TRIGEMINO

Se divide en 3 ramas: 1.- Oftálmica: emerge del cráneo por la

hendidura esfenoidal. 2.- Maxilar Superior: emerge del cráneo por

el agujero redondo mayor (esfenoides). 3.- Maxilar Inferior: emerge del cráneo por el

agujero oval (esfenoides).

TRIGEMINO I.-RAMA OFTALMICA: Se divide en 3 ramas terminales que son: N. Nasal, N.

frontal y N. lagrimal. A).- Nervio Nasal: entra en la órbita pasando por el

anillo de Zinn, hasta el conducto etmoidal anterior donde se divide en sus ramas terminales.

Sus ramas colaterales son: ramo para el ganglio oftálmico, N. ciliares largos, ramo esfenoetmoidal.

Sus ramas terminales son: N. nasal interno: del conducto etmoidal anterior hasta

las fosas nasales donde se divide en un ramo interno para el tabique nasal y un externo para la piel del lóbulo de la nariz.

N. nasal externo: continua con la arteria oftálmica por el borde inferior del oblicuo mayor hasta dividirse en filetes ascendentes en la piel en el espacio interciliar, y filetes descendentes para las vías lagrimales y tegumentos de la nariz.

B).- Nervio Frontal: Entra en la órbita por la pte. Interna de la hendicura esfenoidal, por fuera del anillo de Zinn y se divide por detrás del reborde superior de la órbita en 2 ramos:

N. frontal externo o supraorbitario: inerva hueso frontal y seno frontal.

N. frontal interno: inerva tegumentos de frente, párpado superior y raíz de la nariz.

C).- Nervio Lagrimal: atraviesa la hendidura esfenoidal hasta llegar a la glándula lagrimal y parte externa del párpado superior.

Se anastomosa con el ramo orbitario del N. maxilar superior y origina ramos lagrimales y nervio temporomalar.

Inerva: piel de la región frontal, párpado superior, mucosa de las fosas nasales, senos frontales, esfenoidales y etmoidales, así como globo ocular

2.- NERVIO MAXILAR SUPERIOR: Es sensitivo se desprende del borde anteroexterno del

ganglio de Gasser, por fuera del N. oftálmico. Desde su origen atraviesa el agujero redondo mayor

hasta alcanzar la fosa pterigomaxilar, sigue en forma oblicua hacia delante, abajo y afuera penetra la fosa pterigomaxilar hasta alcanzar el conducto infraorbitario sale a través de él hasta alcanzar la fosa canina en donde emite sus ramas terminales.

Ramas Colaterales (6): A) Ramo Meníngeo medio: Se desprende del maxilar

sup. Antes de su salida del craneo y se distribuye por la duramadre próxima para inervar las meninges.

B) R. Orbitario: Nace por delante del agujero redondo mayor, atraviesa la hendidura esfenomaxial y se anastomosa con el N. lagrimal en la pared externa de la órbita. Del asa anastomósica salen filetes lagrimales, para el párpado inferior y el N. temporomalar.

C) N. Esfenopalatino: Se desprende del maxilar superior en el trasfondo de la fosa pterigomaxilar se dirige abajo y un poco dentro y pasa por fuera del ganglio esfenopalatino y se divide por debajo de este ganglio en numerosas ramas terminales: ramos orbitarios, n. nasales superiores, n. nasopalatino y pterigopalatino, palatino anterior, palatino medio y palatino posterior.

Ramos orbitarios: Se desprenden del esfenopalatino a nivel del ganglio esfenopalatino penetran por la hendidura esfenomaxilar y recorren la pared interna de la cavidad orbitaria hasta el agujero etmoidal de ahí se distribuye en las mucosas del seno esfenoidal y las celdillas etmoidales posteriores.

N. nasales superiores: Penetra a las fosas nasales por el agujero esfenopalatino y se ramifican en la mucosa de los cornetes superior y medio.

N. nasopalatino: se introduce en las fosas nasales por el agujero esfenopalatino alcanza el tabique nasal y corre de arriba abajo y atrás adelante atravesando el conducto palatino anterior hasta llegar a la parte anterior de la bóveda palatina y piso de las fosas nasales.

N. pterigopalatino o faríngeo. Se dirige hacia atrás por el conducto pterigopalatino y termina en la mucosa de la rinofaringe.

N. palatino anterior: Desciende por el conducto palatino posterior proporciona un ramo para el cornete inferior y se ramifica en la mucosa del velo del paladar y la bóveda palatina.

N. palatino medio y palatino posterior: Descienden por detrás del precedente y por los conductos palatinos anexos y se distribuyen en la mucosa del velo del paladar. El palatino posterior tambien emite ramos para los músc. Periestafilino interno, glosoestafilino, palatoestafilino y el haz palatino del faringoestafilino.

D) Ramos Dentarios Posteriores: (2 o 3) se separan del nervio maxilar poco antes de su entrada en la cavidad orbitaria descienden por la tuberosidad del maxilar se introducen en los conductos dentarios posteriores y forman anastomosándose por encima de los molares y premolares un plexo dentario que abarca las raíces del tercer molar, segundo molar y parte distal del primer molar permanente, hueso maxilar y seno maxilar.

E) Nervio Dentario Medio: nace del nervio infraorbitario, en el conducto infraorbitario, desciende por la pared anteroexterna del seno hasta la parte media del plexo dentario. Se anastomosa con el dentario posterior y anterior para formar el plexo dentario. Inerva la parte mesial del primer molar permanente y los premolares. Este nervio no es constante, en dentición temporal no se puede definir su presencia.

F) Ramo Dentario Anterior: nace del mismo nervio cuando pasa por el conducto infraorbitario. Pasa por el periostio hasta alcanzar los conductos dentarios anterior y superior y se distribuye en las raíces de incisivos y canino correspondiente, se anastomosa por detrás con el plexo dentario.

Ramas terminales: El nervio infraorbitario se divide desde su salida del conducto infraorbitario en numerosas ramas terminales: ascendentes o palpebrales (Párpado inferior), descendentes o labiales (labio superior y carrillo) e internas o nasales.

Conclusión: el nervio maxilar superior

inerva piel de la mejilla, párpado inferior, ala de la nariz, labio superior, mucosas de la parte inferior de las fosas nasales o zona respiratoria, dientes del maxilar, encías y paladar.

3.- NERVIO MAXILAR INFERIOR: Es un nervio mixto se origina en la

unión de 2 raíces: una raíz gruesa sensitiva (nace del borde anteroexterno del ganglio de Gasser por detrás de la rama del maxilar superior) y una raíz motora delgada (situada por debajo de la precedente). Las 2 se dirigen hacia abajo y hacia afuera y entran por el agujero oval donde se unen y por debajo de este orificio se dividen en sus troncos terminales.

A) Tronco Terminal Anterior: se divide en 3 ramas N. Temporobucal, N. temporal profundo medio y N. Temporomasetérico.

a) N. Temporobucal: Se dirige afuera abajo y adelante pasa entre los 2 haces del músc. Pterigoideo Externo y en la superficie externa del músc. se divide en 2 ramos:

-Ramo ascendente o temporal profundo anterior inerva la parte ant. del músc. temporal

NERVIO BUCAL

-Ramo descendente o nervio bucal es sensitivo y desciende por detrás de la tuberosidad del maxilar cruza por la pte. Interna del tendón del músc. Temporal, alcanza la cara externa del músc. Buccinador donde se divide en sus ramas terminales que inervan piel y mucosa del carrillo uno de los ramos superficiales se anastomosan con un ramo del facial.

b)N. temporal Profundo Medio: afuera del pterigoideo externo y ala mayor del esfenoides hacia el músc. Temporal.

c)N. Temporomaseterino: Se dirige afuera del pterigoideo ext. y techo de la fosa pterigomaxilar y en la cresta esfenotemporal se divide en:

-Rama masetérica: atraviesa la escotadura sigmoidea e inerva el masetero en su cara profunda.

-Rama temporal o nervio temporal profundo posterior: va hacía arriba e inerva el musc. Temporal en su parte posterior

B)Tronco terminal Posterior: se divide en 4 ramas:

a) Tronco común de los nervios pterigoideo interno, peristafilino externo y del músc. del martillo. Es muy corto se dirige por el borde anterior del ganglio ótico y se divide en3 ramas para los músc. Mencionados.

b) N. Auriculo temporal: se dirige hacia atrás y penetra la región parotídea. Se dobla entonces arriba y afuera por la parte superior de la parótida, llega al conducto auditivo externo y termina en los tegumentos de la pared lateral del cráneo. Se anastomosa con el ganglio ótico, N. dentario inf., y temporofacial.

Inerva: vasos meníngeos medios, temporales superficiales, ATM, parótida, conducto auditivo externo y pabellón auricular

NERVIO DENTARIO INFERIOR c) N. Dentario Inferior: es la rama mas

voluminosa, se dirige hacia abajo entre la aponeurosis interpterigoidea , el músc. Pterigoideo interno, pterogoideo externo y rama ascendente del max. Inf. (por fuera): Acompañado de la arteria dentaria inferior penetra por el conducto dentario inferior hasta el agujero mentoniano donde se divide en 2 ramas terminales N. mentoniano y N. incisivo.

NERVIO DENTARIO INFERIOR Ramos Colaterales: Ramo anastomósico para el Lingual (no

constante) N. Milohioideo: va por el conducto milohioideo e

inerva este músculo y el vientre ant. del digástrico.

Ramos dentarios que inerva molares y premolares del max. Inf. y encía.

NERVIO DENTARIO INFERIOR.

Ramas terminales: N. Mentoniano: atraviesa el agujero

mentoniano e inerva mucosa y piel del labio inferior y mentón.

N. Incisivo: Continua el trayecto intraóseo y emite ramos al canino, incisivos y encía.

NERVIO LINGUAL

d) N. Lingual: Desciende delante del dentario y hacia adentro al lado del músculo pterigoideo interno, al nivel del 3er molar inferior lo encontramos adosado a la cortical interna de la mandíbula y a partir de este punto se hace mas medial y mas superficial y entra en la región sublingual (supramilohioidea) donde va al lado del conducto de Wharton y se acaba distribuyendo en los 2/3 anteriores de la lengua.

Emite ramos para la mucosa del pilar anterior del velo del paladar y amígdalas, glándula submaxilar, glándula sublingual.