREVENCIÓN ES:
A ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO.
B ESTUDIO DE CONTACTOS.
C NOTIFICACIÓN.
D AISLAMIENTO DEL CASO Y ESTUDIO DE CONTACTOS
CASO CLÍNICO
HOMBRE DE 35 AÑOS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR
MALESTAR Y CEFALEA INTENSA. REFIERE QUE HA RECIBIDO TRATAMIENTO
PARA FIEBRE TIFOIDEA HACE 3, 6 Y 9 MESES AL PRESENTAR CEFALEA
INTENSA Y TÍTULOS DE ANTICUERPOS TÍFICO O Y H DE 1:320, 1:160 Y 1:320
RESPECTIVAMENTE. HA SIDO MEDICADO CON CIPROFLOXACINO 500 MG. VO
CADA 12 HORAS EN CADA UNO DE LOS EPISODIOS. MUESTRA RESULTADOS
RECIENTES CON TÍFICO O DE 1:160.
PREGUNTA 143
PARA ESTE PACIENTE LA MEJOR INTERPRETACIÓN DEL CUADRO CLÍNICO-
LABORATORIAL ES QUE SE TRATA DE:
A REACCIONES CRUZADAS A OTROS AGENTES.
B FALLO EN INTERPRETACIÓN DE LABORATORIO.
C REINFECCIONES EFECTO DE REEXPOSICIÓN A S. TYPHI.
D UN GERMEN RESISTENTE A LOS ANTIBIÓTICOS PRESCRITOS.
CASO CLÍNICO
HOMBRE DE 35 AÑOS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR
MALESTAR Y CEFALEA INTENSA. REFIERE QUE HA RECIBIDO TRATAMIENTO
PARA FIEBRE TIFOIDEA HACE 3, 6 Y 9 MESES AL PRESENTAR CEFALEA
INTENSA Y TÍTULOS DE ANTICUERPOS TÍFICO O Y H DE 1:320, 1:160 Y 1:320
RESPECTIVAMENTE. HA SIDO MEDICADO CON CIPROFLOXACINO 500 MG. VO
CADA 12 HORAS EN CADA UNO DE LOS EPISODIOS. MUESTRA RESULTADOS
RECIENTES CON TÍFICO O DE 1:160.
PREGUNTA 143
PARA ESTE PACIENTE LA MEJOR INTERPRETACIÓN DEL CUADRO CLÍNICO-
LABORATORIAL ES QUE SE TRATA DE:
A REACCIONES CRUZADAS A OTROS AGENTES.
B FALLO EN INTERPRETACIÓN DE LABORATORIO.
C REINFECCIONES EFECTO DE REEXPOSICIÓN A S. TYPHI.
D UN GERMEN RESISTENTE A LOS ANTIBIÓTICOS PRESCRITOS.
HOMBRE DE 38 AÑOS ATENDIDO EN CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR
DISFAGIA A SÓLIDOS Y POSTERIORMENTE A LÍQUIDOS, ADEMÁS DE CURSAR
CON DISNEA A LA DEGLUCIÓN, CIANOSIS, FIEBRE Y PÉRDIDA DE PESO.
ANTECEDENTES: HOMOSEXUAL, VARIAS PAREJAS. E.F.: PACIENTE FEBRIL,
DISNEICO, CON FASCIES DOLOROSA AL DEGLUTIR Y DISCRETA CIANOSIS.
PREGUNTA 144
CON LOS DATOS ANTERIORES, LA CAUSA DE LA DISFAGIA EN ESTE
PACIENTE ES:
A TUMOR DE MEDIASTINO.
B ESTENOSIS ESOFÁGICA.
C CANDIDIASIS ESOFÁGICA.
D CÁNCER ESOFÁGICO.
PREGUNTA 145
EN ESTE PACIENTE, EL TRATAMIENTO INDICADO PARA LA DISFAGIA ES:
A OMEPRAZOL.
B KETOCONAZOL.
C CISAPRIDA.
D DILATACIONES ESOFÁGICAS.
CASO CLÍNICO
ESCUELA DE OAXACA CON 120 NIÑOS DE LOS CUALES EL 60 POR CIENTO
SON DEL GÉNERO MASCULINO EN LA QUE SE REPORTAN CON 30 CASOS DE
ESCARLATINA EN NIÑOS CUYAS EDADES FLUCTÚAN ENTRE LOS 6 Y LOS 12
AÑOS, PRESENTÁNDOSE 24 CASOS EN NIÑAS Y EL RESTO EN NIÑOS.
PREGUNTA 146
LA TASA DE ATAQUE QUE MÁS SE ACERCA PARA EL GÉNERO FEMENINO ES:
A 25 DE CADA 1000
B 50 DE CADA 100 NIÑAS
C 75 DE CADA 1000 NIÑAS
D 80 DE CADA 1000 NIÑAS
PREGUNTA 147
LA TASA DE ATAQUE PARA EL GÉNERO MASCULINO ES:
A 8.3 DE CADA 10
B 8.3 DE CADA 1000
C 8.3 DE CADA 100
D 83.3 DE CADA 1000
HOMBRE DE 18 AÑOS QUE ACUDE A CONSULTA POR ARDOR URETRAL Y
SECRECIÓN AMARILLENTA. ANTECEDENTES: RELACIÒN SEXUAL SIN
PROTECCIÒN HACE TRES DÌAS.
PREGUNTA 148
SON CARACTERÍSTICAS DEL AGENTE CAUSAL DE ESTA PATOLOGÌA:
A BACILOS GRAM NEGATIVOS INTRACELULARES
B DIPLOCOCOS GRAM NEGATIVOS INTRACELULARES
C BACILOS GRAM POSITIVOS EXTRACELULARES
D ESPIROQUETAS GRAM NEGATIVAS EXTRACELULARES
PREGUNTA 149
EL TRATAMIENTO INICIAL PARA ESTE PACIENTE ES:
A PENICILINA BENZATÍNICA CADA TRES SEMANAS POR TRES MESES
B ESTREPTOMICINA DIARIA POR 21 DÍAS
C CEFTRIAXONA IM, DOSIS ÙNICA
D METRONIDAZOL 500 MG/DIA/1 SEMANA
HOMBRE DE 83 AÑOS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR
INTENSO EN HIPOGASTRIO, OLIGURIA DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN,
ACOMPAÑADO DE NÁUSEA, VÓMITO, CALOSFRÍOS Y DOLOR EN MIEMBROS
INFERIORES. E.F.: GIORDANO BILATERAL, MASA PALPABLE EN HIPOGASTRIO
DE 15 CM. DE DIAMETRO DOLOROSA A LA PALPACIÓN. LABORATORIO: BH
CON LEUCOCITOSIS DE 15 MIL/MM3 CON NEUTROFILIA, CREATININA DE 3.5
MG/DL, POTASIO DE 5.5 MEQ/L.
PREGUNTA 150
EL PASO A SEGUIR EN EL MANEJO DE ESTE PACIENTE ES:
A REALIZAR HEMODIÁLISIS.
B REALIZAR CISTOSCOPÍA.
C COLOCAR SONDA DE FOLEY.
D REALIZAR UROGRAFÍA EXCRETORA
MUJER DE 21 AÑOS SEXUALMENTE ACTIVA. ACUDE A URGENCIAS POR 2
DÍAS CON POLIAQUIURIA, DISURIA Y URGENCIA URINARIA. NIEGA FIEBRE,
LEUCORREA, HEMATURIA, LUMBALGIA, NÁUSEA, VÓMITO, DOLOR
ABDOMINAL. ANTECEDENTES: USO DE DIAFRAGMA COMO MÉTODO
ANTICONCEPTIVO, CON FUM HACE 3 SEMANAS, UNA SOLA PAREJA SEXUAL
QUE SE REFIERE ASINTOMÁTICA. E.F: ABDOMEN BLANDO CON
HIPERSENSIBILIDAD A LA PALPACIÓN PROFUNDA EN HIPOGASTRIO.
LABORATORIO: E.G.O. LEUCOCITOS 20-25/CAMPO, ERITROCITOS 15/CAMPO,
NITRITOS (+), PROTEÍNAS 0.2 GR/DL, PH 5.6, GRAM CON ABUNDANTES
POLIMORFONUCLEARES Y MODERADOS BASTONES GRAM (-).
PREGUNTA 151
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES:
A TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL
B BETA LACTÁMICOS
C FLUOROQUINOLONAS
D FENAZOPIRIDINA
PREGUNTA 152
LA MEDIDA DE CONTROL PARA PREVENIR INFECCIONES RECURRENTES EN
ESTA PACIENTE ES:
A CAMBIAR DE MÉTODO ANTICONCEPTIVO
B ASEO PERIANAL PRECOITAL
C PROFILAXIS REGULAR CON ANTIBIÓTICOS
D HIDRATACIÓN Y MICCIÓN POSTCOITAL
CASO CLÍNICO
HOMBRE DE 52 AÑOS ATENDIDO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS POR
SENSACIÓN DE HORMIGUEO Y DEBILIDAD DE MIEMBROS INFERIORES. E.F.:
TA 80/60. TEMP. 36.5 ºC, FR 15, FC 87 LPM. MUCOSA ORAL DESHIDRATADA,
CAQUÉCTICO, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, EDEMA DE MIEMBROS PÉLVICOS
++, HIPOESTESIA EN ORTEJOS DE AMBOS PIES. LABORATORIO:
HEMATOCRITO 30%, GLUCOSA 271 MG/DL, UREA 62 MG/DL, CREATININA 2.1
MG/DL, SODIO 132 MMOL/L, POTASIO 6.8 MMOL/L, HBA1C 9.6%, DEPURACIÒN
DE CREATININA 52 ML/MIN, COLESTEROL 240 MG.
PREGUNTA 153
EL CONTROL GLUCÉMICO DE ESTE PACIENTE SE REFLEJA EN EL REPORTE
DE:
A CREATININA SÉRICA.
B GLUCEMIA.
C HBA1C.
D DEPURACIÓN DE CREATININA.
PREGUNTA 154
LA ADMINISTRACIÓN DE GLUCONATO DE CALCIO EN ESTE PACIENTE ES
DEBIDO A:
A QUE SE ENCUENTRA CON SÍNDROME URÉMICO.
B LOS NIVELES SÉRICOS DE CREATININA SÉRICA.
C LA DEPURACIÓN DE CREATININA REPORTADA.
D LOS NIVELES SÉRICOS DE POTASIO REPORTADOS.
PREGUNTA 155
LA CAUSA MÁS PROBABLE DE LA HIPOESTESIA QUE PRESENTA ESTE
PACIENTE ES:
A TOXICIDAD SECUNDARIA A HIPERAZOEMIA.
B HIPERCOLESTEROLEMIA.
C EFECTO DE SORBITOL.
D ANEMIA QUE PRESENTA EL PACIENTE.
MUJER DE 51 AÑOS, ATENDIDA EN CONSULTA POR DOLOR INTENSO EN
HIPOGASTRIO Y AMBAS FOSAS RENALES ACOMPAÑADO DE ORINA BLANCA.
NIEGA FIEBRE. ANTECEDENTE DE INGESTA ABUNDANTE DE SAL, CARNES
ROJAS Y GRASAS. SEDENTARISMO Y TABAQUISMO POSITIVOS. E.F.: TA
140/90, TEMP. 36 ºC, FC 82 LPM, OBESA, FASCIES ÁLGICA, ABDOMEN
DOLOROSO A LA PALPACIÓN EN HIPOGASTRIO Y AMBAS FOSAS ILÍACAS,
GIORDANOS DE PREDOMINIO DERECHO. LABORATORIO: EGO CON
SEDIMENTO URINARIO, LEUCOCITOS 5-6/CAMPO CRISTALES DE OXALATO
DE CALCIO.
PREGUNTA 156
EL FACTOR DE RIESGO EN LOS ANTECEDENTES DE LA PACIENTE QUE LA
PREDISPONE A DESARROLLAR ESTA PATOLOGÍA ES:
A TABAQUISMO.
B SEDENTARISMO.
C OBESIDAD.
D ALIMENTACIÓN.
PREGUNTA 157
EL MECANISMO FISIOPATOLÓGICO QUE EXPLICA LA PRESENCIA DE
OXALATO DE CALCIO EN LA ORINA DE ESTA PACIENTE ES:
A DISMINUCIÓN DE LA VELOCIDAD DE FILTRACIÓN GLOMERULAR.
B DISMINUCIÓN EN LA RESORCIÓN ÓSEA DE CALCIO.
C INHIBICIÓN DE LA RESORCIÓN TUBULAR DE CALCIO.
D AUMENTO EN LA RESORCIÓN ÓSEA DE CALCIO.
PREGUNTA 158
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTA PACIENTE ES:
A DIETA HIPOSÓDICA Y QUELANTES DE CALCIO.
B DIETA BAJA EN CALCIO Y QUELANTES DE CALCIO.
C DIETA NORMOSÓDICA Y QUELANTES DE CALCIO.
D DIETA ABUNDANTE EN SODIO Y QUELANTES DE CALCIO.
CASO CLÍNICO
MUJER DE 40 AÑOS, INGRESA A URGENCIAS POR DISNEA DE MEDIANOS A
PEQUEÑOS ESFUERZOS, ACOMPAÑADO DE TOS CON SECRECIONES
BLANQUECINAS, ABUNDANTES, CON FIEBRE DE 38°C, INICIANDO SU
CUADRO 24 HRS. PREVIAS A SU INGRESO, ANTECEDENTES: HIPERTENSIÓN
ARTERIAL Y ASMA DESDE LA INFANCIA. EXPLORACIÓN FÍSICA: TENSIÓN
ARTERIAL 140/110 MM HG, FR 28 RPM, FC 110 LPM, PULSO PARADÓJICO DE 10
MM HG, CAMPOS PULMONARES CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS Y LIGEROS
CREPITANTES BASALES BILATERALES.
PREGUNTA 159
LA GASOMETRÍA ESPERADA EN ESTE PACIENTE SERÁ:
A ACIDOSIS MIXTA.
B ALCALOSIS RESPIRATORIA.
C ACIDOSIS METABÓLICA.
D ALCALOSIS METABÓLICA.
PREGUNTA 160
EL ANTIHIPERTENSIVO CONTRAINDICADO EN ESTE PACIENTE ES:
A AMLODIPINO.
B LOSARTAN.
C VERAPAMILO.
D PROPRANOLOL.
MUJER DE 52 AÑOS ATENDIDA EN CONSULTA, TIENE 3 MESES CON FIEBRE
DE PREDOMINIO VESPERTINO DE 38 A 39 ºC, TOS EMETIZANTE Y
DISNEIZANTE ACOMPAÑADA DE EXPECTORACIÓN CON ESPUTO AMARILL0,
ESPESO Y CON RASTROS DE SANGE, ADEMÁS PÉRDIDA DE PESO DE 5 KG.
ANTECEDENTES: SUS PADRES FALLECIERON DE PROBLEMAS PULMONARES
NO ESPECIFICADOS, TABAQUISMO DESDE SU JUVENTUD UNA CAJETILLA
DIARIA. EXPLORACIÓN FÍSICA: PESO 38 KG., TALLA 1.44 M, FC 80 LPM, TEMP.
37.5 ºC, TA 130/80 MM HG; SE OBSERVA FEBRIL, ADELGAZADA, PÁLIDA,
TÓRAX ADELGAZADO CON MOVIMIENTOS DE AMPLEXIÓN Y AMPLEXACIÓN
DISMINUÍDOS, VIBRACIONES VOCALES APICALES DISMINUÍDAS,
ESTERTORES CREPITANTES APICALES DERECHOS.
PREGUNTA 161
LO MÁS PROBABLE ES QUE EL AGENTE CAUSAL SEA:
A MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS.
B HAEMOPHILLUS INFLUENZAE.
C CHLAMYDIA PREUMONIE.
D STREPTOCOCCUS PNEUMONIE.
PREGUNTA 162
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTA
PACIENTE ES REALIZAR:
A PRUEBAS SEROLÓGICAS.
B CITOLOGÍA BRONQUIAL.
C BAAR EN ESPUTO.
D TELE DE TÓRAX.
HOMBRE DE 65 AÑOS, ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR DESDE
HACE UNA SEMANA TOS FRECUENTE, DE MODERADA INTENSIDAD, CON
EXPECTORACIÓN VERDOSA ABUNDANTE Y DISNEA. REFIERE QUE ESTA
SINTOMATOLOGÍA LA PRESENTA VARIAS VECES AL AÑO DESDE HACE POR
LO MENOS 5 AÑOS. ANTECEDENTES: TABAQUISMO DE 10-15 CIGARRILLOS
DIARIOS POR MÁS DE 20 AÑOS, ACTUALMENTE FUMA 5 CIGARRILLOS AL
DÍA, SEDENTARIO, VELADOR EN UNA BODEGA TEXTIL. EXPLORACIÓN
FÍSICA: TA 146/90 MM HG, TALLA 172 CM., PESO 88 KG., CIANOSIS DISTAL
LEVE, TÓRAX: ESTERTORES GRUESOS ESCASOS Y SIBILANCIAS.
LABORATORIO: HB 19.3 G/DL.
PREGUNTA 163
EL FACTOR DE RIESGO MÁS IMPORTANTE PARA LA PATOLOGÍA PRESENTE
EN ESTE PACIENTE ES:
A OBESIDAD.
B SEDENTARISMO.
C EXPOSICIÓN A POLVO.
D EXPOSICIÓN A HUMO.
PREGUNTA 164
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES
ADMINISTRAR:
A AGONISTAS BETA 2.
B XANTINAS.
C INHIBIDORES DE LEUCOTRIENOS.
D ESTEROIDES.
HOMBRE DE 60 AÑOS, ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR DISNEA DE
PEQUEÑOS ESFUERZOS, TOS Y DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD FÍSICA.
ANTECEDENTES: TRABAJÓ EN UNA CEMENTERA DURANTE 30 AÑOS.
EXPLORACIÓN FÍSICA: PACIENTE DELGADO, CON RUDEZA RESPIRATORIA,
CAMPOS PULMONARES CON LIGEROS CREPITANTES. DEDOS DE MIEMBROS
SUPERIORES EN ―PALILLO DE TAMBOR―.
PREGUNTA 165
LA ESTRUCTURA LESIONADA TEMPRANAMENTE EN ESTE PACIENTE ES:
A ALVÉOLOS.
B BRONQUIOS.
C BRONQUIOLOS.
D TRÁQUEA.
PREGUNTA 166
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES
ADMINISTRAR:
A MUCOLÍTICOS.
B BRONCODILATADORES.
C ESTEROIDES.
D INHIBIDORES DE LEUCOTRIENOS.
HOMBRE DE 64 AÑOS, ES HOSPITALIZADO POR PRESENTAR TOS
PRODUCTIVA, FIEBRE DE 40 ºC DE EVOLUCIÓN LENTA, GRADUAL Y DOLOR
TORÁCICO. REFIERE QUE INICIÓ HACE 5 DÍAS, POSTERIOR A UN VIAJE DE
NEGOCIOS A ESPAÑA, DONDE TUVO CONTACTO CON FAMILIARES QUE
TENÍAN INFECCIÓN DE VIAS RESPIRATORIAS. ANTECEDENTES:
TABAQUISMO DE 1 CAJETILLA DIARIA. EXPLORACIÓN FÍSICA: ESTERTORES
ALVEOLARES EN BASE PULMONAR DERECHA Y ALGUNAS SIBILANCIAS
INSPIRATORIAS. EXÁMENES DE LABORATORIO: LEUCOCITOS 18,000/DL CON
NEUTROFILIA. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX: DERRAME PLEURAL ESCASO Y
ALGUNOS BRONCOGRAMAS AÉREOS EN BASE PULMONAR DERECHA.
PREGUNTA 167
EN ESTE PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES:
A EMPIEMA PULMONAR.
B NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD.
C NEUMONÍA ATÍPICA.
D INFLUENZA.
PREGUNTA 168
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES:
A CLINDAMICINA.
B AZITROMICINA.
C CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACIÓN.
D OSELTAMIVIR.
CASO CLÍNICO
MUJER DE 15 AÑOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR RINORREA, LIGERA
AFONÍA, TOS DE INICIO SÚBITO CON SECRECIONES HIALINAS, FIEBRE DE 39
°C, MALESTAR GENERAL, ASTENIA ADINAMIA E HIPOREXIA. NIEGA
ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 110 LPM, FR 20
RPM, FARINGE HIPERÉMICA, SIN EXUDADOS, SIN ADENOPATÍAS, CAMPOS
PULMONARES CLAROS.
PREGUNTA 169
EL DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO DE ESTE PACIENTE ES:
A INFLUENZA A.
B PARAINFLUENZA.
C VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO.
D CORONAVIRUS.
PREGUNTA 170
EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTE PACIENTE ES:
A PARACETAMOL.
B ASPIRINA.
C CARBOCISTEÍNA.
D OSELTAMIVIR.
CASO CLÍNICO
HOMBRE DE 54 AÑOS, ATENDIDO EN CONSULTA POR TOS PRODUCTIVA,
REFIERE EPISODIOS DE 3 A 6 MESES POR AÑO DESDE HACE 5 AÑOS.
ANTECEDENTES: TABAQUISMO 15 CIGARRILLOS DIARIOS DESDE HACE 30
AÑOS, VIVE EN ZONA URBANA CON ALTA EXPOSICIÓN A POLVO. EXAMEN
FÍSICO: ACROCIANOSIS, RUDEZA RESPIRATORIA, PLÉTORA YUGULAR. TA
140/80, FC 104 LPM, RUIDOS CARDÍACOS RÍTMICOS, CAMPOS PULMONARES
CON ESTERTORES CREPITANTES DISEMINADOS EN AMBAS BASES.
PREGUNTA 171
EL ESTUDIO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE PACIENTE ES:
A ESPIROMETRÍA.
B GASOMETRÍA.
C BIOMETRÍA HEMÁTICA.
D RADIOGRAFÍA DE TÓRAX.
PREGUNTA 172
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN ES:
A BROMURO DE IPATROPIO.
B TEOFILINA.
C CARBOCISTEÍNA.
D HIDROCORTISONA.
HOMBRE DE 50 AÑOS. ATENDIDO EN CONSULTA POR DIFICULTAD
RESPIRATORIA Y TOS PRODUCTIVA QUE COMENZÓ HACE 10 DÍAS. INICIO
INSIDIOSO Y PROGRESIÓN GRADUAL. ANTECEDENTES: DIABETES MELLITUS
TIPO 2 DE 7 AÑOS DE EVOLUCIÓN BAJO TRATAMIENTO NO
MEDICAMENTOSO, HIPERTENSIÓN ARTERIAL BAJO TX. CON BETA
BLOQUEADORES. E.F.: TA 160/100 MM HG, FR 22 RPM, FC 110 LPM, TEMP 38 °C.
IMC 29. RCR. CAMPOS PULMONARES CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS
GENERALIZADAS Y CREPITANTES EN PARTE SUPERIOR DE ÁRBOL
BRONQUIAL.
PREGUNTA 173
LA CAUSA MÁS PROBABLE DE LOS SÍNTOMAS QUE PRESENTA ESTE
PACIENTE ES:
A EFECTO ADVERSO DEL TX.
B ESTADIO DE HIPERTENSIÓN.
C DIABETES MELLITUS TIPO 2.
D OBESIDAD MÓRBIDA.
PREGUNTA 174
EL ESTUDIO DE IMAGEN PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE
PACIENTE ES:
A RADIOGRAFÍA SIMPLE DE TÓRAX.
B TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA.
C RESONANCIA MAGNÉTICA SIMPLE.
D GAMAGRAMA PULMONAR.
CASO CLÍNICO
HOMBRE DE 73 AÑOS. ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR 3 MESES CON
HEMOPTISIS INTERMITENTE, PÉRDIDA DE PESO Y FIEBRE VESPERTINA,
HACE 1 SEMANA CON ESPUTO PURULENTO ABUNDANTE, HACE 24 HORAS
CON ACCESOS DE TOS DISNEIZANTE FRECUENTES. HACE 1 AÑO CON DISNEA
DE MEDIANOS ESFUERZOS Y EDEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES.
ANTECEDENTES: TABAQUISMO 1 CAJETILLA POR DÍA HASTA HACE 5 AÑOS,
SUSPENDIDO POR UN EVENTO DE NEUMONÍA; A LOS 25 AÑOS TUVO UNA
INFECCIÓN PULMONAR QUE REQUIRIÓ TRATAMIENTO POR 18 MESES.
EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 100/60 MMHG, FC 110 LPM, FR 24 POR MIN. TEMP.
37.9 ºC. DELGADO, ANSIOSO, CIANOSIS CENTRAL Y PERIFÉRICA, PULSO
YUGULAR VENOSO 3 CM. SOBRE LA CLAVÍCULA A 45º; ADENOPATÍA NO
DOLOROSA EN FOSA SUPRACLAVICULAR DERECHA, TRÁQUEA DESVIADA A
LA DERECHA, RUIDOS BRONQUIALES GRUESOS Y S2 PROMINENTE, SIN
PALPAR ÁPEX CARDÍACO, SONIDO SORDO A LA PERCUSIÓN DE CAMPOS
PULMONARES. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX: FIBROSIS SEVERA BILATERAL,
MÁS EVIDENTE EN LÓBULOS SUPERIORES, ELEVACIÓN DE LOS HILIOS MÁS
NOTORIO EL DERECHO, CAVITACIONES BILATERALES DE PAREDES
DELGADAS Y UNA DERECHA CON NIVEL HIDROAÉREO.
PREGUNTA 176
EL AGENTE CAUSAL MÁS PROBABLE EN ESTE CASO ES:
A ASPERGILLUS FLAVUS.
B HISTOPLASMA CAPSULATUM.
C MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS.
D COCCIDIOIDES IMMITIS.
PREGUNTA 175
LA CAUSA MÁS PROBABLE DEL EDEMA PERIFÉRICO QUE PRESENTE ESTE
PACIENTE ES:
A HIPOXIA EN REPOSO.
B HIPERTENSIÓN PULMONAR.
C INSUFICIENCIA CARDÍACA DERECHA.
D INSUFICIENCIA CARDÍACA IZQUIERDA.
CASO CLÍNICO
MUJER DE 86 AÑOS ES ATENDIDA EN URGENCIAS POR PRESENTAR PÉRDIDA
SÚBITA DEL ESTADO DE ALERTA SIN SINTOMATOLOGÍA PREVIA,
RECUPERÁNDOSE COMPLETAMENTE A LOS 3 MINUTOS. A SU INGRESO SÓLO
REFIERE CEFALEA PULSÁTIL GENERALIZADA. ANTECEDENTES: DIABETES
MELLITUS 2 EN TRATAMIENTO CON GLIBENCLAMIDA 5 MG/DÍA.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN TRATAMIENTO CON ENALAPRIL 50 MG/DÍA.
EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 130/70 MM HG, FC 76 LPM, FR 18 LPM,
TEMPERATURA 36 ºC., IMC 35, DESPIERTA, ORIENTADA. SIN DATOS DE
IRRITACIÓN MENÍNGEA. FUNDOSCOPÍA NORMAL. NO FOCALIZACIÓN
NEUROLÓGICA. RUIDOS CARDÍACOS ARRÍTMICOS, SIN AGREGADOS. EL
RESTO DE EXPLORACIÓN NORMAL. LABORATORIO NORMAL. TAC SIMPLE DE
CRÁNEO SE REPORTA NORMAL. ECG CON DATOS DE FIBRILACIÓN
AURICULAR.
PREGUNTA 177
EN ESTE PACIENTE LA CONDICIÓN QUE PREDISPONE AL DESARROLLO DE
ESTA PATOLOGÍA ES:
A OBESIDAD.
B EDAD.
C ARRITMIA CARDÍACA.
D HIPERTENSIÓN ARTERIAL.
PREGUNTA 178
EN ESTE PACIENTE LA SINTOMATOLOGÍA NEUROLÓGICA, ES DEBIDA A
HIPOPERFUSIÓN CEREBRAL POR:
A OCLUSIÓN CON ÉMBOLOS.
B VASODILATACIÓN.
C DESCONTROL EN CIFRAS TENSIONALES.
D ATEROESCLEROSIS.
PREGUNTA 179
PARA DISMINUIR EL RIESGO DE UN NUEVO EVENTO VASCULAR, EL
TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE DEBE INCLUIR:
A PROPAFENONA.
B PIOGLITAZONA.
C ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS.
D GLUCONATO DE CALCIO.
CASO CLÍNICO
MUJER DE 20 AÑOS CON EMBARAZO DE 32 SEMANAS. ES LLEVADA POR SUS
FAMILIARES AL SERVICIO DE TOCOCIRUGÍA POR PRESENTAR CRISIS
CONVULSIVAS. TIENE EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES HASTA MUSLOS,
CEFALEA, ACÚFENOS, FOSFENOS, VISIÓN BORROSA, DISMINUCIÓN DE
VOLUMEN URINARIO EN LA ÚLTIMA SEMANA Y DESDE HACE 24 HORAS
DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO, PROGRESIVO, INTENSO. E.F.: TA 150/100,
HIPERRREFLEXIA OSTEOTENDINOSA. LABORATORIO: HB 9.8 GR/L, TGO 120
MG/DL, TGP 185 MG/DL, PLAQUETAS 100,000 POR MM3, PROTEÍNAS TOTALES
4.8 GR/L, ALBUMINA 2.0 MG/L, E.G.O.: PROTEINURIA, UREA 100 MG/DL,
CREATININA 2.0 MG/DL.
PREGUNTA 180
CUAL ES EL TRATAMIENTO INMEDIATO EN ESTA PACIENTE:
A ADMINISTRAR SULFATO DE MAGNESIO E HIDRALAZINA.
B ADMINISTRAR ALBUMINA Y ALFAMETILDOPA.
C TRANSFUNDIR PAQUETE GLOBULAR Y PLAQUETAS.
D ADMINISTRAR SULFATO DE MAGNESIO Y REALIZAR CESÁREA.
PREGUNTA 181
CUAL ES LA COMPLICACIÓN QUE PRESENTA ESTA PACIENTE:
A SÍNDROME DE HELLP.
B SÍNDROME URÉMICO HEMOLÍTICO.
C HEPATITIS.
D TROMBOSIS DE SENO LONGITUDINAL.
PREGUNTA 182
EL RIESGO PROBABLE QUE PUEDE PRESENTARSE ES:
A PARTO PREMATURO.
B RUPTURA HEPÁTICA.
C DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA.
D ATONÍA UTERINA.
HOMBRE DE 32 AÑOS, ES ATENDIDO EN LA CONSULTA POR PRESENTAR
EPISODIOS EN LOS QUE PERCIBE LUGARES NUEVOS COMO YA CONOCIDOS.
ANTECEDENTES: ORIGINARIO DEL ESTADO DE MORELOS. E.F.: SIN DATOS
RELEVANTES.
PREGUNTA 185
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE
PACIENTE ES:
A ELECTROENCEFALOGRAMA.
B TOMOGRAFÍA AXIAL POR COMPUTADORA DE CRÁNEO.
C RESONANCIA MAGNÉTICA DE CRÁNEO.
D ESTUDIO DE LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO.
PREGUNTA 184
LA CORTEZA CEREBRAL LESIONADA EN ESTE CASO ES:
A FRONTAL.
B PARIETAL.
C TEMPORAL.
D OCCIPITAL.
PREGUNTA 183
EL AGENTE CAUSAL MÁS PROBABLE EN ESTE CASO ES:
A TAENIA SAGINATA ASIÁTICA.
B TAENIA SOLIUM.
C TAENIA SAGINATA.
D HYMENOLEPIS NANA.
MUJER DE 24 AÑOS EN UNIÓN LIBRE, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR
MODIFICACIONES EN SU ESTADO DE ÁNIMO, ANTECEDENTES: REFIERE
HABER PRESENTADO ESTE CUADRO EN VARIAS OCASIONES DESDE SU
ADOLESCENCIA; SE CARACTERIZA POR TENER UN POBRE CONCEPTO DE SI
MISMA Y CONSTANTES AUTOREPROCHES A SU IMAGEN. ESTADO DE ÁNIMO
DE DEPRESIÓN CON SENTIMIENTOS DE FUTILIDAD Y DE VACIO, QUE
ÚLTIMAMENTE SE ACOMPAÑAN DE EPISODIOS DE INTENSA ANGUSTIA Y
TRISTEZA CON EXPOSICIONES AL LLANTO INCOERCIBLE, AL CUAL NO LE DA
NINGUNA EXPLICACIÓN. NUNCA HA DEJADO SUS ACTIVIDADES
LABORALES, AUNQUE HAY OCASIONES QUE SE ENCIERRA UNOS DÍAS EN SU
CASA "PARA QUE NADIE LA VEA". EXPLORACIÓN FÍSICA: RESALTA PESO 53
KG., TALLA 1.62 MTS.
PREGUNTA 186
LOS DATOS CLÍNICOS DE ESTE PACIENTE QUE APOYAN EL DIAGNÓSTICO
SON:
A SOMATOMETRÍA DEPRESIÓN, REPROCHE A SU IMAGEN.
B LLANTO INCOERCIBLE Y TRISTEZA.
C ANGUSTIA Y TRISTEZA.
D SOMATOMETRÍA, LLANTO Y TRISTEZA.
PREGUNTA 187
EL TRATAMIENTO A LARGO PLAZO DE ESTA PACIENTE ES CON:
A ANTIDEPRESIVOS.
B ANSIOLÍTICOS.
C NEUROLÉPTICOS.
D SEDANTES.
CASO CLÍNICO
HOMBRE DE 36 AÑOS, COMERCIANTE, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR
3 MESES DE EVOLUCIÓN EN SU CUADRO CARACTERIZADO INICIALMENTE
POR CANSANCIO CRÓNICO MATUTINO QUE FUE INCREMENTÁNDOSE HASTA
PERSISTIR DURANTE TODO EL DÍA, SITUACIÓN QUE LE HA IMPEDIDO
CUMPLIR CON SUS TAREAS LABORALES COTIDIANAS, ADEMÁS PRESENTA
DOLOR MUSCULAR Y EN OCASIONES FIEBRE. ANTECEDENTE: NOS REFIERE
QUE TIENE PROBLEMAS ECONÓMICOS QUE LO TIENEN PREOCUPADO Y BAJO
ESTRÉS, MISMO QUE COMPENSA VIENDO TELEVISIÓN HASTA LA
MADRUGADA.
PREGUNTA 188
LOS DATOS CLÍNICOS DE ESTE PACIENTE QUE APOYAN EL DIAGNÓSTICO
SON:
A CANSANCIO CRÓNICO.
B ESTRÉS.
C DOLOR MUSCULAR Y FIEBRE.
D CAMBIOS DEL CICLO DE VIGILIA.
PREGUNTA 189
LA ETIOLOGÍA MAS PROBABLE DE ESTE CUADRO CLINICO ES:
A ORIGEN IDIOPÁTICO.
B ORIGEN PSICÓGENO.
C ORIGEN NEUROLÓGICO.
D ORIGEN FARMACOLÓGICO.
HOMBRE DE 75 AÑOS REVISADO EN DOMICILIO POR INSOMNIO INICIAL Y
TERMINAL. ANTECEDENTES: HIPERTENSIÓN ARTERIAL, CIRUGÍA DE BYPASS
Y REEMPLAZO VALVULAR AÓRTICO. DEPRESIÓN POSTERIOR A 2ª. CIRUGÍA.
TRATAMIENTO ACTUAL: ACENOCUMARINA, CLOPIDOGREL, NIFEDIPINA Y
OMEPRAZOL. E.F.: PACIENTE ANGUSTIADO, CON EQUIMOSIS EN
EXTREMIDADES. TA 130/70, FC 80 LPM. SONIDO PROTÉSICO EN FOCO
AÓRTICO. PULSOS ARTERIALES SIMÉTRICOS. SIN COMPROMISO
PLEUROPULMONAR.
PREGUNTA 190
ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO ANTIDEPRESIVO A ESTE PACIENTE, SE
LE DEBE DE REALIZAR EL SIGUIENTE ESTUDIO DE LABORATORIO:
A NIVELES SÉRICOS DE LITIO
B PERFIL DE LÍPIDOS
C PRUEBAS DE FUNCIÓN TIROIDEA
D TIEMPO DE PROTROMBINA / INR
PREGUNTA 191
EN ESTE PACIENTE MUY PROBABLEMENTE SE VA A ENCONTRAR AUMENTO
DE:
A TIROSINA
B INR /TP
C TSH
D LITIO EN SANGRE
MUJER DE 22 AÑOS, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE DOS
MESES ASTENIA, PÉRDIDA DE PESO DE 3 KG, ARTRALGIAS EN MIEMBROS
SUPERIORES E INFERIORES, ERITEMA FACIAL, FENÓMENO DE RAYNAUD Y
LABILIDAD EMOCIONAL. E.F.: CABELLO FÁCILMENTE DESPRENDIBLE,
FROTE EN BASE PLEURAL IZQUIERDA, SINOVITIS EN ARTICULACIONES DE
LAS MUÑECAS, METACARPOFALÁNGICAS Y RODILLAS.
PREGUNTA 192
EL HALLAZGO DE LABORATORIO QUE ES MÁS PROBABLE ENCONTRAR EN
ESTE PACIENTE, ES LA PRESENCIA DE ANTICUERPOS:
A ANTI CITOPLASMA DE NEUTROFILO.
B ANTI CENTROMERO.
C HETEROFILOS.
D ANTI SM.
PREGUNTA 193
EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTA PACIENTE ES LA
ADMINISTRACIÓN DE:
A ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS.
B METOTREXATE.
C PREDNISONA.
D AZATIOPRINA.
PREGUNTA 194
LA COMPLICACIÓN MÁS PROBABLE QUE PUEDE DESARROLLAR ESTA
PACIENTE EN LOS SIGUIENTES CINCO AÑOS ES:
A HIPERTENSIÓN MALIGNA.
B GLOMERULONEFRITIS.
C DISMOTILIDAD ESOFÁGICA.
D FIBROSIS PULMONAR.
MUJER DE 38 AÑOS ATENDIDA EN CONSULTA, POR DOLOR OCULAR
DERECHO DE DOS DÍAS DE EVOLUCIÓN QUE INICIÓ EN FORMA SÚBITA Y SE
ACOMPAÑA DE DOLOR PERIORBITARIO, FOTOFOBIA, LAGRIMEO Y VISIÓN
BORROSA. NIEGA TRAUMATISMO.
PREGUNTA 195
PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO SE REQUIERE REALIZAR:
A PRUEBA DE SCHIRMER.
B POTENCIALES EVOCADOS SOMATOSENSORIALES.
C EXAMEN CON LÁMPARA DE HENDIDURA.
D TINCIÓN CORNEAL CON FLUORESCEÍNA.
PREGUNTA 196
EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ES:
A PREDNISOLONA Y TROPICAMIDA TÓPICAS.
B ACICLOVIR Y ANESTÉSICO TÓPICOS.
C METILPREDNISOLONA Y CICLOFOSFAMIDA INTRAVENOSA.
D CICLOSPORINA Y METOTREXATE POR VÍA ORAL.
PREGUNTA 197
EL EXAMEN QUE PERMITE PREDECIR LA EVOLUCIÓN DE ESTA PACIENTE ES
LA DETERMINACIÓN DE:
A ANTI RO.
B ANTICUERPOS ANTI HERPES.
C BANDAS OLIGOCLONALES.
D HLA-B27.
CASO CLÍNICO
MUJER DE 20 AÑOS, ES ATENDIDA EN URGENCIAS, EN MAL ESTADO
GENERAL, CON ANTECEDENTES DE LIPOTIMIAS, CEFALEA, IRRITABILIDAD,
FOTOFOBIA, ARTRALGIAS Y MIALGIAS, DIFICULTAD PARA DEAMBULAR,
REFIERE QUE LA SINTOMATOLOGÍA LA PRESENTA FRECUENTEMENTE
HASTA DOS VECES POR MES EN EL ÚLTIMO AÑO. TRATAMIENTO CON
ANALGÉSICOS DIVERSOS NO ESPECIFICADOS Y CON INCREMENTO EN LA
INTENSIDAD DE LOS SÍNTOMAS. EXPLORACIÓN FÍSICA: ASTENIA,
ADINAMIA, CAQUÉCTICA CON DISCRETO EXANTEMA MALAR Y LEVE SIGNO
DE CARA DE LUNA.
PREGUNTA 198
EN ESTA PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE ES:
A ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL.
B REACCIÓN SECUNDARIA A FÁRMACOS.
C ARTRITIS PSORIÁSICA.
D LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO.
PREGUNTA 199
LA FISIOPATOLOGÍA DE ESTE CUADRO CLÍNICO ES:
A REACCIONES ADVERSAS A FÁRMACOS.
B ALTERACIONES DEL METABOLISMO DE LA GLUCOSA.
C DESNUTRICIÓN.
D FORMACIÓN DE ANTICUERPOS.
PREGUNTA 200
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN ES:
A HIDROXICLOROQUINA.
B ESTEROIDES E INMUNOSUPRESORES.
C TRATAMIENTO HORMONAL.
D CREMAS Y FILTRO SOLAR.
NIÑO DE 3 AÑOS, PREESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA. DESDE LOS 2
AÑOS DE EDAD, AL LLORAR PRESENTA CIANOSIS LABIAL Y PERIBUCAL,
CUANDO SE GOLPEA O AL REGAÑARLO, NO PIERDE EL CONOCIMIENTO, LA
CIANOSIS DESAPARECE AL CEDER EL LLANTO, LE OCURRE CASI A DIARIO,
NO HAY ANTECEDENTE FAMILIAR DE ENFERMEDAD NEUROLÓGICA O
CARDIOVASCULAR. EXAMEN FÍSICO PESO 13.6 KG., TALLA 93 CM., RESTO SIN
DATOS PATOLÓGICOS.
PREGUNTA 201
EN ESTE PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES:
A EPILEPSIA.
B ESPASMO DEL SOLLOZO.
C TETRALOGÍA DE FALLOT.
D ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO.
CASO CLÍNICO
NIÑO DE 4 HORAS DE VIDA, CON 38 SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL,
RECIBIDO EN CUNEROS, OBTENIDO POR CESÁREA. LÍQUIDO AMNIÓTICO
MECONIAL FLUIDO, APGAR 7-8, PESO 2,500 GRS., TALLA 51 CM., PRESENTA
HIPORREACTIVIDAD, TEMP. 37.5 ºC, FR: 100 RPM Y FC: 140 LPM, SILVERMAN
ANDERSON DE 2.
PREGUNTA 202
LA CAUSA MÁS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGÍA DEL PACIENTE ES:
A ASPIRACIÓN DE LÍQUIDO MECONIAL.
B INSUFICIENCIA DE SURFACTANTE PULMONAR.
C ALTERACIÓN EN LA TERMORREGULACIÓN.
D ALTERACIÓN EN LA MICROCIRCULACIÓN.
PREGUNTA 203
EL PRONÓSTICO DE ESTE PACIENTE A CORTO PLAZO ES:
A BUENO CON RECUPERACIÓN COMPLETA.
B MODERADO CON RECUPERACIÓN PARCIAL.
C CON SECUELAS NEUROLÓGICAS.
D MUERTE
LACTANTE MASCULINO DE 3 MESES. ATENDIDO EN CONSULTA POR
ICTERICIA QUE INICIÓ A LOS 16 DÍAS DE VIDA Y HA SIDO PROGRESIVA,
ASOCIADA A FALTA DE PIGMENTACIÓN DE LAS EVACUACIONES.
ANTECEDENTES: PRODUCTO DE GESTA 1, OBTENIDO A TÉRMINO SIN
COMPLICACIONES PERINATALES. EXPLORACIÓN FÍSICA: ICTERICIA
GENERALIZADA Y HEPATOMEGALIA. SE CORROBORA ACOLIA.
PREGUNTA 204
EN ESTE PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES:
A HEPATITIS A.
B ATRESIA DE VÍAS BILIARES.
C QUISTE DE COLÉDOCO.
D GALACTOSEMÍA.
PREGUNTA 205
EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO SE ESTABLECE MEDIANTE:
A COLANGIOGRAFÍA Y BIOPSIA HEPÁTICA.
B DETERMINACIÓN DE IG M PARA HEPATITIS A.
C DETERMINACIÓN DE GALACTOSA-1-FOSFATO-URIDIL-TRANSFERASA.
D ULTRASONIDO DE HÍGADO Y VÍA BILIAR.
RECIÉN NACIDO MASCULINO ATENDIDO EN UNIDAD TOCOQUIRÚRGICA.
ANTECEDENTES: PADRE DE 20 AÑOS CON ALCOHOLISMO Y TABAQUISMO
SOCIAL, MADRE DE 21 AÑOS CON TABAQUISMO OCASIONAL, FUMÓ
MARIHUANA "OCASIONALMENTE" EN EL EMBARAZO, ANTICONCEPTIVOS
ORALES PREVIAMENTE POR 2 AÑOS, PRODUCTO DE LA G1, USG QUE
EVIDENCIA MASA TUMORAL DORSOLUMBAR, CESÁREA. EXPLORACIÓN
FISICA: PESO 3100 GRS., APGAR 7-9, SILVERMAN 2-1, FC 146 LPM, FR 42 RPM,
PERÍMETRO CEFÁLICO 38 CM., SILVERMAN 1, MASA QUÍSTICA BLANDA
SOBRE REGIÓN DORSOLUMBAR DE APROXIMADAMENTE 8 CM. DE
DIÁMETRO, INTEGRA, HIPOTROFIA, ANESTESIA Y PARAPARESIA EN
MIEMBROS PÉLVICOS, INCONTINENCIA ANAL Y VESICAL.
PREGUNTA 206
DE ACUERDO A LAS CARACTERÍSTICAS GESTACIONALES LA CAUSA MAS
COMÚN DE ESTA ALTERACIÓN ES:
A EDAD DE LA MADRE Y TOXICOMANÍAS.
B TOXICOMANÍAS Y USO DE ANTICONCEPTIVOS.
C DEFICIENCIA NUTRICIONAL Y DE FOLATOS DURANTE EL EMBARAZO.
D EXPOSICIÓN A TERATÓGENOS.
PREGUNTA 207
DE ACUERDO AL DEFECTO ANATÓMICO EL PRONÓSTICO PARA ESTE
PACIENTE ES:
A MALO PARA LA VIDA Y FUNCIÓN A LARGO PLAZO.
B BUENO PARA LA FUNCIÓN CON CIRUGÍA TEMPRANA Y
REHABILITACIÓN TEMPRANA.
C MALO PARA LA FUNCIÓN Y RESERVADO PARA LA VIDA AÚN CON
MANEJO ADECUADO.
D MALO PUES LA MAYORÍA DE ESTOS PACIENTE FALLECEN EN BREVE
POR COMPLICACIONES
NIÑO DE 4 HORAS DE VIDA, ATENDIDO EN UNIDAD TOCOQUIRÚRGICA.
ANTECEDENTES: 40 SEMANAS DE GESTACIÓN, DISTÓCICO POR
PRESENTACIÓN PÉLVICA, APGAR 8-9. EXPLORACIÓN FÍSICA: PESO 4,000 GRS.,
TALLA 52 CM., HIPOMOTILIDAD DE EXTREMIDAD SUPERIOR IZQUIERDA,
CON ADUCCIÓN Y ROTACIÓN INTERNA DEL BRAZO Y PRONACIÓN DEL
ANTEBRAZO.
PREGUNTA 208
LOS DATOS CLÍNICOS DE ESTE PACIENTE QUE APOYAN EL DIAGNÓSTICO
SON:
A LA HIPOMOTILIDAD DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR IZQUIERDA.
B LA ROTACIÓN INTERNA DEL BRAZO.
C EL PESO NEONATAL.
D LA VÍA DEL PARTO.
PREGUNTA 209
ESTE PACIENTE REQUIERE REHABILITACIÓN ORIENTADA A PRESERVAR LA
FUNCIÓN DE LOS MÚSCULOS:
A FALÁNGICOS.
B DEL ANTEBRAZO.
C DEL BRAZO.
D DEL HOMBRO.
NIÑO DE 12 AÑOS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON DIFICULTAD
RESPIRATORIA E INCONSCIENTE, REFIERE EL PARAMÉDICO QUE FUE
ENCONTRADO HACE 1 HORA TIRADO EN LA CALLE. ANTECEDENTE: ES UN
"CHICO DE LA CALLE" CON PROBABLE FARMACODEPENDENCIA.
EXPLORACIÓN FÍSICA: INCONSCIENTE CON ESCALA DE GLASGOW 12,
PUPILAS PUNTÍFORMES SIN RESPUESTA AL ESTÍMULO DE LUZ. ALETEO
NASAL, CIANOSIS PERIBUCAL, TIRAJE INTERCOSTAL Y SUPRACLAVICULAR.
PREGUNTA 210
EN ESTE PACIENTE EL DIAGNÓSTICO PROBABLE ES INTOXICACIÓN POR:
A ALCOHOL.
B OPIÁCEOS.
C MARIGUANA.
D COCAÍNA.
PREGUNTA 211
EL MEDICAMENTO PARA REVERTIR LA INTOXICACIÓN ES:
A NALOXONA.
B FLUMAZENIL.
C TIAMINA.
D METADONA.
NIÑA DE 10 AÑOS, ESCOLAR. ANTECEDENTES: ES LLEVADA EN SILLA DE
RUEDAS. FORMA PARTE DE UNA COMUNIDAD EN DONDE LOS PADRES SON
PARIENTES CERCANOS. ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PROBLEMAS DE
APRENDIZAJE Y DAÑO ORGÁNICO CEREBRAL. INICIA SU PROBLEMA ENTRE
LOS 2 Y 6 AÑOS, SEGUIDO POR LA PÉRDIDA EVENTUAL DE CAPACIDADES DE
LENGUAJE Y LA PÉRDIDA PARCIAL O TOTAL DE LA AUDICIÓN. NUNCA
APRENDIÓ A HABLAR, EN LA SEGUNDA ETAPA SE COMPORTÓ AGRESIVA,
HIPERACTIVA, MANIFESTO DEMENCIA PROFUNDA Y SUEÑO IRREGULAR.
POR ÚLTIMO, TERCERA ETAPA, AHORA DE 10 AÑOS, EL MANTENERSE EN PIE
SE HACE CADA VEZ MÁS DÍFICIL Y ACTUALMENTE DEJO DE CAMINAR.
EXPLORACIÓN FÍSICA: FASCIES CARACTERÍSTICA, SIN RESPUESTA A
INDICACIONES VERBALES, INQUIETA, ANSIOSA, AGRESIVA, SIN LOGRAR
CONTROLARLA EN EL MOMENTO DE LA EXPLORACIÓN.
PREGUNTA 212
LA ENZIMA FALTANTE EN ESTE PACIENTE ES:
A N ACETILGALACTOSAMINA 6 SULFATASA (TIPO A).
B ALFA L - IDURINIDASA.
C HEPARAN SULFATASA.
D SULFATASA DE IDURANATO.
PREGUNTA 213
EL SÍNDROME AL QUE CORRESPONDE ESTE CUADRO CLÍNICO ES
A SÍNDROME DE SAN FILIPO A.
B SÍNDROME DE SAN FILIPO B.
C SÍNDROME DE SAN FILIPO C.
D SÍNDROME DE SAN FILIPO D
MASCULINO RECIÉN NACIDO DE 40 SEMANAS DE GESTACIÓN, ES ATENDIDO
EN CONSULTA A LOS TRES DÍAS DE VIDA POR PRESENTAR TINTE ICTÉRICO
LEVE EN CONJUNTIVAS. LACTANCIA AL SENO MATERNO, PRODUCTO DE
PRIMERA GESTA, PARTO EUTÓCICO, GRUPO 0 RH POSITIVO, MADRE CON
EVOLUCIÓN NORMAL DEL PARTO GRUPO 0 RH POSITIVO Y PADRE B RH
NEGATIVO. PRESENTA APGAR DE 9 -10 AL NACIMIENTO. PESO 3,900 GRS.,
TALLA DE 50 CM., LA EXPLORACIÓN FÍSICA ES NORMAL.
PREGUNTA 214
LA FISOPATOLOGÍA DE LA ICTERICIA SE EXPLICA POR:
A INMADUREZ HEPÁTICA.
B AUMENTO DE LA HEMÓLISIS.
C INCOMPATIBILIDAD AL SISTEMA ABO.
D INCOMPATIBILIDAD AL SISTEMA RH.
PREGUNTA 215
EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES:
A SUSPENDER EL SENO MATERNO.
B INGRESARLO AL HOSPITAL.
C INDICAR EXANGUÍNEO TRANSFUSIÓN.
D OBSERVACIÓN.
LACTANTE MENOR DE 2 MESES, ATENDIDO EN CONSULTA PARA CONTROL
DE NIÑO SANO. SE REFIERE ASINTOMÁTICO. E.F.: DENTRO DE LÍMITES
NORMALES. ANTECEDENTE: ESQUEMA DE VACUNACIÓN COMPLETO PARA
LA EDAD.
PREGUNTA 216
DE ACUERDO A LA CARTILLA NACIONAL DE VACUNACIÓN, QUE VACUNAS
YA RECIBIÓ:
A POLIO Y BCG.
B HEPATITIS B Y BCG.
C SOLO BCG.
D POLIO Y HEPATITIS B.
PREGUNTA 217
DE ACUERDO A LA CARTILLA NACIONAL DE VACUNACIÓN, QUE VACUNAS
DEBE RECIBIR EN ESTA CONSULTA:.
A PENTAVALENTE CELULAR, HEPATITIS B, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO
CONJUGADA.
B PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS B, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO
CONJUGADA.
C PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS B, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO
POLISACÁRIDA.
D PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS A, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO
POLISACÁRIDA.
RECIEN NACIDO FEMENINO DE TÉRMINO, EN LA SALA DE PARTO, A LOS
CINCO MINUTOS DE VIDA, TIENE FC 150 LPM, ACROCIANOSIS, TONO
MUSCULAR CON CIERTA FLEXIÓN DE EXTREMIDADES, TOSE Y ESTORNUDA,
CON ESFUERZO RESPIRATORIO LENTO Y LLANTO DÉBIL. ANTECEDENTES:
PRODUCTO DE GESTA 1, SIN CONTROL PRENATAL, PARTO DISTÓSICO,
AMERITÓ UTILIZACIÓN DE FÓRCEPS, REQUIRIÓ 2 CICLOS DE PRESIÓN
POSITIVA CON BOLSA VÁLVULA MASCARILLA EN EL PRIMER MINUTO DE
VIDA.
PREGUNTA 218
LA CALIFICACIÓN SEGÚN LA PUNTUACIÓN DE APGAR A LOS 5 MINUTOS ES:
A 3.
B 5.
C 7.
D 9.
PREGUNTA 219
A LOS 10 MINUTOS DE VIDA, PRESENTA DISOCIACIÓN TORACOABDOMINAL
LEVE, ALETEO NASAL LEVE, RETRACCIÓN XIFOIDEA LEVE Y QUEJIDO
ESPIRATORIO AUDIBLE A LA AUSCULTACIÓN. LA CALIFICACIÓN DE
ACUERDO A LA ESCALA DE SILVERMAN-ANDERSEN ES:
A 2.
B 3.
C 4.
D 5.
MASCULINO DE 38 SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL, RECIÉN NACIDO. ES
ATENDIDO EN QUIRÓFANO. ANTECEDENTES: OBTENIDO POR CESÁREA POR
ESTRECHEZ PÉLVICA. DURANTE EL NACIMIENTO OBSERVA SALIDA DE
LÍQUIDO MECONIAL ++/+++, HIPOTÓNICO, NO RESPIRA.
PREGUNTA 220
EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES:
A ASPIRACIÓN TRAQUEAL.
B SECAR.
C ASPIRAR CON PERILLA.
D ESTIMULAR.
PREGUNTA 221
LA COMPLICACIÓN MÁS GRAVE EN ESTE PACIENTE ES:
A ATELECTASIAS.
B NEUMONITIS QUÍMICA.
C NEUMOTÓRAX.
D HIPERTENSIÓN PULMONAR.
ADOLESCENTE MASCULINO DE 16 AÑOS, ATENDIDO EN LA CONSULTA POR
GINECOMASTIA. ANTECEDENTES: MAL APROVECHAMIENTO ESCOLAR.
EXPLORACIÓN FÍSICA: TALLA ALTA, TESTÍCULOS PEQUEÑOS, GLÁNDULAS
MAMARIAS AUMENTADAS DE TAMAÑO, ESCASO VELLO AXILAR Y PÚBICO.
PREGUNTA 222
EL ESTUDIO QUE CORROBORA EL DIAGNÓSTICO ES:
A CARIOTIPO.
B DETERMINACIÓN DE FSH/LH.
C TAC CEREBRAL.
D BIOPSIA DE MAMA.
PREGUNTA 223
LA COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE PARA ESTE PACIENTE ES:
A ESTERILIDAD.
B RETRASO MENTAL.
C CÁNCER DE MAMA.
D CÁNCER TESTICULAR.
LACTANTE MASCULINO DE 2 MESES, ES ATENDIDO EN CONSULTA PARA
REVISIÓN. ANTECEDENTES: PACIENTE OBTENIDO DE TÉRMINO EN MEDIO
HOSPITALARIO, SIN COMPLICACIONES, ALIMENTADO AL SENO MATERNO,
ESQUEMA DE VACUNACIÓN AL CORRIENTE. EXPLORACIÓN FÍSICA.
PACIENTE ALERTA, REACTIVO, BIEN HIDRATADO, NO DATOS DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA, FONTANELA ANTERIOR NORMOTENSA, OIDOS,
NARIZ Y GARGANTA NORMALES, CARDIOPULMONAR, ABDOMEN Y
EXTREMIDADES SIN ALTERACIONES.
PREGUNTA 224
EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIÓN DE ÉSTE PACIENTE ES:
A REALIZAR SOMATOMETRÍA.
B SOLICITAR ESTUDIOS DE LABORATORIO.
C SOLICITAR ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS.
D ADMINISTRAR DOSIS INTRAMUSCULAR DE VITAMINA K.
PREGUNTA 225
SEGÚN EL ESQUEMA DE VACUNACIÓN ACTUAL QUE VACUNAS SE DEBEN
ADMINISTRAR A ÉSTE PACIENTE:
A PENTAVALENTE ACELULAR, TRIPLE VIRAL.
B PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS B, NEUMOCOCO Y
ROTAVIRUS.
C HEPATITIS B Y TRIPLE VIRAL.
D NEUMOCO, ROTAVIRUS Y TRIPLE VIRAL.
NIÑO DE 10 AÑOS, ESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR RONCHAS.
ANTECEDENTES: HACE 10 DÍAS CUADRO DE RINOFARINGITIS, RONCHAS EN
EXTREMIDADES INFERIORES DE 24 HRS. DE EVOLUCIÓN QUE VAN EN
INCREMENTO, NO PRURIGINOSAS, DOLOR EN RODILLAS Y TOBILLOS, DOLOR
ABDOMINAL LEVE TIPO CÓLICO NO INCAPACITANTE. EXPLORACIÓN FÍSICA:
LESIONES PURPÚRICAS, PALPABLES, CONFLUENTES EN MIEMBROS
PÉLVICOS Y GLÚTEOS, INLAMACIÓN EN RODILLAS. LABORATORIO: BH Y
TIEMPOS DE COAGULACIÓN SIN ALTERACIONES, EGO CON HEMATURIA.
PREGUNTA 226
EN ESTE CASO, LA SINTOMATOLOGÍA ES DEBIDA A:
A AFECTACIÓN DE VASOS DE PEQUEÑO CALIBRE.
B DEPÓSITOS DE IGM EN VENAS.
C AFECTACIÓN DE VASOS DE MEDIANO CALIBRE.
D DEPÓSITOS DE IGE EN CAPILARES.
PREGUNTA 227
CUAL ES LA COMPLICACIÓN MÁS GRAVE DE ÉSTA PATOLOGÍA:
A AFECTACIÓN DÉRMICA PERMANENTE.
B ARTRITIS.
C LESIÓN RENAL.
D SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO.
LACTANTE DE 2 MESES. ES ATENDIDA EN CONSULTA PARA REVISIÓN.
ANTECEDENTES: LA MADRE REFIERE QUE LA NIÑA ES POCO ACTIVA CON
ESTREÑIMIENTO Y LLANTO RONCO. PARTO EN DOMICILIO POR PARTERA SIN
COMPLICACIONES. EXPLORACIÓN FÍSICA: HIPOACTIVA, PIEL FRÍA, TINTE
ICTÉRICO DE PIEL, FONTANELA ANTERIOR AMPLIA, MACROGLOSIA, HERNIA
UMBILICAL.
PREGUNTA 228
EN ESTE PACIENTE MUY PROBABLEMENTE VA A ENCONTRAR DISMINUIDO:
A TIROXINA Y TRIYODOTIRONINA.
B SOMATOMEDINAS.
C HORMONA DEL CRECIMIENTO.
D PROLACTINA.
PREGUNTA 229
EL DATO RADIOLÓGICO QUE APOYA EL DIAGNÓSTICO ES:
A AUSENCIA DE NÚCLEOS DE OSIFICACIÓN.
B ALTERACIÓN EN LA DIÁFISIS DE HUESOS LARGOS.
C ALTERACIÓN EN PERIOSTIO.
D DESARROLLO EPIFISIARIO NORMAL.
NIÑO DE 6 AÑOS, ESCOLAR, SANO, CON ESQUEMA DE VACUNAS COMPLETO
PARA EDAD. ES LLEVADO POR LA MADRE AL CENTRO DE SALUD PARA
APLICACIÓN DE VACUNA.
PREGUNTA 230
LA VACUNA QUE LE CORRESPONDE EN ESTA VISITA ES:
A TOXOIDE TETÁNICO.
B HEPATITIS B.
C SARAMPIÓN, RUBÉOLA, PAROTIDITIS.
D DIFTERIA, TOSFERINA, TÉTANOS.
PREGUNTA 231
EL MÉDICO SELLA LA CARTILLA DEL PACIENTE, Y ANOTA CITA PARA SUS
PRÓXIMAS VACUNAS, HEPATITIS B Y TÉTANOS-DIFTERIA. LA EDAD DE
APLICACIÓN DE ESTAS VACUNAS PARA ESTE PACIENTE ES:
A 1O AÑOS.
B 12 AÑOS.
C 14 AÑOS.
D 16 AÑOS.
VARÓN, NEONATO DE 10 DÍAS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR
DISTENSIÓN ABDOMINAL, 3 VÓMITOS AMARILLENTOS, RECHAZO A LA VÍA
ORAL DESDE HACE 24 HRS.. ANTECEDENTES: VENTILACIÓN CON PRESIÓN
POSITIVA POR APNEA SECUNDARIA AL NACIMIENTO, EGRESADO A LOS 4
DÍAS SIN COMPLICACIONES. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 85/40, FC 150 LPM, FR
50 RPM, TEMP. 37.5 ºC, PACIENTE DE TÉRMINO, DESHIDRATADO, ABDOMEN
DISTENDIDO, DOLOROSO A LA PALPACIÓN, NO VISCEROMEGALIAS,
PERISTALSIS AUSENTE.
PREGUNTA 232
EL DATO QUE PERMITE ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO ES:
A EVACUACIONES CON MOCO.
B DATOS CLÍNICOS DE SEPSIS.
C EVACUACIONES CON SANGRE MASCROSCÓPICA.
D DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO.
PREGUNTA 233
EL ESTUDIO RADIOGRÁFICO DE ABDOMEN PARA CONFIRMAR EL
DIAGNÓSTICO EN ÉSTE PACIENTE ES:
A AUSENCIA DE AIRE EN HUECO PÉLVICO.
B NEUMATOSIS INTESTINAL.
C ÍLEO PARALÍTICO.
D GASTROMEGALIA.
LACTANTE MENOR FEMENINO DE 8 MESES, ES ATENDIDA POR TUMOR EN
REGIÓN FRONTAL DESDE EL MES DE VIDA. LA MADRE REFIERE INICIÓ CON
UNA MÁCULA ERITEMATOSA PUNTIFORME, LA CUAL FUE CRECIENDO
PROGRESIVAMENTE. SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. EXPLORACIÓN
FÍSICA: TUMORACIÓN DE 1X1 CM., BLANDA, MÓVIL, ERITEMATOVIOLÁCEA,
NO DOLOROSA, DE SUPERICIE LISA.
PREGUNTA 234
LA CONDUCTA A SEGUIR EN ESTE PACIENTE ES:
A OBSERVACIÓN Y SEGUIMIENTO.
B RESECCIÓN QUIRÚRGICA.
C REALIZAR TAC DE CEREBRO.
D ADMINISTRAR ESTEROIDES INTRALESIONALES.
PREGUNTA 235
EL PRONÓSTICO DE ESTE PACIENTE A LARGO PLAZO ES:
A BUENO PARA LA VIDA Y LA FUNCIÓN.
B MALO PARA LA VIDA Y LA FUNCIÓN.
C BUENO PARA LA VIDA Y MALO PARA LA FUNCIÓN.
D MALO PARA LA VIDA Y BUENO PARA LA FUNCIÓN.
LACTANTE MASCULINO DE 14 MESES, ES ATENDIDO EN CONSULTA
EXTERNA EN CONTROL DE NIÑO SANO. LA MADRE OBSERVA QUE EL NIÑO
HA INICIADO LA MARCHA DESDE HACE 2 MESES Y "COJEA" DEL LADO
IZQUIERDO. EXPLORACIÓN FÍSICA: PESO 10 KG., TALLA 77 CM., POSICIÓN DE
TRENDELENBURG Y MARCHA DE PATO.
PREGUNTA 236
LA CONDUCTA INMEDIATA A SEGUIR ES COLOCAR:
A PAÑAL DE FREJKA.
B FÉRULA DE VON ROSEN.
C FÉRULA DE TUBINGEN.
D ARNES DE PAVLIK.
PREGUNTA 237
CONSIDERANDO LA FRECUENCIA, LA EDAD Y EL SEXO SE ESPERA UNA
ADECUADA RESPUESTA AL TRATAMIENTO DADO QUE ES:
A MÁS FRECUENTE EN EL HOMBRE.
B MÁS FRECUENTE EN LA MUJER.
C PREDOMINA IGUAL EN AMBOS SEXOS.
D MÁS FRECUENTE EN LA LACTANCIA.
NIÑO DE 8 AÑOS, ESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA, LOS PADRES SON
OBREROS Y TRABAJAN TODO EL DÍA Y REFIEREN AUMENTO DE PESO DEL
INFANTE. LA MADRE TIENE OBESIDAD MODERADA Y DIABETES MELLITUS
TIPO 2. EL NIÑO NO DESAYUNA AL ACUDIR A LA ESCUELA Y AL REGRESAR
PERMANECE SOLO EN CASA CONSUMIENDO ALIMENTOS GRASOS Y POCA
FIBRA. TIENE COLORACIÓN OSCURA EN CUELLO. PESA 45 KG., TALLA: 1.30
M., IMC: 27 KG/M2 Y SE ENCUENTRA EN EL PERCENTIL 78 PARA SU EDAD Y
SEXO.
PREGUNTA 238
EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES:
A PROGRAMAR 3 A 5 COMIDAS DIARIAS.
B ELABORAR UN RECORDATORIO NUTRICIONAL DE 24 HORAS.
C DISMINUIR EL CONSUMO DE GRASAS.
D INCREMENTAR CONSUMO DE VERDURAS.
PREGUNTA 239
EN ESTE CASO, EL FACTOR PRONÓSTICO MÁS IMPORTANTE PARA
DESARROLLAR COMPLICACIONES METABÓLICAS EN LA VIDA ADULTA ES:
A LA OBESIDAD MATERNA.
B LA HIPERPIGMENTACIÓN DEL CUELLO.
C LOS HÁBITOS ALIMENTARIOS.
D EL SEDENTARISMO.
NIÑO DE 10 AÑOS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR CUADRO DE 2 DÍAS
CON TOS SECA EN ACCESOS DE PREDOMINIO NOCTURNO, EN LAS ÚLTIMAS
HORAS REFIERE DISNEA. ANTECEDENTE: PORTADOR DE DERMATITIS
ATÓPICA, ESTE ES EL TERCER CUADRO CON LAS MISMAS CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS EN EL ÚLTIMO AÑO. EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 110 LPM, FR 35 LPM,
ALERTA, REACTIVO, BIEN HIDRATADO, ALETEO NASAL, TIROS
INTERCOSTALES, RETRACCIÓN XIFOIDEA, A LA AUSCULTACIÓN CAMPOS
PULMONARES CON SIBILANCIAS EN AMBOS HEMITÓRAX.
PREGUNTA 240
EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES:
A BRONCODILATADOR EN NEBULIZACIONES.
B METILXANTINAS INTRAVENOSA.
C BRONCODILATADOR INTRAVENOSO.
D AMBROXOL EN NEBULIZACIONES.
PREGUNTA 241
LA ALTERACIÓN FISOLÓGICA DE ÉSTE PADECIMIENTO SE DEBE A:
A DISMINUCIÓN DE LA RESISTENCIA DE LA VÍA AÉREA.
B INCREMENTO DE LA DEPURACIÓN MUCOCILIAR.
C INCREMENTO DE LA RESISTENCIA DE LA VÍA AÉREA.
D DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN RESIDUAL.
NIÑA LACTANTE DE 2 MESES, ATENDIDA EN CONSULTA POR CUADRO DE 5
DÍAS DE VÓMITO 2 Ó 3 POR DÍA, REGURGITACIÓN, IRRITABILIDAD, TOS
ESCASA SECA. EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 120 LPM, FR 36 POR MINUTO, TEMP.
37ºC, BIEN HIDRATADA, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, FARINGE
HIPERÉMICA, CARDIOPULMONAR Y ABDOMEN SIN ALTERACIONES.
PREGUNTA 242
EL ESTÁNDAR DE ORO PARA EL DIAGNÓSTICO DE ESTE PACIENTE ES:
A ULTRASONIDO ABDOMINAL
B GAMAGRAFÍA ESÓFAGO-GÁSTRICA.
C MONITOREO PH ESOFÁGICO.
D TOMOGRAFÍA DE ABDOMEN.
PREGUNTA 243
LA COMPLICACIÓN QUE SE PUEDE PRESENTAR EN ESTE PACIENTE ES:
A NEUMONÍA.
B ENCEFALITIS.
C PERFORACIÓN INTESTINAL.
D ALTERACIONES CARDÍACAS.
RECIÉN NACIDO DE 7 DÍAS DE VIDA, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR
TENER DESDE UN DÍA ANTES SALIDA DE LÍQUIDO A TRAVÉS DE UNA
TUMORACIÓN LUMBOSACRA, QUE PRESENTA DESDE EL NACIMIENTO, LA
MADRE NIEGA OTRA SINTOMATOLOGÍA. EXPLORACIÓN FÍSICA: AFEBRIL,
PERÍMETRO CEFÁLICO DE 36 CMS. (UNO MÁS QUE AL NACIMIENTO) CON
TUMORACIÓN LUMBOSACRA DE 4 CMS. DE DIÁMETRO CON PÉRDIDA DE
SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD SOBRE SU SUPERFICIE HAY SALIDA DE
LÍQUIDO AMARILLENTO NO FÉTIDO, NO HAY CAMBIOS DE COLORACIÓN DE
LA PIEL CIRCUNDANTE, CON PARAPLEJIA.
PREGUNTA 244
EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES:
A COLOCAR VÁLVULA DE DERIVACIÓN VENTRÍCULO PERITONEAL.
B ANTIBIÓTICOS.
C CURACIÓN LOCAL.
D CIERRE QUIRÚRGICO DEL DEFECTO.
PREGUNTA 245
EL ESTUDIO DE IMAGEN PARA DESCARTAR COMPLICACIÓN EN ESTE
PACIENTE ES:
A RADIOGRAFÍA SIMPLE DE CRÁNEO.
B TOMOGRAFÍA CRANEAL.
C RESONANCIA MAGNÉTICA.
D ARTERIOGRAFÍA.
NIÑO DE 2 AÑOS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR LESIONES VESICULARES
EN LA CARA, DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN. REFIERE LA MADRE QUE EL NIÑO SE
RASCA, NIEGA OTROS SÍNTOMAS. ANTECEDENTES: ASISTE A GUARDERIA
MATUTINA, ESQUEMA DE INMUNIZACIONES COMPLETO PARA SU EDAD.
EXPLORACIÓN FÍSICA: PESO 12.4 KG, TALLA 86 CMS., TEMP 36.6 ºC. BUEN
ESTADO GENERAL, SE OBSERVAN PÁPULAS Y VESÍCULAS AISLADAS EN
REGIÓN FRONTAL Y MEJILLAS, LAS MISMAS LESIONES EN CUERO
CABELLUDO Y MUCOSA ORAL, FARINGE NORMAL, NO SE PALPAN
ADENOMEGALIAS; EN TÓRAX SE OBSERVAN PÁPULAS, VESÍCULAS Y
PÚSTULAS AISLADAS, CARDIOPULMONAR Y ABDOMEN SIN DATOS
PATOLÓGICOS.
PREGUNTA 246
EN ESTE PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES:
A ESCARLATINA.
B EXANTEMA SÚBITO.
C ROSÉOLA.
D VARICELA.
PREGUNTA 247
LA PRIMERA MEDIDA QUE SE DEBE APLICAR EN ESTE CASO ES:
A INMUNIZACIÓN A CONTACTOS.
B RETIRO TEMPORAL DE LA GUARDERÍA.
C EXCLUSIÓN DE CONTACTOS.
D AISLAMIENTO DEL PACIENTE.
ADOLESCENTE MASCULINO DE 15 AÑOS ES ATENDIDO EN LA CONSULTA
EXTERNA POR PRESENTAR FIEBRE DE 6 HORAS DE EVOLUCIÓN,
ACOMPAÑADA DE MALESTAR GENERAL, ERUPCIÓN VESICULAR
GENERALIZADA QUE INICIA EN TRONCO Y SE EXTIENDEN A CARA Y
EXTREMIDADES, DE TIPO PRURIGINOSAS. REFIERE COMO ANTECEDENTES
SER ESTUDIANTE DE NIVEL MEDIO QUE CONVIVE EN DORMITORIO CON
OTROS COMPAÑEROS. EXPLORACIÓN FÍSICA: PRESENTA LESIONES
VESICULOSAS DE PREDOMINIO EN TRONCO Y ESCASAS EN CARA Y
EXTREMIDADES DE TIPO MACULAR, PAPULAR Y VESICULAR.
PREGUNTA 248
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
A RUBÉOLA.
B HERPES SIMPLE.
C SARAMPIÓN.
D VARICELA.
PREGUNTA 249
EN EL TRANSCURSO DE LAS SIGUIENTES 48 HORAS, ACUDEN A CONSULTA
UN TOTAL DE 12 ESTUDIANTES CON MISMA SINTOMATOLOGÍA Y COMO
DATO RELEVANTE CONVIVEN EN EL MISMO DORMITORIO. CON LA
INFORMACIÓN REFERIDA EN EL CASO, SE ENCUENTRA ANTE UN:.
A EPIDEMIA.
B ENDEMIA.
C BROTE.
D INCIDENCIA.
LACTANTE DE 2 AÑOS ES ATENDIDO EN LA CONSULTA EXTERNA POR
PRESENTAR OTORREA BILATERAL MUCOPURULENTA DE UNA SEMANA DE
EVOLUCIÓN. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA: CUADROS REPETITIVOS DE
INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS Y HA RECIBIDO MÚLTIPLES
TRATAMIENTOS. E.F.: AMBAS MEMBRANAS TIMPÁNICAS OPACAS E
ÍNTEGRAS, A LA RINOSCOPÍA SE OBSERVA LA MUCOSA PÁLIDA Y VIOLÁCEA
CON ABUNDANTE MOCO HIALINO, CAVIDAD ORAL SIN ALTERACIONES,
CUELLO SIN ADENOMEGALIAS, LA RADIOGRAFÍA LATERAL DE CUELLO
MUESTRA DATOS FRANCOS DE OBSTRUCCIÓN NASOFARÍNGEA.
PREGUNTA 250
EN ESTE PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES:
A MASTOIDITIS BILATERAL.
B TIMPANITIS BULOSA.
C OTITIS MEDIA BILATERAL.
D OTOMASTOIDITIS BILATERAL.
PREGUNTA 251
EN ESTE PACIENTE LA SINTOMATOLOGÍA SE EXPLICA POR .
A INFECCIÓN LOCAL MAL TRATADA.
B TRAUMATISMOS FRECUENTES.
C CUERPO EXTRAÑO EN OÍDO EXTERNO.
D INFECCIONES RESPIRATORIAS RECURRENTES.
ADOLESCENTE DE 12 AÑOS ES ATENDIDO EN CONSULTA POR DOLOR
MESOGÁSTRICO Y DIARREA DE DOS SEMANAS DE EVOLUCIÓN, CUATRO
EVACUACIONES AL DÍA ALTERNADAS CON ESTREÑIMIENTO, LAS
EVACUACIONES SON SEMILÍQUIDAS, FÉTIDAS Y DE COLOR VERDOSO
GRASOSAS QUE FLOTAN EN EL SANITARIO, SIN SANGRE. E.F.: ABDOMEN
DISTENDIDO, TIMPÁNICO Y CON PERISTALSIS AUMENTADA.
PREGUNTA 252
EL AGENTE CAUSAL MÁS PROBABLE EN ESTE CASO ES:
A ENTAMOEBA HYSTOLÍTICA.
B GIARDIA LAMBLIA.
C TRICHURIS TRICHIURA.
D SALMONELLA TIPHY.
PREGUNTA 253
EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN EL MANEJO DE ESTE PACIENTE ES:
A METRONIDAZOL 30 MG/KG/DIA POR 10 DÍAS.
B METRONIDAZOL 15 MG/KG/DÍA POR 5 DÍAS.
C ALBENDAZOL 400 MG/DÍA DOSIS ÚNICA.
D CIPROFLOXACINA 20 MG/KG/DÌA POR 7 DÍAS.
LACTANTE DE 8 MESES, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR
PRESENTAR EN 24 HRS., 8 EVACUACIONES DIARRÉICAS, SIN SANGRE, FIEBRE
Y VÓMITO EN 5 OCASIONES. LA MADRE REFIERE QUE EN LAS ÚLTIMAS
HORAS LA BEBE ESTÁ HIPORÉXICA PERO BEBE CON AVIDEZ. EXPLORACIÓN
FÍSICA: FONTANELA ANTERIOR DEPRIMIDA, OJOS HUNDIDOS, LLANTO SIN
LÁGRIMAS, LIENZO HÚMEDO NEGATIVO, PULSOS NORMALES, LLENADO
CAPILAR DE 3 SEGUNDOS.
PREGUNTA 254
EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES:
A PLAN A DE HIDRATACIÓN.
B PLAN B DE HIDRATACIÓN.
C PLAN C DE HIDRATACIÓN.
D SOLUCIONES CALCULADAS INTRAVENOSAS.
PREGUNTA 255
LO MÀS PROBABLE ES QUE EL TIPO DE AGENTE CAUSAL SEA:
A PARÁSITO.
B BACTERIA.
C VIRUS.
D TOXINA.
NIÑO DE 5 AÑOS. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR FIEBRE. ANTECEDENTES:
VIVE EN ÁREA RURAL, INMUNIZACIONES INCOMPLETAS, TOS, ARDOR
OCULAR Y RINORREA, DERMATOSIS MACULOPAPULAR. EXPLORACIÓN
FÍSICA: TEMP 39.2 ºC, MAL ESTADO GENERAL, CONJUNTIVAS HIPERÉMICAS,
PARPADO EDEMATOSOS, RINORREA HIALINA ABUNDANTE, RUDEZA
BRONQUIAL BILATERAL, RASH MACULOPAPULAR EN CARA, TÒRAX Y
ABDOMEN QUE TIENDE A CONFLUIR.
PREGUNTA 256
EL AGENTE ETIOLÓGICO MÁS PROBABLE ES:
A PARAMIXOVIRUS.
B PARVOVIRUS.
C HERPES VIRUS.
D TOGAVIRUS.
PREGUNTA 257
EN EL TEJIDO LINFOIDEO DE ESTE PACIENTE ESPERA ENCONTRAR CÉLULAS
DE:
A WARTHIN-FINKELDEY.
B NEGRI.
C REED-STERNBERG.
D LANHANS.
NIÑO DE 3 AÑOS ES ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR HACE 3 DÍAS,
FIEBRE DE 38 ºC, CONGESTIÓN NASAL, MALESTAR GENERAL Y CEFALEA.
HACE 24 HORAS PRESENTA ERUPCIÓN CUTÁNEA EN VARIAS PARTES DEL
CUERPO. EXPLORACIÓN FÍSICA: TEMP 38.5 ºC, FC 100 LPM, FR 44 RPM, TA
80/50. PRESENTA LESIONES ERITEMATOSAS, MÁCULAS, PÁPULAS Y
ALGUNAS LESIONES VESICULARES, CON TENDENCIA A LA DISTRIBUCIÓN
GENERALIZADA, HUELLAS DE RASCADO DE PREDOMINO EN PLIEGUES.
PREGUNTA 258
EN ESTE PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES:
A ERISIPELA.
B SARAMPIÓN.
C VARICELA.
D ESCARLATINA.
PREGUNTA 259
EL TRATAMIENTO FUE A BASE ANTIPIRÉTICOS Y ANTINFLAMATORIOS. 3
DÍAS DESPUÉS PRESENTA: ALTERACIÓN DEL ESTADO DE CONSCIENCIA,
RELACIONADOS CON INCREMENTO DE LAS AMINOTRANFERASAS, AMONIO
SÉRICOS. ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS AUNADO A UNA
INFECCIÓN VIRAL PUEDE CAUSAR LA SINTOMATOLOGÍA DEL PACIENTE?:
A PARACETAMOL.
B IBUPROFENO.
C ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO.
D DICLOFENACO.
CASO CLÍNICO
NIÑO DE 4 AÑOS, PREESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR HISTORIA
DE GEOFAGIA, HACE 2 SEMANAS PRESENTA TOS HÚMEDA Y "PILLIDO DEL
PECHO". E.F.:TEMP. :37.2 ºC., MALA HIGIENE PERSONAL, TÓRAX CON
SIBILANCIAS ESPIRATORIAS BILATERALES. LA BIOMETRÍA HEMÁTICA
REPORTA ANEMIA Y EOSINOFILIA.
PREGUNTA 260
ESTE PACIENTE ESTA INFESTADO POR:
A ASCARIS.
B TENIAS.
C TRICOCÉFALOS.
D ENTEROBIUS.
PREGUNTA 261
EN LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX DE ESTE PACIENTE ESPERA ENCONTRAR
DATOS DE:
A NEUMONÍA LOBAR.
B INFILTRADOS MIGRATORIOS.
C INFILTRADO INTERSTICIAL BILATERAL.
D INFILTRADO MILIAR.
NIÑA DE 6 AÑOS, ESCOLAR. ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR
DOLOR FARÍNGEO, ERUPCIÓN CUTÁNEA Y FIEBRE DE DOS DÍAS DE
EVOLUCIÓN. E.F.: ADENOMEGALIAS CERVICALES DE 1.5 MM., FARINGE
HIPERÉMICA, HEPATOMEGALIA DE 3 CM. POR DEBAJO DEL BORDE COSTAL
DERECHO, ESPLENOMEGALIA DE 2 CM. , EXANTEMA MACULOPAPULAR DE
PREDOMINIO EN TÓRAX Y ABDOMEN. RECIBIÓ TRATAMIENTO CON
AMOXICILINA.
PREGUNTA 262
LO MÁS PROBABLE ES QUE EL AGENTE ETIOLÓGICO SEA:
A STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE.
B VIRUS EPSTEIN BARR.
C STREPTOCOCCUS PYOGENES.
D ADENOVIRUS.
PREGUNTA 263
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN EN ESTE PACIENTE ES:
A PARACETAMOL.
B ESTEROIDE.
C AMOXICILINA.
D ACICLOVIR.
PREESCOLAR DE 3 AÑOS. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR HIPOREXIA.
ANTECEDENTES: HABITA EN UN RANCHO, GEOFAGIA POSITIVA, DOLOR
ABDOMINAL, CÓLICO DESDE HACE VARIOS MESES. LAS EVACUACIONES EN
LOS ÚLTIMOS 4 DÍAS SON SEMILÍQUIDAS MUCOSAS Y CON PUJO.
EXPLORACIÓN FÍSICA: MALA HIGIENE PERSONAL, DESNUTRIDO, ABDOMEN
GLOBOSO BLANDO Y DOLOR A LA PRESIÓN EN COLON DESCENDENTE,
PERISTALSIS AUMENTADA.
PREGUNTA 264
LA COMPLICACIÓN MAS FRECUENTE QUE SE PUEDE PRESENTAR EN ESTE
PACIENTE ES:
A PROLPASO RECTAL.
B APENDICITIS.
C OBSTRUCCIÓN INTESTINAL.
D PERFORACIÓN INTESTINAL.
PREGUNTA 265
EL TRATAMIENTO DE ELECCÍÓN PARA ESTE PACIENTE ES:
A MEBENDAZOL.
B PIPERAZINA.
C PAMOATO DE PIRANTEL.
D METRONIDAZOL.
NIÑO DE 10 AÑOS, ATENDIDO EN CONSULTA POR LESIONES EN CUERO
CABELLUDO. ANTECEDENTES: HABITA EN UN RANCHO DE CHIAPAS,
LESIONES EN CUERO CABELLUDO PRURIGINOSAS, OTROS NIÑOS DEL LUGAR
PRESENTAN SÍNTOMAS SIMILARES. EXPLORACIÓN FÍSICA: CUATRO
LESIONES NODULARES SUBCUTÁNEAS FIBROSAS, CON LA PIEL SECA EN EL
CUERO CABELLUDO.
PREGUNTA 266
EL AGENTE ETIOLÓGICO EN ESTE CASO ES:
A WUCHERERIA BANCROFTI.
B ONCHOCERCA VOLVULUS.
C MANSONELLA OZZARDI.
D NECATOR AMERICANUS.
PREGUNTA 267
LA COMPLICACIÓN MÁS GRAVE QUE SE PUEDE PRESENTAR EN ESTE
PACIENTE ES:
A CEGUERA.
B PERITONITIS.
C ANEMIA SEVERA.
D ELEFANTIASIS.
NIÑA DE 9 AÑOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA PARA CONTROL DE
INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS. ANTECEDENTES: INFECCIÓN DE VÍAS
URINARIAS EN 5 OCASIONES DESDE EL NACIMIENTO, ÚLTIMA INFECCIÓN
HACE UN MES, RECIBIÓ TRATAMIENTO CON ANTIBIÓTICOS. EXPLORACIÓN
FISICA: ACTUALMENTE ASINTOMÁTICA.
PREGUNTA 268
EN ESTE PACIENTE EL DIGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES:
A INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS.
B PIELONEFRITIS.
C GLOMERULONEFRITIS AGUDA.
D MALFORMACIÓN DE VÍAS URINARIAS.
PREGUNTA 269
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE
PACIENTE ES REALIZAR:
A ULTRASONIDO RENAL Y DE VIAS URINARIAS.
B EXAMEN GENERAL DE ORINA.
C ULTRASONIDO ABDOMINAL.
D UROCULTIVO.
CASO CLÍNICO
NIÑA LACTANTE DE 8 MESES, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR
DERMATOSIS. ANTECEDENTES: GASTROENTERITIS HACE 3 DÍAS, LESIÓN
DÉRMICA LOCALIZADA EN ÁREA DEL PAÑAL. EXPLORACIÓN FISICA:
LESIONES CARACTERIZADAS POR ERITEMA, PÁPULAS SATÉLITES Y
ULCERACIONES.
PREGUNTA 270
LA SINTOMATOLOGÍA DE ESTE PACIENTE SE EXPLICA POR:
A CONTACTO PROLONGADO CON ORINA O HECES.
B INFECCIÓN BACTERIANA.
C ALERGIA AL MATERIAL DEL PAÑAL.
D REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD.
PREGUNTA 271
ADEMÁS DE MEDIDAS GENERALES, EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA
ESTE PACIENTE ES:
A ÓXIDO DE ZINC.
B ANTIMICÓTICO.
C ANTIBIÓTICO TÓPICO.
D ESTEROIDES TÓPICOS.
NIÑA DE 5 AÑOS ATENDIDA EN URGENCIAS, POR TOS Y ARDOR
RETROESTERNAL, DOCE DÍAS DESPUÉS DE VISITAR LA FERIA DEL PUEBLO.
TIENE TOS IRRITATIVA, NO PRODUCTIVA Y SENSACIÓN DE ARDOR
RETROESTERNAL, SE AGRAVA CON LA TOS Y LA INSPIRACIÓN PROFUNDA,
HIPERTERMIA DE 38.5 °C. ANTECEDENTES: NIVEL SOCIOECONÓMICO BAJO,
ALIMENTACIÓN MALA EN CALIDAD Y CANTIDAD, VIVE EN ÁREA RURAL
CASA CON PISO DE TIERRA. MALOS HÁBITOS DE HIGIENE. EXPLORACIÓN
FISICA: FEBRIL 39 °C, CON DIFICULTAD PARA RESPIRAR, ALETEO NASAL,
TIRAJE INTERCOSTAL Y SUBCOSTAL. LABORATORIO: EOSINOFILIA
MARCADA. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX MUESTRA INFILTRADOS REDONDOS U
OVALADOS DE UNOS MILÍMETROS HASTA VARIOS CM. DE DIAMETRO.
PREGUNTA 272
EL PROBABLE DIAGNÓSTICO DE ESTE PACIENTE ES SÍNDROME DE:
A RAREFACCIÓN PULMONAR.
B LOFFER.
C DERRAME PLEURAL.
D CONDENSACIÓN CON BRONQUIO OBSTRUÍDO.
PREGUNTA 273
EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES:
A ESTREPTOMICINA 1 GR. IM DIARIO.
B AMIKACINA 30 MG. POR KG. DE PESO PARA 24 HRS.
C ALBENDAZOL 400 MG. DOSIS ÚNICA.
D CEFOTAXIMA 1 GRAMO IV CADA 6 HORAS.
NIÑA, LACTANTE DE 10 MESES. ES ATENDIDA EN CONSULTA POR TENER,
DESDE HACE TRES DÍAS VÓMITO EN 6 OCASIONES, FIEBRE HASTA 38.5 ºC
CON 2 A 3 PICOS POR DÍA Y POSTERIORMENTE EVACUACIONES LÍQUIDAS,
ABUNDANTES, SIN MOCO NI SANGRE, EN NÚMERO DE 12 EN LAS ÚLTIMAS 6
HORAS. PREVIAMENTE SANO. EXPLORACIÓN FÍSICA: ALERTA, CON SED,
OJOS HUNDIDOS, LLANTO SIN LÁGRIMAS, MUCOSA ORAL SECA, LLENADO
CAPILAR NORMAL SIN TAQUICARDIA.
PREGUNTA 274
LO MÁS PROBABLE ES QUE EL AGENTE ETIOLÓGICO CAUSANTE DE ESTA
SINTOMATOLOGÍA SEA:
A ADENOVIRUS.
B SHIGELLA.
C ROTAVIRUS.
D ESCHERICHIA COLI.
PREGUNTA 275
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES:
A PLAN A DE HIDRATACIÓN ORAL.
B PLAN B DE HIDRATACIÓN ORAL.
C PLAN C DE HIDRATACIÓN ORAL.
D ANTIBIÓTICO Y AYUNO.
LACTANTE DE CUATRO MESES, ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR
RINORREA HIALINA Y MALESTAR GENERAL DE CINCO DÍAS DE EVOLUCIÓN.
HOY SE AGREGA, RESPIRACIÓN RUIDOSA, TOS PRODUCTIVA, EN ACCESOS,
DISNEA Y DIFICULTAD PARA DEGLUCIÓN. ANTECEDENTES: ALIMENTADA
AL SENO MATERNO, TIENEN UN GATO EN CASA, SU MADRE PADECE RINITIS
ALÉRGICA DESDE LA INFANCIA. EXPLORACIÓN FÍSICA: TEMP 37º C, FC: 110
LPM, FR: 60 RPM, FARINGE HIPERÉMICA, SIN ADENOMEGALIAS CERVICALES,
TÓRAX CON SIBILANCIAS INSPIRATORIAS Y ESPIRATORIAS.
PREGUNTA 276
EL AGENTE CAUSAL MÁS PROBABLE EN ESTE CASO ES:
A ALÉRGENOS DEL POLVO DE CASA.
B VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO.
C HAEMOPHILUS INFLUENZA.
D PELO DE GATO.
PREGUNTA 277
EL TRATAMIENTO INICIAL EN ESTE PACIENTE ES:
A OXÍGENO Y NEBULIZACIONES.
B ANTITUSÍGENOS Y ANTIHISTAMÍNICOS.
C ANTIVIRALES Y BROCODILATADORES.
D ANTIBIÓTICO Y EXPECTORANTES
NIÑO DE 6 AÑOS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR TOS Y DIFICULTAD
RESPIRATORIA DESDE HACE 24 HORAS. NO TIENE FIEBRE, RINORREA O
DOLOR DE GARGANTA. ANTECEDENTES: MÚLTIPLES VISITAS A URGENCIAS
DESDE LOS 3 AÑOS POR CUADROS SIMILARES, NO RECIBE TRATAMIENTO
ACTUALMENTE. E.F.: FR 35 RPM, FC 112 LPM, SATURACIÓN DE OXÍGENO 92%.
ALERTA, PUEDE HABLAR EN FRASES CORTAS, USO DE MÚSCULOS
ACCESORIOS LEVE, EN TÓRAX: TIENE SIBILANCIAS TANTO INSPIRATORIAS
COMO ESPIRATORIAS.
PREGUNTA 278
ADEMÁS DE OXÍGENO, EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE PRIMERA
ELECCIÓN PARA ESTE PACIETE ES:
A APLICACIÓN DE EPINEFRINA POR VÍA SUBCUTÁNEA.
B ANTILEUCOTRIENO VÍA ORAL.
C NEBULIZACIONES CON BUDESONIDA.
D NEBULIZACIONES CON SALBUTAMOL.
CASO CLÍNICO
LACTANTE MAYOR DE 2 AÑOS, SE ENCUENTRA EN SALA DE ESPERA DE
CONSULTA CON, FIEBRE, PRESENTA CRISIS CONVULSIVA CARACTERIZADA
POR SACUDIDAS DE BRAZOS Y PIERNAS QUE DURA 3 MINUTOS CEDE
ESPONTÁNEAMENTE. ANTECEDENTE: CUADRO CATARRAL DE TRES DÍAS DE
EVOLUCIÓN. E.F.: FC: 110 LPM. FR: 28 RPM, TA 85/70, TEMP: 38.2 ºC. PESO 14
KG., ACTUALMENTE SE OBSERVA SOMNOLIENTA PERO SE PUEDE
DESPERTAR, NARIZ CON RINORREA CRISTALINA, OÍDOS NORMALES,
FARINGE HIPERÉMICA, BUEN ESFUERZO RESPIRATORIO Y BUENA
PERFUSIÓN.
PREGUNTA 279
LA ACCIÓN TERAPÉUTICA INICIAL EN ESTE CASO ES:
A ADMINISTRAR DIACEPAM VÍA RECTAL PARA MITIGAR LA CRISIS.
B MANTENER LA VÍA AÉREA ABIERTA Y ADMINISTRAR OXÍGENO.
C OBTENER UN ACCESO VASCULAR Y PASAR LÍQUIDOS IV.
D CEFTRIAXONA IM.
PREGUNTA 280
EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES:
A TUMOR INTRACRANEAL.
B MENINGITIS.
C INGESTA DE TÓXICO.
D CRISIS CONVULSIVA FEBRIL
ADOLESCENTE MASCULINO DE 14 AÑOS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR
CAÍDA DE SU PROPIA ALTURA AL SUFRIR UNA CRISIS CONVULSIVA TÓNICO
CLÓNICA DE 10 MINUTOS DE DURACIÓN. ANTECEDENTES: MIGRAÑA CON
CUATRO AÑOS DE EVOLUCIÓN, EXPLORACIÓN FÍSICA: SOMNOLENTO,
LESIÓN DERMOABRASIVA EN REGIÓN FRONTAL DERECHA CON DISCRETO
AUMENTO DE VOLUMEN, CON DISMINUCIÓN DE LOS REFLEJOS
OSTEOTENDINOSOS EN HEMICUERPO IZQUIERDO.
PREGUNTA 281
EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCION DEL PACIENTE ES:
A ENVIARLO A CASA SIN ANTICONVULSIVOS.
B ENVIARLO A CASA CON ANTICONVULSIVOS.
C HOSPITALIZARLO SIN ANTICONVULSIVOS.
D HOSPITALIZARLO CON ANTICONVULSIVOS.
PREGUNTA 282
EL ESTUDIO QUE PERMITE PRECISAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE PACIENTE
ES:
A DETERMINAR GLICEMIA CENTRAL.
B DETERMINAR ELECTROLITOS SÉRICOS.
C REALIZAR ELECTROENCEFALOGRAMA.
D REALIZAR GAMAGRAMA CEREBRAL.
NIÑO DE 3 AÑOS, ATENDIDO EN URGENCIAS POR DIARREA. ANTECEDENTES:
VÓMITO DE 9 DÍAS, DISTENSIÓN ABDOMINAL 2 DÍAS, 24 HRS. CON SANGRE
FRESCA RECTAL, RECIBIÓ ANTIBIÓTICOS Y ANALGÉSICOS SIN MEJORÍA.
EXPLORACIÓN FÍSICA: MAL ESTADO GENERAL, HIPOACTIVO, ABDOMEN
DOLOROSO, IRRITACIÓN PERITONEAL. LABORATORIO: HB 12 G/DL, HTO:35.8
%, LEUCOCITOS 3,890 MM3, NEUTRÓFILOS 3%, BANDAS 0, TP 19.4 SEG, TPT
35.3 SEG.
PREGUNTA 283
ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE SE LE DEBE
REALIZAR:
A RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN.
B ECOSONOGRAFÍA ABDOMINAL.
C TAC DE ABDOMEN.
D GAMAGRAFÍA ABDOMINAL.
PREGUNTA 284
LA UBICACIÓN MÁS PROBABLE DE LA LESIÓN DE ESTE PACIENTE ES:
A APÉNDICE CECAL.
B ÍLEON TERMINAL.
C CIEGO.
D COLON TRANSVERSO.
NIÑO DE 12 AÑOS, ATENDIDO EN URGENCIAS POR PRESENTAR DIFICULTAD
RESPIRATORIA Y TOS HACE 14 HORAS. EXPLORACIÓN FÍSICA: FR: 45 RPM
FC:120 LPM, TÓRAX CON TIRAJE INTERCOSTAL, SIBILANCIAS A DISTANCIA,
A LA AUSCULTACIÓN SE ESCUCHA DISMINUCIÓN DEL MURMULLO
VESICULAR CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS BILATERALES Y AUMENTO EN
LA RESONANCIA PULMONAR A LA PERCUSIÓN.
PREGUNTA 285
EL ESTUDIO MÁS SENSIBLE Y ACCESIBLE PARA ESTABLECER LA
GRAVEDAD DEL CUADRO CLÍNICO ES:
A ESPIROMETRÍA.
B GASOMETRÍA VENOSA.
C TELERADIOGRAFÍA DE TÓRAX.
D FLUJO ESPIRATORIO MÁXIMO.
PREGUNTA 286
ADEMÁS DE OXÍGENO EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA
ESTE PACIENTE ES:
A ADRENALINA SUBCUTÁNEA.
B SALBUTAMOL INAHALADO.
C AMINOFILINA INTRAVENOSA.
D CLENBUTEROL VÍA ORAL.
RECIÉN NACIDO DE SIETE HORAS DE VIDA. ES ATENDIDO EN URGENCIAS
POR SIALORREA. ANTECEDENTES: NACIÓ EN SU DOMICILIO ATENDIDO POR
PARTERA. AL INGERIR LECHE MATERNA, REGURGITA Y SENSACIÓN DE
AHOGO. EXPLORACIÓN FÍSICA: SIALORREA, SIN DATOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA, NO CIANOSIS, MUCOSA ORAL HIDRATADA,
CARDIOPULMONAR NORMAL, ESTERTORES DE DESPEGAMIENTO.
PREGUNTA 287
EL PROCEDIMIENTO DIAGNÓSTICO MÁS SENSIBLE ES:
A PH METRÍA DE JUGO GÁSTRICO.
B RADIOGRAFÍA SIMPLE DE TÓRAX Y ABDOMEN.
C SERIE ESÓFAGO GASTRODUODENAL.
D TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA.
PREGUNTA 288
PARA ESTE CASO DENTRO DE LAS INDICACIONES PARA EVITAR
COMPLICACIONES ES IMPRESCINDIBLE:
A EUTERMIA EN INCUBADORA.
B MONITOREO CONTINUO.
C SONDA OROGÁSTRICA A DERIVACIÓN.
D BALANCE DE LÍQUIDOS.
RECIÉN NACIDO CUARTO DÍA DE VIDA EXTRAUTERINA ES REFERIDO AL
HOSPITAL POR MÉDICO DE CENTRO DE SALUD. LA MADRE COMENTA QUE
EL MENOR NO HA PRESENTADO EVACUACIONES DESDE SU NACIMIENTO Y
PRESENTA VÓMITO VERDOSO Y DISTENSIÓN ABDOMINAL DESDE HACE DOS
DÍAS. EXPLORACIÓN FÍSICA. EN MALAS CONDICIONES GENERALES, OJOS
HUNDIDOS MUCOSAS ORALES SECAS, CON SONDA OROGÁSTRICA CON
DRENAJE DE LÍQUIDO VERDOSO, CARDIOPULMONAR, FC 170 LPM, FR 120
RPM, ABDOMEN: PIEL BRILLANTE, RESISTENCIA POR DISTENSIÓN
ABDOMINAL, TIMPÁNICO FRANCO, NO VISCEROMEGALIAS, EXTREMIDADES
CON LLENADO CAPILAR DE 12 SEGUNDOS.
PREGUNTA 289
EL ESTUDIO DE GABINETE MÁS SENSIBLE PARA ESTABLECER EL
DIAGNÓSTICO ES:
A RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN.
B INVERTOGRAMA.
C ULTRASONOGRAFÍA ABDOMINAL.
D TOMOGRAFÍA ABDOMINAL.
PREGUNTA 290
EL MANEJO ANTIMICROBIANO PARA ESTE PACIENTE DEBERÁ INCLUIR:
A AMINO GLUCÓSIDO.
B BETALACTÁMICO + AMINOGLUCÓSIDO.
C BETALACTÁMICO + AMINOGLUCÓSIDO + METRONIDAZOL.
D SULFAS.
LACTANTE DE 14 MESES ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR CUADRO DE
CRISIS CONVULSIVAS GENERALIZADAS, DE 3 MINUTOS DE DURACIÓN. SIN
ANTECEDENTES ANTERIORES DE CONVULSIONES. EXPLORACIÓN FÍSICA:
PESO 11 KG, TALLA 78 CM, TEM 39 ºC, FC 160 LPM, FR 34 RPM, SATURACIÓN
DE OXÍGENO 98%. BIEN HIDRATADO, FONTANELA NORMOTENSA, AMBOS
TÍMPANOS DE ASPECTO NORMAL, FARINGE SIN INFLAMACIÓN, EXAMEN
CARDIOPULMONAR NORMAL. ABDOMEN NO DISTENDIDO, BLANDO, NO
VISCEROMEGALIAS.
PREGUNTA 291
EL ESTUDIO DECISIVO EN LA EVALUACIÓN DE ESTE PACIENTE ES:
A MEDIR SU GLICEMIA.
B TAC DE CRÁNEO.
C PUNCIÓN LUMBAR.
D BIOMETRÍA HEMÁTICA COMPLETA.
PREGUNTA 292
TRES DÍAS DESPUÉS EL PACIENTE PRESENTA UN EXANTEMA EN EL
TRONCO, LA FIEBRE DESAPARECE. EL AGENTE ETIOLÓGICO EN ESTE CASO
ES:
A VIRUS DE LA RUBÉOLA.
B HERPES VIRUS TIPO 6.
C ESTREPTCOCO BETA HEMOLÍTICO DEL GRUPO A.
D PARVOVIRUS B19.
NIÑO LACTANTE DE 4 MESES, ATENDIDO EN CONSULTA POR FLEXIÓN
SÚBITA DE LA CABEZA, BRAZOS Y PIERNAS SOBRE EL TRONCO.
ANTECEDENTES: SINTOMATOLOGÍA DE UNA SEMANA, ACOMPAÑADA DE UN
GRITO, MAS COMÚN AL LEVANTARSE O AL QUEDARSE DORMIDO, NO
FIEBRE, MADRE DE 23 AÑOS, GESTA I NORMOEVOLUTIVA DE 38 SEMANAS,
CESÁREA POR RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS, APGAR 8/9, PESO 2.8
KG., SENO MATERNO, REGURGITA EN OCASIONES, TRANQUILO, NO LLORA
EN EXCESO. EXPLORACIÓN FÍSICA: PESO 6000 GRS., TALLA 66 CM., FC 110
LPM, FR 28 RPM, T 36.6 ºC, SU CABEZA SE VA HACIA ATRÁS O HACIA UN
LADO. NO ESTABLECE CONTACTO VISUAL, SONRÍE POCO, FONTANELA
NORMOTENSA, PIEL SIN LESIONES.
PREGUNTA 293
EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE PARA ESTE PACIENTE ES:
A CÓLICO DEL LACTANTE PEQUEÑO.
B REFLUJO GASTROESOFÁGICO.
C PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL.
D SÍNDROME DE WEST.
PREGUNTA 294
EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES:
A VIGABATRINA.
B ÁCIDO VALPROICO.
C CARBAMAZEPINA.
D CLONACEPAM.
NIÑO DE 3 AÑOS, PREESCOLAR, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR HABER
INGERIDO APROXIMADAMENTE HACE 30 MINUTOS, UN TRAGO DE
SOLVENTE PARA PINTURA CONTENIDO EN UNA BOTELLA DE REFRESCO.
LOS PADRES REFIEREN QUE EL PACIENTE TOSIÓ VARIAS VECES Y
POSTERIORMENTE VOMITÓ UNA. NO TIENE ANTECEDENTES DE
IMPORTANCIA. EXPLORACIÓN FÍSICA: FC: 98 LPM, FR: 63 POR MIN, TA: 95/70,
SAT: 95% AL AIRE AMBIENTE. BUENA APARIENCIA, SIN DIFICULTAD
RESPIRATORIA.
PREGUNTA 295
EL MANEJO INCIAL DE ESTE PACIENTE ES:
A TOMAR RX DE TÓRAX Y ENVIARLO A CASA PARA VIGILANCIA.
B REALIZAR LAVADO GÁSTRICO Y ADMINISTRAR CARBÓN ACTIVADO.
C DEJARLO EN OBSERVACIÓN CON MONITOREO CONTINUO DE
PULSOXIMETRÍA.
D INICIAR ANTIBIOTECOTERAPIA Y ESTEROIDES DE FORMA
PROFILÁCTICA.
PREGUNTA 296
UNA COMPLICACIÓN QUE PUDIERA PRESENTARSE EN ESTE PACIENTE ES:
A NEUMONITIS QUÍMICA.
B PERFORACIÓN ESOFÁGICA.
C INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.
D DESEQUILIBRIO ÁCIDO-BASE.
NIÑO DE 8 AÑOS, ATENDIDO EN URGENCIAS POR HERIDA DE PROYECTIL DE
ARMA DE FUEGO EN EL CRÁNEO. ANTECEDENTES: PREVIAMENTE SANO,
REFIERE LA MADRE QUE AL ESTAR JUGANDO DE REPENTE OBSERVA AL
NIÑO CAMINANDO CON DIFICULTAD, CON SANGRE EN LA CARA, AL LLEGAR
A ELLA PIERDE EL CONOCIMIENTO, PRESENTA EN EL TRAYECTO AL
HOSPITAL TRES VÓMITOS EN PROYECTIL, A SU INGRESO SE ENCUENTRA
PALIDEZ TEGUMENTARIA, HERIDA PENETRANTE DE CRÁNEO EN REGION
PARIETAL IZQUIERDA DE 1 CM. DE DIÁMETRO, PUPILAS ISOCÓRICAS,
MIÓTICAS, HIPOREFLÉXICAS, FC 65 LPM, FR: 22 RPM,TA: 107/40 MM HG, TEMP.
35 ºC, PESO: 30 KG..
PREGUNTA 297
EL PRIMER PASO EN EL MANEJO DE ESTE PACIENTE ES:
A INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL.
B ACCESO VENOSO SUBCLAVIO.
C CRUZAR Y TIPIFICAR SANGRE.
D HIPERVENTILAR.
PREGUNTA 298
EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIÓN DE ESTE PACIENTE ES:
A REPOSICIÓN DE VOLUMEN SANGUÍNEO.
B HIPERVENTILACIÓN PARA TRATAR EL EDEMA CEREBRAL.
C REALIZAR ESQUIRLECTOMÍA.
D COMA BARBITÚRICO INDUCIDO.
NIÑO DE 6 AÑOS ATENDIDO EN URGENCIAS POR SALIDA DE ASCARIS POR
ANO. EXPLORACIÓN FÍSICA: DIFICULTAD RESPIRATORIA Y SIBILANCIAS
ESPIRATORIAS. EN ABDOMEN CON HEPATALGIA Y DISTENSIÓN
ABDOMINAL.
PREGUNTA 299
EL ESTUDIO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE PACIENTE ES:
A DETERMINACIÓN DE IGE.
B ESPIROMETRÍA.
C ULTRASONOGRAFÍA DE VESÍCULA BILIAR.
D RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN.
PREGUNTA 300
EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES:
A SALBUTAMOL INHALADO.
B ALBENDAZOL VIA ORAL.
C METRONIDAZOL VÍA ORAL.
D SECNIDAZOL VÍA ORAL.
MUJER DE 33 AÑOS. ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR SECRECIÓN
VAGINAL ESCASA, FÉTIDA Y PRURIGINOSA DE UNA SEMANA DE EVOLUCIÓN
QUE SE ACOMPAÑA DE DISPAREUNIA Y DISURIA. ANTECEDENTES: VARIOS
COMPAÑEROS SEXUALES Y HA PRESENTADO CUADROS REPETITIVOS DE
CANDIDIASIS VAGINAL QUE MEJORAN PARCIALMENTE CON EL
TRATAMIENTO TÓPICO. EXPLORACIÓN FÍSICA: GENITALES EXTERNOS CON
HUELLAS DE RASCADO RECIENTE, SALIDA DE SECRECIÓN BLANQUECINA,
EL CÉRVIX SE OBSERVA ULCERADO CON PUNTILLEO ENROJECIDO.
LABORATORIO: EGO CON 6 ERITROCITOS POR CAMPO, MODERADAS
BACTERIAS.
PREGUNTA 301
USTED ESPERARÍA ENCONTRAR EN EL FROTIS:
A POLIMORFONUCLEARES.
B CÉLULAS CLAVE.
C LACTOBACILOS.
D ESPORAS/HIFAS.
PREGUNTA 302
ADEMÁS DEL TRATAMIENTO ESPECÍFICO EL SIGUIENTE PASO EN EL
MANEJO DE LA PACIENTE ES:
A CULTIVO DE LA SECRECIÓN.
B GLICEMIA EN AYUNAS.
C VDRL.
D VIH.
CASO CLÍNICO
MUJER DE 42 AÑOS, GESTA-4, PARTOS-3, ABORTOS-1, CON DIAGNÓSTICO DE
ANEMIA FERROPÉNICA, DE 9 G/DL, REFIERE CICLOS MENSTRUALES DE 31,32
X 8,9 DÍAS DE DURACIÓN, ACOMPAÑADOS DE COÁGULOS, LOS CUALES
APARECIERON DESPUÉS DEL NACIMIENTO DE SU SEGUNDO HIJO HACE 13
AÑOS. E.F.: BUEN ESTADO GENERAL, TA 130/80, GENITALES CON EVIDENCIA
DE SANGRADO ACTIVO, AL TACTO VAGINAL SE DETECTA ÚTERO DE
CONSISTENCIA FIRME VOLUMINOSO, IRREGULAR, APROXIMADAMENTE DE
12 CM. ANEXOS LIBRES.
PREGUNTA 303
EN ESTA PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE ES:
A ADENOMIOSIS UTERINA.
B CÁNCER CERVICOUTERINO.
C MIOMATOSIS UTERINA.
D HIPERPALSIA ADENOMATOSA DE ENDOMETRIO.
PREGUNTA 304
EL TRATAMIENTO PARA ESTA PACIENTE ES:
A HISTERECTOMÍA TOTAL SIN CONSERVAR ANEXOS.
B HISTERECTOMÍA TOTAL CONSERVANDO ANEXOS.
C HISTERECTOMÍA VAGINAL.
D HISTERECTOMÍA RADICAL.
CASO CLÍNICO
MUJER DE 20 AÑOS, NÚBIL, ATENDIDO EN URGENCIAS CON DOLOR INTENSO
EN HIPOGASTRIO Y AMBAS FOSAS ILÍACAS DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN.
ANTECEDENTES: MENARCA 12 AÑOS, RITMO MENSTRUAL REGULAR CON
DISMENORREA DESDE LOS 13 AÑOS, LA CUAL HA IDO EN AUMENTO.
EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 110/70, PULSO DE 86 LPM, TEMP DE 36.5 ºC. DOLOR
A LA PALPACIÓN MEDIA EN HIPOGASTRIO Y AMBAS FOSAS ILÍACAS, NO
HAY DATOS DE ABDOMEN AGUDO. LABORATORIO: HB 12.0 G, LEUCOCITOS
7600 X MM3, EGO NORMAL RADIOGRAFÍAS: SIMPLE DE ABDOMEN SIN
ALTERACIONES. ULTRASONIDO: ÚTERO DE 7.5 CM. DE LONGITUD, ANEXOS:
IZQUIERDO DE 4X4.5 CM. DERECHO DE 4.3 X 4 CM.
PREGUNTA 305
EL ESTUDIO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO DE ESTA
PACIENTE ES:
A TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA.
B LAPAROSCOPÍA.
C RESONANCIA ELECTROMAGNÉTICA NUCLEAR.
D LAPAROTOMÍA EXPLORADORA.
PREGUNTA 306
EL PRONÓSTICO DE ESTA PACIENTE SIN TRATAMIENTO EN CUANTO A
FERTILIDAD A LARGO PLAZO ES:
A EXCELENTE.
B BUENO.
C MALO.
D INCIERTO.
MUJER DE 45 AÑOS ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR
DESDE HACE 6 MESES FLUJO TRANSVAGINAL, MUCOSANGUINOLENTO Y
SINUSORRAGIA IMPORTANTE, MAS DISPAREUNIA DE 2 MESES DE
EVOLUCIÓN. ANTECEDENTES: GESTA 5 PARA 5. OCLUSIÓN TUBÁRICA
BILATERAL HACE 5 AÑOS. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 130/85 MMHG, FC 80
LPM, TEMP. 36.7 ºC. LABORATORIO: HB 9.7 G/DL, HTO 37 %, PAPANICOLAOU
CLASE V.
PREGUNTA 307
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO ES:
A HISTEROSCOPÍA.
B ECOSONOGRAFÍA.
C COLPOSCOPÍA.
D BIOPSIA DIRIGIDA.
MUJER DE 20 AÑOS ES ATENDIDA EN LA CONSULTA POR DOLOR PÉLVICO,
LEUCORREA AMARILLLENTA, DISURIA Y MALESTAR GENERAL DE 3 DÍAS DE
EVOLUCIÓN. UTILIZA ANTICONCEPTIVOS HORMONALES. A LA
EXPLORACIÓN ARMADA SE ENCUENTRA VULVA Y VAGINA HIPERÉMICAS,
CÉRVIX CON SALIDA DE MOCO Y PUS.
PREGUNTA 308
LA ESTRUCTURA ANATÓMICA PRINCIPALMENTE AFECTADA ES:
A URETRA Y VEJIGA.
B ENDOCÉRVIX.
C INTROITO VULVOVAGINAL.
D ECTOCÉRVIX Y VAGINA.
PREGUNTA 309
EL ESTUDIO CON SENSIBILIDAD MAYOR PARA CORROBORAR EL
DIAGNÓSTICO ES:
A EXUDADO CERVICOVAGINAL CON FRESCO Y FROTIS.
B GENERAL DE ORINA CON UROCULTIVO.
C CULTIVO DE NICKERSON.
D CULTIVO DE THAYER MARTIN
MUJER DE 36 AÑOS. ES ATENDIDA EN CONSULTA, SE PALPÓ UNA
TUMORACIÓN NO DOLOROSA EN MAMA DERECHA HACE UNA SEMANA.
ANTECEDENTES: TÍA MATERNA CON CÁNCER DE MAMA, TABAQUISMO
DESDE LOS 18 AÑOS, 3 CIGARROS/DÍA, G:3, P:3, LACTO A SUS PRODUCTOS
POR 3 MESES Y CONTROL DE FERTILIDAD CON ANTICONCEPTIVOS ORALES
POR 8 AÑOS. PRESENTÓ UN TRAUMATISMO EN MAMA DERECHA HACE 2
SEMANAS. EXPLORACIÓN FÍSICA: SOBREPESO EN MAMA DERECHA SIN
CAMBIOS EN PIEL, SE PALPA TUMORACIÓN DE 5X4 CM., DURA E IRREGULAR
EN PLANO MEDIO DEL CUADRANTE SUPROEXTERNO.
PREGUNTA 310
EN ESTA PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE ES:
A FIBROADENOMA DE MAMA DERECHA.
B QUISTE DE MAMA DERECHA.
C CÁNCER DE MAMA DERECHA.
D MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA.
PREGUNTA 311
EL ESTUDIO DE IMAGEN MÁS SENSIBLE PARA CONFIRMAR EL
DIAGNÓSTICO EN ESTA PACIENTE ES:
A ULTRASONIDO MAMARIO.
B MASTOGRAFÍA.
C ULTRASONIDO MAMARIO DOPPLER.
D MASTOGRAFÍA CON CONO DE MAGNIFICACIÓN
MUJER DE 26 AÑOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA EN LA CLÍNICA DE
DISPLASIAS POR PAPANICOLAU CON LESIÓN NIC III. ANTECEDENTES:
MENARCA 14 AÑOS, RITMO 30X5 EUMENORREICA, INICIO DE VIDA SEXUAL A
LOS 15 AÑOS, 2 PAREJAS SEXUALES, MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR
OCLUSIÓN TUBARIA BILATERAL, GESTAS 3 PARTOS 3, CÉRVIX CON LESIÓN
ACETOBLANCA CON EXTENSIÓN LINEAL DE 2 CM.
PREGUNTA 313
PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO SE DEBE REALIZAR:
A ULTRASONIDO ENDOVAGINAL.
B BIOPSIA DE LA LESIÓN.
C CAPTURA DE HÍBRIDOS.
D NUEVO PAPANICOLAU.
PREGUNTA 312
EN CASO DE CORROBORARSE EL DIAGNÓSTICO, EL SIGUIENTE PASO EN EL
MANEJO DE ESTA PACIENTE ES REALIZAR:
A BIOPSIA.
B CEPILLADO DE CANAL.
C ULTRASONIDO ENDOVAGINAL.
D ELECTROCIRUGÍA.
MUJER DE 35 AÑOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA CON REPORTE
DE PAPANICOLAOU QUE REPORTA UN NIC I, LA ESPECULOSCOPÍA SE
OBSERVA CÉRVIX CON ECTROPIÓN PERIORIFICIARIO.
PREGUNTA 314
EL MÉTODO MÁS SENSIBLE PARA CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTA
PACIENTE ES:
A PAPANICOLAOU.
B EXUDADO VAGINAL.
C PRUEBA DE KOH.
D COLPOSCOPÍA Y TOMA DE BIOPSIA.
PREGUNTA 315
EL AGENTE ETIOLÓGICO MÁS PROBABLE CAUSANTE DE ESTA INFECCIÓN
ES:
A NEISSERIA GONORREAE.
B CLAMIDYA TRACHOMATIS.
C VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO.
D TREPONEMA PALLIDUM.
SE REALIZÓ UN ESTUDIO PARA DETERMINAR LOS FACTORES ASOCIADOS A
LAS FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS. SE ESTUDIARON A 378 MUJERES
MEXICANAS DE 26 A 85 AÑOS QUE ACUDIERON POR PRIMERA VEZ A UNA
CLÍNICA DE OSTEOPOROSIS. CONTESTARON UN CUESTIONARIO CON
PREGUNTAS SOBRE SU ESTILO DE VIDA Y VIDA REPRODUCTIVA, SE LES
DETERMINÓ LA DENSIDAD MINERAL ÓSEA TANTO DE LA COLUMNA
LUMBAR COMO DE LA REGIÓN FEMORAL.
PREGUNTA 316
EL TIPO DE ESTUDIO ES:
A DE COHORTE.
B TRANSVERSAL.
C CASOS Y CONTROLES.
D LONGITUDINAL.
PREGUNTA 317
PARA DETERMINAR LA RELACIÓN ENTRE LAS DIFERENTES VARIABLES Y
LA DENSIDAD MINERAL ÓSEA SE REALIZÓ LA SIGUIENTE PRUEBA:
A REGRESIÓN LINEAL SIMPLE.
B REGRESIÓN LINEAL MÚLTIPLE.
C COEFICIENTE DE CORRELACIÓN.
D REGRESIÓN LOGÍSTICA.
PREGUNTA 318
LA VARIABLE DEPENDIENTE DE ESTE ESTUDIO FUE:
A PRESENCIA DE FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS.
B FRECUENCIA DE FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS.
C PREVALENCIA DE FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS.
D INCIDENCIA DE FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS.
MUJER DE 35 AÑOS. CURSA CON EMBARAZO DE 38 SEMANAS. ES ATENDIDA
EN URGENCIAS POR PRESENTAR HACE 15 MINUTOS DOLOR INTENSO Y
ENDURECIMIENTO ABDOMINAL, CON SANGRADO TRANSVAGINAL MAYOR A
UNA MENSTRUACIÓN. NO DETECTA MOVIMIENTOS FETALES POR EL
ENDURECIMIENTO ABDOMINAL. A.G.O.: GESTA: 5, PARA: 4. EN CONTROL
PRENATAL LE DETECTARON INCREMENTO EN TENSIÓN ARTERIAL, TOMA
HIDRALACINA, NAS, E.F.: TA 130/90, FC 90 LPM, FR 24 RPM, TEMP: 36 º C,
ANGUSTIADA, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, ABDOMEN HIPERTÓNICO, SE
APRECIA SANGRADO TRANSVAGINAL ABUNDANTE ROJO OSCURO, F.C.
FETAL 80 X MINUTO. LABORATORIO: HB 10.4 GR/DL.
PREGUNTA 319
PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE PACIENTE SE DEBE
EFECTUAR:
A ULTRASONIDO DE ÚTERO.
B TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA.
C RX SIMPLE DE ABDOMEN.
D RESONANCIA MAGNÉTICA.
PREGUNTA 320
LA CONDUCTA A SEGUIR CON ESTA PACIENTE ES:
A INICIAR CONDUCCIÓN DE TRABAJO DE PARTO.
B REALIZAR CESÁREA.
C INDICAR REPOSO EN DECÚBITO LATERAL DERECHO.
D RESTITUCIÓN DE PÉRDIDA SANGUÍNEA.
PREGUNTA 321
LA CAUSA MÀS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGÍA DEL PACIENTE ES:
A EDAD DE LA PACIENTE.
B TIEMPO DE LA GESTACIÓN.
C HIPERTENSIÓN ARTERIAL.
D MULTIPARIDAD.
ADOLESCENTE DE 17 AÑOS. ES ATENDIDA EN LA CONSULTA EXTERNA POR
PRESENTAR SANGRADO TRANSVAGINAL LEVE, CON HIPERESTESIA
ABDOMINAL DE 12 HRS DE EVOLUCIÒN. NÁUSEA Y DIARREA EN 4
OCASIONES, CEFALEA Y DISURIA. A.G.O.: MENARCA A LOS 12 AÑOS,
IRREGULAR. V.S.A.: HACE TRES MESES SIN USO DE MÉTODO
ANTICONCEPTIVO. REFIERE AMENORREA DE 8 SEMANAS. E.F.: TA 100/70 , FC
75 LPM, FR 20 RPM, TEMP 37.5º C, FACIES DE DOLOR INTENSO,
DEAMBULACIÓN CON DIFICULTAD. AL TACTO VAGINAL SANGRADO
ESCASO, DOLOR A LA MOVILIZACIÓN DEL CÉRVIX Y MAZA TUMORAL EN
ANEXO DERECHO, MC BURNEY NEGATIVO, PERISTALSIS PRESENTE.
PREGUNTA 323
EL DATO CLÍNICO QUE APOYA EL DIAGNÓSTICO DE ESTE PACIENTE ES:
A NÁUSEA.
B DIARREA.
C CEFALEA.
D DOLOR.
PREGUNTA 324
PARA LA ATENCION DE ESTE PACIENTE SE DEBE INDICAR:
A DETERMINACIÓN DE GONADOTROPINAS Y EXAMEN GENERAL DE
ORINA.
B DETERMINACIÓN DE GONADOTROPINAS Y CITOLOGÍA HEMÁTICA.
C CITOLOGÍA HEMÁTICA Y RX SIMPLE DE ABDOMEN.
D ULTRASONIDO DE ÚTERO Y ANEXOS.
PREGUNTA 322
LA CAUSA MÁS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGÍA DEL PACIENTE ES:
A INFLAMACIÓN DE COLON.
B INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS.
C ENTERITIS INFECCIOSA.
D FECUNDACIÓN FUERA DE ÚTERO.
EL ESTUDIO EN UN HOSPITAL MATERNO, DE 130 CAMAS , REPORTA DOS SUB-
GRUPOS DE 35 PACIENTES INTERVENIDAS QUIRÚRGICAMENTE, DE LOS QUE
UNO FUE EXPUESTO A PROFILAXIS ANTIMICROBIANA Y EL SEGUNDO NO.
RESULTANDO TASAS DE INFECCIONES NOSOCOMIALES DEL 8% EN EL
GRUPO NO EXPUESTO Y 3% EN EL GRUPO EXPUESTO
PREGUNTA 325
EL DISEÑO DE ESTE ESTUDIO ES DE TIPO:
A RETROSPECTIVO.
B DESCRIPTIVO TRANSVERSAL.
C ANALÍTICO PROSPECTIVO.
D ANALÍTICO TRANSVERSAL.
PREGUNTA 326
LA MEDIDA DE FRECUENCIA QUE SE UTILIZO AQUÍ ES:
A TASA DE INCIDENCIA.
B TASA DE PREVALENCIA.
C PREVALENCIAS.
D INCIDENCIAS
PREGUNTA 327
LA PROFILAXIS ANTIMICROBIANA RECOMENDADA EN ESTE TIPO DE
PACIENTES ES:
A GENTAMICINA PARENTERAL.
B CEFALOSPORINAS PARENTERALES.
C KANAMICINA PARENTERAL.
D PENICILINA PROCAÍNICA .
MUJERDE 31 AÑOS. INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR
SANGRADO COLOR ROJO OSCURO POR LA NOCHE MANCHANDO SU ROPA
INTERIOR, ACOMPAÑADO DE DOLOR TIPO CÓLICO MENSTRUAL, DOLOR DE
CADERA Y A NIVEL DE SACRO, CON DISURIA. ANTECEDENTES: MALOS
HÁBITOS HIGIÉNICOS, 12.4 SEMANAS DE GESTACIÓN, EN CONTROL
PRENATAL, INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS DE REPETICIÓN. CERVICO-
VAGINITIS. E.F.: TA 105/70 , FC 82 LPM, FR 18 RPM, TEMP. 36.7 º C, SANGRADO
TRANSVAGINAL ESCASO, FLUJO BLANQUECINO, GRUMOSO Y FÉTIDO.
LABORATORIO: E.G.O.: HEMOGLOBINA ++, NITRITOS ++, LEUCOCITOS + DE
100 X CAMPO, BACTERIAS ABUNDANTES, LEVADURAS +. DENSIDAD 1017, PH
5.5.
PREGUNTA 328
LOS DATOS DE LABORATORIO QUE APOYAN EL DIAGNÓSTICO EN ESTE
PACIENTE SON:
A NITRITOS Y BACTERIURIA.
B COLOR Y ASPECTO DE LA ORINA.
C DENSIDAD Y PH.
D HEMOGLOBINA Y PH
PREGUNTA 329
EL TRATAMIENTO INICIAL DE ESTE PACIENTE ES:
A ANTIBIOTICOTERAPIA + FUNGISIDA.
B SALES DE HIERRO + COMPLEJO B.
C FUNGISIDA + ÁCIDO FÓLICO.
D ANTIBIOTICOTERAPIA + ANTIESPASMÓDICO.
PREGUNTA 330
EL ESTUDIO DE LABORATORIO QUE SE RELACIONA CON EL PRONÓSTICO
ES:
A DEPURACIÓN DE CREATININA.
B UROCULTIVO.
C CITOLOGÍA HEMÁTICA.
D RECUENTO DE GONADOTROFINAS CORIÓNICAS.
MUJER DE 35 AÑOS. ES ATENDIDA EN LA CONSULTA EXTERNA POR REFERIR
DOLOR Y ARDOR EN EPISIORRAFIA, ESCALOFRÍOS, FIEBRE, SANGRADO
FÉTIDO. A.G.O.: MENARCA A LOS 12 AÑOS, 30 X 4 NORMAL, GESTA: 3, PARA:
3, ABORTOS: 0, CESÁREA: 0. CONSULTAS PRENATALES 3. PRESENTA
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS DE 8 HRS, DE EVOLUCIÓN
ACUDIENDO EN PERIODO EXPULSIVO, EN EL TRANSPARTO PÉRDIDA
HEMÁTICA DE 800 ML, CURSANDO CON HIPOTENSIÓN ARTERIAL. E.F.: TA:
100/70, FC 80 LPM, FR 20 RPM, TEMP: 38 º C, DEHISCENCIA DE EPISIORRAFIA
CON EDEMA DE LA REGION, SECRECIÓN PURULENTA FÉTIDA.
LABORATORIO: HB 9 GR/DL.
PREGUNTA 331
EL DATO CLÍNICO QUE APOYA EL DIAGNÓSTICO DE ESTA PACIENTE ES:
A PARTO EN PERIODO EXPULSIVO.
B PÉRDIDA HEMÁTICA .
C SECRECIÓN PURULENTA.
D DEHISCENCIA DE EPISIORRAFIA.
PREGUNTA 332
EL TRATAMIENTO INICIAL DE ESTE PACIENTE ES:
A TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA.
B RESUTURAR LA HERIDA.
C ANTIBIOTICOTERAPIA.
D ANALGÉSICOS.
PREGUNTA 333
LA SINTOMATOLOGÍA SE DEBE A QUE EL AGENTE ETIOLÓGICO PRODUCE:
A LISIS VASCULAR.
B AUMENTO DE NEUTRÓFILOS.
C EXTRAVASACIÓN SANGUÍNEA.
D INFLAMACIÓN.
MUJER DE 19 AÑOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR SECRECIÓN LACTEA
BILATERAL HACE 4 MESES Y MENSTRUACIONES CADA 21 DÍAS, EN ESCASA
CANTIDAD, DESDE HACE 6 MESES ANTECEDENTES: HACE 6 MESES PADECE
GASTRITIS TRATADA CON CIMETIDINA DURANTE 2 MESES Y
POSTERIORMENTE HA TOMADO EL MEDICAMENTE DE FORMA IRREGULAR.
A.G.O.: MENARCA 12 AÑOS, RITMO 30/7, NÚBIL, FUM 15 FEBRERO 2009. E.F.:
TALLA 1.63, PESO 54 KG. AL EFECTUAR COMPRESIÓN EN GLÁNDULAS
MAMARIAS SE PRODUCE SALIDA DE SECRECIÓN LACTEA BILATERAL, RESTO
NORMAL.
PREGUNTA 334
PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTA PACIENTE SE DEBE
PROCEDER A EFECUTAR:
A PERFIL HORMONAL GINECOLÓGICO.
B PROLACTINA SÉRICA.
C RADIOGRAFÍA DE SILLA TURCA.
D ULTRASONIDO MAMARIO.
PREGUNTA 335
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTA PACIENTE ES:
A CABERGOLINA.
B BROMOCRIPTINA.
C OMEPRAZOL.
D OMEPRAZOL.
PREGUNTA 336
EL EFECTO COLATERAL QUE SE PUEDE PRESENTAR ESTA PACIENTE ES:
A ESTERILIDAD PRIMARIA.
B AMENORREA.
C DISMENORREA.
D SANGRADO ANORMAL.
MUJER DE 19 AÑOS, ES ATENDIDA POR PRESENTAR SANGRADO
TRANSVAGINAL EN ESCASA CANTIDAD DE DOS DÍAS DE EVOLUCIÓN EL
CUAL SE ACOMPAÑA DE DOLOR TIPO PUNZANTE DE LEVE A MODERADA
INTENSIDAD EN CUADRANTES INFERIORES. EN SUS ANTECEDENTES
MENCIONA QUE HA TENIDO DOS EMBARAZOS, UN PARTO Y UN ABORTO. LA
FECHA DE SU ÚLTIMA MENSTRUACIÓN FUE HACE 5 SEMANAS. ADEMÁS
REFIERE HABER TENIDO TRES COMPAÑEROS SEXUALES EN EL ÚLTIMO AÑO.
ACTUALMENTE NO TIENE MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR, PERO
UTILIZÓ DIU DESPUÉS DEL NACIMIENTO DE SU HIJO Y SE LO RETIRÓ HACE 6
MESES. EXPLORACIÓN FÍSICA: SIGNOS VITALES ESTABLES, ABDOMEN
BLANDO, DOLOR LEVE A LA PALPACIÓN, NO DATOS DE IRRITACIÓN
PERITONEAL. ÚTERO LIGERAMENTE AUMENTADO DE TAMAÑO, NO HAY
DOLOR Y EL ORIFICIO CERVICAL SE ENCUENTRA CERRADO. SE REALIZA
UNA CUANTIFICACIÓN DE GONADOTROPINA CORIÓNICA HUMANA LA CUAL
SE REPORTA EN 986 UI. SE REALIZA ULTRASONIDO TRANSVAGINAL, EL
CUAL MUESTRA UN ÚTERO VACÍO, UN QUISTE SIMPLE EN EL OVARIO
IZQUIERDO DE 2 CM. Y NO HAY LÍQUIDO LIBRE.
PREGUNTA 338
EN ESTA PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES:
A AMENAZA DE ABORTO.
B EMBARAZO ECTÓPICO.
C EMBARAZO NORMAL.
D ABORTO EN EVOLUCIÓN.
PREGUNTA 337
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO DE ESTA
PACIENTE ES:
A MEDIR PROGESTERONA SÉRICA.
B VIGILAR Y REPETIR ESTUDIOS EN 48 HORAS.
C LAPAROSCOPÍA.
D DILATACIÓN Y LEGRADO.
MUJER DE 22 AÑOS, ES ATENDIDA POR DOLOR ABDOMINAL TIPO CÓLICO
LOCALIZADO EN FOSA ILÍACA DERECHA Y SANGRADO TRANSVAGINAL
DESDE HACE 12 DÍAS. NULIGESTA. FUM HACE 6 SEMANAS. EF: TA 100/65,
PULSO 80 LPM, TEMP. 37.1 ºC, PALPACIÓN ABDOMINAL CON DOLOR
DISCRETO EN FOSA ILÍACA DERECHA. TACTO VAGINAL CON ÚTERO
AUMENTADO DE TAMAÑO, CÉRVIX REBLANDECIDO, Y ANEXO DERECHO
ENGROSADO Y LIGERAMENTE DOLOROSO. SANGRADO TRANSVAGINAL
ESCASO.
PREGUNTA 340
EL ESTUDIO DE LABORATORIO QUE CORROBORA EL DIAGNÓSTICO DE ESTE
PACIENTE ES:
A SUBUNIDAD BETA DE HGC.
B BIOMETRÍA HEMÁTICA.
C EXAMEN GENERAL DE ORINA.
D TP Y TPT.
PREGUNTA 339
EL ESTUDIO DE GABINETE QUE APOYA EL DIAGNÓSTICO EN ESTA
PACIENTE ES:
A PLACA SIMPLE DE ABDOMEN.
B ULTRASONOGRAMA PÉLVICO.
C TOMOGRAFÍA ABDOMINAL.
D CULDOCENTESIS.
MUJER DE 35 AÑOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR
ACTIVIDAD UTERINA DOLOROSA, ATAQUE AL ESTADO GENERAL Y
EMBARAZO NORMOEVOLUTIVO DE 34.3 SEMANAS DE GESTACIÓN.
ANTECEDENTES CON DOS CESÁREA PREVIAS Y CIRUGÍA UTERINA PREVIA A
SUS EVENTOS OBSTÉTRICOS. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 110/60, FC 93 LPM, FR
26 RPM Y TEMP 38.3 ºC. LABORATORIO: BH CON HB 10.1 MG/DL, LEUCOCITOS
16000 Y PLAQUETAS 140000. EGO PRESENTA TURBIO CON LEUC 15-20 CEL POR
CAMPO.
PREGUNTA 342
EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES:
A LÍQUIDOS INTRAVENOSOS.
B ANTIBIÓTICOTERAPIA.
C TOCILÍTICOS INTRAVENOSOS.
D INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO.
PREGUNTA 341
EL PRONÓSTICO DE ESTE PACIENTE A CORTO PLAZO PARA LA RESOLUCIÓN
DE LA ACTIVIDAD UTERINA ES:
A A LA SEMANA DEL TRATAMIENTO.
B 72 HRS.
C 48 HRS.
D 24 HRS.
MUJER DE 24 AÑOS, INGRESA A URGENCIAS POR FIEBRE DE 38.5ºC.
ACTUALMENTE CURSA EMBARAZO DE 31 SEMANAS DE GESTACIÓN.
REFIERE PRESENTAR DESDE HACE 3 DÍAS DISURIA Y TENESMO VESICAL,
ADEMÁS DE MALESTAR GENERAL, PÉRDIDA DE APETITO Y VÓMITO. EL DÍA
DE HOY INICIÓ CON CONTRACTILIDAD UTERINA REGULAR
MODERADAMENTE DOLOROSA. E.F.: TA 100/60 , FC 98 LPM. TEMP 38.5ºC,
MUCOSAS SECAS. PRODUCTO CEFÁLICO DORSO DERECHA CON F.C.F. 145
LPM. GIORDANO DERECHO POSITIVO. TACTO VAGINAL CÉRVIX CERRADO
FORMADO Y POSTERIOR.
PREGUNTA 343
LOS DATOS CLÍNICOS QUE APOYAN EL DIAGNÓSTICO EN ESTA PACIENTE
SON:
A DISURIA/ TENESMO VESICAL/CONTRACTILIDAD UTERINA.
B DISURIA, FIEBRE, MALESTAR GENERAL Y ANOREXIA.
C CONTRACTILIDAD UTERINA/MALESTAR GENERAL.
D TENESMO VESICAL/MUCOSAS SECAS/ DISURIA.
PREGUNTA 344
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTA PACIENTE ES:
A DÓSIS ÚNICA DE CEFTRIAXONA INTRAMUSCULAR.
B LEVOFLOXACINO.
C ERITROMICINA.
D CEFALOSPORINA.
MUJER DE 35 AÑOS. G-3, C-2. INGRESA A TOCOCIRUGÍA EN SEGUNDO NIVEL
PRESENTANDO CEFALEA, ACÚFENOS, FOSFENOS Y EPIGASTRALGIA EN
BARRA CON EMBARAZO DE 33 SEMANAS. E.F.: TA 160/110, FC 82 LPM, FR 18
RPM, AFEBRIL, SOMNOLIENTA, SIN AGREGADOS CARDIOVENTILATORIOS,
HEPATALGIA. F.U. DE 25 CM. PRODUCTO ÚNICO VIVO. FCF 110 LPM,
GENITALES SIN PÉRDIDAS NI MODIFICACIONES CERVICALES.
LABORATORIO: HB 10 G/DL, PLAQUETAS DE 55 MIL, TP 11 SEG TPT 27, TGO 150
NG/DL TGP 160 NG/DL, HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRECTA, ALBUMINURIA
300 MG/DL, AC. URICO DE 8 MG/DL, CREATININA DE 1.5 MG/DL.
PREGUNTA 345
EN ESTA PACIENTE LA PATOLOGÌA MAS PROBABLE QUE COMPLICA AL
EMBARAZO ES:
A HÍGADO GRASO
B SX ANTICUERPOS ANTIFISFOLÍPIDOS
C PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA TROMBÓTICA
D SINDROME DE HELLP.
PREGUNTA 346
EL PROCEDIMIENTO CONTRAINDICADO PARA ESTE PACIENTE ES:
A LA INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO
B TRANSFUSIÓN PLAQUETARIA
C PLASMAFERESIS
D BIOPSIA DE HÍGADO.
MUJER DE 18 AÑOS. EMPLEADA DE TIENDA DEPARTAMENTAL., HABITA
CASA DE LÁMINA, PISO TIERRA, QUE ACUDE A CONSULTA REFIERIENDO
DISURIA TERMINAL DESDE HACE 5 DÍAS, DOLOR ABDOMINAL TIPO CÓLICO
EN HIPOGASTRIO DE 8 HORAS DE EVOLUCIÓN, IRRADIADO A REGIÓN
LUMBOSACRA, CON AUMENTO DE INTENSIDAD HACE 1 HORA Y PRESENCIA
DE SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO. A.G.O.: G-2, P-0, A-1, FUM HACE 8
SEMANAS, TRATADA CON ANTIBIÓTICO SISTÉMICO HACE 2 SEMANAS POR
PATOLOGIA URINARIA Y VAGINAL. E.F.: TRANQUILA, TA 100/60, FC 82 LPM,
TEMP 37.8º C, ABDOMEN CON DOLOR A LA PALPACION EN HIPOGASTRIO,
GIORDANO + DERECHO, AL TACTO VAGINAL, CÉRVIX BLANDO, CERRADO,
FORMADO, ÚTERO DE 10X6X5 CM. CONSISTENCIA BLANDA, MANCHADO
HEMÁTICO TRANSVAGINAL ESCASO. LABORATORIO: HB 10.8 G/DL, HT 34 %,
PLAQUETAS 204 000/MM3. ULTRASONIDO SACO GESTACIONAL REGULAR 8
MM, EMBRIÓN LATIDO CARDIACO VISIBLE.
PREGUNTA 347
EL ORIGEN DEL PROBLEMA EN ESTA PACIENTE LO MÁS PROBABLE ES QUE
SE DEBA A:
A CIFRAS DE HEMOGLOBINA
B PATOLOGÍA VAGINAL PREVIA
C SÍNTOMAS URINARIOS
D ACTIVIDAD LABORAL
PREGUNTA 348
ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE SE LE DEBEN DE
REALIZAR EL SIGUIENTE ESTUDIO DE LABORATORIO:
A QUÍMICA SANGUÍNEA
B GENERAL DE ORINA
C PRUEBAS DE COAGULACIÓN
D NIVELES DE H. GONADOTROPINA CORIÓNICA FRACCIÓN BETA
MUJER DE 34 AÑOS, PRIMIGESTA CON EMBARAZO DE 20 SEMANAS, SOLICITA
ATENCION MÉDICA POR PRESENTAR DISNEA AL REALIZAR ESFUERZOS
MODERADOS, ANTECEDENTE DE CARDIOPATÍA CONGÉNITA CORREGIDA
QUIRÚGICAMENTE. E.F.: SIGNOS VITALES NORMALES, PRODUCTO ÚNICO
INTRAUTERINO CON FCF PRESENTE.
PREGUNTA 349
LA CLASE FUNCIONAL EN QUE SE ENCUENTRA LA PACIENTE ES:
A I
B II
C III
D IV
PREGUNTA 350
EL TRATAMIENTO PREVENTIVO QUE DEBE LLEVARSE A CABO EN ESTE
PACIENTE ES:
A DIGITALIZAR
B CONTROL DE LÍQUIDOS
C ADMINISTRACIÓN DE DIURÉTICOS
D ADMINISTRACIÓN DE VASODILATADORES
MUJER DE 38 AÑOS CON EMBARAZO DE 29 SEMANAS. ES ATENDIDA EN
URGENCIAS POR PRESENTAR CUADRO DE 1 DÍA DE EVOLUCIÓN POR
SANGRADO TRANSVAGINAL LEVE, ROJO BRILLANTE, SIN CONTRACTILIDAD
UTERINA. A.G.O.: G-3, P-0, C-2. E.F.: IMC: 30 KG/M2, F.U. DE 28 CM, FCF
PRESENTE, ESPECULOSCOPÍA CÉRVIX CERRADO CON HUELLAS DE
SANGRADO. ULTRASONIDO REPORTA PRODUCTO UNICO VIVO CON
FETOMETRÍA NORMAL, LÍQUIDO AMNIÓTICO NORMAL Y PLACENTA
ANTERIOR QUE CUBRE PARCIALMENTE EL ORIFICIO CERVICAL INTERNO.
PREGUNTA 351
EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO PARA ESTA PACIENTE ES:
A EDAD AVANZADA
B CIRUGÍAS UTERINAS PREVIAS
C MULTIPARIDAD
D OBESIDAD
PREGUNTA 352
EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIÓN DE ESTA PACIENTE ES:
A MANEJO POR CONSULTA EXTERNA Y VIGILAR SANGRADO
B MANEJO POR CONSULTA EXTERNA CON UTEROINHIBIDORES
C INGRESO A HOSPITAL E INDUCTORES DE MADURACION PULMONAR
D INGRESO A HOSPITAL, INDUCTORES DE MADURACION PULMONAR Y
CESÁREA AL TERMINAR ESQUEMA DE MADURACION
MUJER DE 28 AÑOS. INGRESA A URGENCIAS POR DOLOR EN FOSA ILIACA
DERECHA DE 24 HORAS DE EVOLUCIÒN. EL DOLOR HA SIDO PROGRESIVO E
INCAPACITANTE, NO CEDE CON ANALGÉSICOS. A.G.O.: G- 2, P-2, 2, DIU HACE
3 AÑOS; FUM HACE 7 SEMANAS, HISTORIA DE CICLOS OPSOMENORRÉICOS.
E.F.: TA 80/40.FC 115 LPM, FR 24 RPM, TEMP 37.8 C; TEGUMENTOS PÀLIDOS,
DIAFORÈTICA, POSICIÒN ANTÀLGICA. ABDOMEN: PERISTALSIS DISMINUIDA,
RÌGIDO, REBOTE (+), MCBURNEY (+). TACTO VAGINAL: BANKY (+), NO SE
PALPAN HILOS DE DIU; ÙTERO 8 CM DE LONGITUD, CONSISTENCIA NORMAL,
DOLOROSO A LA PALPACIÒN, AL IGUAL QUE EL ANEXO DERECHO.
LABORATORIO: HB 10 G/DL, 12000 LEUCOCITOS/MM3 (85% SEGMENTADOS,
4% BANDAS, 11% LINFOCITOS). PRUEBA INMUNOLÒGICA DE EMBARAZO
NEGATIVA.
PREGUNTA 353
LA ESTRUCTURA ANATÒMICA QUE ES MÀS PROBABLE QUE ESTÈ
LESIONADA EN ESTA PACIENTE ES:
A TROMPA
B OVARIO
C APENDICE
D ÙTERO
PREGUNTA 354
EL ESTUDIO DE IMAGEN DE ELECCIÒN PARA CONFIRMAR EL DIAGNÒSTICO
ES:
A RESONANCIA MAGNÈTICA DE PELVIS
B TOMOGRAFÍA DE ABDOMEN INFERIOR
C TOMOGRAFÍA DE ABDOMEN INFERIOR
D ULTRASONOGRAMA PÈLVICO TRANSVAGINAL
MUJER DE 19 AÑOS. ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR CEFALEA,
MALESTAR GENERAL, FOSFENOS Y ACUFENOS DE TRES DÍAS DE
EVOLUCIÓN. ANTECEDENTES: CESÁREA HACE 5 DÍAS. E.F.: TA 135/90, FC 78
LPM, FR 18 RPM, QUEJUMBROSA, ABDOMEN FONDO UTERINO POR DEBAJO
DE CICATRIZ UMBILICAL, HERIDA QUIRÚRGICA CON ADECUADO PROCESO
DE CICATRIZACIÓN, LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS, EDEMA DE MIEMBROS
INFERIORES HASTA TERCIO MEDIO DE PIERNA. LABORATORIO:
PROTEINURIA DE 300 MG.
PREGUNTA 355
DATOS CLÍNICOS QUE PUEDEN SER INDICATIVOS DE LA APARICIÓN DE
CONVULSIONES:
A FOSFENOS/ACUFENOS.
B ACUFENOS/TA MAYOR O IGUAL A 90 MMHG DIASTÓLICA.
C CEFALEA/EPIGASTRALGIA.
D TENSION ARTERIAL CON DIASTÓLICA DE 90 MM/HG/OLIGURIA.
PREGUNTA 356
MEDIDA PREVENTIVA PARA EVITAR CONVULSIONES EN ESTA PACIENTE ES
ADMINISTRAR:.
A ANTIHIPERTENSIVOS Y DIURÉTICOS.
B SULFATO DE MAGNESIO.
C HIDRALAZINA VÍA ORAL.
D METOPROLOL.
MUJER DE 30 AÑOS, GESTA 2, PARTO 1, ATENDIDA EN URGENCIAS POR
DOLOR TIPO OBSTÉTRICO DE 6 HRS. DE EVOLUCIÓN Y CURSAR CON
EMBARAZO DE 40.5 SEMANAS DE GESTACIÓN, EXPLORACIÓN FÍSICA: TA
120/80, FC 88 LPM, FR 27 RPM, TEMP. 37 ºC, ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS
DE ÚTERO GRAVIDO SE DETECTA OCUPADO CON PRODUCTO ÚNICO VIVO
INTRAUTERINO, AL TACTO VAGINAL SE DETECTA CÉRVIX CENTRAL,
FORMADO, CON UN 70 % DE BORRAMIENTO, 1 CM. DILATACIÓN
MEMBRANAS INTEGRAS ABOMBADAS PRESENTACIÓN EN 1ER. PLANO DE
HODGE PÉLVICO.
PREGUNTA 357
EN ESTE CASO LA EXPLICACIÓN MÁS PROBABLE DE LOS DATOS
ENCONTRADOS EN LA PACIENTE ES:
A PREMATURIDAD.
B CROMOSOMOPATÍAS.
C EMBARAZO GEMELAR.
D PRESENTACIÓN DE NALGAS PURA
PREGUNTA 358
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN EN ESTA PACIENTE ES:
A AMNIOREXIS.
B PRUEBA DE TOLERANCIA A LA OXITOCINA.
C INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO.
D DEAMBULACIÓN.
MUJER DE 36 AÑOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR CEFALEA, ACUFENOS,
FOSFENOS, VISIÓN BORROSA, DE 12 HORAS EVOLUCIÓN, ADEMÁS DE EDEMA
DE MIEMBROS PÉLVICOS PROGRESIVO DE 4 SEMANAS DE DURACIÓN CON
INCREMENTO DE PESO NO CUANTIFICADO, SIN ACTIVIDAD UTERINA.
ANTECEDENTES: VIDA SEXUAL 32 AÑOS, GESTA 1, PARA 0, FUM LA
DESCONOCE, PAREJA SEXUAL 1, PATOLOGÍA URINARIA PREVIA NO
TRATADA Y UNA CONSULTA PRENATAL AL INICIO DEL EMBARAZO.
EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 150/100, EDEMA FACIAL, ABDOMEN GLOBOSO
FONDO UTERINO 29 CMS., FCF 132 LPM, EDEMA PARED, AL TACTO VAGINAL
CERVIX SON MODIFICACIONES, MIEMBROS PÉLVICOS EDEMA, REFLEJOS
OSTEOTENDINOSOS AUMENTADOS (+++).
PREGUNTA 359
EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES LA
ADMINISTRACIÓN DE:
A VASODILATADORES.
B SOLUCIONES EXPANSORAS DE VOLUMEN.
C DIURÉTICOS.
D ANTICONVULSIVANTES.
PREGUNTA 360
EN ESTA SITUACIÓN LA COMPLICACIÓN MÁS COMÚN ES:.
A CRISIS CONVULSIVAS.
B DAÑO HEPÁTICO.
C AFECCIÓN RENAL.
D DIPLOPIA.
MUJER DE 33 AÑOS, ATENDIDA EN CONSULTA POR REFERIR DISMINUCIÓN
MOTILIDAD FETAL, INCREMENTO PESO 3 KG. EN 1 MES, DISURIA Y TENESMO
VESICAL INTERMITENTE DESDE INICIO DE EMBARAZO, COLPORREA
BLANCA EN CANTIDAD MODERADA. ANTECEDENTES: G-3, P-2 UN PRODUCTO
MACROSÓMICO 4.8 KG, 1 ÓBITO DE 36 SEMANAS. FUM HACE 31 SEMANAS,
UNA CONSULTA PRENATAL A LA SEMANA 12. E.F.: PESO 77 KG., TA 115/70,
ABDOMEN GLOBOSO FONDO UTERINO 26 CM, GIORDANO + DERECHO,
TACTO VAGINAL CÉRVIX SIN MODIFICACIONES, COLPORREA BLANCA
ABUNDANTE, MIEMBROS PÉLVICOS EDEMA.
PREGUNTA 361
EL MÉTODO MÁS SENSIBLE Y ESPECÍFICO PARA ESTABLECER EL
DIAGNÓSTICO EN ESTE CASO ES:
A GLUCOSA SÉRICA EN AYUNAS
B TOMA DESTROSTIX EN AYUNAS
C CURVA TOLERANCIA A LA GLUCOSA
D GLUCOSA POSPRANDIAL.
PREGUNTA 362
EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIÓN DE ESTE PACIENTE ES LA
ADMINISTRACIÓN DE:
A INSULINA.
B DIETA.
C ANTIBIÓTICOS.
D INDUCTORES MADUREZ.
PRIMIGESTA DE 20 AÑOS, CON 18 SEMANAS DE EMBARAZO. ES ATENDIDA EN
CONTROL PRENATAL. EMBARAZO NORMAL. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 90/60
MMHG, PESO 60 KG, FONDO UTERINO 19 CM., FCF 150 LPM.
PREGUNTA 363
LA PRÓXIMA CONSULTA DEBE SER A LA SEMANA DE EMBARAZO NÚMERO:
A 20
B 22
C 24
D 26
PREGUNTA 364
SI ESTA PACIENTE SE QUEJA DE DOLOR EN HIPOGASTRIO TIPO CÓLICO, SE
DEBE REALIZAR:
A BIOMETRÍA HEMÁTICA.
B GENERAL DE ORINA.
C QUÍMICA SANGUÍNEA.
D VDRL.
MUJER 20 AÑOS. ATENDIDA EN URGENCIAS POR DOLOR PÉLVICO TIPO
CÓLICO Y SANGRADO TRANSVAGINAL MODERADO DE 8 HORAS DE
EVOLUCIÓN. ANTECEDENTES: PRIMIGESTA CON AMENORREA DE 7
SEMANAS. EXPLORACIÓN FÍSICA: ÚTERO AUMENTADO LEVEMENTE DE
VOLUMEN, CÉRVIX FORMADO, CERRADO Y PRESENCIA DE SANGRADO CON
COÁGULOS EN VAGINA, ANEXOS NORMALES.
PREGUNTA 365
EL ESTUDIO CON MAYOR SENSIBILIDAD PARA CORROBORAR EL
DIAGNÓSTICO ES:
A ECOGRAFÍA PÉLVICA.
B TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA.
C RESONANCIA ELECTROMAGNÉTICA NUCLEAR.
D ECOGRAFÍA DE TERCERA DIMENSIÓN.
PREGUNTA 366
EL ESTUDIO DE LABORATORIO NECESARIO PARA MONITOREAR EL MANEJO
DE ESTA PACIENTE ES:
A REALIZAR BIOMETRÍAS HEMÁTICAS SERIADAS.
B CUANTIFICAR PROGESTERONA SÉRICA SERIADA.
C CUANTIFICAR GONADOTROFINAS CORIÓNICAS SERIADAS.
D CUANTIFICAR LACTÓGENO PLACENTARIO SERIADO.
MUJER DE 35 AÑOS, ATENDIDA EN TOCOCIRUGÍA CON TRABAJO DE PARTO
DE 10 HORAS DE EVOLUCIÓN, CONTRACCIONES UTERINAS CADA 3 MINUTOS
CON INTENSIDAD DE +++ Y CON DURACIÓN DE 50 A 60 SEGUNDOS.
ANTECEDENTES: GESTA-4, PARA-2 ABORTOS-1, REFIERE AMENORREA DE 40
SEMANAS, NO ACUDIÓ A CONTROL PRENATAL. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA
140/90 MMHG, FC 90 LPM, TEMP. 37.5 ºC. PRODUCTO EN CEFÁLICA, DORSO
IZQUIERDO CON DESCENSO DE LA FCF POSTERIOR A LAS CONTRACCIONES
DE HASTA 90 LPM, RECUPERÁNDOSE LA FCF A 144 LPM. CÉRVIX 4 CMS. DE
DILATACIÓN, 20% BORRAMIENTO, AMNIOS INTEGRO.
PREGUNTA 367
EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES REALIZAR:
A MEDICIÓN DEL PH DEL CUERO CABELLUDO DEL BEBÉ.
B UNA PRUEBA SIN ESTRÉS.
C UN ULTRASONIDO.
D UNA PRUEBA DE TOLERANCIA A LAS CONTRACCIONES.
PREGUNTA 368
EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIÓN DE ESTE PACIENTE ES:
A COLOCAR VENOCLISIS, EXÁMENES PREOPERATORIOS, CESÁREA DE
URGENCIA.
B DECÚBITO LATERAL IZQUIERDO, APLICAR OXÍGENO, HIDRATACIÓN,
ÚTEROINHIBIDORES.
C COLOCAR VENOCLISIS, MONITORIZAR LA FCF CADA 15 MINUTOS.
D ROMPER MEMBRANAS Y VIGILAR EL TRABAJO DE PARTO.
MUJER DE 28 AÑOS, CURSA SU TERCER EMBARAZO EN LA SEMANA 38.
INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR SANGRADO VAGINAL INDOLORO
DE 2 HS DE EVOLUCIÓN, ANTECEDENTE DE DOS CESÁREAS SEGMENTO-
CORPORAL, E.F.: SIGNOS VITALES NORMALES, PRODUCTO TRANSVERSO
CON POLO CEFALICO A LA IZQUIERDA CON FCF PRESENTE, SIN ACTIVIDAD
UTERINA.
PREGUNTA 369
PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO USTED INDICA:
A RESONANCIA MAGNEÉICA
B RADIOGRAFÍA SIMPLE
C ECOGRAFÍA
D TOMOGRAFÍA
PREGUNTA 370
EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTA PACIENTE ES:
A VIGILANCIA
B INDUCTOCONDUCCIÓN
C CESÁREA
D PARTO
MUJER 25 AÑOS. G-3, P-3, EN PUERPERIO FISIOLÒGICO TARDIO DE UN MES.
LLEGA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR UN DÌA CON
MASTALGIA IZQUIERDA. E.F.TA 100/70, FC 90 LPM, FR 22 RPM, TEMP 38
GRADOS. MAMA IZQUIERDA: CALIENTE, ERITEMATOSA, DETECTANDO
MASA PALPABLE, DOLOROSA. MAMA DERECHA CON GALACTORREA
FRANCA.
PREGUNTA 371
EL TRATAMIENTO INICIAL CONSISTE EN:
A ADMINISTRAR BROMOCRIPTINA
B EXTRAER LECHE CON TIRALECHE
C FOMENTOS CALIENTES
D DRENAJE QUIRÚRGICO
PREGUNTA 372
EL ANTIBIÒTICO QUE SE INDICA PARA ESTA PACIENTE ES:
A CIPROFLOXACINO
B DICLOXACILINA
C DOXICICLINA
D LEVOFLOXACINO
MUJER DE 25 AÑOS, CURSANDO EMBARAZO DE 38 SEMANAS. INGRESA A
URGENCIAS POR CONTRACTILIDAD UTERINA REGULAR DE 6 HORAS DE
EVOLUCIÓN QUE HA PROGRESADO EN INTENSIDAD Y DURACIÓN.
ANTECEDENTES: G-3, CESAREAS 2. E.F.: FONDO UTERINO DE 31 CM,
PRODUCTO UNICO LONGITUDINAL CEFALICO CON ACTIVIDAD UTERINA
REGULAR, CÉRVIX CON 6 CM DE DILATACION, 50 % DE BORRAMIENTO,
ALTURA DE LA PRESENTACION +1, AMNIOS ROTO, VARIEDAD DE POSICIÓN
EN OCCIPITO IZQUIERDA ANTERIOR.
PREGUNTA 373
LA FASE DE TRABAJO DE PARTO EN LA QUE SE ENCUENTRA LA PACIENTE
ES:
A LATENTE
B DE ACELERACIÓN
C DE DESACELERACIÓN
D DE MESETA
PREGUNTA 374
EL TRATAMIENTO INMEDIATO EN ESTA PACIENTE ES:
A INDUCTO CONDUCCIÇON DE TRABAJO DE PARTO
B CONDUCCIÓN DE TRABAJO DE PARTO
C CESÁREA
D APLICACIÓN DE FÓRCEPS
FEMENINO DE 32 AÑOS ACUDE A CONSULTA CON EMBARAZO DE 13
SEMANAS. GESTA 3 ABORTOS 2 (EL PRIMERO A LAS 20 SEMANAS Y EL
SEGUNDO A LAS 16) ANTECEDENTE DE CIRUGÍA DE CORAZÓN EN LA
INFANCIA.
PREGUNTA 375
LA POSIBLE CAUSA DE LOS ABORTOS ANTERIORES ES:
A ISOINMUNIZACION MATERNA
B INCOMPETENCIA ITSMICO CERVICAL
C INFECCIONES SUBCLÍNICAS
D PROBLEMAS HORMONALES
PREGUNTA 376
PARA CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTA PACIENTE SE DEBE:
A REALIZAR ULTRASONIDO OBSTÉTRICO
B TAMIZ DE TORCH
C MEDIR DILATACION CERVICAL
D PERFIL HORMONAL
CASO CLÍNICO
MUJER DE 23 AÑOS, CON EMBARAZO DE TÉRMINO, SIN CONTROL PRENATAL.
G 2. C-1. INGRESA A URGENCIAS CON ACTIVIDAD UTERINA REGULAR Y
DOLOROSA. E.F.: CONSCIENTE, ADECUADA COLORACIÓN DE TEGUMENTOS,
SIN AGREGADOS VENTILATORIOS, ABDOMEN CON FONDO UTERINO A 30 CM.
CON PRODUCTO ÚNICO VIVO EN SITUACIÓN TRANSVERSA DORSO INFERIOR
FCF 146, AL TACTO VAGINAL CÉRVIX DILATADO A 3 CM. Y MEMBRANAS
ÍNTEGRAS. SE REALIZA CESÁREA CON RETENCIÓN DE PLACENTA E
INVASION A VEJIGA.
PREGUNTA 377
EL TIPO DE ALTERACIÓN PLACENTARIA QUE PRESENTA ESTE PACIENTE ES:
A PLACENTA PERCRETA
B PLACENTA INCRETA
C PLACENTA ACRETA
D PLACENTA MARGINAL
PREGUNTA 378
ESTUDIO DE GABINETE DE ELECCIÓN PREVIO A EVENTO OBSTÉTRICO ES:
A PRUEBA SIN ESTRÉS
B PERFIL BIOFÍSICO
C SIMPLE DE ABDOMEN
D ULTRASONIDO DOPPLER
MUJER DE 38 AÑOS ES ATENDIDA EN LA CONSULTA CON EMBARAZO DE 9
SEMANAS Y SANGRADO VAGINAL ESCASO Y OSCURO. PRIMIGESTA CON
DOS HERMANOS PORTADORES DE CROMOSOMOPATÍA NO ESPECIFICADA.
VIDA SEXUAL A LOS 19 AÑOS, 4 PAREJAS SEXUALES, ANTICONCEPTIVOS
ORALES POR 10 AÑOS. E.F.: ÚTERO POR ARRIBA DE LA SÍNFISIS DE PUBIS,
FCF NORMAL. SANGRADO ESCASO OSCURO, CÉRVIX CERRADO.
PREGUNTA 379
EL ESTUDIO QUE DEBE REALIZARSE PARA DETERMINAR LA SALUD FETAL
EN ESTA PACIENTE ES:
A BIOPSIA DE VELLOSIDADES A LA SEMANA 16
B BIOPSIA DE VELLOSIDADES CORIALES A LAS 11
C DETERMINACIÓN DE ALFA FETO PROTEINAS SÉRICAS
D AMNIOCENTESIS A LA SEMANA 20
PREGUNTA 380
SI EN ESTA PACIENTE SE DESCARTA CROMOSOMOPATÍA EL CONTROL
PRENATAL DEBE INCLUIR:
A QUÍNTUPLE MARCADOR EN ESTE MOMENTO
B CORDOCENTESIS EN LA SEMANA 18
C REGISTRO CARDIOTOCOGRÁFICO EN TERCER TRIMESTRE
D TRIPLE MARCADOR GENÉTICO ENTRE 16-18 SEMANAS
MUJER DE 19 AÑOS SECUNDIGESTA DE 12 SEMANAS DE GESTACIÓN
INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR SANGRADO TRANSVAGINAL
ESCASO DE 1 DIA DE EVOLUCIÓN. ANTECEDENTE: G-2, P-1. E.F.: ÚTERO DE 16
CM , CÉRVIX CERRADO, SANGRADO ESCASO. ECOGRAFÍA REPORTA ÚTERO
DE 17 CM, CON PRESENCIA DE MÚLTIPLES IMÁGENES ANECOICAS EN SU
INTERIOR, SIN EVIDENCIA DE FETO.
PREGUNTA 381
ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTA PACIENTE SE LE DEBEN DE
REALIZAR LOS SIGUIENTES ESTUDIOS DE LABORATORIO:
A RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, PFH Y TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
B RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, QS Y RESONANCIA MAGNÉTICA
C RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, PFH Y CUANTIFICACIÓN DE FRACCIÓN
BETA
D RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, PFH Y QS
PREGUNTA 382
EL TRATAMIENTO DEFINITIVO EN ESTA PACIENTE ES:
A METROTEXATE VIA ORAL
B RADIOTERAPIA
C ASPIRACIÓN ENDOUTERINA
D HISTEROTOMÍA EVACUADORA
MUJER DE 20 AÑOS, CURSA SU PRIMER EMBARAZO DE 34 SEMANAS.
INGRESA A URGENCIAS POR DOLOR TIPO CÓLICO DE MEDIANA INTENSIDAD,
QUE SE INICIA A NIVEL LUMBAR SE IRRADIA A LA CARA ANTERIOR
ABDOMINAL, CADA 10 MINUTOS DESDE HACE 6 HORAS. TAMBIÉN TIENE
DISURIA E HIPERTERMIA NO CUANTIFICADA DE 3 DIAS DE EVOLUCION.
A.G.O: MENARCA 11 AÑOS, RITMO REGULAR 30 POR 4 , FUM CONFIABLE. E.F.:
TA 130/80 , FC 90 LPM, FR 22 RPM, TEMP. 37.5 ºC, ALTURA UTERINA A 31 CM
DEL BORDE SUPERIOR DEL PUBIS, CON PRODUCTO ÚNICO CEFÁLICO,
LONGITUDINAL, DORSO DERECHO FCF 150 LPM, CÉRVIX CENTRAL
REBLANDECIDO, CON 1 CM DE DILATACIÒN Y 1 CM DE LONGITUD,
MEMBRANAS ÍNTEGRAS, FLUJO BLANQUECINO NO FÉTIDO. LABORATORIO:
ANEMIA MICROCITICA E HIPOCRÓMICA, LEUCOCITOS 13000/MM3, EGO 15 – 20
LEUCOCITOS / CAMPO, BACTERIAS +++.
PREGUNTA 383
LO MÁS PROBABLE ES QUE ESTE CUADRO CLÍNICO SE DEBA A:
A COLITIS ESPASMODICA
B INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS
C INFECCIÓN GASTROINTESTINAL
D UROLITIASIS
PREGUNTA 384
EL ESTUDIO DE LABORATORIO QUE SE RELACIONA CON EL PRONÓSTICO
ES:
A MEDICIÓN DE LECITINA Y ESFINGOMIELINA
B UROCULTIVO
C FIBRONECTINA FETAL
D CULTIVO DE SECRECIÓN VAGINAL
MUJER DE 28 AÑOS ES ATENDIDA POR AMENORREA DE 3 MESES. DESDE
HACE 2 MESES NÁUSEAS Y TENSIÓN MAMARIA. ANTECEDENTES: GESTA 3
PARA 1 ABORTO 1 DEL PRIMER TRIMESTRE, HACE 4 MESES. FUM 03 MARZO
09, INGESTA DE ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS DURANTE UN
AÑO PRESENTANDO REACCIONES SECUNDARIAS. DIU DESDE HACE 3 MESES.
E.F.: NO SE PALPAN NI VISUALIZAN HILOS DEL DIU. PRUEBA INMUNOLÓGICA
DE EMBARAZO POSITIVA, SE REALIZA ULTRASONIDO PÉLVICO: DIU EN
CAVIDAD ABDOMINAL LOCALIZADO ENTRE CUERPO UTERINO Y VEJIGA, EN
EL INTERIOR DE ÚTERO SACO GESTACIONAL CON IMPLANTACIÓN NORMAL,
PRODUCTO NORMOACTIVO, FCF DE 150 POR MINUTO. EDAD GESTACIONAL
DE 12 SEMANAS.
PREGUNTA 385
EL DATO CLÍNICO DE ESTA PACIENTE QUE APOYA EL DIAGNÓSTICO ES:
A AMENORREA DE TRES MESES.
B LA NO VISUALIZACIÓN DE LAS GUÍAS DE DIU.
C NÁUSEAS.
D TENSIÓN MAMARIA.
PREGUNTA 386
LA PACIENTE TIENE ALTA PROBABILIDAD DE:
A DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA.
B CORIOAMNIOITIS.
C AMENAZA DE ABORTO.
D PLACENTA PREVIA.
MUJER DE 18 AÑOS, ES ATENDIDA POR AMENORREA DE 18 SEMANAS Y
LEUCOREA DE 3 DÍAS QUE AMERITA USO DE PANTIPROTECTOR.
ANTECEDENTES: MENARCA 16 AÑOS, RITMO 26/3, GESTA 1 PARA 0, ABORTO
0, VIDA SEXUAL 17 AÑOS. E.F.: ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE ÚTERO
GESTANTE, FONDO UTERINO DE 14 CMS., FCF EN CUADRANTE INFERIOR
DERECHO DE 155/MINUTO, EN ZONA VULVAR ABUNDANTE SECRECIÓN DE
COLOR BLANCO GRISÁCEO Y ZONA ERITEMATOSA DISCRETA.
PREGUNTA 387
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTA
PACIENTE ES:
A PRUEBA DE LIBERACIÓN DE AMINAS.
B PAPANICOLAU.
C CULTIVO.
D TINCIÓN DE GRAM.
PREGUNTA 388
LA COMPLICACIÓN QUE PUEDE PRESENTAR ESTA PACIENTE ES:
A NACIMIENTO PRÉTERMINO.
B CORIOAMNIOITIS.
C RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS.
D BAJO PESO AL NACIMIENTO
MUJER DE 23 AÑOS, ATENDIDA EN URGENCIAS CON DOLOR LUMBAR.
REFIERE HABER INICIADO CON CEFALEA HACE 6 HORAS CON MOLESTIA A
NIVEL DE FLANCO DERECHO, DISURIA, POLAQUIURIA Y ACTIVIDAD
UTERINA. G:2 P:1. CURSA CON EMBARAZO DE 24 SEMANAS EXPLORACIÓN
FÍSICA: PESO 70 KGS. TA 130/75, AFU: 32 CMS. TEMP. 38.3 ºC. PERCUSIÓN
DOLOROSA EN ÁNGULO COSTO-VERTEBRAL TACTO VAGINAL, CÉRVIX SIN
DILATACIÓN, FCF NORMAL.
PREGUNTA 389
LO MÁS PROBABLE ES QUE EL AGENTE CAUSAL SEA:
A ENTEROBACTER.
B KLEBSIELLA PNEUMONIAE.
C PROTEUS.
D ESCHERICHIA COLI.
PREGUNTA 390
EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE ES:
A TOMA DE BIOMETRÍA HEMÁTICA.
B REALIZAR UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA.
C EXAMEN GENERAL DE ORINA.
D QUÍMICA SANGUÍNEA.
MUJER DE 65 AÑOS. INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR UN CUADRO DE
DOLOR ABDOMINAL DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN QUE SE INICIÓ EN EL
EPIGASTRIO, PASÓ A MESOGASTRIO Y SE LOCALIZÓ EN LA FOSA ILIACA
DERECHA, SE ACOMPAÑA DE FIEBRE Y ATAQUE AL ESTADO GENERAL.
ANTECEDENTES: SE REALIZÓ UN RECAMBIO VALVULAR MITRAL HACE 5
AÑOS, SE LE COLOCÓ UNA VÁLVULA MECÁNICA Y RECIBE UN ESQUEMA DE
ANTICOAGULACIÓN A BASE DE WARFARINA PARA LOGAR UN INR DE 2.5.
E.F.: TEMP 38°C DOLOR A LA PALPACIÓN MEDIA EN FOSA ILIACA DERECHA,
RESISTENCIA MUSCULAR INVOLUNTARIA Y SIGNO DE REBOTE PRESENTE.
LABORATORIO: LEUCOCITOS 13,800/MM3 CON 89% DE NEUTRÓFILOS,
PLAQUETAS 262,000/MM3, TP DE 19.3 SEGUNDOS CON UN CONTROL DE 11.7
CON 40% DE ACTIVIDAD E INR DE 2.4, TTP NORMAL. RX: OPACIDAD
CAUSADA POR LA PRESENCIA DE UNA VÁLVULA MECÁNICA EN LA
TOPOGRAFÍA CARDIACA, HAY CARDIOMEGALIA GRADO I.
PREGUNTA 391
EL EFECTO COLATERAL QUE PUEDE PRESENTARSE EN ESTE PACIENTE ES:
A INFECCIÓN
B TROMBOSIS
C HERNIA POST INCISIONAL
D ILEO POST OPERATORIO
PREGUNTA 392
EL SIGUIENTE PASO EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES:
A VITAMINA K
B ANALGÉSICOS
C ANTIBIÓTICOS
D PLASMA FRESCO
PREGUNTA 393
EN ESTE PACIENTE SE VA A ENCONTRAR UNA DISMINUCIÓN DE LA
ACTIVIDAD DE:
A PROTEÍNAS PLASMÁTICAS
B FACTORES DE LA COAGULACIÓN I, III, IV Y X
C FACTORES DE LA COAGULACIÓN II, V, VII Y IX
D PLAQUETAS
HOMBRE DE 22 AÑOS, ES ATENDIDO EN LA CONSULTA EXTERNA CON UN
CUADRO DE HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO TIPO MELENA QUE
APARECIÓ HACE 6 DÍAS Y DURÓ 4 CEDIENDO ESPONTÁNEAMENTE, SE
ACOMPAÑÓ DE DOLOR VAGO PUNZANTE EN MESOGASTRIO. E.F.: ABDOMEN
BLANDO, DEPRESIBLE Y SIN VISCEROMEGALIAS, EL TACTO RECTAL ES
NORMAL. LABORATORIO: HEMOGLOBINA 11.3 G/DL, HEMATOCRITO 33%,
ENDOSCOPÍA GASTROINTESTINAL SUPERIOR NORMAL, COLONOSCOPÍA
NORMAL.
PREGUNTA 394
EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO SE PUEDE ESTABLECER MEDIANTE:
A ENEMA BARITADO DEL COLON.
B SERIE ESÓFAGO-GASTRO–DUODENAL.
C GAMAGRAMA CON TECNESIO 99.
D TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADA DEL ABDOMEN.
PREGUNTA 395
LA CAUSA MÁS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGÍA DEL PACIENTE ES:
A ÚLCERAS ILEALES.
B MUCOSA GÁSTRICA ECTÓPICA.
C PÓLIPOS COLÓNICOS.
D NEOPLASIA.
PREGUNTA 396
LA ESTRUCTURA AFECTADA EN ESTE PACIENTE ES:
A DUODENO.
B YEYUNO.
C ILEON.
D COLON.
HOMBRE DE 57 AÑOS. INGRESA A URGENCIAS. PRESENTA DOLOR
MESOCÓLICO TRANSFICTIVO DE 72 HRS. DE EVOLUCIÓN, VÓMITO EN
INCONTABLES OCASIONES Y MALESTAR GENERAL CON FEBRÍCULA NO
CUANTIFICADA. ANTECEDENTES: ALCOHOLISMO FRECUENTE HASTA LA
EMBRIAGUEZ, ÚLTIMA OCASIÓN HACE 5 DÍAS. E.F.: DOLOR MESOGÁSTRICO
INTENSO QUE NO PERMITE LA PALPACIÓN RELAJADA, DOLOR CÓLICO
BILATERAL, DISTENSIÓN ABDOMINAL Y CONJUNTIVAS LEVEMENTE
ICTÉRICAS, TA 150/90 FC 85 LPM, FR 38 RPM, T 37.8 ºC.
PREGUNTA 397
EN ESTE PACIENTE, MUY PROBABLEMENTE SE VA A ENCONTRAR
AUMENTADO EL NIVEL DE:
A BILIRRUBINA.
B FOSFATASA ALCALINA.
C AMILASA PANCREÁTICA.
D GAMMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA.
PREGUNTA 398
PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO, EL ESTUDIO DE IMAGEN DE
ELECCIÓN:
A TAC ABDOMINAL.
B COLON POR ENEMA.
C UROGRAFÍA EXCRETORA.
D USG DE VÍAS BILIARES.
PREGUNTA 399
LA SINTOMATOLOGÍA DE ESTE PACIENTE SE DEBE A LA ACUMULACIÓN DE:
A CONTENIDO INTESTINAL.
B SECRECIÓN GÁSTRICA.
C SANGRE INTRA-ABDOMINAL.
D ENZIMAS PANCREÁTICAS.
MUJER DE 42 AÑOS. SOLICTA CONSULTA EN EL CENTRO DE SALUD POR
PRESENTAR MASAS AXILARES BILATERALES QUE AUMENTAN DE TAMAÑO
DURANTE LA MENSTRUACIÓN Y DISMINUYEN DURANTE LAS SIGUIENTES 3
SEMANAS, NOTANDO QUE HAN CRECIDO PROGRESIVAMENTE CON LA EDAD.
ACTUALMENTE DIFICULTAN LA MOVILIZACIÓN ADECUADA DE LOS
BRAZOS. E.F.: MASAS AXILARES DE 6 Y 8 CM. DE DIÁMETRO EN LA REGIÓN
AXILAR BILATERAL REGULARES BLANDAS NO DESAPARECEN CON LA
MANIPULACIÓN
PREGUNTA 400
LA CAUSA MÁS COMÚN DE ESTA PATOLOGÍA ES:
A CONGÉNITA.
B INFECCIOSA.
C TRAUMÁTICA.
D ENDÓCRINA.
PREGUNTA 401
LA ESTRUCTURA LESIONADA DE ESTA PACIENTE ES:
A MUSCULAR.
B OSTEOMUSCULAR.
C GLÁNDULAS MAMARIAS .
D SUBCUTÁNEA.
PREGUNTA 402
EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTA PACIENTE ES:
A ANALGÉSICOS Y DESINFLAMATORIOS.
B DESINFLAMATORIOS Y RESECCIÓN MUSCULAR.
C HORMONOTERAPIA Y RESECCIÓN.
D RESECCIÓN DE AMBAS MASAS
HOMBRE DE 77 AÑOS, INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR DESDE HACE
4 HORAS DOLOR ABDOMINAL INTENSO DE INICIO SÚBITO POST PRANDIAL
INMEDIATO. SE ACOMPAÑA DE DISTENSIÓN ABDOMINAL PROGRESIVA,
NÁUSEAS Y VÓMITO ALIMENTARIO EN 2 OCASIONES. ANTECEDENTES:
DIABÉTICO DE 22 AÑOS DE EVOLUCIÓN. LABORATORIO: LEUCOCITOS
12,300/MM3, GASOMETRÍA CON PH 7.1, RESTO NORMAL. RX SIMPLE DEL
ABDOMEN, SE OBSERVA DILATACIÓN IMPORTANTE Y DIFUSA DE TODAS
LAS ASAS INTESTINALES.
PREGUNTA 403
EN ESTE PACIENTE LA ALTERACIÓN ANATÓMICA SE ENCUENTRA EN:
A ARTERIA ESPLÉNICA.
B ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR.
C ARTERIA MESENTÉRICA INFERIOR.
D TRONCO CELIACO.
PREGUNTA 404
EL ESTUDIO CON MEJOR VALOR PREDICTIVO PARA ESTABLECER EL
DIAGNÓSTICO EN ESTE CASO ES:
A TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADA DEL ABDOMEN.
B TRÁNSITO INTESTINAL CON BARIO.
C ARTERIOGRAFÍA.
D ENDOSCOPÍA GASTROINTESTINAL SUPERIOR.
PREGUNTA 405
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN EN ESTE PACIENTE ES:
A CIRUGÍA.
B ADMINISTRACIÓN DE TROMBOLÍTICOS.
C ADMINISTRACIÓN DE VASODILATADORES.
D ADMINISTRACIÓN DE HEPARINA.
LACTANTE DE 2 AÑOS ES LLEVADO A LA CONSULTA DE ESPECIALIDAD EN
PEDIATRÍA Y LOS PADRES REFIEREN QUE EL OJO DERECHO SE MANTIENE
DESVIADO HACIA AFUERA Y CON UNA EXPRESIÓN EXTRAÑA EN DICHO
OJO.ANTECEDENTES: ABUELO MATERNO CON CATARATA CONGÉNITA Y
ESTRABISMO. E.F.: NORMAL EN LO GENERAL PERO EN LA OFTALMOLÓGICA
EXTERNA SE OBSERVA ESTRABISMO DIVERGENTE DE PEQUEÑO ÁNGULO.
LA PUPILA DEL OJO DERECHO APENAS SE CONTRAE AL APROXIMAR UNA
LUZ POTENTE. AL REALIZAR ESTA ÚLTIMA MANIOBRA, SE OBSERVA UN
REFLEJO BLANQUECINO EN LA PUPÌLA. LABORATORIO:NORMAL.
PREGUNTA 408
LOS DATOS CLÍNICOS DE ESTE PACIENTE QUE APOYAN EL DIAGNÓSTICO
SON:
A LA OPACIDAD CRISTALINIANA Y DESVIACIÓN OCULAR DEL ABUELO
B LA DESVIACIÓN DE PEQUEÑO ÁNGULO, REFLEJO BLANQUECINO EN
LA PUPILA
C LA AUSENCIA CASI COMPLETA DEL REFLEJO PUPILAR FOTOMOTOR
D LA ANISOCORIA
PREGUNTA 407
LA CAUSA MAS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGÍA DEL PACIENTE ES:
A UNA ALTERACIÓN CONGÉNITA DEL VÍTREO
B UNA OPACIDAD CRISTALINIANA
C UN RETINOBLASTOMA
D UNA INTOXICACIÓN POR EXPOSISIÓN A OXÍGENO 100%
PREGUNTA 406
EL PRONÓSTICO DE ESTE PACIENTE A LARGO PLAZO SIN TRATAMIENTO ES:
A BUENO PARA LA FUNCIÓN VISUAL BILATERAL Y PARA LA VIDA
B MALO PARA LA FUNCIÓN VISUAL DEL OJO AFECTADO Y MALO PARA
LA VIDA
C MALO PARA LA FUNCIÓN VISUAL DEL OJO AFECTADO PERO BUENO
PARA LA VIDA
D BUENO PARA LA FUNCIÓN VISUAL DEL OJO AFECTADO Y MALO
PARA LA VIDA
MUJER DE 19 AÑOS. ATENDIDA EN LA CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR
EN EL PÁRPADO SUPERIOR IZQUIERDO Y LA APARICIÓN DE UNA ―BOLITA‖.
E.F.: LESIÓN NODULAR DE 0.4 CM, DE DIÁMETRO, DOLOROSA. NO SE PUEDE
REALIZAR EVERSIÓN DEL PARPADO POR DOLOR.
PREGUNTA 409
LA ESTRUCTURA AFECTADA EN ESTA PATOLOGÍA ES:
A PÁRPADO.
B GLÁNDULA LAGRIMAL.
C CONDUCTO LAGRIMAL.
D GLÁNDULA DE MEIBOMIO.
PREGUNTA 410
EL TRATAMIENTO DEBE INCLUIR:
A OCLUSIÓN OCULAR.
B IRRIGACIÓN OCULAR.
C APLICACIÓN DE LÁGRIMA ARTIFICIAL.
D APLICACIÓN DE COMPRESAS HÚMEDAS CALIENTES.
PREGUNTA 411
ESTA PATOLOGÍA PUEDE EVOLUCIONAR A:
A ECTROPIÓN
B BLEFARITIS.
C ENTROPIÓN.
D CHALAZIÓN.
MASCULINO 19 AÑOS ACUDE POR OTALGIA,DE VARIOS DIAS DE EVOLUCION
CON ANTECEDENTE DE ACUDIR A LA ALBERCA 4 DIAS PREVIOS.
ANTECEDENTE: OTORREA INTERMITENTE, ESCASA, EN OCASIONES
MUCOSANGUINOLENTA DESDE LA INFANCIA. CON PERIODOS DE REMISIÓN
DESPUÉS DE QUE RECIBE TRATAMIENTO MÉDICO. ADEMÁS HA NOTADO
DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA AUDITIVA. EXPLORACIÓN FÍSICA:
OTOSCOPÍA CON OTORREA ESCASA FÉTIDA, PRESENCIA DE TEJIDO
POLIPOIDEO SOBRE EL TÍMPANO Y RETRACCIÓN TIMPÁNICA.
PREGUNTA 412
EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE PARA ESTE PACIENTE ES:
A OTITIS MEDIA AGUDA.
B COLESTEATOMA.
C OTITIS MEDIA ADHESIVA.
D OTITIS EXTERNA.
ADOLESCENTE DE 15 AÑOS, SE ENCONTRABA JUGANDO EN ZONA
PROHIBIDA, SE DETONÓ ARTEFACTO EXPLOSIVO A MENOS DE 5 MTS. DE
DISTANCIA. SIN PÉRDIDA DEL ESTADO DE ALERTA Y SIN EVIDENCIA DE
LESIONES EXTERNAS. E.F: RESPUESTA A ESTÍMULOS EXTERNOS,
DIFICULTAD PARA ESCUCHAR Y DOLOR EN OÍDO DERECHO, CONDUCTO
AUDITIVO EXTERNO CON DETRITUS VISIBLES.
PREGUNTA 413
LOS EFECTOS DE LA EXPLOSIÓN PROBABLEMENTE PROVOCARON EN ESTE
PACIENTE:
A PERFORACIÓN DEL TÍMPANO.
B LESIÓN COCLEAR PERMANENTE.
C LESIÓN PERMANENTE DE LOS HUESOS DEL OÍDO MEDIO.
D LESIÓN DEL MASTOIDES.
PREGUNTA 414
EL TRATAMIENTO INMEDIATO ES:
A TIMPANOPLASTÍA.
B CONSERVADOR.
C LAVADO AUDITIVO CONTINUO.
D REVISIÓN MICROSCÓPICA Y LAVADO MECÁNICO
NIÑO DE 8 AÑOS CON ANTECEDENTE DE INFECCIONES AMIGDALINAS
FRECUENTES DE REPETICIÓN EN NÚMERO DE 6 AL AÑO. CARACTERIZADAS
POR FIEBRE ELEVADA, EXUDADO AMIGDALINO COMPROOBADO EN CADA
CASO ASI COMO ADENOPATÍAS CERVICALES EN AMBOS HEMICUELLOS CON
CADA CUADRO. MULTITRATADO CON DIVERSOS ANTIBIÓTICOS.
PREGUNTA 415
EN ESTE CASO LA BACTERIA MÁS PROBABLEMENTE RESPONSABLE ES:
A ESTAFILOCOCO
B ESTREPTOCOCO B HEMOLITICO
C KLEBSIELLA
D NEISSERIA
PREGUNTA 416
LA BACTERIA RESPONSABLE EN ESTE CASO MOTIVA LA FORMACIÓN DE
ANTICUERPOS EN EL ORGANISMO CONOCIDOS COMO:
A TOXINAS
B ANTIESTREPTOLISINAS
C ANTICUERPOS MONOCLONALES
D HEPTANOS
PREGUNTA 417
UNA ENFERMEDAD SISTÉMICA SECUNDARIA A LA PRESENCIA DE ESTA
BACTERIA EN EL ORGANISMO ES:
A FIEBRE REUMÁTICA
B HEPATITIS
C DIABETES
D HIPERTENSIÓN
HOMBRE DE 40 AÑOS, SUFRE LESIONES EN ACCIDENTE AUTOMOVÍLISTICO
POR CHOQUE FRONTAL, SIN PORTAR CINTURÓN DE SEGURIDAD. INGRESA A
URGENCIAS EN AMBULANCIA QUEJÁNDOSE DE DOLOR. E.F.:T/A 100/60, FR.24
RPM, FC. 104 LPM, DOLOR INTENSO A LA PALPACIÓN DEL COSTADO
IZQUIERDO A NIVEL DE CUARTA Y QUINTA COSTILLAS; PULMÓN IZQUIERDO
HIPOVENTILADO EN SU BASE CON ZONA DE MATIDEZ, RESTO DE LA
EXPLORACIÓN SIN ALTERACIONES.
PREGUNTA 418
EL TRATAMIENTO MÉDICO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES
ADMINISTRAR:
A SOLUCIONES CRISTALOIDES INTRAVENOSAS MAS ANALGÉSICOS.
B SOLUCIONES GLUCOSADAS INTRAVENOSAS MAS ANALGÉSICOS.
C SOLUCIONES HIPERTÓNICAS INTRAVENOSAS MAS ANALGÉSICOS.
D SOLUCIONES DERIVADAS DE SANGRE INTRAVENOSAS MAS
ANALGÉSICOS.
PREGUNTA 419
EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES:
A APOYO VENTILATORIO CON PUNTILLAS NASALES
B COLOCACIÓN DE UNA SONDA PLEURAL IZQUIERDA
C TORACOTOMÍA URGENTE
D INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL.
HOMBRE DE 15 AÑOS. INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR
TRAUMATISMO ABDOMINAL DE 8 HORAS DE EVOLUCIÓN AL CAERSE DE LA
BICICLETA Y GOLPEARSE EL CUADRANTE DERECHO DEL ABDOMEN. E.F.: TA
70/40 , FC 140 LPM. FR 18 RPM., TEMP 36.5 ºC. PALIDEZ GENERALIZADA,
CONFUSIÓN MENTAL, ABDOMEN DISTENDIDO, PERISTALSIS AUSENTE.
LABORATORIO: BH 8 GM/DL, LEUCOCITOS 10,000/MM3.
PREGUNTA 421
EL ESTUDIO QUE DEBE ELEGIR PARA ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO EN
ESTE CASO ES:
A TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA DE ABDOMEN.
B LAVADO PERITONEAL.
C ULTRASONIDO DE ABDOMEN.
D GAMAGRAMA HEPÁTICO.
PREGUNTA 420
LA ESTRUCTURA LESIONADA EN ESTE PACIENTE POR FRECUENCIA ES:
A ESTÓMAGO.
B BAZO.
C HÍGADO.
D PÁNCREAS.
PREGUNTA 422
A PESAR DE LAS MEDIDAS TERAPÉUTICAS EFECTUADAS NO MEJORA, EL
SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIÓN DE ESTE PACIENTE ES:
A EMBOLIZACIÓN SELECTIVA.
B LAPAROTOMÍA EXPLORADORA.
C LAPAROSCOPÍA.
D MANEJO MÉDICO EXPECTANTE
HOMBRE DE 33 AÑOS. ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR LESIONES AL SER
ATROPELLADO POR VEHÍCULO DE MOTOR. E.F.: INCONSCIENTE, DISNÉICO Y
PÁLIDO. TA. 70/40 . F.C. 140 LPM, F.R. 24 RPM, TEMP 36.5 º C. PRESENTA GRAN
CANTIDAD DE SANGRE EN LA CAVIDAD ORAL. EXTREMIDADES SUPERIORES
E INFERIORES EN HIPEREXTENSIÓN.
PREGUNTA 423
EL MANEJO INICIAL DE ESTE PACIENTE ES:
A ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO.
B ASPIRACIÓN DE SECRECIONES.
C TRANSFUSIÓN.
D VENTILACIÓN MECÁNICA.
PREGUNTA 424
DESDE EL PUNTO DE VISTA NEUROLÓGICO LOS DATOS CLÍNICOS DE ESTE
PACIENTE APOYAN EL DIAGNÓSTICO DE:
A CONTUSIÓN CEREBRAL.
B DAÑO CEREBRAL MASIVO.
C DESCEREBRACIÓN.
D LESIÓN MEDULAR.
HOMBRE DE 52 AÑOS, ATENDIDO EN URGENCIAS POR PRESENTAR CAMBIOS
DE COLORACIÒN EN MIEMBRO PÉLVICO IZQUIERDO DESDE HACE 24 HORAS,
CON DISMINUCIÓN DE LA TEMPERATURA DEL PIE IZQUIERDO QUE SE HA
INCREMENTADO. ANTECEDENTES CHOFER DESDE HACE 10 AÑOS, FUMADOR
DESDE HACE 35 AÑOS, MÁS DE UNA CAJETILLA DE CIGARROS AL DÍA.
DIABÉTICO DESDE HACE 8 AÑOS, TRATADO DESDE HACE 3 AÑOS CON
METFORMINA. E.F.: T/A 160/100, FC 102 LPM, FR 18 RPM, TEMP 37.8 ºC,
LABORATORIO: GLUCOSA 230MG/DL, BH 13000 LEUCOCITOS.
PREGUNTA 425
POR LOS ANTECEDENTES DEL PACIENTE EL PROBLEMA VASCULAR
CRÓNICO ES DE MAL PRONÓSTICO A MEDIANO Y CORTO PLAZO ES:
A BUENO PARA LA VIDA Y LA FUNCIÓN.
B BUENO PARA LA FUNCIÓN Y MALO PARA LA VIDA.
C MALO PARA LA VIDA Y LA FUNCIÓN .
D MALO PARA LA FUNCIÓN Y BUENO PARA LA VIDA.
PREGUNTA 426
EL MANEJO INICIAL EN URGENCIAS ES:
A ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO .
B HEPARINA A DOSIS IMPREGNACIÓN.
C PENTOXIFILINA .
D CUMARÍNICOS.
HOMBRE DE 23 AÑOS. INGRESA A URGENCIAS DESPUÉS DE PARTICIPAR EN
RIÑA, PRESENTA HERIDAS PUNZOCORTANTES EN TÓRAX Y ABDOMEN. E.F.:
TA 110/70, FC 100 LPM. FR 28 RPM., TEMP 36.5 ºC. PRESENTA DISNEA
IMPORTANTE, INGURGITACIÓN YUGULAR, AUSENCIA DE RUIDOS
RESPIRATORIOS EN HEMITÓRAX DERECHO, ABDOMEN CON DOLOR A LA
PALPACIÓN SUPERFICIAL.
PREGUNTA 427
LOS DATOS CLÍNICOS QUE APOYAN EL DIAGNÓSTICO SON:
A DOLOR ABDOMINAL Y DISNEA.
B AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS Y DISNEA.
C DISNEA E INGURGITACIÓN YUGULAR.
D DOLOR ABDOMINAL Y AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS.
PREGUNTA 428
EL ESTUDIO CON MEJOR VALOR PREDICTIVO PARA ESTABLECER EL
DIAGNÓSTICO DE ESTE CASO ES:
A TOMOGRAFÍA DE ABDOMEN.
B RADIOGRAFÍA DE TÓRAX.
C RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN.
D RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR DE TÓRAX.
PREGUNTA 429
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES:
A LAPAROTOMÍA.
B LAPAROSCOPÍA.
C SONDA DE TORACOSTOMÍA.
D TORACOTOMÍA.
MASCULINO DE 50 AÑOS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS, POR SUFRIR
LESIONES EN ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO CON TRAUMATISMO EN
TÓRAX, POR IMPACTO CONTRA EL VOLANTE, REFIERE DOLOR INTENSO Y
DIFICULTAD PARA RESPIRAR. E.F.: TA 100/60. FC 110 LPM, FR 26 RPM, TEMP
37ºC. RUIDOS RESPIRATORIOS AUSENTES EN HEMITÓRAX DERECHO.
PREGUNTA 430
PARA CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO DEBE REALIZARSE
A TELE DE TÓRAX
B SERIE CARDIACA
C ELECTROCARDIOGRAMA
D AORTOGRAFÍA
PREGUNTA 431
EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES :
A TORACOTOMÍA
B PERICARDIOCENTESIS
C SONDA PLEURAL
D TORACOSCOPÍA
PREGUNTA 432
ANTES DE REALIZAR EL TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE DEBE DE
INICIARSE INFUSIÓN DE LÍQUIDOS CON:
A SANGRE TOTAL
B EXPANSORES PLASMÁTICOS
C SOLUCIONES HIPERTÓNICAS
D RINGER LACTADO
HOMBRE DE 28 AÑOS. INGRESA A URGENCIAS POR LESIONES OCASIONADAS
POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO EN HIPOCONDRIO IZQUIERDO. E.F.: TA
100/60, FC 100 LPM, FR 18 RPM, TEMP 36.5 ºC. CONSCIENTE, PALIDEZ DE
TEGUMENTOS, ABDOMEN SE OBSERVA ORIFICIO DE 1 CM. DE DIÁMETRO,
CON TATUAJE PERIFÉRICO, SIN ORIFICIO DE SALIDA, REBOTE POSITIVO,
PERISTALSIS AUSENTE.
PREGUNTA 433
EL TRATAMIENTO DEBE INCLUIR LA ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA DE:
A SANGRE TOTAL.
B PLASMA FRESCO.
C SOLUCIONES COLOIDES.
D SOLUCIONES CRISTALOIDES.
PREGUNTA 434
LA ESTRUCTURA ANATÓMICA LESIONADA EN ESTE CASO ES:
A BAZO.
B HÍGADO.
C RIÑÓN DERECHO.
D COLON SIGMOIDE.
MUJER DE 31 AÑOS TRAÍDA A URGENCIAS POSTERIOR A ACCIDENTE
AUTOMOVILÍSTICO, CON TRAUMA CERRADO ABDOMINAL. E.F.: TA 70/40 FC
140 LPM, FR 23 RPM. REFIERE DOLOR EN EL ÁREA TORACOABDOMINAL A LA
PALPACION. RX DE TÓRAX, CON FRACTURA COSTAL 8,9 Y 10 IZQUIERDA.
PREGUNTA 435
EL ESTUDIO DE ELECCIÓN PARA ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO EN ESTE
CASO ES:
A RADIOGRAFÍA SIMPLE.
B ULTRASONIDO.
C TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA.
D LAPAROSCOPÍA.
PREGUNTA 436
EN ESTE PACIENTE, LA REGIÓN LESIONADA MÁS PROBABLE ES:
A RENAL.
B ESPLÉCNICA.
C GÁSTRICA.
D PANCRÉATICA.
MUJER 27 AÑOS, INGRESA A URGENCIAS CON HERIDA EN REGIÓN PLANTAR
IZQUIERDA. ANTECEDENTES: DIABÉTICA DESDE 8 AÑOS, LESIÓN DESDE 8
MESES, LA SECRECIÓN DE LA HERIDA ES MÍNIMA, SOLO MANCHA SU
CALCETÍN, SECRECIÓN DE COLOR AMARILLO-VERDOSO. E.F: VISIÓN A
CUENTA DEDOS, OBESIDAD LEVE, PIE IZQUIERDO SE ENCUENTRA
HIPERQUERATOSIS METATARSAL PLANTAR CON LESIÓN DE 2X2X1, EN
SEGUNDO METATARSO, CHASQUEO DE LA ARTICULACIÓN, DEDOS EN
GARRA, CAÍDA DE ARCOS LONGITUDINAL. TRANSVERSO Y CONJUGADO.
PREGUNTA 437
EL ESTUDIO QUE CORROBORA EL DIAGNÓSTICO DE ESTA PACIENTE ES:
A ULTRASONIDO.
B PLACA SIMPLE DORSO PLANTAR.
C PLANTOGRAMA.
D ULTRASONIDO 3D.
PREGUNTA 438
EL TRATAMIENTO DE ELECCIÒN PARA ESTA PACIENTE ES:
A RESECCIÓN DE LA CABEZA DEL SEGUNDO METATARSIANO.
B USO DE PLANTILLAS.
C ENLONGACIÓN DE TENDONES PLANTARES.
D RESECCIÓN DE METATARSO Y FALANGE DEL SEGUNDO DEDO.
MUJER DE 47 AÑOS, ATENDIDA EN LA CONSULTA POR PRESENTAR LESIONES
EN AMBAS PIERNAS: EN LA DERECHA LOCALIZADA A CARA EXTERNA DE
8X8X0.8 Y CARA EXTERNA DE PIERNA IZQUIERDA 9X7X0.8. LA PIEL
PERILESIONAL SE ENCUENTRA CON HIPERQUERATOSIS Y EL ÁREA
CRUENTA CON UN COLOR ROSADO, EXUDADO COLOR AMARILLENTO POCO
FÉTIDO, COLORACIÓN CAFÉ DE LAS PIERNAS. ANTECEDENTES:
TABAQUISMO UNA CAJETILLA DIARIA POR 25 AÑOS, USO DE
CONTRACEPTIVOS EN EDAD REPRODUCTIVA. INSUFICIENCIA VENOSA Y
OPERADA DE AMBAS PIERNAS DE SAFENECTOMÍA.
PREGUNTA 439
EL MANEJO INICIAL DE LA LIMPIEZA DE LAS HERIDAS DE ESTA PACIENTE
ES:
A HIDROCOLOIDES.
B ALGINATOS DE CALCIO.
C HIDROGELES.
D HIDROPOLÍMEROS.
PREGUNTA 440
A PARTIR DE QUE TIEMPO SE CONSIDERA CRÓNICA LA HERIDA DE ESTA
PACIENTE:
A 5 DÍAS.
B 15 DÍAS.
C 21 DÍAS.
D 45 DÍAS.
MUJER DE 24 AÑOS, INGRESA A URGENCIAS POR QUEMADURA EN TÓRAX
ANTERIOR, ABDOMEN Y GENITALES, EL MECANISMO DE LESIÓN POR
ESCALDADURA, APROXIMADAMENTE 5 HORAS. E.F.: PESO 46 KG., FASCIES
DE DOLOR, LESIÓN CUTÁNEA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y
PROFUNDO EN TÓRAX ANTERIOR DESDE REGIÓN SUBCLAVICULAR,
LLEGANDO HASTA GENITALES Y TERCIO SUPERIOR DE CARA INTERNA DE
LOS MUSLOS, CON UN 24% QUEMADURA DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL.
PREGUNTA 441
EL MANEJO DE LÍQUIDOS EN ESTE PACIENTE SEGUN LA FÓRMULA DE
PARKLAND EN LA PRIMER INFUSIÓN ES DE:
A 2208 MILILITROS EN 8 HORAS DEL EVENTO.
B 2208 MILILITROS EN 3 HORAS DEL EVENTO.
C 2208 MILILITROS EN 4 HORAS DEL EVENTO.
D 2208 MILILITROS EN 8 HORAS DE LLEGAR AL HOSPITAL.
PREGUNTA 442
EN ESTE PACIENTE EL CONTROL DE LÍQUIDOS SE HACE CON:
A URESIS EXPONTÁNEA.
B SONDA DE NELATON.
C SONDA DE FOLEY.
D TALLA SUPRA-PÚBICA.
MUJER DE 52 AÑOS, INGRESA A URGENCIAS CON LESIONES OCASIONADAS
POR ATROPELLAMIENTO EN LA VÍA PÚBLICA. E.F.: TA:50/40 , FC: 120 LPM, FR:
26 RPM, TEMP. 35.5ºC , PRESENTA CONTUSIONES Y ESCORIACIONES EN CARA.
TÓRAX SIN ALTERACIONES. ABDOMEN CON RESISTENCIA MUSCULAR,
PLANO, CON PERISTALSIS DISMINUÍDA, POCO PERCEPTIBLE, CON
PRESENCIA DE SIGNO DE VON BLUMBERG POSITIVO Y RIGIDEZ DE MADERA.
PREGUNTA 443
LA EXPLICACIÒN MAS PROBABLE DE ESTE CUADRO CLÍNICO ES:
A POR CONTRACTURA DE MÚSCULOS DE PARED ABDOMINAL
B POR PERITONITIS QUÌMICA
C PERITONITIS BACTERIANA
D POR DESGARRO DE MUSCULATURA DE PARED ABDOMINAL
PREGUNTA 444
EL ESTUDIO DE ELECCIÓN PARA ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO EN ESTE
CASO ES:
A LAVADO PERITONEAL
B TOMOGRAFÌA AXIAL COMPUTARIZADA DE ABDOMEN
C ULTRASONIDO ABDOMINAL
D TOMOGRAFÌA AXIAL COMPUTARIZADA DE PARED ABDOMINAL
MUJER DE 33 AÑOS. INGRESA A URGENCIAS, POR PRESENTAR
EVACUACIONES CON SANGRADO DE INTENSIDAD PROGRESIVAMENTE
MAYOR, DE UNA SEMANA DE EVOLUCIÓN, NO REFIERE NINGÚN OTRO
SÍNTOMA ASOCIADO. ANTECEDENTES: CONSTIPACIÓN CRÓNICA DE 2 AÑOS
TRATADOS CON LAXANTES. E.F.: TA 130/80, FC 90 LPM, FR 14 RPM, TEMP 36.5
ºC. ANO SIN ALTERACIONES, AL TACTO RECTAL PRESENTA SANGRE EN EL
DEDO DEL EXPLORADOR.
PREGUNTA 445
PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE PACIENTE, EL SIGUIENTE
PASO ES:
A COLON POR ENEMA.
B RECTOSIGMOIDOSCOPÍA.
C ANGIOGRAFÍA MESENTÉRICA.
D COLONOSCOPÍA.
PREGUNTA 446
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES:
A ESFINTEROTOMÍA.
B FISTULECTOMÍA.
C HEMORROIDECTOMÍA.
D DRENAJE.
PREGUNTA 447
LA EXPLICACIÓN MÁS PROBABLE DE ESTE CUADRO CLÍNICO ES:
A ESPASMO ANAL.
B CRIPTITIS.
C ESTASIS VENOSA.
D FORUNCULOSIS.
HOMBRE DE 45 AÑOS, INGRESA A URGENCIAS CON DOLOR INTENSO DE
REGIÓN ANAL. E.F.: MASA ABULTADA EN REGIÓN ANAL, DE COLORACIÓN
VIOLÁCEA, DURA, LA CUAL NO PERMITE PALPAR DEBIDO AL DOLOR.
PREGUNTA 448
EL GRADO DE HEMORROIDES QUE PRESENTA ESTE PACIENTE ES:
A PRIMERO.
B SEGUNDO.
C TERCERO.
D CUARTO.
PREGUNTA 449
EL MANEJO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES:
A LIBERACIÓN DEL COÁGULO.
B CEDILUVIOS CON AGUA TIBIA.
C APLICACIÓN DE ANESTÉSICOS TÓPICOS.
D MANEJO DIETÉTICO.
PREGUNTA 450
EL TRATAMIENTO DEFINITIVO PARA ESTE PACIENTE ES:
A HEMORROIDECTOMÍA CON PPH.
B HEMORROIDECTOMÍA TRADICIONAL.
C LIGADURA.
D ESCLEROTERAPIA.