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Il DIABETEMalattia cronicaElevati livelli di glucosio nel sangue(iperglicemia)Alterata quantità o funzione dell’insulina, che si accumula nel circolo sanguigno
TASSI di GLICEMIA
Fino a 110 mg/dl → normalitàFra 110 e 125mg/dl → condizione alterata a digiunoOltre i 126 mg/dl→diagnosi di diabeteOltre i 126 mg/dl→diagnosi di diabete200 mg/dl → diabete osservabile in qualunque momento della giornata→diabete conclamato
CLASSIFICAZIONE del DIABETE
DIABETE MELLITO:- tipo 1- tipo 2- gestazionale- gestazionale- bronzino
DIABETE INSIPIDO
Diabete mellito
Cause
Glicemia ed emoglobina glicataPressione sanguignaControllo dei lipidi nel sangue
DIABETE MELLITO di tipo 1
Il pancreas non produce insulina → distruzione delle cellule β che producono questo ormoneViene iniettata ogni giorno per tutta la Viene iniettata ogni giorno per tutta la vitaColpisce il 10% della popolazioneVelocità di distruzione: variabile a seconda dell’età
DIABETE MELLITO di tipo 1- cause
Il sistema immunitario induce gli anticorpi contro gli antigeni delle cellule che producono insulina, creando un danno.Il danno può essere scatenato da:
Fattori ambientali ( es.fattori dietetici)Fattori genetici: la predisposizione alla malattia si trasferisce ai geni che interessano la risposta trasferisce ai geni che interessano la risposta immunitaria. Quando il S.I. si attiva contro comuni agenti infettivi ( virus e batteri), causano una reazione anche verso le cellule β del pancreas, spingendo alla produzione di anticorpi contro di esse.Distruzione cellule β→l’insulina non viene più prodotta→malattia diabetica.Malattia autoimmune: reazione immunitaria contro l’organismo stesso.
DIABETE MELLITO di tipo 1-sintomi
Esordio con febbre acutaPolidipsiaPoliuriaPelle seccaPerdita di pesoAsteniaPolifagia paradossaChetoacidosi diabetica: situazione di stress →carenza di insulina→conseguente eccesso di CORPI CHETONICI. Quando questo passano nel sangue si forma acidosi metabolica (PH 7). In questa condizione: iperglicemia(500-700 mg/dl), glicosuria,disidratazione, dolori add.li, anoressia, vomito, nausea.
DIABETE MELLITO di tipo 2
Rappresenta il 90% dei casiForme rare: MODYIl pancreas funziona normalmente ma sono le cellule che non riescono ad sono le cellule che non riescono ad utilizzare l’insulina prodottaInsorgenza: dopo 30-40 anniSviluppo gradualeDiagnosi: casuale
Familiarità per diabeteScarso esercizio fisico
DIABETE MELLITO di tipo 2 fattori di rischio
Scarso esercizio fisicoSovrappesoAppartenenza a certe etnie
Diabete mellito gestazionale
Intolleranza al glucosioSi sviluppa durante la gravidanzaScompare in genere dopo il partoScompare in genere dopo il partoCaratterizzato da un elevato livello di glucosioSi verifica nel 4% delle gravidanzePuò portare a diverse morbidità neonatali
Diabete mellito bronzino
Manifestazione dell’emocromatosi (abnorme e progressivo deposito di ferro nei tessuti).Dà pigmentazione bruna a livello della Dà pigmentazione bruna a livello della cute a causa di accumulo di melanina e emosiderina
Diabete mellito
Il paziente diabetico può andare incontro a complicanze sia di tipo acuto sia di tipo cronico
Complicanze
Diabete tipo I acuteDiabete tipo II croniche
Complicanze acute
Coma chetoacidosicoComa iperosmolareComa iperosmolareComa ipoglicemico
Coma chetoacidosico
Accumulo di prodotti del metabolismo alterato che portano:Valori di glicemia > 500 mg/dlPerdita di coscienza Perdita di coscienza DisidratazioneAlterazione ematica
Coma iperosmolare
Complicanza più raraCaratteristica dell’età avanzataScatenata da una malattia infettiva intercorrente dalla sospensione della terapia e dall'uso incontrollato di farmaci terapia e dall'uso incontrollato di farmaci Glicemia: > di 600 mg/dl (a volte >1000 mg/dl) Caratterizzata da: anoressia e vomito, tachicardia, riduzione della pressione arteriosa, compromissione dello stato mentale che va dalla confusione al coma.
Coma ipoglicemico
Glicemia < di 60 mg/dl (30-60 mg/dl) Causato da: scorretta assunzione di insulina, eccessivo utilizzo di farmaci ipoglicemizzanti, mancanza di ipoglicemizzanti, mancanza di alimentazione
Complicanze croniche
Macroangiopatia Diabetica:Arteriopatie Periferiche, Cardiopatia ischemica, Malattie cerebrovascolari
Microangiopatia diabetica: nefropatia, Microangiopatia diabetica: nefropatia, malattie oculari, neuropatia
Disfunzione sessuale
Diagnosi
Glicemia- digiuno > 126 mg/dl- 2 ore dopo 75 g di glucosio: >200mg/dlmg/dl
- glicemia random: > 200 mg/dlEsame delle urine: per vedere la presenza di glucosio e corpi chetonici nelle urine
Terapia
Medica: al fine di mantenere i livelli di glucosio, lipidi plasmatici e pressione arteriosa nella normalità. Questo tramite la dieta, l’esercizio fisico, astensione dal fumo ed astensione dal fumo ed eventualmente assunzione di insulinaChirurgica:
- trapianto di isole di langherans- trattamento bariatrico
Diabete insipido
La forma più frequente è centrale da mancanza di ADH
- idiopatico: in alcuni casi è a trasmissione dominante, in altri ci sono anticorpi contro lecellule che producono vasopressina
- secondario a: tumori ipofisari, metastasi, - secondario a: tumori ipofisari, metastasi, encefalite,meningite e operazionineurochirurgiche
Diabete nefrogenico (DIN), raro - forma congenita- affezioni secondarie a danni tubulari, ipocaliemia, ipercalemia, farmaci.
Diabete insipidopatologia
Caratterizzato da:-poliuria-astenuria-polidipsia-polidipsia-nicturia-diarrea
Diagnosi
La diagnosi si fa tramite:- prova della diuresi elevata - osmolarità plasmatica - osmolarità urinaria - osmolarità urinaria - test alla desmopressina
Trattamento
Va a rimuovere la causa mediante somministrazione di FANS e desmopressina orale o intranasaledesmopressina orale o intranasale