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OBSTRUCCIN INTESTINAL La obstruccin intestinal aguda es una complicacin grave del embarazo, que constituye la 2 causa ms comn de ciruga no obsttrica en el embarazo. Su incidencia es muy variable, entre 1/3000 y 1/66.000 embarazos segn las seriesETIOLOGA

- La mayora de los casos (60-70%) se deben a adherecias provenientes de cirugas plvicas previas, ncluidas cesreas. - El vlvulo es la 2 causa ms frecuente (25%)- seguido de la intususpeccin, hernias, tumoresLos 3 momentos ms frecuentes de aparicin del cuadro son:Haca en 4 o 5 mes de gestacin, cuando el tero pasa a ser un rgano abdomino-plvico.Al trmino del embarazo, cuando desciende la presentacin fetal hacia la pelvis.En el postparto inmediato, cuando el tero disminuye bruscamente su volumen.

OBSTRUCCIN INTESTINAL CLNICA

dolor abdominal continuo o clico (98%), seguido de nuseas y vmitos (80%), que en ocasiones pueden ser biliosos o incluso fecaloideos, y estreimiento. Puede haber distensin abdominal e incremento de los ruidos intestinales.DIAGNSTICORadiografa simple de abdomen en bipedestacin, donde observaremosdilatacin de las asas intestinales con presencia de niveles hidroareos.RMN, que nos mostrar una dilatacin de las asas intestinales llenas de fluido, y que tambin es una prueba segura para el feto

TratamientoTratamiento conservadorDieta absoluta.Sonda naso-gstrica Sueroterapia IV.Analgsicos IV.Antibioterapia en caso de colecisitis.En primer y tercer trimestre70-85% de los casos evolucionan favorablementeTratamiento quirrgicoIndicado ante sintomatologa recurrente, ausencia de respuesta al tratamiento conservador inicial, sospecha de perforacin, empiema o peritonitis. Consiste en la colecistectoma laparoscpica, que puede realizarse con seguridad en cualquiera de los tres trimestres (nivel de evidencia II) aunque los resultados son mejores en el segundo; adems en el tercer trimestre existe mayor riesgo de parto prematuro.PANCREATITIS AGUDALa pancreatitis aguda en el embarazo es poco frecuente, con incidencia estimada de 1 en 4.500 embarazos y suele presentarse en el tercer trimestre o en el postparto inmediato. Se produce en ms del 70% de los casos por clculos biliares que obstruyen el esfnter de OddiClnicaComienza con un dolor brusco, penetrante en epigastrio o hipocondrio izquierdo, que irradia a la espalda, clsicamente en cinturn, o al pecho. Poco despus aparecen nuseas, vmitos y fiebre.Existe una alteracin del estado general variable cuya expresin ms grave supone un estado de shock con taquicardia, hipotensin, oliguria, acidosis metablica, palidez y frialdad cutnea y alteracin del nivel de concienciaTratamiento

Tratamiento quirrgico: