Il DIABETEMalattia cronicaElevati livelli di glucosio nel sangue(iperglicemia)Alterata quantità o funzione dell’insulina, che si accumula nel circolo sanguigno

TASSI di GLICEMIA

Fino a 110 mg/dl → normalitàFra 110 e 125mg/dl → condizione alterata a digiunoOltre i 126 mg/dl→diagnosi di diabeteOltre i 126 mg/dl→diagnosi di diabete200 mg/dl → diabete osservabile in qualunque momento della giornata→diabete conclamato

CLASSIFICAZIONE del DIABETE

DIABETE MELLITO:- tipo 1- tipo 2- gestazionale- gestazionale- bronzino

DIABETE INSIPIDO

Diabete mellito

Cause

Glicemia ed emoglobina glicataPressione sanguignaControllo dei lipidi nel sangue

DIABETE MELLITO di tipo 1

Il pancreas non produce insulina → distruzione delle cellule β che producono questo ormoneViene iniettata ogni giorno per tutta la Viene iniettata ogni giorno per tutta la vitaColpisce il 10% della popolazioneVelocità di distruzione: variabile a seconda dell’età

DIABETE MELLITO di tipo 1- cause

Il sistema immunitario induce gli anticorpi contro gli antigeni delle cellule che producono insulina, creando un danno.Il danno può essere scatenato da:

Fattori ambientali ( es.fattori dietetici)Fattori genetici: la predisposizione alla malattia si trasferisce ai geni che interessano la risposta trasferisce ai geni che interessano la risposta immunitaria. Quando il S.I. si attiva contro comuni agenti infettivi ( virus e batteri), causano una reazione anche verso le cellule β del pancreas, spingendo alla produzione di anticorpi contro di esse.Distruzione cellule β→l’insulina non viene più prodotta→malattia diabetica.Malattia autoimmune: reazione immunitaria contro l’organismo stesso.

DIABETE MELLITO di tipo 1-sintomi

Esordio con febbre acutaPolidipsiaPoliuriaPelle seccaPerdita di pesoAsteniaPolifagia paradossaChetoacidosi diabetica: situazione di stress →carenza di insulina→conseguente eccesso di CORPI CHETONICI. Quando questo passano nel sangue si forma acidosi metabolica (PH 7). In questa condizione: iperglicemia(500-700 mg/dl), glicosuria,disidratazione, dolori add.li, anoressia, vomito, nausea.

DIABETE MELLITO di tipo 2

Rappresenta il 90% dei casiForme rare: MODYIl pancreas funziona normalmente ma sono le cellule che non riescono ad sono le cellule che non riescono ad utilizzare l’insulina prodottaInsorgenza: dopo 30-40 anniSviluppo gradualeDiagnosi: casuale

Familiarità per diabeteScarso esercizio fisico

DIABETE MELLITO di tipo 2 fattori di rischio

Scarso esercizio fisicoSovrappesoAppartenenza a certe etnie

Diabete mellito gestazionale

Intolleranza al glucosioSi sviluppa durante la gravidanzaScompare in genere dopo il partoScompare in genere dopo il partoCaratterizzato da un elevato livello di glucosioSi verifica nel 4% delle gravidanzePuò portare a diverse morbidità neonatali

Diabete mellito bronzino

Manifestazione dell’emocromatosi (abnorme e progressivo deposito di ferro nei tessuti).Dà pigmentazione bruna a livello della Dà pigmentazione bruna a livello della cute a causa di accumulo di melanina e emosiderina

Diabete mellito

Il paziente diabetico può andare incontro a complicanze sia di tipo acuto sia di tipo cronico

Complicanze

Diabete tipo I acuteDiabete tipo II croniche

Complicanze acute

Coma chetoacidosicoComa iperosmolareComa iperosmolareComa ipoglicemico

Coma chetoacidosico

Accumulo di prodotti del metabolismo alterato che portano:Valori di glicemia > 500 mg/dlPerdita di coscienza Perdita di coscienza DisidratazioneAlterazione ematica

Coma iperosmolare

Complicanza più raraCaratteristica dell’età avanzataScatenata da una malattia infettiva intercorrente dalla sospensione della terapia e dall'uso incontrollato di farmaci terapia e dall'uso incontrollato di farmaci Glicemia: > di 600 mg/dl (a volte >1000 mg/dl) Caratterizzata da: anoressia e vomito, tachicardia, riduzione della pressione arteriosa, compromissione dello stato mentale che va dalla confusione al coma.

Coma ipoglicemico

Glicemia < di 60 mg/dl (30-60 mg/dl) Causato da: scorretta assunzione di insulina, eccessivo utilizzo di farmaci ipoglicemizzanti, mancanza di ipoglicemizzanti, mancanza di alimentazione

Complicanze croniche

Macroangiopatia Diabetica:Arteriopatie Periferiche, Cardiopatia ischemica, Malattie cerebrovascolari

Microangiopatia diabetica: nefropatia, Microangiopatia diabetica: nefropatia, malattie oculari, neuropatia

Disfunzione sessuale

Diagnosi

Glicemia- digiuno > 126 mg/dl- 2 ore dopo 75 g di glucosio: >200mg/dlmg/dl

- glicemia random: > 200 mg/dlEsame delle urine: per vedere la presenza di glucosio e corpi chetonici nelle urine

Terapia

Medica: al fine di mantenere i livelli di glucosio, lipidi plasmatici e pressione arteriosa nella normalità. Questo tramite la dieta, l’esercizio fisico, astensione dal fumo ed astensione dal fumo ed eventualmente assunzione di insulinaChirurgica:

- trapianto di isole di langherans- trattamento bariatrico

Diabete insipido

La forma più frequente è centrale da mancanza di ADH

- idiopatico: in alcuni casi è a trasmissione dominante, in altri ci sono anticorpi contro lecellule che producono vasopressina

- secondario a: tumori ipofisari, metastasi, - secondario a: tumori ipofisari, metastasi, encefalite,meningite e operazionineurochirurgiche

Diabete nefrogenico (DIN), raro - forma congenita- affezioni secondarie a danni tubulari, ipocaliemia, ipercalemia, farmaci.

Diabete insipidopatologia

Caratterizzato da:-poliuria-astenuria-polidipsia-polidipsia-nicturia-diarrea

Diagnosi

La diagnosi si fa tramite:- prova della diuresi elevata - osmolarità plasmatica - osmolarità urinaria - osmolarità urinaria - test alla desmopressina

Trattamento

Va a rimuovere la causa mediante somministrazione di FANS e desmopressina orale o intranasaledesmopressina orale o intranasale