IMPLANTES OSSEOINTEGRADOS
• ALEX MARTINS ALBANESE• ESPECIALISTA EM PERIODONTIA -FOB-USP• ESPECIALISTA EM PRÓTESE- ABO-MG• ESPECIALISTA EM IMPLANTODONTIA – SLM-CAMPINAS• ESPECIALISTA EM CIRURGIA AVANÇADA- SLM-BH• MESTRADO EM PROTESE DENTÁRIA- SLM CAMPINAS
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BREVE HISTÓRIA
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PRIMEIROS RELATOS
China- Ching -Nong 32116 a. C
Hou Ang TY- 2637 a .C imperadores chineses - Reimplantes de dentes alvulsionados.
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PRIMEIROS RELATOS
A história dos implantes intraósseos tem origem no Antigo Egito. A implantação nessa época era feita transplantando-se dentes de escravos ou de pessoas pobres que voluntariamente vendiam seus dentes. Dentes oriundos de cabras, cães e macacos eram também usados.
Misch,C.E, p.22, 1997
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PRIMEIROS RELATOS
Etruscos - Sec. III a .C -Próteses Fixas englobando
dentes naturais reimplantados.Sec.VII- Maias -Implantes
aloplásticos1890-Pedra Negra de Copan - Pedra implantada no incisivo
lateral esquerdo
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PRIMEIROS RELATOS
Fenícios : Próteses Fixas
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PRIMEIROS RELATOS
• Idade média • Albucasis- reimplantes • Ambroise Paré-
reimplantes em avulsões traumáticas
• 1615-Louis Guyon-Recolocação de dentes fixados por fio.
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PRIMEIROS RELATOS
• 1633- Dupont-Reimplante de um dente patológico
• 1728 - Pierre Fauchard quatro casos de reimplante e um transplante.
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PRIMEIROS RELATOS
• Implantes endósseos aloplásticos
• 1807-Maggiolo-Raiz metálica de ouro
• 1913-E.J Greenfield-Implantes de platina e irídio
• 1932-Brill-Raizes de porcelana
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PRIMEIROS RELATOS
• 1939-Irmãos Strock-Parafusos de Cromocobalto
• 1947-Inicia-se a implantologia endóssea aloplástica com Salvatore Formiggini
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PRIMEIROS RELATOS
Em 1.948, Strock projetou um implante rosqueável em 2 estágios. O pino do abutment e a coroa individual eram adicionados após a cicatrização completa. O primeiro implante oculto de Strock ainda funcionava 50 anos mais tarde.
Misch, C.E. p.13, 2000
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TIPOS DE IMPLANTES
• Implantes Justaosseos• Parafusos • Lâminas • Agulhas
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JUSTAOSSEO(subperiósteo)JUSTAOSSEO(subperiósteo)
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1941-Gustav Dahal apresenta 1941-Gustav Dahal apresenta o primeiro implante o primeiro implante subperiostalsubperiostal
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PARAFUSOS
• 1947- Formiggini- Apresentou um implante com 10 anos de função
• 1962-Tramonte• 1965- Chercheve- Parafusos
autoperfurantes• Ward -Carbono Vítreo• 1981-Garbaccio- Parafuso bicortical
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PARAFUSOS
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Muratori Muratori modificado
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Chercheve
Implante de chercheve unido a dente natural suportando prótese fixa
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Tramonte AMA
Garbaccio
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AGULHAS
• 1961-Jacques Scialom- Agulhas de Tântalo inserida à maneira de um trípodo divergente
• Descrédito e retorno em 1975 com a máquina de soldar na boca .
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Na França, Scialon (1962), recomendou implantes agulhados, inseridos no osso da maxila ou mandíbula em forma de bipé, tripé ou enfileirados como “ruas de agulhas”.
Spiekermann, H. p.2, 2000
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LÂMINAS
• 1967 - Leonard Linkow - Implante endósseo por extensão .
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Foi Linkow que, em 1968, introduziu implantes na forma de lâminas especiais. As lâminas desenvolvidas por ele ganharam notoriedade mundial nos anos 70 e ainda são usadas atualmente como implantes de escolha por alguns clínicos.
Spiekermann,H. p.2, 2000
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IMPLANTODONTIA CONTEMPORÂNEA
Dr.Per Ingvar Branemark
OSSEOINTEGRAÇÃO
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O conceito de osseointegração se baseia em uma investigação que começou a realizar-se em 1952 com estudos microscópicos in situ da medula óssea em perônio de coelhos.
Fatores de recuperação observados: Isquemia relativa Elevação da temperatura local Uso de produtos tópicos
Branemark, P.I, p.26, 1987
OSSEOINTEGRAÇÃO
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OSSEOINTEGRAÇÃO
Mudanças de paradigma Rígido protocolo cirurgico-(cir.atraumática) Implante submerso-(cir. dois estágios) Período de osseointegração(4 a 6 meses) Implante usinado –(cilindro liso) Critérios de sucesso de Albrektson
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OSSEOINTEGRAÇÃO
Pode ser definida como uma conexão direta estrutural e funcional entre o osso vivo e ordenado e a superfície de um implante submetido a cargas funcionais
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OSSEOINTEGRAÇÃO
Pode ser alcançada e mantida unicamente por uma técnica de instalação cirúrgica atraumática e um longo período de cicatrização.
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Estudos Biológicos
1952- Laboratório de microscopia vital , Depto.de anatomia -Univ. de Lund
1960-Laboratório de biologia experimental da Univ. de Gotemburgo.
1978-Instituto de biotecnologia aplicada , Gotemburgo .
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1965- Primeiro paciente tratado
Fonte – Revista ABO nacional 2005 AMA
No ano de 1978, na conferência de No ano de 1978, na conferência de Harvard, Branemark apresentou o conceito Harvard, Branemark apresentou o conceito clínico de osseointegração e seus princípios.clínico de osseointegração e seus princípios.
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1986 – III Congresso Paulista de Implantologia Oral (APIO),presidido pelo Dr. Nicanor Furquim, foram obtidas as primeiras notícias de um novo tipo de implante, e que hoje chamamos de “osseointegrados”, apresentado por Salvador Jaef.
1988 – XII Congresso Paulista de Odontologia. Neste congresso foi dado um curso de implantodontia
ministrado por Per-Ingvar Branemark, “Pai da Osseointegração”, nas dependências do Maksoud Plaza
Hotel.
1989- Credenciamento de brasileiros no sistema TF, em Rosário na Argentina. O custo do sistema TF já era mais acessível1989- Já haviam 4 sistemas no Brasil: NobelPharma(Branemark),IMZ,Core-vent, TF
Em 1º de dezembro de 1990, o Dr. João Hildo de Carvalho Furtado, presidente do Conselho Federal de Odontologia, define e disciplina o exercício da especialidade implantodontia, pela resolução CFO 168/90. A decisão CFO 40/90, baixa normas dos cursos para efeito de registro e inscrição como especialista em implantodontia, considerando o reconhecimento feito por este Conselho
A partir da regulamentação da implantodontia como especialidade o Brasil conta com aproxidamente 50 fabricantes de implantes e vários cursos de especialização.
Década de 90 até os dias atuais: Fabricantes nacionais
Fonte Revista ABO- Nacional
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Objetivo inicialObjetivo inicial
Inválidos orais
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Objetivo atualObjetivo atual
Reabilitação de áreas edentulas
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Seleção de Pacientes
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INDICAÇÕES
Sério comprometimento das áreas que suportam as dentaduras
Pobre coordenação muscular oral Baixa tolerância dos tecidos mucosos Hábitos parafuncionais que induzem a dor
recorrente e a instabilidade da prótese Expectativa protética não realista
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INDICAÇÕES
Reflexos de náuseas causados pela prótese Incapacidade psicológica para usar PT Quando o número e a localização dos implantes
permitirem uma prótese fixa Perda dental individual
Branemark -1987 AMA
INDICAÇÕES
Motivação , cooperação e boa higiene oral Crescimento do processo alveolar completado.
Whortington -1997 AMA
CONTRA-INDICAÇÕES
Absolutas Distúbios sistêmicos severos Doenças psiquiátricas Alcoolismo e abuso de drogas Medicação para osteoporose
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CONTRA-INDICAÇÕES
Relativas Volume insuficiente de osso para instalação de
implantes Pobre qualidade do osso Paciente que recebeu tratamento de radiação
recentemente Diabéticos ( sem controle) Fumantes
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PLANEJAMENTO
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SEQÜENCIA
Anamnese - História médica , odontológica expectativa do paciente
Exame clínico Exame radiográfico Exames complementares
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EXAME RADIOGRÁFICO
Radiografias Periapicais Radiografia Panorâmica Radiografia de Perfil Planigrafias Tomografia Computadorizada
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MODELOS DE ESTUDO
Montado em articulador semi-ajustável Fotografias Clínicas Guia Cirúrgico /Radiográfico/Estético
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ACIDENTES ANATÔMICOS
Assoalho da fossa nasal Canal e forame nasopalatino Seio Maxilar Nervo alveolar inferior Forame mentoniano
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