8/19/2019 BP 12 Grace

1/22

Lymphadenitis Filariasis pada

Pasien DewasaGracita Geminica

102013042

8/19/2019 BP 12 Grace

2/22

Skenario

Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke puskesmas dengankeluhan bengkak pada tungkai kiri sejak 1 bulan yang lalu.Bengkak awalnya muncul dari telapak kaki kemudian membesarsampai ke tungkai bawah yang disertai dengan rasa nyeri sampaimenyebabkan pasien sulit berjalan. Selain itu, keluhan juga disertaidemam naik-turun setiap 3 hari namun tidak terlalu tinggi dan B!berwarna keputihan seperti susu. "asien tinggal di daerah padatdan kumuh sehingga sering terkena gigitan nyamuk pada malamhari.

!#$ tampak sakit sedang, kesadaran$ compos mentis, %&$1'()*( mm+g, + *()mnt, '()mnt, S 3,'/0. etremitasedema non pitting di tungkai kiri, nyeri tekan 2.

8/19/2019 BP 12 Grace

3/22

Rumusan Masalah

Laki-laki berusia 45 tahun mengalami bengkak pada

tungkai kiri sejak 1 bulan yang lalu disertai demamnaik turun sejak 3 hari.

Hipotesis

Seorang laki-laki berusia 45 tahun terkena penyakit

limfadenitis filariasis.

8/19/2019 BP 12 Grace

4/22

MIND MAP

8/19/2019 BP 12 Grace

5/22

Anamnesis• Menanyakan riwayat penyakit

pasien

• Mengumpulkan keterangan riwayat

penyakit pasien• Identitas, keluhan utama, keluhan

tambahan, riwayat penyakit dahulu,

riwayat penyakit keluarga, riwayat

obat, keadaan lingkungan & riwayat

 bepergian

 

8/19/2019 BP 12 Grace

6/22

"emeriksaan sik

Inspeksi

 warna kulit, lesi kulit, ton!olan"Palpasi

nyeri tekan #$%

Edema non – pitting

KesadaranTanda-tanda Vital

', (rek"denyut nadi,

(rek"pernapasan, suhu tubuh"

)* + tampak sakit sedang

kesadaran + compos mentis ' + 120$0 mm-g

-. + 0 /$menit % teraba kuat

.. + 20 /$menit

+ 3,2o" /tremitas edema non

pitting kaki tungkai bawah,

nyeri tekan 5#6"

8/19/2019 BP 12 Grace

7/22

"emeriksaan penunjang Pemeriksaan parasitologi

% Pemeriksaan darah

 Pemeriksaan

Radiodiagnosis

- USG & limfosintigrafi

 Pemeriksaan imunologi

%Deteksi antigen dengan

ELISA & ICT

 Pemeriksaan urin &

mikroskopis

CBC (Complete Blood Count)

-Didapat eosinofilia

 Penilaian serumimunoglobulin

- Peningkatan Ige & IgG4

terlihat pada filariasis aktif.

8/19/2019 BP 12 Grace

8/22

&iagnosis &i6erensial 2&&

-

7"k treptokokus beta hemolitikus Grup 8 atautaphylococcus 8ureus

- 9iasanya terdapat demam dan leukositosis netro(ildidalam darah tepi pembentukan abses

- :im(adenitis bakterial akut biasanya menyebabkan)G9 berwarna merah, panas dan nyeri tekan 

 Limfadenitis bakterialis

8/19/2019 BP 12 Grace

9/22

 Limfadenitis Tuberkulosis

(TBC)

7"k mikrobakteriumtuberkulosis tipe bo;in

8/19/2019 BP 12 Grace

10/22

7orking &iagnosis :im(adenitis (ilariasis"

 Filariasis bancrofti  dapat ter!adi elephantiasis pada seluruh kakiatau lengan,

 Filariasis malayi atau timori  hanya ter!adi ele(antiasis dibawahlutut"

)ebanyakan di daerah lipat paha kemudian men!alar ke arah distal

8/19/2019 BP 12 Grace

11/22

8tiologi

'isebabkan oleh lar;a stadium III dari =uchereria bancro(ti"

8/19/2019 BP 12 Grace

12/22

Etiologi

ParasitVektor utama

Culex QuinquefasciatusMikrofilaria !uchereria "ancrofti #

-"ersarung-$kuran% &'( ) *(( mikron + ,-.

mikron nokturna #

8/19/2019 BP 12 Grace

13/22

8pidemiologi

>ilariasis bancro(ti ini dapat tersebar luas di berbagai daerah tropik  dan subtropik , baik didaerah pedesaan maupun perkotaan"

Wuchereria bancrofti  yang telah ditemukan,

seperti dikota ?akarta, angerang,

8/19/2019 BP 12 Grace

14/22

Patofisiologi

8/19/2019 BP 12 Grace

15/22

/e0ala 1linis

Stadium perjalanan filariasis

stadium mikrofilaremia

adanya kerusakan sistem saluran limfe! penyumbatan saluran

limfe " dilatasi saluran limfe #lymphangiektasia)

stadium akut

 peradangan pada saluran dan kelenjar limfe! berupa limfadenitis

dan limfangitis retrograd yang disertai demam " malaise

stadium menahun

$etiga stadium tumpang tindih! tanpa ada batasan yang nyata.

8/19/2019 BP 12 Grace

16/22

9ejala klinis3 derajat progresivitas filarial limfedema (W!"

'era!at 1

:im(edema umumnya bersi(at edem pitting, hilang dengan

spontan bila kaki dinaikan"

'era!at 2

:im(edema umumnya edem non  pitting, tidak secara spontan

hilang dengan menaikan kaki"

'era!at 3

:im(edema 5ele(antiasis6,;olume edem non fitting bertambah

dengan dermatosclerosis dan lesi papillomatous"

8/19/2019 BP 12 Grace

17/22

"enatalaksanaan

#on farmakoterapi$

Istirahat di tempat tidur,pindah tempat ke daerahdingin, pengikatan di daerahpembendungan

%armakoterapi$

 8nak%anak % 1 mg$)g99

8/19/2019 BP 12 Grace

18/22

!omplikasi Hidrokel -> pelebaran skrotum yang

berisi cairan lim6e.

Limfedema atau elefantiasis ->mengenai seluruh kaki, lengan, skrotum,

:agina, payudara.

Kiluria -> warna kencing seperti susu.

8/19/2019 BP 12 Grace

19/22

"rognosis "ada kasus-kasus dini dan sedang,

prognosis baik  terutama bila pasien

pindah dari daerah endemik.

 "ada kasus-kasus lanjut  terutama denganedema tungkai, prognosis lebih buruk.

8/19/2019 BP 12 Grace

20/22

Pencegahan

Pemberantasan sarang

nyamuk filariasis

Penggunaan abate

Penggunaan malation

 pengasapan #thermal

fogging% atau dengan

 pengabutan #&old fogging%

3 ' #menguras! menutup!membersihkan%

8/19/2019 BP 12 Grace

21/22

Kesimpulan

eorang laki%laki berusia 4C tahun terkena

penyakit lim(adenitis (ilariasis akibat in(eksi yang disebakan oleh Wechereria Bancrofti.

8/19/2019 BP 12 Grace

22/22