Taller serologia sifilis. Javier Arranz
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Taller de serología de sífilis
Palma, 19 Abril 2012
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• Interpretación serologías
• Puntos clave• Puntos clave
• Conflictos
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La serología de sífilis es un lío !!!!
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Lío?... what lío?
morbo gálico
enfermedad polaca
morbo gálico
mal francés
mal español
enfermedad rusa
enfermedad cristiana
enfermedad italiana
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Para tratarla, DIAGNOSTICARLA
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Clasificación
Hola !
6 – 8s
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Interpretación.
Pruebas
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Interpretación. Pruebas
RPR
Inespecífico Falsos + (<8)
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Interpretación. Pruebas
Procedimientos SEIMC 24. 2007.
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Interpretación. Pruebas
Inespecífico Falsos + (<8)
RPR
4 -7d chancro Negativo precoz4 -7d chancro Negativo precoz
Titulación Reinfecciones
Seguimiento
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Interpretación. Pruebas
Específico Confirmación
2 días Primero en positivizar
TPHA
2 días Primero en positivizar
Cualitativo 85% de por vida
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Interpretación. Pruebas
Específico Cribado
Reciente Interpretación
IgG Lúes
Reciente Interpretación
Cualitativo 85% de por vida
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Interpretación.
Algoritmo Algoritmo
inverso
y
resultadosresultados
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Interpretación cribado
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Interpretación cribado
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Interpretación resultados
RPR 1/5121/2561/1281/641/321/321/161/81/41/21/1No reactivo
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Interpretación resultados
RPR 512
256
128
64
3232
16
8
4
2
1
No reactivo
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Interpretación resultados
RPR 512
256
128
64
32/
32
16
8
4
2
1
No reactivo
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Interpretación resultados
RPR 512
256
128
64
3232
16
8
4
2
1
No reactivo
x
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Interpretación resultados
RPR - TPHA -
- No Sífilis
- Sífilis Primaria precoz
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Interpretación resultados
RPR + TPHA -
- Falso +
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Interpretación resultados
RPR - TPHA +
- S Primaria precoz
- S Secundaria (prozona)- S Secundaria (prozona)
- S tratada
- S Terciaria no tratada
- Falso negativo (VIH)
- Falso + treponemico
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Interpretación resultados
RPR + TPHA +
- Sífilis en cualquier estadio
- Falsos positivos- Falsos positivos
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Puntos clave
clínica
antecedentesantecedentes
tiempos
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Puntos clave
Asintomático S Primaria precoz
S Latente
clínica
Exploración Completa, descripción
Adenopatías
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Puntos clave
antecedentes
Sífilis previa Tratamientos con Peni IM
Serología previa
Contactos Sífilis confirmada, tipo RS
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Puntos clave
S Primaria Si menos de 7d, repetir.
Contactos 3m atrás
tiempos
Aumento x4 títulos <1a
S L precoz Contacto conf. <1a
Conversión <1a
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Casos clínicos
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• Preguntar los antecedentes de forma exhaustiva.
• Historia de salud y serologías previas
• Valorar la ausencia de clínica
Conflictos seguimiento
• Valorar la ausencia de clínica
• Valorar los cambios en las titulaciones (hasta 2 años RPR puede ser 1/2)
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• Los ancianos reaccionan a las pruebas inespecíficas (no treponémicas) e incluso al FTA (1%)
• Autoinmunidad
Conflictos Falsos +
• Autoinmunidad
• Infecciones
• Valorar repetición y duración de los falsos +
• Embarazo
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• La clasificación no varía en los pacientes VIH
• Seguimiento hasta los 2 años
• El tratamiento es el mismo que en VIH –
• Pueden presentar reacciones serológicas poco
Conflictos VIH
• Pueden presentar reacciones serológicas poco habituales.
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• En los estadios precoces de sífilis puede encontrarse alteración del LCR sin que signifique la afectación del SNC
• Sífilis con afectación ocular se relaciona
Conflictos neurolúes
• Sífilis con afectación ocular se relaciona frecuentemente con neurolúes.
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PRIMARIASECUNDARIA
LATENTE
TERCIARIA
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GRÀCIES