7/26/2019 Tinjauan Klinik Anemia (2)
1/101
7/26/2019 Tinjauan Klinik Anemia (2)
2/101
3
PARAMETER ERITROSIT
RBC = red blood cells
Hgb= hemoglobin
Mean corpuscular volume (MCV)
N: 80!00 "l R#$(Red cell #is%ribu%ion $id%h)
Mean corpuscular hemoglobin (MCH) N: &' pg
Mean corpuscular hemoglobin concen%ra%ion (MCHC)
N: !0 * '0 g+lRBC (!' g+dl)
7/26/2019 Tinjauan Klinik Anemia (2)
3/101
7/26/2019 Tinjauan Klinik Anemia (2)
4/101
,R-#./1 2R1R-13: 2r4%hropoiesis
7/26/2019 Tinjauan Klinik Anemia (2)
5/101
2R13R-13 (RBCs)
Figure 17.3
7/26/2019 Tinjauan Klinik Anemia (2)
6/101
RBC-The important players
Hemoglobin
Secara reversibel mengikat dan mengangkut O2dari paru ke
jaringan
Terdiri dari rantai globin dan besi!heme
Besi
"lemen penting dalam produksi hemoglobin
Trans#errin iron transporter
$erritin
iron binder%
7/26/2019 Tinjauan Klinik Anemia (2)
7/101
STRUKTUR HEMOGLOBIN
Figure 17.4
7/26/2019 Tinjauan Klinik Anemia (2)
8/101
9
Survival and Production of RBC
For!d in "on! arro#
Lif! $%an i$ &'( da)$ *+,-'( da)$.
Cl!ar!d in $%l!!n
R!ticuloc)t!$ ar! n!#l) for!d RBC in circulation If no n!# %roduction/ H0" dro%$ & 0,#!!1
7/26/2019 Tinjauan Klinik Anemia (2)
9/101
Life Cycle of Red
Blood Cells
7/26/2019 Tinjauan Klinik Anemia (2)
10/101
DEFINISI
Anemia didefnisikan sebagaiAnemia didefnisikan sebagai
berkurangnya konsentrasi Hbberkurangnya konsentrasi Hb
per unit volume di bawah batasper unit volume di bawah batasnormal sesuai dengan umur dannormal sesuai dengan umur dan
jenis kelamin dan se!ara klinisjenis kelamin dan se!ara klinis
ditandai dengan kepu!atan kulitditandai dengan kepu!atan kulitdan selaput lendir"dan selaput lendir"
7/26/2019 Tinjauan Klinik Anemia (2)
11/101
ANEMIA BUKAN HAL YANG NORMAL!
Pria: HGB < 13.0 or HCT < 41%Wanita: HGB < 12.0 or HCT < 36%
Indonesia : Hb < 10 mg/dL
Kriteria lain :
Anemia ringan : Hb 10.0 12.0
Anemia sedang : Hb 6.0 10.0
Anemia berat : Hb < 6.0
7/26/2019 Tinjauan Klinik Anemia (2)
12/101
7/26/2019 Tinjauan Klinik Anemia (2)
13/101
#$ASIFI#ASI#$ASIFI#ASI
MORFOLOGIETIOLOGI
7/26/2019 Tinjauan Klinik Anemia (2)
14/101
#$ASIFI#ASI % Etiologi#$ASIFI#ASI % EtiologiBLOO2 LOSS
*PER2ARAHAN.
A1ut
Kroni1
&RO'()S* "R*TROS*T+,. T*',)/"/,',*!
T"R.,..(
2!fi$i!n$i "!$i
M!0alo"la$ti1 *d!fi$i!n$i 3it4B&'/ a$a folat.
An!ia %ada %!n)a1it 1roni1
M)!lo%5t5i$ic,infiltrativ!
An!ia A%la$ti1 *1on0!nital dan a1ui$ita.
'"STR()S*!&".H,C(R,
"R*TROS*TB"R0"B*H,
1H"/O0*T*)
E1$trin$i1 * Inf!1$i otoiun!/ "a5an 1iia.
Intrin$i1 * d!f!1 !"ran !ritro$it/ 1!1uran0an !n6i/
5!o0lo"ino%ati
7/26/2019 Tinjauan Klinik Anemia (2)
15/101
#$ASIFI#ASI %#$ASIFI#ASI %
&or'ologi&or'ologiANEMIA MAKROSITIK
U1uran !ritro$it l!"i5 "!$ar dari noral * MC3 7&((. i$aln)a %ada an!ia !0alo"la$ti1
,"/*,OR/OS*T*)
Kadar H" "!r1uran0/ MC3 *8(-&((.
2a%at t!r9adi %ada
P!rdara5an a1utAn!ia %!n)a1it 1roni1
An!ia a%la$ti1
An!ia 5!oliti1
,"/*,/*)ROS*T*)
Eritro$it l!"i5 1!cil dari noral *MC3 :8(.2a%at t!r9adi %ada
2!f!1 $int!$i$ H!! *An!ia d!fi$i!n$i "!$i/ an!ia%!n)a1it 1roni1.
T5ala$$!ia
An!ia $id!ro"la$ti1
7/26/2019 Tinjauan Klinik Anemia (2)
16/101
,)(T
Trauma
Berbagai sebab
/elena% hematemesis% menometrorrhagia%epistaksis dll3
)RO*)
4Occult bleeding5 1&erdarahan samar
&olip kolon!Ca colon dll
BLOO2 LOSS*PER2ARAHAN.
7/26/2019 Tinjauan Klinik Anemia (2)
17/101
63 Sumsum tulang abnormal
636 ,nemia aplastik
632 /yelophthisis 7 /yelo#ibrosis% 0eukemia% metastasis kanker
23 'e#isiensi #aktor essensial
236 ,nemia de#isiensi 7 $e% 8it3 B62% asam #olat% dll3
232 ,nemia pada penyakit ginjal kronik 7"ritropoietin
93 Stimulasi #aktor de#isiencs
936 ,nemia penyakit kronik
932 ,nemia pada keadaan hipopituitari
939 ,nemia in hipotiroidisme
&RO'()S* "R*TROS*T +,. T*',)/"/,',*!
T"R.,..(
7/26/2019 Tinjauan Klinik Anemia (2)
18/101
An!ia H!oliti1
!5 #e"e6 (6erusa6an) in%ra6orpus6uler (in%rinsi6)
!5! Membrana : Heredi%ar4 spheroc4%osis
Heredi%ar4 ovaloc4%osis7 e%c5
!5& 2nim : 9,# de"icienc47 ,/ de"57 e%c5 !5 Hemoglobin : 3halassemia7 Hemoglobino
pa%i
'"STR()S*!&".H,C(R, "R*TROS*T B"R0"B*H,
1H"/O0*T*)
7/26/2019 Tinjauan Klinik Anemia (2)
19/101
23 )erusakan ekstrakorpuskuler 1ekstrinsik
236 /ekanikal 7 /arch hemolytic anemia
/,H, 1/icroangiopathic H,
232 )imia:i! #isikal
239 *n#eksi 7 Clostridium tetani
23 ,ntibodies 7 HTR% S0" 23; Hipersplenisme 1pembesaran limpa
'"STR()S*!&".H,C(R, "R*TROS*T B"R0"B*H,
1H"/O0*T*)
7/26/2019 Tinjauan Klinik Anemia (2)
20/101
GE;ALA-GE;ALA 2AN TAN2A ANEMIA
&4 G!9ala Uu ti%! t!r0antun0 "!rat rin0ann)a !ff!1t5ala$$!ia dala tu"u54
? t5ala$$!ia< Ada ti0a ti%! "!rda$ar "!rat rin0an 0!9ala 0
7/26/2019 Tinjauan Klinik Anemia (2)
33/101
3ranspor% pro%ein * %rans"errin (be%a globulin) : a%u mol
%rans"errin mengi6a% sa%u a%au dua a%om "erri
6adar normal !5& * & g+l
/adar besi serum
normal !00ug+dl
31BC (3o%al 1ron Binding Capaci%4) ;umlah %rans"errin 4ang
dapa% mengi6a% besi)7 6adar normal 00ug+dl
31BC normal 6urang lebih %iga 6ali 6adar besi serum
7/26/2019 Tinjauan Klinik Anemia (2)
34/101
B21
Ber"ungsi sebagai pengang6u% ele6%ron
.n%u6 men;adi a6%i" harus dalam ben%u6 ion
7/26/2019 Tinjauan Klinik Anemia (2)
35/101
A"$or"$i "!$i
?bsorbsi di duodenum dan ;e;unum pro6simal5
3iga "ase :
7/26/2019 Tinjauan Klinik Anemia (2)
36/101
2i$tri"u$i dan %!n)i%anan "!$i tu"u5
Dietary iron
Utilization Utilization
Duodenum
(average, 1 - 2 mg
per day)
Musle
(myoglobin)
(!"" mg)
#iver
(1,""" mg)
$onemarro%
(!"" mg)&irulating
erythroytes
(hemoglobin)
(1,'"" mg)
etiuloendothelial
marophages
("" mg)
*loughed muosal ellsDes+uamationMenstruation
ther blood loss(average, 1 - 2 mg per day)
*torage
iron
.lasma
trans/errin
(! mg)
0ron loss
(Ferritin)
(TIBC)
7/26/2019 Tinjauan Klinik Anemia (2)
37/101
IRON CCL!
Fe
Fe
FeFeFe Ferritin
Hemosiderinslow
Fe
Fe
Fe Fe
Fe
Fe
Fe Fe
Fe
Ferritin Ferritin
TransferrinRe
ceptor
RBC PRECURSOR
CIRCU!TI"# RBCs
FeFe
TR!"SFERRI"
$O"O"UCE!RPH!#OC%TES
7/26/2019 Tinjauan Klinik Anemia (2)
38/101
7/26/2019 Tinjauan Klinik Anemia (2)
39/101
PRE3ALENSI ANEMIA 2EFISIENSI BESI
/ria meria #atin 0ndonesia
La"i#la"ide$asa
%& 3& '%#()&
*anita ta"+amil
,)& '-#,'& ,(#./&
*anita +amil %)& 39#.%& .%#9,&
7/26/2019 Tinjauan Klinik Anemia (2)
40/101
231-@-91
Blood Lo$$ *P!rdara5an.
Ga$troint!$tinal M!n$trua$i
Urinaria *;aran0.
Batu1 dara5 *9aran0.
Utili$a$i "!$i"!rta"a5,!nin01at. K!5ailan
Ba)i
R!a9a *adol!$!n. Pol)c)t5!ia 3!ra
Mala"$or%$i
Tro%ical S%ru! Ga$tr!1toi
Ga$triti$ 1roni1 atrofi1
O"at-o"atan
A$u%an "!$i ta1!adai *2i!tar)inad!uac).
Ko"ina$i
7/26/2019 Tinjauan Klinik Anemia (2)
41/101
MANIFESTASI KLINIK
G!9ala uu an!ia
Top Related