Servicio de Siniestros · Presentation to [Insert Client Name Here] (edit this text on Master...

Prepared by [Business Unit/Tier 2] (12 pt Arial Bold, 12 pt line spacing) [Market/Division/Tier 3 (optional) | Practice Group/Tier 4 (optional)] (10 pt Arial, 12 pt line spacing)

Presentation to [Insert Client Name Here] (edit this text on Master Slide)

Servicio de Siniestros

Business Unit/Tier 2 (Mandatory) | Market/Division/Tier 3 (Optional) | Practice Group/Tier 4 (Optional)

Proprietary & Confidential (Optional) | Date (Optional) EDIT THIS TEXT ON THE MASTER SLIDE 2

Deberes del Asegurado en caso de Siniestro

Cuando se presente cualquier hecho que pueda dar origen a una pérdida,

el asegurado deberá:



Emplear todos los medios necesarios para evitar que las pérdidas sean mayores.

Salvaguardar y conservar los bienes dañados o no.

No realizar reparaciones de bienes sin el previo consentimiento por escrito de la aseguradora, a no

ser que esto sea estrictamente necesario para evitar la extensión de las pérdidas.

Dar aviso del siniestro en el plazo indicado en la póliza a la aseguradora a través de AON.

Colaborar con la aseguradora en la determinación de las pérdidas.

Permitir el acceso e inspección de los bienes afectados a los funcionarios o personas designadas por

la aseguradora para tal fin.

Interponer ante las autoridades competentes, las denuncias o informes a que haya lugar,

dependiendo de los hechos que dieron origen a las pérdidas.

Poner a disposición de la aseguradora, toda la información y documentación que esta requiera, con

la cual sea posible establecer el monto de la pérdida.

Facilitar a la aseguradora los derechos derivados de la subrogación.

Mantener protegidos los bienes afectados (salvamento) en el siniestro hasta la entrega de éstos a la

aseguradora cuando ésta lo solicite.

Deberes del Asegurado en caso de Siniestro



¿Qué hacer en caso de Siniestro?

Manejo de Emergencias

Atención y Trámite del Siniestro

Documentación Mínima



En caso de emergencia, conserve la calma y comuníquese con AON a través de su Gerente de

Servicio al Cliente o a la línea de atención de siniestros.

– Desde operadores Claro o Movistar: #266

– Desde el operador Tigo o desde teléfono fijo: 018000942400

En caso de siniestros de automóvil, salud o servicios asistenciales, comuníquese con el número de

asistencia de su compañía aseguradora para obtener el servicio en forma oportuna y en la

eventualidad de apoyo adicional, comuníquese con AON a través de los medios indicados en el

párrafo anterior.

Una vez se haya comunicado con nosotros, personal calificado de AON le informará los pasos a

seguir para el manejo y trámite de su reclamación.

Manejo de Emergencias




Todos los clientes AON deberán dar aviso de un siniestro a través de su Gerente de Servicio al

Cliente o al correo electrónico [email protected], por escrito y con indicación de la

siguiente información mínima:

– Nombre del cliente.

– Breve descripción de los hechos.

– Lugar y fecha de ocurrencia y/o descubrimiento.

– Bienes y/o terceros afectados.

– Cuantía estimada.

Aviso del Siniestro




Una vez recibida la notificación del siniestro por parte del cliente con la información mínima

requerida, AON dará aviso inmediato a la Aseguradora para la iniciación del trámite por parte de ésta.

La Aseguradora a través de AON, solicitará la documentación soporte del siniestro para la

demostración de ocurrencia y cuantía de acuerdo a sus circunstancias y tipo.

Adicionalmente, la Aseguradora podrá designar a un ajustador de pérdidas a los efectos de realizar

las inspecciones, verificaciones y análisis requeridos para el establecimiento de las circunstancias del

siniestro y monto de las pérdidas, todo lo anterior bajo la coordinación de AON.

Aviso a la Aseguradora




La documentación soporte del siniestro, está definida en función del ramo o amparo afectado. La

Aseguradora solicitará la documentación mínima requerida para la atención y trámite del siniestro, sin

embargo, podrá solicitar documentación adicional en función de las particularidades de cada caso.

Documentación Soporte del Siniestro




Daños Materiales a Edificación y Contenidos

Módulo Incendio

Carta con relato completo de los hechos indicando las circunstancias de modo,

tiempo y lugar.

Descripción completa de los bienes y equipos afectados.

Cotización de reparación y reposición de los bienes y/o equipos afectados.

Registro contable del activo o factura inicial de compra de los bienes

afectados.

Informe del cuerpo de bomberos.

Copia de los inventarios antes del siniestro.





Daños Materiales

Módulo Rotura de Maquinaria

Carta con relato completo de los hechos indicando las circunstancias de modo,

tiempo y lugar.

Descripción completa de los equipos afectados.

Informe técnico expedido por firma idónea con la descripción del equipo

(marca, modelo, clase, serie, año de fabricación, capacidad), mencionando la

causa y alcance del daño.

Cotización de reparación y reposición del equipo afectado.

Registro contable del activo o factura inicial de compra del equipo afectado.

Hoja de vida y bitácoras de mantenimiento del equipo afectado.





Daños Materiales

Módulo Equipo Eléctrico y Electrónico

Carta con relato completo de los hechos indicando las circunstancias de

modo, tiempo y lugar.

Descripción completa de los equipos afectados.

Informe técnico expedido por firma idónea con la descripción del equipo

(marca, modelo, clase, serie, año de fabricación, capacidad), mencionando la

causa y alcance del daño.

Cotización de reparación y reposición del equipo afectado.


Hoja de vida y bitácoras de mantenimiento del equipo afectado.

En caso de hurto (denuncia penal).





Daños Materiales

Módulo Sustracción (Hurto y Hurto Calificado)

Carta con relato completo de los hechos indicando las circunstancias de

modo, tiempo y lugar.

Descripción completa de los equipos y bienes afectados.

Cotización de reparación y reposición de los equipos y bienes afectados.


Denuncia penal.





Daños Materiales

Módulo Lucro Cesante

Carta de reclamación cuantificando la pérdida.

Estados financieros completos de dos años previos a la fecha del evento.

Presupuesto de ventas para el año del siniestro, incluyendo plan de negocio

para el año de afectación.

Documentos soporte de los gastos incurridos para disminuir o evitar la

pérdida.

Otros documentos que requiera la Aseguradora para el análisis y verificación

de la pérdida.





Automóviles

Pérdida Parcial o Total por Daños

– Tarjeta de propiedad del vehículo, si es pérdida total acompañada de

formulario de traspaso a la Aseguradora.

– Copia del informe de accidente de tránsito, expedido por la autoridad.

– Presentar el vehículo para inspección y cotizaciones.

– Recibos de pago de impuestos del vehículo en caso de pérdida total.

Pérdida Parcial o Total por Hurto

– Tarjeta de propiedad del vehículo, si es pérdida total, formulario de

traspaso a la Aseguradora.

– Recibos de pago de impuestos del vehículo.

– Copia de la denuncia presentada ante la autoridad competente.

– Constancia de la fiscalía que conoce la investigación por hurto.





Automóviles

– Responsabilidad Civil de Vehículos

– Tarjeta de propiedad del vehículo.

– Informe de accidente expedido por la autoridad competente.

– Dos cotizaciones de reparación del vehículo del tercero afectado.

– En caso de pérdida total, traspaso del vehículo a nombre de la

Aseguradora.

– Carta de reclamo del tercero al asegurado y dictamen de medicina legal

en caso de lesiones.

– Fotocopia del registro civil de defunción del tercero en caso de muerte.





Transporte (Importaciones)

Carta de reclamación indicando las circunstancias de tiempo, modo y lugar.

Factura comercial y lista de empaque.

Conocimiento de embarque, master e hijo.

Factura de fletes, marítimo y terrestre.

Formulario de ingreso y retiro de sociedad portuaria.

Declaración de importación.

Remesa terrestre de carga.

Carta de reclamo a la naviera y/o al transportador terrestre.

Informe de accidente, en caso de accidente del vehículo transportador.

Denuncia penal en caso de hurto.





Transporte (Exportaciones)


Factura comercial y lista de empaque.


Declaración de exportación.

Conocimiento de embarque, master e hijo.

Factura de fletes, marítimo y terrestre.

Formulario de ingreso y retiro de sociedad portuaria.

Carta de reclamo a la naviera y/o al transportador terrestre.



Informe expedido por ajustador o perito en destino final, si la pérdida se

presenta en el exterior





Transporte (Trayectos Nacionales)


Factura comercial de la mercancía o certificación expedida por el contador a

valor costo.


Factura de fletes terrestres.

Carta de reclamo al transportador terrestre.







Transporte de Valores



Versión libre del mensajero.

Certificación expedida por el contador público o revisor fiscal, indicando el

valor hurtado.

Planillas de despacho.

Copia del contrato de trabajo del mensajero.





Todo Riesgo de Construcción y Montaje


Informe técnico indicando el origen, causa y alcance del daño.

Todos los detalles, libros, recibos, facturas, documentos justificativos, actas y

cualquier otro informe necesario para demostrar la ocurrencia del siniestro y el

monto de la pérdida.





Responsabilidad Civil Extracontractual (RCE)

Carta de reclamación del tercero afectado al asegurado, indicando las

circunstancias de tiempo, modo y lugar.

Facturas o recibos de los gastos incurridos por el tercero.

Historia clínica en caso de lesiones personales.

Certificado de incapacidad en caso de lesiones personales.

Cualquier documento que demuestre el perjuicio económico del tercero en

caso de daños materiales.





Casco Navegación

Carta de reclamación del asegurado mencionando circunstancias del evento

Certificados de navegación expedidos por la Dirección Marítima que

demuestren su aptitud de navegabilidad.

Factura histórica de compra.

Cotización a valor de reposición de un equipo de similares características y

capacidades

Informe técnico sobre el daño y cotización de reparación.

Registros de mantenimiento





Aviación

Licencia de aeronavegabilidad

Certificado de Matrícula

Certificado de inspección técnica

Libro de vuelo de la aeronave

Licencia técnica del piloto

Certificado de aptitud psicológica del piloto

Libro de vuelo del piloto





Manejo e Infidelidad y Riesgos Financieros (IRF)

Carta del cliente indicando las circunstancias de tiempo, modo y lugar.

Informe completo de la auditoria que evidencia el hecho fraudulento.

Denuncia penal.

Contrato de trabajo de los funcionarios implicados en el fraude.

Contrato de servicio de las personas que laboran para el contratista,

involucrados en el fraude.

Acta de descargos de las personas involucradas.

Documentos falsificados o adulterados.





Directores y Administradores (D&O)

Carta del cliente indicando las circunstancias de tiempo, modo y lugar.

Certificación laboral indicando fecha de vinculación, cargo y funciones del

asegurado.

Copia del auto de apertura de investigación o de la demanda, instaurada

contra el asegurado.

Copia de la citación de la Fiscalía, cuando se trate de procesos penales.

Notificación personal de auto de apertura o demanda.

Cotización de honorarios de abogados, indicando el valor por etapas.





Cumplimiento

Carta con le relato cronológico de los hechos, iniciando desde la suscripción

del contrato hasta la declaratoria de incumplimiento.

Balance económico del contrato.

Acta de recibo a satisfacción, si se trata del amparo de calidad o estabilidad.

Carta de terminación del contrato con el contratista incumplido.

Acta de liquidación del contrato.

Carta de reclamo de los empleados del contratista, en caso de afectación del

amparo de prestaciones sociales.

Documentos que soporten la cuantía del perjuicio causado.





Agrario

Carta de reclamo a la Aseguradora, indicando el evento que afectó el cultivo.

Paquete tecnológico, detallando la inversión a realizar en cada una de las

etapas del desarrollo del cultivo.





Vida y Accidentes Personales

Cobertura de Muerte

– Registro civil de defunción del asegurado.

– Copia de cédula de ciudadanía del asegurado.

– Formulario de designación de beneficiarios.

– Declaración extra juicio de los beneficiarios donde se indique que son los

únicos con derechos a reclamar en el seguro de vida, cuando no exista

formulario de designación de beneficiarios.

– Registro civil de nacimiento y/o tarjeta de identidad en caso beneficiarios

menores de edad.

– Cédula de ciudadanía de los beneficiarios mayores de edad.

– Resumen de la historia clínica





Vida y Accidentes Personales

Cobertura de Incapacidad Total o Permanente y Desmembración Accidental

– Copia de cédula de ciudadanía del asegurado.

– Historia clínica completa

– Informe detallado del accidente

– Calificación de invalidez, expedida por la Junta Regional o Nacional de

Calificación.

Gastos Funerarios

– Facturas originales por concepto de estos gastos.





Una vez entregada toda la documentación soporte del siniestro a la Aseguradora, ésta contará con

treinta (30) días para su definición.

Al cumplirse este lapso de tiempo, la Aseguradora debe fijar su posición de pago u objeción del

siniestro y comunicarla de manera formal al cliente a través de AON.

Si la posición de la Aseguradora es de pago del siniestro, AON remitirá al cliente, previa revisión, la

liquidación del mismo, el formato de autorización de transferencia bancaria, el formulario SARLAFT

(en caso de ser necesario), conjuntamente con el recibo de finiquito, que una vez firmado por el

cliente, AON trasladará a la Aseguradora para que esta efectúe el pago.

Si la posición es de objeción del siniestro, AON informará al cliente y revisará conjuntamente con

éste, la posibilidad de solicitar la reconsideración del mismo ante la Aseguradora.

Definición y Pago del Siniestro

Servicio de Siniestros · Presentation to [Insert Client Name Here] (edit this text on Master...

Documents

Transcript of Servicio de Siniestros · Presentation to [Insert Client Name Here] (edit this text on Master...