Remerciements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IVAuteurs et collaborateurs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VPréfaces . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IXAbréviations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XV

1 Technologies d'instrumentations transversales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1Principes fondamentaux de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) . . . . . . . 1Description de l'appareillage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

` Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

1 Imagerie neuroradiologique

2 Accidents vasculaires cérébraux . . . . . . . . . . . . . . 27Épidémiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27Rappel physiologique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27Vascularisation cérébrale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28Évolution chronologique en IRM d'un accident vasculaire cérébral ischémique constitué . . . . . . . . . . . . . 29IRM en fonction de la topographie des AVC ischémiques artériels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37Cas particulier des accidents ischémiques transitoires (AIT) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38Particularités IRM en fonction de l'étiologie des AVC ischémiques artériels . . . . . . . . . . 41

3 Thrombophlébites cérébrales . . . . . . . . . . . . . . . . 49Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49Signes directs de la thrombose veineuse cérébrale . . . . . 50Signes indirects de la thrombose veineuse cérébrale . . . 53Présentations radio-anatomiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56Pièges diagnostiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

4 IRM des hémorragies intracrâniennes non traumatiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59Diagnostic positif des hémorragies – le sang en IRM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59Imagerie IRM des hémorragies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61Causes des hémorragies intracrâniennes de l'adulte . . . . 67

5 Diagnostic des tumeurs intracrâniennes de l'adulte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83Classification histopathologique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84Explorations neuroradiologiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84Diagnostic étiologique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92

6 Imagerie des tumeurs cérébrales de l'enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115Protocole d'imagerie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115Principaux types de tumeurs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115

7 Imagerie des pathologies inflammatoires cérébrales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123Protocole d'exploration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123Sclérose en plaques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124Autres pathologies inflammatoires . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129Diagnostics différentiels : autres pathologies démyélinisantes non inflammatoires . . . . . . . . . . . . . . . . 135

` Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137

8 Imagerie des pathologies infectieuses cérébrales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141Protocole d'exploration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141Lésions extra-axiales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141Lésions intra-axiales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142

9 Imagerie dans la pathologie neurodégénérative . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157Imagerie des démences . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157Imagerie des syndromes parkinsoniens . . . . . . . . . . . . . . 162

10 Neuro-ophtalmologie – notions utiles . . . . . . . . . 167Vision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167Atteintes des voies optiques antérieures (nerf optique, chiasma) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167Atteintes des voies optiques postérieures (bandelettes et radiations optiques) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170Oculomotricité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170

` Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174

11 IRM et syndromes neuro-ORL . . . . . . . . . . . . . . . . 175Généralités sur les syndromes neuro-ORL . . . . . . . . . . . 175IRM de l'oreille . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175Lésions du conduit auditif externe . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175Lésions de l'oreille moyenne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176Lésions de l'oreille interne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177Lésions du rocher . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178

` Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179

2 Imagerie ostéoarticulaire

12 Principes techniques basiques en IRM ostéoarticulaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183Les antennes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183Les séquences . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183Suppression de graisse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184Matériel chirurgical et séquences . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185Les paramètres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185Arthro-IRM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186Angle magique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186Contre-indications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187

Table des matières

XI

0003052629.INDD 11 8/4/2017 3:46:03 PM

XII Table des matières

13 IRM de l'épaule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189Technique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189IRM et coiffe des rotateurs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189IRM dans les instabilités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198Pathologies diverses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202

14 IRM du coude . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207Technique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207Lésions ligamentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208Lésions tendineuses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208Ostéochondrite disséquante, atteinte ostéochondrale et corps étrangers intra-articulaires . . . . . . . . . . . . . . . . . 210Atteinte inflammatoire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212Neuropathies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212Fractures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213

15 IRM du poignet et de la main . . . . . . . . . . . . . . . . 215Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215Technique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221Principales indications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224

` Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231

16 IRM du rachis non tumoral . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235Techniques d'étude du rachis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235Anatomie IRM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237Principales pathologies rachidiennes non tumorales . . . . 239

17 IRM du bassin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253Technique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253Ostéonécrose aseptique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253Syndrome d'œdème de la moelle osseuse de la tête fémorale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256Fractures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257Labrum et conflit fémoro-acétabulaire . . . . . . . . . . . . . . . 258Lésions musculotendineuses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260Coxarthrose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265IRM et prothèse totale de hanche (PTH) . . . . . . . . . . . . . 267

18 IRM du genou . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273Technique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273Pathologie méniscale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273Pathologie ligamentaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285Cartilages . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300Ostéonécrose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301Pathologies diverses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304

19 IRM de la cheville et du pied . . . . . . . . . . . . . . . . 315Méthode d'exploration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315Pathologie tendineuse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315Tendon calcanéen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316Tendon tibial postérieur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319Tendon tibial antérieur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324Tendon long fléchisseur de l'hallux . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324Tendons fibulaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324Lésions ligamentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326Lésions ostéochondrales du talus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331Algodystrophie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332Syndrome du sinus du tarse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333Syndrome du tunnel ou canal tarsien . . . . . . . . . . . . . . . . 334Syndrome du carrefour postérieur . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335Névrome de Morton . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335Ostéonécroses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337Synostoses du tarse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 338

Aponévrose plantaire superficielle . . . . . . . . . . . . . . . . . . 340Fractures de stress . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342Pied diabétique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342

20 Pathologies inflammatoires et des parties molles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347Pathologies synoviales et rhumatismales inflammatoires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347Anomalie des parties molles et des muscles . . . . . . . . . . . 356

21 IRM de l'appareil ostéoarticulaire chez l'enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363Particularités chez l'enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363IRM de hanche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 364IRM du genou . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365Pathologies osseuses bénignes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 366Pathologie inflammatoire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 367IRM corps entier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 367

` Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370

3 Imagerie du pelvis et du rein

22 IRM de l'appareil génital féminin . . . . . . . . . . . . 373Imagerie normale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373Pathologie des organes génitaux féminins . . . . . . . . . . . . 376

23 Troubles de la statique pelvienne . . . . . . . . . . . . 393Notions générales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 393IRM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 395

24 Exploration IRM de la vessie . . . . . . . . . . . . . . . . 399Rappel anatomique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 399Technique d'examen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 400Aspects normaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 400Pathologie de la vessie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 401

25 IRM du cancer de la prostate . . . . . . . . . . . . . . . . 411Options thérapeutiques en fonction des nomogrammes et place de l'IRM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411Technique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 412Radioanatomie normale de la prostate . . . . . . . . . . . . . . . 413Apport de l'IRM dans le cancer de prostate . . . . . . . . . . . 414Détection des récidives après traitement . . . . . . . . . . . . . 421

26 IRM des organes génitaux externes masculins . . . . 423IRM de la verge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 423IRM du testicule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 427

27 L'IRM rénale en pratique clinique . . . . . . . . . . . . 431Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 431Séquences IRM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 431Tumeurs kystiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 433Tumeurs solides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 440

` Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 459

4 Imagerie de l'abdomen

Section 4.1 Foie

28 Techniques d'IRM du foie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 467Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 467Plan général . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 467Séquences optionnelles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 476

` Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 480

0003052629.INDD 12 8/4/2017 3:46:03 PM

Table des matières XIII

29 Tumeurs bénignes du foie en IRM . . . . . . . . . . . . 485Lésions kystiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 486Hémangiome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 489Tumeurs hépatocytaires bénignes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 490Autres lésions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 502Lésions vasculaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 502

30 L'IRM hépatique dans la prise en charge des lésions secondaires hépatiques . . . . . . . . . . . 509Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 509Prise en charge médicochirurgicale des métastases hépatiques des cancers colorectaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . 509Prise en charge en IRM des métastases hépatiques . . . . . 510Sémiologie IRM des métastases hépatiques . . . . . . . . . . . 511Compte-rendu structuré : les éléments clés . . . . . . . . . . . 519Le futur : IRM-TEP ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 519

` Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 520

31 IRM du carcinome hépatocellulaire . . . . . . . . . . . 523Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 523Anatomopathologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 523Sémiologie du CHC et performance diagnostique de l'IRM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 526Diagnostic non invasif du CHC sur cirrhose hépatique en attente de transplantation hépatique . . . . . . . . . . . . . . 536

` Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 537

32 Voies biliaires : lithiase, inflammation, malformation et cholangiocarcinome . . . . . . . . . 541Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 541Considérations techniques : l'exploration des voies biliaires par IRM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 541Considérations sémiologiques et sémantiques . . . . . . . . 542Pathologie lithiasique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 542Malformations biliaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 546Pathologie inflammatoire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 548Pathologie tumorale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 551

` Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 554

Section 4.2 Tube digestif

33 L'IRM dans les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) . . . . . . . . . . . . . . . 559Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 559Apport de l'IRM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 559Technique d'acquisition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 560Sémiologie IRM pour le diagnostic de maladie de Crohn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 561Scores de sévérité de la maladie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 566

` Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 566

34 Apport de l'IRM en pratique clinique dans la prise en charge du cancer du rectum . . . 569Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 569Bilan initial d'extension tumorale et ganglionnaire locorégionale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 569Évaluation de la réponse après traitement néoadjuvant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 580

` Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 586

Section 4.3 Pancréas

35 Pancréas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 593Technique IRM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 593

IRM du pancréas normal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 594Pathologie tumorale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 594Lésions kystiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 597Pathologie inflammatoire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 600

5 Imagerie cancérologique et hématologique

36 L'IRM mammaire en pratique courante . . . . . . . . 605Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 605Technique d'exploration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 605Sémiologie IRM en pathologie mammaire . . . . . . . . . . . 610Indications de l'IRM mammaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 629Plan d'interprétation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 647

` Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 648

37 Moelle osseuse de l'adulte et IRM corps entier des hémopathies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 653Anatomie de la moelle osseuse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 653Moelle osseuse et IRM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 653Conversion de la moelle osseuse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 654Physiologie et rôle fonctionnel de la moelle osseuse . . . 656Reconversion de la moelle osseuse jaune en moelle rouge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 656Conversion accélérée de la moelle osseuse . . . . . . . . . . . . 656Physiopathologie et moelle osseuse . . . . . . . . . . . . . . . . . . 656Protocole d'exploration en IRM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 657Analyse du signal des infiltrations diffuses . . . . . . . . . . . 661Diagnostic différentiel d'une infiltration diffuse . . . . . . . 664Lésions focales de myélome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 664Lymphome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 671

` Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 677

6 Imagerie cardiovasculaire

38 Analyse de la fonction ventriculaire . . . . . . . . . . 681Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 681Qu'est-ce que la fonction systolique ventriculaire ? . . . . 681Quelle séquence utiliser ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 681Acquisition des images et orientation des coupes . . . . . . 682Analyse des images . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 682Tracé des contours . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 682Valeurs normales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 683Ventricule droit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 684Fonction et dysfonction diastolique . . . . . . . . . . . . . . . . . 685

` Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 685

39 Apport de l'IRM dans l'ischémie myocardique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 687Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 687Définitions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 687IRM cardiaque et cardiopathies ischémiques . . . . . . . . . 688

` Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 692

40 Myocardite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 695Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 695IRM cardiaque . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 695

` Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 697

41 Cardiomyopathie de Takotsubo . . . . . . . . . . . . . . 699Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 699Épidémiologie et physiopathologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . 699Présentation clinique et paraclinique des patients . . . . . 699

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XIV Table des matières

Protocole IRM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 700Aspect IRM de la cardiomyopathie de Takotsubo . . . . . 700Principaux diagnostics différentiels . . . . . . . . . . . . . . . . . 700

` Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 701

42 Cardiomyopathie de non-compaction du ventricule gauche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 703Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 703Caractéristiques de la maladie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 703Aspect IRM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 704

` Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 706

43 Cardiomyopathie arythmogène du ventricule droit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 709Contexte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 709Rôle de l'IRM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 709Contraction locorégionale et fonction systolique du ventricule droit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 710Fonction globale systolique du ventricule droit . . . . . . . 713Autres séquences . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 713

` Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 713

44 Apport de l'IRM cardiaque dans l'exploration d'une cardiopathie dilatée . . . . . . . . . . . . . . . . . . 715 Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 715Définitions et généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 715Diagnostic positif d'une dysfonction, d'une dilatation et d'une augmentation de la masse ventriculaire gauche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 716Éliminer les étiologies non myocardiques . . . . . . . . . . . . 716Présentation la plus fréquente de la cardiomyopathie dilatée . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 717Diagnostic des formes spécifiques de cardiomyopathie dilatée . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 717Détection des thrombus ventriculaires gauches . . . . . . . 718Évaluation du pronostic des cardiomyopathies dilatées par IRM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 718

45 Cardiomyopathie hypertrophique sarcomérique . . . 721Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 721IRM cardiaque . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 721

` Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 724

46 Aspect en IRM cardiaque des maladies infiltratives et de surcharge . . . . . . . . . . . . . . . . . 725Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 725

Protocole d'exploration des maladies de surcharge en IRM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 725Spécificités en fonction des maladies infiltratives . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 727

` Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 730

47 Valvulopathies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 733Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 733Valve aortique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 733Valve mitrale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 736Valve pulmonaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 737Valve tricuspide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 737

48 Exploration du péricarde en IRM . . . . . . . . . . . . . 739Rappels anatomiques et physiologiques . . . . . . . . . . . . . . 739Aspect normal du péricarde en IRM . . . . . . . . . . . . . . . . . 739Principales pathologies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 739

` Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 744

49 Cœur : tumeurs, thrombus et masses pathologiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 745Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 745Tumeurs cardiaques primitives . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 746Métastases et envahissements cardiopéricardiques des cancers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 752Thrombus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 753Autres masses cardiaques ou extracardiaques . . . . . . . . . 755Variantes de la normale (pseudomasses cardiaques) . . . 756

50 IRM des cardiopathies congénitales . . . . . . . . . . 759Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 759Analyse segmentaire du cœur en IRM . . . . . . . . . . . . . . . 759Arcs aortiques et aorte dans les cardiopathies congénitales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 760Artères pulmonaires dans les cardiopathies congénitales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 761Volumes et fonction du ventricule droit dans les cardiopathies congénitales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 762Retours veineux pulmonaires et systémiques dans les cardiopathies congénitales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 764Quantification des shunts gauche-droite dans les cardiopathies congénitales . . . . . . . . . . . . . . . . . . 765

Index . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 767

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