Virové hepatitidy - Masaryk University€¦ · Hepatitida A • Taxonomie: Picornaviridae,...
Transcript of Virové hepatitidy - Masaryk University€¦ · Hepatitida A • Taxonomie: Picornaviridae,...
![Page 1: Virové hepatitidy - Masaryk University€¦ · Hepatitida A • Taxonomie: Picornaviridae, Hepatovirus • Morfologie: neobalený ssRNA-virus pozitivní polarity, nesegmentovaný,](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022071001/5fbd37b6c1e10479141c9f32/html5/thumbnails/1.jpg)
Virové hepatitidy
MUDr. Jana Bednářová, PhD.
OKM FN Brno
![Page 2: Virové hepatitidy - Masaryk University€¦ · Hepatitida A • Taxonomie: Picornaviridae, Hepatovirus • Morfologie: neobalený ssRNA-virus pozitivní polarity, nesegmentovaný,](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022071001/5fbd37b6c1e10479141c9f32/html5/thumbnails/2.jpg)
Hepatitida A
• Taxonomie: Picornaviridae, Hepatovirus
• Morfologie: neobalený ssRNA-virus pozitivní polarity,
nesegmentovaný, 27 – 32 nm
• Stabilita: termostabilní (60 °C/1 hod., 80 °C/10 min.),
acidostabilní (pH 1-2 2-5 hod.)
• Patogeneze: množení v epiteliích žaludku, střeva, v
hepatocytech, vylučování stolicí, chronicita není, imunita
doživotní
• Epidemiologie: přenos fekálně-orální cestou – fekálně
kontaminovaná voda a potraviny
![Page 3: Virové hepatitidy - Masaryk University€¦ · Hepatitida A • Taxonomie: Picornaviridae, Hepatovirus • Morfologie: neobalený ssRNA-virus pozitivní polarity, nesegmentovaný,](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022071001/5fbd37b6c1e10479141c9f32/html5/thumbnails/3.jpg)
Hepatitida A
• ID: 4 týdny
• Klinické příznaky: inaparentní infekce, anikterické nebo
ikterické onemocnění (horečka, průjem, zvracení)
• Terapie: dieta
• Profylaxe: normální gamaglobulin
• Prevence: očkování (celovirionové inaktivované
vakcíny)
• Laboratorní průkaz: průkaz protilátek IgG a IgM
metodou ELISA (IgM přetrvává 6-12 měsíců)
![Page 4: Virové hepatitidy - Masaryk University€¦ · Hepatitida A • Taxonomie: Picornaviridae, Hepatovirus • Morfologie: neobalený ssRNA-virus pozitivní polarity, nesegmentovaný,](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022071001/5fbd37b6c1e10479141c9f32/html5/thumbnails/4.jpg)
Virus hepatitidy A
![Page 5: Virové hepatitidy - Masaryk University€¦ · Hepatitida A • Taxonomie: Picornaviridae, Hepatovirus • Morfologie: neobalený ssRNA-virus pozitivní polarity, nesegmentovaný,](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022071001/5fbd37b6c1e10479141c9f32/html5/thumbnails/5.jpg)
Geografická distribuce virové hepatitidy A
![Page 6: Virové hepatitidy - Masaryk University€¦ · Hepatitida A • Taxonomie: Picornaviridae, Hepatovirus • Morfologie: neobalený ssRNA-virus pozitivní polarity, nesegmentovaný,](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022071001/5fbd37b6c1e10479141c9f32/html5/thumbnails/6.jpg)
Typický průběh virové hepatitidy A
![Page 7: Virové hepatitidy - Masaryk University€¦ · Hepatitida A • Taxonomie: Picornaviridae, Hepatovirus • Morfologie: neobalený ssRNA-virus pozitivní polarity, nesegmentovaný,](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022071001/5fbd37b6c1e10479141c9f32/html5/thumbnails/7.jpg)
Hepatitida B
• Taxonomie: Hepadnaviridae, Orthohepadnavirus
• Morfologie: obalený ds/ssDNA-virus ikosaedrální
symetrie
• Stabilita: velice odolný - inaktivace autoklávováním
(120 °C/20 min)
• ID: 50 – 180 dní, většinou necelé 3 měsíce
• Přenos: sexuální, parenterální, perinatální
• Klinický průběh: abortivní forma (chřipkové příznaky),
anikterická forma, ikterická forma, fulminantní forma
![Page 8: Virové hepatitidy - Masaryk University€¦ · Hepatitida A • Taxonomie: Picornaviridae, Hepatovirus • Morfologie: neobalený ssRNA-virus pozitivní polarity, nesegmentovaný,](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022071001/5fbd37b6c1e10479141c9f32/html5/thumbnails/8.jpg)
Hepatitida B
• Klinické formy: akutní hepatitida B, chronická hepatitida
B, bezpříznakové nosičství VHB, hepatocelulární
karcinom
• Terapie: alfa-interferon, lamivudin
• Prevence: očkování (rekombinantní vakcíny)
• Profylaxe: hyperimunní gamaglobulin
• Laboratorní průkaz: serologický průkaz markerů
hepatitidy B (HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBc, anti-
HBe), PCR
![Page 9: Virové hepatitidy - Masaryk University€¦ · Hepatitida A • Taxonomie: Picornaviridae, Hepatovirus • Morfologie: neobalený ssRNA-virus pozitivní polarity, nesegmentovaný,](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022071001/5fbd37b6c1e10479141c9f32/html5/thumbnails/9.jpg)
Interpretace výsledků vyšetření markerů
VHB
HBsAg A-HBs HBeAg A-HBe A-HBc
celk
A-HBc
IgM
HBV
DNA
Interpretace
+ - + - + + + Akutní VHB
+ - + - + +/- + Chronická VHB –
aktivní
replikace
+ - - + + - - Chronická VHB –
inaktivní
nosičství
- +/- - +/- + - - Prodělaná infekce
- + - - - - - Stav po očkování
![Page 10: Virové hepatitidy - Masaryk University€¦ · Hepatitida A • Taxonomie: Picornaviridae, Hepatovirus • Morfologie: neobalený ssRNA-virus pozitivní polarity, nesegmentovaný,](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022071001/5fbd37b6c1e10479141c9f32/html5/thumbnails/10.jpg)
Virus hepatitidy B:
1) 20 nm kulovité částice HBsAg
2) 20 nm filamentózní částice HBsAg
3) 42 nm kompletní virion HBV (Daneova částice)
![Page 11: Virové hepatitidy - Masaryk University€¦ · Hepatitida A • Taxonomie: Picornaviridae, Hepatovirus • Morfologie: neobalený ssRNA-virus pozitivní polarity, nesegmentovaný,](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022071001/5fbd37b6c1e10479141c9f32/html5/thumbnails/11.jpg)
Virus hepatitidy B
![Page 12: Virové hepatitidy - Masaryk University€¦ · Hepatitida A • Taxonomie: Picornaviridae, Hepatovirus • Morfologie: neobalený ssRNA-virus pozitivní polarity, nesegmentovaný,](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022071001/5fbd37b6c1e10479141c9f32/html5/thumbnails/12.jpg)
Geografická distribuce virové hepatitidy B
![Page 13: Virové hepatitidy - Masaryk University€¦ · Hepatitida A • Taxonomie: Picornaviridae, Hepatovirus • Morfologie: neobalený ssRNA-virus pozitivní polarity, nesegmentovaný,](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022071001/5fbd37b6c1e10479141c9f32/html5/thumbnails/13.jpg)
Hepatitida C
• Taxonomie: Flaviviridae, Hepacivirus
• Morfologie: obalený ssRNA-virus pozitivní polarity,
nesegmentovaný, ikosaedrické symetrie
• Patogeneze: množení v hepatocytech a B-lymfocytech
• Patogenita: akutní nebo chronická infekce, 15-20%
jaterní cirhóza, 1-5% hepatocelulární karcinom
• Přenos: parenterálně
• ID: 2-5 měsíců
![Page 14: Virové hepatitidy - Masaryk University€¦ · Hepatitida A • Taxonomie: Picornaviridae, Hepatovirus • Morfologie: neobalený ssRNA-virus pozitivní polarity, nesegmentovaný,](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022071001/5fbd37b6c1e10479141c9f32/html5/thumbnails/14.jpg)
Hepatitida C
• Terapie: alfa-interferon, pegylovaný interferon,
ribavirin
• pasivní imunizace neúčinná, vakcíny ve stadiu vývoje
• Laboratorní průkaz: průkaz protilátek a antigenu
metodou ELISA, imunoblot, PCR
![Page 15: Virové hepatitidy - Masaryk University€¦ · Hepatitida A • Taxonomie: Picornaviridae, Hepatovirus • Morfologie: neobalený ssRNA-virus pozitivní polarity, nesegmentovaný,](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022071001/5fbd37b6c1e10479141c9f32/html5/thumbnails/15.jpg)
Virus hepatitidy C
![Page 16: Virové hepatitidy - Masaryk University€¦ · Hepatitida A • Taxonomie: Picornaviridae, Hepatovirus • Morfologie: neobalený ssRNA-virus pozitivní polarity, nesegmentovaný,](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022071001/5fbd37b6c1e10479141c9f32/html5/thumbnails/16.jpg)
Geografická distribuce virové hepatitidy C
![Page 17: Virové hepatitidy - Masaryk University€¦ · Hepatitida A • Taxonomie: Picornaviridae, Hepatovirus • Morfologie: neobalený ssRNA-virus pozitivní polarity, nesegmentovaný,](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022071001/5fbd37b6c1e10479141c9f32/html5/thumbnails/17.jpg)
Hepatitida D
• rod Deltovirus
• satelitní virus HBV (replikace jen v buňkách infikovaných HBV)
• cirkulární RNA, 1 protein (HDAg), obal tvoří obalový protein HBV (HBsAg)
• superinfekce nebo koinfekce
• Přenos: parenterální
• Klinické projevy: napadá pouze játra, časté fulminantní a chronické formy
• Výskyt: Středozemí, Rumunsko, Jižní Amerika
• Laboratorní průkaz: průkaz protilátek nebo antigenu metodou ELISA
![Page 18: Virové hepatitidy - Masaryk University€¦ · Hepatitida A • Taxonomie: Picornaviridae, Hepatovirus • Morfologie: neobalený ssRNA-virus pozitivní polarity, nesegmentovaný,](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022071001/5fbd37b6c1e10479141c9f32/html5/thumbnails/18.jpg)
Virus hepatitidy D
![Page 19: Virové hepatitidy - Masaryk University€¦ · Hepatitida A • Taxonomie: Picornaviridae, Hepatovirus • Morfologie: neobalený ssRNA-virus pozitivní polarity, nesegmentovaný,](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022071001/5fbd37b6c1e10479141c9f32/html5/thumbnails/19.jpg)
Geografická distribuce virové hepatitidy D
![Page 20: Virové hepatitidy - Masaryk University€¦ · Hepatitida A • Taxonomie: Picornaviridae, Hepatovirus • Morfologie: neobalený ssRNA-virus pozitivní polarity, nesegmentovaný,](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022071001/5fbd37b6c1e10479141c9f32/html5/thumbnails/20.jpg)
Hepatitida E
• Taxonomie: Hepeviridae, Hepevirus
• Morfologie: neobalený ssRNA-virus pozitivní polarity,
nesegmentovaný
• Epidemiologie: přenos fekálně-orální cestou, nejčastěji
kontaminovanou vodou, importované nákazy,
alimentární nákazy (zabijačky…)
• Indický subkontinent, Afrika, Mexiko - epidemie
• blízké zvířecí viry – zoonóza?
![Page 21: Virové hepatitidy - Masaryk University€¦ · Hepatitida A • Taxonomie: Picornaviridae, Hepatovirus • Morfologie: neobalený ssRNA-virus pozitivní polarity, nesegmentovaný,](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022071001/5fbd37b6c1e10479141c9f32/html5/thumbnails/21.jpg)
Hepatitida E
• ID: 15 – 60 dní
• Klinické příznaky: mírné, těžký průběh u gravidních
(smrtnost 15-20%), chronicita ano u
imunokompromitovaných pacientů
• Terapie: symptomatická, dieta
• Laboratorní diagnostika: průkaz protilátek IgG a IgM
metodou ELISA, přímý průkaz metodou PCR
![Page 22: Virové hepatitidy - Masaryk University€¦ · Hepatitida A • Taxonomie: Picornaviridae, Hepatovirus • Morfologie: neobalený ssRNA-virus pozitivní polarity, nesegmentovaný,](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022071001/5fbd37b6c1e10479141c9f32/html5/thumbnails/22.jpg)
Virus hepatitidy E
![Page 23: Virové hepatitidy - Masaryk University€¦ · Hepatitida A • Taxonomie: Picornaviridae, Hepatovirus • Morfologie: neobalený ssRNA-virus pozitivní polarity, nesegmentovaný,](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022071001/5fbd37b6c1e10479141c9f32/html5/thumbnails/23.jpg)
Geografická distribuce virové hepatitidy E
![Page 24: Virové hepatitidy - Masaryk University€¦ · Hepatitida A • Taxonomie: Picornaviridae, Hepatovirus • Morfologie: neobalený ssRNA-virus pozitivní polarity, nesegmentovaný,](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022071001/5fbd37b6c1e10479141c9f32/html5/thumbnails/24.jpg)
Typický průběh virové hepatitidy E