AIDS/HIV INFECTED HEALTH CARE WORKERSdocs.scie-socialcareonline.org.uk/.../hivcareworkers.pdf ·...

Post on 13-Jun-2020

0 views 0 download

Transcript of AIDS/HIV INFECTED HEALTH CARE WORKERSdocs.scie-socialcareonline.org.uk/.../hivcareworkers.pdf ·...

Making it work together

AIDS/ HIV INFECTEDHEALTH CARE WORKERS:GUIDANCE ON MANAGEMENT OF INFECTED HEALTH

CARE WORKERS AND PATIENT NOTIFICATION:

A CONSULTATION

A Consultation Paper

AIDS/HIV InfectedHealth Care Workers:

Guidance on the Management ofInfected Health Care Workers and

Patient Notification

HIV Infected HCWs Guidelines/Purple Book Consultation LetterAugust 2002

abcde ___ a

abcdefghijklmHealth Department

To Addressees on attached circulation list.

St Andrew’s HouseRegent RoadEdinburgh EH1 3DG

Telephone: 0131-244 2270Fax: 0131-244 2835E.mail:andrew.fraser@scotland.gsi.gov.ukhttp://www.scotland.gov.uk

2 September 2002

_

Dear Colleague

HIV INFECTED HEALTHCARE WORKERS: CONSULTATION ON GUIDANCE ON THEMANAGEMENT OF HIV INFECTED HEALTH CARE WORKERS AND PATIENTNOTIFICATION

I would welcome your comments on the enclosed draft guidance which, subject to responses, willreplace the version published in 1998 (issued under cover of MEL(1999)29). It describes a range ofkey changes in recommended practice. We realise that there are several references to the neworganisational arrangements in England and we will consider which of these needs to be amended atthe conclusion of this consultation.

This new draft guidance updates advice on the need for, and scope of, patient notification exerciseswhen a healthcare worker is found to have been infected with HIV. This reflects the new policyagreed by Ministers following expert advice from the Expert Advisory Group on AIDS (EAGA) andUK Advisory Panel for Health Care Workers Infected with Blood-borne Viruses (UKAP). Theyconcluded that it is no longer necessary to notify every patient who has undergone an exposure proneprocedure by an infected healthcare worker because of the low risk of transmission and theassociated anxiety experienced by such patients and, indeed, the wider public.

This draft guidance recommends that the decision on whether a patient notification exercise shouldbe undertaken should be assessed on a case-by-case basis using a criteria based framework. Directorsof Public Health (DsPH), supported in Scotland by the Scottish Centre for Infection andEnvironmental Health (SCIEH), will be responsible for deciding whether a patient notificationexercise is necessary, taking account of the criteria set out in this guidance. UKAP will be availableto provide advice, if required, across the UK.

The guidance should help DsPH and other relevant health professionals in:

• quantifying the level of risk associated with clinical procedures that are classified as exposureprone; and

HIV Infected HCWs Guidelines/Purple Book Consultation LetterAugust 2002

abcde ___ a

• providing clear criteria to use when assessing the need for, and nature of, any patient notificationexercise.

I would welcome any general comments on the scope and content of the guidance and on whetheryou consider that there are gaps in the information provided. I would be particularly interested inyour views on:

• section 8 (“When a patient notification exercise should be conducted”); and

• section 11 (“Practical guidance on notifying patients”).

I would welcome replies by 22 November 2002.

Comments should be sent to Wendy McKendrick, Public Health Division – 1, Area 3E(S),St Andrew’s House, Regent Road, Edinburgh, EH1 3DG (e-mail towendy.mckendrick@scotland.gsi.gov.uk).

Yours sincerely

DR ANDREW FRASERDeputy Chief Medical Officer

HIV Infected HCWs Guidelines/Purple Book Consultation LetterAugust 2002

abcde ___ a

To:

General Managers of NHS BoardsChief Executives of NHS Trusts

Medical Directors of NHS TrustsDirectors of Public HealthCADO’sTrust Directors of NursingHealth Board Aids Co-ordinatorsHealth Board Directors of NursingDirector, Scottish Centre for Infection and Environmental Health (SCIEH)Deans of Medical/Dental SchoolsAcademic Heads of Depts of NursingDirectors of HIV Regional Virus LabsGeneral Manager, CSAGeneral Manager, State HospitalChief Executive, HEBSExecutive Director, SCPMDEConsultants in Communicable Disease Control

Royal Colleges:

§ Anaesthetists§ General Practitioners§ Midwives§ Nursing§ Obstetricians and Gynaecologists§ Pathologists§ Paediatrics and Child Health§ Physicians§ Surgeons

Faculty of Public Health MedicineBritish Dental AssociationBritish Medical AssociationMedical and Dental Defence Union for ScotlandScottish Prison ServiceScottish General Practitioners CouncilNational Voluntary organisations working in HIV/AIDS fieldPublic Health Institute for ScotlandUNISONScottish Practice Nurse AssociationScottish NHS Officer and Joint Chair, Scottish Partnership ForumNursing Research Institute of ScotlandCommunity & District Nursing AssociationScottish Health Visitors AssociationScottish Civic ForumNHS Education for Scotland

SUMMARY

This guidance is intended to replace the previous version published in 1998 and includesupdated advice on patient notification exercises. The advice reflects the new policy(announced in November 2001) on the need for patient notification exercises when a healthcare worker (HCW) is found to be infected with HIV. It follows expert advice from theExpert Advisory Group on AIDS (EAGA) and UK Advisory Panel for Health Care WorkersInfected with Blood-borne Viruses (UKAP). They advise that it is no longer necessary tonotify every patient who has undergone an exposure prone procedure by an infected HCWbecause of the low risk of transmission and the anxiety caused to patients and the widerpublic.

It is recommended that the decision on whether a patient notification exercise should beundertaken should be assessed on a case-by-case basis using a criteria based framework.Directors of Public Health (DsPH) of Primary Care Trusts/NHS Boards in Scotland will beresponsible for deciding whether patient notification is necessary, although UKAP will beavailable to provide advice.

The guidance document aims to assist Directors of Public Health and relevant healthprofessionals in:

• quantifying the level of risk associated with clinical procedures that are classifiedas exposure prone; and

• providing clear criteria to use when assessing whether a patient notificationexercise is warranted, and if so, its extent.

We should be grateful for comments in general on:

• the scope and content of the guidance;• whether there are gaps in the information provided.

And, in particular, on:

• section 8 (When a patient notification exercise should be conducted);• section 11 (Guidance on notifying patients).

Please note that responses to this consultation may be made public unless a respondentrequests that their views be kept confidential.

Any comments should be sent to Wendy McKendrick, Scottish Executive Health Department,Public Health Division –1, 3E(S) St Andrew’s House, Edinburgh EH1 3DG or by e-mail towendy.mckendrick@scotland.gsi.gov.uk by 22 November 2002.

����������

����� �

�� ������ ��� �������������� �

�� ����������� ��

�� ����� ��������� �� ��� ��� �� ����������� ��

�� ������ ��������� �� ����! ��� "��� ��������� ��������� �#����� ���� �������� �$

�� %�� ������ ��� � ��&������ �� ������ ��� '���� '�� ��� �� � �������� '��� (�) �*

�� %�� ������� ������� �� ������� ��� ������������& ����� ��

$� %�� ��� ��� ������� ������� �� ��� ������������ ������ ��"������ (�) ��������� ��

�� %�� ��� �� ��� +� ,�"��� -���� �� (����� ��� .���� �������� '��� /����! ��� )����� 0+�,-1 �$

2� .��� � ������� ������������ �#����� ������ � ��������� ��

*� ��� �� ��� ������ ��� '��� ��

�3� �������������� ��������& ��� �������� ������ ��� '��� ��

��� �������� �� �������& �������� ��

, �"������� ��

4�������� ��

,���#��5 ��

,� 6#������ �� +�,- ��"��� �� �#����� ���� ��������/� 4�&����� ����� ���������� �� ����������� ������� ��������� +�,- ���&���� ����������7� ������ �� ��"��� ��� ������6� %�� ������������ ������

$

��� ������ ��� ���������������

������� �� ������ ����� ��� �����

�� %���� &��������� ���� �� ��� ������ ��� '���� �� ��� 8(� ��� ��"��� ������9��������& "������& ������ ��� '���� ��� ��������� !������"� #$#%

�� ,�� ������ ��� '���� �� ���� ������� ��� ��&�� ������ �� ������ ��� ������ �������� �� ���� ��������� %�� ���� ��"� � �&�� �� �#���� ���� ���� �������������� '��� � �������� ��� ��������� !������"� #$&%

�� -�"���� ��������� ��������� ������ ���������� �� ������ �� ����������9 �����:��� �� �������� �� ��� ������ ��� ������& ���� �� ��� �� ����������� �� �������� ��������������� "��� 0(�)1 ��� �� �������� ������ ��� '��� �� � ��������!������"� #$'%

�� %�� ������������ �� '���� (�) ����� � ���������� ��� � ������ ��� '��� �� �������� �� ������� �� �#����� ���� �������� �� '���� ��:� �� ��� ������ ���'��� ����� ����� �� ��� '��� � ���� ������������& ��� ������� � ���� �������0 ����! ��� 1� (�) �������� ������ ��� '���� ���� ��� ����� �� �#��������� ��������� !������"� #$( ��� )$&%

�� %�� 6#��� ,�"��� ���� �� ,�7� ��������� ����9 �� �� �� �� ������� ��9�������� ������ ��� � �������� �� ��� ��"� ��� �� �������� ��� �� ����! ��� ��� ����������� �#����� ���� �������� ������� �� ���� �� (�) �������� ��������� '���� ���� �������� ������ � ��������� ��� ������&�� �� ��"� ��!�������������� ��� (�) ���� �� ������&� !������"� #$*%

$� %�� �������� �� '����� � ������� ������������ �#����� �� ��������� ������ � ������ � ����! !���� ���� ����& ��� ����������� �� �� ����������� ���� �� ���� ����� ������������ '��� � ���� ������ 7������ �� -� ��� (����� 07�-(1 �� -��� ���%���� 0-�%�1;8(� ���� �� ��������9 �������� �� ������� 4�&�����6���������&����9 4�&����� 7������ �� -� ��� (����� � �� ��������9 ��� ������������� �� 6�"��������� (����� 0���6(11� .��� ���� �� ����� ���������9 ��� +��������&��� ,�"��� -���� �� (����� ��� .���� �������� '��� /����! ��� )�����0+�,-1 �� ���� � ��������� �� ��"���� !������"� #$+%

�� (�) �������� ������ ��� '���� ���� ��� �� �� ���� �'� ���������� �� ��� ������ ���� �� ��������� !������"� &$(%

2� , ������ ��� '��� '�� ��� �� ����� �� ����"� ��� �� ��"� ��� �#����� ����������� '��� (�)9 �� '����"� ������������9 ���� ������ ���� ��� �����'������������ ����������� ��"��� �� '����� ��� ������ � ������ �� (�)� <����� ���� �� �� ���� ��� ��� �� ��� �� ��������� !������"� &$*%

2

*� 6#������ �� ��' � ����� �� ��� +� �� ��"� ��� �#����� �� (�) ��������� ��������� ��� ��"�5

• ��&�&�� �� ���������� ��#��� ��������� ��'��� ���=

• ����� ��:�����& �>������� '����� �������& ��&�=

• ��� ���������� �������#��� ��������� ��9 � '��� � ����� '�� ��� ����#����� ��9 � ����� '��� (�) ����������� ����&� ��#��� ��������� ��'��� ��� ��� '���� �� ������=

• ��&�&�� �� ��"���"� �������9 ��&����9 ������ � ���'��� �������� �� ������ ��� '��� '��� ��������� ������ ���������� �� ��"� ��� �����>����=

• ��� � ��&�������� ������������ �#����� �� (�) �������� ������� �� ���������������

�3� ,����������9 � ����� '�� �� �'�� ���� ��� ��� ���������� ��#��� ��������� '���������� �� �� �� ��� � �"� ����&���� �� ���� ��"� ��� �#����� �� (�) ����������!������"� &$+%

��� (����� ��� '���� '�� �� �������� '��� (�) ���� ������ ���� ��������� �#���������� ��� ������������ ������ ��"���� �� �� ������������ �������� �� �"���� ��������9 ������������ ������ � &�"�� �� ���������& ��� ����'���� %���� '�������9 � �� � �#������ �� �����9 �#����� ���� �������� ���� � ��������� �#��� ��"��� � ��� ������������ � ���������� �� ���� '�� �������� �� �"����#����� ���� ��������� -������� '���� �� ����&�� �� � �#����� ���� ������� � ������� '����� �#��� ��"��� �� ���&��� !������"� &$,%

��� �� ���� �� ��������� '����� �� (�) �������� '��� ��� ������� �#����� ������������9 � �������� ������������ ������ ���������� ������ � ���&��� %�� +�,-��� � ��������� ��� ������������ ������ ��������9 ��� ������ ��� '��� � ��������� �� ���� ����� �� ���� �� ��� �� %�� ������ ��� '��� � ������� ������ ��� � ��������� �� ��� +�,-� !������"� &$#-%

��� �� �� �� ����"�� ���� �� �#����� ���� �������� ��"� ��� ������� ��� ���� �������� ������������ �#����� ����� �� � ���������9 ��� �������� ������ ��� '��� ����� ������ ����������"� 0��&� ��� ������������ � (�) ��������1 ������ ����� ���7����� �� -� ��� (����� 07-(1 �� ��� ���"��� -��� ��� %���;8(� ��� ���������� �� � ������ ������������ ����� %�� 7-( � � ����&���� ������&�� 0��&� ������������� �� ��������� �� 7������ ������ 0��7�1 � ��� ���������� �� -� ���(����� ?������� 0�-(?1 0�7 @ 6( �� ��������1 '��� �� ��� ���� �� �������� �� ������������ �� ������ '����� � ������� ������������ �#����� �� �������9 ���������&4�&����� 6���������&����9 4�&����� 7������ �� -� ��� (����� � �� ��������9 ���6(9��� +�,-9 �� �������� %�� ������� ������ �� ��� �������& ���� ������ ���� �������� �� ���������� �� ���� ���&�� !������"� &$## ��� &$#.%

*

��� (�) �������� ������ ��� '���� '�� �� ��� ����� �#����� ���� �������� ��'�� �������� �� ��"��� �������� ��� �� �������� ���� ����� ���� �&��� ���������� ������������ ������ ����"������ %�� ������ �����' ��������� ������������������ ��"���9 ��������� �� ���� ������������ ����&�� !������"� &$#&%

��� (����� ��� '���� '�� ���' � ��"� &��� ����� �� ����"� 0��"��& ����� ����� �������� ��� ����� �� �� �� ������� ��1 ���� �� (�) �������� '��� �� ��������& �� �'� '���� ������ �������� �� ���9 � ��� ���� �� �� ��� ����9 ���� ����� ����������� ����� �� ��� �������� '��� � �������& ������� 0��&� � ���������������������� ������ ��������1 �9 '��� ���������9 ��� ���"��� �&����� ��� %��7-( ������ ���� � ������� �� ����������� %�� +�,- ��� � ����� �� ��"��� '������ ���� �� ���� ������������ �� ������� ���� ����� �� ����� �� ���� "� ����.���"� ����� �� ��� ������ ��� '��� ������ � ������� ���� ���������� �������� �� �� ������ � �&����� ��� !������"� &$#*%

�$� ,�� ������� �� ��� ������ ��� ������& ������ ����� ���� ��' ��� �#�����& �����0��������& �&��� ��� ����� ����� ��� "������& ������ ��� '����1 �� �'�� �� ����&������� ��� �� ��� ����������� �&����� ����� ���������� �� �������������� �������9 ��� ������������ ������ &������� �� (�);,�7� �������� ������ ���'����� !������"� '$#%

��� ?������9 ������9 �����& ��� ���'��� �������9 �����&�� ��� ���"������� ������ ��'�������� ��������� �� ���� &������� ��� ��� ���"��� ����������� �����������!������"� '$.%

�2� .��� �� ������ � ��� � �� ����� �� �'�� �� ��� ������ ������ �� �� �������������� ��� '���9 ���� �� � ��� �� ���� ���� ���������� ������������� !������"�'$)%

�*� 6������ ������ ����� �������� ������ ��� '���� ���� ���� ������ ��� �&��� ���������� '��� � ����&����� �� �� �� �� ������� ��� .��� �������9 ������������� ���� �"� ����� �� ���&� ����� �� ��������"� '�� ��� �������&������������9 � '��� ��������� ��� ��������9 �� (�) �������� ������ ���'����9 �� ��������� '��� &��� &����� ��������� �� ������������ ������ ��������!������"� '$&%

�3� ,�� ������ �����& ��� ��� ������& �� ��� ��������� �� (�) �������� ������ ���'���� ������ � ��!�������� ����&� � ���������� ������������ ������ ���������!������"� ($#%

��� -������ ����� ��� �� ��� ���������� �� �������� ��� ��������� �� ��� (�) ��������9� ���������� ��������9 ������ ��� '��� � ��"��& ���� ��� �� ����!���������� �� �������������� ��������� 6������ ������ ������ � ������� '���� ������&�� ���������������� ���������� �� �� �#����� �������� ���� (�) �������� ������ ��� '��������"� ��� ���� �&��� �� �������������� �� �� ������� ������& � ����"��& ����������� !������"� ($*%

�3

������ ������������ /���

��� 8����������� �� �������� ���������� �� ��"��& ��� �#����� �� � ��� �� (�) ��������� �� �������� ������ ��� '��� �� ��������� �������5

• %� ��"��� ��� �������� '��� ���������� � ��� ��� ����� �� ��� ��� �� '������� ��"� ��� �#�����=

• %� ������ (�) ���������9 ��"��� ���9 ��� ��"��� �� ������� �� ��"�����'�� (�) �����������=

• %� ������� "���� ���� �� ��&���� �#�����& ��������� �� ��� ��� �� (�)����������� ��� �� �������� ������ ��� '��� �� �������� ����& �#��������� ��������� 0������"� +$#%

��� %�� ���� �� ������� ������������ ������ � ������� �� � ����! !���� ����& ���� ������������� ������5 �"������ �� ����� �� (�) �����������9 ����� ��� ����� �� ����������� ������ ��� '��� � �������� ������� ��� ���� ���"��� ������������� 0��&��"������ �� ��� �������� ������� �� ������� �� ��������� ������ � �������;��������������� �� � ����� �� ���������� (�) �������1� !������"� +$&%

��� 6#����� ���� �������� ��"� ��� ���������� ���� ���� ��"��� �� ��� �� ����! ���0����&���� �!� �� ��������& ���1� .��� ���� �� �"������ �� (�) ����������� ����������� ������ ��� '��� �� �������9 ������������ �� ��� �������� '�� ��"� ����&����#����� ���� �������� ���� ������ ��� '��� ������ ���� ������ �� ��� � ������� �"������ �� (�) �����������9 ��� �������� '�� ��"� ����&��� ����&� ��������� �� (�) �������� ��������� '��� ������ � ��������� .��� �������&� � � � �������� ��"� ��� ����� ���9 ������� ������������ '��� ��� ��������9 ������ ��� ���� ���"��� ������������� ��&&��� ���� �� ��� !������"� +$'0+$+ ��� +$#)%

��� %�� �������� � ��� ��� ���� �� � ������� ������������ �#����� ������ ��� '��� ���7-(9 �������� �� ������� ��� 4�&����� 6���������&��� ��� ��� 4�&�����7����� �� -� ��� (����� �9 �� ��������9 ���6(� .��� � ������� ������������ �#������� �� � ��������� ��� 7-( � ����&���� ������&�� 0��&� ��7�1 ������ ����� ���+�,-� �� ��� ���� ��� -��� ��� %��� �� ��"��"��9 �� '��� � ��������� �� ���4�&����� 6���������&���0�1 � �� ��������9 ���6(9 �� ����� ��"��"�� �� ���� ���&�� ������ �� ��� � � ��� ��� ���� �� ������� ������������9 +�,- ������ � ����������!������"� +$#'0+$#(%

��

�������������1

�$� 6"� ����� ������ � ���� �� �"��� ��������� �� ��� �������� '��� � �������9 ����������� ���� '���� ����' �������"� ���������� %��� �� ������� ��� ��� �� � �������:������� �� ��"��� �� �������� � ���� ��������� �� � '��� � �������� !������"�#-$.%

��� %�� ������ �� �������������� ����� ���� �"�� �� ��� �������� ������ ��� '��� ��� ����9� ��� ����� ��� ���������� �� ����� !������"� #-$'%

��

��

#$ ������2�����

��� %���� &��������� ���� �� ��� ������ ��� '���� �� ��� 8(� ��� ��"��� ������9��������& "������& ������ ��� '���� �� �� ������ ��� ������& ��� �������� ��������& �� '��� ���� �� � ������������ �� ����� ���� ��������

��� %�� &��������� �� �������� �� ������ ��� "����� ������ �� 7���� � �**29������������ ������� �������������������������� ���������� ������ ������ �������������������� �� � � ���� ��� %�� ������ ����&�� �� 8(���������9 �#������� �� ������� ������������ �#������ ��� ��� �������������� �� �:���� '����& &��� �� ��� 6#��� ,�"��� ���� �� ,�7� 06,�,1 ��� ��� +��������&��� ,�"��� -���� �� (����� ��� .���� �������� '��� /����!/���)����� 0+�,-19 '���� ��� ������ �"��'�� ��� ����� �� �������& ���������#����� �� (�) �������� ������ ��� '�����

��� %��� &������� ��������� �� ������ ��� ������� &������� �� ��� ���������� ��� �������������� �&����� �����9 �������� ��� ������ �� (�) �������� ������ ���'����9 ���� ������� ��"���� ��� �������9 ��� �������� ��� �������� '���������� � �����'�� �� � ������� ������������ �#����� �� ���& ����������

��� ,�� ������ ��� '���� �� ���� ������� ��� ��&�� ������ �� ������ ��� ������ �������� �� ���� ��������� %�� ���� ��"� � �&�� �� �#���� ���� ���� ��������������'��� � �������� ��� ���������

��� -�"���� ��������� ��������� ������ ���������� �� ������ �� ����������9 �����:��� �� �������� �� ��� ������ ��� ������& ���� �� ��� �� ����������� �� �������� ��������������� "��� 0(�)1 ��� �� �������� ������ ��� '��� �� ���������

��$ %�� ������������ �� '���� (�) ����� � ���������� ��� �� �������� ������ ���'��� �� � ������� �� ������� �� �#����� ���� �������� �� '���� ��:� �� ��������� ��� '��� ����� ����� �� ��� '���A� ���� ������������& ��� �������A����� �������� %��� �� ����� �� �� ����! ��� �� ���� &�������� (�) �������� ��������� '���� ���� ��� ����� �� �#����� ���� ��������� %�� ��:��� �������� ��� '���� �� ��� ����� �#����� ���� ���������

��� %�� 6,�, ��������� ����9 �� �� �� �� ������� ��9 �������� ������ ��� ��������� �� ��� ��"� ��� �� � �������� ��� �� ����! ��� ��� ��� ���������#����� ���� �������� ������� �� ���� �� (�) �������� '���� ������������ ������ � ��������� ��� ������&�� �� ��"� ��!���� ���������� ��� (�)���� �� ������&�

��

��2 %�� �������� �� '����� � ������� ������������ �#����� �� ��������� ������ � ������ � ����! !���� ���� ����& ��� ��� ���������� ������ ��"������ ���6,�,;+�,- .����& ����� �� �� ����������� ����9 �� ���� �����9 ���� ��������'��� � ���� ������ 7������ �� -� ��� (����� 07�-(1 �� -��� ��� %����0-�%�1;8(� ��� �� ��������9 �������� �� ������� 4�&�����6���������&����9 4�&����� 7������ �� -� ��� (�����9 � �� ��������9 ���6(�.��� ���� �� ����� ���������9 ��� +�,- �� ���� � ��������� �� ��"����

��* %�� �������������� �� ���� &������� ������ ��� ���� �� ������ ��������9 �� ������� ��� ���������� ��� �� ����&��� ��� �������������� ��� ��������� �&��� �� (�)�������� ������ ��� '�����

��

.$ �2����� ��������� �3 �4� ���� �3 ������������

2.1 Documented cases of hepatitis B and hepatitis C infections have occurred in patientsoperated on by hepatitis B or C infected health care workers. It is plausible that HIVcould be transmitted under similar circumstances, although the risk of HIVtransmission has been shown to be considerably less than for hepatitis B or hepatitis Cfollowing needlestick injuries.

��� .���'���9 ���� ��"� ��� �'� ����� �� ����� �� ������������ �� (�) ����������� ������ ��� '���� �������& �#����� ���� ��������5 � <�������������� ��&��� ��� � <����� �������� ,�����&� &������ ���������� '������������� �� ��� �����9 ��� �� ��� ���� �� ��� <���� ���������� ��&��� '����� ���� �� ����������� ���������

��� ,�� ���� ���������"� ������� '���'��� �� �������� �#����� �� ��� ��������� ��� ������������� �� (�) ����& �#����� ���� �������� ��"� ������ �� ������� ���������� '�� ��"� ����� �������� ���� �����

��� %�� ���� �"���� �� ��� ������� ������������ �#������ ������� ��� ���������� ������� �"���� ��� �� ����������� �� (�) ��� �������� ������ ��� '���� �� ���������� "� ��'� /��'��� �*22 ��� �33� �� ��� +�9 ���� '�� �� ������� �������������#������� (�'�"�9 ���� '�� �� ������� �� ����������� �� (�) ��� �� �������������� ��� '��� �� � ������� ������� � ��� �9333 �������� ��"��& ��� �������

��� %�� -� ��� (����� B� ���� ��"��� � 0-(B�1 ��������� �� 7��������"�������� ����� 0�7��1 ���9 �� ��������9 ���6( ����"�� �����'!�� ��'����&����� (�) ���������� �� ���� ���� ��� ����� ���� �� ������������ %��� ��"� ��� �� ���#����� �� ����������9 '���� ��&�� ����'��� ��"� ��� ���������� �������� �#����� ���� ���������

��$ %�� �"������ ��������� ���� ���� �� � �� &���� ��� �� ����������� �� (�) ����������� �������� �� ������ ��� '���� ���� ���� �������� '���� �� ��������� +��� C��� �***9 ���� ��� ��� �3� ����� '���'��� �� ������ ��� '���� �� '���������"����� '�� ���������� ���� ������������ �#����� �� (�) ��� ��������� <�"� �� ����� '�� ����� �� '���� ����������� ������ �� ��� +����

��� %�� 7�������� �� (�����9 6,�, ��� +�,- '��� �������� �� �"������ �������������&���� �"������ �� ��� ���� �� �����������9 ������� ������ �������� ���������� ������� ������������ �#������ '��� ����� �� �����������������

�$

)$ 5�����6 �������6�� �3 76���07���� 8��2� ��3������ ������6��� �9���2�� ����� ������2���

��� %�� (����� 7��������� �� ������ &������� �� �������� ������ ��� '���� �� ��!������� �&����� ��������� '��� ����! ��� "����� �� �**2 0 :�/1�� %��� &������������� � �����'�� �� �������� ��� ��� �� ����! ��� "��� ����������� �� ��������� '���� ��� ��������� %�� ������� ���������� '��� ���� �������� ��� ����� ����������� ��� �������� '���� �� ��������9 ��� ��� ������� �� ��������

General measures to prevent occupational transmission of blood-borne viruses

1. Apply good basic hygiene practices with regular hand washing, before and after contactwith each patient, and before putting on and after removing gloves. Change glovesbetween patients.

2. For all clinical procedures, cover existing wounds, skin lesions and all breaks in exposed

skin with waterproof dressings, or with gloves if hands extensively affected.

3. Health care workers with chronic skin disease such as eczema should avoid thoseinvasive procedures which involve sharp instruments or needles when their skin lesionsare active, or if there are extensive breaks in the skin surface. A non-intact skin surfaceprovides a potential route for blood-borne virus transmission, and blood-skin contact iscommon through glove puncture that may go unnoticed.

4. Use protective clothing as appropriate, including protection of mucous membrane ofeyes, mouth and nose from blood and body fluid splashes. Avoid wearing open footwearin situations where blood may be spilt, or where sharp instruments or needles arehandled.

5. Prevent puncture wounds, cuts and abrasions and if present, ensure that they are not

exposed (see 2). 6. Avoid sharps usage wherever possible and consider the use of alternative instruments,

cutting diathermy and laser. 7. Where sharps usage is essential, exercise particular care in handling and disposal,

following approved procedures and using approved sharps disposal containers. 8. Clear up spillages of blood and other body fluids promptly and disinfect surfaces. 9. Follow approved procedures for sterilisation and disinfection of instruments and

equipment. 10. Follow approved procedures for safe disposal of contaminated waste.

��

��� ,�� ������ �� ��� ���� � ��������� ���� ���������� ��9 ����������9 ��"��!�"�� ?��� �������� ��������9 ��������& ��� '���� �� ��"���"�9 �� ��� ��"��� ����������� �� ��� ���� �� ��� ������ ��� '��� �� ���� ���� ������� '��� ����������A� ���� �������� -�"���� ��� &����� ������� �� ��"��� ����������������������� �� ����! ��� "����� �� ������ �� ���������� �� ��� ����� ������������ �������� ���� �� ��� �� ����������� �� (�) ��� �� �������� ������ ���'��� �� � �������9 ��� ��� ����� � ��������

��� %���� �������� '��� �� ��������� �� ������ ��� '��� �� ������������������ �� (�) �� �#��� �� ����� �� �� �#����� ���� ��� ���� ��� �������� � ������ ��� '��� '�� �� (�) ���������

��� �/"� ;� "��� "����;� �� ����� ��"���"� �������� '��� ���� �� � ��� ������:� �� ��� '��� �� ����� �� ��� �#����� �� ��� �������A� ���� ������� �� ��� ���� �� ��� '��� 0 ����! ���1� %���� ������� �������� '��� ��� '���A�&��"�� ����� �� � �� ������� '��� ���� ����������9 ������ ���� � ���� �������0��&� �������� �� ��� � �����1 ������ � �������A� ���� �� ��"��9 '���� ��������� ���������� ����� '��� ��� ����� � ���&����� �� ��� � ���������"��� �� �� ��� ������ (�'�"�9 ���� ����������9 ���� �� ��!�������� ����� ��� ������ �� �������� '��� ��� ��� �� ����& �� ������� �� 0��&� ���� �� '��� � ����� ����� "������ ������� � � ������� ��"��& �� ��������� ���1 ������ � �"����� ��������� '���� �������� ��� �������& �#����� ���� ���������

��� -������� '��� ��� ����� ��� ���&����� �� ��� '��� �� "��� �� ��� ������� ����������A� �� �� ��� �����9 ��� ������� �#���������� � �������� ���� �� �����"��"� ����� �� ��:� �� ��� '���A� &��"�� ����� ��� ���� ���������� ���;��������9 �� ��������� ��� �� � �#����� ���� ��"���� ������ ��������� �������������� �� ������ �� �� ��� ������ 6#������ �� ���� �������� �������5

• �����& ���� 0"����������1=

• ������& �� ��� ����������& ����"����� ����� � ������ ����� 0��"������ ���� ���������& ������� ���� �� ��� ����� �� ������� �� � ���!�#����� ���� �����1=

• ���� ������ ������&=

• ��� �������� �� �#����� � �������=

• ������ "�&���� � ����� �#����������=

• ������ ���������� ���������

6#������ �� +�,- � ��"��� �� '���� �������� �� ��� �� ��� �#����� ���� ���������� �� ���/ ��

�2

��$ %�� ����� �������� � ��� ��� ��� �� '�� ���� �� � ��������� �� �������������� ��� '��� ������ � ���� �� �� ����"����� ����9 �� ���:������� '��� ����������� ������������ ��������9 �����& ���� ������� ��� �������� ��������������������& '����& �������� �� ��� '��� ��������� %�� ������������ ���������� '��� �� ������� ��� +�,-�

��� %�� �������� '����� �� (�) �������� '��� ������ �������� �� ����� �������� '���� ������ �� ��� �#����� ���� ������ ���� ���� ������� ��� ��� ��������������� �����& '���� ��&�� ����������� ��� ��������� �� �� �#����� ������������ D�� ������ � ������� �� ������������� ���� �� � ��������� �� ���������#��

��2 %�� ���������� �� ��:� �� ��� ������ ��� '��� ��� �����>���� ����� �� ��� ����� ������� ������� �� � ��� � �� ������ '���� ������� ��� ��� ��� ��� ��������������� �� ��� �������9 �� ���� ��� ����� ��� ������� �� ������� �� ��� ��������� '��� ��� ������� ������������ 0��&� �� ��� ������� �� ������� � �&������1�

�*

&$ �4� �2���� ��� �76�5������ �3 4��6�4 ���� <������ <4���� �� ��� 7� ��3����� <��4 4�8

��� %�� ����� ���������� �� ��� ������ ?������ �������9 ������ 7����� ������� ������ 8����& ��� ?��'��� ������� � ��� ��� ������� ������� ������� �� ������ ���'���� ��'��� ���� �������� �� ��� ��� �� ���/ 7� %���� ������� ������� ���>���� ������� �� �� ��� ���� ����������� &���� ��� ��"��� ����� �&����� ������

��� ,�� ������9 ��������9 �����9 ���'�"��9 ������ "������ ��� ���� ������������ '����"� ����� �������� ��� �� ��������9 ��"� � ��� �� ���� �������"�� ������� ���������� �� ��� ����� �� ����������� ������� ��� &��������� �� (�) ��������� ������'� ���� �&����� ����� ��� �� ���"��� &������� ������ ��� (�����7����������

��� �� ��������9 �������� ������ � ���� �'�� �� ��� ������������ �� ����� ������������� �� ��� �������� �� ���� &������� 0 �� � ������"� #$# ��� '$.1

��� ,�� ������ ��� '���� �� ���� ������� ��� ��&�� ������ �� ������ ��� ������ �������� �� ���� ��������� +��� ��� (����� ��� ����� �� .�� ���� ,�� �*��9 ��������� '���� '�� �� �������� ��"� � ��&�� ��� �� ���� ������ �� ��� �� ��������� ��� ����� �� �������"�� ��� �� �����9 ���� �� ������&��� ��� ��������9 ��� ����!������ '��� ���� ������ �� ������ ��� ����� �������

��� ����!������� ������ ��� '���� ��"� &����� ������ �� ������� ���� '�� �� ������� ��� ����� �� ��� �#����� �� ������ ��� ����� ����� %�� 6�������� ?������,�"��� ��"��� �� ��� (����� ��� ����� 6#�����"� 0(�61 �� � �� �� ��� �� � ������������ ��'��� ������ ��� ������� ��� ���� ��������9 ��� (�6� �� �� ���� ���������� �������� ������ ��� '���� '�����& �� ���� ��"��� �� ������ �������� �������

��$ (�) �������� ������ ��� '���� ���� ��� �� �� ���� �'� ���������� �� ��� ������ ���� �� ���������

��� , ������ ��� '��� '�� ��� �� ����� �� ����"� ��� �� ��"� ��� �#����� ����������� '��� (�)9 �� '����"� ������������9 ���� ������ ���� ��� �����'������������ ����������� ��"��� �� '����� ��� ������ � ������ �� (�)� <������� �� �� �� ���� ��� ��� �� ��� �� ���������

��2 6#������ �� ��' � ����� �� ��� +� �� ��"� ��� �#����� �� (�) ���������������� �� ��� ��"�5

• ��&�&�� �� ���������� ��#��� ��������� ��'��� ���=

• ����� ��:�����& �>������� '����� �������& ��&�=

�3

• ��� ���������� �������#��� ��������� ��9 � '��� � ����� '�� ��� ��� �#����� ��9 � ����� '��� ����������� �� (�) ����&� ��#������������ ��'��� ��� ��� '���� �� ������=

• ��&�&�� �� ��"���"� �������9 ��&����9 ������ � ���'��� �������� ������ �� ��� '��� '��� ��������� ������ ���������� �� ��"� ��������>����=

• ��� � ��&�������� ������������ �#����� �� (�) �������� ������� �� ���������������

,����������9 � ����� '�� �� �'�� ���� ��� ��� ���������� ��#��� ���������'��� ������� �� �� �� ��� � �"� ����&���� �� ���� ��"� ��� �#����� �� (�)����������

��* (�) �������� ������ ��� '���� ���� ������ ���� ��� �����' ��������� �#���������� ��� ������������ ������ ��"���� �� ���� �� �� ������������ ������ ���������"���� �� ������9 ������������ ������ � &�"�� �� ���������& ��� ����'���� %����'�� ����� � '�� �� ����� �#����� ���� �������� ���� � ���� ������#��� ��"��� � ��� ������������ � ���������� �� ���� '����& �������� �� �"����#����� ���� ��������� -������� '���� �� ����&�� �� � �#����� �������� ��� � ������� '����� �#��� ��"��� �� ���&�� 0 ������ (1�

���3 �� ���� �� ��������� '����� �� (�) �������� '��� ��� ������� �#��������� ��������9 � �������� ������������ ������ ���������� ������ � ���&��� %��+�,- ��� � ��������� ��� ������������ ������ ��������9 ��� ������ ��� '���� � �������� �� ���� ����� �� ���� �� ��� �� %�� ������ ��� '���A� ������������� ��� � ��������� �� ��� +�,- 0�� ������������ ���� � ��������� ���������� ����1�

���� �� �� �� ����"�� ���� �� �#����� ���� �������� ��"� ��� ������� ��� ���� �������� ������������ �#����� ����� �� � ���������9 ���� ��� �������� ������ ���'��� � ���� ������ ����������"� 0��&� ��� ������������ ������ �������� � ���(�) ��������1 ������ ����� ��� 7-( �� ��� ���"��� -�%;8(� /��� �� ���������� � ������ ������������ �����

���� %�� 7-( � � ����&���� ������&�� 0��&� ���������� �� ��������� �� 7������������ 0��7�1 � �-(? �� ��������1 '��� �� ��� ���� �� �������� �� ������������ �� ������ '����� � ������� ������������ �#����� �� '������9 ���������&4�&����� 6���������&����9 4�&����� 7������ �� -� ��� (����� � �� ��������9���6( ��� +�,-9 �� �������� %�� ������� ������ �� �� �������& ���� ���������� � ������� �� ���������� �� ���� ���&� 0 ������ +1�

��

���� %�� ������ ��� '���9 ��� ������������ ������ �������� � ��� (�) �������������� ��� ���� ��� �������� � ��� '����� � ������� ������������ �#����� ����� �� � ����������

���� (�) �������� ������ ��� '���� '�� �� ��� ����� �#����� ���� ��������9 �� '�� �������� �� ��"��� �������� ��� �� �������� ���� ����� ���� �&���������� ��� ������������ ������ ����"������ %�� ������ �����' ��������������������� ������ ��"���9 ��������� �� ���� ������������ ����&� 0 ������ (1�

���� D��� �� ������ ��� '��� ��� ���������� (�) �������9 ����� ��� �����>���� ������������ ������ ����"����� �� �������� ,� '��� �� ��"����& �������� ��� '���9 ��� ��� �� ���� �� �� ������ �� ��� ������� ��������� �� ������� ��������&���� ��������� '���� �� ���� � '��� ����� �� �������9 � �� ��������� ������ �� ����

���$ (�) �������� ������ ��� '���� ������& �� ��' ����� ������ �������� ������>������������ �������� (�) ��������� �� � ������� ��������� � ��� '���� �������������� �������� ������ � �������9 "� ��� �� ������� 7������ '�������� ������������ �� ��� ������������ ������ ���������9 �� �� ���� ����������������� ��������� �� ���������� �� ������������ ������ ����������� 0 ������"� ($* ��� ($+1�

���� (����� ��� '���� '�� ���' � ��"� &��� ����� �� ����"� 0��"��& ����� ������� ������ ��� ����� �� �� �� ������� ��1 ���� �� (�) �������� '��� �� ��������&�� � '� '���� ������ �������� �� ���9 � ��� ���� �� �� ��� ����9 ���� ����� ����������� ����� �� ��� ������ ��� '���A� �������& ������� 0��&� �������������� ������ ��������1 �9 '��� ���������9 ��� ���"��� �&����� ���%�� 7-( ������ ���� � ������� �� ����������� %�� +�,- ��� � ����� �� ��"���'��� ��� ���� �� ���� ������������ �� ������� ���� ����� �� ����� �� ���� "����� .���"� ����� ��9 ��� ������ ��� '��� ������ � ������� �������������� �� ������ �� �� ������ � �&����� ���

��

'$ �4� ��������7�6����� �3 ���6����� ��� ������������5 7�����

��� ,�� ������� �� ��� ������ ��� ������& ������ ����� ���� ��' ��� �#�����& �����0��������& �&��� ��� ����� ����� ��� "������& ������ ��� '����1 �� �'�� �� ����&������� ��� �� ��� ����������� �&����� �����A ���������� �� �������������� �������9 ��� ������������ ������ &������� �� (�);,�7� �������� ������ ���'����� %��� �� ������� ������& �&��� �������� ������������ �� '��� ����������� ���� '��� ������& ��"��� �&������� '��� 8(� %����� %��� ��"��� �� ����������� �� �� ��� ��"��� ������ +��� ��� ������ �� �� ������� (�E����� ��(����� 0�D�((1 4�&�������� �***9 �������� ���� ����"� ����� �� ��� ��������������������9 ���������� ��� ������& �� ��� ���� ��� ���������� �� � �������

��� ?������9 ������9 �����& ��� ���'��� �������9 �����&�� ��� ���"������� ��������' �������� ��������� �� ���� &������� ��� ��� ���"��� ����������� �����������6��� ������& ���� �������� ������ ������� � ��������� ������ '��� '��� ���������� ������� ���� ������� �� ����������� �� ��������9 ��� �������� ������ ����������� ������ �� �������� ��� ���������� �� �������� ��� ��� �������������� ����! ��� "��� ������������ ,�� ����� ������ ������ � �������� ���� ���� �� �������� ������� '��� ���������

��� .��� �� ������ � ��� � �� ����� �� �'�� �� ��� ������ ������ �� �� �������������� ��� '���9 ���� �� � ��� �� ���� �� ���� ���������� ������������� %���� ��� ��&��� �������� �� �������� ��� ���������� ������ ���� ����"����� ��������9 ��� �#��������� ������������ 0 ������ #-1� , �������� �� �������� '������������� ������ � ������� '��&��� �� ���������� � ������ �����& ���� ������ �� � �>���� �� :����� ���� ���������

��� 6������ ������ ����� �������� ������ ��� '���� ���� ���� ������ ��� �&��� ���������� '��� � ����&����� �� �� �� ������� ��� .��� �������9 ������������� ���� �"� ����� �� ���&� ����� �� ��������"� '�� ��� �������&������������9 � '��� ���������9 ��� �������� �� (�) �������� '����9 ����������� '��� &��� &����� ��������� �� ������������ ������ ��������

��� %�� 7��� ���� 7������������ ,�� �**� ����� �� ����'��� �� ����������� �&��������� ��� ������ ��������& ����� '��� ���������� ,�7� � (�) ��������� �� ����� �� ���������9 ������ ��� ������ ��� :������������ ������ �� � ������� ����� �������� ������ %�� ��������� �� ���� � '��� �� ��� ������ �� ��������&�������� ��� ��� �� ���������9 ���� �� ��� �>������� �� ����� ��� �������&�#����� ���� ��������9 '���� :����� �������������� (�'�"� ��� ������'�� ���'� ���� ��� '��� �� ���� ��� ��� � ��� �� ���� ������ �� ��:�������9��&� ��"��& ��� '��� �� � ����9 �� �"���� ��9 '��� �#����� ���� ������������� � �"������ ,���������� (�) ��������� ���� ��� ������ ��& ��� '���'����� ��� ��������� �� ��� 7��� ���� 7������������ ,�� �**��

��

��$ %�� 8(� ��:� /������� ������ 0� (-�� ��:� /������� ������ �� 8�����������1 ��"���� ������ � �������� ������� �� ��� 8(� �������� '�� �������������� ������ �� �� ��:� � ������� ���� ��� �� �� ���� 8(� ����������%�� ������ �� ���� �"���� �� �� &����� ������� ��� ������ ����������� '����& ����� 8(�� +��� ��� ���� �� ��� ������ �� ���� � ���� ������ '����� �� �������� �� � ������� ��� ��:� � ������� '�� ��>���� ����& ��� ����� �� 8(� '���

��� ,�����&� (�) �� ��� � ����� �� ������� ���� ��� ������ ������ ,���9 ������ ���'���� '�� ��"� ��>���� (�) ��������� ������ �� �#����� �� (�) ��������������� �� ��� '������� �� � � �� �� ����� ��������� ��:���� 7��� ������/������ '��� ���� ��� ��� �� �������� �����& ��� �� ��� �� ��� ����� �����������9 ��&� � ����������� ��:��

��

($ �4� ��6� ��� ��������7�6����� �3 �4� ���2�������6 4��6�4���8��� ��� 4�8 �4��������

$�� ,�� ������ �����& ��� ��� ������& �� ��� ��������� �� (�) �������� ������ ���'���� ������ � ��!�������� ����&� � ���������� ������������ ������ ���������

$�� %�� (�) �������� ��"����& ��� ������� �&��� ��� �� �� �������� '��������� ������ '��� ��� ������������ ������ �������� ��� ����� � ��� ������:����� ����&� ��� �����

$�� D����������� ������ ��"���� '���� �� ��� ����� � ���������� �������������������� ������ ��� ����"������ �� ���� � �������� �� ������ ����� %��,���������� �� 8������� (����� ��"��� D����������� -�������� 0,8(D-�1 ��������� &������� �� ��� ��� �� ��� ��� &�"�� � ���� �� ���������� ��������������������� '�� ��� � ��������� ����� '����& �� ������������ �������� �� �������� 0 ���/ �1� %�� ����� ��"��"����� �� ������������ ������ ���������� ����"������& ����� �������� �� ����&��& (�) �������� ������ ��� '���� ������&� �����������

$�� �� ���� ���&������ �� ��� �#���9 ��� <����� �� D����������� ?������� �,8(D-� '��� ���� ��� ����������� ��������� ��� ���� ���!8(� ����� �� �����'��� � ���������� ������������ ������ ��������� ,�������"��9 ��� �������� ������&���� ��� '��� �� ������� ��� +�,- �� ��"����

$�� .����� ��� ������������ ������ �������� ��� ������� ���� �� ������������ �����������&����� ��� ����������9 �� � �������� �� ��� ���������� �"���� ��9 ������������ ������ ��� '���� �� �������� ���� ��"��� ��� �� ������������ ����������� %�� ���� ������ ���� �"� ����� �� ���&� �� ��� ������ ��� '��� ����� ��� ������������ ������ �������� �� ���� �� ����� ��� �� ������� ��������������� ������ ���� ������ ���� ������������ ��"��� ������ ��� ��� +�,-�,� �� �� ���� ����� �� ��� +�,-9 �������������� �� ��� '��� ������ ��"������

$�$ -������ ����� ��� �� ��� ���������� �� �������� ��� ��������� �� ��� (�)��������9 � ���������� ��������9 ������ ��� '��� � ��"��& ���� ��� �� ����!���������� �� �� ������������ ��������� 6������ ������ ������ � ������� ����������&�� ���� ������������ ���������� �� �� �#����� �������� ���� (�) �������������� ��� '���� ����"� ��� ���� �&��� �� �������������� �� �� ������� ������&� ����"��& ������� ���� D����������� ������ �����������9 '�� '�� '����� �����&��������� �� ��������������9 ��"� � �� ��� �� ���� ������9 ����� ��� �� � �� ����� �� �� ��"����� �� ��� ������ ��� '��� ��� ��"��� �� ��� �������& ��������%�� ������ ����� � ������"� ��� �� ������& ������ ��� '���� �� ������ �� �����"� ��� �� ��� �� (�) ��������� ��� ������&� ���� �� � ������ �� (�) ����������� 0 ������"� &$*0&$,1�

��

$�� D����������� ������ ����� �� ���� �������� ��� ���� �������� ����� ��� ��� ��������� ��� ������������ ������ �����������9 '�� �� � ��&�� �������� ��������������� ��� �� ������ ����� � ���������� '������ ��� ������� �� �������"������ ���"����9 ������������ ������ ����������� �� ��� ��"� ������ ���������� ������ %��� �� ��������� '��� �� ������ �� ���� �� � ��"���� ���� �����&� �� ������ ������ ���� �����9 �� (�) ������ ������ ������ '���� ��� ���������� '������ ��� ������ ��� '���A� �������� (�'�"� �� �� � ������� ����� �� ��� ������� �� ��� ������ ��� ��� 7-( �� ��"� ������ �� ���������������������� '��� �������� ��9 � �� ��"� ���9 �� ����

$�2 D����������� ��������� �� '��� ������ �� ��� �� ��"������ �� ��� '��� �� �������� �������& ��� ����������9 �9 �� ���������9 ������� ��������� D����������������� ���������� ��"� � �� ��� �� ��� �� ��"������& ����� �������� �� �������&����� �� �������� ������ ��� '����A ����� ����������

�$

*$ �4� ��6� �3 �4� 2� ��8����� ����6 3�� 4��6�4 ���� <��������3����� <��4 76���07���� 8��2��� !2���%

��� 7������ �� +�,- � &����� ���� ��� ������� ������� �� ��"���� �� ���/ ��

��� +�,- ��"���� �� � ��������� ��� �� �"���� �� �� � ��������� ����&� ������������5

• '��� ��� &����� &��������� �� ���� �������� ������ � ������� ������"����� �����=

• '��� ���������� �� �>���� �� ���� ������ �� � ������� �������������#����� �� '������=

• '��� ������ ��� '���� � ���� ����������� ��"������ ������� �������"���=

• �� ��"��� �� ������ � ��� ������������ �� '����& �������� �� �"����#����� ���� �������� ��������"��=

• '��� ������� ������������ �#����

��� %�� +�,- ��� ���� ��"��� ����"����� ������ ��� '���� � ���� �������������"������ �� ��' �� � ���� &������� �� '����& ���������

��� %���� ������& ��� ��"��� �� ��� +�,- ������ ����� ��� ������� �� ��� ����������� ��� '��� ��� ������ �"��� ��� ��� �� ������� �����������

��

+$ <4�� � ������� ����3������� �9������ �4�26� 7� ����2����

�;�"� �� "����� ������������

2�� 8����������� �� �������� ���������� �� ��"��& ��� �#����� �� � ��� �� (�) ��������� �� �������� ������ ��� '��� �� ��������� �������5

• �� ��"��� ��� �������� '��� ���������� � ��� ��� ����� �� ��� ��� ��'���� ��� ��"� ��� �#�����=

• �� ������ �� (�) ���������9 ��"��� ��� �� ��� �������� ����� �����"��� �� ������� �� ��"��� ��'�� (�) �����������=

• �� ������� "���� ���� �� ��&���� �#�����& ��������� �� ��� ��� �� (�)����������� ��� �� �������� '��� �� �������� ����& �#����� �������������

2�� %�� �"���� � :����"� �� ������� ������������ �� �� ������� ��� ������� ���������� �� ��������� ��� �� �#����� �� ��� �������� ������ ��� '��� � ���� ����& �#��������� ��������� %���� �������� ������ � ���������9 ������ ����������& ���������&�� �� ��"� �� (�) ���� �� ����� %�� �������� �� ��' �� �� ���� ��������� � ����� ��� 7-( �� � ����! !���� ���� ���� � ������! ���� ������������� ��� ��� ����� ����

�� � � ��� �� �� ��� "����� ������������

2�� 6,�, ��� ��"���� ���� �� �� ��� ������� �� ���&� �� ����� ������������ =�1������� '�� ��� ����&��� ��1 �#����� ���� ������� �� (�) �������� ��������� '��� ������ ��� �"���� ��� �� ����������� �� "� ��'�

2�� �������9 6,�, ��� ���������� ���� ��� �������� �� '����� � ������� �������������#����� ������ � ��������� ������ � ���� �� � ����! !���� ���� ����& ������� ���������� ������� %���� ��5

• �"������ �� ����� �� (�) �����������= �� �����9 � ������� �������������#����� ������ ��'�� � ����� ��� ��� ��� �#����� �������� ���������=

• ��� ����� ��� ����� �� ��� �������� ������� �� ��� ������ ��� '���= ����'���� ���� ���� ������� ��� �������� ��������� ��� ��� ��"�� �� ��� ��"����� �#����� ���� �������� ������� 0 ������"� +$(1=

• ���� ���"��� �������������9 �� �#�����

� �"������ �� ��� �������� ������� 0��&� ��� ��������� ������ �����>���� ����������� ��:����1=

�2

� �"������ �� ������� � ������ ��������� �� � ����� ������������ (�) ������� 0� �� ���� �������1 '���� ����� ��������� (�) �������� ������ ��� '��� � ������� �� ��������6#������ ������� "����� ���������9 ������&���� ������� ������������

� ���� ���"��� ������� ����������9 ��&� ���� �������� ���� ��'�����& ��E����

2�� %�� ���������� �� �#����� ���� �������� &�"�� �� ���&��� ��� �� ���� �'��� ��&� �� ��������9 �� '���� ���� �� � "� �������� ��"��� �� ��� �� ����! ��� 0��:� �� ��� ������ ��� '��� �������& �� ��� '���A� ���� �������!�����& ��� �������A� ���� ������� ! ������"� #$(1� , ���! ���� ����&���������� �������� �������� ��� ��� ��"������ ��������& �������� '��� ���� ����&��&� �� ��� �� ����! ��� 0���! �#����� ���� ��������1 ��� ���� ����&������ �#����� ���� �������� '��� ��������& ��� �� ����! ����

2�$ %�� ����������� ��� �#������ �� ����&���� �9 � ��� � ��5

Category 1Procedures where the hands and fingertips of the worker are usually visible andoutside the body most of the time and the possibility of injury to the worker’sgloved hands from sharp instruments and/or tissues is slight. This means that therisk of the health care worker bleeding into a patient’s open tissues should beremote.

Examples: local anaesthetic injections in dentistry, removal of haemorrhoids.

Category 2Procedures where the fingertips may not be visible at all times but injury to theworker’s gloved hands from sharp instruments and/or tissues is unlikely. If injuryoccurs it is likely to be noticed and acted upon quickly to avoid the health careworker’s blood contaminating a patients open tissues.

6#������5 ��� ��� �� ���! ��� ���"��##������ ��$�

Category 3Procedures where the fingertips are out of sight for a significant part of theprocedure, or during certain critical stages, and in which there is a distinct risk ofinjury to the workers gloved hands from sharp instruments and/or tissues. In suchcircumstances it is possible that exposure of the patient’s open tissues to the healthcare workers blood may go unnoticed or would not be noticed immediately.

Examples: hysterectomies, caesarean sections, open cardiac surgical procedures.

�*

2�� , ����������"� ����&�������� �� ��� ���� ������ �������� �������� ��������&���� ��� �����"� ��� �� ����! ��� �� ���& ��"������ '��� ��� ���������� �� ���4��� �����&�� ��� ���� ���������� ������������� %��� '��� � �"���� �� ��� ���7�������� �� (����� �� ,����� �33��

2�2 �� ��������& ��� ���� ���"��� ������������� �������9 ��� �����'��& ����������'��� � �������5

• ��� ������ ��� '��� � ����� � ���� ������=

• �� ���������� �� ��&&��� ���� ��� ��������� ����� ��"� �������� ��� � ��'����& ��������9 ��&� "����� ���������9 ������&���� ������� � ��������=

• '����� ��� ������ ��� '��� ��� � ���� ��������� 0��&� '�����& ��E���1=

• ��� ��������� ����� �� ��� ������ ��� '���=

• �� �"������ �� ��� ������ ��� '��� ��� �����'��& ���������� ��������������� ��������=

• �� ����� �"������ �"���� �� ���� ��&�� ��&&��� ���� ��� ������ ��� '���'�� �� ��&�� ��� �� ����������& (�)9 ��&� ������ �������� �� �������������:�����

���������� ����������� ��� �� � � ��� ��� ������ ���� �� "����� ������������

2�* �� ����& ��� � ��� ���������� ��� �������& �� ��' �� ��� ������� ������������������ &�9 ��� �����'��& ���������� '��� ���� � ������� %�� ��!�������� �� ��������� ��� '��� '��� � ������9 ��� ������ � ���&�� �� �� �������"� � ����� ������� ��9 ����� � ��� � �� �'� ��������5

• ����������� �� ��� ���� �� ���&������ ����� ������ � ����� �� ����� �������� �� �� ��� � ���� ��� '��� �� (�) ��������9 ��������& ����� ������& ��� +� �� ���� �� ���������=

• �� ���������� �� ��&&��� '��� ��� ������ ��� '��� '�� ��������� <��#�����5

� �"������ �� � ����� �� ������"����� �������=� ��"���� ���������� ��&���"� (�) �����=� ������� �� ���������� (�) �������=� ��"��& '���� �� � ����� '��� � ��&� ��"������ �� (�)

���������=� ���� ��� ������9 ��&� ��:����9 ���� ���������� ����

�3

• '����� ���� �� ����� ��� ���� ����� � ������ 0'��� ������� �������1 ��� ���� ����� ����������=

• � ������� ���������� �������� ����� 0��������& �����9 ������ ��� ������ ������� �� (�) ���� ��9 (�) "��� ����9 ��� �7� ���� ������1 �� ����� �� ����� �� ��� ����� �� (�) ���������=

• ��� ����"�� ��'��� ��� ������ ��� '��� ���& ���&����� �� (�) ������"���� ������& ���� �� �� ������������ ������ �������� � �� �� ��� ���������������= '��� �������������� '�� ���� ���� ��� '�� ��� ����������=��� ��� ������ ��� '��� �������� �� ������� ����& ���� ����=

• ��� ����� �� ��� ������ ������� '���� ����� �� ��"� ��� (�) ��������=

• '����� ��� ������ ��� '��� �� '�����& �� ��� � �� ������� ��"���0�1 ����"��� ���������� �� ���;�� �� ��� � �"�=

• ���� ���� ������& ���������� "����&���� ��"��� �� �������� ���������� �����������&9 ��������� ����� �� �� (�) ��������� ��� &��� ��>������& ������ � � ������ ��� ��� '��� ��� ������ ����� �� ������������ �� � ����� ������ �� ��"����&����� �� � ���� �����

2��3 ������9 ��� ��� �� ��� �������� ����� ������ � � ������ ��� ��� ������ ���'���� �� �� �� ����� ���� �� ��� ����� �� � ���������9 ��� ����� �� �>��������������� � ��������������� ��� ���� ���� ������ ���� ��������� ���������� ��� � ������� %���� �� ������� �������� ��!������� � ���!������� �����9&����� ������� ����� ��� ��� ������ ��� '���A� ����� ��� ������

2��� ,�����&� �� �� ������� ���� ��� ���� �� ��� �� � �� ��� '���A� ��������� '��� (�)'��� � ���'�9 �� ���� ����� ��� �������� ����� �� �������� '��� ���� '�� ������� ��"� �������

2��� .��� ��� ������� �� ��������� �� �����'�9 '��� � �������� ����� ������ �� ������ � �� ��� ������ ��� '��� ��� ,�7� � ��� ����9 �� �� ���������������� ���� �� ��� ���� �������� �������� '�� ��"� ����&��� ���"����#����� ���� �������� ����& ��� �������& #- ��� � ��������9 '��� ������� ����� �"���� ��� �� ���� �� �"������ �� ����������� �� (�) ��� ��� ������ ���'��� �� � ������� ����& ���� ���� ���� ������� ������������ ������ � �#������ ���� ���& �� �� ����� ���

������ ����� "����� ������������ ��;�� ��� "���

2��� .��� ���� �� �"������ �� (�) ����������� ��� �������� ������ ��� '��� ���������9 ��� �������� '�� ��"� ����&��� �#����� ���� �������� ���� ��������� '��� ������ � ��������9 ���������� ��� ������ �� (�) ����� �� ��� � �����

��

�� �"������ �� (�) �����������9 ��� �������� '�� ��"� ����&��� ����&� ��������� �� (�) �������� ��������� '��� ������ � ��������9 ���������� ��������� �� (�) ����� 8����������� �� �������� '�� ��"� ����&��� �������� �������� ����&���� � � � �� ��� ������� ������ ���������� &������ ���� ��� �������"��� ������������� ������� ��&&���� ���� �� ���

2��� �� � 7-( �� ������� �� (�) �������� ������ ��� '��� � ���� ��"����� �����#����� ���� �������� �� ��"� ��� �������9 �� � ��� ������ ���� ������� �������� �� ��� �����9 ������& ���"��� ���������� ��"��� 0��&� ������������������9 ����������&���� ��� "����&���� ��"���1� �� �� � ������� �� �"��' ��������� �� ����� ������ ��� �������� ������ ��� '��� �� ������ ��� ��&� ���������� �������� ,� ��������� �����9 ��� ���� �� ������� ������������ '��������� �� ��� �������� ������������ �� ���� ���� ��� ��� �����"�� ��� �� ����! ���� ���������� ����������&���� ��� "����&���� ��"��� ��� ���� � ���&��� %��������� ������ ��"��"� �� ��' ���� ������ �� ����� ��9 �� � ������ ������������F���� �� ���'F �����

2��� %�� �������� � ��� ��� ���� �� � ������� ������������ �#����� ������ ��� '��� ���7-(9 �������� �� ������� ��� 4�&����� 6���������&��� ��� ��� 4�&�����7����� �� -� ��� (�����9 � �� ��������9 ���6(� %�� 7-( �� ��� ������ �� ��������� ��� ����� ����& ������ ��� �� &���� -�%�9 8(� ����� ��� ����� �� ����������� ������ ������� .��� � ������� ������������ �#����� �� �� � ������������ 7-( � ����&���� ����� 0��&� ��7�9 � �-(? �� ��������1 ������ ����� ���+�,-� �� ��� ���� ��� -�% �� ��"��"��9 �� '��� � ��������� �� ��� 4�&�����6���������&���0�1 �� ����� ��"��"�� �� ���� ���&��

2��$ %�� +�,- ������ � ��������� �� ���� �� ��� � � ��� ��� ���� �� � ������������������� �#������ %��� �� ���� �� ���� �� ��������� �� ������& � ���������������� � ��� ��� ����&���� �� �������� ������� ��� ������ ��� '��� ���� ����������� �� ��� ���� ������� +�,- ������ ���� � ������� �� '����& ����������� '��� �� �� ��������� ���� � ������� ������������ �� ��� '�������

2��� .��� �� ��� ��� ������� ���� � ������� ������������ �#����� �� �������9 � ������������� ���� ������ � ��� �� ������� %�� 7-( � ����&���� ����� 0��&� ��7�9� �-(? �� ��������1 ������ ������ ����� �� ���������� ��� 7-( ��"���& ������ �������& ������� ��"��"�� �� ��� �#������ %�� ������ ���� ����� ����&����� ����������&���9 '�� ��� ������ �� �����������& ������� ��� ��!��������&����"����� ����� ��������9 ��� -(B� ��������� �� 7������ ��"�������� �����0�� ����� �� 6�&����9 .���� ��� 8�������1 � ��� �������� ����� �� ��������� ���6�"��������� (����� 0 ���/ �1� ������������ ������ � &�"�� ���� �� ������� �� � �����!-�% �������� ����� %�� ���� -�% ������ � ����������9 ��� ������� �� ��� �� �� ����� �� '��� �� �����!-�% ����� ������ � �������� �� ����������

2��2 %�� ��� � �� ����"������ '�� ���' ��� ������� �� ��� �������� '��� ������ ����� �� � ������� �� ��� ���&��� �� �� ��� � ������� �� ��� ��� �� �� �������0�1 �� � �'�� �� ��� ������� �� ��� �������� '���� %�� ������� �� ����������� '��� �� ��������� ������ � � ������ '��� ����� ���

��

,$ ���� �3 �4� 4��6�4 ���� <�����

*�� %�� �������� �� ��� ������ ��� '��� ��� ���� ����� �� "� ��������� .�������� ��9 ��� ������ ��� '��� ������ � ���� ������� �� ��������� � ��� ���������� ������������ �#������ .��� ���� �����9 ��� �� ���� ��������� ��������� �������&���� ������ ��������& ������� �� ������ ��"��� �� ��� ������ ���'��� ��� ��� ��� ������ ���&����� �� (�) ��������9 ������ �� ����������& ������������� ������� ��"��� '��� � ������9 ��������& � ������������ �� �������"�����& ������

*�� �� �� �������� �� ���� �"� ����� �� ���� ��� ������ ��� '���A� ��������������& ��� ���������� ����� ��� ����'���� ,�������� ������ � &�"�� � ���������� �� ������ ���� �������9 ��� ���� �� ��:������� �� ��"��� �� �������� ������ ���� '��� � ���&�� �� ���� ����� �� ������� 0 ������"� +$#+> #-$.��� ##$&-1�

*�� %�� '��� � ���� ����� �� '��� �� ���� ���� �'� ����������� ��&�� ��"���� ����� �� ���� ��&�� ��"��� �� '��� � ������� �� ��� �������A� ��&�� ��"���� �� ������ �&��� ������� '��� ����� ���������& ��� ������ ��� '����

*�� �������� ������ ��� '���� '�� ������ ����� �#����� ���� �������� ����� �� ���� ������ '��� ���� �� ����� ���� ������� � ���� �������& � ������!����� ,�"��� �� ��� ���� ��� � � ������ �� ��� ���� �������� ��� � ���������������������� ������ �������� '�� �� '��� �� ���� ��"��� ��� ��� +�,-� %��%��� � ������ �� ����� ������� ���;� ��� �&����� ����&������ ���� ������ ���������� �� ��"��� �� �������& ��� ���������� ������ � ��������"� ������

*�� �� �� �������� ���� ����� '�� �� ��"��"�� �� ����&��& ��� ��������9 ��������� ���7-(9 �� ��� ��� �� ������� ��"���� � ��"������ �� ��� ������ ��� '���� ,���������� ������������ ������ �������� �� � ��� ���� ��������� ����� ��������� ��� '����A �������� 0 ������ (1�

��

#-$ ���3�������6��� ���������5 �4� ��3����� 4��6�4 ����<�����

�3�� %��� �� � &����� ��� �� ����"� ��� �������������� �� ������� ���������� ��������� /���� �� ���� ��� �� "� ����&��& �� ��� ����"������ �������� ��� ����������� ��� ���������� �� ��� �� ��� ��� �� ������ ��� '���� �� ��� ���������� ��� �������������� '���� �� &�"�� �� ����� '�� ���� ��'�� �� �#��������� ���������� �� ������& '��� ��� �����9 ��� �� ������& ���� ������� '����������9 �� ������ � ������� ���� ����"������ '�� ��"� ��� �#������ � �������� ���������� �� �������� �� ��"� ���� ���������� ���������

�3�� 6"� ����� ������ � ���� �� �"��� ��������� �� ��� �������� '���A� �������9 ����������� '���� '���� ����' �������"� ���������� %��� ������ ������� ��� ��� ��� ����� ��:������� �� ������� �� ��"��� ��������� �� � ������ ��� '���A�������� 0 ������"� ##$&-1� %�� ��� �� ������� ���������� �� ��������������� �>����� �� �� ���� ����� ������ � �"����� ��� ��� ����� �� ����� ���� ������ � �� ������ '�� ���' ��� '���A� ������� �� ���� �� � ������� 0 ������"� +$#+%� ,� ����������� ��������� � ��� ��� (�) ������ �� �� �������� ������� ����������� � ���� �� ���������� ��� �� ���� �� ���������� ������ ���&�� ��������&�� 6������ ������ ���� ���� ���'� �� ����� �� ���� ��������������� � ��� ��� ������� �� �� �������� ������ ��� '����

�3�� %�� ��� �� ��������������9 ��'�"�9 �� ��� � ������� B�&���9 ��� ������� ���������� ����"������ �� � ��������� '��� ���� ������� � '������ ������� ���#��������� ������������ '��� �� �� ��������� ������� �� ��� ������ ����������9 � ��"������ �� ����� �� ���������� ,� ���� ��������� �� ���� �� �:���������

�3�� �� �������& ��� �� ��� �������� ������ ��� '��� ��� ��� '��� ��� �� ����� ���9 ������# ������� ������ �� ����� ,� �� ���� ���� �� ������� �������9 ������� ��� '��� ���������& ���������� � ��� ������ ������ ��� '��� �� ��>���� �� :����� ���� �������� �� �� ����� %�� ���� �� ��������� ���� �������� '��&��� ��� '��� ���� �� �� ��� � ��� ������ ��� '��� ���������&���� ��������� �� '��� �� ���� ��"��� ��� ��� � �� ����������� ���

�3�� %�� ������ �� �������������� ����� ���� �"�� �� ��� �������� ������ ��� '��� ������� � ��� ����� ��� ���������� �� �����

��

##$52������ �� ����3���5 ��������

������������� �� /"� � "�����

���� -������ �������������� ������ � ��������� �� �'���� �� ������� ��� (�'�"�9 ������ � ������������ '��� �� �� ��������� ��"����&���� �� ����� � ���������� ������� �� ������� ��������������9 ��� ��"��"� ��'� ��������� %���������� �� ���� �� ����� ��� ��� �� ��������& ��������� �� ����� '�� �� �����"��"��9 ��� ����� � �� ��� ����� �� ������� ����"��� <� �#�����9 �� � ��:��� ��� ������ �� �������� �� �� � ������ �� �������� �� ����& �� ��� ��������������������� ������ ����� ���������� ����'���� , ������ ������ � ���&�� ��'��� ���������& ������� ������������ >����� ��� �����& ��������� �� �����#����

���� %�� ������� �������������� ������ '��� �>��� ��� ���������� �� ��� ������� ����������� ��� ������& �� � ����� ���� '��9 �� ���� ������������9 �� ���� �� '����� �� ���� ��� �"� '�������� %��� �� � �������� ������������ �� ������&������� �����9 '����� ������ � ������� ����9 �� '��� �� ����������� ���������� '����� ��� ����� �������"��� �� �� ��� ����� ��9 ������� �������������������� � �������� ���� �� �� ��� ������������ �� ���� �� ����� ��'�������� ��� ��#���� �� �������9 ��������� '��� ��&� ��� �� �� �������� ���������� ��� �� ��� ����� ��"� ����� �'��9 ���� �� ��� � ����� ���

���� %�� ��� � �� ������ '�� ���� �� ���' ��� ������� �� ��� '��� ������ � ������ ����� �� ����� ��9 �"�� ����&� � ��&� ��� � �� ������ �� ���� �� ���' �������� �� �� ��������� �� ���� �����9 �� �#�����9 �� �� � ����� �� �� ����� '�� ����� ���' ��� '���A� ������� �� ����� � �������� ����� �� ����� ���������� �#����� ���� ��������� %���� ����� �� ���� � ������� ���������� ������� ��� �������� '��� ����� '�� ���' ��� '���A���������

���� 7�������& �� ��� �������� ������������9 ������� �������������� �� �������5

• �������& �������& ������9 ����"� ���9 �������� ��� ���&������������ �����9 ������ �����9 ��� �������� � ����������� ������������� �� '��� ����� � ������� �� ��� ��"��� ������9 ��� ���� '����>��� ����&������� ��� ����!�������&=

• � �������& ��� �����'��& ������� �������5 ���� ����9 ���� �� ���9 ��������

��� � � ���� ���������9 ���� ���'� ������;��������� ��� �9 ���� ������� �� ���'� �� ��"� ����9 ����9 ������ ��� ���������;��# ��� � ���-9 ����0�1 ��� ��� ��� ���� ����;���������� �� �������0�1 ������� ��� ������ ��� '���9 ��� ��� ��� �����=

• ����� �#��������� �� ����� �� �������� ���'� �� ��"� ����9 ��������&

�"��' �� ����� ��� ������

��

���� .��� ��� ���� ��� -�% �� ��"��"��9 ����� ����"����� ������ ���� ����� �������& ��� ��������� �&��� ��� �����!-�% �������� ����� %�� 4�&����� 6���������&���0�1� �� ��������9 ���6(9 '��� ��� �� �������� ��� �� ��!��������� ��� �������������� ��������

���$ ,� ��� ���� �� ��� ������� ������������ �#����� ��� �������� '���� ��� ������ ���'��� �� ���'� �� ��"� ������� 0� �� ����� �� ��"� �������1 ������ ��"��'�� ��� ����&����� �������& �� ��"�� �� ��� �� ����! ��� 0����&���� � �� �1��� ����&� � � � �������� ��"� ��� ����� ���9 ��� ���� �� ����� �������������� � �������� �����& ������� �� ��� ���� �'� ��� ���������� �������

���� �� �� �������� ���� �������� �� ����� �� �� ���������� ������ �� ����' ��������&�������� ��� �� ����! ���� ,� � �"������� ������ � ���� '��� ��� ���"��� ����������������

���2 D��� ������� �������������� �� ��������9 � ���� �� ��������A ����� ��� �������������� � &�"�� �� ���������� �� ��� �������� �����

��������� "�����

���* �� �������& ��' ��� �� ������� �������� ��� ��� ���������� �� � &�"��9 ��������'��& ������ ������ � ��� �� ����5

• ��� ��� �� ����� �� � ��"��"��=

• ��� ������ �� ��� �������� '�� �� �>��� ������������=

• ��� ��� �� �������� � �������� ���������=

• '����� ������� �� ��"��"���

����3 ,� � &����� ��������9 �� �� ����� �� �� �������� �� � �������� ��������� ����������9 ������ ��"��� � ���� ���"��� ������ ����������� ���� �� ���������������� �� ���� ��� �"� ����� ������ � ���� �� �� ���

����� (�'�"�9 �� ��&�!����� ������� ������������ �#������ �� �� � :��&�� ������������ �� �� ������� �� �� ������� �#����� �������� ��������9 �� '���� ���� ��������� � ��������� ���� ����� ���� �� ������

����� <� ����� � ���� ��� "����� �� ��������9 �� �#�����9 ����� ����"��&��������� ��� 0'�� �� � ��������������� '���� ����"��& � �����19 ���� � ����� �� �� '��� �� ��� �- ����9 �����& ���� �� ������ '����� �� ����������� �� ����� ��� �������� (�'�"� ��� ��� ���� ����� �� ����� �� ����&���� �� ����& ��� ������� �������������� �������

�$

<����� �� "�����

����� �� ����� ��9 ������ �� �������� ������ � ���� �� ���� ��� ��"� ���� � �� ��� ���� �� ������� ���� ���������� %�� �������� ������ � ������� ��� ������ ���� ���� ����� ���� ����� ������ ��"��� ��� ������������� �� ������ �� ���� ������ ����������9 �� �� ��&&����� ���� ����� �-� �� '����� �� �� ��� ���� ���� �� ����� �������� � ������� ������������ �#����� �� ����'�9 ��� �� ��"��� ���� '���� �� ������������9 �� ��9 �� ��"��"���

����� �� �� ������� �� ������� � ��!���� ��"����� ��� ��� ���� �� ��� �������;�- ������9 �� ������ ��� ��"� ����"�� ��� ������ %��� ������� '��� ��� ���������������� ����� �������& �� ��� ���������

����� %�� ������ ������ &�"� ������� �� � ��������� ������������ �������� ��� �� -�����������"��& � ����� �� � "� ��#���� �� ������� ��� ��������� � ���&� �� ��"� ��(�) ���� �� ��� ������� ���������� 7������ �� ��� ����� &����� �������� ��� � ������ 8������� ,�7� (������� ��� � ������ ���� � �������� 0 ������"� ##$.#0##$..1�

����$ ?��� ��������A �������� ������ � �"���� �� ��� ��� ���� �����9 �� ��� �� ������ �������� �� � � ������ ��� ��� -�%> 8(� /��� �� �������� � ��������� ������ ��"���� ���9 ������&� ���������& � ��' ������ '��� ��� ������� �����"�� ��� �� ��� ��� ��� ���� ���� ����� .��� ��� -�% � ��� ��� �� ���� ��� �������� ������� ��� �� ����� � � ����� ����&� ��� 8(� ������ 4�&��� ���������� � 6��� �&�9 � ��� ������ ��"���� ,&��� �� 8����� �������

����� �� �� �� "����! % ��=��=� �� �� "����� ������������ /���

����� ����� �� ��� ��������0�1 ��"��"�� �� ���� � '���� ��� �������� � ��� ��� ��������������& (�) � ,�7�9 ��� ������ �� ��� �#����� �� ���� ������������ '�����������9 � ������ ��� ���' � '���� '��� ��� ������ ��� '���� %�� ������ � ��������� '���� ��������� �� �� ���������� ���� ��������� ����� �� ����� ��� �������� ���� � ��� ��� �#�����9 �������� �� � ������ ���� �� ���' ����9 � ��� '���� �� ������� ��"� ������ ��� �� ��� ������ � �� ����� �� ����� %�� ������� �� ��� �������� '��� ������ ��� � �"����� � ����������

5���� �;���1 ��� �������������1 �� �����

����2 %�� &����� ���������� ������& �� ������������ ���������� � ��� �������� ���>���� "���� �� ������� ������������ �#������� %��� �������� ��� ��� ��� ����� ���������� ���& ���������9 �� ���� ��� ����� �� ����� '�� ��"� ������ ��� ������������ ������� �� �������� �� ������ ������ �� ��� ����� �������� ��� � �� �� ��������� '��� ������������ ����� �� � ����� �� ��������9 &����� ���&������������ ������� '��� � ������� �� ���� �� � ����������� �������� �� &��������� �� ���� �����������

��

����* 7�������� '���� ������� ������� ���� ��� ������ ������� ��� ������ ��� '��� ��������� ������ ������ ��� � ���� �� ��� ��� ���� �� �� ���������� �������� ����� ��9 ��� ������ � �������� ����'��� '���� ������ � ����&�� �&�����,�� ��� ��� ����� ��� ��������� ���� � ����� ������ �'� �� � ����� �����'��� ��� �� ���9 ��� ������ �� ����� ������ � ������� �� �� ��' ������ ��������� � ����� ���

����3 �� ���� �� �� ��� � � ��� ������ ����& ��������� �����������9 ���� ���� ��������� � �����

��"��� ��"���

����� �� ������� � ��� �� �������� ������ ��� '��� �������� ��"� ������ � �� ����� ������ ��� �� ��� ������9 -�%�;8(� %���� ������ ������� ������& �� � &������������� �� �������� �� ��� �������� �������� ������ �� �������� ��������� �� ������� ���� %��� '��� ���� �"��� ��� �������� �'���� ��� ������& :������ �� �� � ��������� �� ������� �#�����& ����� (�) ��������� � �������� �� ������"��� ���� � ��"���� %�� 8������� ,�7� (������� ��� ���� ��"��� ��� &��������� ��� ��"���� ,� ����� �������� ������ ���� ���� ������� �� ��� �������� ������� ������ '���� ���� ���&��&� �� ��� 6�&�����

����� �� ���� ������& � ����� ��������9 �� �� ������ �� �� ��� �����'��& �� ����5

• ��� ��������� ������ ������ � ��������� ���������� ��� �������� �� ��� �� �&����� �������� ��� ��� ����=

• ��&� ��� �� �� ��������� ����� ��� ���� ��!�2 ���� �� ���� ����� �� �������9���� '��� �� ��� ����� �� ��� � ���� �"���� �� �� ��� ���� ��� ���� �����������9 ���� �"���� ��� B���� ��� � �������������� �� ������ �� �����=

• ��� ��� � �� ����� ��� � "� ��&�� ,� ��� ���� �� ��&� ��������� �� ��� ����9��������� ����� ��"� ��� �� ���� '��� �33!�33 ����� �� ���� %��� ��9 �� ���9��"� ��� ��� �� ��� �� ��� ���� ��"���� ��� '�������� �� ����� &�"�� ������ �#�������=

• ��� ����� ���� �� �� �������& � &����� �������� ��� � ������ � ��������&����� ��� ����� ���� ���� ���� �� ��"��� �������� ���� ��� ���� ��� �� ����� �� ��� �� ���� ��� ��&�� �� ������� ��=

• ����� ������ ������ ������ ��� 2�� �� �����&�� �� ��� ���� �������� ��� �"���� '������� ,� ���'������ '��� � �������& �����&�9 ��������& ��� 8�������,�7� �������� ��� �9 ������ � �� �������� �"���&��=

• ��������� ������ ��� � ����� ����&� ��� ���� �������� �'���� ���9 ����'������ '��� ����� :�����=

�2

• ����� ������& �� �������� '��� ���� �����& ��� ����������� '��� ��� ������������9 �� ���� ��� �� � �� �� ������ ������ ���� �� ������� '�� �� ����������� ��"� ��� ������ �� ��� �� (�) ��������� '��� � �������� ����"������9����������9 ��� ������ ������&� 7�������& �� ��� ������#�� �� ��� ����������& ������9 ���� �� ��� � ����� ���� �� �"�������� ����� ��� ������������=

• '��� ������� �������������� �� ��� �������� ������ ������ � ���� ���� ��� '��� ����������9 �� ���������9 ���� ���� ����� ��"� ��� �������=

• �� ������� �������������� �� �������� ��� � ������� ����� � �������� ��������& ������� ��"� ��� ������ ��� '��� '���� ������� �� �� ��� �� ��� ������ ������ �� �� ���� �� ����9 ���� "��'� ���� � ��������=

• �� ��� �"��� ���� ��������� �� ���������� ������9 �#������� ��� ���'� ���������� ��������� � ���� ������ �� ��� ��������� �'���� ��� ��� ������������� �� �>��� �����& ��� ������ ���' '��� �� ��� ����� ���� �������������� � ���� � '��� ����� ����� ��� � �� ���� �� ���� �� ����� ���

��0� � �� �; ��� ��� � ��� �� "�����

����� -������� '�� �� ��������� �� ��� �� � ������� ������������ �#����� ������ �������� ���� ��� �� ��"� ��� �#����� �� � ��' ��� �� (�) ����������� ����� �������� ������ ��� '��� ��� ������ � ���������� ��� ������ �� (�) �����

����� -����� ���������& '����� �� ��"� �� (�) ���� �� �>��� ��������� ��������&�� ������ ���� �� ��"� �� ���� ��������� %�� ,���������� �� /����� ������ ������������� �� ��� ��� �� ���� �� ���� �������� �������� ��� �������� ������ ���� �� �������� '��� ������ � �������� >�������� �� �����9 ��� �� ���&���� '����� ��� ��������� ��� ��� ����������& � � ��&���"� ���� �� (�) ���������������� �������� �� � �������� �� ��� � ��� �� ������"� (�) ���� ����� ������������ '��� � ���� �������� ������������

����� ,��&������ ������ � �� ����� �� "������ ������������ (�) ������& �� ��������'�� ��"� ����&��� �#����� ���� ��������� ����� ������� �� �� ��!�������������� '��� ���� �� �#����� ���� ����������� � ������ �������� �� � ��������� ���� ���� ���� ��� ��������� �������� ���� (�) ��������� �� �������

����$ , ��&� ��� � �� �������� �� ������ �� � ������ �� (�) ���������� ���� ������&���� � ��������� �� ��������� �� ���� '��� ��� ���������� ��� �#������� �������� � ���" ������ �� ������&9 ��� '���� ����������� �� � >����� �������������� �� (�) ������&� %�� �� ���� ������ ������ � ��������� ���� ������� ���&������ �� ����� %�� �� ���� ������ '��� ���� ���&� ����������� ������& ��� (�) &��� ��>����� ��"����&������ '��� ����� ���>�����

�*

����� �� ��� �������A� �#����� ���� ������� ������ ���� ���� ���� ������ �����9��� (�) ���� ������ � ������� �� ����� ���� ������ �����'��& ��� �������� %����� ������ �� ��� F'����' �����F ��'��� ��������� '��� (�) ��� ��������� ��(�) ���� ���

����2 %�� ������ �� ��� ���� ���� � ���� �"���� �� �� ��� ������� �� ���� �� ����� ��9������ ��� ����� '�� ��"���� ��!���� �����������

����* 7�������& �� ������������9 �� �� � ������� �� ��� �� ���� ��������������& ��������A ��������� �� ����� '��� �� �&��� ����� %��� '��� ����'�� �������� �� ������� �� ���&���� ����� '���� ����� �� � �������� ����������� '��� ���������� ��� ���� ������& �� ������� ������ ����� ������ ��� &� ����&���� ���� �� �����

����3 ,� �������� �����"� ���� ������ ������ � ��������� '��� � ������� �� ���� ��� ����� �� �&��� �� ���� ��������� (�) ����� ��� � ����� ����������

����� B� ������� ������ ���� ���"��� (�) ���� ������ �� ��� �������� ���� ������������� ���� ��� ������� ������������ ���� ����

3;���� ��= ������� �� 4�8 "� ���= � ;��

����� �� �� �#����� �� ���� ����� �� �� ����� �� ���� �������� ������"� ���� ������ �� �� ������ ������ �� ��� ������ ���� ���� �������� ��� �������� ������ ���'���� , ����� ���� �������� ������ � ��������� ��� ���� �������� ��� �������� � ������� �� ���� 0 ���/ �1�

����� �� ��� ������� �� (�) ��������� �� ��������9 ��� ������� ������ ������ ������ �� � ���������� (�) �������� �� �������� ����&������ %�� �����'��&��"����&������ ������ ���� � ���������5

• ��� ����� ��"����&��� ������ �������� �������� � �������� ���� �"��'�� �������� ��� �#����� ���� ������� ��� �� ������ ���� ��� (�)�������� ������� '�� �#����� �� ��� (�) �������� '���� ������ �� ������"��� ����� ������ � ���� ��� ������ �����=

• �� ��� ������� ����"�� �� ���� � ���� �������9 ��� 8������� /������"��� ������ � ����� �� ��"����&��� ��� �����=

• ��� �������� ������� ������ � ����"��'�� �� �#�������� ��������� ���������� �� ��� �� � ���� � �������� ����� �� ��� ������ �� (�)���������=

�3

• ��������� ����� �� �� (�) ��������� ��� (�) &��� ��>������& ������ �� ������ ��� ��� �������� ������� ��� ������ �����=

• ������������ ������ � &�"�� �� ������& (�) ������& �� ��� �������A� ��#��������0�1=

• ���������� ����������&���� ��� "����&���� ��"��� �� ����� ��"����&����������� � ���&���

����� ���� �� ����

����� , ��������� ���� ������ ������ � ��� �� ��� �������� ���� ��� ��� ���� �� ����#������ �� �� ��� ����� ��9 �� � ��� ������ ��"� �#������� �� '����& '��� ����������� ����� ��� ������ ������ '��� ��� ��� 7�������� �� (����� ��� ������ ������� ������ ��� ��� 7�������� �� (����� ���� ������9 �� ��������� 0 ���/�1�

����� 6#����� ������ ������ � ������� ��� ������ ��� � �������� �� ���������������� ������ �� �����9 ������&� �� �� �������� ���� �� ��� ������ ����������� ��� ����� '��� '���� ��� ���� ������& ������ �� ���������� +��������� ����������� ������������ 0��&� �������� '�� ��"� ��� ����&��� �� �#��������� �������1 ��� ����� ��:������� �� �������9 ��� ������ ��� ��� "���� ���������� ���� �� ����� ��&���� ������� ������������ �#�������

����$ �� ��� �"��� �� ����� ������� � ���� �#����� ��>����� ����& ��� ����� ���"�������� ��� �� � ������� ������������ �#�����9 ��� 7-( ������ �����'���&� ����� ���� �� ���& ��"����&����� �� ������� ��� ����� ������ � ���� ���� '��� ����"�������� �� �������� ����� '�� �� ��������� �� ��"� ��� �� ��� '��� � ������������"������9 ���������� ��� ������ (�) ������&� ,� ��� ���� ����9 �� �������������� � &�"�� ���� ��� �"���� ��� �� ��������� "� ��'�

����� , �� ��� ������������ ��� &�"� ��� �� ��������� �� ��� ���� ��� �� ����� ����� ���� �� �������������� �� �#����� �������� ��� ��� �������� ������ ��� '������ ���� ��������� ��"��"��& ����� ��� �� �� �������� �� ���� ������������ ��� ��� ����� ,� ������������ �� � ������� ��9 �� ��������9 '��� ���'���&� ����� �������� '����� � �������� � %��� ����� ���� �� �� ����� �� ����� ���'� �� �������� ��� �� ���� ,�����&� ����� ��9 �� �� ����� ��� ����� �� �� �������� ��������������������� � �� ������� �������� ���� �� �� ��� ������������ �� ����� %�������� �� � ������� �� � ���� ���� ���� �� ����� ������������ �� "��

����2 , ����� ��������� ������ � ���� �� �������� �� ��� �����9 �"��'�� �&����9 ����� �� ��� �"��� �� ����� ��>������

����* ,� ����� ������� �#���� '��� ��� �#����� �������� ��"� ��� ���������� ������������9 �� ���� �� ������� � ���� ��������� ����� � ���� �� ������9 �� �������� ��>���9 ���� ��� �������� �#����� �� ��� ��"� ��� ������� ��� ����� ������"� �� ����� �� �������

��

����3 ��9 ��'�"�9 � ������"� �� ��� ������������ �� :��&�� �������9 �� '��� ������ � ���� ����&� � ���� ������� %��� ������ � �� ��������"� �� ����� �� �� �"������������ �� ��� ��#���9 '����� �"�����& ��� ��������� �� ���������� '��������� ���� �� �������"� ��������� �� ��� ������ ��� '���A� �������� %�� ��������� '��� ������ ��� � ������ �� ������5

• ��� �� F� ������ ��� '���F ������ ��� �#������ ���������� � ��� ���'���A� ��������� ��� ����� ������ ��� �� ��� ������=

• ������� ������� �� ���&������ '���� �� ���& � ��"� ��� ���� ��������� ��������=

• ������ ���� ��� �������� '�� �� ��"� ��� �#����� �� ��� '��� � � ��"� ��� ��������� ����"������9 ��� ������ (�) ������& �� ����������

�� ��������9 ��� F8���� �� 6�����F ��&�� ����� ���� � ����� ��:������� '��� ����&�� ��� ��"���� �� �������9 �� ��"��� �� �� �������� � ���� ��������� ����� '���A� �������� �� � ����� ��:������� �� ���&��9 ������ ������������ ������ � &�"�� �� ��' �������"� �� ����� �� , "� �������"� ����� ��:������� ������� �� &���� �� ��� ���� ���� ��� '���� ����'� � ������� ��������� ������������ ���� '���� ��� ���� �� �������"� ��������� �� ��� ������ ��� '��� ���������

����� �� ������� �� �� �������� �� �� ��� �� ��� ������9 8(� ��� ���� ���"��� ������������ ������� ���� �� ��� �� ���� �������"�� '��� ��� ���������� ��&� ��� � ������� ��>�����9 ��� ������ ���� � ���� ���������� , �������� >�������� �����9������ ��� 7-( � � �����9 ������ � ������9 ����& '��� ����� ����&�� ��� ����������� ����A� ��������� ���� ������� -� ��� ������������� ������ ��� ������� �� �� ��"�� ��������� �� ����� �� ��� ���"��� ������ �� � ���� ����������-��� ���������� �� ���� �� � ���� ��� ���� ���� �� ���� �� ����� �������������

����� �� �� �� ���'� ���� �� (�) �������� '��� ��� '���� �� � ��� � �� ������������������9 �� �� ��� ������������� ������ ������ � ���� ��� ��� ������������������ �� ��� ���� ����� %�� �����!-�% �������� ���� ������ ����� � ���������'���� ��"�� ��� -�%�9 � �� ������� �������������� �� �������9 ����� ���� ���������� ��� �����& �� ����� �� �����������

�=���� �� �;����

����� D��� ��� �������� �� �"�9 ��� ���� �� ��� �������� ���� ������ ������� ��� ��������� �� ��������9 ���������� �����9 ��� ������� �� ��� �������� ����&��� '������ (�) ���� �� ���� ������� %�� ��������� ������� ������ � ����"�� �� ��� -(B��7�� � ��� �������� ����� �� ��������� ��� 6�"��������� (����� 0 ���/�1� %��� '��� � �������� '��� ���� ��� ��� ������ ������� ������������ �#������ �������� �� ����� ����������&���� �����������

��

����� �� ��� ����� �� �� �������9 '��� ��� �#����� �� ��������9 �� �"������ ��' �� '������&��9 ������� ������ ������ � �� ���� ��� ����� ��� ����� ������ �����������&��

����� %�� 7�������� �� (����� '���� � &������ �� ��� ����� �� �������� ���� '����������� ������& ����� �������� ���;� ����� ����� �� ��� +�,- ��������� �������� �� ��� ����� ��"�������� �� ���� &������� 0 ���/ 71�

��

�77��8�������

,8(D-� %�� ,���������� �� 8(� D����������� -��������

//) /����! ��� "���

��7� ���������� �� ��������� �� ������� ������

�7�� ��������� �� 7������ ��"�������� �����

�D�(( ������ �� �� ������� (�E����� �� (����� 4�&�������� �***

�-(? ���������� �� -� ��� (����� ?������� 0��������1

7-( 7����� �� -� ��� ������

6,�, 6#��� ,�"��� ���� �� ,�7�

6-- 6#����� ���� �������

(�. (����� ��� '���

(�) (���� ��������������� "���

(�6 (����� @ ����� 6#�����"�

-�% -��� ��� %���

-(B� -� ��� (����� B� ���� ��"���

���6( �������� ����� �� ��������� ��� 6�"��������� (�����

+�,- +� ,�"��� -���� �� (����� ��� .���� �������� .��� /����! ��� )�����

��

��3�������

�� B�� <9 �G&��� C!�9 <G&���# �9 ,���&���� -9 ����� -9 ,&&���� ? �� ��� -� � ������������� �� (�) ��� �� ���������� ��&��� �� � ������� �� <����� ��� ������***=#)-5 �!$�

�� ���������� �9 ?������ 79 D� �!H9 7�� ��&� 49 .���� C9 /������� 4 �� ���%���������� �� ����� ��������������� "��� �� � ������ �������� ��� ���� �**�=##(5 �*2!23��

�� -(B� ,�7� ��� �%7 ����� �� ��� ��������� �� 7������ ��"�������� ����� �������� ������ D����������� ����������� �� (�)5 ����� �� �� ������ ������7���� � �*** �������9 ���� �� C��� �***� B�����5 -(B�9 �***�����5;;'''�����������;�����;(�);��"���**����

�� +� (����� 7���������� �������� �� �������� ������ ��� '����5 ��������� �&����� ����! ��� "������ B�����5 7�������� �� (�����9 �**2�����5;;����&�"���;���&��������

��

����9 �

�9���6�� �3 2��� ��8��� �� �9���2�� ����� ������2���

�� %�� +�,- ��� ��� �����& �������������� � ��� ��� '����& �������� �� ��������� '���� 0(�.�1 �������� '��� (�) ����� ��� ��� �� �**�9 ��� (�.� ��������'��� ���� ����! ��� "����� 0//)�1 ����� ������ � �**�� ,�"��� �� ��������������������� ����� ��� ����"����� >�����9 ����� � &����� ������ '���� ��"� �������� �� ��� +�,- ����� ��� ����������

�/"� ;� "��� "����;� �������

�� C��&������ �� ���� ������������ ���������9 � �� ���:������� '��� ��� +�,-'��� ��� � � ��������� �#����9 � ��� '����� �� ������� �� � �� ��� �#��������� �&����� ��� �����'��& ������5

%!#������#����#����������&%���'����� �����(����� ��������������� �� ��)��$� �� ��(��������$������ ����!#�������� ���#� �� *���#�� ������� �� ���+������� ���(�����,�-�����#����������������� �����(����� ���(�����*�����.����������$�+������ �� �(� �����#��� ���� �"������� �#���������#� �������&�#���������+������ �� �'��������#� �� *���#��+��$���.� $"�(��������������� ��������#����(����� �������������� �#����$�� �+�����#�� ��$�.���+���� ����� ����,�

�� D����������� ��������� ��� ����� '�� ���� �� ���� ��������� � ��� ��� '����&�������� �� �������� (�.� �� ���� ��� ��"��� �������� �� ���� ����� ���� ��"��� ������ ����� ������9 ��� �� ����� �� ����� ��� ���� �� ���� ����� �������� ��"���� ��� ��� ����"����� ���� ���� �������������

��;������1 ���

�� +���� ��'9 ��� +�,- ��� ��� ��"���� ������& &������� � ��� '��� ���� � ���������������� �� �������9 �����& � ���'��� ������� ��"��"� �#����� ������������� %��� �� ������ ����"����� '����& �������� �� "� ��'��� ������������ ��'��� (�.�� ,�"��� �� ��� (�. �� ��� ��'�� � ������� �� �� ������� %��� ���� ���� ������� � ��������� '��� �������9 �� �� �� ��"���� �#������ ��� ����� ��� �#������"��

�$

�/��"� �� ��=�� �=� :1 2���

'$ %�� �����'��& ��"��� ��� ��� &�"�� +�,- �� ������� �� ������������ �����������5

'$# ������� ��� �����1

,I6 ����� '�� �� �������� ��� �������& 6--� ������ ��� ��"��� ��!������������� ��� 0��� �������� %�

%���� ����� ������ ��� �������� �#����� � ����'��� ������ ����� ����� ��������'��� ���� ������� ������ �� ��� ��������� �� ��� �� ��:� ��� ���� ������� ���� ��������� ����� ��"� ��� ������&��� '�� �� ����'�� �� ����� �#����� ������������ '���� � ������ �� ��� ����� �� �"��� ���� �"���������

D��� �#����� ���� �������� '���� �� ���� �� �� ,I6 ������& '���� ������������ �#��������� �� ������� �� ���"�� ������9 ���� ������& �� ���� �������&���� ������� ������ �����&�� �� ��������9 ���������� '��� ��� �� ����& �� ������ ���'����A ���&�� �� ��������� ��&�������� 0���� �� � "������ ������� � ����& ����������� ���1 ������ � �"����� '��� ����� �� ������ ��� 6-- �������� '��� �� ������ ����� �"���� �� �� ��"��� �� ��������� ���� ��"��& ����"������� ?���� �� ����������������� ������ ��� � '������� �� ��� 6-- �������� '��� �� ��� ������������� �"���� �� ����� ��������� �� ��"��� ����9 �� ������ ������ � ����&������ � ������&�� ��� �������� ��� �������& 6--�� 0��� � ; ��������1�

'$. ��� �����

-������� ������� ���� ������������ �� ��� �#����� ����9 �� ��"������������ ���� ����� �� ��� ��� �� � ���&��� ���� ��� ��������� ��� ,����������'� ��"��"��& ������ ���������� ��� ��� ��������� �#����� ����� �������������& 0���� �� ���� ���� ������ ��������1 �� � �� ��� � �#����� ������������& �� '����� ��� ������A� ���&�� �� �� �� ���� ��������� �� ��� �������A�������� �� ��� ������� �� � ���� ���������� �� �� ��������� ����� �� �� ����� � �������������& ������� �� � ���!�#����� ���� ������

'$) 7�� ������ ���� "����

8�� �#����� �����

'$& ��������1

-���������� �������� ��������& ��&��&���;������ �������������� �� ��� �#���������9 ��"���� �����'� �� ��� ������� �� � ���� "������ ������� ,����� �����'���"��"��& ������ ���������� �� ��������� �#����� ����� ������������ �� ����������������� 0�� '���� � ���� ���������& ������>�� �� ���� �� ���� ��� �������� ��"����� ����������1 �� � �� ��� � �#����� ����� %��� '��� ������ �� '����� ���������A� ���&�� �� � �� ��� ��������� ��� "��' �� ��� �������A� ������� �� ���������� �� ���� ���������� ����& ��� ������� J��� ���K�

��

'$' �����"��� � 0 �������� �

'$( ���� ��1 !����;��� �1��� � %

%�� ��:��� �� �������� �� ������� �� �#����� ����9 '��� ��� �#������� ���#��������� ����& � ����� ��� ����

'$* ���> �� ��� ������ �;��1 !������1����1%

68% ��&���� �������� &������ ������ � �&���� �� �#����� ���� '��� ����#������� �� ������ �� � ����� ��������9 ��� �������� ������� ����&���������� 0���#� �� ��� �&��1 "��=��� ������" �� ����1 =� �:�� 8��!�#��������� �� �������� ������� �����������;����������9 �������� �� "���������� �� ����� �������� �� � �������� ���' �� � ��� ������� �����& ����

'$+ ���� ��"1

������ ���������� �������� 0��&� &��������9 ���������1 ��"� ��� ������������ �#����� ���� �� ������ � �"����� 6-- �������� ������ ��� '������ � ��&�������� ��� �� ����& �� ��� '���A� ���&�� �� ������ �� � ������ ���� �� �� �"������ � ������& ��������

�� &����� ���� �� � ��� ���� ��&���� ���������� �������� 0��&� ��������9��������� ! ��� ���'1 �� �������� ��� �� ������������� '���� �� ��� ��"� ���������� ��� �� ����������� �� ���� �#����� ���� �������� %�� ���� �� ��"���� � ������&�� '�� �� ����'�� �� ����� �#����� ���� �������� ������ ���������� �� � ������&����

'$, 5���� �������

6#����� ���� �������� �� �� �� ������ -������� -���� �� ���� '��� ����� � ���������� �� ���� ��&�9 � ������� ��� ����� ����������� ��� ���"����������� �� ���������

'$#- 51������1 ! �� � 6�"��� ��"1%

D��� ��&���� �������� �� �#����� ����� ?�� ���� &�������&���� ���������� ��� ��������� �#����� ����9 �#������ ������� ���������� @ ������&� 07@�19������� ���������� �� ��&����9 ���������9 ��&���� �������� �� ����� ����������"���������;��"����9 ������& ���������� ����������"� ��"���� 0�����19 ��� "�&���� �&&���������� ��"���� ���� ����� =� �:� �� ��� ��� ��� ���" �� ��;��� �� ��; �

-������& ��� :��" � '��� � ������� 0��� '��� ��� ������� ������& �� ��� ��"�#1'���� � �#����� ����� ���� ������� ������� '��� � ���� � ���� '���� ��� ���������"�� � ���������� �� �#����� ����9 �� �� ����� ����������� '�� ����������� ����� ��"�# ���� ���� ���� ����� "�����9 ���� '��� ���&�� ��������� �� ��� "�&���9 ������� ����� '���� � �� �#����� ���� ��������

�2

'$## 4�������1 � ?4�������������

��� ���� ������$

'$#. 6�"��� ��"1

?���� ���!�#����� ���� ������ ���&�� �� ��"� ��������� �� ��� �������A� �������� 6#�������� ��9 �#����� ���� �� ���� ����� ������� ����& �� ���� �������9 ���� �#����� �� � ������� '�� ��� ��� ��"���� � ������� ��&�� ,��� �#����� ������ ����� ������ ������ �� ��� ����� ����& C!������9 ��� ���&�� ���� ���� ������������ ��� ������ �� �����

�� &����� ���� �� � ��� ���� � ����������9 ���� ���� � ���&������9 ��������� ���������� ��� �� ������������� '���� �� ��� ��"� ��� ������� ������������& �� �����#����� ���� �������� %�� ���� �� ��"� ��� � ������&�� '�� �� ����'�� ������� 6--� ������ � ��������� �� � ������&����

'$#) �������1

������ "�&���� ����"� ��� ��� ��� �� ������� �� ���� �� ��������� ��� �� ����#����� ����� ����������� �� ����� ����������� ��� �� ���������9 ������& �� ����������� ��� ��������& ���� ����� ��������� �� � A� ���� �� ��������� �#����������

'$#& ����� �;��1

�� ��� �����#� �� �- ���� ��&� ��� ����'���5 �#������ �� �������� ��� �� ���������� ������ ��� � ������� �� 6-- �������� (�.� ,� ��� ������#�������� '���� �� ����������� ������� �� �-�A ��&���� ������ '������������ �#�������9 ���� �� ���������9 �� �#����� ���� �����

'$#' ��� ����?���;"������� �/"� ;� �� 4�8

(����� ��� '���� ���� ��� ����� ��� �������& �#����� ���� ��������������& �����' �� �� ������������ �#����� �� �� (�) �������� ������ %�� ��� �������� �� ���������& (�) ��������� ��� ��� ����� �������9 ��� ���� ����������& ���� �������� ������� ����& �� �#����� ���� ������� �� �� ��' �� �� � �����������&��&� ��� (�'�"� �� ��� �"��� �� ��� '��� ���& ���&����� (�) ������"�9 ������������ ���� ����� �� ��������� '��� ���� &��������

'$#( �;� ��

������ �����& �������� �� ��� ������� �#����� ���� ��������� %�� ������ ���������& ������ ����� ������ � ��������� ����"������� ��� ���� �������� ��������� ��� �����1> � ; �������� ��� ���� ������?�;� ��$

�*

'$#* �: ����� ?�������1

��� ���'���� D ���������� �� ���� ����� ���� ��&���� ��������9 ��� ��'���� '��� � � "����� �#����� ���� �������& �� ��� �������

'$#+ �"����� �"������ � � ����?���������

������ ������ �� ��� ������ ������� �#����� ���� ���������

'$#, �"���������1

.��� ��� �#������� �� � ���� ��&� '���� �� ������ ������� ��#����!��������&���� 0'�� ����� ��� ���� 6--�19 ������ �����������&���� ��&������������ �� ��� �#����� ���� �� ��� ������A� ���&�� �� ��� ��������� �� ����������A� �������� 6#�������� �� ���� �� ���� ����� ����� �����9 '���� ������ ��"����� 6-- �������� ��&�����

'$.- �����������

/������ �� ��� ������� �� ���� '��� �� ��#�� ���������� ���������� '���� ������� ��:� �� ��� �����������A� ���&�� ������ ��� �����9 ��� ��� ���� �� ����#��������� '���� �� ��"��"� ��� ��� �� ���� ����������9 �� '���� � ��������� �� �'��� ����� �� 6--� �� ����� � ���� �� ������������ ��� ���� ���� ��1 �� ���������������� ����� &����� ������ ��������9 ��� ��:��� �� '���� �� �#����������

'$.# ���������

8����� &����� �� ��������;������� ��� ���������� ��� ��� ��������� ����� ����"��"� �� �#����� ���� ��������9 '��� ��� �#������� �� �����'� �� � ����"������ ������ 0��"��"��& ������ ����������1� -�������� ��&���� �� ����� 6--��

'$.. ��������

�� ������� �� ���� ���&��� '����9 � ��������A� ���� �������� �� �� ��"������ �� ��������� 7���� ������� ��� ��������& ����"����� ����������� �� ��� � ��� ���������� �� �� �� ��� �#����� ����= ��'�"�9 ��������� '�� �� 6-- �������� ��������� ����� ������ �� ���&��� ����� ������ �� ��� �� ��:� ��� �� ������������ ���� �� ��� ����������

'$.) �������1

�� ��� �"��� �� ��:� �� �� 6-- �������� �������&��� �������& � ���� ������#���������9 ��� ��� �� ���� '���� �������& ��� ���� �� �� ��>����� �� ������� ���� �� ��������� �� �����������

�3

'$.& �������� �

<� ���������� '�� �� ��� ������ �� ��� �� ��� ����� ��&���� ������>���9 �������������� �� ��� �#����� ����� 6-- �������� ���������� ������ ��� ���� ����&���� ������>���9 �� ������ �� 6-- �������� ��&���� ��������� �������� �� �������&�� -�� �� ���������& ������ �� �#����� ���� ��������9 ��� +�,- �&���'��� � ����������"� ��� ��� ������ ��������� ���� ���� '�� ��� ���� ��:� �� ���������� ����� ����� �� ������������� �� � �������A� ���� ������� '��� ��� ���������A� �����

'$.' �������1

,����� �����'� ��"��"��& ������ ���������� ������ ��� � ������� 6-- ��������'����� ,�� ����������� ��������9 ��������& ���&��& �� ��� "������ ���9 ��������� ��� ���� �����9 �����&� �������� ��� ������� �� ���������9 �� ����#����� ���� ���������

'$.( ���� ������

D ������& "������ ������ �� ��� ������ ���� �� � ��������� ������� �� ���������� ���#����� ���� ������� �� ��� ��� �� ��:� �� ��� (�. �� � ��&��������� %��� ����� ����� �� � � �� ��� �� �������������� 0����� ������� �� �� ���&���1 ������ ������������ 0��� ����� �� � �����&���� ������"�� ��� �������� ���� ����� �� ���������� ���� ����� '�� ���� ��������������1�

%�� '����& �������� �� ����� ����� '�� ����"��� �������������� ��� ������������������� �� ��� ������� �#����� ���� ���������

'$.* � ; ��������

+����� �� �>���� ��������� ������&�� '�� �� ����'�� �� ����� �#����� ������������ �� ������9 6-- �������� (�.� ��;�� ��"��� ��������� ���� ��"��&����� �� ����� ������������ �� ��� �� ��������� �� �� ��= ��������� ������ �� ���������� &���� ���'��&�� ��� ����� ��� �� //) ����������� �� ����� �������������

'$.+ �;��1 ! �� � 6�"��� ��"1> ����� �;��1%

D��� ��&���� �������� �� �#����� ����� %��� ������� �>���� �� ��:� �&������"�� ������ �� ��� ��� �� ������������� �� ��� �&�� ����& ��� ������� ��� ������������ ��� �� ��� ���������

��

����9 7

��526����� 7�����@ ���������� �� ���3�������6��������7�6�����

#$ 5�����6 ������6 ��2���6

%�� �?� ���������9 ������� ������������ ���% �������������� ���9 '�� ���� ���� ����� �&������ ������� ����������� �� ,�&��� �*229 ��� �� ,��� �**� '�� ���� �� �����'�� ��� � ������ ���� �&�������� ����� �*22� , �"���� "����� '�� ���� �� C��� �**�9��� ���� '�� �!��������� �� ������ �� ��� �� ��� ����� �� ������� �� ����������� �� ���**��

�� �**�9 �� '�� ��������� ��� ������ ����������������+������������ %��� ���������� �� �� ������� '���� �� � ���������� ��� ����� �� ����� ��� '���� ������� �� ����� � ������ �������� �� ��������� �������9 �� �� ��� ������� ��9 �������������� �� (�)9 �� �������� ��� ��������� / ��� ��

�/��"� ��=��� �� ����� ��� ����� ���� 4�8?���� �� � ������ 5

������������������ �������������������������� ������������������������� ������

/0, ��$�����.���$������� ��+����.�� �� �$�����.��+����!#����� ��������������������+����������$������ �������������(�#������������.����(� ��� �����$���(�� ����$���������������� �� �����"�����"�(����� �� �������##��#��� �,��1�� �������������$�������#���+��� ������$�������� ����$�#� �#� �� ��� �����������������������+����� ���� ?������ -�������

23, ��$�����4�����������������������+�����������$������ �#���# �$�������������(��.������������� �+�$�4������������������5���������������� � �������#� ��������� �"��� �����������������#�+�������� ����

5���� ���"������(�� �(�$�"�$��������������$�$����#����������#��� ���6

5���� ����$���������������$��������� ���#��$��"�$����#��.�������#��$�������$�#���#�� �.����#��$��"��+�� �$�������� ��,

27, 8������ �� ����$���$�����(��������� ��� ���������$���#���� ��#� �� �,

2/, ��$�����.��������������������+���������������� ������#����������#��� ����$����� ���.���##��#��� ������������#��.����,

22, ��$����##�$�������(�#�� �$������ ����#�� ������ ��4��� ������������ �$�������$,

��

����������������������������������������� �������

29, ��$������� ��� �������� ������� �������� �������(������(� ��������������������+����������$������ �#��.���� �������� ���� $������##�� � ��(������.��$�#� �� ���� � ���,

2:, ��$�����("������.������������� ��+����.�"� �� ���������������������������� ������(������(������"������$���.�"�������������������+����������"����#��� ����"�������#��� ����"�����(�$�(�����#������#� �� ��� �����"�$������ ���������##��#��� �#������� ������� �������(�����*����#��$����� ���� $"�����!��#���������#� �������� ��#�$�����"����(������##��#��� �� �������.� ������� ��$�+��$,���������������������$� ��������.��$������$,�������.���#����+���$��������������� ������� �������(�������������+�����#����������� ��� ������#��$������������ ��$�+��$,��

.$ 5�����6 �����6 ��2���6

�/����� ���� �������������� �� ����� ������� ����������������������� ����������� ���������������� $

%��� &������� '�� ���� �� ��� �&������ ������ ����������� �� 7���� � �**� ��� ���������� &������� �������� ���������������� ����1� ���� ������ ����

!����������"����#$�������

9,7 -�����������(�$���!�� ��� ���������������5��� ������� ��� ��� �� ,��-�������"���� �� ��������� $� �� �����##��#��� ��#����� ���� ��#�� �� �#� �� ������ �������+����� ����� ��� �������� �� �����,��-���#�+���� $����������� ����#�������������� ���������.��� ���������� � ���#����� ����(��������� �� ��������������$���.��+��� �������(����������(��������#�� � � ����.��,���� ���������������������5��� ���� ��������+����������+$� ������� ����#�� �� ����� ���;�� ������ ���������� ��"��������������+$� ���������,

� ������ ������������� �� � �������� �� ��� ���#� �� ������$��� ���������� �� � ��#�����������+�����+����.���������$�� ���� ��������+����������������� ��,

1������� ����#��$����4�� ���� ������������5��� ����� ����(���������� ���� ���$���������� �� ����+��� ���������������������#������������������ ,

!�����������������������!������

9,/ ���� �� �(�������(������+������� ���(� ����+�����+����.���������$�� ��� ��������+����������������� ���(��������� �)��#������� ���(���+������#� �� ���� ��������� ������+���.����� ������$,��-����������(����� ���� ��������.��(������ �� � �������� ���(�����.��������� ��+����.�� �� ��������� �����$�+��#���� ,

��

� ���� ������#���+��� $������� �� ����� ������ �� ��� ���+ �������������.����(�������$����� ����##��#��� �� �� �����"������� �� �������� ��+����� ��"������������������#��.����,��-�������������.������$�������� ��������� $� �������� ���#��� ������� �� �$��� ��� ���"� ���!�������!#������#����#������������� ������$�#��� ����������� ����(�$,

1������� ���+ ����������.������� ���� ��#��� �(���������� ���� ���$������ ��������������������#������������������ ,

)$ 2����� ���5��� ������6 ��2���6 3�� �2����5> ���<�3��� ���4��6�4 8������5 !2���% 0 ��< �2����5 ��� ���<�3��� ��2���6

6#���� ���5 4�&����A� B���� �;�**� ,���# � ��<=�>%�����= %��%1���% �8�8 �>?�%�� ���=�� ����= ?��%1���% �8���>=��� 1%�-�? �&������ ������ 1%�-�? ' -���������*������ ���� � ��� �

����"�����%��"� �����&�����������"�� ��

/, �-��@����������������������� ���� ��� ����"����(���������� ������ ��*������ � ��� � �� ���#���������� ���#�����$��� ���� ���� ����#� �� ��������� �,��� �� ����� ��$�#������#��� � ��� �����4������ � �� ����������� ���������"����(��������� ��.��� ������������ ���� ���� ������.������#� �� ��������� �,��� �������� ������ �� ������#�������� �������� ������ �����+$� ���������� �� "��� ����!�������� �����#�������#��������������� �+��� $"� ��$���� �@�� ���(�$������������������ ��#���� �������������� ���� ���� �����(���5+������#� �� ��������� �*,

���������������'����$� ��� ���&���������������($)�$�������

72, �� ������ ���������� ������������������� ���������#��� � ����� ����#� �� ������� �"���"��� ����.����+����.���������������� ��� ����������#� �� � ��#��� � ���� ���������"� ����������� �+�� ������������$,�-�����#�� �� ������� ����%������.����������������� ��$� ���.���� �� ��������,�� ��������+� ��� ���#�����(���������#��� �.�� �������� �� �������������������������������$�+$���������������������.������������#�����(� �� �����.���������.��,

79, ��������$"�������"����(���������� ��.��� ���(���+����.��� �� �������������$���.��+���!#����� ����� ���(� �����"���(�� �.���������� ����"��������������#������� ����������.������������� ��� �� ��"����##����+��,��������������� � ���������� �� ���#������� �����������.���������.��,��%����#��� � �������� ���������.��$��������$� ����#������������ �+��� $������������ �������������������������� ���������+�� �� ������������������.��������� �������� $�������� ��#� �� �,

��

����9 �

2� ��8����� ����6 3�� 4��6�4 ���� <������ ��3����� <��476���07���� 8��2���A 7���5��2�� ��3��������

#$ ���� ��� �� � �� �� 2���

%�� +� ,�"��� -���� '�� ��� �� ��&����� ���� ��� ��&�� �� ��� +� (�����7���������A 6#��� ,�"��� ���� �� ,�7� �� �**�9 ��� �� �**� ��� ���� '�� �#�������� ��"� ������ ��� '���� �������� '��� ��� ����! ��� "������

%�� ����� �� ��� +�,- ��5

$ �� ���� ���� ��� ������ �� �������9 ������ �� '���� ����� ��"��� �� �������&'����& �������� �� � ����=

$ �� ��"��� ����������� ���������� ������������ ��"��� �� ��������� �� ��������� '���� �������� '��� ����! ��� "�����9 ������������ ��������� �������������� �����=

$ �� ��"��� ����"����� ������ ��� '���� � ���� ��"������ ��' �� � ����&������� �� '����& ��������=

$ �� ��"��� ������� �� �� ��� ������ �� ������� ������������ �#������ '��� ������� ��������� �� �������� ������ ������ ��� '���� '��� ���� ����! ���"����� �� ���������=

$ �� ���� ���� �"��' ��� �������� �� ����������� �� ����! ��� "����� �������� ��� ������&� ��� ��"��� ��� 6#��� ,�"��� ���� �� ,�7� ��� ���,�"��� ���� �� (�������� �� ��� ���� �� �"����� �� &��������� �� ��������

.$ ��:� ��" �� �� 2���

%�� -���� �� ������ � �� 0���!�������1 ������%�� �����'��& ������������ �� ���������5

,�����������7������6���������&������ -������(�������&(�) 7������?��'���8����&D ������� ��� ��������&D����������� (�����-� ��� (�������&�)����&

��

B� ��� �� �� �������� �� ��� ������� �� ���� ����������

%�� ��������� �� ��"���� ��� (����� -��������5 ��������� �� 7������� /���� �� ���7�������� �� (������

)$ ������� ���� �� 2���

7������ �� �� ��� ������9 �&����� ����������&����9 ���������9 ������������ ����������������� ��� ����� '�����& �� � ���� ��� +�,-A� ��"��� ������ ������� ���?������ ������ �����9 � ��������� �� �&���� ,� ���������� '���� ��������� ��� �������� ������ ��� '��� ������ � '�������� �������������� �� ������������� ��������& ����"����� ������ '��� � ���������� ��� ��������� ������ �� �� ��� +�,-�

����� �� ��������� �������� ��� �� �� ��� +�,- �������& �� ��� ������ ���'���A� ��� �� '��� 6#���� ��� ���� ����������� ��� ��������� �� ��� +�,- ����!����� �� ��"��� �� ��������

���� �� ���������7�������� �� (�����4��� $��/������� (����23 B����� 4���B����� �6� $B(%��������5 3�3! �*��!���� 0?������ ������1

3�3!�*��!�$2� 0,����������"� ������1

�$

����9 �

��2���� �3 ��8��� ��� �2�����

#$ �� �46� 8��; ����� ��=� ��� �� ��� ������ -� ��� (����� B� ����9 $���������� ,"����9 B����� 8.* �(% 03�3!2�33 ��331 ���5

$ ��"��� ���������� �� ���� ��������� ������& �� ��������� �������� �����"��� ����!(�) ���� ��=

$ ��"��� �� ��� ���������� �� ��������� �� (�) &��� ��>������& ��� ������"����� �� ��� ���& ��� ����&� �� ���������=

$ ���&� �� �� ������� �������� ��"����&������ �� � ��������� ������� ������ '��� ���� �#�����

.$ �� �46� ����;����:� �� � �;�=������ ���� !����%9 $� ���������,"����9 B����� 8.* �6L 03�3!2�33!$2$21 ���;� 4�&����� 6���������&���� �����"���5

$ ���&���� ���������� ���������� �� ��� ������� �� ������� �������������#������ '���� ��"� ��� ���������=

$ ����� ��"��� ��� ������ �� �� �������� ���� ���� ������ �� ����&� ���� ����������9 ��������& ���� '��� ������& ����� ������ ��� ���������� ������ ���-� ��� �#����� ��������=

$ ���������� �� ��������& (�) ���� ������ ��� '���� �������� �� ������� ���

��'����& ���� �� ��� �������� ���� ��!��������& � ������� �������������#�����=

$ ��"��� �� ��� ��"����&����� �� (�) �������� ������ �� '��� ��� ������ ����������� ��"� ��� ��� ����������=

$ ��"��� �� ��� ��������� �� ����� �� F������F (�) �������� ������9 ������ (�)&��� ��>������& ��"����&������ � ��������� ��������

)$ �� ������ � ���� ��� �������� ��� ��=��������� 4����> ������� (����� �������-����9 ����&�' �� �B8 0%��5 3���!�33 ��331 ��� ��"��� ������ ��"��� �� ��� � �"��� ���������

&$ �� �������� ���� 4�"���> ��A -+--0'(*#.)� %��� 6�&���� ���&��&� ��"��� ����������������� ��"���9 ���������� ��� ������ �� ��� ������� �� (�) ��� ,�7�� %����"��� �� ��� ��� ����� �� ���� �� ���� � ��9 � ��� � '���� ��"���� �� �����"���� �� �� ���� ���&��&���

��

'$ 3��;��1 �� ���;"������� ������> 4��� �����&� �� -��������9 $ �� ,���'� -����94�&���� -��9 B����� 8.� �B/ 0%��5 3�3!��2�!����1�

($ ������1 �� �� � �������� �� �������� 4���� ��=�� ���;"������� ��1 ����� !��4�� %9 �;� ��������� D����������� (����� ��"����9 8����� ������ (�������9��������� �� �,+ %��5 03���!��� ��$�1�

*$ �"������ �� 4���� �� �����> 4������� (����9 �* .��������9 B�����

�.�, �8� 0%�� 3�3!���3!�$�21�

+$ � �������� �� 7���� � �� ;�� > �� ������ �����9 B����� 6��) �(L0%�� 3�3!�$33 ����1�

,$ �4� �� ��� ���1> ��:� /������� ?���&�9 �33!��3 /���'�9 <����'���9B�������� <H� 2B��

#-$ ��"��1��� ������ ��=� ��1 ��=�� !����%?4���� ��� ����1 �/�;��=!4��% <� ������� �� �� ����� 6?,�;(�6 ������� (����� ��� ����� ����������90%��5 3���!����331�

�2

����9 ��4� ����26������ ��������

%�� ������ �� ��� +� �������� �� ��� ������������� �� ��� ��� �� ��� ���� �� -������ ��.����� �������������� �� ������ ��� �� ���� D������ %��� �>���� ����5

�� %����& �� ������������ ������ � ���� ���� ��� �������& ������ �� � �����0��������& ��&��������1 � ��"��� ��� ��� ����9 �� ���� �� ��� ��� ��� ������� ������"��& ��� �������� ��������9 ��� �� ���� ���������� ���� �� ���� �� �� �� �������&��

�� �� ������ � ���� '�� �� ���& ���������9 � ��� '��� >�������9 �� '��� ������������ �� '��� �������

�� , ������������ �������� ������ � �� ������ ��� ������� �� ����� ��� �� ������������� � �����9 �� �'� ��&�� �� ����9 �� ��� ���� >�������� �� ����� "��'� ��� �������� ���� �� �� ��� �� ����� �� �� ����� �� ������9 ���� ������� � ���������

�� 7�������� ������ � ���� '���� �"���� ��9 '��� ��� ������� ��� �� �������������� 0����&� ��� �� ��� �#������� �� �����19 ��� �������"�� ��'� �� ��� ����������� ��� ��������� &���� ��� ����"�������

�� ���������� ���� ������ � ����'�� �� ��������� �������� ��� ��� &���� '��� ���������� %'��"� '���� ������ � ��� ������� ������� ����� �� � �������������

$� 4�������� ������ � ������� ��� ����!������� �������9 ��� ��� ������ ����'���� �"���� ��9 '��� �� ������� �� ��� "��'� �#������9 ��� ������ �� ��������������� ������

�� 7��������� ������ ������ ��� �"������ �������������9 ����&�����& � ��������������!������� '�� '��� ����� ��� ������� �� �������������

.� ������ ���� ����� ������ ��"� ���9 ��� '��� �������� �� � �����'���

� ���� �� -������ �� .����� ������������9 �� ���� D����� 8�"�� � �333

9 780755 905522

I S B N 0 - 7 5 5 9 - 0 5 5 2 - 0

© Crown copyright 2002

Further copies available from The Stationery Office Bookshop71 Lothian Road, Edinburgh EH3 9AZTel: 0870 606 55 66

Astron B26928 08/2002

w w w . s c o t l a n d . g o v . u k