1

M. Syahril MansyurPresident Director

Surge Capacity

Outbreak COVID-19at Sulianti Saroso Hospital

USULAN TOPIK BAHASAN

WEBINAR BERKELANJUTAN

Pedoman Penyakit Infeksi Emerging (PIE)

Mekanisme Kerja dan Sop penanganan PIE

Antara klinis dan epidemiologis PIE

PPI PIE

Promkes dan PKRS

Case management dan Laboratorium

Pedoman isolasi dan karantina

Logistik

Pusat data, Informasi dan media

Pandemi adalah wabah penyakit yang menjangkiti banyak negara di dunia. (KMK Nomor

300/Menkes/Sk/Iv/2009 Tentang Pedoman Penanggulangan Episenter Pandemi Influenza)

PANDEMI-LEBIH DARI 118 RIBU-LEBIH DARI 110 NEGARA-PENYEBARAN GLOBAL LBH LUAS→ PENINGKATAN KASUS DAN KEMATIAN

BUKAN HANYA KRISIS KESEHATANTAPI MENYENTUH SEMUA SEKTOR

Update Data COVID-19 Global Menurut WHO, 11 Maret 2020

Sumber : https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200311-sitrep-51-covid-19.pdf?sfvrsn=1ba62e57_4

•Sosial•Ekonomi →KEUANGAN, BANK•Parawisata•Politik•Ketahanan Nasional•Kesehatan Masyarakat•dll

DAMPAK

RS KHUSUS KELAS A KEMENTERIAN KESEHATANRS PUSAT KAJIAN & RUJUKAN NASIONAL INFEKSI

RS PENDIDIKAN AFILIASI FK UI / RSCM

TERAKREDITASI KARS PARIPURNA

RS BADAN LAYANAN UMUM

2005

Product20

17

20

17

Pengalaman RSPI SS menangani Infeksi Emerging

7

2003 Suspek & probable SARS 2 kasus

H5N1 11 kasus

Suspek Ebola 2 kasusSuspek Zika 2 kasus

2005

2014

Suspek MERS-CoV 78 kasus2015

P

I

N

E

R

EDifteri 553 kasus2017-2019

H1N12009

Pasien Dalam Pengawasan (PDP)16 kasus COVID-19

2020PIE

Penyakit Infeksi Emerging

Menejemen → Surge Capacity

Sebelum / Pra Pandemi

Wuhan →WHO

Saat out break (2Maret) dan Pandemi

(11 Maret)

8

Pasca Pandemi/Norm

alisasi

•Organisasi→ Struktur, Mekanisme Kerja, Koordinasi• Sumber Daya Manusia (Internalisasi)• Fasilitas (Medik dan Non Medik)

• Logistik dan Pendanaan• Handling Media

PENGUATAN ORGANISASI →

PEMANTAPAN MENEJEMEN

INTERNAL (PEJABAT STRUKTURAL DAN

FUNGSIONAL)

EKSTERNAL (KEMENKES, DINAS KESEHATAN,

PROFESI, RS/FASYANKES LAIN, RELAWAN)

MEKANISME KERJA

SOP – SOP

DATA → PENCATATAN DAN PELAPORAN (SIRS)

TIM BENCANA

1.Ketua / Penganggung Jawab :

Direktur Utama

2.Wakil Ketua I – Penanggung

Jawab Medik dan

Keperawatan : Direktur Medik

dan Keperawatan

3.Wakil Ketua II – P. Jawab

Umum, fasilitas : Direktur

SDM, Umum dan Penunjang

4.Wakil Ketua III –

Penanggungjawab

Pendanaan dan Logistik –

Direktur Perencanaan dan

Keuangan

POKJA :

1.Pokja Pencegahan,

Pengendalian dan Infeksi

2.Pokja PINERE

3.Pokja Pos Pemantauan

4.Pokja Fasilitas Medik dan

Non Medik

5. Pokja Logistik

6. Pokja Informasi, Humas & Data

7. Pokja Donasi

Tim Kewaspadaan dan outbreak COVID-19

RSPI SULIANTI SAROSO

MANAJEMEN SDM→ INTERNALISASI

Pjbt Struktural

Komite-Komite

Fungsional

Profesi

FASILITAS→ MEDIK DAN NON MEDIK

RUANG POSKO COVID, POS PEMANTAUAN, POS

LOGISTIK, POS DONASI

RUANG IGD

RUANG ISOLASI KETAT DAN ICU

PERLUASAN RUANG ISOLASI

PERALATAN MEDIS

PENUNJANG MEDIS

LOGISTIK

APD

HAND SANITIZER

OBAT

KONSUMSI

PENUNJANG LAIN / IPRS

KESLING

AMBULANS

HANDLING MEDIA

UPDATE INFORMASI

LAYANAN : TELPON, WA, WAWANCARA, PRESS

CONFERENCE

NARA SUMBER

BEST PRACTICE MENGHADAPI COVID-19DI RSPI SULIANTI SAROSO

PROMOSI KESEHATAN/PKRS

POS PEMANTAUAN24 JAM

PERAWATAN DI RUANG ISOLASI KETAT

15

ERA KLB/WABAH/ OUT BREAK

SURVEILENS → PELACAKAN (TRACING & TRACKING) →UNTUK MEMUTUS MATA RANTAI PENULARAN

(Kerjasama dgn Dinas kesehatan)

IMPLEMENTASI RSPI SULIANTI SAROSO

PELAYANAN PASIEN PENCEGAHAN PROMKES (PKRS)

• PDP mendapatkan

pelayanan kesehatan yang

optimal di ruang isolasi

ketat

• ODP mendapatkan

informasi, edukasi serta

Penyeledikan

Epidemiologi (PE)

• Penguatan sistem rujukan

• Penguatan laboratorium

• Bila ada petugas

kesehatan yang tertular,

segera mendapatkan

pelayanan khusus via

PPI

• Penigkatan SDM:

melalui pelatihan,

seminar, workshop,

webinar, dll

• Simulasi Table Top

Exercise (TTX)

Kedaruratan Kesehatan

Masyarakat (KKM)

• Peningkatan daya tahan

tubuh petugas kesehatan

• Penyiapan sarana dan

prasara medik dan non

medik yang memadai

sesuai standart

• Edukasi petugas

kesehatan

• Edukasi pasien dan

pegunjung

• Pemberdayaan

Masyarakat

• Penyebarluasan

informasi (KIE)

• Advokasi kepada

pengambil keputusan

Melalui berbagai media

(cetak, elektronik dan

media sosial)

POS PEMANTAUAN 24 JAM COVID-19

16

17

Hand Hygiene

POS PEMANTAUAN 24 JAM COVID-19

21

RUANG ISOLASI AIRBORNE

1. Bertekkanan negatif2. Dilengkapi ruang anteroom3. Terdiri dari 10 ruangan rawat

dan 1 ruang ICU4. Dilengkapi ruang pemularasan

jenazah infeksius

23

Ruang monitor pasien dan panel

Ruang ICU Isolasi

Ruag Isolasi dibangun

dI bawah supervisi WHOICU Isolasi Ketat

SISTEM TATA UDARA DENGAN HEPAFILTER

Sistem tata udara dengan perawatan dan pemeliharaan yang teratur untuk keamanan petugas kesehatan dan lingkungan

Ruang Isolasi Ketat di RSPI-SS 25

OUT BREAK – KLB COVID-19

BILA TERJADI SITUASI

• COVID-19, HASIL (+)

• COVID-19, HASIL (+), MENINGGAL

Bagaimana peran RSPI SS,

dan semua stakeholder ??

26

SKENARIO yang dipersiapkan apabila pemerintah

memutuskan/memutuskan :

1. Tidak dilakukan penutupan total RSPI-SS

2. Penutupan total RSPI-SS, dengan meng-Karantina RSPI-SS

27

OUT BREAK

Persiapan Outbreak COVID-19

28

Bila ditemukan 1 kasus konfirmasi COVID-19

1.Area isolasi ketat menjadi zona merah, daerah retriksi, hanya untuk

petugas

2.Pasien konfirmasi dirawat oleh 1 perawat, 1 dokter dan petugas lain terlatih menangani kasus PIE di ruang isolasi ketat

3.Pasien masih dalam pengawasan COVID-19 dirawat oleh perawat, dokter dan petugas lain yg berbeda

4.Semua petugas yg bertugas di ruang isolasi ketat sebelum dan sesudah bertugas mengukur suhu tubuh

5.Petugas PPI mengawasi petugas penggunaan dan pelepasan APD yg benar

6.Komunikasi melalui satu pintu oleh Dirut atau yang ditunjuk oleh Dirut → Kemenkes

7.POKJA PINERE (PIE) memastikan alur pelayanan sesuai pedoman dan memastikan kapasitas 50%+1 belum terlampaui

29

Bila ditemukan sampai 11 kasus konfirmasi COVID-19

1.Area isolasi ketat menjadi zona merah, daerah retriksi, hanya untuk petugas

2.Pasien konfirmasi dirawat oleh perawat, dokter dan petugas lain khusus kasus konfirmasi yang terlatih menangani kasus PINERE di ruang isolasi ketat

3.Pasien masih dalam pengawasan COVID-19 dirawat oleh perawat, dokter dan petugas lain yg berbeda

4.Semua petugas yg bertugas di ruang isolasi ketat sebelum dan sesudah bertugas mengukur suhu tubuh

5.Petugas PPI mengawasi semua petugas dalam penggunaan dan pelepasan APD dengan benar

6.Komunikasi melalui satu pintu oleh Dirut atau yang ditunjuk oleh Dirut →Pusat Krisis Kemenkes

7.POKJA PIE memastikan alur pelayanan sesuai pedoman dan memastikan kapasitas 50%+ belum terlampaui

Evakuasi pasien non infeksi dari RSPI SS ke RS Lain

30

Bila ditemukan kasus konfirmasi COVID-19

dan RSPI SS dikarantina

1. Semua karyawan yang berada di dalam RS tidak boleh keluar RS

2.Semua karyawan yang berada di RS bekerja di Pos Komando dipimpin oleh Dirut

3.Tenaga kesehatan dihitung beban kerja, untuk mengatur rotasi dan kebutuhan istirahat di ruang yang disediakan

4.Komunikasi risiko ke dalam dan keluar satu pintu melalui Dirut / pejabat yg ditunjuk setiap hari

5.Perluasan zonasi merah dilakukan dan Evakuasi Pasien lain dari RSPI ke RS Lain

6. Penyiapan / pemberlakuan zonasi hijau, Biru dan Hijau

7. Penyiapan logistik untuk pasien dan semua petugas

8. Pengamanan perimeter oleh POLRI dibantu TNI → Pusat Krisis Kemenkes

9.Penambahan tenaga dari luar bila tenaga yg berada di dalam sudah tidak mampu menangani

12

34

Keterangan Ruang Rawat Inap :1.Ruang Mawar ( isolasi ketat, tekanannegatif + AHU)→Lantai 1 dan Lantai 22.Ruang Nusa Indah → lantai 1 s.d Lantai 43.Ruang Dahlia →Lantai 14.Ruang ICU

31

1 TT 1 TT

1 TT 1 TT

1 TT 1 TT

1 TT 1 TT

1 TT

1 TT

ICU ISOLASI

KETAT 1 TT

RUANG RAWAT ISOLASI

KETAT

LANTAI 1

RUANG MAWAR

#1

11 Tempat Tidur utk yg sdh terkonfirmasi positif

32

2 TT

3 TT

7 TT

HCU ANAK

3 TT

HCU

DEWASA 4

TT

RUANG NUSA INDAH

RUANG RAWAT ANAK

HCU DEWASA DAN ANAK

LANTAI 1

5 TT

#2

Lantai 1

24 Tempat Tidur33

2 TT

2 TT

2 TT

RUANG NUSA INDAH 2LANTAI 2

RUANG RAWAT DEWASA

6 TT 6 TT

6 TT

#3

Lantai 2

24 Tempat Tidur

34

#7

R.

ISOLASI

MDR

1 TT

R.

ISOLASI

MDR

1 TT

4 TT 4 TT

4 TT 4 TT

2TT

RUANG DAHLIA 1LANTAI 1

RUANG RAWAT DEWASA

20 Tempat Tidur35

36

Keterangan :▪Zona Merah sangat infeksius (area retriksi)▪Zona Kuning daerah infeksi▪Zona Hijau daerah aman▪Zona Biru daerah wajib ditaati

Jumlah Tempat

Tidur : 144

PENETAPAN ZONASI apabila KLB/Outbreak di RSPI SS

THANK YOU

PERAN RSPI-SS (1)

38

• Melakukan koordinasi dengan RS Pemerintah RSBUMN dan RS Swasta dalam :→ penyiapan ruang perawatan untuk menampung

pasien Rawat Inapyang ada di RSPI-SS saat evakuasi pasien

→ dalam penyiapan ruang isolasi untuk menampungpasien isolasi dari

RSPI-SS

• Mengirim pasien secara mandiri atau menerimapenjemputan pasien rawat inap dari RSPI SS ke RS lain

PERAN RSPI-SS (2)

39

• Melakukan koordinasi dengan pemangku kepentinganterkait Kondisi KLB/outbreak

• Bila terjadi penularan di RS terhadap petugas kesehatan,PPI segera melakukan tata laksana pengamanan petugaskesehatan yang tertular

• Bila ada kasus (+) COVID-19 yang meninggal, PPI segeramelaksanakan tata laksana pemulasan jenazah penyakitmenular

PERAN RUMAH SAKIT LAIN/RS BUMN→ pada kondisi out break

40

• Menyiapkan transportasi (ambulance) khusus / Infeksi

• Menyiapkan ruang perawatan untuk menampung pasien Rawat Inap yg di evakuasi dari RSPI-SS (bila terjd karantina RSPI-SS)

• Menerima dan atau menjemput pasien rawat inap dari RSPI-SS yg di evakuas

• Menyiapkan ruang isolasi ketat untuk menampung pasien yang membutuhkan isolasi air borne

Kesimpulan

Masalah Covid-19 adalah masalah Global yang menjadi ancaman

nasional yang menjadi tanggung jawab kita bersama.

Meningkatkan kapasitas SDM RS/Dinas Kesehatan dalam

kesiapsiagaan COVID-19

Melakukan sosialisasi, edukasi dan konsultasi bagi petugas,

pasien dan masyarakat terkait COVID-19, untuk pencegahan

penularan, melalui berbagai media cetak, elektronik dan medsos

Menyiapkan APD dan APD lengkap serta kebutuhan logistik

sesuai kebutuhan

Membantu menyiapkan sarana dan prasarana untuk perawatan

pasien baik melalui ruang perawatan pada umumnya maupun

ruang isolasi

Membantu transportasi untuk evakuasi pasien dari RSPI-SS

apabila terjadi KLB / karantina

Kerjasama kajian atau penelitian Surveilans COVID-19

41

THANK YOU

DEFINISI OPERASIONAL DIAGNOSIS/KASUS COVID-19

Pasien Dalam

Pengawasan

Orang Dalam

Pemantauan

K R I T E R I A

Gejala :

V V V 1) Demam lebih dari (38˚C)/ Riwayat demam

V V V 2) Batuk/Pilek/Nyeri tenggorokan

V 3) Pneumonia ringan hingga berat berdasarkan gejala klinis dan/atau gambaran radiologis

Faktor Resiko :

V V V 1) Riwayat perjalanan ke negara terjangkit* pada 14 hari terakhir sebelum timbul gejala

V V 2. Memiliki riwayat paparan pada 14 hari terakhir sebelum timbul gejala : a.Riwayat kontrak dengan kasus konfirmasi 2019-nCoV; ATAUb.Bekerja atau mengunjungi fasilitas kesehatan yang merawat pasien konfirmasi 2019-nCoV ATAUc.Memiliki riwayat perjalanan ke provinsi Hubei (Termasuk Kota Wuhan) China pada 14 hari terakhir; ATAUd.Kontak dengan orang yang memiliki riwayat perjalanan pada 14 hati terakhir ke provinsi Hubei (Termasuk Kota Wuhan) 43

Kasus Probable

PDP yg diperiksa untuk COVID-19 tetapi tidak dapat disimpulkan atauseseorang dengan hasil konfirmasi positif pan-coronavirus atau beta-coronavirus

Kasus Konfirmasi Seseorang yg terinfeksi COVID-19 dgn hasil pemeriksaan laboratorium +