VÄND PÅ DEBATTEN! - om vaccination och riskkommunikation
description
Transcript of VÄND PÅ DEBATTEN! - om vaccination och riskkommunikation
![Page 1: VÄND PÅ DEBATTEN! - om vaccination och riskkommunikation](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062519/56814ff2550346895dbdbe03/html5/thumbnails/1.jpg)
VÄND PÅ DEBATTEN!- om vaccination och riskkommunikation
Anders Lindbergsmittskyddsläkare
Smittskyddsenheten Halland Länssjukhuset, 301 85 Halmstad
Sverigee-post: [email protected]
Folkehelseinstituttets smitteverndager - Oslo 13 juni 2003
![Page 2: VÄND PÅ DEBATTEN! - om vaccination och riskkommunikation](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062519/56814ff2550346895dbdbe03/html5/thumbnails/2.jpg)
MMR vaccine rate falls
More measles cases confirmed
Health officials recommend the MMR jab
19 September 2002
Vaccination rates are down
![Page 3: VÄND PÅ DEBATTEN! - om vaccination och riskkommunikation](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062519/56814ff2550346895dbdbe03/html5/thumbnails/3.jpg)
Forskning & Framsteg
Nr 1, 2003
![Page 4: VÄND PÅ DEBATTEN! - om vaccination och riskkommunikation](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062519/56814ff2550346895dbdbe03/html5/thumbnails/4.jpg)
Smittskydd Nr 3, 2002
Nio av tio barn vaccineras!
Nio av tio barn vaccineras!
![Page 5: VÄND PÅ DEBATTEN! - om vaccination och riskkommunikation](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062519/56814ff2550346895dbdbe03/html5/thumbnails/5.jpg)
Det gick bra förr utan vaccin…
![Page 6: VÄND PÅ DEBATTEN! - om vaccination och riskkommunikation](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062519/56814ff2550346895dbdbe03/html5/thumbnails/6.jpg)
1952
![Page 7: VÄND PÅ DEBATTEN! - om vaccination och riskkommunikation](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062519/56814ff2550346895dbdbe03/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: VÄND PÅ DEBATTEN! - om vaccination och riskkommunikation](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062519/56814ff2550346895dbdbe03/html5/thumbnails/8.jpg)
Framgångsrikt förebyggande
arbete osynliggör problemet
Preventionens paradox
- och intresset ökar då för interventionens negativa sidor
![Page 9: VÄND PÅ DEBATTEN! - om vaccination och riskkommunikation](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062519/56814ff2550346895dbdbe03/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: VÄND PÅ DEBATTEN! - om vaccination och riskkommunikation](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062519/56814ff2550346895dbdbe03/html5/thumbnails/10.jpg)
PUBLIC HEALTH IMAGE LIBRARY
M
![Page 11: VÄND PÅ DEBATTEN! - om vaccination och riskkommunikation](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062519/56814ff2550346895dbdbe03/html5/thumbnails/11.jpg)
PUBLIC HEALTH IMAGE LIBRARY
M
![Page 12: VÄND PÅ DEBATTEN! - om vaccination och riskkommunikation](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062519/56814ff2550346895dbdbe03/html5/thumbnails/12.jpg)
R
PUBLIC HEALTH IMAGE LIBRARY
![Page 13: VÄND PÅ DEBATTEN! - om vaccination och riskkommunikation](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062519/56814ff2550346895dbdbe03/html5/thumbnails/13.jpg)
Bakgrund
WHO 2000:
Mässlingsfall globalt: 30-40 miljoner/år Dödsfall av mässling: 777 000/år
- d v s nästan hälften av de 1,7 milj. dödsfall bland barn <15 år som orsakas av sådana sjukdomar som kan förebyggas med vaccination.
Wkly Epidemiol Rec 2002;77(27):224-228
![Page 14: VÄND PÅ DEBATTEN! - om vaccination och riskkommunikation](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062519/56814ff2550346895dbdbe03/html5/thumbnails/14.jpg)
Holland 1999 2 300 fall - 3 dödsfall(Eurosurveillance Weekly, 6 Jan 2000)
Irland 2000 1 200 fall - 2 dödsfall(Eurosurveillance Weekly, 27 July 2000)
Italien 2002 24 000 fall - 3 dödsfall(Eurosurveillance Weekly, 1 July 2002)
Mässling i dagens Europa - begränsade utbrott
![Page 15: VÄND PÅ DEBATTEN! - om vaccination och riskkommunikation](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062519/56814ff2550346895dbdbe03/html5/thumbnails/15.jpg)
Risk: sjukdomskomplikationer Mässling 5-9 % otit
1-7 % pneumoni
0,1% encefalit
Påssjuka 4-6 % meningoencefalit (50% CSF)
35% orkit (vuxna män)
Röda hund fetopati om tidigt i graviditet (2/3 skadade om inf. under första 2 mån.)
![Page 16: VÄND PÅ DEBATTEN! - om vaccination och riskkommunikation](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062519/56814ff2550346895dbdbe03/html5/thumbnails/16.jpg)
Risk: biverkningar av vaccin
5-10% feber, lokalreaktioner, utslag< 0,1% feberkramp< 0,01% trombocytopeni < 0,001% encefalit
![Page 18: VÄND PÅ DEBATTEN! - om vaccination och riskkommunikation](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062519/56814ff2550346895dbdbe03/html5/thumbnails/18.jpg)
Risk
Sannolikheten för ett negativt utfall
(jämför chans)
![Page 19: VÄND PÅ DEBATTEN! - om vaccination och riskkommunikation](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062519/56814ff2550346895dbdbe03/html5/thumbnails/19.jpg)
Risk
P x Q
![Page 20: VÄND PÅ DEBATTEN! - om vaccination och riskkommunikation](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062519/56814ff2550346895dbdbe03/html5/thumbnails/20.jpg)
Risk
• risk-uppskattning (estimation)
• risk-värdering (evaluation)
• risk-upplevelse (perception)
![Page 21: VÄND PÅ DEBATTEN! - om vaccination och riskkommunikation](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062519/56814ff2550346895dbdbe03/html5/thumbnails/21.jpg)
Vad färgar riskupplevelsen?
• frivillighet, egenkontroll• vinst/nytta, erfarenhet • publicitet, otäckhet (”dread factor”)• tids/rumsperspektiv • naturligt? begripligt?• tilltro
![Page 22: VÄND PÅ DEBATTEN! - om vaccination och riskkommunikation](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062519/56814ff2550346895dbdbe03/html5/thumbnails/22.jpg)
Riskanalys
• risk assessment
• risk management
• risk communication
• risk negotiation
-”vetenskapligt”- ”politiskt”- utbyte- förhandling
![Page 23: VÄND PÅ DEBATTEN! - om vaccination och riskkommunikation](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062519/56814ff2550346895dbdbe03/html5/thumbnails/23.jpg)
Risk-kommunikation
SÄNDARE MOTTAGARE
KANAL
BUDSKAP
![Page 24: VÄND PÅ DEBATTEN! - om vaccination och riskkommunikation](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062519/56814ff2550346895dbdbe03/html5/thumbnails/24.jpg)
”The PM's silence over Leo is detrimental say GPs”
[BBC News 020323]
![Page 25: VÄND PÅ DEBATTEN! - om vaccination och riskkommunikation](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062519/56814ff2550346895dbdbe03/html5/thumbnails/25.jpg)
Risk-kommunikation
• redovisa data
• redovisa osäkerhet
• lyssna
• redovisa alternativ
• klargör ansvar
• håll dialogen öppen
![Page 26: VÄND PÅ DEBATTEN! - om vaccination och riskkommunikation](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062519/56814ff2550346895dbdbe03/html5/thumbnails/26.jpg)
TolkningHur man informerar påverkar:
• 90 % chans att överleva• 10 % risk att dö
• från 1/10 000 till 2/10 000• = ”dubbelt så stor risk!”
![Page 27: VÄND PÅ DEBATTEN! - om vaccination och riskkommunikation](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062519/56814ff2550346895dbdbe03/html5/thumbnails/27.jpg)
Tolkning
• Skilj på relativ och absolut risk• Gör relevanta jämförelser
USE OF THESE COMPARISONS CAN SERIOUSLY DAMAGE YOUR CREDIBILITY
Covello et al 1988
USE OF THESE COMPARISONS CAN SERIOUSLY DAMAGE YOUR CREDIBILITY
Covello et al 1988
![Page 28: VÄND PÅ DEBATTEN! - om vaccination och riskkommunikation](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062519/56814ff2550346895dbdbe03/html5/thumbnails/28.jpg)
TORSDAG 13 JUNI 2002
TORSDAG 13 JUNI 2002
”British Medical Association har låtit utvärdera 2000 studier och går nu ut och försäkrar allmänheten om att sprutorna är ofarliga.”
Nu kan du vaccinera ditt barn utan oroNy vetenskaplig studie: Barn får inte autism av mässlingsvaccin
![Page 29: VÄND PÅ DEBATTEN! - om vaccination och riskkommunikation](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062519/56814ff2550346895dbdbe03/html5/thumbnails/29.jpg)
inte visat = visat att inte
”Kan du garantera att inte…”
… kanske bara otillräckligt undersökt !
absence of evidence is not
evidence of absence
![Page 30: VÄND PÅ DEBATTEN! - om vaccination och riskkommunikation](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062519/56814ff2550346895dbdbe03/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: VÄND PÅ DEBATTEN! - om vaccination och riskkommunikation](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062519/56814ff2550346895dbdbe03/html5/thumbnails/31.jpg)
kon sekvens
Samband
Skilj på temporala och kausala samband !
![Page 32: VÄND PÅ DEBATTEN! - om vaccination och riskkommunikation](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062519/56814ff2550346895dbdbe03/html5/thumbnails/32.jpg)
20 JULI 2001
Felix, 9, blev döv av vaccinVaccin mot barnsjukdomar ledde till hörselskada
Felix, 9, blev döv av vaccinVaccin mot barnsjukdomar ledde till hörselskada
Felix blev döv efter att ha vaccineratsFelix blev döv efter att ha vaccinerats
![Page 33: VÄND PÅ DEBATTEN! - om vaccination och riskkommunikation](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062519/56814ff2550346895dbdbe03/html5/thumbnails/33.jpg)
• ”biverkningar” (side effects)
• ”AEFI” (adverse events following immunisation)
Terminologi
![Page 34: VÄND PÅ DEBATTEN! - om vaccination och riskkommunikation](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062519/56814ff2550346895dbdbe03/html5/thumbnails/34.jpg)
11-12-13 March, 2003
![Page 35: VÄND PÅ DEBATTEN! - om vaccination och riskkommunikation](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062519/56814ff2550346895dbdbe03/html5/thumbnails/35.jpg)
Media-rapportering
Cardiff University School of JournalismMay 2003
![Page 36: VÄND PÅ DEBATTEN! - om vaccination och riskkommunikation](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062519/56814ff2550346895dbdbe03/html5/thumbnails/36.jpg)
Over half the British public wrongly believed that medical science was split down the middle about the safety of the MMR vaccine.
PUBLIC DUPED BY MEDIA OVER MMR
ESRC Press Release
EMBARGOED UNTIL 00.01 HRS MONDAY 19 MAY 2003
Although almost all scientific experts rejected the claim of a link between MMR and autism, 53% of those surveyed at the height of the media coverage assumed that because both sides of the debate received equal media coverage, there must be equal evidence for each. Only 23% of the population were aware that the bulk of evidence favoured supporters of the vaccine.
![Page 37: VÄND PÅ DEBATTEN! - om vaccination och riskkommunikation](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062519/56814ff2550346895dbdbe03/html5/thumbnails/37.jpg)
Skilda perspektiv
Vetenskap
- kollektiva data- representativitet- kylig statistik- kontrollerade data- orsakssamband- bevis- försiktig tolkning- anekdot: lägst
Journalistik
- ”case report”- avvikande, dramatiskt- personligt, mänskligt- preliminära data: nyhet!- möjliga samband- spekulation - ”ofarligt” eller ”livsfarligt”- anekdot: bra ”story”
A Lindberg 03
![Page 38: VÄND PÅ DEBATTEN! - om vaccination och riskkommunikation](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062519/56814ff2550346895dbdbe03/html5/thumbnails/38.jpg)
• Ingen enkel balansräkning
• Psykologiska (”irrationella”) moment
• AKTIV eller passiv handling - skuldproblematik? [JAG vaccinerar - sjukdom drabbas man av]
• Konstgjord motsättning: experter mot föräldrar - föräldrar är också experter! - experter är också föräldrar!
![Page 39: VÄND PÅ DEBATTEN! - om vaccination och riskkommunikation](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062519/56814ff2550346895dbdbe03/html5/thumbnails/39.jpg)
• statistik är viktig - men inte tillräcklig
• kommunikation > information
• ”biverkningar” ska utredas
• öppenhet & delaktighet
TROVÄRDIGHET
FÖRTROENDE
![Page 40: VÄND PÅ DEBATTEN! - om vaccination och riskkommunikation](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062519/56814ff2550346895dbdbe03/html5/thumbnails/40.jpg)
Förtroende tar tid att bygga upp - men kan raseras snabbt
![Page 41: VÄND PÅ DEBATTEN! - om vaccination och riskkommunikation](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062519/56814ff2550346895dbdbe03/html5/thumbnails/41.jpg)