Tumores no odontogenicos grupo 3 radiologia.docx

7/23/2019 Tumores no odontogenicos grupo 3 radiologia.docx

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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA

TEMA:

TUMORES NO ODONTOGÉNICOS BENIGNOSDEL MAXILAR Y DE LA MANDÍBULA

RADIOLOGÍA GRUPO EXPOSICIÓN

INTEGRANTES:

ESTUDIANTES

ERICK CASTRO

PAOLA GUERRRO

JEFFERSON HEREDIA

ALBA MINDIOLA

LAURA NIVELA

JENNIFER PEREZ

JOHN PARRA

JHON RECALDE

DOCENTE: DRA. VERÓNICA HUACÓN CHERREZ

SEMESTRE 5 PARALELO 5



Con!n"#oINTRODUCCIÓN..............................................................................................2

OBJETIVO GENERAL........................................................................................ 2

OBJETIVOS ESPECÍFICOS.................................................................................2

TUMORES NO ODONTOGÉNICOS BENIGNOS DEL MAXILAR Y DE LAMANDÍBULA....................................................................................................2

EXOSTOSIS Y TORUS......................................................................................3

EXOSTOSIS.................................................................................................... 3

TORUS............................................................................................................ 5

TORUS PALATINO............................................................................................5

TORUS MANDIBULAR......................................................................................9

ENOSTOSIS...................................................................................................2OSTEOMAS...................................................................................................3

OSTEOMA OSTEOIDE....................................................................................!

OSTEOBLASTOMA BENIGNO.........................................................................9

CONDROMAS................................................................................................2

OSTEOCONDROMA.......................................................................................2"

FIBROMA OSIFICANTE...................................................................................2#

GRANULOMA DE CÉLULAS GIGANTES $TUMOR BENIGNO DE CELULAS

GIGANTES% GRANULOMA REPARATIVO DE CELULAS GIGANTES&...................33'EMANGIOMA INTRAÓSEO...........................................................................3!

BIBLIOGRAFÍAS............................................................................................."

GRUPO 3 RADIOLOGÍA



INTRODUCCI$N

OBJETIVO GENERAL

Detallar y diferenciar radiográficamente a los tumores no odontogénicos benignos del

maxilar y la mandíbula

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Describir clínicamente los aspectos de los tumores no odontogénicos de los maxilares

Interpretar el exámen radiográfico de los tumores no odontogénicosDar a conocer el diagnóstico clínico-radiográfico, tratamiento, pronóstico, prevalencia

de los tumores no odontogénicos en los maxilares

TUMORES NO ODONTOGÉNICOS BENIGNOS DEL MAXILAR Y DE LAMANDÍBULA

De acuerdo con una definición, un tumor representa simplemente aumento crecimiento

textural independiente que no sirve a un propósito útil

!os tumores no ontogénicos que afectan la estructura ósea facial derivan de las

diferentes estructuras que lo componen, te"ido óseo, te"ido conectivo, vasos sanguíneos,

nervios periféricos etc #diagnostico radiológico en odontología- $%&'()-*I+I!I$.

)I examen radiográfico es indispensable para revelar la presencia #o ausencia. de

lesiones en el /ueso, y a menudo la naturale0a de un tumor puede suponerse por su

apariencia radiográfica $i se anali0a con cuidado la radiografía pueden notarse ciertos

rasgos que distinguen con frecuencia la lesión benigna de las malignas )n el tumor

benigno la cortical tiende a permanecer intacta aunque pueda verse adelga0ada y

expandida, los márgenes de la lesión benigna generalmente son bien definidos, con

clara enmarcación del /ueso que los rodea1 el tumor maligno, por su parte, causa

muc/as veces destrucción de la cortical o elevación del periostio separándolo de la

cortical subyacente, sus márgenes irregulares que tienden a ser menos distintos y a

unirse en forma imperceptible, con el /ueso adyacente #Diagnóstico radiológico en

odontología- $%&'()-*I+I!I$.

GRUPO 3 RADIOLOGÍA



!os tumores benignos que tienden a desarrollarse y expandirse poco a poco, como las

lesiones de la displasia fibrosa, el osteoma central, el granuloma reparativo de células

gigantes y el ameloblastoma, ocasionan por lo común resorción de las raíces

)l volcamiento de los dientes erupcionados y el despla0amiento de los no erupcionados

a una ubicación ale"ada de su posición original son resultados comunes de la presión

e"ercida por los quistes y tumores de origen odontogénico, pese a que estos /alla0gos

ocurren también con el granuloma reparativo de células gigantes y los tumores

osteofibrosos !a pérdida de dientes, en especial si es rápida, sugiere muy bien la

presencia de un tumor maligno #Diagnostico radiológico en odontología- $%&'()-

*I+I!I$.

)ntre los tumores benignos no ontogénicos de los maxilares se detallara su estudio a

los siguientes2 exocitosis y endocitosis, torus, osteomas, osteoblastomas, condromas,

fibroma osificante, granuloma de células gigantes, /emangioma interóseo

EXOSTOSIS Y TORUS

!as exostosis también conocidas como /iperostosis, son protuberancias óseas benignas

que se locali0a sobre la lámina central o cortical ósea, afectando frecuentemente al

esqueleto maxilar o mandibular, aunque se pueden encontrar en diferentes /uesos (o

son neoplásicas y son asintomáticas

$u nombre depende de la locali0ación, las más comunes son2

• %orus palatino• %orus o tori mandibular• )xostosis propiamente dic/as2 bucales, palatales, solitarias y reactivas

subpontinas

EXOSTOSIS

$on excrecencias o protuberancias óseas únicas o múltiples de superficie lisa, de

tama3o variable con la mucosa pálida $on menos frecuencia que el torus palatino y el

torus mandibular #Diagnostico radiológico en odontología- $%&'()-*I+I!I$.

E"o%o&'(:

)l origen de las exostosis de los maxilares se desconoce )l /ec/o bastante común

GRUPO 3 RADIOLOGÍA



de frecuencia familiar, sugiere una base genética #Diagnostico radiológico en


C()(*!)'+"*(+ *%'n"*(+:

$e observa clínicamente como pápulas o nódulos óseos con cubierta rígida

asintomáticos locali0ados en la superficie ósea a lo largo del borde bucal del /ueso

alveolar, con más frecuencia en la parte posterior del maxilar como de la mandíbula

!as exostosis surgidas en la apófisis alveolar tienden a ser bilaterales y múltiples, y

a menudo causan una protuberancia nodular uando son múltiples pueden coales-

cer y formar una elevación irregular, lineal y /ori0ontal )stán casi siempre

limitadas a la 0ona posterior de los caninos, y la mayoría aparece en la superficie

vestibular #Diagnóstico radiológico en odontología- $%&'()-*I+I!I$.

GRUPO 3 RADIOLOGÍA



C()(*!)'+"*(+ R(#"o&),-"*(+2 se observan como áreas opacas locali0adas

C()(*!)'+"*(+ H"+o%.&"*(+: 'ormadas por /ueso /iperplásico con /ueso cortical y

trabecular en la porción central

T)((/"!no: *eneralmente no necesita ningún tratamiento !a intervención quirúrgica

se recomienda en casos de traumatismo constante o por la necesidad de colocar

aparatología protésica #Diagnostico radiológico en odontología- $%&'()-*I+I!I$.

GRUPO 3 RADIOLOGÍA



TORUS)xcrecencia no neoplásica redondeada, con superficie lisa de /ueso nodular denso que

se encuentra en la línea media del paladar y en las superficies linguales de la mandíbula

TORUS PALATINO

)s una exostosis común que ocurre en la línea media del paladar duro, %iene

crecimiento lento !os bordes de ambos lados de la línea de sutura casi siempre se

encuentran involucrados, y en este aspecto las lesiones son bilaterales Invariablemente

la exostosis de un lado se une a la del otro para formar una protuberancia única, pese a

que a menudo se observa un surco mediano sobre ella, que tiende a dividirla en una

porción derec/a y otra i0quierda

#Diagnostico radiológico en odontología- $%&'()-*I+I!I$.

E"o%o&'(2

'actores ambientales2 'actores genéticos 4uede ser el resultado de una leve isquemia

periosteal crónica secundaria a una suave presión del septum nasal

5ultifactorial2 incluye los dos aspectos anteriores #Diagnostico radiológico en


C()(*!)'+"*(+ C%'n"*(+: )s una masa ósea de consistencia dura, con superficie lisa

que surge a lo largo de la línea media del paladar duro, generalmente distribuida en

forma simétrica !a mucosa que lo cubre está intacta a menos que sea traumati0ada y es

de color igual a la mucosa adyacente o más pálida #Diagnostico radiológico en


Inician desde ni3os y siguen creciendo /asta llegar a un tama3o determinado, después

del cual se detiene el crecimiento #se cree que en edades mayores /ay reabsorción por

remodelamiento en respuesta a la disminución del estrés funcional. !a mayoría son

peque3os #menores de 6 cms en promedio., pueden crecer tanto que pueden ocupar

toda la bóveda palatal, los más peque3os tienden a ser ac/atados y de base amplia,mientras que los torus más grandes pueden ser pediculados $on asintomáticos

GRUPO 3 RADIOLOGÍA




C()(*!)'+"*(+ R(#"o&),-"*(+: *eneralmente no aparecen en las radiografías de

rutina $e pueden observar en radiografías panorámicas, cefalométricas,

posteroanteriores, periapicales etc como una masa radiopaca /omogénea densa en la

región palatina con límites definidos #Diagnóstico radiológico en odontología-

$%&'()-*I+I!I$.

/ttp277esslides/arenet7latiatuca7torus-palatino8related9:

)n las radiografía periapicales tiende a proyectarse sobre la región del seno maxilar, de

ser muy grande puede sobreproyectar al ápice radicular

)n ;x panorámica se observa como una imagen doble bilateral y la base del torus se

continúa con la imagen real del paladar duro

GRUPO 3 RADIOLOGÍA



/ttp277esslides/arenet7latiatuca7torus-palatino8related9:

P)!0(%!n*"(:

De acuerdo a la literatura extran"era, son más frecuentes en adultos "óvenes #:<-=<

a3os.

$e presenta en un :>? de la población, observándose más en mu"eres en una relación

de 62: #Diagnostico radiológico en odontología- $%&'()-*I+I!I$.

C%(+"-"*(*".n:

&parece como una protuberancia de la línea media en forma de capsula o bóveda en

forma de media esfera #domo., aunque existen varas variantes

To)1+ 2%(no2 tiene su base anc/a y levemente convexa que se extiende simétricamente

a ambos lados del rafe medio

To)1+ -1+"-o)/!: se presenta como una elevación a lo largo del rafé medio

casionalmente puede tener un surco o ranura en la porción media #Diagnóstico

radiológico en odontología- $%&'()-*I+I!I$.

GRUPO 3 RADIOLOGÍA



To)1+ no#1%(): se caracteri0a por múltiples protuberancias con base propia cada una

4ueden coalescer formando surcos entre ellas #Diagnostico radiológico en odontología-

$%&'()-*I+I!I$.

To)1+ %o31%()2 masa lobulada de una sola base, puede tener base sésil o pediculada

H(%%(4&o+ H"+o2(o%.&"*o+: )s una masa de /ueso denso, formado por /ueso cortical

superficial y trabecular en la 0ona interna #Diagnostico radiológico en odontología-

$%&'()-*I+I!I$.

T)((/"!no 5 P)on.+"*o: todo dependerá del tama3o que presente, si /ay

traumatismo constante o interfieren con la función )n pacientes que necesitan un

aparato removible #prótesis parcial o total., y el torus estorbe la retención o el dise3o del

aparato, se recomienda el tratamiento quirúrgico y las lesiones pueden ser talladas o

pueden ser removidas cortándose desde la base de la unión #Diagnostico radiológico en


GRUPO 3 RADIOLOGÍA



TORUS MANDIBULAR)s una exostosis común que se desarrolla a lo largo del aspecto lingual de la mandíbula,

locali0ado más a menudo en el área de premolares )s de crecimiento lento


E"o%o&'(:

(o es clara probablemente puede ser causada por la acción con"unta de factores

5ultifactorial2genético y ambiental

$e cree que se forman como un refuer0o del /ueso en respuesta a la tensión de torsión

creada por la masticación pesada $e asocian con bruxismo y otros /ábitos

parafuncionales #Diagnostico radiológico en odontología- $%&'()-*I+I!I$.

C()(*!)'+"*(+ C%'n"*(+:

!ocali0ado por arriba o sobre la línea milo/ioidea en la región de premolares )s

bilateral en @<? de los casos y a esta forma bilateral se le denomina %ori mandibular1 y

es unilateral en :< a 6<? de los casos


GRUPO 3 RADIOLOGÍA



4atologia ral y 5axilofacial ontemporánea 4ág :<A

4uede presentarse en forma de nódulos o de lóbulos !a mucosa que los recubre es

rosada pálida o blanquecina$e observa individual no obstante /ay tendencia acentuada

a la ocurrencia múltiple y bilateral& veces pueden crecer tanto que se "untan en la

línea media, pudiendo interferir con los movimientos linguales, puede dificultar el

mantenimiento de la /igiene bucal pues queda atrapada la comida !os torus múltiples

que se /an fusionado se extienden desde el área del canino /asta la del tercer molar

en ambos lados %ienden a ser simétricos en forma, número y tama3o


/ttp277documentstips7/ealt/-medicine7torus-mandibular/tml

$e observan con más frecuencia en "óvenes adultos #:< a B< a3os., algunos estudios

citan que son más frecuentes en /ombres y en otros se menciona que no /ay

predilección significativa por sexo &demás son más frecuentes en personas de ra0a

negra y en algunas etnias asiáticas, esquimales y nativos latinoamericanos


GRUPO 3 RADIOLOGÍA



C()(*!)'+"*(+ R(#"o&),-"*(+:

;adiográficamente se observan como radiopacidades bien delimitadas, superponen a las

raíces de las pie0as dentarias ;x oclusalestienen la venta"a de revelar la extensión,

ubicación y tama3o de las proyecciones óseas )stos pueden oscurecer las 0onas

periapicales, y a menudo es necesario tomar varias placas para poder visuali0ar los

extremos radiculares de los dientes !os de tipo protuberantes aparecen como

radiopacidades separadas, redondeadas u ovoides con un entorno liso


&tlas a color de enfermedades bucales )scrito por ;obert 4 !anglais,raig $

5iller,Cill $ (ield-*e/rig 4ág AA

)n ;x periapicales tienden a proyectarse más superior debido a la angulación negativa

del tubo de ;x

)s menos común que el torus palatino 4ueden observarse torus palatino y mandibular

combinados, incluso, presentarse exostosis en otros lugares de la boca

GRUPO 3 RADIOLOGÍA



H(%%(4&o+ H"+o2(o%.&"*o+: )s una masa de /ueso denso, formado por /ueso cortical

superficial y trabecular en la 0ona interna

T)((/"!no 5 P)on.+"*o: )n pacientes que necesitan un aparato removible #prótesis

parcial o total., y el torus estorbe la retención o el dise3o del aparato, se recomienda el

tratamiento quirúrgico !o mismo se recomienda cuando /ay traumatismo constante o

interfieren con la función


ENOSTOSIS

$e dice que la enostosis de los maxilares es la contraparte de la exostosis )lcrecimiento se /aría /acia la superficie interna de la corte0a y se extendería /acia el

espacio espon"oso y medular


E"o%o&'(: desconocida

C()(*!)'+"*(+ C%'n"*(+:

5ucosa que las recubre lisa y brillante de color igual al resto de la boca o ligeramente

más pálidas, son asintomáticas

C()(*!)'+"*(+ R(#"o&),-"*(+:

;adiopaca uniforme o de vidrio esmerilado, límites y bordes bien definidos no existe

áreas radiolucidas circundantes %ama3o variable <,> a 6 cm, forma redondeada,

ovalada o irregular &sociado a la lámina dura, a la raí0 (o produce expansión de tabla

ósea #Diagnostico radiológico en odontología- $%&'()-*I+I!I$.

Desde el punto de vista del radiólogo es una entidad confusa en extremo de reconocer)s posible que algunas de las opacidades dentro de los maxilares diagnosticados como

osteoesclerosis representen en realidad enostosis


)l tratamiento no es necesario

GRUPO 3 RADIOLOGÍA



/ttp277esslides/arenet7latiatuca7enostosis-:@B=AB:

OSTEOMAS

"iadsrorgE@E F >6B scieloisciiies

!esión benigna constituida por te"ido óseo maduro y bien diferenciado con una

estructura predominantemente )n general son indoloros y de crecimiento muy lento

(o existe etiología a precisar pero lo /an relacionado con trauma

C()(*!)'+"*(+ C%'n"*(+:

)n su mayor parte aparecen en la mandíbula posterior o cóndilo $e denomina steoma

4eriférico cuando se extiende de los confines del /ueso principal, y los confinados al

interior del /ueso, se llaman osteomas centrales #Diagnostico radiológico en


!os osteoma varían muc/ísimo de tama3o1 algunos alcan0an volúmenes que ocasionan

notable desfiguración )l tipo pediculado aparece más a menudo en el mandíbula, donde

puede ubicarse sobre cualquier de las caras del mismo y es frecuente que sobresalga de

GRUPO 3 RADIOLOGÍA



su borde inferior #Diagnóstico radiológico en odontología- $%&'()-*I+I!I$.

)l cráneo es el lugar más común para el desarrollo de un osteoma1 la bóveda y el seno

frontal son las 0onas afectadas con mayor periodicidad #Diagnóstico radiológico en


$e presenta entre la 6da y >ta década sin predilección por género, pero osteomas son

más frecuentes en mu"eres que en /ombres #Diagnostico radiológico en odontología-

$%&'()-*I+I!I$.

C()(*!)'+"*(+ R(#"o&),-"*(+:

!a radiografía ofrece información respecto de la forma y tama3o del tumor y su relación

y unión con el /ueso $i el tumor consiste en particular en /ueso denso y laminado con pocos conductos /aversianos !a densidad radiográfica es mayor que la de un tumor

con /ueso espon"oso y abundantes espacios medulares )stos últimos ex/iben por lo

común trabéculado normal

!os osteomas tienden a ser múltiples y los de los maxilares pueden asociarse con los de

otras partes del esqueleto !a primera prueba de formación de tumor en el cuerpo puede

presentarse en los maxilares #Diagnóstico radiológico en odontología- $%&'()-

*I+I!I$.

)s importante saber que los osteomas múltiples pueden asociarse con otras lesiones

GRUPO 3 RADIOLOGÍA



*ardner y ;ic/ards #:@>B. publicaron un síndrome de osteomas múltiples, tumores

múltiples cutáneos y subcutáneos, poliposis múltiples del intestino grueso y tumor

desmoide #Diagnóstico radiológico en odontología- $%&'()-*I+I!I$.

Facial multiple osteomas associated with Gardner syndrome Juan Pablo Restrepo,

María del Pilar Molina. http://www.elsevier.es!"el!"!#/$$/!!os osteomas correspondientes al síndrome de *ardner #osteomatosis poliposis

múltiples. tienen predilección por el /ueso frontal, el maxilar superior y el inferior,

aunque pueden observarse en cualquiera de los /uesos del cráneo o del esqueleto facial

4or lo general aparecen temprano, en la segunda década de vida y de ordinarios son

asintomáticos #Diagnostico radiológico en odontología- $%&'()-*I+I!I$.

)s esencial que el dentista este alerta a este síndrome porque los osteomas múltiples

preceden a menudo la instalación de pólipos del colon 4uesto que ocurre un cambio

/acia la malignidad en un porcenta"e significativo de estos pólipos y el síndrome se

trasmite con carácter dominante #Diagnostico radiológico en odontología- $%&'()-

*I+I!I$.

H(%%(4&o+ H"+o2(o%.&"*o+:

)l estudio /istológico no consigue distinguir, por lo general, un crecimiento de /ueso

/iperplGsico simple de un osteoma verdadero, pese a que su origen no inflamatorio, la

participación activa de los osteoblastos y la derivación del cartílago son el rasgo predominante en el verdadero osteoma #Diagnostico radiológico en odontología-

GRUPO 3 RADIOLOGÍA



$%&'()-*I+I!I$.

T)((/"!no

!a remoción quirúrgica y observación periódica

%steoma peri&'rico mandibular: reporte de caso y revisi(n de literatura: )r. Jor*e

%viedo, )r. Jaime +enríue-, )ra. )ennise rreola, 0amilo García. Publicaci(n

0ientí&ica Facultad de %dontolo*ía. 0R. 0osta Rica.

OSTEOMA OSTEOIDE

)l osteoma osteoide neoplasia benigna de los maxilares aparece en forma bastante rara,

si la frecuencia puede "u0garse por la escase0 de los casos publicados casiona dolor

generalmente nocturno Inicialmente es intermitente y se intensifica con el tiempo

#Diagnóstico radiológico en odontología- $%&'()-*I+I!I$.

)l osteoma osteoide fue definido #lic/tenstein, :@B>. como un núcleo peque3o , oval o

redondeado seme"ante a un tumor compuesto de osteoide y trabéculas de /ueso recién

formado, depositadas dentro de un sustrato de te"ido conectivo ontogénico altamente

vasculari0ado #Diagnóstico radiológico en odontología- $%&'()-*I+I!I$.

)s muy raro que las lesiones se presenten en pacientes mayores de B< a3os 4ueden

GRUPO 3 RADIOLOGÍA



verse afectado tanto en maxilar superior como el inferior )s redondo u ovalada y por lo

general menores de 6 cm #Diagnóstico radiológico en odontología- $%&'()-

*I+I!I$.

Hna radiotrasparencia central bien definida ;odeada por una 0ona de mayor

radioopacidad $on ovalados o redondos pero con forma de nido #Diagnostico


istológicamente, es indiferenciable del osteoblastoma

TRATAMIENTO

GRUPO 3 RADIOLOGÍA



$e extirpa quirúrgicamente de manera conservadora mediante cureta"e o excisión

quirúrgica #Diagnostico radiológico en odontología- $%&'()-*I+I!I$.

OSTEOBLASTOMA BENIGNO!esión benigna que se presenta en el maxilar como en la mandíbula 4roduce dolor pero

no tan intenso como en el caso del osteoma osteoide De origen desconocido


$u descripción pertenece a Da/lin y Co/nson #:@>=., quienes lo llamaron Josteoma

GRUPO 3 RADIOLOGÍA



osteoide giganteK 'ue comprobado en el maxilar superior por +orello y $edano #:@EA.

y en el maxilar inferior por Lramer #:@EA. #Diagnostico radiológico en odontología-

$%&'()-*I+I!I$.

$uele presentarse en la segunda década de vida 4revalencia en /ombres con una

proporción de 6 a : con respecto a las mu"eres )l más común es en la mandíbula


C()(*!)'+"*(+ R(#"o&),-"*(+:

+ordes bien delimitados con patrones de radiolucide0 y radiopacidad De un diámetro

mayor a los 6 cm #Diagnostico radiológico en odontología- $%&'()-*I+I!I$.

H"+o%.&"*(/!n!:

!a trabécula es más laxa el componente vascular más prominente y carece de

información ósea reactiva alrededor #Diagnostico radiológico en odontología-

$%&'()-*I+I!I$.

T)((/"!no 5 P)on.+"*o: $e puede reali0ar una excisión quirúrgica, también otra

técnica más conservadora #raspado o resección local $u recurrencia es infrecuente


GRUPO 3 RADIOLOGÍA



CONDROMAS!os condromas son tumores benignos compuesto de cartílago De crecimiento lento

asintomático & veces el condroma se osifica parcialmente, por lo que se lo designa

entonces, con mayor propiedad, osteocondroma )n teoría, es posible que ocurra el total

reempla0o del cartílago por /ueso, produciéndose un osteoma #Diagnóstico radiológicoen odontología- $%&'()-*I+I!I$.

)s un tumor de etiología desconocida $e /a postulado un origen /amartomatoso

!a mayoría de los ondromas del comple"o craniofacial se originan de restos

cartilaginosos vestigiales del septum nasal y de los senos etmoidales #Diagnóstico


C()(*!)'+"*(+ *%'n"*(+:

GRUPO 3 RADIOLOGÍA



)stá compuesto por células de cartílago maduro sin /ueso )s raramente observado en

los maxilares !a mayoría de los casos se /an reportado en la parte anterior de la maxila

en pacientes adultos #Diagnóstico radiológico en odontología- $%&'()-*I+I!I$.

!as lesiones maxilares se locali0an en la región anterior adyacente a la espina y al

septum nasal )n la mandíbula /an sido observados en la sínfisis, el cuerpo, la apófisis

coronoides y en el cóndilo mandibular %ambién se /an descrito ondromas de los

te"idos blandos bucales en la lengua, las me"illas, la superficie nasal del paladar blando

y en el te"ido /iperplásico del área de soporte de las dentaduras #Diagnostico


uando están en relación a dientes pueden llegar a producir movilidad dentaria o

ri0ólisis

!os ondromas bucales pueden ser una manifestación del síndrome de 5affucci

4or otra parte, estos tumores deben ser cuidadosamente evaluados, porque cualquier

lesión cartilaginosa de los maxilares debe ser sospec/ada de maligni0ación potencial

)xiste alguna posibilidad de que se originen condrosarcomas a partir de tumores

condromatosos preexistente, ra0ón por la cual, y siempre que sea posible, el condroma

benigno debe ser eliminado por completo #Diagnostico radiológico en odontología-

$%&'()-*I+I!I$.

)s de suma rare0a la presencia de condromas en los maxilares !os sitios de ubicación

más comunes son las puntas de los pies, los dedos, el esternón y las costillas $i bien

/an sido agrupados de acuerdo con su ubicación, en exocondromas #condromas

periósticos que se desarrollan sobre la superficie del /ueso. o endocondromas

#condromas centrales que se desarrollan en la profundidad del /ueso., esta

diferenciación no es importante en los maxilares #Diagnostico radiológico en


)stas lesiones no tienen predilección de género $on generalmente diagnosticados en la

tercera o cuarta década de la vida, aunque presentan un amplio rango desde la primera

/asta la octava década #Diagnostico radiológico en odontología- $%&'()-

*I+I!I$.

GRUPO 3 RADIOLOGÍA



C()(*!)'+"*(+ )(#"o&),-"*(+

$e puede observar una lesión de densidad mixta irregular

$in embargo, generalmente se presenta como un área radiolúcida que puede ser

confundida con un mesiodens u otras lesiones #Diagnostico radiológico en odontología-

$%&'()-*I+I!I$.

!a ausencia de destrucción cortical y de extensión a los te"idos blandos favorece el

diagnóstico de una lesión benigna

)l tama3o, la mayoría de los ondromas /an sido reportados dentro del rango de : a B

cm, mientras que los condrosarcomas /an medido más de >,> cm #Diagnostico


T)((/"!no 5 P)on.+"*o

&conse"ado para el ondroma es la excisión amplia, no radical, con un margen de

/ueso y te"ido blando normal )sto se debea la posible superposición clínica e

/istológical y a que casi el veintepor ciento #6<?. de los condrosarcomas de cabe0a y

cuello /an sido diagnosticados inicialmente como ondroma )l cureta"e /a resultado

en recurrencia local en un número significativo de casos #Diagnostico radiológico en


GRUPO 3 RADIOLOGÍA



;evista )spa3ola de irugía ral y 5axilofacial 6<<E

/ttp277scieloisciiies7pdf7maxi7v6Mn>7caso:pdf

OSTEOCONDROMA)l osteocondroma es la neoplasia benigna más común del esqueleto )n la cabe0a se /a

descrito en base de cráneo, maxilar, senos maxilares, y en cóndilo, rama, cuerpo y

región sinfisiaria mandibular, siendo el proceso coronoídeo una locali0ación pocofrecuente rece lentamente #Diagnóstico radiológico en odontología- $%&'()-

*I+I!I$.

C()(*!)'+"*(+ C%'n"*(+:

$e presentan en la apófisis coronoides y en el cóndilo $e locali0an próximos a las

inserciones musculares )n algunos casos la base de la lesión sufre un proceso de

osificación progresivo lo que provoca en ciertos casos la apertura bucal limitada y

deformidad facial #Diagnostico radiológico en odontología- $%&'()-*I+I!I$.

GRUPO 3 RADIOLOGÍA



Brazil. Dental. Journal. vol.21 no.3 Ribeirão Preto 2010

http://d1.doi.or*/$".$23"/4"$"567##"!"$""""5"""$#

)n su diagnóstico es útil la radiografía panorámica y la tomografía axial computada

#%&., para visuali0ar la relación que existe entre el arco cigomático y la apófisis

coronoides !os osteocondromas coronoídeos son de ba"a frecuencia #Diagnosticoradiológico en odontología- $%&'()-*I+I!I$.

GRUPO 3 RADIOLOGÍA



GRUPO 3 RADIOLOGÍA




http://d1.doi.or*/$".$23"/4"$"567##"!"$""""5"""$#

H"+o%.&"*(/!n!, la mayoría de las lesiones muestran /ueso en crecimiento rodeado por cartílago

8l e1amen histopatol(*ico revel( una lesi(n nodular con *orra cartila*inoso y teido

(seo inmaduro con presencia de &ibra, hueso neo&ormado y el teido cartila*inoso

hialino, lo ue con&irma el dia*n(stico de osteocondroma del c(ndilo

T)((/"!no 5 P)on.+"*o:

GRUPO 3 RADIOLOGÍA



)xiste consenso en que la única alternativa terapéutica se basa en la remoción

quirúrgica sin reconstrucción, a diferencia de los osteocondromas de cóndilo

mandibular, que sí requieren reconstrucción )n la mayoría de los casos la

coronoidectomía no presenta recurrencia #Diagnostico radiológico en odontología-

$%&'()-*I+I!I$.


http://d1.doi.or*/$".$23"/4"$"567##"!"$""""5"""$#

FIBROMA OSIFICANTE

)l fibroma osificante es una neoplasia benigna interósea descrita por primera ve0 por

5ontgomery1 afecta a los /uesos maxilares y a los /uesos largos, caracteri0ada por ser

encapsulada, bien delimitada, con expansión de la lámina cortical y deformidad de las

estructuras óseas afectadas )l fibroma osificante afecta a las estructuras craneofaciales,

siendo la mandíbula la 0ona más afectada, se le considera una lesión proliferativa, lacual se expande lenta y progresivamente

#/ttp277:B66=M@B=7/evila7dontologiaactual76<<A-<M7vol>7no>A76pdf.

CARACTERISTICAS CLINICAS

!esión asintomática que pude afectar al maxilar y en especial a la 0ona premolar de la

mandíbula )l crecimiento lento produce expansión y adelga0amiento de las corticales,

la perforación de la mucosa es poco frecuente

GRUPO 3 RADIOLOGÍA



$e presenta durante la tercera y cuarta década de vida, predomina en mu"eres las

lesiones son generalmente solitarias

/ttp277elsevieres7es-revista-revista-espanola-cirugia-oral-maxilofacial-B<<-

articulo-fibroma-osificante-"uvenil-trabecular-mandibular-@<BAM:>E

CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS

+ordes bien definidos y manifestaciones variables que dependen de la maduración o

calcificaciones existentes Inicialmente las lesiones son radiolúcidas y radiopacas

debido al depósito progresivo del material cálcico !as lesiones maduras son másdensas, radiopacas circunscrita por un anillo radio lúcido

GRUPO 3 RADIOLOGÍA



CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS

+a"o anestesia local, se reali0a biopsia incisional de la lesión )n el estudio

/istopatológico es posible observar un te"ido fibroso de celularidad moderada, presenciade células fusadas de núcleos normo típicos )ntre te"ido fibroso existe presencia de

GRUPO 3 RADIOLOGÍA



te"ido minerali0ado de tama3o variable, compuesto por te"ido esferoidal de tipo

cemento, a celulares e /ipocelulares )l resultado de este estudio arro"a como

diagnostico un fibroma cemento osificante

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

)n este tipo de lesiones se debe de /acer un diagnóstico diferencial /istológico y

radiológico con2

N Displasia cementaria periapical

N Displasia cemento-ósea florida

N 4eriostitis reactiva

N Ouerub ismo

N steítis deformante

N steomielitis esclerosante

)stas lesiones guardan características similares con el fibroma osificante, se deben

con"ugar la clínica, la radiología y las características /istológicas para reali0ar un

diagnóstico adecuado #/ttp277:B66=M@B=7/evila7dontologiaactual76<<A-

<M7vol>7no>A76pdf.

TRATAMIENTO

)l tratamiento de elección para éste tipo de lesiones dependerá del lugar de locali0acióny el grado de agresividad que presente la lesión $e recomienda la enucleación

GRUPO 3 RADIOLOGÍA



quirúrgica y la extracción de los órganos dentarios cuando /an sido reabsorbidos por la

lesión, la recurrencia es del 6< al 6>? después de reali0ado el cureta"e $e /an

reportado lesiones con mayor grado de agresividad en donde se recomienda la resección

en bloque #/ttp277:B66=M@B=7/evila7dontologiaactual76<<A-<M7vol>7no>A76pdf.

CASO CLINICO

$e presenta a la consulta dental, paciente femenino de =E a3os de edad, originaria y

residente del estado de idalgo, por presentar un leve aumento de volumen y fuerte

dolor en /emicara derec/a con una semana de evolución $e reali0a la apertura del

expediente clínico completo, solicitándole exámenes de laboratorio complementarios,

así como estudio radiográfico #ortopantomografía. )n la exploración clínica se observó

un ligero aumento de volumen en la 0ona mandibular derec/a a nivel del ángulo y la

rama ascendente de la mandíbula con un trayecto fistuloso y supuración purulenta, es

entonces cuando se inicia el mane"o a base de analgésico, antiinflamatorio y

antimicrobianos por ra0ón necesaria &l análisis radiográfico se observó una masa

tumoral radiopaca, bien delimitada, no muy /omogeni0ada rodeada de un /alo

radiolúcido, sugerente de una lesión fibro-ósea Hna ve0 conformado el expediente

clínico en con"unto con los auxiliares de diagnóstico se procedió a la toma de una

biopsia incisional, con diagnóstico presuntivo de osteomielitis versus fibromaosificante )l resultado /istopatológico fue de fibroma osificante, con éste resultado se

procedió a reali0ar la enucleación quirúrgica de la lesión

#/ttp277:B66=M@B=7/evila7dontologiaactual76<<A-<M7vol>7no>A76pdf.

/ttp277:B66=M@B=7/evila7dontologiaactual76<<A-<M7vol>7no>A76pdf

GRUPO 3 RADIOLOGÍA



PROCEDIMIENTO QUIRURGICO

$e decide reali0ar cirugía ambulatoria ba"o anestesia general previa terapéutica

antimicrobiana para control de proceso infeccioso agudo , se reali0ó una incisión

mucogingival desde el reborde alveolar /asta la rama ascendente mandibular, conlevantamiento de colga"o y una disección roma que nos permitiera la remoción de la

lesión y cureta"e del lec/o quirúrgico, es importante mencionar que al momento de

remover la lesión se encontraba encapsulada y muy bien delimitada lo que permitió su

fácil remoción Hna ve0 limpio el lec/o quirúrgico se coloca cera para /ueso para

ayudar en la /emostasia y se procedió a reali0ar el cierre con sutura reabsorvible #cat-

gut B-<. 4osterior a la cirugía se prescriben analgésicos, antiin- flamatorios y

esteroides, así como fisioterapia y control dietético, una ve0 recuperada la paciente del proceso anestésico se da de alta /ospitalaria vespertina sin ninguna complicación

postquirúrgica #/ttp277:B66=M@B=7/evila7dontologiaactual76<<A-<M7vol>7no>A76pdf.

/ttp277:B66=M@B=7/evila7dontologiaactual76<<A-<M7vol>7no>A76pdf

GRANULOMA DE CÉLULAS GIGANTES 6TUMOR BENIGNO DE CELULAS

GIGANTES7 GRANULOMA REPARATIVO DE CELULAS GIGANTES8

)l *ranuloma 4eriférico de élulas *igantes #*4*. también conocido como

granuloma reparativo de células gigantes e /iperplasia de células gigantes, es

considerado la entidad de células gigantes más frecuente de los maxilares y usualmente

se presenta como una lesión elevada de color ro"o o púrpura, que se origina a partir del

periostio o ligamento periodontal #4app JP, 8versole 9R, isoc;i GP. Patolo*ía %ral y

Ma1ilo&acial 0ontempor<nea. 8spa=a: +arcourt >race? $33@.

GRUPO 3 RADIOLOGÍA



E"o%o&'(:

!a etiología en la actualidad permanece sin aclarar, pero el trauma oclusal o irritantes

crónicos podrían favorecer el desarrollo de esta lesión

!os factores traumáticos que contribuyen a su desarrollo incluyen2 uso indiscriminado

de palillos dentales, problemas periodontales severos, extracciones recientes,

infecciones crónicas, cirugías periodontales, irritación por dentaduras y dientes en mal

posición o fracturados )xisten reportes en la literatura que asocian los tratamientos

ortodónticos a la iniciación de *4* A4ahin*ur 48, 0ohen R8, B*uirre B. 8sthetic

mana*ement o& peripheral *iant cell *ranuloma. J Periodontol !""#? C2: #@C6 #3!D

%ambién se /abla de una posible influencia /ormonal que asociada a trauma podría

desencadenar la lesiónA 4ara aquellos casos en los que /ay recurrencia y proliferación

de osteoclastos se debe indicar pruebas de laboratorio para descartar una alteración

endocrina principalmente del tipo /iperparatiroidismo

P(o&!n"(:

!a patogénesis de las lesiones de células gigantes y el rol de estas células todavía está

en controversia, algunos investigadores sugieren que derivan de los macrófagos y esto

basado en estudios inmuno/istoquímicos y ultraestructurales )n este sentido algunos

otros autores proponen al *4* como un proceso reparativo anormal y sugieren que

los fibroblastos sobre expresan inadecuadamente citocinas y factores de crecimiento que

inducen o activan a los macrófagos a convertirse en células gigantes

P)!0(%!n*"(+ 5 2)on.+"*o+

)sta patología puede aparecer a cualquier edad pero es más frecuente durante los a3os

de dentición mixta y entre la quinta y sexta década de la vida &fecta ambos géneros, sin

embargo muestra predilección por mu"eres con una relación de 62: con respecto a

/ombres

&fecta con mayor frecuencia el maxilar inferior que el superior y es la 0ona premolar ymolar la más afectada A4ahin*ur 48, 0ohen R8, B*uirre B. 8sthetic mana*ement o&

GRUPO 3 RADIOLOGÍA



peripheral *iant cell *ranuloma. J Periodontol !""#? C2: #@C6 #3!.D

C()(*!)'+"*(+ C%'n"*(+

)l *4* se presenta por lo general como una lesión única, la cual siempre ocurre en la

mucosa gingival o alveolar de áreas edéntulas, de /ec/o presumiblemente se forman del

ligamento periodontal o del mucoperiostio, nunca se /a locali0ado este tipo de lesión en

te"idos no soportados por /ueso

línicamente se presenta como una lesión elevada de superficie blanda, de coloración

ro"o-a0ulada, la cual puede ser sesil o pediculada y de consistencia firme &unque es

usualmente asintomática el paciente puede referir sangramiento y dolor debido al

trauma 4or lo general no exceden los 6 cm de diámetro y pueden abarcar uno o más

dientes, incluso extenderse de la encía vestibular a la palatina o lingual 4uede producir

despla0amiento dentario e incluso movilidad !a superficie puede estar ulcerada o no

)n base a las características clínicas anteriormente descritas de esta entidad se debe

establecer diagnóstico diferencial con2 granuloma piogénico, fibroma de células

gigantes, /emangioma, tumor metastático, absceso gingival y fibroma osificante

periférico

A+2!*o+ R(#"o&),-"*o+:

)n la mayoría de los casos la lesión se limita a la encía y no /ay afectación de /ueso,

sin embargo las células gigantes podrían activarse como respuesta inflamatoria y actuar

como osteoclastos produciendo reabsorción del /ueso alveolar (o es usual pero existen

casos reportados de reabsorción superficial cervical de dientes asociados a esta lesión

GRUPO 3 RADIOLOGÍA



%ambién se puede observar espaciamiento del ligamento periodontal del diente

involucrado )l estudio radiográfico es importante en esta patología para determinar si

es de origen central con extensión a la superficie o es de origen gingival A0haparro6

Bvendano BE, >erini6Bytes 9, Gay68scoda 0. Peripheral iant cell *ranuloma. B report

o& &ive cases and review o& the literatura. Med %ral Pathol %ral 0ir >ucal !""2? $":

2562C.D

T)((/"!no:

)l tratamiento ideal para el *4* es la remoción quirúrgica que incluya la base entera

del crecimiento ya que si solo es removido superficialmente se puede esperar recidiva

del mismo

4revio a la cirugía se debe tratar periodontalmente al paciente, para así eliminar posibles

factores irritantes locales asociados a lesión y a los dientes involucrados en esta, de locontrario la lesión podría recidivar

&nteriormente se removía el diente adyacente pero en la actualidad esto está totalmente

contraindicado A4app JP, 8versole 9R, isoc;i GP. Patolo*ía %ral y Ma1ilo&acial

0ontempor<nea. 8spa=a: +arcourt >race? [email protected]

GRUPO 3 RADIOLOGÍA



6R!0 C13(n( E+o/(o% 09; n9< C"1#(# #! L( H(3(n( !n!9=/()9 >?<<8@2:+*"!%o9+%#9*1+*"!%o92@22"#S??=?>?<<???<???<>+*)"2+*"()!

HEMANGIOMA INTRA$SEO

!os /emangiomas son lesiones relativamente poco comunes de los maxilares )stán

compuestos por conductos sanguíneos de distintas características /istológicamente

clasificables como cavernosos, capilares o mixtos )l /emangioma cavernoso consiste

en vasos grandes de paredes delgadas y senos recubiertos de endotelio que contienen

sangre, diseminado a menudo entre trabéculas óseas )l tipo capilar está compuesto por

peque3os vasos y capilares que tienden a esparcirse atreves a una cantidad variable de

estroma con"untivo #Diagnostico radiológico en odontología- $%&'()-*I+I!I$.

GRUPO 3 RADIOLOGÍA



)ntre muc/os casos no /ay síntomas imputables al /emangioma y se lo reconoce por

casualidad durante un examen radiográfico de rutina que revela los cambios quísticos

producidos por el tumor )n otros pacientes, el síntoma presentado es aumento devolumen duro en indoloro, resultante de un lento crecimiento ocurrido durante varios

meses o a3os $uele ser bastante peque3o o, por lo contrario, provocar una notable

asimetría facial a causa de su proyección !a /emorragia alrededor del cuello en la 0ona

involucrada o la fluencia profusa de sangre después de una extracción puede dar la

pauta de la naturale0a de la lesión1 la /emorragia espontanea puede faltar tros

/alla0gos clínicos comunes son la movilidad de los dientes #Diagnostico radiológico en


!ind y da/lin #:@E=. informaron que los /emangiomas se presentan con el doble de

frecuencias en las mu"eres que en los varones, y que la mayoría de los pacientes con

lesiones tienen menos de 6< a3os

!os /emangiomas intraóseos son lesiones benignas, debidos a la proliferación de vasos

sanguíneos, muy poco frecuentes $uponen un <,6? de neoplasias óseas, siendo las

vértebras y el cráneo sus principales lugares de asiento !a mandíbula y el maxilar son

los siguientes lugares de aparición 5ás de la mitad de los /emangiomas centrales de

GRUPO 3 RADIOLOGÍA



los maxilares ocurren en la mandíbula, siendo la región posterior su asiento más

frecuente # Faerber , +iatt R. +aema*ioma o& the &rontal bone. J %ral Ma1illo&ac

4ur* $33$?#3:$"[email protected]

$u etiología es desconocida, pero se sospec/a que /ay algunas que son neoplasiasreales, y otras que tienen un origen traumático !a distribución por sexos presenta el

doble de frecuencia en mu"eres que en /ombres, siendo el pico de incidencia la 6P

década de la vida

!a mayoría son /alla0gos casuales radiográficos, sin dar clínica alguna, si bien es cierto

que en otras ocasiones produce erosión y reabsorción de los dientes, #produciendo

movilidad de los dientes afectados., desfiguración facial por la expansión asimétrica de

lento crecimiento del maxilar o de la mandíbula, dolor o parestesias )stá descrito que

pueda detectarse la pulsación del /emangioma a la auscultación o a la palpación de las

tablas óseas adelga0adas, sangrado gingival espontáneo alrededor de los dientes de la

0ona o bien incluso puede debutar como un sangrado catastrófico tras una extracción de

un diente, asociado a un /emangioma o por la reali0ación de una biopsia A 4ara evitar

estos últimos accidentes es muy importante tener un diagnóstico de sospec/a, apoyado

en las pruebas de imagen Aaylor >G, 8therid*e 4. +eman*iomas o& the mandibule

and the ma1illa presentin* as sur*ical emer*encies.Bm J 4ur* $37#?$"@:2C#D

%eniendo en cuenta que las biopsias están contraindicadas debido al alto riesgo de

sangrado, su diagnóstico de sospec/a se reali0a mediante las pruebas radiológicas y la

clínica, si bien es muy importante tener en cuenta que su presentación radiográfica es

muy variable, #/ay descritas /asta doce apariencias distintas. e inespecífica )l

ensanc/amiento del canal del nervio dentario inferior sugiere un origen vascular de la

lesión ay autores que sostienen que en la mitad de los casos se observa un margen

esclerótico 4ueden aparecer como radiolucencia multiloculada, con apariencia similar

a pompas de "abón %ambién como una lesión radiolúcida redondeada en la que se

observa el /ueso trabecular en el centro )s menos común su aparición como

radiolucide0 similar a un quiste Aaylor >G, 8therid*e 4. +eman*iomas o& the

mandibule and the ma1illa presentin* as sur*ical emer*encies.Bm J

4ur* $37#?$"@:2C#D

)l diagnóstico diferencial debe de /acerse con otras entidades con apariencia

radiológica compatible, como el quiste dental residual, queratoquiste odontogénico,

GRUPO 3 RADIOLOGÍA



quiste óseo aneurismático, ameloblastoma, mixoma odontogénico, granuloma de células

gigantes, y otras patologías similares

4reviamente al tratamiento, es muy importante el evaluar tres factores2 el tama3o, la

locali0ación, y el aporte vascular & partir de a/í comien0a el conflicto, puesto que estándescritos distintos procedimientos terapéuticos2 la cirugía, la ligadura de la arteria

carótida externa, la radioterapia, la inoculación de agentes esclerosantes, la crioterapia

y la emboli0ación )n ocasiones resulta muy útil la reali0ación de una angiografía antes

de decidirnos por alguno de ellos

&unque está descrita con éxito la utili0ación de la emboli0ación de forma aislada #que

en ocasiones es necesario repetir para una completa devasculari0ación., tal ve0 el

tratamiento óptimo consista en la reali0ación de una angiografía superselectiva con

emboli0ación, y si es necesario seguido de una escisión quirúrgica, si bien no debe de

trascurrir más de dos semanas entre ambas para evitar la apertura de colaterales !a

emboli0ación no es un proceso inocuo, estando descritos entre sus complicaciones la

suelta de ateromas, la rotura de catéteres, la rotura de vasos, /emiple"ía, ceguera,

parálisis facial, reacciones alérgicasQ )stá documentado el riesgo de necrosis avascular

de la mandíbula tras la opción terapéutica de emboli0ación seguido de cirugía $ería

muy interesante durante la cirugía se pudiese conseguir una /ipotensión controladamantenida, por parte del anestesista, y el mantenimiento de /ipotermia regulada, con el

fin de reducir las pérdidas sanguíneas

4or lo general, las arterias de las que depende el /emangioma proceden principalmente,

aunque no de forma exclusiva, de la arteria carótida externa & pesar de eso, /ay que

tener muy en cuenta que al ligar la carótida externa, esto provoca la apertura de

colaterales provenientes de la arteria carótida externa contralateral, #que pueden resultar

inaccesibles a la emboli0ación con catéteres., o en la arteria carótida interna

ipsilateral, #lo que podría producir un aumento de la lesión, debido al aumento de

presión. )s decir que de la ligadura de la &) no puede esperarse que controle un

sangrado agudo o que produ0ca una adecuada devasculari0ación de una lesión vascular

&unque está descrita la utili0ación de agentes esclerosantes inyectados, pueden resultar

ciertamente muy peligrosos, debido a la proximidad del sistema vascular

intracraneal !a radioterapia puede resultar fallida debido al nivel de maduración de las

células de la malformación, y al riesgo de degenerar en sarcoma, producir

GRUPO 3 RADIOLOGÍA



osteoradionecrosis, retraso en el desarrollo de /uesos y dientes y al complicar una

posible posterior intervención quirúrgica

)l diagnóstico definitivo nos lo da el análisis anatomopatológico de la tumoración !a

mayoría son de tipo cavernoso, en los que los espacios vasculares dilatados, de paredesfinas, son rodeados de células endoteliales benignas %ambién es posible que sean

canales vasculares numerosos, y peque3os, del tama3o de capilar $i bien, puede ser una

me0cla de ambos subtipos

& pesar de que se trata de una entidad con características de benignidad, está aconse"ado

su tratamiento preco0 para evitar posibles complicaciones derivadas de su crecimiento

local, que podrían incluso ensombrecer su pronóstico por un sangrado catastrófico on

un correcto tratamiento, el pronóstico de estas lesiones es bueno, con regeneración ósea

de la 0ona afectada en los siguientes meses !as recidivas son muy raras Aaylor >G,

8therid*e 4. +eman*iomas o& the mandibule and the ma1illa presentin* as sur*ical

emer*encies.Bm J 4ur* $37#?$"@:2C#D

BIBLIOGRAFÍAS GENERAL

• DI&*(R$%I ;&DI!R*I )( D(%!*S& )$;I% 4;

$%&'()-*I+I!I$

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