Trauma Wajah Tutorial.pptx Rev

8/16/2019 Trauma Wajah Tutorial.pptx Rev

1/49

Traumamaksilofasial

Dr Dewi Haryanti K, SpBP-RE

Sub bagian bedah plastik FK UNSRSUD Dr!uwardi Surakarta


2/49

De"nisiSuatu kelainan yang ti#bul akibat trau#a dan

#enyebabkan $raktur pada #aksil%$a&ial 'Fraktur Nasal

Fraktur (yg%#a

Fraktur !andibula

Fraktur !a)illa '

*e$%rt + ' ransersal *e$%rt ++ ' Pyra#idal

*e$%rt +++ ' .rani%$a&ial dis/un&ti%n


3/49

AnatomiMaksiloFacial


4/49

0askularisasi #uka


5/49

0askularisasi #uka


6/49

$a&e


7/49

N Fasialis


8/49

N1 Fasialis


9/49

N1Fasialis


10/49

N1rige#inalis


11/49

N1 riger#inalis


12/49

Pe#eriksaan Klinis2na#nesis

Pe#eriksaan "sik

Pe#eriksaan F%t% R%ntgen


13/49

Pe#eriksaan Klinis2na#nesis ' adanya riwayat trau#a #uka

Pe#eriksaan "sik '

U#u#*%kal '3e/ala yang ti#bul ' luka /e/as di #uka,ude#,

de$%r#itas, e&hy#%sis,#al%klusi,anestesiahip%estesia, pendarahan hidung atau

#ulut, dipl%pia, en%$tal#us


14/49

Pe#eriksaan F%t%

R%ntgenF%t% kepala 2P dan *ateral

F%t% 4aters

3a#baran yang didapat 'ada perkabutan padasinus #aksilaris dan ada garis $raktur padatulang #uka

Biasanya $raktur #aksil%$a&ial disertai &edera

kepala


15/49

F%t% 52P*at4ater6s7


16/49

Hist%ry2lterati%n in the way the teeth #eet1

Pain site5s7, aggraating, relieing$a&t%rs,seerity1

Nu#bness %$ skin, #u&%sa and teeth1

2lterati%n in ability t% speak, swall%w,&hew%pen #%uth1

Disturban&es %$ isi%n ' blurring,d%uble isi%n1


17/49

Redu&ed paten&y %$ %ral and nasal airway1

Hearing disturban&e1

2bn%r#al s%unds $r%# the /aw /%ints1Ne&k pr%ble#s1


18/49

E)a#inati%nS&alp, $r%ntal b%nes and supra%rbital

ridges1

8rbits and nas%eth#%idal regi%n5trau#ati& tele&anthus and saddle n%sede$%r#ity7

E)ternal audit%ry #eati, 9yg%#ati& ar&hes

and in$ra%rbital #argins1(yg%#ati& buttreses, alar regi%ns and

upper teeth1

!:, #andible and l%wer teeth1


19/49

2sy##etryStep de$e&tsDis&%ntinuity.repitus endernessNeur%l%gi&al de"&its 5sens%ry and #%t%ri&7

!issing and #%bile teeth1!%bility %$ the #id $a&e1


20/49


21/49

+ndikasi 8perasiBila ter/adi gangguan $ungsi

Bila ter/adi gangguan estetik

Prinsip erapi ' indakan dilakukanse&epatnya,tetapi bila k%ndisi tidak#e#ungkinkan sebaiknya tindakan dilakukansebelu# hari ke ;< pas&a trau#a1


22/49

8rbita0isual a&uity,dipl%pia1

E)%phthal#usEn%phthal#us 5retr%bulbarhe#at%#,bl%w %ut $ra&ture7

ele&anthus1

.%rneal abrasi%ns, &%n/ungtial tears andeyelid la&erati%n1


23/49

Penanganan Fr 8rbita2 B .

Ekspl%rasiRep%sisi

Fiksasi dengan '4ire atau !iniplate inter $rag#en

2pabila ada dipl%pia dilakukan penangananuntuk #us&le entrap#ent

Ekspl%rasi dan pe#bebasan dapat dilakukan

=-> hari pr%ses trau#a 5saat ede#a sudahhilang7


24/49

Nasal2sy##etryDe$%r#ity in all three di#ensi%nsBilateral %r unilateral epista)isP%ssible leak %$ &erebr%spinal ?uid 5bethadine

test7Septal hae#at%#a %r disrupti%n2n%s#ia %r paran%s#ia.repitus


25/49

Penanganan Fr Nasal2 B .

Rep%sisi dengan $%r&eps 4alsha#, $%r&eps2s&h atau Salinger

Pasang ta#p%n &au# nasi

Pasan gips kupu-kupu

Sangat dian/urkan tindakan ini dilakukandala# nark%se u#u#

a#p%n di&abut hari @-= hari

3ips dipertahankan ;A-;= hari


26/49

!id$a&e 59yg%#ati&%-

#a)illary7!al%&&lusi%n

!a)illa #%ing

!alar ?atteningD%wnsl%ping palpebral "ssure

+n$ra%rbital nere paresthesis


27/49

(yg%#a2 B .

Ekspl%rasiRep%sisi

Fiksasi dengan ' #iniplate dan s&rew ataudengan wire

2prr%a&h 'Se#i %pen ' Fr 2rkus (yg%#a dgn 3illis&s

Pr%&edure

8pen ' ekstra %ral,sub&ilier,in$ra%rbita,sub&%n/ungtia,intra%ral


28/49


29/49

!andibula!al%&&lusi%n

enderness and step-%s 5palpati%n7

Swelling and bruising*%wer lip paresthesias 5in$ra ale%lar nere7

He#at%#as in the ?%%r %$ the #%uth

8pen bite, tris#us 5#andibular &%ndyle7


30/49


31/49


32/49

Penanganan Fr !andibula

u/uan' #enge#balikan 8klusi sepertikeadaan se#ula

2 B .

+nter Dental 4iring-+nter #a)ilary 4iring

5+D4-+4R72r&h Barr

!iniplate dan s&rew

Fiksasi dengan wire atau ar&h barrdipertahankan


33/49

!a)illa2nteri%r %pen bite, #al%&&lusi%n!%bility %$ #a)illa5?%ating7Epista)isEl%ngati%n %$ the $a&e1*e$%rt + 'pyri$%r# ri#*e$%rt ++ ' nasal r%%t 5nas%$r%ntal suture7

*e$%rt +++ 5&rani%$a&ial disarti&ulati%n7'9yg%#at%&%$r%ntal suture


34/49

Penanganan Fr !aksilla2 B .

*e$%rt + ' transersal*e$%rt ++ ' Pyra#idalRep%sisi dengan R%we F%rleps,Heat%n 4illia#s

Fiksasi ' +D4+!42r&h Barr suspensi 559yg%#ati&%

.ir&u#$erential wiring7

!iniplate dan s&rewFiksasi wire atau ar&bar dipertahankan sela#a =-C

#inggu

*e$%rt +++ 8pen Redu&ti%n +nternal Fi)ati%nFiksasi dengan ' #iniplate,suspensi 5$r%nt%

&ir&u#$erential wiring7


35/49

Nas%%rbital eth#%idal

5N8E7Saddle n%se de$%r#ity

rau#ati& tele&anthus

2ulsi%n %$ #edial &anthal liga#ents


36/49


37/49

Radi%l%gi& e)a#inati%nsSkull -rays 52P*ateral7

4ater6sreerse 4ater6s

Sub#ent%erte) iewPan%ra#i& radi%graphs 5Pan%re)7

.-S&ann

hree Di#ensi%n .-S&ann1


38/49

!anage#entDepends %n ' %rganised,tea#w%rk1

!aintain airway se&ure &eri&al spine1

Bilateral parasy#physeal $ra&ture 5i##ediatestabili9ati%npulling the t%ngue anteri%r7


39/49


40/49

.l%sed redu&ti%n3illies pr%&edure

!!F 5+D4-iy l%%p,ar&h bar7

.ir&u#$erential wiring1Bart%n bandages1


41/49

8pen redu&ti%n2ppr%a&h '

bi&%r%nair1in$ra&illiar,ginggi%bu&&al1

Delayed untill patient has been stabili9ed1B%ny repair 5;A days t% weeks7

+!Fplate and s&rew with %r with%ut !!F1


42/49

S%$t tissue abrasi%ns and

la&erati%nGHigh-pri&ed real estate

2nat%#i& land#arks 5 white skin r%ll,er#ili%n b%rder,br%w eyes7

.leanse the w%und with n%r#al saline

E)pl%re the in/ury t% its $ull depth

Beware $a&ial nere and par%tid gland and

du&t in/uryII*ayered &l%sure


43/49

S%$t tissue as s%%n as p%ssible1

*a&ri#al du&t 'Da&ry%&yst%rhin%st%#yrepair%$ Stensen du&t1

Retr%bulbar he#at%#a' e#ergen&yea&uati%n


44/49

Stens%n6s du&t rupture


45/49

S&alp l%ss


46/49

S%$t tissue la&erati%n


47/49

4indshield in/ury


48/49

Juesti%ns?


49/49

Thankyou

Trauma Wajah Tutorial.pptx Rev

Documents

Transcript of Trauma Wajah Tutorial.pptx Rev