A"achment  representa.ons  as  a  moderator  between  child  sexual  abuse  and  externalizing  symptoms  Vaillancourt-­‐Morel,  M.-­‐P. 1-4,  Godbout,  N. 2-4,  Sabourin,  S.1-4,  Runtz,  M. 3  

1.  Université  Laval;  2.  Université  du  Québec  à  Montréal;  3.  University  of  Victoria;  4.  Centre  de  recherche  interdisciplinaire  sur  les  problèmes  conjugaux  et  les  agressions  sexuelles  (CRIPCAS)  

Introduc:on  

Méthodologie  

Résultats  

Discussion  

Objec:fs  1.  Examiner  les  associa.ons  entre  l’ASE  et  les  répercussions  à  l’âge  adulte  sur  le  plan  des  symptômes  externalisés  et  des  

représenta.ons  d’a"achement.    

2.  Examiner  le  rôle  modérateur  de  l’a"achement  dans  la  rela.on  entre  l’ASE  et  les  symptômes  externalisés.  

• L’ASE  est  associée  à  un  large  éventail  de  répercussions  néga.ves  qui  persistent  à  l’âge  adulte  :    §  Représenta.ons  d’a"achement  empreintes  d’insécurité  (Rumstein-­‐McKean  et  al.,  2001);  §  Détresse  psychologique  (Briere  et  al.,  2010;  Tricke"  et  al.,  2011);  §  Symptômes  externalisés  (Briere  &  Elliot,  2003).  

• Cependant,  certains  survivants  d’ASE  présentent  peu  ou  pas  de  séquelles  à  l’âge  adulte  (Finkelhor,  1990).    • Les  données  cliniques  et  empiriques  indiquent  une  diversité  et  une  complexité  de  répercussions  importantes  possibles  chez  les  survivants  d’ASE  pouvant  interférer  dans  le  développement  de  différentes  sphères  (ex.:  rela.ons  interpersonnelles,  sexualité).  Ainsi,  des  modèles  conceptuels  sont  nécessaires  afin  de  comprendre  les  varia.ons  individuelles.    • Le  modèle  de  l’a"achement  offre  un  cadre  théorique  afin  d’examiner  les  diverses  répercussions  à  long  terme  de  l’ASE,  mais  peu  d’études  empiriques  se  sont  intéressées  au  rôle  de  l’a"achement  dans  l’associa.on  entre  l’ASE  et  les  répercussions  à  long  terme.  •  La  li"érature  disponible  suggère  que  l’a"achement,  plus  spécifiquement  l’anxiété  d’abandon,  joue  un  rôle  dans  la  rela.on  entre  l’ASE  et  les  répercussions  à  l’âge  adulte  au  plan  de  la  détresse  psychologique,  l’ajustement  dyadique  et  la  revic.misa.on  sexuelle  (Godbout  et  al,  2009;  Reese-­‐Weber  &  Smith,  2011).    •   De  fait,  l’ASE  pourrait  favoriser  le  développement  de  représenta.ons  néga.ves  de  soi  (je  ne  suis  pas  digne  de  respect,  je  suis  un  objet)  et  de  représenta.ons  néga.ves  des  autres  (les  autres  sont  méchants,  le  monde  n’est  pas  sécuritaire)  (Roche,  Runtz  &  Hunter,  1999)  qui  seraient  ensuite  associées  aux  répercussions  néga.ves  à  l’âge  adulte.  

Par:cipants  975  par.cipants  •  Femmes:  73.5%   •  Hommes:  26.5%  Âge  moyen    •  23.9  ans  (ET  =  7.72)  Recrutement  •  En  ligne:  46.1%  •  Université  de  Victoria:  53.9%  Ethnicité  •  Caucasiens:  77.1%  •  Autres:  12.2%   •  Asia.ques:  11.7%  

Revenu  annuel  • Moins  de  19  999$:  73.8%  Statut  marital  •  Célibataire:  67.6%  • Marié:  13.9%     •  Conjoint  de  fait:  14.1%  

Instruments  ASE  •  Agression  sexuelle  avec  contact  physique  •  13  ans  et  moins  •  Runtz,  2002;  Leserman  et  al.,  1995  

AJachement  roman:que  •  Revised  Experiences  in  Close  Rela.onships    Deux  dimensions  :  •  Anxiété  d’abandon  •  Évitement  de  la  proximité    •  Fraley  et  al.,  2000  Symptômes  externalisés    •  Trauma  Symptom  Inventory-­‐II  Trois  sous-­‐échelles  :  •  Risque  suicidaire  •  Comportements  réducteurs  des  tensions  •  Difficultés  sexuelles  •  Briere,  2011  

Comparaison  entre  les  survivants  d’ASE  et  les  non-­‐survivants  Non-­‐ASE    M  (ET)  

Survivants  ASE  M  (ET)   t  

Symptômes  externalisés  

Risque  suicidaire     1.84  (3.51)   4.61  (5.57)   -­‐6.22***  Cpts  réducteurs  tensions   3.66  (3.78)   6.40  (5.50)   -­‐6.18***  Difficultés  sexuelles   4.38  (4.23)   6.56  (5.65)   -­‐4.75***  

A"achement  Évitement  de  la  proximité   3.07  (1.21)   3.63  (1.39)   -­‐4.90***  Anxiété  d’abandon   3.20  (1.29)   3.89  (1.56)   -­‐5.49***  

Note.  *p  <  .05.  **p  <  .01.  ***p  <  .001.  

Régression  linéaire  mul:ple  hiérarchique  

•  Les  résultats  confirment  que  les  survivants  d’ASE  présentent  davantage  de  symptômes  externalisés  et  d’insécurités  d’a"achement  à  l’âge  adulte  que  ceux  n’ayant  pas  subi  d’ASE.    •  L’évitement  de  la  proximité  permet  de  prédire  significa.vement  les  symptômes  externalisés  à  l’âge  adulte,  mais  ce"e  dimension  de  l’a"achement  n’est  pas  un  modérateur  dans  la  rela.on  entre  l’ASE  et  les  symptômes  externalisés.  •  L’anxiété  d’abandon  est  un  facteur  modérateur  crucial  dans  la  rela.on  entre  l’ASE  et  un  large  spectre  de  symptômes  externalisés  (comportements  réducteurs  des  tensions,  difficultés  sexuelles  et  risque  suicidaire)  pouvant  expliquer  certaines  varia.ons  individuelles  au  sein  des  répercussions  à  long  terme  de  l’ASE.  Davantage  d’anxiété  d’abandon  chez  les  survivants  d’ASE  prédit  davantage  de  symptômes  externalisés  à  l’âge  adulte.    

Implica:ons  cliniques  • Comme  des  représenta.ons  de  soi  néga.ves  chez  les  survivants  d’ASE  jouent  un  rôle  important  dans  la  rela.on  entre  le  trauma.sme  et  les  répercussions  à  l’âge  adulte,  les  cliniciens  devraient  prioriser  le  développer  d’un  a"achement  sécurisant  en  favorisant  une  ges.on  adéquate  des  angoisses  d’abandon  et  en  adoptant  des  techniques  thérapeu.ques  qui  favorisent  le  développement  de  représenta.ons  posi.ves  de  soi  en  contexte  rela.onnel.    • Ce"e  étude  sou.ent  également  l’importance  d’interven.ons  de  préven.on  auprès  des  familles  afin  de  favoriser  le  développement  d’un  a"achement  sécurisant  suite  à  l’ASE  afin  de  limiter  des  séquelles  ayant  de  sévères  répercussions  comme  des  comportements  sexuels  à  risque  ou  des  comportements  suicidaires.    

Limites  et  recherche  futures  • Mesure  de  l’ASE  rétrospec.ve  et  auto-­‐administrée.  •  Examiner  les  autres  traumas  en  enfance  (traumas  cumula.fs)  et  la  possibilité  de  différences  inter-­‐genres.  •  Inclure  d’autres  facteurs  pouvant  influencer  la  rela.on  entre  l’ASE  et  les  répercussions  (ex.:  caractéris.ques  de  l’ASE,  facteurs  familiaux).    •  Examiner  le  rôle  de  l’a"achement  entre  l’ASE  et  d’autres  répercussions  à  long  terme  (ex.:  difficultés  rela.onnelles,  symptômes  internalisés).  

Comportements  réducteurs  des  tensions  Bloc  2   B   ES   β  Constante   -­‐.072*   .032  ASE   .360***   .077   .140  

A".  Évitement   .092**   .031   .091  A".  Anxiété   .374***   .035   .372  ASE  x  Anxiété   .168*   .067   .086  Variable  re:rée  de  l’analyse  (N.S.)  ASE  x  Évitement   -­‐.034   .074   -­‐.017  R2  Bloc  1   .263***  

ΔR2  =  .005*  R2  Bloc  2   .268***  

Difficultés  sexuelles  Bloc  2   B   ES   β  Constante   -­‐.054   .033  ASE   .227**   .081   .089  

A".  Évitement   .082*   .033   .082  A".  Anxiété   .297***   .037   .297  ASE  x  Anxiété   .189**   .071   .097  Variable  re:rée  de  l’analyse  (N.S.)  ASE  x  Évitement   .015   .078   .007  R2  Bloc  1   .176***  

ΔR2  =  .006**  R2  Bloc  2   .182***  

Risque  suicidaire  Bloc  2   B   ES   β  Constante   -­‐.090**   .033  ASE   .418***   .081   .162  

A".  Évitement   .092**   .032   .092  A".  Anxiété   .283***   .037   .281  ASE  x  Anxiété   .176*   .070   .090  Variable  re:rée  de  l’analyse  (N.S.)  ASE  x  Évitement   -­‐.037   .077   -­‐.018  R2  Bloc  1   .198***  

ΔR2  =  .006*  R2  Bloc  2   .204***  

-­‐0,6  

-­‐0,4  

-­‐0,2  

0  

0,2  

0,4  

0,6  

0,8  

1  

-­‐1,5   -­‐1   -­‐0,5   0   0,5   1   1,5  Anxiété  d'abandon  

Cpts  réducteurs  des  tensions  

y  =  .542x  +  .288  p  <  .001  

y  =  .374x  +  .072  p  <  .001  

ASE  

Non-­‐ASE  

-­‐0,6  

-­‐0,4  

-­‐0,2  

0  

0,2  

0,4  

0,6  

0,8  

-­‐1,5   -­‐1   -­‐0,5   0   0,5   1   1,5  Anxiété  d'abandon  

Difficultés  sexuelles  

y  =  .468x  +  .173  p  <  .001  

y  =  .297x  -­‐  .054  p  <  .001  

ASE  

Non-­‐ASE  

-­‐0,6  

-­‐0,4  

-­‐0,2  

0  

0,2  

0,4  

0,6  

0,8  

1  

-­‐1,5   -­‐1   -­‐0,5   0   0,5   1   1,5  Anxiété  d'abandon  

Risque  suicidaire  

y  =  .459x  +  .328  p  <  .001  

y  =  .283x  -­‐  .090  p  <  .001  

ASE  

Non-­‐ASE  

Bloc  1:  ASE,  Évitement  de  la  proximité,  Anxiété  d’abandon;  Bloc  2:  ASE  x  Évitement,  ASE  x  Anxiété  

Résumé  Les   répercussions  de   l’agression   sexuelle  en  enfance   (ASE)   sont   complexes  et   les  processus  qui  expliquent   les  varia.ons   individuelles  restent  à  clarifier.  Le  modèle  de  l’a"achement  offre  un  cadre  théorique  afin  d’examiner  les  diverses  répercussions  à  long  terme  de  l’ASE.  Les  études  démontrent  un   lien  entre   l’ASE  et   l’insécurité  d’a"achement,  mais   le   rôle  modérateur  de   l’a"achement  entre   l’ASE  et   les  répercussions   à   long   terme   est   peu   étudié.   Ce"e   étude   examine   le   rôle   des   représenta.ons   d’a"achement   (anxiété   d’abandon,  évitement  de  la  proximité)  dans  la  rela.on  entre  l’ASE  et  les  symptômes  externalisés  à  l’âge  adulte  (difficultés  sexuelles,  comportements  réducteurs  de  tension,  risque  suicidaire)  au  sein  d’un  échan.llon  de  975  par.cipants.  Les  résultats   indiquent  que   les  survivants  d’ASE  présentent   davantage   d’insécurités   d’a"achement   et   de   symptômes   externalisés   que   les   non-­‐survivants.   L’anxiété   d’abandon   agit  comme  modérateur  de   la   rela.on  entre   l’ASE  et   les   symptômes  externalisés.   Les   résultats   suggèrent  qu’un   traitement   favorisant  des  représenta.ons  posi.ves  de  soi  dans  un  contexte  rela.onnel  pourrait  avoir  un  effet  posi.f  sur  les  répercussions  à  long  terme  de  l’ASE.    

Abstract  The   impact   of   child   sexual   abuse   (CSA)   is   complex   and   processes   that   explain   individual   varia.ons   remain   unclear.   The   a"achment  perspec.ve  provides  a   theore.cal   framework   for  understanding   the   individual  differences   in   long   term  effects  of  CSA.   Studies   suggest  an  associa.on  between  CSA  and  a"achment   insecuri.es,  but   the  modera.ng   role  of  a"achment  between  CSA  and   long   term  effects   remain  understudied.  This  study  examined  the  role  of  a"achment  (abandonment  anxiety,  avoidance  of  proximity)  in  the  rela.onship  between  CSA  and   externalizing   symptoms   in   adulthood   (sexual   disturbance,   tension   reduc.on   behaviors,   suicidality)   in   a   sample   of   975   par.cipants.  Results   indicated   that   survivors  of  CSA   reported  more  a"achment   insecuri.es  and  externalizing   symptoms   than  non-­‐survivors.  Anxiety  of  abandonment  acts  as  a  moderator  in  the  rela.on  between  CSA  and  externalizing  symptoms.  Findings  suggest  that  treatment  promo.ng  the  development  of  posi.ve  models  of  self  could  have  a  posi.ve  effect  on  the  long  term  effects  of  CSA.      

Taux  de  prévalence  Total   Femmes  Hommes  

ASE   18.8%  (183)  

22.0%  (158)  

9.7%  (25)  

Caractéris:ques  de  l’ASE  

Fréquence  de  l’ASE  

1   24.6%  2  à  5   26.78%  Plus  de  5   23.5%  

Rela.on  avec  l’agresseur  

Figure  parentale   18.6%  Membre  famille   28.42%  Inconnu   6%  

Nature  de  l’agression  

A"ouchement   90.7%  Sexe  oral   29.5%  Pénétra.on   25.1%  

Présence  de  force  physique   37.2%  

Ensuite,  l’interac.on  significa.ve  (ASE  x  Anxiété  d’abandon)  est  détaillée  dans  un  graphique.