สทธประโยชนบตรทองดกวาประกนสงคม (version 1, 30 มกราคม 2554)

จากการเปรยบเทยบสทธประโยชนระหวางระบบหลกประกนสขภาพถวนหนาหรอบตรทองกบระบบประกนสงคม ทผมสทธและผประกนตนไดรบ ณ วนท 1 มกราคม 2554 โดยสามารถแบงออกเปน 3 กลม คอ 1) ขอบเขตและเงอนไขการคมครอง, 2) สทธประโยชนทแตกตางกน และ 3) สทธประโยชนทเหมอนกนแตบรหารจดการแตกตางกน ดงน

1)ขอบเขตและเงอนไขการคมครอง ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนานนไมจำาเปนตองจายเบยประกน ไดรบการคมครองทนทเมอลงทะเบยน ขณะทระบบประกนสงคมตองจายเงนสมทบในระยะเวลาทกำาหนด กรณเจบปวยตองสงเงนสมทบตดตอกนไมนอยกวา 3 เดอน ภายใน 15 เดอน กรณทพพลภาพ ตองจายเงนสมทบไมนอยกวา 3 เดอน ภายใน 15 เดอน กรณตาย ตองจายเงนสมทบมาแลวไมนอยกวา 1 เดอนภายใน 6 เดอน กรณคลอดบตรตองเงนสมทบไมนอยกวา 7 เดอน จงจะไดรบการคมครองกรณ และหากขาดการจายเงนสมทบเกน 3 เดอนสทธนนเปนอนสนสด ซงตางจากระบบหลกประกนสขภาพถวนหนาทสทธจะสนสดกตอเมอผมสทธนนไดรบการคมครองจากสทธอนของรฐแลว และระบบประกนสงคมยงเปนระบบเดยวทผประกนตน นายจางและรฐบาล รวมจาย

2)สทธประโยชนทแตกตางกน สทธประโยชนททงสองระบบมความแตกตางกนทงสน 11 สทธประโยชน โดยท ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนามการใหสทธประโยชนทครอบคลมมากกวา 10 สทธประโยชน ยกเวนเพยง รากฟนเทยม ทระบบประกนสงคมมสทธประโยชนมากกวา

ทเพงจะบรรจในสทธประโยชน วนท 1 มกราคม 2554 และยงมอปกรณและอวยวะเทยมในการบำาบดโรคทแตกตางกน โดยมจำานวน 206 รายการทระบบหลกประกนสขภาพถวนหนามแตระบบประกนสงคมไมม มเพยง 17 รายการ ทระบบประกนสงคมมแตระบบหลกประกนสขภาพถวนหนาไมม

3)สทธประโยชนทเหมอนกนแตบรหารจดการแตกตางกน จำานวน 27 รายการ มจำานวน 11 รายการททงสองระบบมระบบบรหารจดการเฉพาะ แตแตกตางกนในรายละเอยด มสทธประโยชนจำานวน 14 รายการ และยาทมปญหาในการเขาถงอก 15 รายการ ทระบบหลกประกนสขภาพถวนหนามระบบบรหารจดการเฉพาะ ขณะทระบบประกนสงคมไมม มเพยงรายการเดยว คอ ผาตดสมอง ทระบบประกนสงคมมระบบบรหารจดการเฉพาะ แตระบบหลกประกนสขภาพไมม แตใชวธจายเงนใหหนวยบรการตามกลมวนจฉยโรครวม (DRG) และมคาหองและคาอาหารทระบบประกนสงคมจายใหหนวยบรการแพงกวาระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา

สรป โดยรวมแลวระบบหลกประกนสขภาพถวนหนามสทธประโยชนทดกวา ทงขอบเขตและเงอนไขการคมครองทสะดวกตอผรบบรการมากกวา มสทธประโยชนทมากกวา และมการบรหารจดการเฉพาะเพอใหผปวยไดเขาถงการบรการทมคณภาพไดดกวา จงเกดประเดนคำาถามททาทายตอ ผประกนตน 9.4 ลานคน ผนำาแรงงาน รฐบาลและผมสวนเกยวของวา

“ทำาไมผประกนตนเหลาน ซงเปนเพยงคนกลมเดยวในประเทศทตองจายคารกษาพยาบาล แลวยงไดสทธประโยชนและการดแลใหเขาถงบรการทมคณภาพ ดอยกวากลมคนทไมตองจายเงน ”

คำาถามน กำาลงรอคำาตอบครบ i

ภาคผนวก

ตารางท 1 การเปรยบเทยบขอบเขตและเงอนไขการคมครองของผประกนตนระหวางระบบประกนสงคมและผมสทธในระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา

ระบบประกนสงคม ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา1. เงอนไขความคมครอง

ผมสทธในระบบประกนสงคมไดแกผมสทธตามมาตรา 33, 39 และ 40 มาตรา 33 มาตรา 33 หมายถง ลกจางซงมอายไมตำากวาสบหาปบรบรณและไมเกนหกสบป บรบรณเปนผประกนตน หากมอายครบหกสบปบรบรณ และยงเปนลกจางของนายจางซงอยภายใตบงคบแหงพระราชบญญตน ใหถอวาลกจางนนเปน ผประกนตนตอไป มาตรา 39 หมายถง ผทเคยเปนผประกนตนตาม มาตรา 33 โดยจายเงนสมทบมาแลว ไมนอยกวาสบสองเดอน และตอมาความเปนผประกนตนไดสนสดลงตาม มาตรา 38 (2) คอ สนสภาพการเปนลกจาง มาตรา 40 บคคลอนใดซงมใชลกจางตาม มาตรา 33 มาตรา 39 และไมเปนผทพพลภาพ จะสมครเขาเปนผประกนตน

ใหการคมครองแกประชาชนไทยทกคนทไมไดรบการคมครองในระบบสวสดการอนของรฐตามมาตรา 5 ทประสบอนตรายหรอเจบปวยอนมใชเนองจากการทำางาน ใหไดรบบรการสาธารณสขทมมาตรฐานและมประสทธภาพ โดยบรการสาธารณสขเพอการสรางเสรมสขภาพ การปองกนโรค การตรวจวนจฉยโรค การรกษาพยาบาล และการฟ นฟสมรรถภาพทจำาเปนตอสขภาพและการดำารงชวต (มาตรา 3) ครอบคลมกลมผประกนตนในระบบประกนสงคม ไดแก -หญงตงครรภทสงเงนสมทบไมครบ

7 เดอน -ผประกนตนทสงเงนสมทบไมครบ 3

เดอน -ผรบบรการทเสยชวตกอนการลง

ทะเบยนสทธ -กรณเดกแรกเกดทกราย และสามารถเบกคาใชจายเพอบรการ

ระบบประกนสงคม ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนาตามพระราชบญญตนกได โดยใหแสดงความจำานงตอสำานกงานประกนสงคม ผประกนตนตามมาตรา 33 ใหการคมครองตามมาตรา 54 แกผประกนตนตามมาตรา 33 รวม 7 กรณ คอ กรณประสบอนตรายหรอเจบปวยอนมใชเนองจากการทำางาน กรณคลอดบตร กรณทพพลภาพ กรณตาย กรณสงเคราะหบตร กรณชราภาพ และกรณวางงาน ผประกนตนตามมาตรา 39 ใหการคมครอง 6 กรณ คอ กรณประสบอนตรายหรอเจบปวยอนมใชเนองจากการทำางาน กรณคลอดบตร กรณทพพลภาพ กรณตาย กรณสงเคราะหบตร กรณชราภาพ ยกเวน การวางงาน ผประกนตนตามมาตรา 40 ใหการคมครอง 3 อยางคอ คลอดบตร ทพพลภาพ และเสยชวต

สาธารณสขจากกรณอบตเหต เจบปวยฉกเฉน ตามหลกเกณฑ วธการและอตราทสปสช.กำาหนด

2. การจายเงนสมทบเขากองทน สำาหรบผประกนตนตามมาตรา 33 นายจาง ลกจาง และรฐบาล รวมจายเงนสมทบเขากองทนฝายละเทากนในอตราทสำานกงานประกนสงคมกำาหนด (กรณเจบปวย = 0.88% ของรายได กรณการคลอดบตร =0.12% ของรายได)

รฐบาลเปนผรบภาระจายเงนคาใชจายเพอบรการสาธารณสขใหแกกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาตโดยเหมาจายรายหวตอประชากรตอป

ระบบประกนสงคม ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา สำาหรบผประกนตนตามมาตรา 39 ใหรฐบาลและผประกนตนออกเงนสบทบเขากองทน โดยรฐบาลออกเทาหนง และผประกนออกสองเทาของอตราเงนสมทบทแตละฝายตองออก

3. เงอนไขการเกดสทธ สำาหรบผประกนตนตามมาตรา 33 และมาตรา 39 จายเงนสมทบครบตามระยะเวลาทกฎหมายกำาหนด1)กรณประสบอนตรายหรอเจบปวย ตอง

จายเงนสมทบมาแลวไมนอยกวา 3 เดอน ภายใน 15 เดอน กอนประสบอนตรายหรอเจบปวย

2)กรณทพพลภาพ ตองจายเงนสมทบมาแลวไมนอยกวา 3 เดอน ภายใน 15 เดอนกอนทพพลภาพ

3)กรณตาย ตองจายเงนสมทบมาแลวไมนอยกวา 1 เดอนภายใน 6 เดอนกอนถงแกความตาย

4)กรณคลอดบตร ตองจายเงนสมทบมาแลวไมนอยกวา 7 เดอน ภายใน 15 เดอนกอนวนคลอดบตร

5) กรณสงเคราะหบตร ตองจายเงนสมทบมาแลวไมนอยกวา 12 เดอน ภายในระยะเวลาไมนอยกวา 36 เดอน กอนเดอนทมสทธไดรบประโยชนทดแทน

6) กรณชราภาพ เมอมอายครบ 55 ป และความเปนผประกนสนสดลง หาก

สำาหรบประชาชนไทยทกคนทมสญชาตไทย มเลขประจำาตวประชาชน 13 หลก และไมมสทธหลกประกนสขภาพอนทรฐจดให ใหผมสทธยนคำารองขอลงทะเบยนตอสำานกงานหรอหนวยงานทสำานกงานกำาหนด เพอเลอกหนวยบรการเปนหนวยบรการประจำา หรอหากยงไมไดลงทะเบยนอาจเขารบบรการครงแรกทหนวยบรการใดกได และใหหนวยบรการดงกลาวจดลงทะเบยนเลอกหนวยบรการประจำา และสามารถเขารบบรการไดทนท โดยไมมการกำาหนดระยะเวลา

ระบบประกนสงคม ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนาจายเงนสมทบตงแต 180 เดอนขนไปมสทธไดรบเงนบำานาญชราภาพรายเดอนตลอดชวต แตถาจายเงนสมทบไมถง 180 เดอนมสทธไดรบเงนบำาเหนจชราภาพ

7) กรณวางงาน เมอจายเงนสมทบมาแลวไมนอยกวา 6 เดอน ภายในระยะเวลา 15 เดอน กอนการวางงาน4. การสนสดความคมครอง

สำาหรบผประกนตนตามมาตรา 331) ตาย2) สนสภาพการเปนลกจาง

สำาหรบผประกนตนตามมาตรา 39 1) ตาย2) ไดเปนผประกนตนตามมาตรา 33 อก

3) ลาออกจากความเปนผประกนตนโดยการแสดงความจำานงตอสำานกงานประกนสงคม

4) ไมสงเงนสมทบ 3 เดอนตดตอกน

5) ภายในระยะเวลา 12 เดอน สงเงนสมทบมาแลวไมครบ 9 เดอน

1)ตาย2) ไดรบการคมครองสทธในระบบ

สวสดการอนของรฐ ทไมใชพระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต พ.ศ. 2545

i นพ.พงศธร พอกเพมด นกวชาการดานเศรษฐศาสตรสาธารณสข (Pongsadhorn@yahoo.com Tel: 08 8318 2255)?

ตารางท 2 การเปรยบเทยบสทธประโยชนการบรการทางการแพทยทแตกตางกนของระบบประกนสงคมและระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา

ระบบประกนสงคม ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา1) โรคเดยวกนทตองรกษาใน ร.พ. (ผปวยใน) เกน 180 วน ใน 1 ป

กรณมขอบงชทางการแพทย ไมคมครอง คมครอง

2)กรณเจบปวยฉกเฉน ทไมสามารถไปรบการรกษาในหนวยบรการทลงทะเบยนได

คมครอง กรณผปวยนอกและผปวยใน ประเภทละไมเกน 2 ครงตอป

คมครอง ไมจำากดจำานวนครง

3) โรคหรอประสบอนตรายอนเนองจากการใชสารเสพตดตามกฎหมายวาดวยยาเสพตด

ไมคมครอง คมครอง การรกษาโรคหรอประสบอนตรายอนเนองจากการใชสารเสพตดตามกฎหมายวาดวยยาเสพตดโดยการบำาบดใหสารเมทาโดนระยะยาว (Methadone maintenance therapy: MMT) ในการบำาบดรกษาผปวยทตดสารเสพตดในกลมฝน และอนพนธของฝน เชน เฮโรอน ทสมครใจ โดยจายตามราคาจรง แตไมเกนอตรา 20 บาทตอครง (เฉพาะในหนวยงานทไดรบอนญาตจากระทรวงสาธารณสขเทานน)

4)การประสบอนตรายหรอการทพพลภาพเกดขนเพราะบคคลดงกลาวจงใจใหเกด

ไมคมครอง คมครอง การประสบอนตรายหรอการทพพลภาพเกดขนเพราะบคคลดงกลาวจงใจใหเกด (พยายามฆาตวตาย)

ระบบประกนสงคม ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา5) โรคไต

ไมคมครอง 1. กรณไตวายเฉยบพลนทมระยะ

เวลาการรกษาไมเกน 60 วน 2. การปลกถายไต หากผประกนตน

ปวยเปนโรคไตวายเรอรงมากอนเขาเปนผประกนตน

คมครอง 1. กรณไตวายเฉยบพลน ไมจำากด

ระยะเวลาการรกษา2. การปลกถายไต ไมวาจะเปนมา

กอนหรอไมกตาม

6)การบรการรกษาตวแบบพกฟ นและบรการหลงผปวยกลบบาน ไมคมครอง คมครอง การรกษาตอเนองในผ

ปวยพกฟ นทบาน และมบรการเยยมบานเพอตดตามการรกษาหลงออกจากโรงพยาบาล

7)การฟ นฟสมรรถภาพทางดานการแพทยหลงสนสดการรกษา (นอกโรงพยาบาล)

ไมคมครอง หมายเหต คมครองเฉพาะการรกษาภายในโรงพยาบาล

คมครอง การฟ นฟสมรรถภาพทางดานการแพทย ทงในและนอกโรงพยาบาล

8)การสงตอผปวยไปยงหนวยบรการทมศกยภาพสงกวาทางอากาศยาน (เฮลคอปเตอร)

ไมคมครอง คมครอง อตราจายไมเกน 60,000 บาทตอครง

9)การชวยเหลอเบองตนใหแกผรบบรการและผใหบรการทไดรบความเสยหายจากการรบบรการและใหบรการ (มาตรา 41)

ไมคมครอง คมครอง โดยใหความชวยเหลอแกผรบบรการและผใหบรการทไดรบความเสยหายจากการรกษาพยาบาลโดยการชวยเหลอมลกษณะเปนการเยยวยาหรอบรรเทาความเดอดรอนเบองตน มเกณฑการพจารณาเงนชวยเหลอ ดงน

ระบบประกนสงคม ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา1. เสยชวตหรอทพพลภาพอยาง

ถาวร จายเงนชวยเหลอไมเกน 200,000 บาท

2. สญเสยอวยวะหรอพการ จายเงนชวยเหลอไมเกน 120,000 บาท

3. บาดเจบหรอเจบปวยตอเนอง จายเงนชวยเหลอไมเกน 50,000 บาท

10) ยาตานไวรสโรคเอดส เพอปองกนการตดเชอหลงสมผส ไมคมครอง ยาตานไวรสเพอปองกนการตดเชอภายหลงสมผส เชน ถกขมขน หรอ ตดเชอระหวางการปฏบตงาน เชน แพทย พยาบาล

คมครอง ยาตานไวรสเพอปองกนการตดเชอภายหลงสมผส เชน ถกขมขน ตดเชอระหวางการปฏบตงาน เชน แพทย พยาบาล

11) รากฟนเทยม คมครอง ผประกนตนทประสบอบตเหต และสญเสยฟนทงปาก หรอเปนผประกนตนทมอายตงแต 53 ปขนไป และสญเสยฟนทงปาก โดยเบกจายจรงไมเกน 16,000 บาทตอราก และไมเกนรายละ 2 ราก

ไมคมครอง

12) อปกรณและอวยวะเทยมในการบำาบดโรค คมครอง โดยจายคาอปกรณหรออวยวะเทยมเทาทจายจรงตามความจำาเปนใหแกผประกนตนหรอสถาน พยาบาลตามอตราทกำาหนดไว ในบญชประเภทและอตราคาอวยวะเทยมและอปกรณ ในการบำาบดรกษาโรค จำานวน 81 รายการ

คมครอง โดยจายชดเชยไมเกนราคาทหนวยบรการซอหรอจดหาไดจรงบวกคาดำาเนนการตามควรแกกรณ และไมเกนเพดานราคากลางทกำาหนดในประเภทและอตราคาอปกรณและอวยวะเทยมในการบำาบดโรค รวมทงของผพการดวย จำานวน 270 รายการ

ระบบประกนสงคม ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา ไมมอปกรณและอวยวะเทยมเชนระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา 206 รายการ ชนดเดยวกนแตราคาแพงกวาระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา 10 รายการ

(หมายเหต รายการอปกรณและอวยวะเทยมอยในสวนเอกสารอางอง)

ไมมเชนระบบประกนสงคม 17 ชนด ชนดเดยวกนแตราคาแพงกวาระบบ

ประกนสงคม 3 รายการ

(หมายเหต รายการอปกรณและอวยวะเทยมอยในเอกสารอางอง)

ตารางท 3 ประเภทและอตราราคากลางคาอปกรณและอวยวะเทยมในการบำาบดรกษาโรค

จำานวน ระบบประกนสงคม ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา

อปกรณและอวยวะเทยม (รายการ)

81 270

ประเภททมความแตกตางกน(รายการ)

17(ระบบประกนสงคมม แตระบบหลกประกนสขภาพถวนหนาไมม)

206(ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนาม แตระบบประกนสงคมไมม)

อตราราคากลางทมความแตกตางกน (รายการ)

10(ระบบประกนสงคมราคาแพงกวาระบบหลกประกน

สขภาพถวนหนา)

3(ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนาราคาแพงมากกวา

ระบบประกนสงคม)

ตารางท 4 เปรยบเทยบสทธประโยชนบรการทางการแพทยทเหมอนกน แตการบรหารจดการแตกตางกนของระบบประกนสงคมและระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา

ระบบประกนสงคม ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา1)กรณประสบอนตราย/อบตเหต

ผประกนตนสามารถขอรบคาบรการทางการแพทยคนได โดยไมจำากดจำานวนครง

ผประกนตนสามารถเขารบการรกษาในสถานพยาบาลอนได และผประกนตนไดทดรองจายคารกษาพยาบาลไปกอน สามารถเบกคนจากสำานกงานประกนสงคมในอตราทกำาหนดดงน 1) สถานพยาบาลของรฐ

ผปวยนอก สามารถเบกคารกษาพยาบาลได เทาทจายจรงตามความจำาเปน

ผปวยใน สามารถเบกคารกษาพยาบาลได เทาทจายจรงตามความจำาเปน ภายในระยะเวลาไมเกน 72 ชวโมง ยกเวน คาหอง และคาอาหารเบกไดไมเกนวนละ 700 บาท

2) สถานพยาบาลของเอกชน ผปวยนอก สามารถเบกคารกษา

พยาบาลได เทาทจายจรงไมเกน 1,000 บาท และสามารถเบกคารกษาพยาบาล เทาทจายจรงเกน 1,000 บาทได หากมการตรวจรกษาตามรายการในประกาศฯ ดงน o การใหเลอดหรอสวนประกอบ

ผมสทธสามารถใชบรการจากหนวยบรการหรอสถานบรการอนได โดยคำานงถงความสะดวกและความจำาเปนของผมสทธ โดยไมจำากดจำานวน ทงนใหเขาใชบรการจากหนวยบรการหรอสถานบรการอนทใกลทสดเปนลำาดบแรก

1) กรณทใชบรการทหนวยบรการซงขนทะเบยนไวตามกฎหมายวาดวยหลกประกนสขภาพแหงชาต ผรบบรการไมตองเสยคาบรการหรอคาใชจาย และสามารถใชสทธใชบรการเจบปวยฉกเฉนไดตามความจำาเปนโดยไมจำากดจำานวนครง

2) กรณใชบรการทสถานบรการอน ผรบบรการตองรบผดชอบคาใชจายเฉพาะสวนทเกนจากทสำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตจายใหสถานบรการ โดยสถานบรการดงกลาวจะตองแจงใหผปวยและญาตทราบกอนการใหบรการทกครง

ผมสทธหรอญาตสามารถแสดงความประสงคขอยายไปหนวยบรการประจำา

ระบบประกนสงคม ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนาของเลอด เทาทจายจรงไมเกน 500 บาทตอยนต

o การฉดสารพษจากเชอบาดทะยก (Tetanus Antitoxin) ชนดทำาจากมนษยเทาทจายจรงแตไมเกน 400 บาทตอราย

o การฉดวคซนหรอกลมเซรมปองกนพษสนขบาเฉพาะเขมแรกชนด 1) Rabies Vaccine ในอตราเทาทจายจรงไมเกน 290 บาท 2) Rabies antiserum-ERIG ในอตราเทาทจายจรงไมเกน 1,000 บาท 3) Rabies antiserum ในอตราเทาทจายจรงไมเกน 8,000 บาท ตามเงอนไขทกำาหนด

o การตรวจอลตราซาวดกรณทมภาวะฉกเฉนเฉยบพลนในชองทอง ในอตราเทาทจายจรงไมเกน 1,000 บาท

o การตรวจดวย CT-SCAN ในอตราเทาทจายจรงไมเกน 4,000 บาทหรอ MRI ในอตราเทาทจายจรงไมเกน 8,000 บาทตอราย ตามเงอนไขทกำาหนด

ของตนได โดยใหไดรบคารถพยาบาลหรอคาพาหนะรบสงผปวยทงน ใหสถานบรการอนอำานวยความสะดวกในการนำาสงผมสทธไปรบบรการทหนวยบรการนน

สำาหรบกรณฉกเฉนจากการไดรบพษหรอสงสยวาอาจไดรบพษ ผมสทธสามารถโทรศพทปรกษาผเชยวชาญ และ/หรอแพทยเฉพาะทางเวชพษวทยาไดทหมายเลข 1330

ระบบประกนสงคม ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนาo การขดมดลกกรณตกเลอด

หลงคลอดหรอตกเลอดจากการแทงบตร ในอตราเทาทจายจรงไมเกน 2,500 บาทตอราย

o คาฟ นคนชพ รวมคายาและอปกรณในอตราเทาทจายจรงแตไมเกน 4,000 บาทตอราย

o กรณทมการสงเกตอาการในหองสงเกตอาการตงแต 3 ชวโมงขนไปใหจายคาบรการทางการแพทยเทาทจายจรง แตไมเกน 200 บาทตอราย

ผปวยใน สามารถเบกคารกษาพยาบาลได o กรณทไมไดรกษาในหอง ICU

เบกไดไมเกนวนละ 2,000 บาท

o คาหองและคาอาหารเบกไดไมเกนวนละ 700 บาท

o คาหอง คาอาหาร และคารกษาพยาบาลกรณทรกษาในหอง ICU เบกไดไมเกนวนละ 4,500 บาท

o กรณมความจำาเปนตองผาตดใหญ เบกไดไมเกนครงละ 8,000-16,000 บาท ตามระยะเวลาการผาตด

ระบบประกนสงคม ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนาo คาฟ นคนชพรวมคายาและ

อปกรณ เบกไดไมเกน 4,000 บาท

o คาตรวจทางหองปฏบตการและหรอเอกซเรย เบกไดในวงเงนไมเกนรายละ 1,000 บาท

o กรณมความจำาเปนตองตรวจวนจฉยพเศษ ไดแก การตรวจคลนไฟฟาหวใจ การตรวจหวใจดวยคลนเสยงสะทอนความถสง การตรวจคลนสมอง การตรวจอล ตราซาวด

o การสวนเสนเลอดหวใจและเอกซเรย การสองกลอง การตรวจดวยการฉดส การตรวจดวย CT-SCAN หรอ MRI จายตามเงอนไขทกำาหนด

สำาหรบคารกษาทเกดขนกอนการแจงใหสถานพยาบาลรบรองสทธฯ ทราบ สำานกงานประกนสงคมจะรบผดชอบคาใชจายภายในระยะเวลา 72 ชวโมง โดยไมนบรวมระยะเวลาในวนหยดราชการ ตามประเภทและอตราทประกาศกำาหนด สวนคาใชจายทเกนอยในความรบผดชอบของสถานพยาบาลตามบตรรบรองสทธฯ นบตงแตเวลาทสถานพยาบาลตามบตรฯ ไดรบแจง

ระบบประกนสงคม ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา2)การคลอดบตร (Labour)

ผประกนตนมสทธไดรบประโยชนทดแทน ในกรณคลอดบตรสำาหรบตนเองหรอคสมรส โดยมสทธไดรบคาบรการทางการแพทยในการคลอดบตรคนละ 2 ครง ประโยชนทดแทนในกรณคลอดบตร ไดแก คาตรวจรบฝากครรภ คาบำาบดทางการแพทย คายาและเวชภณฑ คาทำาคลอด คากนอยและรกษาพยาบาลในสถานพยาบาล คาบรการและคารกษาพยาบาลทารกแรกเกด คารถพยาบาลหรอคาพาหนะรบสงผปวย คาบรการอนทจำาเปน ทงนตามหลกเกณฑและอตราทคณะกรรมการการแพทยกำาหนด โดยความเหนชอบของคณะกรรมการ กรณผประกนหญง สามารถคลอดบตรทสถานพยาบาลใดกได แลวนำาสำาเนาสจบตรของบตร สำาเนาบตรประจำาตวประชาชน มาเบกเงนทสำานกงานประกนสงคม จะไดรบเงนเหมาจายคาคลอดบตร จำานวน 13,000 บาท กรณผประกนตนชายทมภรยาจดทะเบยนสมรส หรอหญงซงอยกนฉนสามภรยาแตมไดจดทะเบยนสมรส สามารถคลอดบตรทสถานพยาบาลใดกได แลวนำาสำาเนาสจบตรของบตร สำาเนาทะเบยนสมรส (ถาม) หรอ

สนบสนนคารกษาพยาบาลตามกลมวนจฉยโรครวม จำานวนไมเกน 2 ครง (กรณบตรมชวตอย) ครอบคลมถงคาตรวจและรบฝากครรภ โดยไมจำากดจำานวนครง จนสนสดการตงครรภ และการตรวจเยยมดแลหลงคลอด และจะไดรบวคซนทกชนดวคซนตามตารางแผนการสรางเสรมภมคมกนโรคดวยวคซน (EPI) ของกรมควบคมโรค คมครองถงหญงตงครรภทเปนผประกนตนสทธประกนสงคมทสงเงนสมทบไมครบ 7 เดอน โดยไมเสยคาใชจาย

ระบบประกนสงคม ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนาหนงสอรบรองกรณไมมทะเบยนสมรส (เฉพาะกรณผประกนตนใชสทธแลวไมไดจดทะเบยนสมรสกบภรยา) มาเบกเงนทสำานกงานประกนสงคม จะไดรบเงนเหมาจายคาคลอดบตร จำานวน 13,000 บาท กรณเปนผประกนตนทงสามและภรยา ผประกนตนสามารถใชสทธไดคนละ 2 ครง รวมกนไดไมเกน 4 ครง โดยบตรทนำามาใชสทธเบกคาคลอดบตร ไมสามารถนำามาขอรบคาคลอดบตรไดอก และแนะนำาใหใชสทธของภรยากอนเนองจากจะไดรบเงนสงเคราะหการหยดงานเพอการคลอดบตรดวยนอกเหนอจากคาคลอดบตร จำานวน 13,000 บาท

3)การสงตอผปวยไปหนวยบรการทมศกยภาพสงกวากรณมความจำาเปน ตองรบหรอสงตวผปวยไปตรวจวนจฉยหรอรกษาตอยงสถานพยาบาลอกแหงหนง ซงไมใชสถานพยาบาลตามบตรรบรองสทธฯ ภายในระยะเวลา 72 ชวโมง สามารถเบกคาพาหนะตามอตรา ดงน1) ภายในเขตจงหวดเดยวกน

สำาหรบคารถพยาบาลหรอเรอพยาบาลจายตามจำานวนทจายจรงไมเกน 500 บาทตอครง และ 300 บาทตอครงสำาหรบพาหนะรบจางหรอสวนบคคล

ผมสทธจะไดรบคาพาหนะรบสงตอระหวางหนวยบรการ สำาหรบการสงตอผปวยทจำาเปนเรงดวนทจะตองไปรบบรการทหนวยบรการทมศกยภาพสงกวา ใหจายตามราคาเรยกเกบแตไมเกนราคากลางทกำาหนดในแตละประเภทพาหนะและระยะทาง ดงน1) คาบรการรบสงตอทางรถยนต

เปนไปตามระยะทาง ถาไมเกน 50 กโลเมตร ใหเบกตามคาใชจายจรงในอตราไมเกน 500 บาท แตถามากกวา 50 กโลเมตรขนไป ใหเบก

ระบบประกนสงคม ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา2) กรณขามเขตจงหวดจายเพม

จากกรณภายในเขตจงหวดเดยวกนอกตามระยะทางกโลเมตรละ 6 บาท (ตามระยะทางกรมทางหลวง)

จายคาชดเชยครงละ 500 บาท และใหไดรบคาชดเชยเพมอกกโลเมตรละ 4 บาทตอระยะทางจากหนวยบรการตนทางถงหนวยบรการปลายทาง (ตามระยะทางกรมทางหลวง)

2) คาบรการรบสงตอทางเรอ เปนไปตามประเภทเรอ และระยะ ทางอตราจายไมเกน 35,000 บาทตอครง

4) ทนตกรรม ไดรบการดแลดงน

1) กรณถอนฟน อดฟน ขดหนปน ใสฟนเทยมชนดถอดไดฐานอครลก และรากฟนเทยม

2) การผาตดเพอรกษาภาวะปากแหวงเพดานโหว กรณผประกนตนไมมปญหาดานการกลน แตชองเพดานโหวมเพดานกวางพอประมาณ ครอบคลมอยในเงนเหมาจาย

หมายเหต ผประกนตนมสทธเขารบการบรการสถานพยาบาลใดกไดในกรณ ถอนฟน อดฟน ขดหนปน โดยสำารองเงนจายไปกอนและนำาหลกฐานมาขอเบกเงนคนไดในอตราไมเกน 300 บาทตอครง ปละไมเกน 600 บาท และมสทธใสฟนเทยมชนดถอดไดฐานอครลก (พลาสตก) 1-5 ซ ในวงเงน

ไดรบการดแลดงน1) กรณถอนฟน การผาตดชอง

ปาก (oral surgery) อดฟน ขดหนปน การเกลารากฟน (root planing) ฟนเทยมฐานพลาสตก และทนตกรรมประดษฐ

2) การรกษาโพรงประสาทฟนนำานมสำาหรบเดก เคลอบหลมรองฟน (ในกลมอายไมเกน 15 ป) นอกจากนนยงมงานทนตกรรมเพมทวทดแลเดกชนประถมปท 1 ทกคนอยางครบวงจร

3) ทนตกรรมรกษาในเดกและหญงตงครรภ

4) การสงเสรมสขภาพและปองกนโรคในชองปาก ไดแก การตรวจสขภาพชองปาก การแนะนำาดานทนตสขภาพ

5) การใหฟลออไรดเสรมในกลมทม

ระบบประกนสงคม ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนาไมเกน 1,200 บาท ตงแต 6 ซขนไปจะเบกไดไมเกน 1,400 บาท ภายในระยะเวลา 5 ป ตงแตวนทใสฟนเทยมชนดถอดไดฐานอครลก

หมายเหต ผประกนยงตองรวมจายในกรณทวงเงนเกนกำาหนด แตมขอดทสามารถไปใชบรการทใดกได

ความเสยงตอโรคฟนผ เชน กลมเดก ผสงอาย

6) ผปวยฉายรงสบรเวณศรษะและลำาคอ

7) การผาตดแกไขความพการผปวยปากแหวงเพดานโหว รวมถงการจดฟน และแกไขปญหาดานการพด (สำาหรบเดก) โดยคาผาตดสามารถรบคาใชจายตามระบบ DRG ตามหลกเกณฑ วธการและอตราท กำาหนด คาเพดานเทยมในอตรา 500 บาทตอชน คาอรรถบำาบด/แกไขการพด จาย 3,850 บาทตอรายตอป คาทนตกรรมบำาบด (ฟ นฟ) จาย 12,000 บาทตอรายตอป

หมายเหต ผมสทธไมตองรวมจายในกรณทวงเงนเกนกำาหนด แตตองใชบรการในหนวยบรการทลงทะเบยน

5)การรกษาผปวยโรคมะเรงเมดเลอดขาว และมะเรงตอมนำาเหลองดวยวธปลกถายไขกระดก

สำาหรบการรกษาผปวยโรคมะเรงเมดเลอดขาว และมะเรงตอมนำาเหลองดวยวธปลกถายไขกระดก (โดยกำาหนดโรคและตองไดรบอนมตเหมาจาย 750,000 บาทตอราย+คาตรวจเนอเยอ 7,000 บาท)

มการบรหารจดการเฉพาะ สำาหรบการรกษาผปวยโรคมะเรงเมดเลอดขาว และมะเรงตอมนำาเหลองดวยวธปลกถายไขกระดก โดยใชเซลลตนกำาเนดเมดโลหต จายคาชดเชยคารกษาพยาบาลผปวยแบบเหมาจายรายละ 800,000

ระบบประกนสงคม ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนาบาทตอรายตอป ซงครอบคลม คา HLA Matching คาทำาการปลกถายไขกระดก คากดยาภมคมกน เคมบำาบด รงสรกษา คายารกษาโรคตดเชอ/อาการแทรกซอน ในระหวางการดแลผปวย ร วมถงคาตดตามดแลผปวยระยะเวลา 1 ปตงแตมการจำาหนายผปวยออกจากโรงพยาบาล

(โดยทงนหนวยบรการไมสามารถเรยกเกบเงนเพมเตมจากผปวยอก)

6)บรการผปวยตดเชอเอชไอวและผปวยเอดส (HIV/AIDS) มระบบการจายยาผานระบบ VMI ไปยงโรงพยาบาลคสญญาหลก (โรงพยาบาลศนย/โรงพยาบาลพนท) เทานน และไมมเครอขาย Lab สทธประโยชนทไดรบ1) ยาตานไวรสเอดส

สตรพนฐาน ตองสมครเขารวมโครงการรบยาตานไวรสกอน

สตรทางเลอก ใชในกรณผปวยไมสามารถทนผลขางเคยงหรอแพยาสตรพนฐาน

สตรดอยา จะตองไดรบการอนมตจากแพทยผเชยวชาญเฉพาะดานกอน

2) การตรวจปรมาณไวรสในกระแสเลอด (Viral Lode) เหมาจายครง

มระบบการจายยาผานระบบ VMI ไปยงหนวยบรการทกระดบ (โรงพยาบาลศนย/โรงพยาบาลพนท/โรงพยาบาลชมชน) มเครอขาย Lab ทวประเทศ สทธประโยชนทไดรบ1) บรการยาตานไวรสเอชไอว และ

ยาอนๆ (1.1) การรกษาดวยยาตานไวรสเอ

ชไอวประกอบดวย สตรพนฐาน เปนสตรยาเรมตน

ในการรกษาผปวยรายใหมทมขอบงชในการไดรบตานไวรสเอชไอว

สตรทางเลอก ใชในกรณผปวยไมสามารถทนผลขางเคยงหรอแพยาสตรพนฐาน

ระบบประกนสงคม ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนาละ 2,500 บาท ไมเกน 5,000 บาทตอป จำานวน 2 ครงตอรายตอป

3) การตรวจ CD4 เหมาจายครงละ 500 บาท ไมเกน 1,000 บาทตอป

4) การตรวจ Drug resistance testing เหมาจายครงละ 8,500 บาทตอรายตอป

ไมมบรการสงเสรมและปองกนการตดเชอเอชไอวและผปวยเอดส แตใหสปสช. ดำาเนนการแทน5) กรณการตดเชอฉวยโอกาสในผ

ปวย เอชไอว จายคายาในการรกษาผประกนตนทเจบปวยดวยโรคเยอหมสมองอกเสบจากเชอรา (Cryptococcal Meningitis) เทาทจายจรงตามความจำาเปน แตไมเกน 15,000 บาทตอราย

สตรดอยา ใชในกรณการรกษาลมเหลว ซงเปนผลจากเชอไวรสดอยาในกลมพนฐาน

(1.2) การใหยาตานไวรสเอชไอวเพอปองกนการถายทอดเชอจากมารดาสทารก

(1.3) การใหยาตานไวรสเอชไอวเพอปองกนการตดเชอภายหลงสมผส

(1.4) การรกษาภาวะไขมนในเลอดสงทเปนผลขางเคยงจากยาตานไวรส2) การตรวจทางหองปฏบตการ

เพอตดตามการรกษา ขณะรบยาตานไวรสเอชไอว โดยแบงได 2 กลม ไดแก

(2.1) การตรวจชนสตรพนฐาน ไดแก CBC, FBS, Cr, Triglyceride, Cholesterol, และ SGPT/ALT

(2.2) การตรวจดานภมคมกนวทยาและไวรสวทยา ไดแกการตรวจ CD4, การตรวจ Viral Load และการตรวจเชอดอยา (Drug Resistance)เงอนไข

1) สำาหรบผปวยทยงไมไดเรมยาตานไวรสเอชไอว จะไดรบการ CD4 ไมเกน 2 ครงตอป

2) ผปวยทอยระหวางรบยาตานไวรสเอชไอว ไดรบสทธการตรวจ ดงน

ระบบประกนสงคม ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา การตรวจชนสตรพนฐาน

ไมเกน 2 ครงตอป CD4 ไมเกน 2 ครงตอป Viral Load ไมเกน 1

ครงตอป Drug Resistance

ไมเกน 1 ครงตอป (โดยทจะตองมผลตรวจ Viral Load มากกวา 2,000 copies ตอ ml)

หมายเหต: CD4, Viral Load, Drug Resistance กรณมความจำาเปนสามารถขอตรวจเพมไดเปนกรณพเศษ

3) เดกทารกทเกดจากมารดาตดเชอเอชไอว จะไดรบสทธการตรวจ PCR เพอการวนจฉยการตดเชอเอชไอว รายละไมเกน 2 ครงทอายตงแต 4 สปดาหถง 6 เดอน

หมายเหต: หากผลการตรวจครงท 1 และ 2 ขดแยงกน สามารถตรวจเพมครงท 3 ได (1) กรณผลตรวจเปนบวกทง 2 ครง จะไดรบการรกษาตามความเหมาะสม (2) กรณผลเปนลบทง 2 ครง จะไดรบการตรวจ Anti-HIV เมอายครบ 18 เดอน3) บรการใหคำาปรกษาและการตรวจ

การตดเชอโดยสมครใจ โดยผรบ

ระบบประกนสงคม ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนาบรการจะไดคำาแนะนำาปรกษาจากผใหบรการปรกษา ทงกอนและหลงการตรวจเลอดเพอหาการตดเชอเอชไอว ไดไมเกน 2 ครงตอป

4) การปองกนการถายทอดเชอเอชไอว ในกลมผตดเชอ โดยผตดเชอ และผปวยจะไดรบถงยางอนามยเพอปองกนการถายทอดเชอสคนอน

5) กรณการตดเชอฉวยโอกาสในผปวย เอชไอว ใหยารกษาเยอหมสมองอกเสบจากเชอรา (Cryptococcal meningitis) กรณผปวยนอกจายตามคาใชจายจรงแตไมเกนครงละ 3,000 บาท กรณผปวยในจายตามคาใชจายจรงแตไมเกน 15,000 บาทตอครงการเขารบการรกษา และยารกษาโรคตดเชอไวรสทจอประสาทตา (Cytomegalovirus retinitis) ไดแก การฉดยา Ganciclovir เขาท vitreous จายครงละ 250 บาทตอขางตอสปดาห หรอครงละ 500 บาทตอขางตอ 2 สปดาห

7) ไตวาย ผประกนตนไดรบการดแล โดย1) การลางชองทองดวยนำายาแบบ

ถาวร (CAPD) เหมาจายใหแกสถานพยาบาลในความตกลง และ

ผมสทธในระบบจะไดรบ โดย1) การลางชองทองดวยนำายา

แบบถาวร (CAPD) เหมาจายคาบรการใหโรงพยาบาล 220,000

ระบบประกนสงคม ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนาจายในอตราเทาทจายจรงไมเกนเดอนละ 15,000 บาท และเบกคาวางทอพรอมอปกรณไดไมเกน 20,000 บาทตอรายตอ 2 ป

2) การฟอกเลอด (HD) เหมาจายใหแกสถานพยาบาลในความตกลง และเบกไดครงละไมเกน 1,500 บาทตอครง และไมเกน 3,000 บาทตอสปดาห คาเตรยมเสนเลอด (Shunt) อตรา 20,000 บาทตอรายตอ 2 ป ผปวย CAPD และ HD มสทธ

ไดรบยากระตนการผลตเมดเลอด (Erythropoietin) โดยจายใหสถานพยาบาลดงน

ความเขมขนของโลหต เทากบหรอตำากวารอยละ 33 จายในอตรา 750 บาทตอสปดาห

ความเขมขนของโลหตสงกวารอยละ 33 แตไมเกนรอยละ 36 จายไมเกน 375 บาทตอสปดาห

3) การปลกถายไต คาใชจายกอนการปลกถายไต

เหมาจายใหสถานพยาบาลไมเกน 30,000 บาทตอราย

คาใชจายระหวางปลกถายไตเหมาจายใหสถานพยาบาลไมเกน 230,000 บาทตอราย โดยครอบคลมผประกนตนและผ

บาทตอรายตอป หรอ 18,320 บาทตอรายตอเดอน (คานำายา 14,100 บาท รวมกบ คาดแลครบวงจร)

2) การฟอกเลอด (HD) ผปวยลงทะเบยนกอน 1 ต.ค.

51 1,000 บาทตอครง+ผปวย

รวมจาย 500 บาท 1,200 บาทตอครง (อายเกน

60 ป+มโรคเรอรง) +ผปวยรวมจาย 500 บาท

ผปวยลงทะเบยนหลง 1 ต.ค. 51

1,500 บาทตอครง 1,700 บาทตอครง (อายเกน

60 ป+มโรคเรอรง) คาเตรยมเสนเลอด (Shunt)

จายตามจรงแตไมเกน 20,000 บาทตอคนตอ 2 ป

ผปวย CAPD และ HD มสทธไดรบยากระตนการผลตเมดเลอด (Erythropoietin) ผานระบบ VMI ตามหลกเกณฑทสปสช. ชดเชยใหหนวยบรการเปนคาบรการฉดยาและคาบรการอนๆ ครงละ 50 หรอไมเกนเดอนละ 200 บาทตอราย

3) การปลกถายไต คาใชจายกอนการปลกถายไต

ระบบประกนสงคม ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนาบรจาคไตเปนเวลา 60 วน นบแตวนททำาการผาตดปลกถายไตรวมทงการรกษาภาวะสลดไตอยางเฉยบพลนของผประกนเปนเวลา 2 ป นบแตวนททำาการปลกถายไต

คาใชจายหลงการปลกถายไต สำาหรบสถานพยาบาลทปลกถายไตผประกนตนทมสทธโดยครอบคลมการตรวจรกษา ยากดภมคมกน ตรวจทางหองปฏบตการ ตรวจปสสาวะ ตรวจระดบยากดภมภมคมกนเหมาจายในอตรา ดงน

ปท 1 เดอนท 1-6 เดอนละ 30,000 บาท เดอนท 7-12 เดอนละ 20,000 บาท ปท 2 เดอนท 1-6 เดอนละ 15,000 บาท ปท 3 เปนตนไป เดอนละ 10,000 บาท

หมายเหต: การปลกถายไต จะไมไดรบคมครองเมอผปวยเปนไตวายเรอรงกอนเปนผประกนตน

ใหสทธผปวยทสามารถหาไตบรจาคได โดยไดรบการสนบสนนคาใชจายคอ (1) คาเตรยมผรบบรจาคกอนเขารบการผาตดทสมองตาย 40,000 บาท (2) คาเตรยมผรบบรจาคกอนเขารบการผาตดทมชวต กอนเขารบการผาตด 40,000 บาท(จายไมเกน 2 ครง) ระหวางเขารบการผาตด 32,800 บาท สวนคาใชจายสำาหรบเตรยมผปวยกอนเขารบการผาตด 31,300 บาทและคาเตรยมผรบบรจาคระหวางรอผบรจาคทสมองตาย ทก 3 เดอน ครงละ 1,800 บาท

คาใชจายระหวางปลกถายไต จายตามความเสยง ตงแต Protocol I-IV โดยมคาใชจายตำาสดคอ 143,000 บาท และสงสดคอ 292,000 บาท กรณมภาวะแทรกซอนจายตาม Protocol ทงสน 7 Protocol โดยมคาใชจายเหมาจายตงแต 23,000 บาทและสงสดคอ 493,000 บาท

คาใชจายหลงปลกถายไตสนบสนนคาใชจาย ยากดภม ตรวจทางหองปฏบตการตรวจ

ระบบประกนสงคม ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนาปสสาวะ ตรวจระดบยากดภมคมกนเหมาจาย ดงน

ปท 1 เดอนท 1-6 เดอนละ 30,000 บาท เดอนท 7-12 เดอนละ 25,000 บาท ปท 2 เดอนละ 20,000 บาท ปท 3 เปนตนไป เดอนละ 15,000 บาท

8) โรคหวใจ และการวนจฉยราคาแพง/หตถการโรคหวใจ (Heart diseases)

การผาตดหวใจแบบเปด (Open Heart Surgery) ใหจายคารกษาพยาบาลเทาทจายจรงตามความจำาเปน แตไมเกน 100,000 บาทตอราย การผาตดหวใจในโรคเลอดหวใจตบ (Coronary Bypass) ใหจายคารกษาพยาบาลเทาทจายจรงตามความจำาเปน แตไมเกน 100,000 บาทตอราย การรกษาโรคลนหวใจโดยใชสายบอลลนผานทางผวหนง (Percutaneous Balloon Valvuloplasty) ใหจายคารกษาพยาบาลเทาทจายจรงตามความจำาเปน แตไมเกน 20,000 บาทตอราย การรกษาผประกนตนทเจบปวยโดยการขยายหลอดเลอดหวใจกรณการ

สำาหรบผปวยทมขอบงชตองไดรบการผาตดหวใจ ใหไดรบการรกษาอยางมประสทธภาพ ลดระยะเวลาในการรอคอยการผาตด เขาถงการรกษาในหนวยบรการใกลบาน โดยมศนยผาตดหวใจแบบครบวงจร เหมาจายคาบรการผาตดหวใจในอตรา 180,000 บาทตอครงเฉพาะ Class 4 กรณ Class 1-3 และ Closed Heart จายชดเชยตามระบบ DRG ทกำาหนด คมครองการวนจฉยราคาแพงและหตถการโรคหวใจกรณผปวยนอกหรอผปวยในทเปนบรการแบบ ambulatory care จายชดเชยตามจำานวนทเรยกเกบแตไม

ระบบประกนสงคม ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนาขยายหลอดเลอดหวใจโดยการใชบอลลนอยางเดยว ใหจายเทาทจายจรงตามความจำาเปนแตไมเกนครงละ 30,000 บาท ใหมสทธไดรบไมเกน 2 ครง กรณขยายหลอดเลอดหวใจโดยการใชหวกรอ ใหจายเทาทจายจรงตามความจำาเปน แตไมเกนครงละ 40,000 บาท ใหมสทธไดรบไมเกน 2 ครง สำาหรบกรณทตองใสอปกรณ Stent ใหจายในอตราอนละ 25,000 บาท ใหมสทธไดรบไมเกน 2 อน การปดรรวผนงกนหวใจหองบน (ASD) ทางสายสวนหวใจ โดยใช Amplatzer Septal Occluder) ในสถานพยาบาลทมบรการพเศษและโดยแพทยผเชยวชาญเฉพาะทาง ใหจายคารกษาและคาอปกรณการรกษาเทาทจายจรงตามความจำาเปน แตไมเกนครงละ 100,000 บาทตอราย การใสอปกรณเครองกระตกไฟฟาหวใจอตโนมต (AICD)ใหจายคาอปกรณเครองกระตกไฟฟาหวใจอตโนมต (AICD) ตามจรง ไมเกนรายละ 200,000 บาท และจายไมเกนรายละ 100,000 บาท สำาหรบการผาตดภายใตเงอนไขดงตอไปน

ผปวยหวใจหยดเตน (Cardiac arrest) จาก (Ventricular

เกนราคากลางท สปสช.กำาหนด หากมการใหบรการหตถการโรคหวใจมากกวา 1 รายการในการรบบรการ 1 ครงใหจายเพยง 1 รายการเฉพาะรายการทมราคากลางสง มอตราการชดเชยดงน1) Investigation ราคาแพง

Coronary angiography (CAG) 15,000 บาท

Endoscope retrograde cholangio pancreatography (ERCP) 6,500 บาท

2) หตถการหวใจ ขยายหลอดเลอดหวใจเสนเดยว

(Coronary angiography with single vessel percutaneous coronary intervention) 78,000 บาท

ขยายหลอดเลอดหวใจหลายเสน (Coronary angiography with multiple vessel percutaneous coronary intervention) 85,000 บาท

การตรวจสวนและจไฟฟาหวใจ (EP & RF Ablation ) 65,000 บาท

การใสเครองกระตนไฟฟาหวใจ (Pace maker Implantation) 33,000 บาท

การใสเครองชอกไฟฟาหวใจใน

ระบบประกนสงคม ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนาFibrillation) หรอ (Ventricular Tachycardia) ทไมไดเกดจากภาวะทแกไขได

Ventricular Tachycardia ทเกดขนเองอยนานๆ ทสมพนธกบโรคหวใจ

การหมดสตทไมสามารถหาสาเหตรวมกบการกระตนใหเกด Ventricular Tachycardia, Ventricular Fibrillation ทมผลตอภาวะไหลเวยนจากโปรแกรมไฟฟาหวใจ และการรกษาดวยยาไมไดผล

การเกด Ventricular Tachycardia ในผปวยโรคหลอดเลอดหวใจกลามเนอหวใจตายจากการขาดเลอด หรอกลามเนอหวใจออนแรงสามารถกระตนใหเกด Ventricular Tachycardia, Ventricular Fibrillation จากโปรแกรมไฟฟาหวใจและการรกษาดวยยากลม 1 ไมไดผล

การเกด Ventricular Tachycardia ขนเองอยนานๆ ในผปวยทไมพบโรคหวใจและไมสามารถรกษาดวยวธอน

การผาตดใสเครองกระตกไฟฟาหวใจอตโนมต (AICD) ใหเปน

รางกาย (AICD)57,000 บาท

การขยายลนหวใจดวยลกโปง (Percutaneous valvuloplasty) 65,000 บาท

ระบบประกนสงคม ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนาดลพนจของแพทยผเชยวชาญของสำานกงานประกนสงคมและตองผาตดใสอปกรณดงกลาวในสถานพยาบาลทสำานกงานประกนสงคมกำาหนด

9)การผาตดสมอง การผาตดสมองใหจายคารกษาพยาบาลเทาทจายจรงตามความจำาเปน ดงน การผาตดเปดกะโหลกศรษะเพอการรกษาโรคเกยวกบเยอหมสมองหรอสมอง ยกเวนการเจาะรกะโหลกศรษะ (Burr Hole Operation) ไมเกน 15,000 บาทตอราย การผาตดเปดกะโหลกศรษะเพอรกษาโรคเกยวกบเยอหมสมองหรอสมอง และมโรคแทรกซอน เชน มการตดเชอในกะโหลกศรษะซงสามารถพสจนได ปอดอกเสบ ไตวายเฉยบพลน เปนตน ไมเกน 30,000 บาทตอราย การผาตดถงในเนอสมองและผปวยไมรสกตวนานเกน 15 วน ไมเกน 30,000 บาทตอราย การผาตดเกยวกบหลอดเลอดในสมองและตองใชอปกรณพเศษ ไมเกน 30,000 บาทตอราย การรกษาโรคหลอดเลอดสมองดวยวธ Balloon Embolization ไมเกน 30,000 บาทตอราย สำาหรบการ

ไมมการบรหารจดการเฉพาะ จายเงนตามระบบกลมโรครวม (DRG)

ระบบประกนสงคม ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนาใหการรกษาขนอยกบดลพนจของแพทยผเชยวชาญของสำานกงานประกนสงคม และจะตองมขอบงชขอใดขอหนง ดงตอไปน

อดหลอดเลอดเพอรกษาพยาธสภาพของหลอดเลอด เชน Intracranial Aneurysm หรอ Arteriovenous Malformation

ใชหามเลอดทออกในอวยวะภายใน (Internal organ bleeding) หรอในหลอดเลอดทฉกขาด

ใชอดกนหลอดเลอดทไปเลยงกอนเนอมะเรงหรอเนองอก

การรกษาโรคสมองดวยวธ Stereotactic Radiosurgery ไมเกน 50,000 บาทตอราย สำาหรบสำาหรบการใหการรกษาขนอยกบดลพนจของแพทยผเชยวชาญของสำานกงานประกนสงคม และจะตองมขอบงชขอใดขอหนง ดงตอไปน

Arteriovenous Malformation

เนองอกสมองสวนลก (Deep Seated Brain Tumor)

มะเรงแพรกระจายสสมอง (Metastatic Brain Tumor) ทสามารถควบคม Local disease

10)การใหเคมบำาบดหรอฮอรโมนหรอรงสรกษา

ระบบประกนสงคม ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา ผประกนตนทปวยเปนโรคมะเรงจะ

ไดรบการดแล การใหเคมและหรอรงสรกษา โดยจายคารกษาพยาบาลเทาทจายจรงตามความจำาเปน แตไมเกน 50,000 บาทตอคนตอป

กรณผปวยนอก สปสช.กำาหนดเงอนไขจายชดเชยตามจำานวนทเรยกเกบและราคากลางตาม protocol แตไมเกนเพดานทกำาหนดไวตาม protocol 7 โรค ไดแก มะเรงเตานม มะเรงโพรงจมก มะเรงหลอดอาหาร มะเรงปอด มะเรงลำาไสใหญและลำาไสสวนปลาย มะเรงรงไข มะเรงปากมดลก สำาหรบมะเรงทวไป ทยงไมมการกำาหนด protocol กรณผปวยนอกใหจายชดเชยตามจรงไมเกน 4,000 บาทตอครง สำาหรบผปวยใน จะไดรบการจายชดเชยทงคายาเคมบำาบดหรอฮอรโมนหรอรงสรกษา และคาใชจายอนๆ ทงหมดตามกลมวนจฉยโรครวม (DRG)

11)การวางแผนครอบครว คมครอง เฉพาะการทำาหมนถาวร จายบรการทางการแพทยเทาทจายจรงตามความจำาเปน - กรณการทำาหมนชาย ไมเกนหารอย

บาทตอราย- กรณการทำาหมนหญง ไมเกนหนง

พนบาทตอราย สำาหรบการคมกำาเนดชวคราว ไดแก

ยาเมดคมกำาเนด ยาฉดคมกำาเนด ถงยางอนามย หวงอนามย ยาฝง

คมครอง การคมกำาเนดชวคราว ไดแก ยาเมดคมกำาเนด ยาฉดคมกำาเนด ถงยางอนามย หวงอนามย ยาฝงคมกำาเนด สวนการทำาหมนถาวร คาบรการจดอยในงบเหมาจายรายหว

ระบบประกนสงคม ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนาคมกำาเนด ใหสปสช. ดำาเนนการแทน

12)การผาตดตอกระจก ไมมการบรหารจดการเฉพาะ การดแลรกษารวมอยในคาเหมาจายรายหว และสนบสนนเลนสแกวตาเทยมในราคาไมเกน 4,000 บาท สำาหรบการใชเลนสแขงพบไมได และเลนสพบได

มการบรหารจดการเฉพาะ สามารถรบบรการทงในหนวยบรการและบรการโดยหนวยผาตดตอกระจกเชงรก ใหการสนบสนนคาบรการเปนคาตรวจประเมนสภาพรางกายผปวย คาวสดอปกรณ คายา และคาตรวจชนสตรทเกยวของกบการผาตดตอกระจกรวมทงคาผาตด คารกษาภาวะแทรกซอนทเกดขนโดยตรงจากการผาตดตอกระจก และการตดตามผปวยหลงการรกษาตามทกำาหนด กรณผาตดตอกระจกไมมภาวะแทรกซอน จายชดเชยครอบคลมคาบรการผาตดตอกระจกขางละ 7,000 บาท และสนบสนนเลนสแกวตาเทยมในราคาไมเกน 700 บาทตอเลนส สำาหรบการใชเลนสแขงพบไมได และไมเกน 2,800 บาทตอเลนส สำาหรบการใชเลนสพบได กรณผาตดตอกระจกทมภาวะแทรกซอน จายชดเชยครอบคลมคาบรการผาตดตอกระจกและรกษาขางละ 9,000 บาท และสนบสนนเลนสแกวตาเทยมในราคาไมเกน 700 บาทตอเลนส สำาหรบการใชเลนสแขงพบไมได และไมเกน 2,800 บาทตอเลนส สำาหรบการใชเลนสพบได

ระบบประกนสงคม ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา13)การผาตดเปลยนกระจกตา

จายตามราคาทตกลงกบโรงพยาบาลในอตรา 20,000 บาทและคานำายาแชกระจกตา 5,000 บาทตอราย

สนบสนนคารกษาพยาบาลตามกลมวนจฉยโรครวม (DRG) และเหมาจายคาผาตดเปลยนกระจกตา สำาหรบผปวยดวงตาขางละ 20,000 บาท รวมถงชดเชยคาใชจายและคาบรหารจดการใหแกศนยดวงตา สภากาชาดไทยในการจดหา จดเกบ และรกษาคณภาพดวงตา

14)การบรการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก ไมมการบรหารจดการเฉพาะ รวมอย

ในงบเหมาจายรายหว1) สงเสรมบรการนวดไทยเพอการ

รกษาพยาบาลและการฟ นฟสภาพ รวมถงการใหบรการฟ นฟสภาพผปวย/ผพการทบาน และการบรการฟ นฟแมบานหลงคลอด

2) สงเสรมการใชยาสมนไพรในบญชยาหลกแหงชาต/บญชยาหลกสมนไพรอนๆ ทคณะอนกรรมการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกกำาหนด โดยจดสรรเปนงบใหหนวยบรการโดยตรง

15)โรคเลอดออกงายฮโมฟเลย (Hemophillia) ไมมการบรหารจดการเฉพาะ โดยคายาเหมารวมอยในคาเหมาจายรายหว และขนอยกบดลยพนจของสถานพยาบาล

มการบรหารจดการเฉพาะ เนนรปแบบการดแลรกษาทบาน โดยใหแฟคเตอรเขมขนใหผปวยไปเกบไวทบาน เพอสามารถนำามารกษาภาวะเลอดออกในระยะเรมตนอยางทนทวงท

โดยผปวยตองลงทะเบยนในหนวย

ระบบประกนสงคม ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนาบรการทรวมในโครงการ สำาหรบการรกษาในกรณเลอดออกในระยะเรมตนเปนการจายเพมจากอตราเหมาจายรายหวตามระดบอาการของผปวยสำาหรบผปวยทมอายนอยกวา 10 ป ตงแตราคา 36,000-180,000 บาทตอคนตอป และสำาหรบผปวยทมอายตงแต 10 ป ขนไป ตงแตราคา 72,000-144,000 บาทตอคนตอป

สำาหรบกรณเลอดออกรนแรงทเปนอนตรายถงชวตหรอผาตดฉกเฉนเปนการจายเพมจากกลมวนจฉยโรครวม (DRG) ตามมลคาแฟคเตอรเขมขนทใชจรงในการเจบปวยครงนน แตไมเกน 120,000 บาทตอครงการนอนโรงพยาบาล และไมจำากดจำานวนครงของการนอนโรงพยาบาลตามปงบประมาณ

16)โรคทเกยวกบการอดตนของหลอดเลอดในสมอง (Stroke fast track)

ไมมการบรหารจดการเฉพาะ คารกษาเหมารวมอยในคาเหมาจายรายหว และสนบสนนดแลผปวยทมอาการของโรคดวยยาละลายลมตามทกำาหนด ไมมการบรหารจดการเฉพาะ

มการบรหารจดการเฉพาะ และดแลผปวยทมอาการของโรคดวยยาละลายลมเลอดตามท สปสช.กำาหนด และจายชดเชยคาบรการทางการแพทยเพมจากกลมวนจฉยโรครวม (DRG) ปกต เปนคายาละลายลมเลอด rt-PA และคา CT-Brain หรอคาทำากายภาพบำาบดในโรงพยาบาล (ในกรณ

ระบบประกนสงคม ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนาผปวยมความจำาเปนตองไดรบการทำากายภาพบำาบด เหมาจายรายละ 60,600 บาท)

17)โรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลนชนดทมการยกขนของคลนไฟฟาหวใจสวน ST (Acute ST-Elevated Myocardial Infection Fast Tract)

ไมมการบรหารจดการเฉพาะ โดยคารกษาเหมารวมอยในคาเหมาจายรายหว และสนบสนนดแลผปวยทมอาการของโรคดวยยาละลายลมตามทกำาหนด

มการบรหารจดการเฉพาะ และดแลผปวยทมอาการของโรคดวยยาละลายลมเลอดตามท สปสช.กำาหนด และจายชดเชยคาบรการทางการแพทยเพมจากกลมวนจฉยโรครวม (DRG) ปกต เปนคาละลายลมเลอด Streptokinase และคาฉดยา เหมาจายรายละ 10,000 บาท คายาละลายลมเลอด rt-PA และคาฉดยาเหมาจายรายละ 50,000 บาท

18)โรคนวในทางเดนปสสาวะ ไมมการบรหารจดการเฉพาะ โดยการดแลรกษารวมอยในคาเหมาจายรายหว

มการบรหารจดการเฉพาะ เพอเพมประสทธภาพในการใหบรการ และลดการรอคว โดยจายคาชดเชยใหหนวยบรการในราคากลางทสปสช.กำาหนด ดงน1) บรการรกษาดวยการผาตดเปด

ราคากลาง 25,000 บาท2) บรการรกษาดวยเครองสอง

กลอง ราคากลาง 16,000 บาท3) บรการรกษาดวยเครองสลายนว

ราคากลาง 6,500 บาทและมเงอนไขจายชดเชยดงน

ระบบประกนสงคม ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา1)หากมการใหบรการมากกวา 1

รายการในการรบบรการ 1 ครงใหจายเพยง 1 รายการเฉพาะรายการทมราคากลางสงสดเพยงรายการเดยว

2) บรการรกษาดวยการผาตดเปด จายชดเชยไมเกนขางละ 1 ครงตอคนตอป

3) บรการรกษาดวยเครองสองกลอง จายชดเชยไมเกนขางละ 2 ครงตอคนตอป

4) บรการรกษาดวยเครองสลายนว จายชดเชยไมเกนขางละ 4 ครงตอคนตอป

19)การรกษาผปวยโรคหด ไมมการบรหารจดการเฉพาะ การ

ดแลรกษารวมอยในคาเหมาจายรายหว

มการบรหารจดการเฉพาะ มการจดตง easy asthma clinic โดยจดใหยาสดพนสเตยรอยด มการประเมนสมมรรถภาพปอด การใหคำาแนะนำาและประเมนการใชยาอยางถกวธ การตดตามดแลตอเนองทบานในกลม uncontrolled และมการจดสรรงบการชดเชยสำาหรบการรกษาดวยยาสดพนสเตยรอยด จำานวน 250 บาทตอครง (จำานวนไมเกน 4 ครงตอคนตอป)

20)โรควณโรค ไมมการบรหารจดการเฉพาะ คาดแลรกษารวมอยในคาเหมาจายรายหว

มการบรหารจดการเฉพาะ สำาหรบการดแลรกษาผปวยวณโรค1) การรกษาดวยยาตานเชอวณโรค

ระบบประกนสงคม ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนาประกอบดวย 2 กลมคอ

ยาตานไวรสสตรพนฐาน ยาตานวณโรคสตรดอยา

2) การตรวจทางหองปฏบตการ การตรวจทางหองปฏบตการพน

ฐาน (AFB, CXR) การตรวจเพาะเชอวณโรค

(Sputum Culture) การทดสอบความไวของเชอ

วณโรคดอยา (Drug Sensitivity Testing, DST)

3) การตดตามกำากบการกนยาดวยวธ DOTs (Direct Observed Treatment Short course) Dots ตามแนวทางการดำาเนน

งานควบคมวณโรคแหงชาต ป 2551

การเยยมบานเพอตดตามการรกษา

4) การตดตามผสมผสกบผปวย เพอการคดกรองโรค การคนหาผสมผสกบผปวย

ตามแนวทางการดำาเนนงานควบคมวณโรคแหงชาต ป 2551

การคนหาผปวยวณโรคในกลมเสยง เชน กลมผตดเชอเอชไอว กลมผปวยเบาหวาน กลมผสงอาย ผตองขงในเรอนจำา

ระบบประกนสงคม ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา21)โรคเบาหวานและความดนโลหตสง

คมครอง โดยการดแลรกษารวมอยในคาเหมาจายรายหว ไมมการบรหารจดการเฉพาะเชงรกขนอยกบดลพนจของสถานพยาบาล เนนเฉพาะบรการรกษาในโรง

พยาบาล

คมครอง เนนบรการเชงรกครบวงจรในระดบปฐมภม

บรการการคดกรองกลมเสยง และการปรบเปลยนพฤตกรรมในกลมผเสยงสง สนบสนนคาบรการในการคนหาผทจะมภาวะแทรกซอน และคาบรการควบคมปองกนความรนแรงของโรคในกลมผปวยโรคเบาหวาน/โรคความดนโลหตสง (Secondary prevention)

22)การรกษาดวยออกซเจนความกดดนสง (Hyperbaric oxygen therapy) เฉพาะเพอการรกษาโรคทเกดจากการดำานำา (Decompression sickness)

คมครอง โดยการดและรกษาอยในคาเหมาจายรายหว

คมครอง ทงกรณผปวยนอกและผปวยใน จายชดเชยตามจรงไมเกนชวโมงละ 12,000 บาท

23)คลนกอดบหร คมครอง ไมมการบรหารจดการ

เฉพาะ คมครอง ใหบรการบำาบดรกษาผเสพ/ตดบหร ตามแนวทางการบำาบดรกษาโรคตดบหร คนหาผสบบหรและดำาเนนการชวยเหลอใหเลกบหร ใหคำาปรกษาเพอปรบเปลยนพฤตกรรมและหลกเลยงสงกระตน และใหยาชวยเลกบหร (ตามแนวทางเวชปฏบตสำาหรบบำาบด รกษา โรคตดบหร) สำาหรบการดแลรกษาผปวยนอก

24)โรคทางจตเวช คมครอง โดยการดแลรกษารวมอย คมครอง โดยมงบประมาณจดสรร

ระบบประกนสงคม ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนาในคาเหมาจายรายหว ไมมการบรหารจดการเฉพาะ และไมจำากดระยะเวลาการรบไวรกษาเปนผปวยใน

ใหเฉพาะครอบคลมการดแลทงผปวยนอกและผปวยใน และไมจำากดระยะเวลาการรบไวรกษาเปนผปวยใน มการจดการยาเฉพาะทผปวยมปญหาในการเขาถง (Risperidone) และมระบบตดตาม

25)การใหยามอรฟนสำาหรบผปวยมะเรงระยะสดทาย คมครอง โดยรวมอยในคาใชจาย

รายหว ไมมการบรหารจดการเฉพาะ คมครอง มการบรหารจดการเฉพาะ เพอใหผปวยมะเรงระยะสดทายไดรบการดแลแบบประคบประคองเพอบรรเทาความทกขทรมานจากอาการปวด ดวยยามอรฟนตามความเหมาะสม ทงทบานและชมชน

26)ยาและเวชภณฑทมความจำาเปนและมปญหาการเขาถง คมครอง คายาเหมารวมอยในคาเหมาจายรายหว ซงอาจทำาใหผปวยไมสามารถเขาถงยาราคาแพงได การใหยาเปนไปตามขอบงชทางการแพทย โดยครอบคลมยาไมตำากวาบญชยาหลกแหงชาต วคซนรบจากระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา

คมครอง มการบรหารจดการยาราคาสง โดยจดระบบอนมตการใชยาและจายยาแยกจากเงนเหมาจายรายหวเพอเพมการเขาถงบรการดานยาของผปวย ตามรายการดงน1) ยาในบญชยาหลกแหงชาต

บญช จ (2) จำานวน 7 รายการ เพอใหผปวยสามารถเขาถงการรกษายาราคาสงตามความจำาเปน และไมเปนภาระคาใชจายของครอบครวและหนวยบรการ Botulinum toxin type A

inj. Leuprorelin inj. Immunoglobulin G

Intravenus (IVIG)

ระบบประกนสงคม ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา Docetaxel inj. Letrozole tab Liposomal amphotericin

B inj. Verteporfin inj.

สวนอก 2 รายการ ทสปสช.ไมไดชดเชยใหกบหนวยบรการตามระบบยาบญช จ(2) เนองจากมกลไกในการเขาถงยาอยแลว ไดแก

Erythropoietin injection สำาหรบผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย ทมสทธรบบรการลางไตทางชองทอง (CAPD) และฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม (HD)

Imatinib mesilate tablet เปนรายการยาทประกาศใชสทธตามสทธบตรยาโดยรฐตามเงอนไขขอเสนอการสนบสนนยา ภายใตโครงการ GIPAP บรษทผจำาหนายบรจาคใหเฉพาะผปวยในระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา สปสช.จงยงไมไดดำาเนนการจดหายาเขาสระบบการบรหารจดการยา จ(2)

2) ยา Compulsory licensing (CL) ยา ARVs ไดแก Efavirenz

200mg/600mg, Lopinavir/ Ritonavir 200mg/500mg

ยามะเรง ไดแก Docetaxel

ระบบประกนสงคม ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา20mg/80mg, Letrozole

ยาระบบหลอดเลอด ไดแก Clopidogrel bisulfate 75 mg

3) ยา Deferiprone tablet เพอเพมการเขาถงยาขบธาตเหลกสำาหรบผปวยธาลสซเมย

4) วคซนสรางเสรมภมคมกนโรค ตามแผนการสรางเสรมภมคมกนโรคของกระทรวงสาธารณสข สำาหรบประชากรไทยทกคนทอายตำากวา 5 ป เดกประถมศกษาปท 1 (อาย 6-7 ป) เดกประถมศกษาปท 6 (อาย 12 ป ) และหญงตงครรภ

5) วคซนปองกนโรคไขหวดใหญ สำาหรบทกกลมอายทมโรคเรอรงสำาคญ 7 โรค ไดแก โรคหอบหด โรคปอดอดกนเรอรง โรคไตวาย โรคหวใจ โรคเบาหวาน โรคหลอดเลอดสมอง และผปวยมะเรงทไดรบการรกษาดวยวธเคมบำาบด ผสงอายทอายมากกวา 65 ป

27)คาหองหรอเตยงและคาอาหารระหวางนอนโรงพยาบาล จายให 700 บาท/คน 1) จายใหเทากบเตยงสามญ