ΔΙΑΤΡΟΦΗ και ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗ
Τι νεότερο ;
Νικόλαος Λ. Κατσιλάμπρος
Researchers allowed half of the monkeys to eat as much as they wanted
during the day, while restricting the other half to a diet with 30% fewer
calories.
The scientists gave the restricted monkeys vitamin and mineral
supplementation to avoid malnutrition.
63% of the calorie-restricted animals are still alive compared to only 45% of
their free-feeding counterparts.
For age-related deaths caused by cardiovascular disease and cancer, the free
eaters died at 3 times the rate of restricted monkeys: 14 vs. 5 monkeys.
Leaner diets also reduced muscle and brain gray matter deterioration,
associated with aging.
Διατροφή και ολική θνησιμότητα στη μελέτη 7C
• H θνησιμότητα παρουσίασε θετική συσχέτιση με:
– την ενεργειακή πρόσληψη από SAFA (Κορεσμένα)
• H θνησιμότητα παρουσίασε αρνητική συσχέτιση με:
– την ενεργειακή πρόσληψη από MUFA (Μονοακόρεστα)
• Η θνησιμότητα παρουσίασε αρνητική συσχέτιση με
το πηλίκο
MUFA προς SAFA
Keys A. et al. 1986 Am J Epidem;124:903-15
Meta-analysis of prospective cohort studies evaluating the association of saturated fat with cardiovascular disease, Siri-Tarino et al ,Am J Clin Nutr
2001;91:535-546
ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ
ΜΕΛΕΤΕΣ
ΚΟΙΝΟΤΗΤΤΟΣ
Σπανίζουν οι
Τυχαιοποιη-
μένες
ελεγχόμενες
μελέτες
Ετερογένεια
μελετών
ΜΙΚΡΟΣ ΒΑΘΜΟΣ
ΑΞΙΟΠΙΣΤΙΑΣ
ΕΝΔΕΙΚΤΙΚΟ ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΜΗ
ΑΞΙΟΠΙΣΤΙΑΣ ΤΩΝ ΣΧΕΤΙΚΩΝ ΜΕΛΕΤΩΝ
A changing view on SFAs and dairy: from enemy to friend
Arne Astrup Editorial AJCN. First published ahead of print October 29, 2014
ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΕΙΔΙΚΑ ΓΙΑ ΤΑ
ΓΑΛΑΚΤΟΜΙΚΑ…….!!!
ΓΑΛΑΚΤΟΜΙΚΑ –ΣΥΝΟΛΟ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ :
ΔΕΝ αυξάνουν τον κίνδυνο για :
- Στεφανιαία νόσο
- Εγκεφαλικά επεισόδια
- Καρδιαγγειακή θνησιμότητα
- Επίσης τα πτωχά σε λίπος γαλακτομικά
μειώνουν τον κίνδυνο για ΣΔ2 ανεξάρητα από την
απώλεια σωματικού λίπους
Το ασβέστιο
των γαλακτο-
μικών
προκαλεί
αποβολή
λίπους από
τα κόπρανα
Conclusions Higher consumption of eggs (up to one egg per day) is not associated with increased risk of coronary heart disease or stroke. The increased risk of coronary heart disease among diabetic patients and reduced risk of hemorrhagic stroke associated with higher egg consumption in subgroup analyses warrant further studies.
Egg consumption and risk of coronary heart disease and stroke: dose-response meta-analysis of
prospective cohort studies Ying Rong et al BMJ 2013;346:e8539 doi: 10.1136/bmj.e8539
(Published 7 January 2013)
Associations of egg and cholesterol intakes with carotid intima-media thickness and risk of incident coronary artery disease according to apolipoprotein E phenotype in men: the Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study, Virtanen JK et al AJCN. First published ahead of print February 10, 2016
Conclusion: Egg or cholesterol intakes were not associated with increased CAD risk, even in ApoE4 carriers (i.e., in highly susceptible individuals). Egg or cholesterol intakes were also not associated with increased CCA-IMT.
1032 άνδρες, ηλικίας 42-60 ετών κατά τα έτη 1984-1989 Μέσος χρόνος παρακολούθησης = 20.8 έτη
ΟΥΔΕΜΙΑ ΑΡΝΗΤΙΚΗ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΠΡΟΣΛΗΨΗΣ
ΧΟΛΗΣΤΕΡΟΛΗΣ ή ΑΥΓΩΝ ΣΕ ΟΤΙ ΑΦΟΡΑ ΤΟΝ ΚΙΝΔΥΝΟ
για ΣΝ ακόμη και σε φορείς ΑpoΕ4 Ούτε επίδραση στο πάχος του τοιχώματος ΙΜΤ των καρωτίδων
Κατειργασμένο Κρέας
Λουκάνικα, μπέικον, σαλάμια,
“lunchons ή deli ή cold cuts”
Na x 4, Νιτρώδη, πολύ λίπος
Mozaffarian et al
Όμως ως προς τα πολυακόρεστα οι
περισσότερες μελέτες δείχνουν
ευμενή επίδραση στο καρδιαγ.
σύστημα
Randomized controlled trials
Τυχαιοπ. ελεγχόμενες μελέτες
Μονοακόρεστα λιπαρά οξέα
• Σε σχέση με τα υπόλοιπα φυτικά έλαια, το ελαιόλαδο
περιέχει επιπλέον:
– Φαινόλες (50-800 mg/kg)
Ισχυρή αντιοξειδωτική δράση
Oleocanthal is a phenylethanoid, type of natural phenolic compound found in extra virgin olive oil .
The new england journal of medicine april 4, 2013 vol. 368 no. 14
Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet
Estruch R et al Μεσογειακή Διατροφή με έξτρα παρθένο ελαιόλαδο ή
ξηρούς καρπούς - Προστατευτική επίδραση
Μεταβολικές επιδράσεις δίαιτας πλούσιας σε
ελαιόλαδο ή ηλιέλαιο σε άτομα με διαβήτη τύπου 2
Crossover study N=13 (11 men, 2 women)
Start 14 days
Run-in
Sunflower oil
Olive oil
4 months
Sunflower oil
Olive oil
4 months
Crossover
End
Katsilambros N, Kostalas G, Michalakis N, Kapantais E, Manglara E, Kouzeli Ch, Maragos M, Alevizou V, Sakellariou Ch, Richardson SC. 1996, Nutr Metab Cardiovasc Dis;6:164-67
Μεταβολικές επιδράσεις δίαιτας πλούσιας σε ελαιόλαδο ή
ηλιέλαιο σε άτομα με διαβήτη τύπου 2
Αποτελέσματα
Έναρξη 4ος μήνας 8ος μήνας P
Γλυκόζη 8,70 9,95 8,35 NS
Ολική
χοληστερόλη 5,64 6,32 5,75 NS
Συμπεραίνεται ότι οι δίαιτες που είναι πλούσιες σε MUFA ή PUFA είναι
ισοδύναμες ως προς τη γλυκαιμία και τη λιπαιμία των ατόμων με διαβήτη
Katsilambros N, Kostalas G, Michalakis N, Kapantais E, Manglara E, Kouzeli Ch, Maragos M, Alevizou V, Sakellariou Ch, Richardson SC. 1996, Nutr Metab Cardiovasc Dis;6:164-67
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
MUFA SAFA
FM
D (
%)
Baseline
2 hrs
4hrs
6hrs
FMD : Γεύμα με ελαιόλαδο σε σύγκριση με γεύμα με βούτυρο
*
*
Diabetes Care. 2008 Dec;31(12):2276-78 Tentolouris N, Arapostathi C,
Perrea D, Kyriaki D, Revenas C, Katsilambros N
LDL Cholesterol Measurements (mg/dl)
Parameters MUFA MUFA-SAFA SAFA
Baseline 71.8 ± 24.7 72.2 ± 20.6 63.7 ± 15.7
8 weeks of high SAFA diet
96.7 ± 26.5 75.8 ± 20.2 88.0 ± 22.5
Εnd of study (24 weeks) 41.7 ± 20.1 37.6 ± 15.4 94.3 ± 29.2
Arapostathi et al Angiology 62(8):636-640,2011
DOI: 10.1177/0003319711403734
RUMINANT TRANS
INDUSTRIAL TRANS
Consumption of industrial and ruminant trans fatty acids and risk of
coronary heart disease: a systematic review and meta-analysis of cohort
studies Bendsen N et al, European Journal of Clinical Nutrition (2011), 1–11
Low-dose supplementation with EPA–DHA or ALA did not significantly reduce the rate of major cardiovascular events among patients who had had a myocardial infarction and who were receiving state-of-the-art antihypertensive, antithrombotic, and lipid-modifying therapy.
ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ 60-80 ετών state of the art ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ, ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ και
ΥΠΟΛΙΠΙΔΑΙΜΙΚΗ (ΣΤΑΤΙΝΕΣ) ΑΓΩΓΗ
ΟΥΔΕΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ (ΠΙΘΑΝΟΝ Η ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΕΡΚΑΛΥΨΕ ΤΑ
ΔΥΝΗΤΙΚΑ ΕΥΜΕΝΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΩΝ ω3 ΛΙΠΑΡΩΝ ΟΞΕΩΝ)
n–3 Fatty Acids and Cardiovascular Events after Myocardial Infarction Daan Kromhout, M.P.H., Ph.D., Erik J. Giltay, M.D., Ph.D., and Johanna
M. Geleijnse, Ph.D., for the Alpha Omega Trial Group* n engl j med 363;21 nejm.org 2016 november 18, 2010
Το υψηλό γλυκαιμικό φορτίο που προέρχεται από επεξεργασμένους
υδατάνθρακες αυξάνει τον κίνδυνο για στεφανιαία νόσο. (Nurses Health Study)
1 1,01
1,25
1,51
1,98
0
0,4
0,8
1,2
1,6
2
CH
D R
R
1 2 3 4 5
Glycaemic load quintiles
10y follow-up (729.472 person-years)
CI: 1.41, 2.77
Multivariate analysis
with adjustment for
all fats
Liu S, Willett W, Stampfer M, Hu F, Franz M, Sampson L, Hennekens C 2000 Am J Clin Nutr;71:1455-61
ΖΑΧΑΡΗ πολύ
ΕΠΙΒΛΑΒΗΣ
(Εφημερίδα 19 Ιουνίου 2016)
Whole grain consumption and risk of cardiovascular disease, cancer, and all cause and cause specific mortality: systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies
Dagfinn Α et al , BMJ 2016;353:i2716
90 g whole grains per day, example 1
90 g whole grains per day, example 2
and
ΜΕΤΑ-ΑΝΑΛΥΣΗ 45 ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΑΦΟΡΟΥΝ ΔΗΜΗΤΡΙΑΚΑ ΟΛΙΚΗΣ ΑΛΕΣΕΩΣ
ΣΤΕΦ ΝΟΣΟΣ
ΕΓΚΕΦ ΕΠΕΙΣ
ΝΕΟΠΛΑΣΙΕΣ
ΘΝΗΤΟΤΗΣ ΑΝΑΠΝ ΝΟΣ
ΘΝΗΤΟΤΗΣ ΣΔ
Vitamin and Mineral Supplements in the Primary
Prevention of
Cardiovascular Disease and Cancer: An Updated
Systematic Evidence
Review for the U.S. Preventive Services Task Force
Stephen P. Fortmann et al, Ann Intern Med. 2013;159:824-
834.
Conclusion: Limited evidence supports any benefit
from vitamin and mineral supplementation for the
prevention of cancer or CVD.
Two trials found a small, borderline-significant
benefit from multivitamin supplements on cancer
in men only and no effect on CVD.
ΔΙΑΤΡΟΦΗ , ΜΙΡΟΒΙΩΜΑ ΕΝΤΕΡΟΥ και ΚΔΝ
Annu Rev Med. 2015 ; 66: 343–359
Trimethyl
amine
ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ από ΟΜΙΛΙΑ W. TANG εις
ADA Ann Meet , New Orleans, June 2016
Η μεγαλύτερη συμμόρφωση στη μεσογειακή δίαιτα σχετίζεται με μείωση της ολικής και της καρδιαγγειακής
θνησιμότητας
Trichopoulou A, Kostakou T, Bamia C, Trichopoulos D 2003 N Engl J Med;348:2599-608
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
Ολική
θνησιμότητα
Καρδιαγγειακή
θνησιμότητα
Θάνατος από
καρκίνο
Μεγαλύτερησυμμόρφωση
Μικρότερησυμμόρφωση
HR
%
EUROPEAN CONGRESS OF CARDIOLOGY, ROME , 27-31 August 2016, Gaetano G et al
Follow-up median 7.3 years 1197 individuals 208 deaths
A.El-Sohemy
ΤΟ ΜΕΛΛΟΝ ΑΝΗΚΕΙ ΣΤΗΝ ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΙΣ ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ π.χ.
ΩΦΕΛΕΙΑ ή ΒΛΑΒΗ ΑΠΟ ΤΟΝ ΚΑΦΕ ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟ ΓΕΝΕΤΙΚΟ ΥΠΟΣΤΡΩΜΑ
Ταχύς μεταβολισμός
Βραδύς μεταβολισμός
Κορεσμένο (Ζωικό) Λίπος
• Αυγά: Αθώα και Ωφέλιμα (Επιφύλαξη προς το παρόν για τα διαβητικά
άτομα)
• Γαλακτοκομικά: Πολύ πιθανόν αθώα και ωφέλιμα (ιδίως γιαούρτι)
• Κόκκινο κρέας: Μάλλον βλαβερό παρά τις αντίθετες μελέτες (ΜΗ
αξιόπιστες - Σοβαρότατες επιφυλάξεις )
• Μην ξεχνάμε και την καρκινογένεση
• Κατειργασμένο κρέας: Επιβλαβές
• Trans λιπαρά οξέα: Επιβλαβή (εξαιρούνται τα προερχόμενα από
μηρυκαστικά)
Φυτικά έλαια
• Πολυακόρεστα: Αθώα και πολύ πιθανόν ωφέλιμα
• Μονοακόρεστα : Αθώα και ωφέλιμα
• ω3: Αθώα και ωφέλιμα
Υδατανθρούχα Τρόφιμα
• Σύνθετοι (μεγαλομοριακοί )υδατάνθρακες: Μάλλον ωφέλιμοι
• Με φυτικές ίνες: Ωφέλιμα, ιδίως όσπρια, λαχανικά
• Σακχαρούχα: Επιβλαβή
• Φρούτα: Ωφέλιμα
• Αλάτι: Πέραν ενός ορίου επιβλαβές
• Οινόπνευμα (με μέτρο): Σχετική ωφέλεια
• Ξηροί καρποί: Ωφέλιμοι – προσοχή στις θερμίδες
Σημειώνεται πάντως ότι ο συνδυασμός θρεπτικών ουσιών και όχι οι
μεμονωμένες ουσίες αυτές καθαυτές διαδραματίζουν τον
αποφαστικότερο ρόλο περί του εάν το α ή το β τρόφιμο
βλάπτει ή ωφελεί
ΕΦΗΜΕΡΙΔΑ 8 ΟΚΤ 2016
Top Related