Fiebre Chikungunya.
Clínica y diagnóstico diferencial
María Eugenia Landaeta
Chikunguya Virus Infection. Caglioti and col. New
Microbiologica.36,211,211-227,2013.
Inicio súbito de fiebre alta, > 38,5°c
Dolor articular severo simétrico, con mas frecuencia en manos y pies.
Dolor de cabeza
Dolor de espalda difuso
Mialgias
Náuseas, vómitos
Poliartritis
Rash
Conjuntivitis
Residencia o visitante de sitios con epidemia dos semanas anteriores al inicio de los síntomas.
Dx diferencial: dengue, leptospirosis, malaria, arj
Duración: 3 - 7 días
MANIFESTACIONES CLINICAS DEL CHIKV
Artritis paralizante que implica pequeñas articulaciones de las manos, la
muñeca, el codo, el hombro, la rodilla y articulaciones de tobillo en un
paciente con fiebre Chikungunya. Como el nombre "Chikungunya" ("lo que se
doble hacia arriba") sugiere, postura encorvada del paciente que es evidente.
Mohan A. and col. Indian J. Dermatol. 2010. Jan-Mar, 55 (1): 54-63.
Los extremos de la vida: niños menores de 2 años y adultos mayores de 65 años.
Embarazo.
Presencia de co-morbilidades.
Factores de Riesgo para enfermedad grave por Chikungunya.
Diagnóstico Diferencial
Después de los 10 días. La mayoría de los pacientes sentirá mejoría en su estado general de salud y del dolor articular, sin embargo puede ocurrir reaparición de los síntomas reumáticos como:
Poliartritis discal.
Dolor en las articulaciones y huesos.
Tenosinovitis hipertrófica sub-aguda en muñecas y tobillos.
Trastornos vasculares periféricos transitorios, tales como el síndrome de Raynaud.
Síntomas depresivos.
Fatiga general y debilidad.
FASE SUB AGUDA
Manifestaciones Sub-Agudas
Manifestaciones Sub-Agudas
La enfermedad crónica se caracteriza por la persistencia de síntomas por más de tres meses. Los síntomas persistentes mas frecuentes son:
La artralgia inflamatoria en las mismas articulaciones que se vieron afectadas durante la etapa aguda.
Artropatía/artritis destructiva, semejante a la artritis reumatoide o psoriática.
Fatiga
Depresión
FASE CRÓNICA
Poliartritis inflamatoria simétrica de las pequeñas articulaciones de
las manos y tenosinovitis de las articulaciones de la muñeca de un
paciente con etapa crónica de la fiebre Chikungunya.
Mohan A. and col. Indian J. Dermatol.2010 Jan-Mar,55(1):54-63.
Conclusiones
Chikungunya es una infección virémica que produce manifestaciones en todos los órganos, con mayor frecuencia fiebre y artralgias
Los factores de riesgo para enfermedad grave son: extremos de la vida: niños menores de 2 años y adultos mayores de 65 años, embarazo y presencia de co-morbilidades.
El diagnóstico diferencial es con dengue, malaria, sepsis, leptospirosis y en su fase crónica con artritis
Se proponen algoritmos de diagnostico diferencial y de enfermedad severa
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