Aachment*representaons *as*a … · Difficultés*sexuelles* 4.38(4.23) 6.56(5.65) X4.75***...
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A"achment representa.ons as a moderator between child sexual abuse and externalizing symptoms VaillancourtMorel, M.P. 1-4 , Godbout, N. 2-4 , Sabourin, S. 1-4 , Runtz, M. 3 1. Université Laval; 2. Université du Québec à Montréal; 3. University of Victoria; 4. Centre de recherche interdisciplinaire sur les problèmes conjugaux et les agressions sexuelles (CRIPCAS) Introduc:on Méthodologie Résultats Discussion Objec:fs 1. Examiner les associa.ons entre l’ASE et les répercussions à l’âge adulte sur le plan des symptômes externalisés et des représenta.ons d’a"achement. 2. Examiner le rôle modérateur de l’a"achement dans la rela.on entre l’ASE et les symptômes externalisés. • L’ASE est associée à un large éventail de répercussions néga.ves qui persistent à l’âge adulte : Représenta.ons d’a"achement empreintes d’insécurité (RumsteinMcKean et al., 2001); Détresse psychologique (Briere et al., 2010; Tricke" et al., 2011); Symptômes externalisés (Briere & Elliot, 2003). • Cependant, certains survivants d’ASE présentent peu ou pas de séquelles à l’âge adulte (Finkelhor, 1990). • Les données cliniques et empiriques indiquent une diversité et une complexité de répercussions importantes possibles chez les survivants d’ASE pouvant interférer dans le développement de différentes sphères (ex.: rela.ons interpersonnelles, sexualité). Ainsi, des modèles conceptuels sont nécessaires afin de comprendre les varia.ons individuelles. • Le modèle de l’a"achement offre un cadre théorique afin d’examiner les diverses répercussions à long terme de l’ASE, mais peu d’études empiriques se sont intéressées au rôle de l’a"achement dans l’associa.on entre l’ASE et les répercussions à long terme. • La li"érature disponible suggère que l’a"achement, plus spécifiquement l’anxiété d’abandon, joue un rôle dans la rela.on entre l’ASE et les répercussions à l’âge adulte au plan de la détresse psychologique, l’ajustement dyadique et la revic.misa.on sexuelle (Godbout et al, 2009; ReeseWeber & Smith, 2011). • De fait, l’ASE pourrait favoriser le développement de représenta.ons néga.ves de soi (je ne suis pas digne de respect, je suis un objet) et de représenta.ons néga.ves des autres (les autres sont méchants, le monde n’est pas sécuritaire) (Roche, Runtz & Hunter, 1999) qui seraient ensuite associées aux répercussions néga.ves à l’âge adulte. Par:cipants 975 par.cipants • Femmes: 73.5% • Hommes: 26.5% Âge moyen • 23.9 ans (ET = 7.72) Recrutement • En ligne: 46.1% • Université de Victoria: 53.9% Ethnicité • Caucasiens: 77.1% • Autres: 12.2% • Asia.ques: 11.7% Revenu annuel • Moins de 19 999$: 73.8% Statut marital • Célibataire: 67.6% • Marié: 13.9% • Conjoint de fait: 14.1% Instruments ASE • Agression sexuelle avec contact physique • 13 ans et moins • Runtz, 2002; Leserman et al., 1995 AJachement roman:que • Revised Experiences in Close Rela.onships Deux dimensions : • Anxiété d’abandon • Évitement de la proximité • Fraley et al., 2000 Symptômes externalisés • Trauma Symptom InventoryII Trois souséchelles : • Risque suicidaire • Comportements réducteurs des tensions • Difficultés sexuelles • Briere, 2011 Comparaison entre les survivants d’ASE et les nonsurvivants NonASE M (ET) Survivants ASE M (ET) t Symptômes externalisés Risque suicidaire 1.84 (3.51) 4.61 (5.57) 6.22*** Cpts réducteurs tensions 3.66 (3.78) 6.40 (5.50) 6.18*** Difficultés sexuelles 4.38 (4.23) 6.56 (5.65) 4.75*** A"achement Évitement de la proximité 3.07 (1.21) 3.63 (1.39) 4.90*** Anxiété d’abandon 3.20 (1.29) 3.89 (1.56) 5.49*** Note. *p < .05. **p < .01. ***p < .001. Régression linéaire mul:ple hiérarchique • Les résultats confirment que les survivants d’ASE présentent davantage de symptômes externalisés et d’insécurités d’a"achement à l’âge adulte que ceux n’ayant pas subi d’ASE. • L’évitement de la proximité permet de prédire significa.vement les symptômes externalisés à l’âge adulte, mais ce"e dimension de l’a"achement n’est pas un modérateur dans la rela.on entre l’ASE et les symptômes externalisés. • L’anxiété d’abandon est un facteur modérateur crucial dans la rela.on entre l’ASE et un large spectre de symptômes externalisés (comportements réducteurs des tensions, difficultés sexuelles et risque suicidaire) pouvant expliquer certaines varia.ons individuelles au sein des répercussions à long terme de l’ASE. Davantage d’anxiété d’abandon chez les survivants d’ASE prédit davantage de symptômes externalisés à l’âge adulte. Implica:ons cliniques • Comme des représenta.ons de soi néga.ves chez les survivants d’ASE jouent un rôle important dans la rela.on entre le trauma.sme et les répercussions à l’âge adulte, les cliniciens devraient prioriser le développer d’un a"achement sécurisant en favorisant une ges.on adéquate des angoisses d’abandon et en adoptant des techniques thérapeu.ques qui favorisent le développement de représenta.ons posi.ves de soi en contexte rela.onnel. • Ce"e étude sou.ent également l’importance d’interven.ons de préven.on auprès des familles afin de favoriser le développement d’un a"achement sécurisant suite à l’ASE afin de limiter des séquelles ayant de sévères répercussions comme des comportements sexuels à risque ou des comportements suicidaires. Limites et recherche futures • Mesure de l’ASE rétrospec.ve et autoadministrée. • Examiner les autres traumas en enfance (traumas cumula.fs) et la possibilité de différences intergenres. • Inclure d’autres facteurs pouvant influencer la rela.on entre l’ASE et les répercussions (ex.: caractéris.ques de l’ASE, facteurs familiaux). • Examiner le rôle de l’a"achement entre l’ASE et d’autres répercussions à long terme (ex.: difficultés rela.onnelles, symptômes internalisés). Comportements réducteurs des tensions Bloc 2 B ES β Constante .072* .032 ASE .360*** .077 .140 A". Évitement .092** .031 .091 A". Anxiété .374*** .035 .372 ASE x Anxiété .168* .067 .086 Variable re:rée de l’analyse (N.S.) ASE x Évitement .034 .074 .017 R 2 Bloc 1 .263*** ΔR 2 = .005* R 2 Bloc 2 .268*** Difficultés sexuelles Bloc 2 B ES β Constante .054 .033 ASE .227** .081 .089 A". Évitement .082* .033 .082 A". Anxiété .297*** .037 .297 ASE x Anxiété .189** .071 .097 Variable re:rée de l’analyse (N.S.) ASE x Évitement .015 .078 .007 R 2 Bloc 1 .176*** ΔR 2 = .006** R 2 Bloc 2 .182*** Risque suicidaire Bloc 2 B ES β Constante .090** .033 ASE .418*** .081 .162 A". Évitement .092** .032 .092 A". Anxiété .283*** .037 .281 ASE x Anxiété .176* .070 .090 Variable re:rée de l’analyse (N.S.) ASE x Évitement .037 .077 .018 R 2 Bloc 1 .198*** ΔR 2 = .006* R 2 Bloc 2 .204*** 0,6 0,4 0,2 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,5 1 0,5 0 0,5 1 1,5 Anxiété d'abandon Cpts réducteurs des tensions y = .542x + .288 p < .001 y = .374x + .072 p < .001 ASE Non ASE 0,6 0,4 0,2 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1,5 1 0,5 0 0,5 1 1,5 Anxiété d'abandon Difficultés sexuelles y = .468x + .173 p < .001 y = .297x .054 p < .001 ASE Non ASE 0,6 0,4 0,2 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,5 1 0,5 0 0,5 1 1,5 Anxiété d'abandon Risque suicidaire y = .459x + .328 p < .001 y = .283x .090 p < .001 ASE Non ASE Bloc 1: ASE, Évitement de la proximité, Anxiété d’abandon; Bloc 2: ASE x Évitement, ASE x Anxiété Résumé Les répercussions de l’agression sexuelle en enfance (ASE) sont complexes et les processus qui expliquent les varia.ons individuelles restent à clarifier. Le modèle de l’a"achement offre un cadre théorique afin d’examiner les diverses répercussions à long terme de l’ASE. Les études démontrent un lien entre l’ASE et l’insécurité d’a"achement, mais le rôle modérateur de l’a"achement entre l’ASE et les répercussions à long terme est peu étudié. Ce"e étude examine le rôle des représenta.ons d’a"achement (anxiété d’abandon, évitement de la proximité) dans la rela.on entre l’ASE et les symptômes externalisés à l’âge adulte (difficultés sexuelles, comportements réducteurs de tension, risque suicidaire) au sein d’un échan.llon de 975 par.cipants. Les résultats indiquent que les survivants d’ASE présentent davantage d’insécurités d’a"achement et de symptômes externalisés que les nonsurvivants. L’anxiété d’abandon agit comme modérateur de la rela.on entre l’ASE et les symptômes externalisés. Les résultats suggèrent qu’un traitement favorisant des représenta.ons posi.ves de soi dans un contexte rela.onnel pourrait avoir un effet posi.f sur les répercussions à long terme de l’ASE. Abstract The impact of child sexual abuse (CSA) is complex and processes that explain individual varia.ons remain unclear. The a"achment perspec.ve provides a theore.cal framework for understanding the individual differences in long term effects of CSA. Studies suggest an associa.on between CSA and a"achment insecuri.es, but the modera.ng role of a"achment between CSA and long term effects remain understudied. This study examined the role of a"achment (abandonment anxiety, avoidance of proximity) in the rela.onship between CSA and externalizing symptoms in adulthood (sexual disturbance, tension reduc.on behaviors, suicidality) in a sample of 975 par.cipants. Results indicated that survivors of CSA reported more a"achment insecuri.es and externalizing symptoms than nonsurvivors. Anxiety of abandonment acts as a moderator in the rela.on between CSA and externalizing symptoms. Findings suggest that treatment promo.ng the development of posi.ve models of self could have a posi.ve effect on the long term effects of CSA. Taux de prévalence Total Femmes Hommes ASE 18.8% (183) 22.0% (158) 9.7% (25) Caractéris:ques de l’ASE Fréquence de l’ASE 1 24.6% 2à5 26.78% Plus de 5 23.5% Rela.on avec l’agresseur Figure parentale 18.6% Membre famille 28.42% Inconnu 6% Nature de l’agression A"ouchement 90.7% Sexe oral 29.5% Pénétra.on 25.1% Présence de force physique 37.2% Ensuite, l’interac.on significa.ve (ASE x Anxiété d’abandon) est détaillée dans un graphique.
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A"achment representa.ons as a moderator between child sexual abuse and externalizing symptoms Vaillancourt-‐Morel, M.-‐P. 1-4, Godbout, N. 2-4, Sabourin, S.1-4, Runtz, M. 3
1. Université Laval; 2. Université du Québec à Montréal; 3. University of Victoria; 4. Centre de recherche interdisciplinaire sur les problèmes conjugaux et les agressions sexuelles (CRIPCAS)
Introduc:on
Méthodologie
Résultats
Discussion
Objec:fs 1. Examiner les associa.ons entre l’ASE et les répercussions à l’âge adulte sur le plan des symptômes externalisés et des
représenta.ons d’a"achement.
2. Examiner le rôle modérateur de l’a"achement dans la rela.on entre l’ASE et les symptômes externalisés.
• L’ASE est associée à un large éventail de répercussions néga.ves qui persistent à l’âge adulte : § Représenta.ons d’a"achement empreintes d’insécurité (Rumstein-‐McKean et al., 2001); § Détresse psychologique (Briere et al., 2010; Tricke" et al., 2011); § Symptômes externalisés (Briere & Elliot, 2003).
• Cependant, certains survivants d’ASE présentent peu ou pas de séquelles à l’âge adulte (Finkelhor, 1990). • Les données cliniques et empiriques indiquent une diversité et une complexité de répercussions importantes possibles chez les survivants d’ASE pouvant interférer dans le développement de différentes sphères (ex.: rela.ons interpersonnelles, sexualité). Ainsi, des modèles conceptuels sont nécessaires afin de comprendre les varia.ons individuelles. • Le modèle de l’a"achement offre un cadre théorique afin d’examiner les diverses répercussions à long terme de l’ASE, mais peu d’études empiriques se sont intéressées au rôle de l’a"achement dans l’associa.on entre l’ASE et les répercussions à long terme. • La li"érature disponible suggère que l’a"achement, plus spécifiquement l’anxiété d’abandon, joue un rôle dans la rela.on entre l’ASE et les répercussions à l’âge adulte au plan de la détresse psychologique, l’ajustement dyadique et la revic.misa.on sexuelle (Godbout et al, 2009; Reese-‐Weber & Smith, 2011). • De fait, l’ASE pourrait favoriser le développement de représenta.ons néga.ves de soi (je ne suis pas digne de respect, je suis un objet) et de représenta.ons néga.ves des autres (les autres sont méchants, le monde n’est pas sécuritaire) (Roche, Runtz & Hunter, 1999) qui seraient ensuite associées aux répercussions néga.ves à l’âge adulte.
Par:cipants 975 par.cipants • Femmes: 73.5% • Hommes: 26.5% Âge moyen • 23.9 ans (ET = 7.72) Recrutement • En ligne: 46.1% • Université de Victoria: 53.9% Ethnicité • Caucasiens: 77.1% • Autres: 12.2% • Asia.ques: 11.7%
Revenu annuel • Moins de 19 999$: 73.8% Statut marital • Célibataire: 67.6% • Marié: 13.9% • Conjoint de fait: 14.1%
Instruments ASE • Agression sexuelle avec contact physique • 13 ans et moins • Runtz, 2002; Leserman et al., 1995
AJachement roman:que • Revised Experiences in Close Rela.onships Deux dimensions : • Anxiété d’abandon • Évitement de la proximité • Fraley et al., 2000 Symptômes externalisés • Trauma Symptom Inventory-‐II Trois sous-‐échelles : • Risque suicidaire • Comportements réducteurs des tensions • Difficultés sexuelles • Briere, 2011
Comparaison entre les survivants d’ASE et les non-‐survivants Non-‐ASE M (ET)
Survivants ASE M (ET) t
Symptômes externalisés
Risque suicidaire 1.84 (3.51) 4.61 (5.57) -‐6.22*** Cpts réducteurs tensions 3.66 (3.78) 6.40 (5.50) -‐6.18*** Difficultés sexuelles 4.38 (4.23) 6.56 (5.65) -‐4.75***
A"achement Évitement de la proximité 3.07 (1.21) 3.63 (1.39) -‐4.90*** Anxiété d’abandon 3.20 (1.29) 3.89 (1.56) -‐5.49***
Note. *p < .05. **p < .01. ***p < .001.
Régression linéaire mul:ple hiérarchique
• Les résultats confirment que les survivants d’ASE présentent davantage de symptômes externalisés et d’insécurités d’a"achement à l’âge adulte que ceux n’ayant pas subi d’ASE. • L’évitement de la proximité permet de prédire significa.vement les symptômes externalisés à l’âge adulte, mais ce"e dimension de l’a"achement n’est pas un modérateur dans la rela.on entre l’ASE et les symptômes externalisés. • L’anxiété d’abandon est un facteur modérateur crucial dans la rela.on entre l’ASE et un large spectre de symptômes externalisés (comportements réducteurs des tensions, difficultés sexuelles et risque suicidaire) pouvant expliquer certaines varia.ons individuelles au sein des répercussions à long terme de l’ASE. Davantage d’anxiété d’abandon chez les survivants d’ASE prédit davantage de symptômes externalisés à l’âge adulte.
Implica:ons cliniques • Comme des représenta.ons de soi néga.ves chez les survivants d’ASE jouent un rôle important dans la rela.on entre le trauma.sme et les répercussions à l’âge adulte, les cliniciens devraient prioriser le développer d’un a"achement sécurisant en favorisant une ges.on adéquate des angoisses d’abandon et en adoptant des techniques thérapeu.ques qui favorisent le développement de représenta.ons posi.ves de soi en contexte rela.onnel. • Ce"e étude sou.ent également l’importance d’interven.ons de préven.on auprès des familles afin de favoriser le développement d’un a"achement sécurisant suite à l’ASE afin de limiter des séquelles ayant de sévères répercussions comme des comportements sexuels à risque ou des comportements suicidaires.
Limites et recherche futures • Mesure de l’ASE rétrospec.ve et auto-‐administrée. • Examiner les autres traumas en enfance (traumas cumula.fs) et la possibilité de différences inter-‐genres. • Inclure d’autres facteurs pouvant influencer la rela.on entre l’ASE et les répercussions (ex.: caractéris.ques de l’ASE, facteurs familiaux). • Examiner le rôle de l’a"achement entre l’ASE et d’autres répercussions à long terme (ex.: difficultés rela.onnelles, symptômes internalisés).
Comportements réducteurs des tensions Bloc 2 B ES β Constante -‐.072* .032 ASE .360*** .077 .140
A". Évitement .092** .031 .091 A". Anxiété .374*** .035 .372 ASE x Anxiété .168* .067 .086 Variable re:rée de l’analyse (N.S.) ASE x Évitement -‐.034 .074 -‐.017 R2 Bloc 1 .263***
ΔR2 = .005* R2 Bloc 2 .268***
Difficultés sexuelles Bloc 2 B ES β Constante -‐.054 .033 ASE .227** .081 .089
A". Évitement .082* .033 .082 A". Anxiété .297*** .037 .297 ASE x Anxiété .189** .071 .097 Variable re:rée de l’analyse (N.S.) ASE x Évitement .015 .078 .007 R2 Bloc 1 .176***
ΔR2 = .006** R2 Bloc 2 .182***
Risque suicidaire Bloc 2 B ES β Constante -‐.090** .033 ASE .418*** .081 .162
A". Évitement .092** .032 .092 A". Anxiété .283*** .037 .281 ASE x Anxiété .176* .070 .090 Variable re:rée de l’analyse (N.S.) ASE x Évitement -‐.037 .077 -‐.018 R2 Bloc 1 .198***
ΔR2 = .006* R2 Bloc 2 .204***
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-‐1,5 -‐1 -‐0,5 0 0,5 1 1,5 Anxiété d'abandon
Cpts réducteurs des tensions
y = .542x + .288 p < .001
y = .374x + .072 p < .001
ASE
Non-‐ASE
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Difficultés sexuelles
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y = .297x -‐ .054 p < .001
ASE
Non-‐ASE
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-‐1,5 -‐1 -‐0,5 0 0,5 1 1,5 Anxiété d'abandon
Risque suicidaire
y = .459x + .328 p < .001
y = .283x -‐ .090 p < .001
ASE
Non-‐ASE
Bloc 1: ASE, Évitement de la proximité, Anxiété d’abandon; Bloc 2: ASE x Évitement, ASE x Anxiété
Résumé Les répercussions de l’agression sexuelle en enfance (ASE) sont complexes et les processus qui expliquent les varia.ons individuelles restent à clarifier. Le modèle de l’a"achement offre un cadre théorique afin d’examiner les diverses répercussions à long terme de l’ASE. Les études démontrent un lien entre l’ASE et l’insécurité d’a"achement, mais le rôle modérateur de l’a"achement entre l’ASE et les répercussions à long terme est peu étudié. Ce"e étude examine le rôle des représenta.ons d’a"achement (anxiété d’abandon, évitement de la proximité) dans la rela.on entre l’ASE et les symptômes externalisés à l’âge adulte (difficultés sexuelles, comportements réducteurs de tension, risque suicidaire) au sein d’un échan.llon de 975 par.cipants. Les résultats indiquent que les survivants d’ASE présentent davantage d’insécurités d’a"achement et de symptômes externalisés que les non-‐survivants. L’anxiété d’abandon agit comme modérateur de la rela.on entre l’ASE et les symptômes externalisés. Les résultats suggèrent qu’un traitement favorisant des représenta.ons posi.ves de soi dans un contexte rela.onnel pourrait avoir un effet posi.f sur les répercussions à long terme de l’ASE.
Abstract The impact of child sexual abuse (CSA) is complex and processes that explain individual varia.ons remain unclear. The a"achment perspec.ve provides a theore.cal framework for understanding the individual differences in long term effects of CSA. Studies suggest an associa.on between CSA and a"achment insecuri.es, but the modera.ng role of a"achment between CSA and long term effects remain understudied. This study examined the role of a"achment (abandonment anxiety, avoidance of proximity) in the rela.onship between CSA and externalizing symptoms in adulthood (sexual disturbance, tension reduc.on behaviors, suicidality) in a sample of 975 par.cipants. Results indicated that survivors of CSA reported more a"achment insecuri.es and externalizing symptoms than non-‐survivors. Anxiety of abandonment acts as a moderator in the rela.on between CSA and externalizing symptoms. Findings suggest that treatment promo.ng the development of posi.ve models of self could have a posi.ve effect on the long term effects of CSA.
Taux de prévalence Total Femmes Hommes
ASE 18.8% (183)
22.0% (158)
9.7% (25)
Caractéris:ques de l’ASE
Fréquence de l’ASE
1 24.6% 2 à 5 26.78% Plus de 5 23.5%
Rela.on avec l’agresseur
Figure parentale 18.6% Membre famille 28.42% Inconnu 6%
Nature de l’agression
A"ouchement 90.7% Sexe oral 29.5% Pénétra.on 25.1%
Présence de force physique 37.2%
Ensuite, l’interac.on significa.ve (ASE x Anxiété d’abandon) est détaillée dans un graphique.
