Translate Jurding neuro

7/26/2019 Translate Jurding neuro

1/19

JOURNAL READING

Cerebrolysin Combined with Rehabilitation Promotes Motor

Recovery in Patients with Severe Motor Impairment After Stroke

PEMBIMBING :

dr. Catur Banuaji, Sp.S

PENYUSUN :

Hasyati Dwi Kinasih NIM : 1410221013

FAKULTAS KEDOKTERAN UPN VETERAN JAKARTA

KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN SARAF

RSUP PERSAHABATAN JAKARTA

PERIODE 23 MEI 26 JUNI 2016


2/19

!MB"# $!N%!S"H"N

Cerebrolysin Combined with Rehabilitation Promotes Motor

Recovery in Patients with Severe Motor Impairment After Stroke

Disusun &'(h :

Hasyati Dwi Kinasih )1410221013*

+&urna' #(adin ini t('ah dipr(s(ntasi-an dan disah-an s(aai sa'ah satu prasyarat/(ni-uti ujian -(panit(raan -'ini- D(part(/(n Sara #u/ah Sa-it /u/ $usat $(rsahaatan

+a-arta.

+a-arta, +uni 201

M(n(tahui,

$(/i/in

dr. Catur Banuaji, Sp.S


3/19

K"" $!N%"N"#

$uji syu-ur p(nu'is panjat-an -(pada "''ah S atas (r-at dan rah/at5Nya s(hina journal

reading ini t('ah (rhasi' dis('(sai-an. journal yan (rjudu' 6Cerebrolysin Combined with

Rehabilitation Promotes Motor Recovery in Patients with Severe Motor Impairment After Stroke7diuat s(aai sa'ah satu p(rsyaratan /(ni-uti ujian -(panit(raan -'ini- I'/u $(nya-it Sara di

#S$ $(rsahaatan +a-arta.

iada adin yan ta- r(ta- dan tiada hasi' yan indah tanpa du-unan piha-5piha- yant('ah /(/(ri-an p(rt&'&nan, d(/i-ian'ahjournal readingini t(rsusun dan t(rs('(sai-an. 8'(h

s(a itu, p(nu'is /(nuna-an -(s(/patan ini untu- /(nu9ap-an t(ri/ahasih -(pada :

1. dr. Catur Banuaji, Sp.S, s('a-u p(/i/in yan saar da'a/ /(/i/in dan/(/(ri-an p(narahan. B('iau jua t('ah /(n&ran-an wa-tu, t(naa, dan pi-iran

untu- /(/(ri-an i/inan, /asu-an, s(rta -&r(-si d(/i -(s(/purnaanjournal ini.

2. 9apan t(ri/a-asih -(pada s('uruh -('uara K $N 2010 t(r-husus untu- sahaat5

sahaat t(r9inta dan s(/ua piha- t(r-ait yan t('ah /(/antu pr&s(s p(/uatanjournal

readingini t(ri/a-asih untu- s(/anat dan -((rsa/aan s('a/a ini.$(nu'is /(nyadari ahwajournal readingini /asih jauh dari s(/purna. 8'(h s(a itu,

p(nu'is /&h&n /aa ji-a t(rdapat -(-uranan. $(nu'is (rharap journalini dapat /(/(ri-an/anaat ai p(r-(/anan i'/u p(n(tahuan s(rta ai s(/ua piha- yan /(/utuh-an.

+a-arta, +uni 201;

$(nu'is

Hasyati Dwi Kinasih


4/19

Ko!"#$%" &'('!(o)*%"# +'#,$# R'-$!")".$%" '#+o(o#, P'(!$"/$#

Mo.o("/ $+$ P$%"'# +'#,$# G$#,,$# Mo.o("/ $%$ S.(o/'

"stra-

atar B('a-an: C(r(r&'ysin ada'ah pr(parat n(ur&p(ptida d(nan ((- n(ur&pr&t(-ti dan

n(ur&r(st&rati0 pasi(n

)C(r(r&'ysin n?3, p'as(& n?3* d(nan anuan unsi /&t&ri- s(dan hina (rat

di/asu--an da'a/ p(n('itian d(nan &ns(t > hari s(t('ah str&-( dan dia9a- untu- /(n(ri/a

p(n&atan s('a/a 21 hari d(nan 9(r(r&'ysin atau p'as(&, yan di(ri-an s('ain

r(hai'itasi t(rapi standar . $(ni'aian di'a-u-an pada awa', s((ra s(t('ah p(n&atan s(rta 2

hina 3 u'an s(t('ah t(rjadinya str&-(. K('iatan sist(/ /&t&ri- dini'ai &'(h diusi t(ns&r

i/ain dan d(nan resting state functional Magnetic Resonance Imaging rsfMRI!.

Hasi': K(dua -('&/p&- /(nunju--an p(nin-atan yan sinii-an da'a/ unsi /&t&ri-

)p@0,0*A Na/un, tida- ada p(r(daan sinii-an yan dit(/u-an antara dua -('&/p&-. $ada

pasi(n str&-( d(nan anuan /&t&ri- (rat, -('&/p&- C(r(r&'ysin /(/i'i-i hasi'

p(rai-an '(ih sinii-an da'a/ unsi /&t&ri- diandin-an d(nan -('&/p&- p'as(&

)p@0,0*. !(- C(r(r&'ysin dip(rtunju--an s(aai /(/atasi ta/ahan diusi


5/19

pasi(n d(nan anuan /&t&ri- (rat. K(adaan unsi isi&'&is dan anat&/i awaan s('

sara (r-&ntriusi untu- hasi' yan di9apai da'a/ unsi /&t&ri- s(t('ah str&-(, dan

-&/inasi dari tuas sp(sii- p('atihan dan 'atihan a(r&i- yan u/u/ /asih standar (/as

untu- r(hai'itasi pas9a str&-(. S(9ara -husus, as( sua-ut s(t('ah str&-( ada'ah /asa5/asa

-ritis di/ana /(rupa-an /asa pa'in r(s(pti untu- /&dii-asi dan r(hai'itasi s(' &ta-.

C(r(r&'ysin )!=!# N(ur& $har/a %/H, "ustria* ada'ah pr(parat n(ur&p(ptida

d(nan p(ptid( (rat /&'(-u' r(ndah dan asa/ a/in& (as d(nan ((- n(ur&pr&t(-ti dan

n(ur&r(st&rati hari p(rta/a s(t('ah str&-( ji-a /(r(-a

/(nd(rita p(rta/a -a'i inar- uni'at(ra' -&rti-a', su-&rti-a', atau -&rti-a'5su-&rti-a' yan

di-&nir/asi &'(h C s9an atau M#I &ta-, d(nan -(t(r'iatan unsi /&t&ri- s(dan hina

(rat )t&ta' S-&r u'5M(y(r p(ni'aian )M"* 0 4*, /(/i'i-i status rawat inap dan pada

usia antara 1 dan 0 tahun.

Krit(ria (-s-'usi ada'ah pasi(n d(nan str&-( pr&r(si atau tida- stai' , p(nya-it sara

uta/a yan sudah ada dan a-ti atau p(nya-it -(jiwaan yan (sar, riwayat p(nya'ahunaan

a'-&h&' atau &at da'a/ 3 tahun t(ra-hir, -('ainan hati, inja', p(nya-it jantun atau paru5


6/19

paru, dian&sis p(nya-it /(dis t(r/ina' yan -&nsist(n d(nan -('ansunan hidup @ 1

tahun, p(nurunan -(sadaran sustansia' pada wa-tu rand&/isasi )S-&r E2 pada Nati&na'

Institut(s & H(a'th Str&-( S9a'( )NIHSS* p&in 1a*, -(ha/i'an atau /asa 'a-tasi, -&ndisi

-&ntraindi-asi untu- C(r(r&'ysin t(r/asu- a'(ri t(rhadap C(r(r&'ysin, partisipasi

da'a/ p(n('itian str&-( 'ainnya, hasi' 'a&rat&riu/ an&r/a' atau d(isit -ardi&pu'/&n(r

da'a/ isi&t(rapi, dan riwayat p(/(rian p(ptid( p&r9in( rain. $(rs(tujuan t(rtu'is dip(r&'(h

dari s(/ua p(n('iti s(('u/ di/asu--an -( da'a/ p(n('itian dan pr&t&-&' studi

dis(tujui &'(h D(wan #(*, dan CH I#B )2010510514**.

D(sain !-sp(ri/(nta'

$(r9&aan ini di'a-u-an s(9ara I= d(nan d(sain p(n('itian pr&sp(-ti,/u'ti9(nt(r, a9a-, d&u'( 'ind, -&ntr&' p'a9(&, para''(' r&up. $(/(ri-saan di'a-u-an

da'a/ > hari s(t('ah str&-(A data d(/&rais, riwayat /(dis, dan data pada p(/(ri-saan isi-

dan t(s 'a&rat&riu/ did&-u/(ntasi-an. $asi(n yan t(rdatar dia9a- untu- /(n(ri/a

p(rawatan 21 hari )hari -( 2* ai- d(nan C(r(r&'ysin atau p'as(&, di(ri-an s(aai

ta/ahan disa/pin t(rapi r(hai'itasi standar . C(r(r&'ysin di(ri-an satu -a'i s(hari pada

d&sis 30 /' di(n9(r-an d(nan sa'in( )t&ta' inus 100 /* &'(h inus intra


7/19

i/a(. +u/'ah


8/19

p(/r&s(san data asist(n untu- M#I #(stin5stat( D$"#S )http:GGr/ri.&rGD$"#S*.

an-ah s(('u/ pr&s(s t(r/asu- r(p&sisi spasia' -( a/ar yan (rart, n&r/a'isasi

untu- -&&rdinat ra/( yan sa/a s(aai t(/p'at( &ta- /(/(ntu- -( ruan MNI, spasia'

s/&&thin d(nan -(rn(' %aussian 4 // '(ar p(nuh di s(t(nah /a-si/u/ )HM*,

p(nhapusan sist(/ati- drit atau tr(n, -(/unduran -('uar 9&


9/19

Da'a/ studi ini, ana'isis uta/a didasar-an pada niat untu- /(n&ati p&pu'asi )I*

/(nuna-an p(na/atan /(t&d( t(ra-hir diawa -( d(pan )8C*, yan t(r/asu-

s(/ua pasi(n yan /(n(ri/a a9a- s(tida-nya satu d&sis &at dan /(/punyai dasar dan

s(tida-nya satu pas9a dasar p(ni'aian dari titi- a-hir pri/(r )p(nuh s(t ana'isis*. 8C

di9iri-an &'(h indi>,, dan NIHSS (rarti ada'ah >.; J .4. "da tida- ada p(r(daan-('&/p&- r('(


10/19

0 antara dua -('&/p&-. S('ain itu, ada tida- ada p(r(daan yan sinii-an da'a/ -(hadiran

-('a'aian da'a/ NIHSS di 0 antara dua -('&/p&- )C(r(r&'ysin n ? ;, p'as(& n ? 4*. Di

surup ana'isis d(nan anuan /&t&r parah dan /&d(rat /&t&r anuan pada dasar, ada

tida- sinii-an p(r(daan -ara-t(risti- dasar antara C(r(r&'ysin dan -('&/p&- p'as(&.


11/19

$(ni'aian unsi M&t&ri-

Da'a/ ana'isis s(t I58C -(dua -('&/p&- /(nin-at s(9ara sinii-an dari wa-tu

-( wa-tu di M". Na/un, uji "N8=" (ru'an /(nunju--an tida- ada p(naruh sinii-an

antara int(ra-si wa-tu dan j(nis int(rA C(r(r&'ysin n ? 20, p'as(& n ? 1>A M"5 di 0 @ 0*, uji "N8=" (ru'an


12/19

/(nunju--an ((- sinii-an da'a/ int(ra-si antara wa-tu dan j(nis int(r230, p @ 0.001, a/ar 2d51 dan p'as(& r ? 0.01, p @

0.001, a/ar 2d52*. Na/un, p(nin-atan M"5 di 3 /(nunju--an tida- ada huunan

d(nan ni'ai dasar )0* di -('&/p&- C(r(r&'ysin )r2 ? 0.00;, p ? 0.;13>A %a/ar 2d51*,

s(dan-an -('&/p&- p'a9(& /(nunju--an -(9(nd(runan huunan antara dua p(nu-uran

)r2 ? 0.114, p ? 0.0;>;, a/ar 2d 2*.

Da'a/ ana'isis su-('&/p&- I58C pasi(n d(nan anuan /&t&ri- s(dan pada

0 )n ? 2A C(r(r&'ysin n ? 14, p'as(& n ? 1A 0R M"5 di 0 R4*, uji "N8="

(ru'an /(nunju--an tida- ada p(r(daan sinii-an antara int(ra-si wa-tu dan j(nis

int(r


13/19

$(ni'aian $'astisitas K&n(-si M&t&ri-

"na'isis di DI CS (rdasar-an ana'isis su-('&/p&- I58C pasi(n d(nan

anuan /&t&ri- (rat pada 0, uji "N8=" (ru'an /(nunju--an int(ra-si sinii-an

antara wa-tu dan j(nis int(r


14/19

int(r


15/19

"na'isis -(a/anan

Dari s(/ua pasi(n yan dirawat t&ta' 4,3 /(n(ri/a 21 inus )C(r(r&'ysin >,1,

p'as(& 1.4*. S(tiap /asin5/asin -('&/p&- satu pasi(n /(nd(rita ((- s(rius yan

/(rui-an )S"!*, ta- satu pun dari S"!s -(dua dini'ai s(aai huunan da'a/ p(n('itian

p(n&atan. S"! da'a/ -('&/p&- C(r(r&'ysin dia/ar-an s(aai -&'(sistitis d(nan

atu (/p(du, yan diatasi s('a/a /asa studi. S"! di -('&/p&- p'as(& ada'ah trans&r/asi

h(/&rai- dari s(r(ra' inar-, partisipasi studi dih(nti-an pasi(n -ar(na ((- ini. a- satu

pun dari pasi(n /(nina' s('a/a p(n('itian. anda5tanda


16/19

Dis-usi

ujuan dari p(n('itian ini ada'ah untu- /(ny('idi-i "pa-ah p(n&atan 3 /inu

d(nan C(r(r&'ysin di str&-( as( sua-ut yan di(ri-an di atas r(hai'itasi t(rapi standar

/(/(ri-an /anaat ta/ahan pada p(/u'ihan /&t&ri- pada pasi(n d(nan anuan

/&t&ri- s(dan hina (rat. Hasi' studi ini /(nunju--an ahwa p(n&atan C(r(r&'ysin

s('a/a 3 /inu di str&-( as( sua-ut, s('ain t(rapi r(hai'itasi, 9(nd(run untu-

/(nunju--an p(rai-an yan '(ih ai- dari unsi /&t&ri- di 3 u'an s(t('ah &ns(t str&-(

daripada yan t(r'ihat da'a/ -('&/p&- p'as(& , t(tapi tanpa sinii-ansi statisti-.

Na/un, pada pasi(n d(nan -(t(r'iatan /&t&ri- (rat pada > hari s(t('ah awa' str&-(,

C(r(r&'ysin s(aai p(rawatan ta/ahan d(nan r(hai'itasi standar /(nunju--an s(9ara

sinii-an p(nin-atan unsi /&t&ri- '(ih ai- pada 3 u'an s(t('ah t(rjadinya str&-(.S('ain itu, p(n&atan C(r(r&'ysin s('a/a 3 /inu s('a/a str&-( as( sua-ut

/(nunju--an tida- ada ((- sa/pin s(rius . K&/inasi dari r(hai'itasi t(rapi standar

d(nan p(n&atan C(r(r&'ysin di str&-( as( sua-ut t('ah /(nunju--an /anaat ta/ahan

pada p(/u'ihan /&t&ri- pada pasi(n d(nan anuan /&t&ri- yan (rat.

a-tu yan &pti/a' untu- r(hai'itasi ada'ah /asih da'a/ dis-usi t(tapi ada u-ti

ahwa r(hai'itasi yan '(ih awa' s(('u/nya /un-in '(ih ((-ti. $ada

-(nyataannya, wind&w p(ri&d t(rapi untu- p(/u'ihan unsi&na' ta/pa-nya /(njadi r('ati

'uas da'a/ hitunan hari sa/pai /inu. $(/u'ihan unsi&na' /(ruju- -(pada p(nin-atan

-in(rja s(ns&ri- dan /&t&ri- s(t('ah str&-( dan /un-in jua /(n9a-up (raai tin-atp(ri'a-u -&/p(nsasi. Na/un, p(/u'ihan /urni didasar-an pada n(ur&p'astisitas dan

/(na/i' -(untunan dari -&n(-ti


17/19

-&/inasi pr&ra/ r(hai'itasi standar d(nan p(n&atan C(r(r&'ysin '(ih ((-ti pada

p(nin-atan d(isit /&t&ri- (rat pada 3 u'an s(t('ah &ns(t str&-( ji-a diandin-an

-&/inasi d(nan p'as(&. S(aai ta/ahan, ana'isis r(r(si t('ah /(nunju--an ahwa

(sarnya p(rai-an unsi /&t&ri- &'(h C(r(r&'ysin ada'ah ind(p(nd(n pada saat -(parahan

wa-tu awa', yan t(r9(r/in &'(h p(rai-an /&t&ri- yan '(ih 9(pat dan '(ih j('as pada

pasi(n d(nan anuan /&t&ri- yan '(ih parah pada awa' ji-a diandin-an d(nan

p'as(&. $(rai-an ini /un-in dianap s(aai p(nin-atan unsi -&ntr&'

/&t&ri- t(ruta/a di aian (-str(/itas atas daripada di (-str(/itas awah s(p(rti yan

ditunju--an &'(h ana'isis t(rpisah dari (-str(/itas atas dan awah. "da p(r(daan yan

sinii-an da'a/ p(nin-atan unsi /&t&ri- pada s((ra s(t('ah p(n&atan /un-in -ar(na

ju/'ah pasi(n r('ati -(9i' d(nan -(t(r'iatan /&t&ri- yan (rat. Ini /(rupa-an sa'ah satu

-(t(ratasan dari p(n('itian ini. Studi '(ih 'anjut d(nan u-uran sa/p(' '(ih (sar a-an

dip(r'u-an untu- /(n('aah /asa'ah ini. "'asan untu- -(aa'an tujuan uta/a /un-in

di'ap&r-an s(aai ((- atas t(rtini di tanan dan '(ih r(ndah it(/ pada (-str(/itas

awah. "'asan 'ain /un-in /(njadi p&t(nsi t(rapi r(hai'itasi str&-(. !(- ta/ahanC(r(r&'ysin &'(h dis(/unyi-an -ar(na strat(i r(hai'itasi -&n


18/19

yan (rhuunan d(nan whit( /att(r, I antara i'at(ra' SM1s pada -&n(-ti hari s(t('ah str&-(. ntu- p(ni'aian p'astisitas -&n(-si

/&t&ri- da'a/ studi ini, -a/i /(nuna-an p(n9itraan data Dip(r&'(h dari DI dan rsM#I

yan /(/i'i-i t('ah (rhasi' dit(rap-an pada pasi(n d(nan str&-( a-ut dan -r&nis untu-

/(n(


19/19

9&n9(rn pada C(r(r&'ysin. Dari studi ini, p(n&atan C(r(r&'ysin s(aai ta/ahan untu-

pr&ra/ r(hai'itasi /un-in dianap s(aai p(nd(-atan ar/a-&'&is untu- p(/u'ihan

/&t&ri- pada pasi(n str&-( is-(/i- (rat d(nan -(t(r'iatan /&t&ri- da'a/ tahap sua-ut.

Translate Jurding neuro

Documents

Transcript of Translate Jurding neuro