8/19/2019 BP 12 Grace
1/22
Lymphadenitis Filariasis pada
Pasien DewasaGracita Geminica
102013042
8/19/2019 BP 12 Grace
2/22
Skenario
Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke puskesmas dengankeluhan bengkak pada tungkai kiri sejak 1 bulan yang lalu.Bengkak awalnya muncul dari telapak kaki kemudian membesarsampai ke tungkai bawah yang disertai dengan rasa nyeri sampaimenyebabkan pasien sulit berjalan. Selain itu, keluhan juga disertaidemam naik-turun setiap 3 hari namun tidak terlalu tinggi dan B!berwarna keputihan seperti susu. "asien tinggal di daerah padatdan kumuh sehingga sering terkena gigitan nyamuk pada malamhari.
!#$ tampak sakit sedang, kesadaran$ compos mentis, %&$1'()*( mm+g, + *()mnt, '()mnt, S 3,'/0. etremitasedema non pitting di tungkai kiri, nyeri tekan 2.
8/19/2019 BP 12 Grace
3/22
Rumusan Masalah
Laki-laki berusia 45 tahun mengalami bengkak pada
tungkai kiri sejak 1 bulan yang lalu disertai demamnaik turun sejak 3 hari.
Hipotesis
Seorang laki-laki berusia 45 tahun terkena penyakit
limfadenitis filariasis.
8/19/2019 BP 12 Grace
4/22
MIND MAP
8/19/2019 BP 12 Grace
5/22
Anamnesis• Menanyakan riwayat penyakit
pasien
• Mengumpulkan keterangan riwayat
penyakit pasien• Identitas, keluhan utama, keluhan
tambahan, riwayat penyakit dahulu,
riwayat penyakit keluarga, riwayat
obat, keadaan lingkungan & riwayat
bepergian
8/19/2019 BP 12 Grace
6/22
"emeriksaan sik
Inspeksi
warna kulit, lesi kulit, ton!olan"Palpasi
nyeri tekan #$%
Edema non – pitting
KesadaranTanda-tanda Vital
', (rek"denyut nadi,
(rek"pernapasan, suhu tubuh"
)* + tampak sakit sedang
kesadaran + compos mentis ' + 120$0 mm-g
-. + 0 /$menit % teraba kuat
.. + 20 /$menit
+ 3,2o" /tremitas edema non
pitting kaki tungkai bawah,
nyeri tekan 5#6"
8/19/2019 BP 12 Grace
7/22
"emeriksaan penunjang Pemeriksaan parasitologi
% Pemeriksaan darah
Pemeriksaan
Radiodiagnosis
- USG & limfosintigrafi
Pemeriksaan imunologi
%Deteksi antigen dengan
ELISA & ICT
Pemeriksaan urin &
mikroskopis
CBC (Complete Blood Count)
-Didapat eosinofilia
Penilaian serumimunoglobulin
- Peningkatan Ige & IgG4
terlihat pada filariasis aktif.
8/19/2019 BP 12 Grace
8/22
&iagnosis &i6erensial 2&&
-
7"k treptokokus beta hemolitikus Grup 8 atautaphylococcus 8ureus
- 9iasanya terdapat demam dan leukositosis netro(ildidalam darah tepi pembentukan abses
- :im(adenitis bakterial akut biasanya menyebabkan)G9 berwarna merah, panas dan nyeri tekan
Limfadenitis bakterialis
8/19/2019 BP 12 Grace
9/22
Limfadenitis Tuberkulosis
(TBC)
7"k mikrobakteriumtuberkulosis tipe bo;in
8/19/2019 BP 12 Grace
10/22
7orking &iagnosis :im(adenitis (ilariasis"
Filariasis bancrofti dapat ter!adi elephantiasis pada seluruh kakiatau lengan,
Filariasis malayi atau timori hanya ter!adi ele(antiasis dibawahlutut"
)ebanyakan di daerah lipat paha kemudian men!alar ke arah distal
8/19/2019 BP 12 Grace
11/22
8tiologi
'isebabkan oleh lar;a stadium III dari =uchereria bancro(ti"
8/19/2019 BP 12 Grace
12/22
Etiologi
ParasitVektor utama
Culex QuinquefasciatusMikrofilaria !uchereria "ancrofti #
-"ersarung-$kuran% &'( ) *(( mikron + ,-.
mikron nokturna #
8/19/2019 BP 12 Grace
13/22
8pidemiologi
>ilariasis bancro(ti ini dapat tersebar luas di berbagai daerah tropik dan subtropik , baik didaerah pedesaan maupun perkotaan"
Wuchereria bancrofti yang telah ditemukan,
seperti dikota ?akarta, angerang,
8/19/2019 BP 12 Grace
14/22
Patofisiologi
8/19/2019 BP 12 Grace
15/22
/e0ala 1linis
Stadium perjalanan filariasis
stadium mikrofilaremia
adanya kerusakan sistem saluran limfe! penyumbatan saluran
limfe " dilatasi saluran limfe #lymphangiektasia)
stadium akut
peradangan pada saluran dan kelenjar limfe! berupa limfadenitis
dan limfangitis retrograd yang disertai demam " malaise
stadium menahun
$etiga stadium tumpang tindih! tanpa ada batasan yang nyata.
8/19/2019 BP 12 Grace
16/22
9ejala klinis3 derajat progresivitas filarial limfedema (W!"
'era!at 1
:im(edema umumnya bersi(at edem pitting, hilang dengan
spontan bila kaki dinaikan"
'era!at 2
:im(edema umumnya edem non pitting, tidak secara spontan
hilang dengan menaikan kaki"
'era!at 3
:im(edema 5ele(antiasis6,;olume edem non fitting bertambah
dengan dermatosclerosis dan lesi papillomatous"
8/19/2019 BP 12 Grace
17/22
"enatalaksanaan
#on farmakoterapi$
Istirahat di tempat tidur,pindah tempat ke daerahdingin, pengikatan di daerahpembendungan
%armakoterapi$
8nak%anak % 1 mg$)g99
8/19/2019 BP 12 Grace
18/22
!omplikasi Hidrokel -> pelebaran skrotum yang
berisi cairan lim6e.
Limfedema atau elefantiasis ->mengenai seluruh kaki, lengan, skrotum,
:agina, payudara.
Kiluria -> warna kencing seperti susu.
8/19/2019 BP 12 Grace
19/22
"rognosis "ada kasus-kasus dini dan sedang,
prognosis baik terutama bila pasien
pindah dari daerah endemik.
"ada kasus-kasus lanjut terutama denganedema tungkai, prognosis lebih buruk.
8/19/2019 BP 12 Grace
20/22
Pencegahan
Pemberantasan sarang
nyamuk filariasis
Penggunaan abate
Penggunaan malation
pengasapan #thermal
fogging% atau dengan
pengabutan #&old fogging%
3 ' #menguras! menutup!membersihkan%
8/19/2019 BP 12 Grace
21/22
Kesimpulan
eorang laki%laki berusia 4C tahun terkena
penyakit lim(adenitis (ilariasis akibat in(eksi yang disebakan oleh Wechereria Bancrofti.
8/19/2019 BP 12 Grace
22/22
Top Related