Weekly Minggu 2
-
Upload
azam-al-fatih -
Category
Documents
-
view
229 -
download
0
Transcript of Weekly Minggu 2
-
8/16/2019 Weekly Minggu 2
1/26
Weekly minggu 2
ILEUS OBSTRUKSIPEMBIMBINGdr. Ikhlas. Sp, B
-
8/16/2019 Weekly Minggu 2
2/26
identitasNama : ny. FatimahUmur : 34 tahun
enis kelamin : perempuan !an""al masuk : #4$%4$#&
-
8/16/2019 Weekly Minggu 2
3/26
-
8/16/2019 Weekly Minggu 2
4/26
ital sin" !5 : 6%$&% mm7"Nadi : #%8 9$menit
Pernapasan : % 9$menitSuhu :3;,8
-
8/16/2019 Weekly Minggu 2
5/26
Pemeriksaan =sik'epala : n rm 0ephal
!h ra9 :
Paru+paruI : e9pansi paru simetris 1ilateralP : > kal ?remitus simetris
P : s n r( : esikuler - $ /
-
8/16/2019 Weekly Minggu 2
6/26
Jantung
I : iktus k rdis tidak terlihatP : iktus k rdis tera1a pada I
-
8/16/2019 Weekly Minggu 2
7/26
(1d men I : kesan distensi
A : pristaltik - / kesan menin"katP : timpaniP : nyeri tekan - /, tera1a massa setin""i
um1ilikus
Ekstremitas : akral han"at di keempatekstremitas, tidak ada edem di keempat
ektremtas
-
8/16/2019 Weekly Minggu 2
8/26
Status kalis*e"i a1d menNyeri pada lapan" a1d menPristaltik kesan menin"katNyeri tekan - /
!era1a massa setin""i um1ili0us
-
8/16/2019 Weekly Minggu 2
9/26
*esumePasien perempuan 34 tahun masuk den"an keluhannyeri pada lapan" a1d men se)ak # hari SM*S,nyeri tertusuk tusuk, lemah, kentut- /, B(B 0air1er2arna kemerah merahan, kemaluan terasasakit.
!5 : 6%$&% mm7"Nadi : #%8 9$menit
Pernapasan : % 9$menitSuhu :3;,8 <
Pristaltik kesan menin"katNyeri tekan - /
-
8/16/2019 Weekly Minggu 2
10/26
a1 rat rium@10 3#,; #% 3$ul*10 4,& #% 3$ul
71 ##,6 #%3
$ul70t 38,4APlt 843 #% 3$ul
-
8/16/2019 Weekly Minggu 2
11/26
Us" a1d men'esanileus 1struksi den"an 0airan 1e1as 0a>um
perit neum
-
8/16/2019 Weekly Minggu 2
12/26
5ia"n sis klinisSusp. Ileus 1strukti?
5i erential dia"n sis(PPIleus paralitik
-
8/16/2019 Weekly Minggu 2
13/26
*en0ana terapi
I>?d * "uyur # k l? I>?d * 8 tpm*anitidin # amp$# )am
Pasan" kateterPuasakan?d * 3% tpm
-
8/16/2019 Weekly Minggu 2
14/26
pr "n sis5u1ia ad malam
-
8/16/2019 Weekly Minggu 2
15/26
Ileus 1strukti?Ileus 1struksi merupakan
penyum1atan intestinal mekanik
yan" ter)adi karena adanya dayamekanik yan" 1eker)a ataumempen"aruhi dindin" usus
sehin""a menye1a1kanpenyempitan$penyum1atan lumenusus.
-
8/16/2019 Weekly Minggu 2
16/26
Untuk keperluan klinis dan1erdasarkan letak sum1atan, ileus
1strukti? di1a"i dua :#/ Ileus 1strukti? usus halus, yaitu
1struksi letak tin""i dimanamen"enai du denum, )e)unum danileum
/ Ileus 1strukti? usus 1esar, yaitu1struksi letak rendah yan"
men"enai k l n, si"m id danre0tum.
-
8/16/2019 Weekly Minggu 2
17/26
Eti l "i
-
8/16/2019 Weekly Minggu 2
18/26
!erdapat 4 tanda kardinal "e)ala ileus 1strukti? :#/ Nyeri a1d men
/ Muntah3/ 5istensi4/ 'e"a"alan 1uan" air 1esar atau "as
-k nstipasi/
) Ge)ala ileus 1strukti? terse1ut 1er>ariasiter"antun" kepada:#/ kasi 1struksi
/ amanya 1struksi3/ Penye1a1nya4/ (da atau tidaknya iskemia usus
-
8/16/2019 Weekly Minggu 2
19/26
Penin"katan > lume intralumen distensiintestinal di 1a"ian pr ksimal 1struksi 1ermani?estasi pada mual dan muntah.
-
8/16/2019 Weekly Minggu 2
20/26
Peristaltik 1a"ian pr ksimal usus menin"kat menye1a1kan akti>itasnya 0epat. Bila
1struksi terus 1erlan)ut ter)adipenin"katan tekanan intraluminal 1a"ianpr ksimal dari usus tidak akan 1erk ntraksiden"an 1aik dan 1isin" usus men)adi tidak
teratur dan hilan".
-
8/16/2019 Weekly Minggu 2
21/26
Penin"katan tekanan intraluminal dan adanyadistensi "an""uan >askuler terutamastasis >ena dindin" usus men)adi udem danter)adi transl kasi 1akteri ke pem1uluh darah
pr duksi t ksin leh transl kasi 1akteri tim1ul "e)ala sistemik.
-
8/16/2019 Weekly Minggu 2
22/26
(danya Datus atau ?eses selama &+# )amsetelah "e)ala merupakan 0iri khas dari
1struksi parsial.
-
8/16/2019 Weekly Minggu 2
23/26
PenatalaksanaanPasien den"an 1struksi intestinal 1iasanya men"alamidehidrasi dan kekuran"an Natrium, 'hl rida dan 'aliumyan" mem1utuhkan pen""antian 0airan intra>ena den"an0airan salin is t ni0 seperti *in"er aktat.
Urin harus di m nit r den"an pemasan"an F ley 'ateter.
Pemeriksaan elektr lit serial, seperti halnya hemat krit dan
leuk sit, dilakukan untuk menilai kekuran"an 0airan.
(nti1i tik spektrum luas di1erikan untuk pr =laksis atasdasar temuan adanya transl kasi 1akteri pada struksiintestinal.
-
8/16/2019 Weekly Minggu 2
24/26
5ek mpresiPemasan"an nas "astri0 tu1e 1ertu)uan untukmen" s n"kan lam1un", men"uran"i resik ter)adinyaaspirasi pulm nal karena muntah dan meminimalkanter)adinya distensi a1d men.
Pasien den"an 1struksi parsial dapat diterapi se0arak nser>ati? den"an resusitasi dan dek mpresi.
Penyem1uhan "e)ala tanpa terapi perati? dilap rkanse1esar &% 8A pada 1struksi parsial.
-
8/16/2019 Weekly Minggu 2
25/26
!erapi perati?
Pada umumnya dikenal 4 ma0am -0ara/ tindakan 1edah yan"
diker)akan pada 1struksi ileus.#/ ' reksi sederhana (simple correction). !indakan 1edahsederhana untuk mem1e1askan usus dari )epitan, misalnyapada hernia in0ar0erata n n+stran"ulasi, )epitan lehstren"$adhesi atau pada > l>ulus rin"an.
/ !indakan perati? by-pass. Mem1uat saluran usus 1aruyan" Hmele2atiH 1a"ian usus yan" tersum1at, misalnyapada tum r intralurninal,
-
8/16/2019 Weekly Minggu 2
26/26
terimakasih