VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA

HUMANA

Dra. Rosa Elena MoralesDiplomado Centroamericano Monitoreo

Y Evaluación para la Gestión de Políticas y Programas de VI`H SIDA Enero 2012

Infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana

• Que es el VIH (características) • Epidemiología• Origen• Modos de Transmisión• Historia Natural de la Enfermedad

(etapas de la enfermedad)

Virus de InmunodeficienciaHumana

• Familia Retroviridae• Genero Lentivirus• VIH-1 VIH-2 • ARN• Descrito en 1981

Descripción General del VIH

• forma icosahedrica que consta de diversas proyecciones en la envoltura con glicoproteina gp 120 y gp 41

• capa de lípidos. la matriz cubre la superficie interna del virus.

• capside • nucleocapside.• transcriptasa reversa, integrasa y

proteasa• ARN

Definición– Infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana

• Clasificación: 3 tipos• M- main 9 subtipos clades A B C D F G H J K• Tipo B en Norte y Centro America• America del Sur B, F1, (CRF12 BF)• Europa B,G, (CRF14, BF)• Europa del Este A,B,C.F1, (CRF03, BF)• Australia B• Africa central A, Sur C,B • Asia C;B,A• China B• O outlier / N-non O Africa Central

Goldman: Cecil Textbook of Medicine, 24nd ed., Copyright © 2007 W. B. Saunders Company

York J - J Infect - 01-AUG-2005; 51(2): 165-71

CICLO DEL VIH

• Usa CD4+ (proteína transmembrana de 58KDa) como receptor.

• CD4+ presente en abundancia en Células T inmadura y Células T ayudadoras.

• Presente en bajas concentraciones en monocitos, macrófagos y células dendríticas presentadoras de antígeno.

Ciclo de Vida del VIH

Ciclo de vida

http://www.youtube.com/watch?v=RO8MP3wMvqg

Infección por VIH en el CD4

Ciclo de Replicacion del Virus

Origen del VIH

• Inicio en África 1,959/ 1,960 • Kinshasa , Congo África• Inicio de América/ 1970 -80 Haití

Origen del VIH

• República del Congo

•

••

Origen del VIH

•

Origen del VIH

• Inicio en África 1,959/ 1,960 • Kinshasa , Congo África• Inicio de América• 1970 -80 Haití

•

Vacuna para VIHes Posible?

• La respuesta inmune natural a la infección por VIH

• No controla el virus• No protege contra reinfección• Existe una enorme variabilidad genética

en la secuencia del virus• No se sabe que constituye una

respuesta inmune protectora

Diversidad Genetica del VIH

Cohorte Mombasa 10 casos de Sobre infección observado en 56

mujeres

Características del VIH que Dificultan tener una vacuna

• Envoltura en forma de picos que hace difícil a los anticuerpos acensarlo y neutralizarlo.

• Evade a inmunidad intrinsica y destruye la actividad de las celulas T ayudadoras.

Primeras Fases de la Infeccion por VIH

Kahn JO, Walker BD. N Engl J Med. 1998;339:33-39.

Exposure to HIV atmucosal surface (sex)

Virus collected by dendritic cells, carried to lymph node

HIV replicates in CD4 cells, released into blood

Virus spreads to other organs

Day 0

Day 0-2

Day 4-11

Day 11 on

Riesgo de Exposición (promedio por episodio, con un paciente infectado por VIH)

Percutaneous (blood)1 0.3%

Mucocutaneous (blood)2 0.09%

Receptive anal intercourse3 0.3 - 3%

Insertive anal intercourse4 0.06%

Receptive vaginal intercourse5 0.1 – 0.2%

Insertive vaginal intercourse6 0.03 – 0.14%

Receptive oral (male)7 0.06%

Female-female orogenital8 4 case reports

IDU needle sharing9 0.67%

Vertical (no prophylaxis)10 24%

HIV PPE

• 56 casos documentados de trabajadores de salud que infectados por VIH por exposición y 138 posibles casos.

MMWR June 29, 2001 / 50(RR11);1-42

HISTORIA NATURAL DE LA INFECCION POR VIH

• Infección primaria (síndrome retroviral agudo)

• Infección asintomático• Infección sintomática temprana• Inmunodeficiencia avanzada con

complicaciones por oportunistas.

1

10

100

1,000

10,000

100,000

1,000,000

10,000,000

Plas

ma

HIV

RN

A (c

opie

s/mL)

Plasma RNA Viral Load

CD4 Cell Count

4-8 Weeks Up to 12 Years 2-3 Years

CD

4 Cell C

ount (cells/mm

³)

1,000

500

Primary HIV Infection: Pathogenesis

Symptoms

www.aidsinfo.comhttp://www.unaids.org/en

• Gracias