El mito del

inseminador múltiple

Del placer a la adicci

Angel L MONTEJOAngel L MONTEJO

Facultad de Medicina. Universidad de SALAMANCA

Facultad Facultad de de MedicinaMedicina . . Universidad de SALAMANCAUniversidad de SALAMANCA

DE SALUD SEXUALY REPRODUCTORA

¿Sexo compulsivo?

¿Dependencia al sexo?

DONDE QUIERAS, CUANDO QUIERAS...

• "El adicto sexual es incapaz de

interrumpir su práctica compulsiva

de sexo, aunque suela decir, tal como

se escucha en otras adicciones "yo

puedo manejarlo".

Definición

• Patrón de comportamiento sexual.• Búsqueda repetida y excesiva de experiencias sexuales nuevas

• Promiscuidad• Gran frustración

• Frecuencia: 5% OMS, 2004

Sexo, sexo y más sexo.....

El sexo se convierte en el principio

organizador de toda su

existencia.

Conceptos

• Compulsividad sexual?–Ausencia de control.–Evitar ansiedad

• Adicción? Goodman A . J Sex Marital Ther 1992

– Inicialmente gratificante–Comportamiento autodestructivo–Preocupación excesiva por el sexo–Deterioro de pareja, salud, laboral

• Trast. De control de impulsos?–Gratificación inmediata.

Aproximación diagnóstica

• C.Sex excesiva y fuera del control del sujeto.• Inapropiada: –consecuencias médicas, legales e interpersonales.

• Persistente: –de alto riesgo o autodestructivo

• Intentos repetidos sin éxito para evitarlo.• Cambios severos de humor –asociados a la c sex. (depresión-euforia)

• Empleo excesivo de tiempo –en su búsqueda

Etiopatogenia

• Problemas relacionales en la infancia con sentimientos de inferioridad?.

• Pérdidas, frustraciones amorosas tempranas.• Trastornos del espectro obsesivo-compulsivo:–Edad temprana de inicio–Curso crónico–Respuesta a ISRS–Comorbilidad con: TOC,depresión,ludopat

Hollander. E. J Clin Psychiatry 1995;56 Suppl

Central Effects on Sexual Function

estrogenestrogen

testosteronetestosterone progesteroneprogesterone

SUBJECTIVESUBJECTIVEEXCITEMENTEXCITEMENT

ORGASMORGASM

DESIREDESIRE

prolactinprolactin

oxytocinoxytocin

++ norepinephrine norepinephrine (NE)(NE)

55--HTHT

dopamine (DA)dopamine (DA)

--

--

++

++

++++

++

--

++

Modified from Clayton AH. Modified from Clayton AH. Psych Clin NAPsych Clin NA 2003; 26:6732003; 26:673--682 682

5-HT --++

+/+/--σ receptors

melanocortins

++

Epidemiología

• Más frecuente en varones– Donjuanismo o Satiriasis.

• Menos frecuente en mujeres– Ninfomanía.

¿¿¿Incidencia y prevalencia???

Clasificación

• CIE-10: Impulso sexual excesivo F52.7– Final de la adolescencia

– Relación con depresión

– Fases iniciales de la demencia

– ¿Incluye dependencia?

DSM IV: F52.7. Trastorno sexual no especificado– Relaciones sexuales repetidas

– Sucesión de amantes considerados como

objetos para ser usados

• Varón joven promiscuo durante años• Niveles altos de deseo sexual.• Comportamiento sexual muy variado:–Asociado a parafilias:

• exhibicionismo, voyeurismo, fetichismo,

–Masturbación compulsiva.–Prostitución–Consumo masivo de pornografía–Sexo anónimo: bares, estaciones, etc

• La satisfacción con la pareja habitual es baja..–Buscan nuevas parejas.

• Empeora en periodos de estrés, ansiedad,

Comorbilidad

• Depresión Mayor, distimia• T. Fóbicos• Abuso de sustancias: alcohol, drogas.• T de personalidad:–Paranoide, –histriónico, –obsesivo compulsivo –pasivo-agresivo.

Consecuencias

• Interferencia laboral.Prohibición en pilotos de Líneas aé

– Asociación conAnsiedad, depresión,consumo tóxicos.

Conducta impulsiva

Conductas de riesgo

Menor concentración

CHISTECHISTECHISTECHISTE

Bibliografía

PORNOGRAFIA.

• “..la exhibición de contenidos sexuales, en forma obscena, con la intención de excitar o promover la lujuria”.

• No confundir con erotismo o la sensualidad : donde el acto sexual puede estar presente pero carente de exhibición cruda de actos sexuales muy diversos

Pornografía.

• 85% produce en USA,15% Europa

• 850.000 usuarios en España(45% habituales)

• Ranking actual: Alemania> GB>Francia> Italia>España. –Los españoles fueron líderes mundiales en (Retevisión 2001).

–38% de internautas en España la consumen

–Edad más frecuente: 12-17 años

Consecuencias de la adicción:

• Vida sexual hipergenitalizada

• Incremento progresivo de consumo

• Explotación sexual infantil

• Efecto imitación: Fomento del deseo de pasar a la acción

Pornografia y Violencia sexual.

Sospechosamente unidas.

Violencia sexual

• 85% violadores convictos consumen regularmente pornografía

• 81% de los asesinos en serie dijeron que la pornografía fuerte era su "mayor interés sexual (FBI)

• 57% imitaron imágenes pornográficas para violación.

Delitos sexuales

Violencia sexual

• “...seguía buscando materiales más potentesexplícitos, más gráficos...Sigues queriendo algo que sea más fuerte, más fuerte, hasta que llegas un punto donde la pornografía ya no da másLlegas al borde del abismo, donde comienzas preguntarte si a lo mejor el hacerlo te va a dar aquello que está más allá de lo que estás viendo leyendo".

(Bundy, antes de morir)

•El caso Bundy:criminal sexual en serie infantil. 1989 ejecutado en Florida por el asesinato brutal de Kimberly Leach, de 12 años.

Violencia sexual

• ALBERT DE SALVO

“EL ESTRANGULADOR DE BOSTON”

Asesinato 13 mujeres entre 1962-64.

Violó 300 (reconoció 2.000)Hogar violento,padre alcohólico,cárcel 2 veces.

Abandonado por su madre

Hipersexual (5/6 veces/día)

“El medidor” “El hombre verde”

Ancianas y jóvenes,

Ritos necrófilos

El supuesto Asesino….

Albert de Salvo29 años, casado, con dos hijos y empleado en una fábrica de caucho NACIÓ EN CHELSEA, (MA) EN SEPTIEMBRE DE 1931, PRODUCTO DE UN HOGAR VIOLENTO.

PADRES:FRANK: PLOMERO CON TENDENCIAS ALCOHOLICAS, GOLPEABA A SU MUJER Y A SUS 5 HIJOS REPETIDAMENTE.ENCARCELADO EN DOS OCASIONES.CHARLOTTE: Se separa del esposo, se va con otro hombre y abandona a Albert

La biografía…

CRUEL CON ANIMALESDELINCUENTE,varios arrestos12 AÑOS: CORRECCIONAL DE MENORES.17 AÑOS EJÉRCITO (ALEMANIA DURANTE 5 AñOS).IRMGARD: Esposa

JOVEN DE CLASE MEDIA, ALEMANA.SE LA LLEVÓ A EE.UU. EN 1958.

1958 NACIMIENTO DE MICHAEL SU PRIMER HIJO.JUDY SU SEGUNDA HIJA, QUIEN NACIÓ CON CADERA DEFORMADA.

Para ver esta película, debedisponer de QuickTime™ y deun descompresor TIFF (LZW).

Delitos Sexuales

• Enigmas– ¿Cuándo se convierte en un violador?

– ¿Cuántas violaciones quedan en el anonimato

– Existe un perfil predictivo común?

– Es una enfermedad, una adicción o algo propio de psicópatas?

Delitos Sexuales. El violador

Muestra de 55 delincuentes sexuales Alemanes

� Grupo A: parafílicos o desviados sexuales

Comorbilidad con fobia social.

� Grupo B: Personalidad fuertemente impulsiva sin farafilia

Comorbilidad con abuso de sustancias y Personalidad tipo B y C

Leue et al .2004

¿Cómo se llega a la violencia sexual?

1.-Fase de adicciónHiperactividad sexual, consumo pornografía

2.-Fase de escaladaMaterial cada vez más impactante, novedoso

3.- Fase de desensibilizaciónObservar cosas terribles sin sentir repulsión

4.- Fase de actuación

Violencia sexual. Grupal

• Acusan a Japón por crímenes sexuales durante Segunda Guerra Mundial

• Un Tribunal Internacional exige indemnizar a miles de mujeres violadas

– Tribunal internacional de La Haya, 1998

Aproximación Psicoterapéutica

• OBJETIVOS:– Salir del anonimato?

– “Soy adicto a la pornografía”

– ¿Dónde puedo encontrar ayuda?'

Psicoterapia en adictos al sexo

• Objetivos– Cambio de actitudes sexuales

– Reducción de la culpa y vergüenza

– Aumento de la empatía con las “víctimas

– Conciencia del daño a otros

– Compromiso para abstenerse del comportamiento.

Utilidad de psicofármacos ??

• Hipersexualidad, Adictos al sexo• Pornografía• Violencia sexual

– Crímenes, violaciones, abusos

• TOC Sexual• Eyaculación precoz

Tratamiento violencia sexual.

• Psicofármacos–Antidepresivos ISRS•Frenan el impulso sexual.

•Usar a largo plazo (>2 años).

–Antipsicóticos. Risperidona a dosis bajas

• T Hormonal (casos graves, delitos sexuales)–Medroxiprogesterona.–Acetato de ciproterona.

Psychopathía Sexualis

Violencia sexual

Londres controlar‡ v’a satelite a ex convictos por cr’ menes sex

Violent and Sex Offenders Regis

Un zambiano se suicida tras ser descubierto

copulando con una gallina