ST-Elevation Myocardial Infarction (STEMI)
description
Transcript of ST-Elevation Myocardial Infarction (STEMI)
Faktor Resiko• Faktor lokal
- ↑ faktor prothrombotic : fibrinogen, CRP, PAI-1- Diameter pembuluh darah, struktur dinding pembuluh darah
• Gaya hidup→merokok, diet tinggi lemak, kurang olahraga
• Sistemik →Hipertensi, hiperlipidemia• Genetik• Usia tua• Laki-laki• Obesitas• Diabetes
7
O2–
OH
H2O2
NO Activity G-Protein Function Protein Kinase C
Oxidation Endothelial Dysfunction
(D. Sargowo)
PATOFISIOLOGI1. Proses oksidasi radikal bebas
8
• Vasoconstriction• Platelet Aggregation• Leukocyte Adhesion• LDL Oxidation
Endothelial Dysfunction
Plaque Rupture
Thrombosis
Matrix Remodeling
(D. Sargowo)
2. Gangguan pada pembuluh darah
Gejala Klinis• Sakit dada atau nyeri hulu hati yang berat, asalnya non-
traumatik, dengan ciri-ciri tipikal iskemia miokard atau infark :•Nyeri dada timbul saat istirahat•Dada bagian tengah/substernal rasa tertekan atau sakit
seperti diremas•Rasa sesak, berat/tertimpa beban, mencengkeram, terbakar,
sakit.•Sakit perut yg tdk dpt dijelaskan, sendawa, nyeri hulu hati•Penjalaran ke leher, rahang, bahu, punggung atau 1 atau ke2
lengan •Disertai sesak•Disertai mual dan/atau muntah•Disertai berkeringat
Diagnosa• Secara umum : 2 dari 3 tanda berikut
- Berdasarakan gejala klinis → Thypical chest pain saat istirahat- Berdasarakan Pmx penunjang EKG → elevasi gelombang ST, gelombang T inverted- Berdasarakan petanda biokimia → Enzim troponin ↑
• Berdasarkan lokasi :Anterior→ - Aritmia
- Cardiogenic shock - Decompensation cordis - Sudden death
- Pmx penunjang EKG→ - Abnormal wave di V1 - V6
1. Anti nyeri berdasarkan lokasi infark miokard :- Anterior →
- Anti nyeri : Morfin 1mg-2,5mg/kgBB bolus IV (KI → Asma, shock kardiogenik)
- Inferior →- Anti nyeri : Petidin 25 mg IM
2. Reperfusi a. Trombolisis, anti trombus (heparin), anti platelet ( ASA 5x350 mg + Clopidrogel 75 mg )b. Coronary delivery - Nitrat : - Short acting→ Nitrogliserin
sublingual tiap 10 menit - Long acting → Isosorbid dinitrat
- CCB : - Nifedipin → Vasodilator sistem kolateral - Diltiazem → baik untuk takikardi - Verapamil
- ACE inh : vasodilator terbaik c. PCI (Percutaneus Coronar Intervention)d. CABG (Coronar artery by pass graft)
3. Atasi komplikasi- Bradikardi : Pacemaker agent- Decomp cordis : Furosemid- Aritmia : Amiodaron- Ruptur A.koronaria : Pembedahan
Pencegahan
• Secara umum yaitu dengan cara eliminasi faktor resiko:- Diet rendah lemak- Olahraga- Atasi obesitas- Atasi hipertensi- Atasi diabetes- Hindari merokok
• Terapi profilaksis : - Antiplatelet agregasi, anti aritmia, blocker