Blok Imun 2011
-
Upload
billy-fahleza-susilo -
Category
Documents
-
view
218 -
download
0
description
Transcript of Blok Imun 2011
-
PREVENTIF & PROMOTIF IMMUNODEFICIENCY
BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT DAN
ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS
FAKULTAS KEDOKTERAN UISU
APRIL 2011
-
Pendahuluan
Tahun 2000 sebanyak 189 negara anggota PBB membuat 8 tujuan Pembangunan Millenium (Millenium Development Goals atau MDGs) salah satunya adalah pengurangan prevalensi penyakit menular (MDGs 6)
Target 6 meningkatnya kasus HIV/AIDS, khusus bagi pengguna narkoba jarum suntik dan PSK yang didaerah yang bertambah, dan kesadaran rendah akan penyakit ini terutama dikalangan menengah kebawah.
-
Pendahuluan
Harus ada upaya promotif dan preventif dalam menekan penyebaran penyakit.Undang-Undang Kesehatan Rl Nomor 36 Tahun 2009 Pasal 130 menyatakan, pemerintah berkewajiban menyediakan imunisasi, namun belum mewajibkan masyarakat untuk melakukan imunisasi -
Menurunkan angka kesakitan dan kematian akibat penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I = Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi)
- Seluruh bayi mendapatkan imunisasi dasarSeluruh anak sekolah mendapatkan imunisasi lanjutan (campak, DT dan TT)Wanita Usia Subur (termasuk bumil, dan catin) mendapatkan imunisasi TT5 dosisKelompok berisiko tinggi : Bepergian, Usia lanjut dan Tenaga Kesehatan
-
Apa itu HIV/AIDS
*
-
AIDS ?
Acquired Immuno Deficiency SyndromDidapat
Kekebalan
Penurunan
Kumpulan Gejala
*
-
Epidemiologi HIV & AIDS
Fenomena gunung es
Mazami Enterprise 2009
*
-
Informasi dasar mengenai HIV & AIDS
Mazami Enterprise 2009
*
-
Human Immunodeficiency Virus/ HIV
Mazami Enterprise 2009
HIV adalah virus golongan RNA yang spesifik menyerang sistem kekebalan tubuh/ imunitas manusia dan menyebabkan AIDS.Mazami Enterprise 2009
Mazami Enterprise 2009
*
*
-
Acquired Immuno Deficiency Syndrome/ AIDS
Mazami Enterprise 2009
AIDS (Sindroma Imunodefisiensi Akuisita/ SIDA) adalah kumpulan gejala klinis akibat penurunan sistem imun yang timbul akibat infeksi HIVAIDS sering bermanifestasi dengan munculnya berbagai penyakit infeksi oportunistik, keganasan, gangguan metabolisme dan lainnya.*
*
-
HIV Positif
Mazami Enterprise 2009
HIV positif adalah orang yang telah terinfeksi HIV dan tubuh telah membentuk antibodi (zat anti) terhadap virus tersebut. Mereka berpotensi sebagai sumber penularan bagi orang lain.Masa Jendela/window period adalah masa dimana seseorang telah terinfeksi HIV, namun tubuh masih belum membentuk antibodi HIV, sehingga pada pemeriksaan serologis negatif. Lama sekitar 2 minggu sampai 3 bulan.Mazami Enterprise 2009
*
*
-
Statistika tentang AIDS
-
Kumulatif kasus AIDS di Indonesia dalam 10 tahun terakhir, sampai Desember 2008
Sumber: Ditjen PP&PL, Depkes RI, Laporan Triwulan IV 2008 (s/d 31 Desember 2008).
16.110
*
*
Chart31999353200060820018272002117220031488200426832005532120068194200711141200816110AIDSKumAIDS9425521934531611952638287329474969Lap TriwulanTahunAIDSKumAIDSTahunHIVKumHIV1987551987441988271988481989512198941219905171990416199116331991723199213461992184119932470199396137199420901994712081995231131995692771996421551996105382199744199199783465199860259199812659119999435319991787692000255608200040311722001219827200173219042002345117220026482552200331614882003168272020041195268320046493369200526385321200587542442006287381942006986523020072947111412007836606620084969161102008-516015200916110200960152010161102010601520111611020116015201216110201260152013161102013601520141611020146015201516110201560152016161102016601520171611020176015201816110201860152019161102019601520201611020206015AIDS16110HIV6015Lap Triwulan&APage &PAIDSKumAIDSHIVKumHIV1999769200011722001190420022552200327202004336920054244200652302007606620086130Muhamad Ilhamy:Aslinya 6dijadikan 7 untuk konversi agar total sesuai dengan laporanMuhamad Ilhamy:Aslinya 15dijadikan 16 untuk konversi agar total sesuai dengan laporanAIDSKumAIDS1999200020012002200320042005200620072008943532556082198273451172316148811952683263853212873819429471114172711868HIVKumHIV17840373264816864987598683664 -
Kumulatif kasus HIV di Indonesia dalam 10 tahun terakhir, sampai Desember 2008
Sumber: Ditjen PP&PL, Depkes RI, Laporan Triwulan IV 2008 (s/d 31 Desember 2008).
6.015
Koreksi terhadap duplikasi data
*
*
Pada tahun 2008 terdapat angka negatif pada kasus baru, sebagai akibat koreksi terhadap duplikasi data yang terjadi pada laporan sebelumnya
Chart41999769200011722001190420022552200327202004336920054244200652302007606620086015HIVKumHIV178403732648168649875986836-51Lap TriwulanTahunAIDSKumAIDSTahunHIVKumHIV1987551987441988271988481989512198941219905171990416199116331991723199213461992184119932470199396137199420901994712081995231131995692771996421551996105382199744199199783465199860259199812659119999435319991787692000255608200040311722001219827200173219042002345117220026482552200331614882003168272020041195268320046493369200526385321200587542442006287381942006986523020072947111412007836606620084969161102008-516015200916110200960152010161102010601520111611020116015201216110201260152013161102013601520141611020146015201516110201560152016161102016601520171611020176015201816110201860152019161102019601520201611020206015AIDS16110HIV6015Lap Triwulan19871987198819881989198919901990199119911992199219931993199419941995199519961996199719971998199819991999200020002001200120022002200320032004200420052005200620062007200720082008&APage &PAIDSKumAIDS5527512517163313462470209023113421554419960259943532556082198273451172316148811952683263853212873819429471114149691611019871987198819881989198919901990199119911992199219931993199419941995199519961996199719971998199819991999200020002001200120022002200320032004200420052005200620062007200720082008HIVKumHIV444841241672318419613771208692771053828346512659117876940311727321904648255216827206493369875424498652308366066-5160151999769200011722001190420022552200327202004336920054244200652302007606620086130Muhamad Ilhamy:Aslinya 6dijadikan 7 untuk konversi agar total sesuai dengan laporanMuhamad Ilhamy:Aslinya 15dijadikan 16 untuk konversi agar total sesuai dengan laporanAIDSKumAIDS1999200020012002200320042005200620072008943532556082198273451172316148811952683263853212873819429471114172711868HIVKumHIV17840373264816864987598683664Muhamad Ilhamy:Koreksi terhadap duplikasi data -
Estimasi bayi dengan HIV lahir per tahun
Sumber: UNAIDS, 2005
India500.000China70.000Myanmar23.000Thailand18.000Cambodia9.000Indonesia3.000Malaysia1.700Laos800Vietnam600*
-
Persentase kasus pada perempuan
Sumber: Ditjen PP&PL, Depkes RI, Laporan Triwulan IV 2008 (s/d 31 Desember 2008).
Mazami Enterprise 2009
Laporan HIV & AIDS2005200620072008DesDesDesDesKasus HIV & AIDS9.56413.51417.20122.125Perempuan27 %16 %19,8%24,6%Usia reproduksi (15-49)54 %92,54 %92,54%91,77%*
*
Selama 3 tahun terakhir terdapat peningkatan prevalensi HIV pada perempuan
Walaupun prevalensi HIV pada perempuan di Indonesia hanya 24,6%, tetapi karena mayoritas (91,77%) Odha berusia reproduksi aktif (15-49 tahun), sedangkan mereka mempunyai pasangan seksual dan kemungkinan terjadi kehamilan, maka diperkirakan jumlah kehamilan dengan HIV positif akan meningkat
Infeksi HIV dapat berdampak kepada ibu dan bayi
Dampak ini dapat dicegah dengan melakukan sejumlah langkah yang termasuk dalam kegiatan PMTCT
-
Resiko penularan per paparan
Transfusi~80 %
Ibu ke anak1:4
Seks anal 1:30 -1:125
Penasun (pemakai narkoba suntik 1:150
Tertusuk jarum 1:313
(petugas kesehatan)
Seks vaginal (insertif) 1:1000 -1:3000
Terpercik ke sel lendir
-
Di bagian tubuh mana HIV berada?
-
cairan sperma
darah
HIV didapatkan di
cairan vagina
air susu ibu
*
-
Bagaimana Cara Penularannya?
*
-
Kelompok dengan perilaku berisiko tertular HIV
Promiskuitas (berganti-ganti pasangan seks): prostitusi, penjaja seks komersial (laki-laki / perempuan), pelanggan penjaja seks komersial, perselingkuhanPengguna napza suntikan: menggunakan jarum suntik bersamaan/ bergantianTransgender: waria, wadamLelaki seks dengan lelaki: gay*
-
HIV ditularkan melalui:
Penularan HIV dari Ibu ke Bayi
Penularan HIV
Mazami Enterprise 2009
Darah
Kontak langsung dengan darah yang terinfeksiTransfusi darah yang terinfeksiCairan genital
Kontak seksual : Oral, Anal, VaginalKontak langsung dengan sperma atau cairan serviksTrans plasenta
Penularan selama kehamilanAir Susu Ibu
Penularan selama masa laksasiDarah & Cairan genital
Penularan selama proses persalinan pervaginam*
-
Perilaku berisiko tertular HIV
Berhubungan seksual dengan cara yang tidak aman, misalnya tidak memakai kondom, kontak anal.Berganti-ganti (berbagi) jarum suntik dan alat lainnya (alat tatto, tindik) yang kontak dengan darah dan cairan tubuh orang lainBerganti-ganti pasangan/partner seksual.*
-
HIV pada perempuan, anak dan remaja
Mazami Enterprise 2009
Merupakan kelompok berisiko rendah tertular HIV & AIDSStigma dan Diskriminasi menjadi beban bagi kelompok iniPenularan dari kelompok risiko tinggi ke kelompok berisiko rendah ini semakin meningkatPencegahan penularan terhadap kelompok ini penting dan tidak dapat dipisahkan dari program HIV lainnya1/2
*
*
- Perilaku yang memungkinkan perempuan usia reproduksi terjangkit
HIV adalah dengan melakukan hubungan seks tanpa kondom dengan pria
yang telah terinfeksi HIVRisiko penularan HIV dari ibu ke bayi
dapat dikurangi melalui program PMTCTWanita hamil yang terinfeksi
HIV sangat berisiko untuk menularkannya kepada janin mereka
HIV pada perempuan, anak dan remaja
2/2
Mazami Enterprise 2009
*
-
Kelompok dengan pekerjaan berisiko tertular HIV
Petugas kebersihan rumah sakitDokter yang melakukan tindakan operasi dan perawatan luka (bedah, obsgin, gawat darurat, gigi, THT, mata, anestesi)Paramedis yang membantu tindakan operasi dan perawatan lukaBidan yang menolong persalinan & melakukan pemeriksaan ginekologiPetugas laboratoriumPetugas transfusi darah*
-
Kelompok rentan untuk tertular HIV
Dewasa dan remaja
Pasangan seksual pelanggan penjaja seksual, pengguna napza suntik, dan OdhaRemaja dengan seksual aktif pranikahPenerima transfusi darahBayi, balita dan anak
Dengan gangguan tumbuh kembangDengan gizi burukDengan penyakit infeksi berulangPenerima transfusi darah*
-
PERKEMBANGAN DARI HIV MENJADI AIDS:
3 - 6 BULAN
Periode Jendela
3 - 10 TAHUN
1 - 2 TAHUN
Tertular
HIV +
AIDS
*
6.unknown -
*
-
HIV/AIDS tidak menular melalui
-
HIV tidak dapat ditularkan melalui
Penularan HIV
Mazami Enterprise 2009
Kontak intim biasa
Berjabat tangan, bersentuhanBerpelukan, berciumanTransmisi tak langsung
Gigitan seranggaBatuk, bersinKolam renang, Toilet umumKontak fisik biasa
Kontak di tempat kerja/ sekolahKontak di tempat umumMakanan dan minuman
Air, makanan, minumanAlat makan & minum bersama*
-
Hanya dua cara untuk tahu bila orang itu HIV positif
1. Orang itu memberitahukan kepada kita.
2. Melihat tes HIV.
Jumlah CD4 yang rendah dengan jumlah CD8 sel T yang normal.Ditemukan antibodi viral dan antigen P24. -
Dilematika penularan HIV dari ibu ke bayi
Epidemi
HIV
Penularan pada pasangan
Berhasil
Gagal
Terinfeksi HIV
Mazami Enterprise 2009
Ibu dengan HIV
PMTCT
Bayi tanpa HIV
Bayi dengan HIV
Anak dengan HIV
Yatim piatu dini
*
-
Dampak epidemi HIV & AIDS
*
-
Dampak global epidemi HIV & AIDS
Mazami Enterprise 2009
Dampak ekonomi negatif bagi negaraSistem perawatan kesehatan yang berlebihanMenurunkan harapan hidupMenurunkan jumlah anak yang berhasil bertahan hidupMeningkatkan angka anak yatim piatu*
*
-
Dampak epidemi HIV & AIDS di Indonesia
Sumber: Ditjen PP&PL, Depkes RI, Laporan Triwulan IV 2008 (s/d 31 Desember 2008).
Mazami Enterprise 2009
Angka Harapan Hidup Bayi dengan HIV 10 tahun
Angka Harapan Hidup berkurang menjadi 67 tahun
Kehilangan Harapan Hidup 37 tahun
Kehilangan Produktifitas kerja 25 tahun
*
*
-
Dampak epidemi HIV & AIDS terhadap perseorangan
Mazami Enterprise 2009
Menyebabkan sakit dan penderitaan.Mempersingkat umur hidup.Kehilangan pekerjaan dan penghasilan.Kematian anggota keluarga, kemurungan, kemiskinan, dan keputus asaan.Penghambat perawatan kesehatan karena adanya stigma dan diskriminasi. Merusak persatuan dan struktur dukungan unit keluarga.*
*
-
Kenyataan & Mitos mengenai HIV & AIDS
Mazami Enterprise 2009
*
- HIV adalah penyakit infeksi menular yang dapat mengenai semua
orang (umur, ras, etnis, profesi, wilayah) dan penularannya
berlangsung sepanjang masa.
Kenyataan
Banyak dokter rumah sakit belum mampu mendiagnosis AIDS pada pasiennya.Sebagian besar orang (termasuk petugas kesehatan) masih belum memahami tentang HIV & AIDS, sehingga timbul stigma & diskriminasi terhadap Odha.Banyak orang mengatakan : Yang kena penyakit AIDS hanyalah orang-orang yang hidupnya di dunia hitam/ lokalisasi.*
- HIV dan AIDS adalah penyakit orang homoseksual
M i t o s
HIV dan AIDS adalah penyakit orang Barat/ turisHIV dan AIDS menular hanya melalui hubungan seksualHIV dan AIDS dapat menular lewat kontak seksual biasaHIV dan AIDS merupakan penyakit kutukan TuhanSebagian besar melalui heteroseksual dan penasun (pengguna suntik)
Semua orang dapat terinfeksi
Dapat melalui darah/ kontak dengan darah yang terinfeksi, hubungan seksual (oral, anal, genital) tanpa kondom dengan orang terinfeksi, dan dari ibu dengan HIV ke bayi (kehamilan, persalinan, laktasi)
Kontak seksual oral dan anal juga dapat menularkan HIV
Penyakit menular melalui darah, hubungan seksual, dan dari ibu ke bayi
*
-
Upaya penanggulangan HIV & AIDS di Indonesia
#
#
*
-
Pengendalian HIV, AIDS & IMS
Visi:Misi:Terkendalinya penyebaran infeksi HIV & IMS dan kualitas hidup ODHA
Pengendalian penyebaran infeksi HIV, IMS dan dampak HIV & AIDS dilakukan melalui upaya pencegahan, meningkatkan kualitas pelayanan serta jangkauan ODHA dan masyarakat
1/3
*
-
Pengendalian HIV, AIDS & IMS
Sasaran:Wanita pekerja seksual/WPS, pelanggannya dan pasangan pelangganPria pekerja seksual/PPS, pelanggannya, dan pasangan pelangganWaria, pelanggannya, dan pasangan pelanggannyaPengguna narkotika suntik/penasun/IDU dan pasangannyaPenerima transfusi darah dan produk darahBayi yang dikandung oleh ibu yang terinfeksi HIVPetugas kesehatan, aparat kepolisian, tukang cukur, siapa saja yang sengaja atau tidak disadari berhubungan/ terinfeksi dengan spesimen pasien HIV dan AIDS (bantu kecelakaan/pemakaian alat tak steril, dll)3/3
*
-
Kerjasama dalam pengendalian HIV
Kegiatan Penunjang
SurveilansEstimasiPenganggaranLitbangPeraturan & UUDiklatLS & LP, KPATeknologi InformatikaJaringan KomunikasiPelayanan Pengobatan & Perawatan
VCTARTIOGiziPaliatifPerawatanLaboratoriumDukunganManajemen kasusPerawatan rumahHotline ServiceIMAIKegiatan Pencegahan
KIEKondom 100%Harm ReductionTatalaksana IMSPengamanan donor darahKewaspadaan universalPMTCT : (preventing mother to child transmission of HIV)*
-
Ringkasan
HIV merupakan wabah global. Jumlah orang yang terjangkit HIV terus meningkat di seluruh dunia, termasuk Indonesia. Terdapat peningkatan persentase kasus HIV & AIDS pada perempuan di Indonesia.Cara penularan HIV yang sering terjadi di seluruh dunia adalah melalui heteroseksual.1/2
*
-
Ringkasan
Upaya penanggulangan HIV meliputi kegiatan pencegahan, kegiatan pengobatan & perawatan, dan kegiatan penunjang, dengan melibatkan kerjasama multisektor.Epidemi HIV berpotensi menimbulkan dampak buruk untuk kesehatan, psikologis, ekonomi dan sosial.2/2
*
-
Terima kasih
Perlindungan menyeluruh dan dinamis terhadap penularan HIV dari ibu ke bayi
*
*
94
255
219
345316
1195
2638
2873
2947
4969
353
608
827
1172
1488
2683
5321
8194
16110
11141
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
1999200020012002200320042005200620072008
AIDSKumAIDS
178
403
732
648
168
649
875
986
836
-51
769
1172
1904
2552
2720
3369
4244
5230
6066
6015
-1000
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
1999200020012002200320042005200620072008
HIVKumHIV
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2005200620072008
Perempuan
Laki
0.72
1.03
0.52
3.07
50.82
29.36
8.5
0.55
0.493.05
0
10
20
30
40
50
60
'