Tumores Oseos

TUMORES OSEOSTUMORES OSEOS

DR. MARCOS A. GARCES DR. MARCOS A. GARCES Prof. TITULARProf. TITULAR

SAHUM- LUZSAHUM- LUZ

CLASIFICACIONCLASIFICACION

FORMADORES DE CARTILAGO.FORMADORES DE CARTILAGO.

BENIGNOS.BENIGNOS.

CONDROBLASTOMACONDROBLASTOMA

OSTEOCONDROMA.OSTEOCONDROMA.

FIBROMA CONDROMIXOIDE.FIBROMA CONDROMIXOIDE.

ENCONDROMAENCONDROMA

CONDROMA YUXTACORTICALCONDROMA YUXTACORTICAL

(PERIOSTAL)(PERIOSTAL)

MALIGNOS.MALIGNOS.

CONDROSARCOMA: PRIMARIO O CONDROSARCOMA: PRIMARIO O SECUNDARIO.SECUNDARIO.

CONDROSARCOMA CONDROSARCOMA MESENQUIMALMESENQUIMAL


FORMADORES DE HUESOFORMADORES DE HUESO

BENIGNOSBENIGNOS..

OSTEOMA.OSTEOMA.

OSTEOMA OSTEOIDEOSTEOMA OSTEOIDE

OSTEOBLASTOMAOSTEOBLASTOMA

MALIGNOSMALIGNOS

OSTEOSARCOMAOSTEOSARCOMA

OSTEOSARCOMA PERIOSTALOSTEOSARCOMA PERIOSTAL

SARCOMA ORIGINADO EN:SARCOMA ORIGINADO EN:

Enf. De pagetEnf. De paget

Hueso irradiadoHueso irradiado

Infarto óseoInfarto óseo


DE LA MEDULA OSEADE LA MEDULA OSEA

CELULAS HEMATOPOYETICASCELULAS HEMATOPOYETICAS

CELULAS GRASASCELULAS GRASAS

BENIGNOS.BENIGNOS.

LIPOMALIPOMA

MALIGNOSMALIGNOS

MIELOMAMIELOMA

SARCOMA DE EWINGSARCOMA DE EWING

RETICULOSARCOMARETICULOSARCOMA

MALIGNOSMALIGNOS

LIPOSARCOMALIPOSARCOMA


TEJIDO CONECTIVO FIBROSOTEJIDO CONECTIVO FIBROSO

BENIGNOBENIGNO

FIBROMA DESMOPLASTICOFIBROMA DESMOPLASTICO

FIBROMA NO OSIFICANTEFIBROMA NO OSIFICANTE

MALIGNOMALIGNO

FIBOSARCOMAFIBOSARCOMA

CLASIFICACIONCLASIFICACIONMUSCULO LISOMUSCULO LISO

BENIGNOBENIGNO

LEIOMIOMALEIOMIOMA

MALIGNOMALIGNO

LEIOMIOSARCOMALEIOMIOSARCOMA


ORIGEN INCIERTOORIGEN INCIERTO

BENIGNOBENIGNO

TUMOR DE CELULAS GIGANTESTUMOR DE CELULAS GIGANTES

MALIGNOSMALIGNOS

Tu. MALIGNO DE CELULAS Tu. MALIGNO DE CELULAS GIGANTESGIGANTES

ADAMANTINOMAADAMANTINOMA


ORIGEN MIXTOORIGEN MIXTO

MALIGNO.MALIGNO.

OSTEOLIPOSARCOMAOSTEOLIPOSARCOMA

CLASIFICACIONCLASIFICACIONORIGEN VASCULARORIGEN VASCULAR

BENIGNOBENIGNO

HEMANGIOMAHEMANGIOMA

TUMOR GLOMICOTUMOR GLOMICO

ANGIOMATOSIS OSEAANGIOMATOSIS OSEA

HEMANGIOPERICITOMAHEMANGIOPERICITOMA

LINFATICOLINFATICO

LINFANGIOMALINFANGIOMA

MALIGNOMALIGNO

ANGIOSARCOMAANGIOSARCOMA

HEMANGIOENDOTELIOMAHEMANGIOENDOTELIOMA

HEMANGIOPERICITOMA HEMANGIOPERICITOMA MALIGNOMALIGNO


TEJIDO NEUROGENICOTEJIDO NEUROGENICO

BENIGNOSBENIGNOS

NEURILEMOMANEURILEMOMA

NEUROFIBROMATOSISNEUROFIBROMATOSIS

GANGLIONEUROMAGANGLIONEUROMA


NOTOCORDIONOTOCORDIO

MALIGNOMALIGNO

CORDOMACORDOMA

TUMORES OSEOS BENIGNOSTUMORES OSEOS BENIGNOS

QUISTE OSEOQUISTE OSEO..UBICACIÓNUBICACIÓN: METAFISIARIO : METAFISIARIO

CERCANO A LA FISIS.CERCANO A LA FISIS.

ETIOLOGIAETIOLOGIA: DESCONOCIDA. EL : DESCONOCIDA. EL LIQUIDO DE LA CAVIDAD LIQUIDO DE LA CAVIDAD CONTIENE CITOCINAS Y CONTIENE CITOCINAS Y PROSTAGLANDINAS. E. PROSTAGLANDINAS. E. LISOZOMICAS Y FOSFT. LISOZOMICAS Y FOSFT. ACIDASACIDAS

RADIOLOGIARADIOLOGIA: DESTRUCCION : DESTRUCCION OSEA CON ADELGAZAMIENTO OSEA CON ADELGAZAMIENTO Y EXPANSIÓN DE LA Y EXPANSIÓN DE LA CORTICAL.CORTICAL.


QUISTE OSEOQUISTE OSEO

TRATAMIENTOTRATAMIENTO: ASPIRACION E : ASPIRACION E INYECCION CON ACETATO INYECCION CON ACETATO DE METILPREDNISOLONA.DE METILPREDNISOLONA.

(Por 6 a 8 semanas).(Por 6 a 8 semanas).CURETAJE E INJERTO OSEO.CURETAJE E INJERTO OSEO.ASPIRACION E INYECCION DE ASPIRACION E INYECCION DE

MEDULA OSEA.MEDULA OSEA.


TUMOR DE CELULAS GIGANTESTUMOR DE CELULAS GIGANTES

UBICACIÓNUBICACIÓN: METAFISIS Y EPIFISIS : METAFISIS Y EPIFISIS DE HUESOS LARGOS. DE HUESOS LARGOS. COLUMNA VERTEBRAL (7%).COLUMNA VERTEBRAL (7%).

EDADEDAD: ENTRE 20 Y 40 AÑOS.: ENTRE 20 Y 40 AÑOS.

RECIDIVARECIDIVA: ALTA (2 AÑOS).: ALTA (2 AÑOS).

METASTASISMETASTASIS: A PULMON (2%).: A PULMON (2%).

CLINICACLINICA: DOLOR. AUMENTO DE : DOLOR. AUMENTO DE VOLUMEN. HIDRARTROSIS.VOLUMEN. HIDRARTROSIS.

RADIOLOGIARADIOLOGIA: OSTEOLISIS : OSTEOLISIS EXCENTRICA EPIFISIARIA.EXCENTRICA EPIFISIARIA.


TRATAMIENTOTRATAMIENTO

CURETAJE O FRESADO DE LA CURETAJE O FRESADO DE LA CAVIDAD:CAVIDAD:

CEMENTACION CON CEMENTACION CON METILMETACRILATO.METILMETACRILATO.

CRIOCIRUGIA CON CRIOCIRUGIA CON NITROGENO LIQUIDONITROGENO LIQUIDO


OSTEOMA OSTEOIDEOSTEOMA OSTEOIDE(JAFFE 1935)(JAFFE 1935)

UBICACIÓNUBICACIÓN: FEMUR. TIBIA. : FEMUR. TIBIA. HUMERO. COSTILLAS. HUMERO. COSTILLAS. VERTEBRA.VERTEBRA.

EDADEDAD: 5 A 25 AÑOS.: 5 A 25 AÑOS.CLINICACLINICA: DOLOR NOCTURNO : DOLOR NOCTURNO

QUE CALMA CON QUE CALMA CON ASPIRINA.ASPIRINA.

RADIOLOGIARADIOLOGIA: NICHO LITICO : NICHO LITICO PEQUEÑO RODEADO DE PEQUEÑO RODEADO DE HUESO REACTIVO DENSO HUESO REACTIVO DENSO DE MENOS DE 1 cm DE DE MENOS DE 1 cm DE DIAMETRO.DIAMETRO.



CONSERVADOR.CONSERVADOR.

EXTIRPACION Y BIOPSIA.EXTIRPACION Y BIOPSIA.

NECROSIS TERMICA CON UN NECROSIS TERMICA CON UN PEQUEÑO ELECTRODO DE PEQUEÑO ELECTRODO DE RADIOFRECUENCIA RADIOFRECUENCIA GUIADO POR TC.GUIADO POR TC.


OSTEOCONDROMAOSTEOCONDROMAEL MAS FRECUENTE DE LOS EL MAS FRECUENTE DE LOS

TUMORES BENIGNOSTUMORES BENIGNOSFRECUENCIAFRECUENCIA: 40%: 40%

SEXOSEXO: MASCULINO 60%: MASCULINO 60%

EDADEDAD: 2ª DECADA: 2ª DECADA

UBICACIÓNUBICACIÓN: METAFISIARIA: METAFISIARIA

CLINICACLINICA: TUMORACION : TUMORACION DOLOROSADOLOROSA


OSTEOCONDROMATOSIS OSTEOCONDROMATOSIS MULTIPLEMULTIPLE

TUMORES OSEOS MALIGNOSTUMORES OSEOS MALIGNOS

CONDROSARCOMACONDROSARCOMA

UNICO TUMOR MALIGNO DE UNICO TUMOR MALIGNO DE ORIGEN CONDROGENO.ORIGEN CONDROGENO.

PUEDE SER PRIMARIO, PUEDE SER PRIMARIO, SECUNDARIO, DE CELULAS SECUNDARIO, DE CELULAS CLARAS Y CLARAS Y DESDIFERENCIADO DESDIFERENCIADO (fibrosarcomas, osteosarcomas).(fibrosarcomas, osteosarcomas).

FRECUENCIAFRECUENCIA: 10% Tumores : 10% Tumores malignos. 50% de los malignos. 50% de los sarcomas.sarcomas.

SEXOSEXO: VARONES.: VARONES.EDADEDAD: 30 A 40 AÑOS.: 30 A 40 AÑOS.LOCALIZACIONLOCALIZACION: COXAL, : COXAL,

PROXIMAL DE FEMUR Y PROXIMAL DE FEMUR Y HUMERO, CINTURA HUMERO, CINTURA ESCAPULARESCAPULAR

TUMORES OSEOS TUMORES OSEOS MALIGNOSMALIGNOS


CLINICA: CLINICA: DOLOR, DOLOR, TUMEFACCION, TUMEFACCION, DISMINUCION DE PESO Y DISMINUCION DE PESO Y ANEMIA.ANEMIA.

LABORATORIO:LABORATORIO: Fosfatasa Fosfatasa alcalina a mas de 20 alcalina a mas de 20 unidades.unidades.

RADIOLOGIA:RADIOLOGIA: lesión de la lesión de la cortical metafisiaria, cortical metafisiaria, propagación subperióstica y propagación subperióstica y tendencia a la formación de tendencia a la formación de hueso. Levantamiento hueso. Levantamiento perióstico (triangulo de perióstico (triangulo de Codman).Codman).



TRATAMIENTO: TRATAMIENTO: RADICAL RADICAL (amputación temprana).(amputación temprana).



SARCOMA PRODUCTOR DE HUESOSARCOMA PRODUCTOR DE HUESO

FRECUENCIAFRECUENCIA: 20%. ES EL MAS : 20%. ES EL MAS FRECUENTE DE LOS TUMORES FRECUENTE DE LOS TUMORES PRIMARIOS.PRIMARIOS.

SEXOSEXO: MASCULINO. 59%: MASCULINO. 59%

EDADEDAD: 10 A 20 AÑOS DE EDAD: 10 A 20 AÑOS DE EDAD

UBICACIÓNUBICACIÓN: METAFISIARIA. : METAFISIARIA. ESPECIALMENTE EN LA RODILLA.ESPECIALMENTE EN LA RODILLA.



CLINICA: CLINICA: DOLOR. TUMORACION.DOLOR. TUMORACION.

AUMENTO DE LA FOSFATASA AUMENTO DE LA FOSFATASA ALCALINA.ALCALINA.

TUMEFACCION GRANDE CON RED TUMEFACCION GRANDE CON RED VENOSA COLATERAL.VENOSA COLATERAL.

RADIOLOGIARADIOLOGIA: LESIONES LITICAS Y : LESIONES LITICAS Y ESCLEROTICAS. IMAGEN EN “CAPA ESCLEROTICAS. IMAGEN EN “CAPA DE CEBOLLA” O DE “SOL DE CEBOLLA” O DE “SOL NACIENTE”NACIENTE”



CIRUGIA RADICALCIRUGIA RADICAL


SARCOMA DE EWINGSARCOMA DE EWING Sarcoma de pequeñas celulas Sarcoma de pequeñas celulas

redondas u ovales, redondas u ovales, sumamente anaplásico.sumamente anaplásico.

““TUMOR MORTAL”TUMOR MORTAL”FRECUENCIAFRECUENCIA: 6% (T. : 6% (T.

MALIGNOS)MALIGNOS)

SEXOSEXO: MASCULINO: MASCULINO

EDADEDAD: 5 A 15 AÑOS: 5 A 15 AÑOS

UBICACIÓNUBICACIÓN: M. INFERIOR Y : M. INFERIOR Y PELVISPELVIS


CLINICACLINICA

DOLOR Y TUMEFACCIONDOLOR Y TUMEFACCION

RADIOLOGIARADIOLOGIA::

IMAGEN OSTEOLITICA QUE IMAGEN OSTEOLITICA QUE PUEDE INVADIR TODO EL PUEDE INVADIR TODO EL HUESO LESIONADO.HUESO LESIONADO.

IMAGEN EN “CAPA DE IMAGEN EN “CAPA DE CEBOLLA”CEBOLLA”



RADIACION Y QUIMIOTERAPI RADIACION Y QUIMIOTERAPI ANTES DE AMPUTAR.ANTES DE AMPUTAR.

SOBREVIDA DEL 5% A LOS 5 AÑOS.SOBREVIDA DEL 5% A LOS 5 AÑOS.

Tumores Oseos

Documents

Transcript of Tumores Oseos