Síndrome de Wolff Parkinson White: Lo que el cardiólogo clínico debe saber Dr. Ignacio Reyes...
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Síndrome de Wolff Parkinson White:
Lo que el cardiólogo clínico debe saber
Dr. Ignacio ReyesInstituto de Cardiología de Corrientes “Juana F. Cabral”
Corrientes, Argentina.
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Louis Wolff; John Parkinson y Paul D. White
Wolf L, Parkinson J, White PD. Bundle-branch block with short P-R interval in healthy young people prone to paroxysmal tachycardia. Am Heart J. 1930;5:685-704.
Síndrome de Wolff Parkinson White
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Síndrome de Wolff Parkinson White
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Síndrome de Wolff Parkinson White
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1) Intervalo PR corto. Inferior a 0.12 en adultos y 0.09 en niños .
2) QRS ensanchado, superior a 0.10 en adultos y 0.09 en niños .
3) El intervalo PJ permanece constante, lo que ayuda a diferenciar con las fusiones resultantes de extrasístoles ventriculares tardías que también acortan el Pri ensanchando el QRS.
4) Alteraciones secundarias de repolarización con una onda T y segmento ST generalmente de polaridad inversa a los vectores principales de la onda delta y QRS.
Síndrome de Wolff Parkinson White:Características electrocardiográficas.
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IntermitentePSD
ECG 12 D: WPW
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0
0.5
1
1.5
2
2.5
20-29 30-39 40-49 50-59 >60
HombresMujeres
Edades (años)
N°
de
caso
s p
or
1000
(N° = 270/226464)Prevalencia de WPW manifiesto
Wolff Parkinson White: Epidemiología
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En un porcentaje significativo de casos de RN con síndrome de WPW, la preexitación desaparece en el 1er. año de vida [5-6]
Riesgo de MS es del 0.6 – 1.5% [4]
25% de las MS ocurren como primera manifestacióndel síndrome [4]
En jóvenes: 3.6 % de las MS 40% 1ra. manifestación [7]
Wolff Parkinson White: Epidemiología
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Wolff Parkinson White: Estratificación de riesgo
Período refractario anterógrado < 250 mseg [10]
Intervalo RR preexitado < 250 mseg en FA [11]
TPSV y Fibrilación Auricular
Haces múltiples [12]
Anomalía de Ebstein
Preexitación intermitente [12]
Bloqueo de la vía anómala durante test ergométrico [13]
Bloqueo de la vía anómala con ajmalina o procainamida [14-15]
“Alto riesgo” “Bajo riesgo”
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Síndrome de Wolff Parkinson WhiteLocalización.
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Algoritmo diagnóstico para la localización anátomica de la vía
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Onda δ DII DIII aVf
Posterior
“BRD” V1 “BRI” V1
Izquierda Derecha
Onda δ DI aVl
Lateral izq.
Wolff Parkinson White: Localización
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PSI
ECG 12 D: WPW
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LI
ECG 12 D: WPW
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PSD
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ECG 12 D: WPW
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PH
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IIS
ECG 12 D: WPW
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Posibilidades de conducción de una vía accesoria
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Posibilidades de conducción de una vía accesoria
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Taquicardiapor Reentrada
Aurículo ventricular
(TRAV)
Taquicardiapor Reentrada
Aurículo ventricular
(TRAV)
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REENTRADA: A-V
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Taquicardia por reentrada AV
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Reentrada:• Disociac. • Bloqueo Unid• Conducción lenta
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Sinus vs. TRAV1470
R
L
F
RP<PRReentrada
RP > 0.08 seg. TRAV < 0.08 seg TRN
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RP<PR Reentrada
RP > 0.08 seg. TRAV < 0.08 seg TRN
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AD
His
SCD
RF
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AD
His
SCD
RF
SCP
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T M1
2
3
V
A
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V
A
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Wolff Parkinson White: Tratamiento farmacológico
Tratamiento agudo:
Sobre Nodo AV
Maniobras vagalesVerapamilAdenosinaB. BloqueantesDigoxina
Procainamida
Sobre Nodo AV
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Wolff Parkinson White: Tratamiento farmacológico
Tratamiento crónico
Sobre Nodo AVAmiodaronaB. BloqueantesDigoxina
FlecainidaPropafenonaAmiodaronaSotalol
Sobre Nodo AV
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Pre RF RF. Exito Post RF
A
V V
A
SI NO
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![Page 41: Síndrome de Wolff Parkinson White: Lo que el cardiólogo clínico debe saber Dr. Ignacio Reyes Instituto de Cardiología de Corrientes “Juana F. Cabral” Corrientes,](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062305/5665b4a71a28abb57c92ea85/html5/thumbnails/41.jpg)
Preexitación ventricular
SI
Ablación
NO
Alto Riesgo
“Profesión” de riesgo
Síntomas
SI
SI NO
NO
Seguimiento
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Preexitación ventricular
NO
Ablación
NO
Alto Riesgo
“Profesión” de riesgo
ParaHisiana
SI
SI NO
SI
Seguimiento
Asintomático
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BIBLIOGRAFIA
![Page 44: Síndrome de Wolff Parkinson White: Lo que el cardiólogo clínico debe saber Dr. Ignacio Reyes Instituto de Cardiología de Corrientes “Juana F. Cabral” Corrientes,](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062305/5665b4a71a28abb57c92ea85/html5/thumbnails/44.jpg)
BIBLIOGRAFIA
![Page 45: Síndrome de Wolff Parkinson White: Lo que el cardiólogo clínico debe saber Dr. Ignacio Reyes Instituto de Cardiología de Corrientes “Juana F. Cabral” Corrientes,](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062305/5665b4a71a28abb57c92ea85/html5/thumbnails/45.jpg)
Muchas gracias !!!
Costanera Gral. San Martín. Ciudad de Corrientes.(Foto personal).