7/25/2019 Dr.haryson Tondy Msi Med,SpA(Kuliah SISTEM IMUN)
1/34
SISTEM IMUN
Haryson Tondy Winoto, dr., Msi.Med., Sp.A
Bagian Ilmu Kesehatan Anak
FK. Universitas Wijaya Kusuma
Surabaya
7/25/2019 Dr.haryson Tondy Msi Med,SpA(Kuliah SISTEM IMUN)
2/34
SISTEM IMUN
Semua mekanisme yang digunakan badan untuk mempertahankan
keutuhan tubuh, sebagai perlindungan terhadap bahaya yang dapat
ditimbulkan berbagai bahan dalam lingkungan hidup
Fungsi : - Pertahanan
- Homeostasis
- Pengawasan
Dalam pertahanan tubuh terhadap mikroorganisme timbul
respon imun.
Ada 2 macam RI, yaitu :
RI Spesifik : deskriminasi self dan non self, memori, spesifisitas.
RI non Spesifik : efektif untuk semua mikroorganisme
7/25/2019 Dr.haryson Tondy Msi Med,SpA(Kuliah SISTEM IMUN)
3/34
Sistem Imun
7/25/2019 Dr.haryson Tondy Msi Med,SpA(Kuliah SISTEM IMUN)
4/34
Sel-sel yang berperan dalam sistem imun / respon imun
1. Sel B
2. Sel T3. Makrofag
4. Sel dentritik dan langerhans
5. Sel NK
Sebagai mediator : sitokin
1. Limfosit B
- terdapat pada darah perifer (1020%), sumsum tulang,
jaringan limfoid perifer, lien, tonsil.
- Adanya rangsangan sel B, berproliferasi dan
berdiferensiasi menjadi sel plasma, yang mampu
membentuk Ig: G, M, A, D, E
7/25/2019 Dr.haryson Tondy Msi Med,SpA(Kuliah SISTEM IMUN)
5/34
MonositMakrofag
Mast cell
Granulosit
7/25/2019 Dr.haryson Tondy Msi Med,SpA(Kuliah SISTEM IMUN)
6/34
7/25/2019 Dr.haryson Tondy Msi Med,SpA(Kuliah SISTEM IMUN)
7/34
7/25/2019 Dr.haryson Tondy Msi Med,SpA(Kuliah SISTEM IMUN)
8/34
7/25/2019 Dr.haryson Tondy Msi Med,SpA(Kuliah SISTEM IMUN)
9/34
7/25/2019 Dr.haryson Tondy Msi Med,SpA(Kuliah SISTEM IMUN)
10/34
7/25/2019 Dr.haryson Tondy Msi Med,SpA(Kuliah SISTEM IMUN)
11/34
7/25/2019 Dr.haryson Tondy Msi Med,SpA(Kuliah SISTEM IMUN)
12/34
7/25/2019 Dr.haryson Tondy Msi Med,SpA(Kuliah SISTEM IMUN)
13/34
BasofilEo
7/25/2019 Dr.haryson Tondy Msi Med,SpA(Kuliah SISTEM IMUN)
14/34
2. Limfosit T
- Terdapat pada darah perifer (6070 %), parakortek kel
limfe, periarterioler lien.
- Punya reseptor : T cell receptor (TCR), untuk mengikat Ag
spesifik.
- Mengekspresikan mol CD4, CD8
3. Sel natural killer.- ~ sell null (non B non T) ok TCR (-), dan tak menghasilkan
AB.
- 1020 % limfosit perifer.
- Mampu membuat lisis sel tumor.
- Mengekspresikan CD16, CD56pada permukaan .
- Bentuk > besar dibanding sel B dan T, mempunyai granula
azurofilik dalam sitoplasma : large granula limphocyt.
7/25/2019 Dr.haryson Tondy Msi Med,SpA(Kuliah SISTEM IMUN)
15/34
4. Sel dentritik dan langerhans.
- Sel dentritik : pada jar limfoid.
- Sel langerhans : pada epidermis.
- Termasuk sel APC (antigen presenting cell) / sel penyaji.
5. Sitokin.
- Merupakan messenger molecule dalam sistem imun.
- Regulasi RI perlu interaksi antara limfosit, monosit, selradang, sel endotel perlu mediator agar terjadi kontak
antar sel.
- Contoh: IL117, IFN , TNF, TGF.
4 kategori sitokin :
a. Mediator imunitas humoral, yang berfungsi sebagai
pelindung terhadap inf. Virus (interveron), memicu RI
non spesifik terhadap radang (IL -1, TNF , IL8)
7/25/2019 Dr.haryson Tondy Msi Med,SpA(Kuliah SISTEM IMUN)
16/34
b. Berhubungan dengan regulasi pertumbuhan, aktivasi
dan deferensiasi limfosit (IL -2, IL -4, TGFB)
c. Mengaktifkan sel radang (IFN , TNF , IL -5,
faktor penghambat migrasi)
d. Merangsang hemopoisis (CSF, GM-CSF, IL -3, IL -7)
7/25/2019 Dr.haryson Tondy Msi Med,SpA(Kuliah SISTEM IMUN)
17/34
IMUNOPATOLOGI
Kegagalan dari sistem imun :
1. Rx hipersensitivitas : respon imun berlebihan.
2. Imunodefisiensi : respon imun berkurang
3. Autoimun : hilangnya toleransi diri :
rx sistem imun terhadap Ag
jaringan sendiri
7/25/2019 Dr.haryson Tondy Msi Med,SpA(Kuliah SISTEM IMUN)
18/34
Reaksi Hipersensitivitas
1. Tipe I
Rx hipersensitivitas tipe cepat.
Ig yang berperan : Ig E.
Co : asma, rinitis, dermatitis atopi, urtikaria, anafilaksis.
Ag merangsang sel B untuk membentuk Ig E dengan
bantuan sel Th. Ig E kemudian diikat oleh mastosit melalui
reseptor Fc.
Bila terpajan ulang dengan Ag yang sama, maka Ag tersebut
akan diikat oleh Ig E yang sudah ada pada permukaan
mastosit. Ikatan agIg E degranulasi mastosit.
Mengeluarkan mediator, Co : histamin.
7/25/2019 Dr.haryson Tondy Msi Med,SpA(Kuliah SISTEM IMUN)
19/34
7/25/2019 Dr.haryson Tondy Msi Med,SpA(Kuliah SISTEM IMUN)
20/34
2. Tipe II
- Rx. sitotoksik
. Co : Rx transfusi, AHA, Rx obat,Sindrom Good posture,miastenia gravis, pemvigus.
- Adanya Ag yang merupakanbagian sel pejamu,menyebab
kan dibentuknya AB Ig G /Ig M mengaktifkan sel Kyang memiliki reseptor Fcsebagai efektor ADCC.
- Ikatan Ag-Ab aktifkan
komplemen
lisis.
7/25/2019 Dr.haryson Tondy Msi Med,SpA(Kuliah SISTEM IMUN)
21/34
2. Tipe III
- Rx. Komplex imun
Co : SLE (Autoimun), Farmers
lung, demam reumatik, artritis
reumatoid.
Komplex Ag.AB (Ig G / Ig M)
yang tertimbun dalam jaringanmengaktifkan komplemen
melepaskan MCF makrofag
ke daerah tsb melepaskan
enzim merusak jaringan.
7/25/2019 Dr.haryson Tondy Msi Med,SpA(Kuliah SISTEM IMUN)
22/34
2. Tipe IV
- Rx.Hipersensitivitas lambat :
> 24 jam Contoh : hipersensitivitas
kontak, Rx tuberkulin, Rxgranuloma.
Akibat respon sel T yang sdhdisensitisasi Ag dilepaskanlimfokin ( MIF, MAF) makrofag yg diaktifkan merusak jaringan.
7/25/2019 Dr.haryson Tondy Msi Med,SpA(Kuliah SISTEM IMUN)
23/34
7/25/2019 Dr.haryson Tondy Msi Med,SpA(Kuliah SISTEM IMUN)
24/34
7/25/2019 Dr.haryson Tondy Msi Med,SpA(Kuliah SISTEM IMUN)
25/34
7/25/2019 Dr.haryson Tondy Msi Med,SpA(Kuliah SISTEM IMUN)
26/34
7/25/2019 Dr.haryson Tondy Msi Med,SpA(Kuliah SISTEM IMUN)
27/34
7/25/2019 Dr.haryson Tondy Msi Med,SpA(Kuliah SISTEM IMUN)
28/34
Gastrointestinal :
muntah dan atau diare
Abdormalitas struktural (mis. Hernia heatal, Stenosis pilorik)
Defisiensi ensim : primer vs sekunder (mis. Laktase, galaktosemiadsb.)
Keganasan
Lain-lain (mis. Fibrosis kistik, tukak peptic)
Kontaminasi dan bahan tambahan Bahan penyedap dan pengawet
Bahan warna
Toksin
Bahan yang berhubungan dengan ikan laut Organisme infeksi
Antigen jamur
Kontaminan asidental (logam berat , pestisida, antibiotik
7/25/2019 Dr.haryson Tondy Msi Med,SpA(Kuliah SISTEM IMUN)
29/34
Bahan-bahan farmakologik
Kofein (kopi, softdrink)
Theobromin (coklat, teh) Histamin (ikan)
Triptamina (format)
Serotonin (tomat, banana)
Tiramin (keju)
Alkaloid glikosidal (kentang)
Alkohol
Reaksi psikologik
7/25/2019 Dr.haryson Tondy Msi Med,SpA(Kuliah SISTEM IMUN)
30/34
Kulit :
Urtikaria/angioedema
Kemerahan
Bercak pruritis eritematus
Dermatitis atopik
Gastrointestinal :
Pruritus dengan/atau pembengkakan bibir, lidah atau mukosa oral
Mual
Nyeri abdomen atau kolik
Muntah atau refluks
Diare
Tanda & gejala rekasi alergik makanan dalam berbagai organ target
7/25/2019 Dr.haryson Tondy Msi Med,SpA(Kuliah SISTEM IMUN)
31/34
Respiratorik :
Hidung tersumbat
Rinore Bersin
Sembab larings, disfonia
Nafas bunyi/batuk beruntun
Kardiovaskuler :
Hipotensi/renjatan
Pusing
Lain-lain :
Nyeri punggung
7/25/2019 Dr.haryson Tondy Msi Med,SpA(Kuliah SISTEM IMUN)
32/34
Uji Kulit
Darah Tepi
X Foto Thorax
Uji Keringat
Lemak tinja
Imunoglobulin
7/25/2019 Dr.haryson Tondy Msi Med,SpA(Kuliah SISTEM IMUN)
33/34
Diagnosis
Klinis dibuktikan dengan eliminasi dan provokasi
DBFPCFC
P t l k
7/25/2019 Dr.haryson Tondy Msi Med,SpA(Kuliah SISTEM IMUN)
34/34
Penatalaksanaan
Farmakoterapi bila diet eleminasi tidak dapat
dilakukan