Sindrome de Ovario Poliquistico
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Rocio Snchez MenaMIR-1 Ronda-Norte
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OBJETIVOSRealizar una actualizacin del SOP centrado sobre todo en el diagnostico y tratamiento:
Concepto actual.Manifestaciones clnicas - Hiperandrogenismo.Diagnostico Alteraciones analticas.Diagnostico diferencial.Tratamiento.
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BIBLIOGRAFA BSICAAlteraciones endocrinas: Sndrome de ovario poliqustico En Ginecologia de Novak: 1116-29. Ed Lippincott, Williams&Wilkins. 14 edicin 2008
Sndrome de ovarios poliquisticos Guas clnicas Fisterrae. 2006.
Sndrome del ovario poliqustico Checa y cols. Ed mdica Panamericana- 2005.
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SOPAnomala en la produccin y metabolismo de los andrgenosPrevalencia de 6-10%, entre los trastornos endocrinos de mujeres jvenesCausa mas frecuente de hiperandrogenismo e hirsutismoUna de las principales causas de amenorrea e infertilidad
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ACN: Su permanencia de los 20 aos en adelante se considera sospechosa.
SEBORREA
ACANTOSIS NIGRICANS (marcador fiable de insulinoresistencia e hiperinsulinemia en mujeres con hirsutismo)
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Hirsutismo: crecimiento excesivo del vello corporal terminal en mujeres, en reas anatmicas donde el desarrollo de los folculos depende de la estimulacin andrognica.ESCALA DE FERRINAN GALLWEY
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Calvicie andrognica, patrn progresivo de prdida de pelo terminal en el cuero cabelludo.
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Obesidad central o androide (ICC>0.85) - Depende de factores genticos y estilos de vida. Repercute en disminucin de la capacidad reproductiva y es FRCV.
Historia clnica de alteraciones menstruales: amenorrea, oligomenorrea o sangrado uterino irregular.
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Aumento de LH e ndice LH/FSH
Aumento de los niveles de andrgenos:TT normal o moderadamente alta>200ng/dlAumento de androstendiona (andrgeno ovrico y predominante en SOP)DHEAS: Si >400 hipersecrecion adrenalSi >800 tumores suprarenales
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Aumento del ndice de andrgenos biolgicamente activos
Disminucin de la protena transportadora de esteroides (SHGB)
Intolerancia a la glucosa/ DM/alteracin del perfil lipdico
- OTRAS CAUSAS DE DISOVULACIN:HiperprolactinemiaAmenorrea de origen hipotalmicoFallo ovrico prematuro:PRL elevadaLH/FSH
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Hiperplasia suprarenal congnita de inicio tardo (hiperandrogenismo variable, pseudopubertad precoz, alteraciones menstruales e infertilidad con aumento de 17OH- Progesterona)
Sd. Cushing
Hipogonadismo hipogonadotropo: amenorrea, obesidad y alteraciones del desarrollo puberal.
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Hiperprolactinemia
Hirsutismo: niveles hormonales normales y ciclos menstruales regulares.
Otras causas: Hipotiroidismo, acromegalia, fallo ovrico prematuro, obesidad, tumores productores de andrgenos y efectos de algunos fmacos (corticoides, cido valproico .)
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TRATAMIENTO DEL SOP SEGN EL PROBLEMA CNICO
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ANTIANDRGENOS ESTEROIDEOSAcetato de ciproterona (ANDROCUR)EspironolactonaANTIANDRGENOS PUROSFlutamida y FinasteridaACODIANE (Ciproterona)BELARA (Acetato de clormadinona)YASMIN/YAZ (Drosperidona)CERAZET
SENSIBILIZADORES DE LA INSULINAMETFORMINATRATAMIENTO COSMTICODepilacin transitoria (Afeitado, depilacin con cera, cremas decolorantes)Mtodos permanentes (electrolisis y lser)
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A..