WHO IER PSP 2009.02 Spa Lavado de Manos

7/23/2019 WHO IER PSP 2009.02 Spa Lavado de Manos

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SAVE LIVESClean YourHands

Gua de aplicacin

Gua de aplicacin de la estrategia multimodal dela OMS para la mejora de la higiene de las manos

Patient SafetyA World Al lian ce for Safer Health Care


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Publicado por la Organizacin Mundial de la Salud en 2.009 con el ttulo Guide toImplementation. A Guide to the Implementation of the WHO Multimodal HandHygiene Improvement Strategy.

Organizacin Mundial de la Salud, 2009

WHO/IER/PSP/2009.02

Se reservan todos los derechos. Las publicaciones de la organizacin Mundial de la Saludpueden solicitarse a WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211Geneva 27, Switzerland Tel: +41 22 791 3264; Fax: +41 22 791 4857; e-mail:[email protected]. Las solicitudes de autorizacin para reproducir o traducir laspublicaciones de la OMS ya sea para la venta o la distribucin sin fines comerciales deben dirigirse a WHO Press, a la direccin mencionada.

Las denominaciones utilizadas en esta publicacin y la forma en que aparecen presentados

los datos que contiene no implican, por parte de la OMS, juicio alguno sobre la condicinjurdica de pases, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto a ladelimitacin de sus fronteras. Las lneas discontinuas de los mapas representan de formaaproximada fronteras con respecto a las cuales puede que no haya pleno acuerdo.

La mencin de empresas especficas o de productos de determinados fabricantes no implicaque la OMS los apruebe o recomiende con preferencia a otros de naturaleza similar que noson mencionados. Salvo error u omisin, los nombres de los productos patentados figuranen maysculas.

La Organizacin Mundial de la Salud ha adoptado todas las precauciones razonables paraverificar la informacin que figura en el presente documento. Sin embargo, el materialpublicado se distribuye sin garanta de ningn tipo, ni explcita ni implcita. El lector esresponsable de la interpretacin y el uso que haga de este material, y la Organizacin

Mundial de la Salud no responder en ningn caso de los daos que se deriven de suutilizacin.

La OMS agradece a los Hpitaux Universitaires de Genvey, en particular, a los miembrosdel Programa de Control de Infecciones, su participacin activa en el desarrollo de estematerial.

El Director General de la Organizacin Mundial de la Salud ha concedido alMinisterio de Sanidad y Poltica Social los derechos de traduccin para realizar unaedicin en espaol, de la que este Ministerio es el nico responsable.

de la traduccin, Minis terio de Sanidad, Poltica Social e Igualdad, 2010
mailto:[email protected]:[email protected]


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GUA DE APLICACIN

NDICEDEFINICIN DE TRMINOS

EXPLICACIN DE LOS SMBOLOS

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PARTE I

I.1. PERSPECTIVA GENERAL 7

I.2.

I.2.1.

I.2.2.

I.2.3.

SOBRE LA HIGIENE DE LAS MANOS EN LA ATENCIN SANITARIA

Razn fundamental de una gua de aplicacin

El problema de las infecciones relacionadas con la atencin sanitaria y la importancia dela higiene de las manos

Una respuesta mundial al problema

7

I.3.

I.3.1.

SOBRE LA GUA DE APLICACIN

Objeto de la gua de aplicacin

8

I.4.

I.4.1.

I.4.2.

I.4.3.

ESTRATEGIA MULTIMODAL DE LA OMS PARA LA MEJORA DE LA HIGIENE DELAS MANOSLos componentes de la estrategia

El conjunto de herramientas para la aplicacin

El mtodo por etapas

9

PARTE II

II.1.

II.1.1.

II.1.2.

II.1.3.

CAMBIO DEL SISTEMA

Cambio del sistema definiciones y perspectiva general

Herramientas para el cambio del sistema descripcin de las herramientas

Uso de las herramientas para el cambiodel sistemaejemplos de posibles situaciones en el mbito sanitario

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II.2.

II.2.1.II.2.2.II.2.3.

II.3.

II.3.1.

II.3.2.

II.3.3.

FORMACIN Y APRENDIZAJE

Formacin definiciones y perspectiva generalHerramientas para la formacin descripcin de las herramientasUso de las herramientas para la formacin ejemplos de posibles situaciones en el mbito sanitario

EVALUACIN Y RETRO-ALIMENTACIN

Evaluacin y retro-alimentacin definiciones y perspectiva general

Herramientaspara la evaluacin y retro-alimentacin descripcin de lasherramientas

Uso de las herramientas para la evaluacin y retro-alimentacin ejemplos de posibles situaciones en el mbito sanitario

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GUA DE APLICACIN

II.4.

II.4.1.

II.4.2.

II.4.3.

RECORDATORIOS EN EL LUGAR DE TRABAJO

Recordatorios en el lugar de trabajo definiciones y perspectiva general

Herramientas para los recordatorios en el lugar de trabajo descripcin delas herramientas

Uso de las herramientas para los recordatorios en el lugar de trabajo

ejemplos de posibles situaciones en el mbito sanitario

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II.5.

II.5.1.

II.5.2.

II.5.3.

CLIMA INSTITUCIONAL DE SEGURIDAD

Clima institucional de seguridad definiciones y perspectiva general

Herramientaspara el clima institucional de seguridad descripcin de lasherramientas

Uso de las herramientas para el clima institucional de seguridadejemplos de posibles situaciones en el mbito sanitario

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PARTE IIIIII.1. ELABORACIN DE UN PLAN DE ACTUACIN 34

III.2.

III.2.1.

III.2.2.

III.2.3.

III.2.4.

III.2.5.

APLICACIN DEL MTODO POR ETAPAS

Fase1: preparacin del centro disponibilidad para la accin

Fase2: evaluacin inicial obtencin de informacin sobre la situacin actual

Fase3: aplicacin introduccin de las actividades de mejora

Fase4: evaluacin de seguimientoevaluacin del efecto de la implementacin

Fase5: ciclo continuo de planificacin y revisin desarrollo de un plan para losprximos 5 aos

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ANEXO

SITIOS WEB TILES 48

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GUA DE APLICACIN

DEFINICIN DE TRMINOS

Plan de actuacin Programa de actividades detallado y cuidadosamente elaborado quese iniciar o continuar para mejorar la higiene de las manos en undeterminado centro sanitario.

Preparado de basealcohlica para manos

Preparado de base alcohlica (lquido, gel o espuma) formulado paraser aplicado en las manos a fin de reducir la proliferacin demicroorganismos. Estos preparados pueden contener uno o ms tiposde alcohol con excipientes, otros principios activos y humectantes.

Eficacia / eficaz El (posible) efecto de la aplicacin de una formulacin para la higiene

de manos obtenido mediante pruebas de laboratorio o in vivo.

Efectividad / efectivo El efecto potencial que tiene un producto de higiene de manos parareducir la propagacin de patgenos sometido a condiciones clnicas(estudios sobre el terreno).

Limpieza de manos Realizacin de la higiene de las manos con el fin de eliminar suciedad,materia orgnica y/o microorganismos mediante una accin fsica omecnica.

Higiene de manos Trmino genrico que se refiere a cualquier medida adoptada para la

limpieza de manos.

Coordinador dehigiene de manos

La persona de un centro a la que se le asigna la coordinacin dela preparacin y la aplicacin del programa de mejora de lahigiene de las manos.

Friccin de las manos Aplicar un antisptico para manos para reducir o inhibir la propagacinde microorganismos sin necesidad de una fuente exgena de agua nidel enjugado o secado con toallas u otros artculos.

Lavado de manos Lavado de manos con agua y jabn corriente o antimicrobiano.Infeccionesrelacionadas con laatencin sanitaria(IRAS)

Infecciones que se producen en un paciente durante el proceso deatencin en un hospital u otro centro sanitario que no estabanpresentes o no se estaban incubando en el momento del ingreso.Se incluyen las infecciones contradas en el hospital pero que semanifiestan tras el alta hospitalaria y tambin las infeccionesprofesionales entre el personal del centro sanitario.

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GUA DE APLICACIN

EXPLICACIN DE LOS SMBOLOS

Los siguientes smbolos se utilizan en toda la gua de aplicacin como referenciarpida para los usuarios. Los smbolos ponen de relieve actuaciones especficas yconceptos clave y tambin hacen referencia a las herramientas y recursos disponiblescomo parte del conjunto de materiales de ayuda para la aplicacin.

Concepto clave

Avisa al lector de una cuestin de importancia para el xito.

Herramientas

Indica una seccin de la gua de aplicacin en la que figuranexplicaciones sobre las herramientas incluidas en el conjuntode herramientas para la aplicacin.

Medida clave

Indica una seccin de la gua de aplicacin en la que figuranmedidas clave para la aplicacin de la estrategia multimodalde la OMS para la mejora de la higiene de las manos.

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PARTE I

I.1. PERSPECTIVA GENERAL

Las infecciones relacionadas con la atencin sanitaria (IRAS) planteanuna seria carga de enfermedad y tienen un efecto econmicoconsiderable en los pacientes y en los sistemas sanitarios de todo elmundo. Sin embargo, la higiene de las manos, la simple tarea delimpiarse las manos en los momentos adecuados y de la formaadecuada, puede salvar vidas.

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha establecido unasDirectrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la atencin

sanitaria basadas en datos cientficos, para contribuir a mejorar lahigiene de las manos y, por consiguiente, reducir las IRAS en loscentros sanitarios.

Esta gua de aplicacin se ha creado para ayudar a los centrossanitarios a aplicar mejoras en la higiene de las manos de conformidadcon las Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en laatencin sanitaria.

La estrategia descrita en esta gua de aplicacin se ha concebido paraser utilizada en cualquier centro sanitario, independientemente de culsea el nivel de recursos o de si el centro ya ha aplicado iniciativas parala higiene de las manos. Se centra principalmente en la mejora delcumplimiento de la higiene de manos por parte del personal sanitarioque trabaja con los pacientes. Mediante las actuaciones propuestas porla estrategia, tambin se pretende conseguir la mejora de lasinfraestructuras para la higiene de las manos y del conocimiento y lapercepcin sobre la higiene de las manos y las IRAS as como delentorno de seguridad del paciente. El objetivo final es reducir tanto lapropagacin de la infeccin y de los microorganismos multirresistentescomo el nmero de pacientes que contraen una IRAS prevenible y, porconsiguiente, evitar prdidas de recursos y salvar vidas.

En esta gua se proporciona informacin detallada sobre todas lasherramientas suministradas para respaldar la aplicacin satisfactoria deuna estrategia para la mejora de la higiene de las manos en cualquiercentro sanitario.

I.2. SOBRE LA HIGIENE DE LASMANOS EN LA ATENCIN SANITARIA

I.2.1. Razn fundamental de una gua de aplicacin

Las Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la atencinsanitaria presentan el fundamento cientfico para centrarse en la mejorade la higiene de las manos como parte de una estrategia integrada parala reduccin de las IRAS. La aplicacin de la estrategia es defundamental importancia para conseguir un efecto en la seguridad delpaciente y, por consiguiente, esta gua est destinada a respaldaractivamente el uso de las directrices.

I.2.2. El problema de las IRAS y la importancia de lahigiene de las manos

Las IRAS afectan a cientos de millones de personas en todo el mundo yplantean un importante problema mundial para la seguridad del paciente.

Tanto a escala de pas como de centro sanitario, la carga de las IRAS esconsiderable, aunque puede ser difcil de cuantificar en esta fase.

En general, y por su propia naturaleza, las infecciones tienen unaetiologa multifactorial relacionada con los sistemas y procedimientos dela prestacin de servicios sanitarios as como con las limitacioneseconmicas que afectan a los sistemas sanitarios y a los pases.Adems, reflejan el comportamiento humano condicionado pornumerosos factores, entre los que se incluye la educacin. Sin embargo,la adquisicin de la infeccin y, en particular la infeccin cruzada de unpaciente a otro, es prevenible en muchos casos mediante la observanciade prcticas sencillas.

La higiene de las manos se considera la principal medida necesaria parareducir las IRAS. Aunque la higiene de manos es una accin sencilla, lafalta de cumplimiento entre los profesionales sanitarios sigueconstituyendo un problema a escala mundial.

No obstante, la mejora de la higiene de las manos no es un conceptonuevo en la atencin sanitaria. Muchos centros sanitarios de todo elmundo cuentan con polticas y directrices bien establecidas y llevan acabo programas de formacin con regularidad en esta rea. Cada vez seestn emprendiendo ms medidas para introducir preparados de basealcohlica para manos en los puntos de atencin. Sin embargo, continasiendo difcil mantener mejoras de larga duracin, y muchos centrossanitarios de todo el mundo todava no han empezado a abordar deforma sistemtica la mejora de la higiene de las manos. Esto se debe anumerosas limitaciones, especialmente las relacionadas con las propias

infraestructuras y recursos requeridos para permitir que la atencin sedirija a la mejora de la higiene de las manos.

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ANTES DE

REALIZAR UNA

TAREA LIMPIA O

ASPTICA

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DESPUS DEL

CONTACTO CON

EL PACIENTE

DESPUS DE

EXPOSICIN A

FLUIDOS

CORPORALES

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CONTACTO

DIRECTO CON

EL PACIENTE

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CONTACTO CON

EL ENTORNO

DEL PACIENTE

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TAREA LIMPIA O

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CONTACTO CON

EL PACIENTE

ANTES DE

REALIZAR UNA

TAREA LIMPIA O

ASPTICA

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DESPUS DEL

CONTACTO CON

EL PACIENTE

DESPUS DE

EXPOSICIN A

FLUIDOS

CORPORALES

ANTES DEL

CONTACTO

DIRECTO CON

EL PACIENTE

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DESPUS DEL

CONTACTO CON

EL ENTORNO

DEL PACIENTE

GUA DE APLICACIN PARTE I

I.2.3. Una respuesta mundial al problema

En 2005, el programa de la OMS para la seguridad del paciente lanzel primer reto mundial en pro de la seguridad del paciente, Clean Careis Safer Care(una atencin limpia es una atencin ms segura) paradirigir la atencin y la accin internacionales al problema crtico de lasIRAS para la seguridad del paciente y al papel vital que desempea el

cumplimiento de la higiene de manos por parte de los profesionalessanitarios en la reduccin de dichas infecciones. En 2009, el programade la OMS para la seguridad del paciente lanz una ampliacin de esteprograma; SAVE LIVES: Clean Your Hands (Salva vidas: lvate lasmanos), una iniciativa destinada a promover la higiene de manos comocentro de inters continuo en la atencin sanitaria a escala mundial,regional, nacional y local. En particular, SAVE LIVES: Clean YourHands hace hincapi en que el uso del modelo de Los 5 momentospara la higiene de las manos es fundamental para proteger alpaciente, al profesional sanitario y al entorno sanitario de laproliferacin de patgenos y, por consiguiente, reducir las IRAS.

Este modelo anima a los profesionales sanitarios a lavarse

las manos (1) antes del contacto con el paciente, (2) antes de realizaruna tarea asptica, (3) despus del riesgo de exposicin a fluidoscorporales, (4) despus del contacto con el paciente y (5) despus delcontacto con el entorno del paciente.

Los 5 momentospara la higiene delas manos

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ANTES DEREALIZAR UNA

TAREA LIMPIA OASPTICA

4 DESPUS DELCONTACTO CONEL PACIENTE

33DESPUS DEEXPOSICIN AFLUIDOS

CORPORALES

1ANTES DELCONTACTO

DIRECTO CONEL PACIENTE

5

DESPUS DELCONTACTO CON

EL ENTORNODEL PACIENTE

Como parte de su compromiso continuo de reducir las IRAS, elprograma de la OMS para la seguridad del paciente ha desarrolladoesta Gua de aplicacin revisada y una serie de herramientas paraayudar a los profesionales sanitarios a establecer y mantener buenasprcticas de higiene de manos y reducir las IRAS en los centrossanitarios a escala mundial. Esto es parte de la iniciativa a largo plazoSAVE LIVES: Clean Your Hands

I.3. SOBRE LA GUA DE APLICACIN

Esta gua de aplicacin y el correspondiente conjunto de herramientascontribuirn al desarrollo de los planes de actuacin locales para abordarla mejora y sostenibilidad de la higiene de las manos a partir de estemomento.

I.3.1. Objeto de la gua de aplicacin

La gua de aplicacin: es un manual que se ha de usar para facilitar la aplicacin yevaluacin locales de una estrategia para mejorar la higiene de lasmanos y, por tanto, reducir las IRAS en cada centro sanitario; ayuda a los centros sanitarios a elaborar un plan integral para mejorarla higiene de las manos, independientemente de cul sea su punto departida; refuerza los componentes de la estrategia multimodal de la OMS parala mejora de la higiene de las manos, presentada en las Directrices de laOMS sobre la higiene de las manos en la atencin sanitaria , que sedescriben en la siguiente seccin.

La gua le informar de cmo: elaborar un plan de actuacin para la mejora de la higiene de lasmanos; evaluar los elementos que existen en el centro sanitario paragarantizar la higiene de manos eficaz; identificar qu cambios del sistema son necesarios a nivel del sistemasanitario o del centro sanitario para respaldar la aplicacin de lasDirectrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la atencin

sanitaria; seleccionar y acceder a preparados de base alcohlica para manos yotros productos para la higiene de las manos; proporcionar recordatorios y formacin eficaces y apropiados a los

profesionales sanitarios, independientemente de cul sea su punto departida; desarrollar mtodos para garantizar un clima institucional deseguridad; llevar a cabo actividades de evaluacin y retro-alimentacin (porejemplo, la observacin del cumplimiento de la higiene de manos); y mantener la dinmica y la motivacin para la higiene continuada delas manos en los centros que ya han alcanzado niveles de excelencia.

El pblico al que est destinada esta gua de aplicacin sonprincipalmente: los profesionales encargados de aplicar una estrategia para mejorar lahigiene de las manos en un centro sanitario.

La gua de aplicacin tambin puede ser de inters para: el personal de las oficinas de la OMS en los pases; los funcionarios del Ministerio de Sanidad responsables de la seguridadde los pacientes / control de infecciones; los especialistas encargados de la prevencin y control de infecciones; los directivos y cargos intermedios; otros individuos o equipos responsables de programas de control deinfecciones o higiene de manos en un centro sanitario; y las organizaciones de pacientes.

La aplicacin de las Directrices de la OMS sobre la higiene de las

manos en la atencin sanitariaexige actuar en una serie de reas. Esimportante que los profesionales con capacidad para tomar decisionesclave que se traduzcan en la mejora participen activamente en elproceso de aplicacin desde el comienzo.

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Las Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la atencinsanitariaponen de manifiesto que, prcticamente en todos los entornos,debera ser relativamente sencillo para los profesionales sanitarioscomenzar a evaluar y mejorar la fiabilidad de las infraestructuras y lasprcticas de la higiene de manos y continuar hacindolo.

Por consiguiente, esta gua de aplicacin se puede utilizar: en cualquier momento como esquema general de cmo podra

aplicarse una estrategia de mejora; y en cualquier momento como gua para desarrollar planes deactuacin locales destinados a mejorar la higiene de las manos.

I.4. ESTRATEGIA MULTIMODAL DELA OMS PARA LA MEJORA DE LAHIGIENE DE LAS MANOS

I.4.1. Los componentes de la estrategia

La mejora de la higiene de las manos eficaz y sostenida se consiguemediante la aplicacin de mltiples medidas para abordar diferentes

obstculos as como barreras conductuales. Partiendo de los datos yrecomendaciones de las Directrices de la OMS sobre la higiene de lasmanos en la atencin sanitaria, hay una serie de componentes queconstituyen una estrategia multimodal eficaz para la higiene de lasmanos. Se ha propuesto que la estrategia multimodal de la OMS para lamejora de la higiene de las manos lleve a la prctica lasrecomendaciones de la OMS sobre la higiene de las manos, por lo queesta estrategia va acompaada de una amplia serie de herramientasprcticas (conjunto de herramientas para la aplicacin) listas para serusadas para su aplicacin.

Los componentes de la estrategia son:

1. Cambio del sistema: garantizar que se cuenta con la infraestructura

necesaria para permitir a los profesionales sanitarios practicar la higienede las manos. Esto incluye dos elementos esenciales:

el acceso a un suministro seguro y continuo de agua as como ajabn y toallas;

fcil acceso al preparado de base alcohlica para manos en elpunto de atencin*.

2. Formacin: proporcionar formacin con regularidad a todos losprofesionales sanitarios sobre la importancia de la higiene de lasmanos, basada en el modelo de Los 5 momentos para la higiene delas manos, y los procedimientos adecuados para la friccin de manos yel lavado de manos.

3. Evaluacin y retro-alimentacin: hacer un seguimiento de las

infraestructuras y prcticas de higiene de manos, junto con lascorrespondientes visiones y conocimientos por parte de losprofesionales sanitarios, y al mismo tiempo proporcionar al personalinformacin de retorno sobre los resultados.

4. Recordatorios en el lugar de trabajo: sealar y recordar a losprofesionales sanitarios la importancia de la higiene de las manos y lasindicaciones y procedimientos adecuados para llevarla a cabo.

5. Clima institucional de seguridad: crear un entorno y unaspercepciones que propicien la sensibilizacin sobre las cuestiones deseguridad del paciente y garantizar al mismo tiempo que la mejora de lahigiene de las manos se considere una gran prioridad a todos losniveles. Esto supone:

la participacin activa a escala institucional e individual; la toma de conciencia de la capacidad individual e institucional decambiar y mejorar (autoeficacia); y

la asociacin con pacientes y organizaciones de pacientes.

Cada componente merece esfuerzos especficos e integradosde idntica envergadura para conseguir una aplicacin y mantenimientoeficaces. Sin embargo, a escala mundial los centros sanitarios puedenhaber tenido diferentes grados de evolucin en lo que se refiere a lapromocin de la higiene de las manos. Por consiguiente, mientras que enalgunos centros determinados componentes podran considerarsecaractersticas fundamentales para comenzar, en otros centros pueden

no ser inmediatamente pertinentes. En los centros con un nivel muyavanzado de promocin de la higiene de manos, deben considerarse, noobstante, algunos componentes para la mejora y la actuacin con el finde garantizar la sostenibilidad a largo plazo.

Es importante tener en cuenta que las actividades de aplicacin,evaluacin y retro-alimentacin deben renovarse y repetirseperidicamente e integrarse en el programa de mejora de la calidad paragarantizar la sostenibilidad. La mejora de la higiene de manos no es unproceso de duracin limitada: la promocin y el seguimiento de la higienede las manos no se debern interrumpir nunca una vez que se hayanimplantado.

Los cinco componentes, junto con las correspondientes herramientas

disponibles para su aplicacin, se describen en secciones independientesde esta gua (Secciones II.1II.5).

*Punto de atencin El lugar en el que concurren treselementos: el paciente, el profesional sanitario, y la atencin otratamiento que implican contacto con el paciente o su entorno (en lazona del paciente). El concepto abarca la necesidad de realizar la higienede las manos en los momentos recomendados exactamente cuando tienelugar la atencin sanitaria. Esto exige que un producto de higiene de lasmanos, por ejemplo, un preparado de base alcohlica, si se dispone del, est fcilmente accesible y lo ms cerca posible (por ejemplo, alalcance del brazo), cuando se lleva a cabo la asistencia o el tratamientoal paciente. Los productos del punto de atencin deben estar accesiblessin tener que salir de la zona del paciente.

En el punto de atencin los preparados de base alcohlica suelen estardisponibles en frascos de bolsillo que lleva el personal, dispensadores depared, recipientes fijados a la cama o mesilla del paciente o a los carrosde curas y/o medicacin que se llevan al punto de atencin.

I.4.2. El conjunto de herramientas para la aplicacin

Habida cuenta de que los niveles de concienciacin as como lasbarreras existentes para aplicar las estrategias para la mejora de lahigiene de las manos difieren en gran medida de un pas a otro, e inclusodentro de un mismo pas, se ha desarrollado un conjunto de herramientaspara ayudar a los profesionales sanitarios a mejorar la higiene de lasmanos en sus centros, independientemente de su punto de partida. Lagua de aplicacin es el eje central del conjunto de herramientas, que

juntamente tienen como objeto facilitar el proceso de trasladar a la accinlos componentes recomendados de la estrategia multimodal de la OMSpara la mejora de la higiene de las manos.Los estudios publicados indican que, por trmino medio, el cumplimientode la higiene de las manos es aproximadamente del 40% (Directrices dela OMS sobre la higiene de las manos en la atencin sanitaria). Alproporcionar las herramientas para apoyar a los profesionales sanitariosy otros responsables de la mejora de la seguridad del paciente a escalanacional y local, el programa de la OMS para la seguridad del pacienteespera ver aumentar los valores de referencia actuales de cumplimientoen cada pas del mundo.

El objetivo es constatar un incremento de la adherencia con elpaso del tiempo hasta por lo menos el ao 2020, cuando se espera queen todos los centros sanitarios est arraigada una cultura de excelenciade la higiene de las manos. Para alcanzar este objetivo cada centrosanitario del mundo deber establecer sus propios objetivos y planes deactuacin realistas destinados a la mejora.

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Directri ces de la OMS sobre la higiene de las manos en la atencin sanitaria

Gua de aplicacin de la estrategia mult imodal de la OMS para la higiene de las manos

Modelo de plan de actuacin

Herramientas para el Herramientas para Herramientas para la Herramientas para los Herramientas para elclima institucional deseguridad

cambio del sist ema formaci n y aprendizaje evaluacin y retroalimentacin

recordatorios en el lugarde trabajo

Encuesta sobre lainfraestructura de lassalas

Diapositivas para elcoordinador de higiene demanos

Manual tcnico dereferencia para la higienede manos

Pster de los 5 momentospara la higiene de lasmanos

Modelo de carta pararecomendar la higienede manos a los altosdirectivos

Herramienta deplanificacin ydeterminacin de costesdel preparado de base

alcohlica

Diapositivas para lassesiones de formacin deformadores, observadoresy profesionales sanitarios

Herramientas deobservacin: formulario deobservacin y formulariode clculo del

cumplimiento

Pster sobre cmorealizar la friccin de lasmanos

Modelo de carta paracomunicar las iniciativasen materia de higiene demanos a los directivos

Pelculas de formacinsobre la higiene de manos


Pster sobre cmorealizar el lavado demanos

Gua de produccin local:formulaciones delpreparado de basealcohlica para manosrecomendadas por laOMS

Diapositivas queacompaan a las pelculasde formacin

Informe sobre el consumode jabn/ preparado debase alcohlica

Folleto sobre la higiene delas manos: cundo y cmo

Orientacin sobre cmoinvolucrar a pacientes yorganizaciones depacientes en iniciativasrelativas a la higiene demanos

Encuesta sobre elconsumo de jabn/preparado de basealcohlica

Manual tcnico dereferencia para la higienede manos

Encuesta de percepcindestinada a losprofesionales sanitarios

Salvapantallas:

SAVE LIVES:Clean YourHands

Mantenimiento de lamejora actividadesadicionales a serconsideradas por loscentros sanitarios

Formulario de observacin Encuesta de percepcindestinada a los directivos

DVD de promocin:SAVE LIVES:Clean YourHands

Folleto sobre la higiene demanos: por qu, cmo ycundo

Cuestionario acerca de losconocimientos sobre lahigiene de las manosdestinado a losprofesionales sanitarios

Protocolo para laevaluacin de latolerabilidad y

aceptabilidad delpreparado de basealcohlica que se estutilizando o que estprevisto introducir:Mtodo 1 Folleto informativo sobre

el uso de guantesHerramienta deintroduccin y anlisis dedatos

Protocolo para laevaluacin y comparacinde la tolerabilidad yaceptabilidad dediferentes preparados debase alcohlica: Mtodo 2

Pster de los 5 momentospara la higiene de lasmanos

Preguntas frecuentes

Protocolo para laevaluacin de latolerabilidad yaceptabilidad delpreparado de basealcohlica que se estutilizando o que estprevisto introducir: Mtodo1

Publicaciones cientficasclave

Mantenimiento de lamejora actividadesadicionales a serconsideradas por loscentros sanitarios

Protocolo para laevaluacin y comparacinde la tolerabilidad yaceptabilidad dediferentes preparados debase alcohlica: Mtodo 2

Instrucciones para laintroduccin y anlisis dedatosPlantilla del informe.

Resumen de resultados

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FLUIDOS

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CONTACTO

DIRECTO CON

EL PACIENTE

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CONTACTO CON

EL ENTORNO

DEL PACIENTE


I.4.3. El mtodo por etapas

En cada seccin dedicada a los cinco componentes de laestrategia, se recomiendan diferentes mtodos de aplicacin en funcinde las diversas situaciones posibles de un centro sanitario. En general,esta gua propone un mtodo por etapas como modelo para aplicar

paulatinamente un amplio programa de higiene de manos en el centrosanitario en cuestin.El destinatario es principalmente un centro en el que es necesario iniciarun programa de mejora de la higiene de manos, pero el mtodorepresenta un ciclo que debe ser adaptado localmente y renovadoperidicamente por cualquier centro que pretenda mantener la mejorade la higiene de las manos.

El mtodo incluye cinco fases que debern llevarse a cabosecuencialmente:

Fase 1: preparacin del centro disponibilidad para la accin

Fase 2: evaluacin inicial obtencin de informacin sobre la situacinactual

Fase 3: aplicacin introduccin de las actividades de mejora

Fase 4: evaluacin de seguimiento evaluacin del efecto de laaplicacin

Fase 5: ciclo continuo de planificacin y revisin desarrollo de unplan para los prximos 5 aos (como mnimo)

El objetivo general es implantar la higiene de las manos como parteintegrante de la cultura del centro sanitario.

Los principales objetivos que han de cumplirse en cada fase son:

Fase 1: garantizar la preparacin de la institucin. Esto incluye laobtencin de los recursos necesarios (tanto humanos comofinancieros), el establecimiento de la infraestructura y la identificacinde los principales responsables de dirigir el programa, incluido uncoordinador y su adjunto. Deber realizarse la planificacin adecuada afin de preparar una estrategia clara para todo el programa.

Fase 2: llevar a cabo la evaluacin inicial de la prctica de la higiene delas manos as como de la visin, los conocimientos y lasinfraestructuras disponibles con respecto a la misma.

Fase 3: aplicar el programa de mejora. Es de vital importanciagarantizar la disponibilidad de preparado de base alcohlica paramanos en el punto de atencin, as como ofrecer formacin al personaly poner recordatorios en el lugar de trabajo. Los eventos bienpublicitados que impliquen la aprobacin o las firmas de compromisopor parte de los directivos y los profesionales sanitarios generarn unagran participacin.

Fase 4: llevar a cabo la evaluacin de seguimiento para evaluar la

eficacia del programa. Fase 5: desarrollar un ciclo continuo de plan de actuacin y revisin, y

desarrollar al mismo tiempo la sostenibilidad a largo plazo.

Estas fases se describen ms detalladamente en la Parte III, una vezque se haya adquirido informacin sobre cada uno de los cincocomponentes de la estrategia.

En resumen, la figura que se expone a continuacin ilustra la estrategiamultimodal de la OMS para la mejora de la higiene de las manos, elmodelo de Los 5 momentos para la higiene de las manos, que esclave para la aplicacin de la estrategia, y el mtodo por etapas.

1b. Cambio del s istema acceso a un s uministrose uro continuo de a ua a abn toallas

3. Evaluacin retro-alimentacin

2. Formacin y aprendizaje

4. Recordatorios en el lu ar de traba o

5. Clima institucional de seguridad

1a. Cambio del sistema preparado de base alcohlicaen el unto de atencin

Los cinco componentes de la estrategia multimodal de laOMS para la mejora de la hig iene de manos

Los cinco momentos para la higiene de manos en laatencin sanitaria

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ANTES DEREALIZAR UNA

TAREA LIMPIA OASPTICA

4 DESPUS DELCONTACTO CONEL PACIENTE

33DESPUS DEEXPOSICIN AFLUIDOS

CORPORALES

1ANTES DELCONTACTO

DIRECTO CONEL PACIENTE

5DESPUS DEL

CONTACTO CONEL ENTORNO

DEL PACIENTE

Preparacin delcentro

Evaluacininicial

Apli cacin Evaluacin deseguimiento

Revisin yplanificacin

El mtodo por etapas

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GUA DE APLICACIN PARTE II

PARTE II

II.1. CAMBIO DEL SISTEMA

II.1.1. Cambio de sistema definicin yperspectiva general

El cambio del sistema es un componente vital en todos loscentros sanitarios. En este contexto se refiere a garantizar que elcentro sanitario cuenta con la infraestructura necesaria para permitir alos profesionales sanitarios realizar la higiene de las manos.

Las Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la atencin

sanitaria establecen que el cumplimiento de la higiene de manos sloes posible si el mbito sanitario garantiza una infraestructura adecuaday si se cuenta con un suministro fiable y permanente de productos parala higiene de las manos en el momento y lugar adecuados deconformidad con el modelo de Los 5 momentos para la higiene de lasmanos.

En las situaciones en las que el sistema es fiable y respalda totalmentela mejora de la higiene de las manos, los centros sanitarios contarncon lavabos en cada entorno clnico, provistos de agua corrientepotable, jabn y toallas desechables, as como con preparados debase alcohlica, que estarn disponibles en cada punto de atencin oque llevarn los profesionales sanitarios.

Es posible que en muchas partes del mundo en vas de desarrollo loscentros sanitarios no cuenten con suministro de agua corriente o queslo dispongan de l de forma intermitente. La disponibilidad de jabny toallas tambin puede verse muy limitada debido a la escasez derecursos. En las Directrices de la OMS sobre la higiene de las manosen la atencin sanitaria se reconoce que, por consiguiente, esnecesario abordar problemas importantes, incluida la disponibilidad deagua corriente (preferiblemente potable) para el lavado de manos.Cuando no se dispone de agua corriente, es preferible agua quefluya de un recipiente precargado con un grifo; cuando se dispone deagua corriente, se prefiere la posibilidad de acceder a ella sinnecesidad de tocar el grifo con las manos sucias. Cuando se utilizajabn en pastilla, se deber disponer de pequeas pastillas de jabncon jaboneras que faciliten el drenaje; tambin es importante secarse

las manos con una toalla desechable de papel o pao.

En los ltimos aos, los centros sanitarios de muchas partesdel mundo han introducido preparados de base alcohlica para manos.Las Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la atencinsanitaria recomiendan, en caso de que el preparado de base alcohlicase adquiera en el mercado, que el producto cumpla las normasestablecidas de eficacia antimicrobiana (normas ASTM o EN), sea bientolerado por los profesionales sanitarios y se seleccione teniendo encuenta el coste, y asegurndose de que se compra en cantidadessuficientes. En los casos en que la formulacin del preparado de basealcohlica recomendada por la OMS se produzca localmente, debernseguirse las instrucciones relativas a la adquisicin de ingredientes, a

la elaboracin, al control de la calidad y al almacenamiento. Esnecesario adquirir el mejor tipo de dispensadores, preferiblemente enel mercado local, y debern seguirse las instrucciones sobre su

reutilizacin segura. Los dispensadores deben estar disponibles en elpunto de atencin, funcionar correctamente y suministrar de formafiable y permanente el preparado de base alcohlica. Adems, debernestar bien instalados, colocados y almacenados. Debern tenerse encuenta los frascos de bolsillo, especialmente cuando la ingestin dealcohol por parte de los pacientes constituye un posible riesgo.

El cambio del sistema es especialmente prioritario para loscentros sanitarios que inician su trayectoria en las actividades demejora de la higiene de las manos, presumiendo y esperando que secree puntualmente toda la infraestructura necesaria. Sin embargo,tambin es esencial que los centros sanitarios revisen la infraestructura

necesaria con regularidad para garantizar que las instalaciones para ellavado y la higiene de manos renen las condiciones requeridas entodo momento.

Es esencial que la infraestructura del centro sanitario seaevaluada en una fase inicial del proceso de mejora de la higiene demanos y para ello es crucial el apoyo y compromiso por parte de losprincipales directivos. Tambin es prioritario elaborar e implantar unplan de actuacin para garantizar el cambio del sistema, en el queparticipen las personas clave del centro sanitario de las que dependerque se produzca el cambio del sistema.

El conjunto de herramientas para la aplicacin incluye las herramientas

clave que ayudarn a garantizar que el cambio del sistema se abordepuntual y adecuadamente.

II.1.2. Herramientas para el cambio del sistema descripcin de las herramientas

Las herramientas descritas en esta seccin estn destinadas a dirigir yapoyar a los centros sanitarios en la realizacin de cambios delsistema puntuales y adecuados. Algunas de estas herramientasaparecern tambin en otras secciones, en las que su inclusinreflejar su naturaleza y funcin (por ejemplo, la encuesta sobre lainfraestructura de las salas figura en esta seccin porque es til paraevaluar la necesidad y disponibilidad reales de recursos y productospara la higiene de las manos y, por consiguiente, permitir la

consecucin del cambio del sistema; sin embargo, por definicin, esuna herramienta de evaluacin y, por tanto, se incluir en la gama deherramientas de evaluacin presentadas en la seccin II.3.2).

Todas estas herramientas pueden utilizarse al comienzo de latrayectoria de mejora de la higiene de las manos pero tambin sepueden utilizar para mejorar la infraestructura de higiene de manos yaexistente o para llevar a cabo el seguimiento sistemtico o peridico dela infraestructura y uso de los productos. Las infraestructuras de loscentros sanitarios pueden cambiar con frecuencia; por ejemplo, puedencrearse nuevos edificios o reacondicionarse las salas y puede habercambios en los productos suministrados. Por consiguiente, lasherramientas son aplicables en diversas circunstancias

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La gama de herramientas disponibles para respaldar la aplicacindel cambio del sistema se representa en la siguiente figura.


Herramienta deplanificacin ydeterminacin decostes del preparadode base alcohlica

Gua de produccinlocal: formulacionesdel preparado debase alcohicarecomendadas por laOMS

Encuesta sobre elconsumo de jabn/preparado de basealcohlica paramanos

Protocolo para laevaluacin de latolerabilidad yaceptabilidad delpreparado de basealcohlica que se estutilizando o que estprevisto introducir:Mtodo 1

Protocolo para laevaluacin ycomparacin de latolerabilidad yaceptabilidad dediferentes preparadosde base alcohlica:Mtodo 2

Encuesta sobre la infraestructura de las salas

Qu Una encuesta para recopilar datos sobre lasinfraestructuras y recursos existentes

Por qu Porque es importante reunirinformacin sobre las infraestructuras yrecursos existentes en cada entornoclnico como referencia. Esto permitirdeterminar los posibles cambios delsistema despus de la aplicacin;

es probable que la falta de acceso a lavabos,agua corriente y preparado de base alcohlica

para manos contribuya a ndices ms bajos decumplimiento;

obtener informacin sobre la infraestructura delas salas es til para explicar los ndices decumplimiento actuales de la higiene de manos.Esto tambin ayudar a identificar prioridadespara el cambio del sistema y ofrecerorientacin en la elaboracin y revisincontinuas de los planes de actuacin.

Dnde En todos los mbitos clnicos en los que sedeba llevar a cabo una evaluacin de lasinstalaciones y recursos para el lavado y lafriccin de manos en el contexto de la

aplicacin de la estrategia para la mejora de lahigiene de las manos.

Cundo Durante el periodo de tiempo asignado para laevaluacin inicial de la infraestructura yequipos o recursos existentes para la higienede manos;

en los intervalos de seguimiento establecidoscuando se necesita una actualizacin de estainformacin a fin de mantener lasinfraestructuras requeridas para la higiene demanos. Aunque el centro ya lleve a cabo unaauditoria del control de infecciones y prcticasde higiene de manos en todo el hospital, stadebe considerarse en el plan de actuacinpara abordar el cambio del sistema;

generalmente durante la fase 1 2 y 4(Vanse las secciones III.2.1, III.2.2, III.2.4).

Quin La encuesta debe ser cumplimentada por elcoordinador del programa de higiene de manos oun profesional sanitario del mbito clnicoespecficamente identificado e informado (porejemplo, una supervisora, que puede cumplimentarla encuesta mientras hace la ronda en sus salas).

Cmo La persona identificada deber cumplimentar elformulario contestando a las preguntas paraobtener la informacin pertinente mientras hace laronda. Posteriormente, los formularios debern ser

recogidos por el coordinador identificado.

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Herramienta de planificacin y determinacin de costes delpreparado de base alcohlica

Qu Una herramienta para ayudar a la gerencia en laplanificacin del suministro del preparado debase alcohlica en el punto de atencin y decidirsi:

- el preparado de base alcohlica para manos secompra a un fabricante autorizado; o

- se produce localmente, siguiendo lasrecomendaciones de la OMS (vaseGua de produccin local:

formulaciones del preparado de base

alcohlica recomendadas or la OMS .

Por qu - Porque una de las nueve recomendacionesprincipales que se deriva de las Directricesde la OMS sobre la higiene de las manos en

la atencin sanitariaes proporcionarpreparado de base alcohlica para manosque sea fcilmente accesible en el punto deatencin del paciente para su uso por partede los profesionales sanitarios;

- para determinar la viabilidad de laimplantacin del preparado de basealcohlica para manos;

- para evaluar si el preparado de basealcohlica utilizado se ajusta a loscriterios de calidad recomendados porla OMS.

Dnde En la unidad de gestin del centro sanitario.

Cundo- Durante la planificacin y el desarrollo de un

plan de actuacin para la mejora de la higienede manos;

- cuando el centro sanitario est en elproceso de seleccin o cambio delpreparado de base alcohlica;

- cuando el centro sanitario est en elproceso de evaluacin de la calidad delpreparado de base alcohlica utilizado;

- generalmente durante la fase 1 (vase laseccin III.2.1).

Quin La herramienta deber ser utilizada por los altosdirectivos, farmacuticos y el coordinador delprograma de higiene de manos del centro sanitario.

Cmo Para prepararse para esta fase crucial es necesariorealizar una serie de tareas:

- Se debe reunir informacin sobre todos losfabricantes locales de preparados de basealcohlica para manos y sobre losdistribuidores regionales e internacionalesque puedan estar interesados en suministrara su mercado;

- los directivos y el coordinador delprograma de higiene de manos debenutilizar la herramienta para recopilar ypresentar toda la informacin pertinente.

Gua de produccin local:

Formulaciones del preparado de base alcohlica recomendadaspor l a OMS

Qu - Una gua prctica para ser utilizada en lafarmacia durante la preparacin de lasformulaciones del preparado de basealcohlica recomendadas por la OMS;

-

Un resumen de la informacin preliminaresencial tcnica y relativa tanto a laseguridad como a los costes.

Por qu - Porque en algunos centros sanitarios elpreparado de base alcohlica paramanos no est disponible, no esasequible o no cumple los criteriosnecesarios;

- La produccin local del preparado debase alcohlica de acuerdo con lafrmula y la metodologa recomendadaspor la OMS puede ser una alternativa alos productos del mercado.

Dnde En instalaciones de produccin adecuadas;

en farmacias centrales, farmaciashospitalarias o compaas farmacuticasnacionales.

Cundo Cuando lo indique y exija el centro sanitario, porejemplo, basndose en los resultados de laHerramienta de planificacin y determinacin de

costes de la solucin alcohlica; generalmentedurante la fase 1 (vase seccin III.2.1).

Quin La herramienta debe ser utilizada porfarmacuticos competentes y los fabricanteslocales del preparado de base alcohlica paramanos.

Cmo Siguiendo las instrucciones del protocolo

de la Parte A de la herramienta.

Encuesta sobre el consumo d e jabn / preparado de basealcohlica para manos

Qu Una herramienta de seguimiento que determinael uso de diversos productos destinados a lahigiene de las manos.

Por qu - Para conocer el uso inicial de los productospara la higiene de las manos, se necesitarealizar una encuesta antes de la aplicacindel programa de higiene de manos;

- para demostrar el proceso de cambio de lasdemandas de productos para la higiene demanos, esta encuesta debe repetirse conregularidad (es decir, una vez al mes) en elcontexto de un programa de higiene demanos;

- esto tambin es necesario para que eldepartamento de compras prevea la cantidadde preparado de base alcohlica para manosy otros productos que hay que comprar o

Dnde En el departamento central de compras delcentro sanitario o en la farmacia.

Cundo Al principio durante la evaluacin inicial (fase 1,vase III.2.1), y con una frecuencia mensual o enintervalos de tres o cinco meses durante todo elprograma de higiene de manos.

Quin La herramienta deber ser utilizada principalmentepor los profesionales sanitarios del departamentode compras del centro sanitario. Esta tarearequiere la colaboracin de la farmacia, delalmacn central y, posiblemente, del servicio demantenimiento

Cmo Mediante una hoja o protocolo de seguimientocon espacios en blanco que debercumplimentar el personal pertinente.

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Protocolo para la evaluacin de la tolerabilidad y

aceptabilidad del preparado de base alcohlic a que se est

utilizando o se prev introducir: Mtodo 1

Qu Un protocolo para la evaluacin de la tolerabilidad y

aceptabilidad de un preparado de base alcohlicapara manos. Esta herramienta incluye doscomponentes diferentes:

- un cuestionario para la evaluacin subjetivade las prcticas de higiene de manos, delpropio producto y del estado de la piel trassu uso;

- una escala para la evaluacin objetiva delestado de la piel despus de su utilizacin.

Por qu La tolerabilidad y la apreciacin del preparado debase alcohlica para manos por parte de losprofesionales sanitarios es un factor crucial queinfluye en la implantacin satisfactoria y el usoprolongado.

Dnde En mbitos clnicos donde el preparadode base alcohlica para manos se hadistribuido recientemente o se estutilizando y hay un inters por evaluar sutolerabilidad y aceptabilidad. Se pretendeaplicar este protocolo en los mbitosclnicos donde se genere diariamente porlo menos una media de 30 oportunidadesde higiene de manos para cada

rofesional sanitario.

Cundo Al probar un nuevo producto / tras la introduccin deun producto. El diseo del protocolo exige por lomenos entre 3 y 5 das consecutivos de usoexclusivo del producto objeto de prueba y un mesde uso sistemtico.

Quin Usuario: un observador capacitado que acte encolaboracin con el coordinador del programa y elfarmacutico.

Poblacin de la encuesta: para realizar esta pruebase seleccionar a 40 profesionales sanitarios:

- cuestionario para la evaluacin subjetiva profesionales sanitarios que utilicen elproducto y participen en la encuesta;

- escala para la evaluacin objetiva unobservador capacitado que evale a losprofesionales sanitarios que participan enla encuesta.

Cmo Utilizar esta herramienta siguiendo las instruccionesque acompaan al protocolo. Tambin se dispone deun protocolo similar que podr usarse para comparardiferentes productos (Protocolo para la evaluacin ycomparacin de la tolerabilidad y aceptabilidad dediferentes preparados de base alcohlica paramanos: Mtodo 2).

Protocolo para la evaluacin y comparacin de la tolerabilidad yaceptabilidad de diferentes preparados de base alcohlica paramanos: Mtodo 2

QuUn protocolo para comparar la tolerabilidad y

aceptabilidad de diferentes preparados debase alcohlica para manos. Estaherramienta incluye dos componentesdiferentes:

- un cuestionario para la evaluacin subjetivade las prcticas de higiene de manos, delpropio producto y del estado de la piel trassu uso;

- una escala para la evaluacin objetiva delestado de la piel despus de su utilizacin.

Por qu La tolerabilidad y la apreciacin del preparado debase alcohlica para manos por parte de losprofesionales sanitarios es un factor crucial que

influye en la implantacin satisfactoria y el usoprolongado.

Dnde En mbitos clnicos donde hay un inters porcomparar la tolerabilidad y aceptabilidad dediversos preparados de base alcohlica paramanos (por ejemplo, en el contexto de un procesode seleccin de productos). Se pretende aplicareste protocolo en los mbitos clnicos donde segenere diariamente al menos una media de 30oportunidades de higiene de manos para cadaprofesional sanitario.

Cundo Al probar un nuevo producto / tras la introduccin deun producto. El diseo del protocolo exige por lomenos entre 3 y 5 das consecutivos de usoexclusivo del producto que es objeto de prueba y unmes de uso sistemtico.

Quin Usuario: un observador capacitado que acte encolaboracin con el coordinador del programa y elfarmacutico

Poblacin de la encuesta: para realizar esta pruebase seleccionar a 40 profesionales sanitarios:

- cuestionario para la evaluacin subjetiva profesionales sanitarios que utilicen elproducto y participen en la encuesta;

- escala para la evaluacin objetiva unobservador capacitado que evale a los

profesionales sanitarios que participan enla encuesta.

Cmo Utilizar esta herramienta siguiendo las instruccionesque acompaan al protocolo. Tambin se disponede un protocolo similar para comparar un nicoproducto (Protocolo para la evaluacin de latolerabilidad y aceptabilidad del preparado de basealcohlica para manos que se est utilizando o seprev introducir: Mtodo 1).

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II.1.3. Uso de las herramientas para el cambio delsistema ejemplos de posibles situaciones en elmbito sanitario

Ejemplo 1: centros sanitarios con graves deficiencias en la

infraestructura para la higiene de manos.

Si su centro sanitario tiene pocos lavabos o no cuenta conninguno y sufre deficiencias en el suministro de agua, jabn y toallas:

empiece por utilizar la encuesta sobre la infraestructura de las salaspara evaluar la disponibilidad y la idoneidad de la infraestructura,incluidos los lavabos;

en funcin de los resultados, analice con su director gerente/director/directivos la necesidad de cumplir las recomendaciones de la OMS decontar con una ratio lavabo/ paciente-cama de al menos 1:10 y elsuministro continuo de agua potable, jabn y toallas desechables entodos los lavabos.

Si no se dispone de un preparado de base alcohlica paramanos:

utilice la herramienta de planificacin y determinacin de costes delpreparado de base alcohlica para los criterios de seleccin de dichoproducto;

evale la disponibilidad de preparados de base alcohlica para manosen el mercado;

considere la posibilidad de producir una formulacin de preparado debase alcohlica para manos localmente, ya sea en su farmacia o en unainstalacin externa, de conformidad con la Gua de produccin local:formulaciones del preparado de base alcohlica recomendadas por la

OMS;

tanto con respecto a los productos adquiridos en el mercado como enrelacin con las formulaciones producidas localmente, considere sometera prueba su tolerabilidad y aceptabilidad por parte de los profesionalessanitarios utilizando el Protocolo para evaluacin de la tolerabilidad yaceptabilidad del preparado de base alcohlica para manos antes deintroducirlos de forma generalizada en el centro.

Criterios para considerar cundo decidir si se compra o se

produce el preparado de base alcohlic a para manos

Criterios - Compra Disponibilidaden el mercado Eficacia

Tolerabilidad

Coste

Criterios Existencia de instalaciones adecuadas para laproduccin produccin

local utili zando Existencia de instalaciones adecuadas para ella formulacin almacenamientode la OMS

Disponibilidad de pericia tcnica local(por ejemplo, farmacuticos)

Disponibilidad de materia prima

Disponibilidad y asequibilidad de losdispensadores

Costes generales previstos

Ejemplo 2: centros sanitarios donde ya se dispone de preparado de basealcohlica para manos pero donde los objetivos de cambio del sistema nose han cumplido totalmente con arreglo a las recomendaciones de laOMS.

Actuaciones clave:

Evaluar si el preparado de base alcohlica que se est utilizandocumple los criterios de calidad recomendados por la OMS en laHerramienta de planificacin y determinacin de costes del preparado de

base alcohlica para manos.

Considerar si el producto es bien tolerado y apreciado realmente porlos profesionales sanitarios.

si es necesario, aplicar el Protocolo para la evaluacin de la

tolerabilidad y aceptabilidad del preparado de base alcohlica para manos

que se est utilizando o se prev introducir: Mtodo 1.

si es necesario, seleccionar un nuevo producto o evaluar la produccin

local. Utilizar la Encuesta sobre la infraestructura de las salas, determinar silos productos requeridos para la higiene de las manos (preparado debase alcohlica, jabn y toallas desechables) estn permanentementedisponibles en todo el centro sanitario o nicamente en algunos mbitosclnicos.

Utilizar la Encuesta sobre la infraestructura de las salas, determinar silos productos estn adecuadamente ubicados en el punto de atencin deacuerdo con la definicin que se incluye en esta gua.

Adoptar medidas en funcin de esta evaluacin para que los productosestn permanentemente disponibles en cada punto de atencin.Asegurarse de que los dispensadores de preparado de base alcohlica

para manos estn debidamente ubicados en cada punto de atencin (porejemplo, en cada mesilla y no en la entrada de la habitacin). Si esnecesario, aumentar el nmero de dispensadores y proporcionar tambindiferentes tipos de dispensadores (por ejemplo, dispensadores de pared,frascos de bolsillo, dispensadores fijados a los muebles). Si es posible,garantizar que la ratio lavabo/paciente-cama excede con creces de 1:10.

Garantizar un presupuesto anual suficiente destinado a proporcionarplenos recursos para la higiene de manos en todas las salas ydepartamentos de forma permanente.

Ejemplo 3: centros sanitarios donde el cambio del sistema est muyavanzado (el preparado de base alcohlica para manos est disponibleen cada punto de atencin de todo el centro sanitario, hay un suministroconstante de agua potable, la ratio lavabo/paciente-radio excede con

creces de 1:10, se dispone de jabn y toallas desechables en cadalavabo, los productos son bien tolerados y aceptados por losprofesionales sanitarios).

Centrarse en medidas a largo plazo:

Cumplimentar la Encuesta sobre la infraestructura de las salas aintervalos de tiempo regulares preestablecidos para ayudar a detectar deforma continua las posibles deficiencias en la infraestructura;

Seguir disponiendo de un presupuesto anual suficiente destinado aproporcionar plenos recursos para la higiene de manos en todas las salasy departamentos de forma permanente.

Acceso a las herramientas

www.who.int/gpsc/en/

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http://www.who.int/gpsc/en/http://www.who.int/gpsc/en/


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II.2. FORMACIN Y APRENDIZAJE

II.2.1. Formacin Defin iciones y perspect ivageneral

La formacin es un factor decisivo para obtener resultados satisfactorios yrepresenta una de las piedras angulares de la mejora de las prcticas de

higiene de manos.Todos los profesionales sanitarios necesitan formacin completa

sobre la importancia de la higiene de las manos, el modelo de Los 5momentos para la higiene de manos y los procedimientos adecuadospara el lavado y la friccin de manos. Divulgando mensajes claros, que nose presten a la interpretacin personal, con un mtodo normalizadoorientado al usuario, dicha formacin pretende generar un cambioconductual y cultural y garantizar que la competencia relacionada con lahigiene de manos est profundamente arraigada y se mantiene en todo elpersonal.

A medida que los centros sanitarios progresan en el ciclo demejora continua de la higiene de las manos, se pretende que establezcanun slido programa de formacin y ofrezcan peridicamente formacin a

los profesionales sanitarios, incluidos los nuevos empleados, as comoactualizaciones y verificaciones de la competencia del personal existente ypreviamente formado. Como mnimo se deber proporcionar formacinbsica sobre la higiene de manos, que es esencial para garantizar laseguridad del paciente en todos los centros sanitarios.

La formacin es una estrategia vital que se integra slidamentecon todos los dems componentes esenciales de la estrategia. De hecho,sin la formacin adecuada es improbable que el cambio del sistema setraduzca en un cambio conductual con la adopcin real del uso depreparados de base alcohlica para manos y en la mejora sostenida delcumplimiento de la higiene de las manos. Por otra parte, la evaluacin y laretro-alimentacin especialmente con respecto a los ndices decumplimiento locales y los resultados de la prueba de conocimientos(sensibilizando sobre las lagunas existentes y las prcticas deficientes),

ponen de relieve los conceptos abordados por la formacin. Adems, lamayora de los tipos de recordatorios se crean para dirigir la atencinhacia los principales mensajes formativos. Por ltimo, la creacin de unacultura institucional de seguridad slida y verdadera est inherentementeunida a las intervenciones formativas.

En el contexto de un programa de mejora de la higiene de lasmanos, los destinatarios de la formacin a diferentes niveles son losformadores, observadores y profesionales sanitarios. Se recomienda unmtodo de formacin descendente en virtud del cual el coordinador delprograma de higiene de manos, junto con otros participantes clave delcentro sanitario (altos directivos o un comit, si existe), identifiquen a losindividuos capaces de desempear el papel de formadores yobservadores.Los formadores se encargarn de ofrecer formacin a los profesionalessanitarios, incluyendo demostraciones prcticas de cmo y cundo realizarla higiene de manos de acuerdo con el modelo de Los 5 momentos parala higiene de las manos. Por estas razones, el formador deber tenerpreferiblemente un conocimiento bsico del control de infecciones,experiencia en formacin as como en prestar asistencia sanitaria a pie decama. Lo ideal es que sea un lder influyente y creble (por ejemplo, jefa deenfermeras / directora de enfermera / mdico / jefe de otro departamentoo disciplina clave).

Los futuros formadores debern ser informados sobre losmensajes clave que se van a divulgar y recibir apoyo para familiarizarsecon las herramientas disponibles para la formacin. En la mayora de loscasos, el coordinador del programa de higiene de manos debe organizaruna formacin reglada de los formadores.

Asimismo, los observadores debern recibir plena formacin y sercapaces de detectar correctamente las oportunidades para la higiene demanos de conformidad con el mtodo propuesto por la OMS y con elmodelo de Los 5 momentos para la higiene de las manos (vase tambinla seccin II.3 relacionada con la evaluacin y retro-alimentacin). Si separte de un planteamiento riguroso, los observadores deberan servalidados, es decir, su capacidad para desempear sus tareasdebidamente deber confirmarse mediante la realizacin de pruebas.Las actividades de formacin de formadores y observadores debern serdirigidas por el coordinador del programa de higiene de manos, siempreque tenga buenos conocimientos del control de infecciones, y debernllevarse a cabo en la fase de preparacin del centro (fase 1, seccinIII.2.1).El centro sanitario deber reconocer claramente el papel crucial de losformadores y observadores asignando un tiempo reservado a estasactividades. En caso de que se est implantando una campaa en todo elhospital, es preferible que los formadores trabajen por parejas paragarantizar la mxima consistencia en la divulgacin de los mensajes.

Debern realizarse planes para la formacin de los profesionalessanitarios durante la fase de preparacin del centro (fase 1, seccin III.2.1),que debern incluir las decisiones relativas al tiempo que se asignar a la

formacin as como a los mbitos clnicos especficos en los que seofrecer la formacin en primera instancia (por ejemplo, prioridad enfuncin del riesgo de IRAS).

La formacin del personal es un elemento clave de la fase deaplicacin (fase 3, vase seccin III.2.3) de un programa de mejora de lahigiene de las manos. En algunos mbitos en los que los recursos que sepueden invertir en la formacin continua son limitados, ser necesarioofrecer formacin sobre los principios bsicos de la transmisin microbianae indicaciones para la higiene de las manos. Se deber utilizar una tcnicade resolucin de problemas, en la que a las personas que recibenformacin se les presentan escenarios que los motivan a aplicar principiostericos.El personal de los centros sanitarios puede variar frecuentemente, y elpersonal existente se ver sometido a la presin de tener que recordar una

serie de normas que debe cumplir durante sus actividades diarias. Porconsiguiente, tras un periodo de formacin inicial intensivo, las actividadesde formacin deben repetirse peridicamente para incluir al personal recincontratado y actualizar los conocimientos de los dems miembros delpersonal.

Las sesiones formativas bsicas para los formadores,observadores y profesionales sanitarios debern centrarse en:

los antecedentes del programa de la OMS para la seguridad del pacientey del Primer reto mundial en pro de la seguridad del paciente; la definicin, impacto y carga de las IRAS; las principales formas de transmisin de patgenos relacionados con laatencin sanitaria, con especial hincapi en la transmisin a travs de las

manos; la prevencin de las IRAS y el papel decisivo de la higiene de las manos; las Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la atencinsanitaria y su estrategia y herramientas de aplicacin, que incluyeninformacin explicativa sobre por qu, cundo y cmo realizar la higiene demanos en la atencin sanitaria.

Las sesiones adicionales debern dedicarse exclusivamente a losobservadores, para que aprendan el mtodo propuesto para la observaciny practiquen su uso.

Los centros deberan considerar la posibilidad de implantar unsistema de verificacin de la competencia de todos los profesionalessanitarios que han recibido formacin sobre higiene de manos. Podrahacerse a travs de un curso de formacin anual o un taller de

demostracin prctica de la higiene de manos para confirmar lacompetencia en relacin con las tcnicas de higiene adecuadas en losmomentos oportunos. El uso de la encuesta sobre los conocimientos enmateria de higiene de manos tambin contribuir a cumplir este objetivo.

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II.2.2. Herramientas para la formacin descripcin de las herramientas

Las principales herramientas que se describen en esta seccinestn destinadas a dirigir y ayudar a los centros sanitarios a

preparar e impartir formacin.

La gama de herramientas que se pueden utilizar para laformacin se presentan en la siguiente figura:

Diapositivas para elcoordinador dehigiene de manos

Diapositivas parasesiones deformacin deformadores,observadores yprofesionalessanitarios

Pelculas deformacin en lahigiene de manos

Diapositivas queacompaan a las

pelculas deformacin

Manual tcnico dereferencia para lahigiene de manos

Folleto sobre lahigiene de manos:por qu, cmo ycundo

Folleto informativosobre el uso deguantes

Preguntasfrecuentementeplanteadas

Publicacionescientficas clave

Mantenimientode la mejora actividadesadicionales a serconsideradas por loscentros sanitarios

Herramientas deobservacin

Pster de los cincomomentos para lahigiene de lasmanos

Herramientas de observacin descritas en la seccin de

evaluacin y retro-alimentacinPster de los 5 momentos para la higiene de las manosdescrito en los recordatorios de la seccin del lugar de trabajo

Diapositivas para el coordinador de higiene de manos

Qu Una serie de diapositivas en Power Pointtitulada Las infecciones relacionadas con laatencin sanitaria y la mejora de la higiene demanos para ayudar a los responsables delprograma de higiene de manos (especialmente alos coordinadores del programa) a explicar lanecesidad de la higiene de manos a los altosdirectivos y otros participantes clave. Enparticular:

- proponer normas de higiene de manos;

- explicar la importancia del modelo de Los5 momentos para la higiene de las manos;

- describir el plan de actuacin del centropara mejorar la higiene de las manos.

Por qu Porque un representante encargado de, ointeresado en, la planificacin de iniciativas paramejorar la higiene de las manos tendr quecomunicar a los dems la importancia de lahigiene de manos y las actividades planificadas.

Dnde En las reuniones.

Cundo Antes de iniciar o aplicar las estrategias para lamejora de la higiene de manos (fase 1, seccin

III.2.1).

Quin La herramienta deber ser utilizada por:- El responsable de planificar iniciativas para

mejorar la higiene de manos (elcoordinador del programa de higiene demanos); y

- las partes interesadas en catalizariniciativas para mejorar la higiene demanos en el centro sanitario paracomunicar la importancia de la higiene demanos a los altos directivos y otraspersonas.

Cmo Mediante la presentacin de diapositivas porparte del coordinador de higiene de manos a lasdems personas del centro utilizando materialdidctico visual o fotocopias, en donde se detallela informacin de las diapositivas y otrainformacin local.

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Diapositivas para sesiones de formacin de formadores,

observadores y pr ofesionales sanitarios

Qu Una serie de diapositivas en PowerPoint queincluyen los conceptos clave relacionados con laestrategia de la OMS para la mejora de la higienede las manos y que se pueden utilizar para:

- formar a los formadores a fin de ponerlosal corriente de los objetivos de aprendizajeesenciales y los mensajes clave que hande transmitirse a los profesionalessanitarios;

- formar a los observadores responsablesdel seguimiento del cumplimiento de lahigiene de manos en el centro sanitariopara que comprendan los principiosbsicos de la higiene de manos y losobjetivos y mtodos de observacin de lahigiene de manos;

- proporcionar amplia formacin a todos losprofesionales sanitarios.

Por qu Porque los formadores, observadores y todos los

profesionales sanitarios del centro deben entenderla importancia de la higiene de las manos, elmodelo de Los 5 momentos para la higiene de lasmanos y los procedimientos adecuados para ellavado y la friccin de manos.

Dnde En las sesiones de formacin organizadas por elcentro para:

- la formacin de los formadores- la formacin de los observadores- la formacin de todos los profesionales

sanitarios

Cundo- En el momento de comenzar a aplicar la

estrategia para la mejora de la higiene de

las manos (fase 1, seccin III.2.1) paraformar a los formadores y a losobservadores;

- Durante las sesiones habituales deformacin para todos los profesionalessanitarios, incluida la formacin para losnuevos empleados y las actualizacionesperidicas para los profesionales sanitariospreviamente formados (fase 3, seccinIII.2.3).

Quin Usuarios:- coordinador del programa de higiene de

manos- formadores

Destinatarios:

- formadores- observadores- profesionales sanitarios

Cmo Una presentacin de diapositivas en una nicasesin de formacin de aproximadamente 2horas (excluida la parte destinada a losobservadores, que exige por los menos una horaadicional) o dividida en mltiples sesiones mscortas dependiendo de la situacin local. Serecomienda ms de una sesin, especialmentepara los observadores, que deben tener unasesin adicional. Se recomienda que laspelculas de formacin en la higiene de manos seutilicen durante la sesin de formacin odespus, en cuyo caso aumentar la duracin dela sesin.

Pelculas de formacin en higiene de manos y diapositivas que lasacompaan

Qu - Una serie de escenarios para ayudar atransmitir el modelo de Los 5 momentospara la higiene de las manos y la tcnicaapropiada para el lavado y la friccin demanos;

- una serie de diapositivas en PowerPointpara acompaar a las pelculas y explicar elcontenido y los mensajes formativos de losdiferentes escenarios.

Por qu Porque los formadores y el observador debenadquirir un conocimiento slido del modelo deLos 5 momentos para la higiene de las manos ytodos los profesionales sanitarios de un centrodeben recibir formacin peridica sobre laimportancia de la higiene de las manos, lasindicaciones para llevarla a cabo y losprocedimientos adecuados para el lavado y lafriccin de las manos.

Dnde Durante las sesiones de formacin organizadaspor el centro para todos los profesionalessanitarios.

Cundo- Tras la presentacin de las Sesiones de

formacin para formadores, observadoresy profesionales sanitarios;

- en cualesquiera momentos posteriores quese estimen oportunos a nivel local;

- durante las sesiones para ensear a losobservadores a utilizar el formulario deobservacin y validar su actuacin pararegistrar el cumplimiento al evaluar lasprcticas de higiene de manos de los

profesionales sanitarios.

Quin Usuarios:- coordinador del programa de higiene de

manos

- formadores

Destinatarios:- formadores

- observadores

- profesionales sanitarios

Cmo Los formadores proyectan las pelculas a losprofesionales sanitarios o a los observadoresdurante las sesiones de formacin programadasy les proporcionan explicaciones adicionales.

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Manual tcnico de referencia para la higiene de manos

Qu Un manual que presenta la importancia de lasIRAS y la dinmica de transmisin cruzada y queexplica de forma detallada el concepto de Los 5momentos para la higiene de las manos, losprocedimientos adecuados para el lavado y lafriccin de manos y el mtodo de observacin de

la OMS.

Por qu Porque los formadores deben identificar losmensajes clave que han de transmitirse durantelas sesiones formativas; todos los profesionalessanitarios de un centro deben comprender yseguir el modelo de Los 5 momentos para lahigiene de las manos y los procedimientoscorrectos para el lavado y la friccin de manos;los observadores deben aprender a aplicar losprincipios bsicos de observacin.

Dnde En los mbitos clnicos en los que se estaplicando la estrategia para la mejora de lahigiene de las manos.

CundoAntes o durante las sesiones de formacin (fase3, seccin III.2.3).

Quin Esta herramienta debe ser utilizada por:

- formadores

- observadores

- todos los profesionales sanitarios

Cmo - El coordinador de higiene de manos debedistribuir el manual a los formadores yobservadores;

- los formadores deben distribuir el manual alos profesionales sanitarios durante lassesiones de formacin.

Folleto sobre la higiene de manos: porqu, cmo y cundo

Qu Un folleto que incluye los mensajes formativosclave relacionados con el porqu, cmo y cundode la higiene de manos que los profesionalessanitarios deben conservar y consultar tras lassesiones de formacin.

Por qu Porque todos los profesionales sanitarios de uncentro deben comprender y seguir el modelo deLos 5 momentos para la higiene de las manos ylos procedimientos correctos para el lavado y lafriccin de manos.

Dnde - En los mbitos clnicos en los que se estaplicando el programa de mejora de lahigiene de las manos;

- En los mbitos clnicos en los que ya se haimpartido formacin y se considera que senecesitan breves actualizaciones orecordatorios.

Cundo Durante las sesiones de formacin (fase 3,seccin III.2.3).

Quin Esta herramienta debe ser utilizada por todos losprofesionales sanitarios de mbitos clnicos en losque se est aplicando el programa de mejora de lahigiene de las manos.

Cmo Describir y distribuir el folleto durante las sesionesde formacin.

Preguntas frecuentemente planteadas

Qu Un documento de preguntas y respuestas conalgunas de las cuestiones planteadas con msfrecuencia sobre la higiene de las manos.

Por qu Porque es probable que los profesionales queparticipan en el programa de mejora de la

higiene de manos se planteen preguntas sobrelos antecedentes de la Alianza mundial de laOMS para la Seguridad del paciente as comosobre las iniciativas para la higiene de manos, lahigiene de manos y cuestiones especficasrelativas a la promocin, a la estrategiamultimodal de la OMS para la mejora de lahigiene de las manos y al modelo de Los 5momentos para la higiene de las manos.

Dnde- En las sesiones de formacin de

formadores y observadores paraanticiparse a las preguntas ms frecuentes;

- durante las sesiones de formacin;

- en la biblioteca o lugar de consulta delcentro.

Cundo En cualquier momento, tanto de formaanticipatoria para formar a otros sobre lasexplicaciones de Los 5 momentos para lahigiene de manos como cuando sea necesarioen caso de que surjan preguntas,

Quin Esta herramienta deber ser utilizada por:

- el coordinador del programa de higiene demanos, los formadores y los observadores,para ayudarlos a responder posiblespreguntas de los profesionales sanitarios;

- todos los profesionales sanitarios.

Cmo- Presentando el documento durante las

sesiones de formacin;

- remitiendo a todos los profesionalessanitarios con acceso a Internet al sitioweb www.who.int/gpsc/en/ donde figuranlas Preguntas frecuentemente planteadas.Esto puede hacerse indicando la direccinweb en los documentos sobre higiene demanos del centro o facilitndola durante lassesiones de formacin.

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Publicaciones cientficas clave

Qu Una lista de publicaciones con revisin cientficaexterna para remitir a las partes interesadas a losdatos y comentarios de especial inters conrespecto a la higiene de las manos.

Por qu Porque hay muchas fuentes de informacinadicionales sobre la higiene de las manos quepueden ser tiles o de inters durante laformacin de los profesionales sanitarios.

Dnde - Durante las sesiones de formacin;

- en la biblioteca o lugar de consulta delcentro

Cundo En cualquier momento, tanto de formaanticipatoria para apoyar a los formadores en sutarea y poner sobre aviso a los profesionalessanitarios de los antecedentes cientficos sobre lahigiene de manos como cuando sea necesario en

caso de que surjan cuestiones en torno alfundamento cientfico.

Quin Esta herramienta debe ser utilizada por:

- el coordinador del programa de higiene demanos, formadores y observadores;

- todos los profesionales sanitariosinteresados en aprender ms sobre lahi iene de manos

Cmo - Presentando la lista de publicacionescientficas clave durante las sesiones deformacin;

- remitiendo a todos los profesionalessanitarios con acceso a Internet al sitio webwww.who.int/gpsc/en/ donde figura la listade Publicaciones cientficas clave. Esto

puede hacerse indicando la direccin weben los documentos sobre higiene de manosdel centro o facilitndola durante lassesiones de formacin.

Mantenimiento de la mejora actividades adicionales a serconsideradas por los centros sanitarios

Qu Orientacin para los centros sanitariosinteresados en aumentar y mantener la mejoraexistente de la higiene de manos organizando y

utilizando herramientas o actividades adicionalescomo parte de sus planes de actuacin a largoplazo.

Por qu Porque algunos centros sanitarios ya disponende estrategias bien establecidas para la mejorade la higiene de manos y cuentan con excelentesrecursos y sistemas de observacin y formacinhabituales. Para estos centros sanitarios, esdecisivo mantener la dinmica as como lasmejoras que se han hecho.

Dnde En las unidades de gestin y de control deinfecciones del centro sanitario como parte de laplanificacin de actividades adicionales.

Cundo Una vez que los centros sanitarios cuentan coninfraestructura y sistemas bien establecidos parala formacin y la evaluacin de la higiene demanos y buscan actividades adicionales paramantener la concienciacin y mejora de lahigiene de manos (fase 5, seccin III.2.5).

Quin Esta herramienta deber ser utilizada por elcoordinador del programa de higiene de manos olas personas responsables de planificar, aplicar ymantener la mejora de la higiene de manos enun centro sanitario.

Cmo El coordinador de higiene de manos debe revisarla herramienta para obtener orientacin e ideas

sobre cmo mantener la dinmica y las mejorasen la higiene de manos en el centro, integrar lasactividades seleccionadas en el plan deactuacin local para la mejora de la higiene demanos y comentarlo con los altos directivos yotros profesionales clave.

Folleto informativo sobre el uso de guantes

Qu Un folleto que explica el uso adecuado deguantes con respecto al modelo de Los 5momentos para la higiene de las manos y que sepresenta o distribuye a los profesionalessanitarios para que lo utilicen como referencia.

Por qu Porque todos los profesionales sanitariosnecesitan comprender cmo y cundo utilizarcorrectamente los guantes al seguir el modelo deLos 5 momentos para la higiene de las manos.

Dnde - En sesiones de formacin organizadas;

- en los mbitos clnicos en los que ya se haimpartido formacin y se considera que senecesitan breves actualizaciones orecordatorios.

Cundo Durante las sesiones de formacin (fase 3,seccin III.2.3).

Quin Esta herramienta debe ser utilizada por todos losprofesionales sanitarios de mbitos clnicos enlos que se est aplicando el programa de mejora

de la higiene de las manos.Cmo Describir y distribuir el folleto durante las sesiones

de formacin.

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II.2.3. Uso de las herramientas para la formacin ejemplos de posibles si tuaciones en el mbitosanitario

Ejemplo 1: centros sanitarios que ofrecen poca formacin o noofrecen ninguna formacin sobre la higiene de manos a losprofesionales sanitarios.

Si su centro sanitario ofrece poca formacin o no ofrece ningunaformacin sobre la higiene de manos a los profesionales sanitariosdebido a limitaciones en su implantacin causadas por la escasez ofalta de recursos, debern incluirse planes para abordar la formacindel personal en un plan de actuacin a fin de integrar la formacin enla cultura del centro.

Como mnimo, el plan de actuacin deber incluir:

las limitaciones infraestructurales para seguir adelante con unprograma de formacin (considerar las herramientas para el cambiodel sistema al documentar estas limitaciones);

quin asume la responsabilidad de ultimar los detalles de la

formacin / herramientas de formacin a ser utilizadas localmente(basndose en las herramientas descritas en esta seccin);

las medidas que hay que tomar para identificar a los formadores;

los profesionales sanitarios (reas del centro, categorasprofesionales) que tienen prioridad para recibir la formacin;

los requisitos de la formacin de los profesionales sanitariosdestinatarios prioritarios (para confirmar esto, utilizar el cuestionariosobre los conocimientos en materia de higiene de manos de laseccin de herramientas para la evaluacin y retro-alimentacin);

un marco temporal para la iniciacin y conclusin de la formacin deformadores, observadores y profesionales sanitarios;

tiempo reservado para que los profesionales sanitarios reciban laformacin;

incorporacin del programa de formacin en el plan financiero delcentro.

Cuando estos componentes del plan de actuacin estnimplantados, las primeras medidas para aumentar la competencia delpersonal proporcionando formacin bsica a todos los miembros delpersonal existentes y nuevos debern ser las siguientes:

sesiones de formacin y debate para los formadores dirigidas por elcoordinador de higiene de manos;

el uso de las Sesiones de formacin para formadores, observadoresy profesionales sanitarios para llevar a cabo sesiones de formacincon la integracin de

- datos locales sobre la tasa de las IRAS cuando se dispongade ellos

- otra informacin sobre las medidas de control de infeccionesque se deberan aplicar localmente;

centrarse en el modelo de Los 5 momentos para la higiene de lasmanos y en cmo realizar la higiene de manos durantes las sesionesutilizando como mnimo lo siguiente:

- Pelculas de formacin sobre la higiene de manos y lasdiapositivas que las acompaan

- Manual tcnico de referencia para la higiene de manos

- Folleto sobre la higiene de manos: por qu, cmo y cundo

- Pster de los 5 momentos para la higiene de manos

- Psteres de cmo realizar el lavado y la friccin de manos

- Folleto informativo sobre el uso de guantes

Ejemplo 2: centros sanitarios en los que la formacin bsica delpersonal est bien establecida y que pretenden introducir actividadesadicionales para preservar el cumplimiento de la higiene de manos.

Si su centro sanitario cuenta con infraestructura y sistemasbien establecidos para la formacin y evaluacin de la higiene demanos, debern considerarse las siguientes actividades adicionales

para mantener la concienciacin y mejora de la higiene de manos: formar a todos los profesionales sanitarios del centro de formacontinuada, verificando al mismo tiempo su competencia;

formar a los nuevos formadores y observadores estableciendodiferentes niveles;

basar la formacin en la retro-alimentacin peridica de los datos deevaluacin detectados en todas las reas;

establecer las posibles maneras de presentar de forma fiable susdatos validados relativos al cumplimiento de la higiene de manosfrente a las tasas de IRAS;

revisar y actualizar el material didctico por lo menos una vez ao;

desarrollar mtodos de formacin nuevos e innovadores (vaseMantenimiento de la mejora actividades adicionales a ser

consideradas por los centros sanitarios);

compartir los xitos con otros centros y publicar los resultados; y

revisar y actualizar los planes de actuacin con mayor regularidad ypresentar los resultados a todos los equipos directivos.

Acceso a las herramientas

www.who.int/gpsc/en/

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II.3. EVALUACIN Y RETROALIMENTACIN

II.3.1. Evaluacin y retro-alimentacin definiciones y perspectiva general

La evaluacin y el seguimiento reiterado de una serie de

indicadores que reflejan las infraestructuras y prcticas de higiene demanos as como el conocimiento y la percepcin sobre el problemade las IRAS y la importancia de la higiene de manos en el centrosanitario son un componente vital de la estrategia para mejorar lahigiene de las manos. De hecho, no debera considerarse como unelemento independiente de la aplicacin de la estrategia ni usarseexclusivamente para fines cientficos, sino reconocerse como unafase esencial para identificar las reas que merecen los mayoresesfuerzos y proporcionar informacin crucial para reorientar lasintervenciones del plan de actuacin local. El seguimiento continuoes muy til para conocer los cambios generados por la aplicacin dela estrategia (por ejemplo, las tendencias de consumo de preparadode base alcohlica a partir del cambio del sistema) y para determinarsi las intervenciones han sido eficaces para mejorar las prcticas de

higiene de manos, la percepcin y los conocimientos por parte de losprofesionales sanitarios y para reducir las IRAS.

La estrategia multimodal de la OMS para la mejora de lahigiene de las manos recomienda el seguimiento y la evaluacin delos siguientes indicadores:

cumplimiento de la higiene de ma

WHO IER PSP 2009.02 Spa Lavado de Manos

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