Sd confusional en emergencia
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Sd Confusional Agudo en Emergencia
SÍNDROME CONFUSIONAL AGUDO EN
EMERGENCIA
José Percy Amado Tineo
Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins
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Sd Confusional Agudo en Emergencia
Objetivos de la sesión:
• Definir síndrome confusional agudo
• Identificar factores de riesgo• Enumerar métodos diagnósticos
• Describir pautas terapéuticas
• Identificar medidas preventivas
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Sd Confusional Agudo en Emergencia
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Sd Confusional Agudo en Emergencia
SÍNDROME CONFUSIONAL AGUDO O DELIRIO
Alteraciones en las funciones cognitivas de inicio brusco y curso fluctuante
Caracterizado por compromiso de atención, nivel de conciencia, claridad de pensamiento, orientación, percepción y actividad psicomotriz
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Sd Confusional Agudo en Emergencia
FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
Potter J, George J. Clinical Medicine 2006 6(3):303-8
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Sd Confusional Agudo Adulto Mayor HNERM 2010
DELIRIO – ADULTO MAYOR:
- 10-60% hospitalizados- asociado a DEMENCIA- Infradiagnosticado- FaltaTratamiento Oportuno-Altos costos
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Sd Confusional Agudo Adulto Mayor HNERM 2010
Sd Confusional Adulto Mayor Sd Confusional Adulto Mayor HNERM 2010HNERM 2010
• Alta prevalencia de síndrome confusional agudo:
35% hospitalizados no críticos emergencia
• Factores asociados: demencia, deterioro cognitivo
y sd confusional previo, dependencia funcional,
problema social, categoría geriátrico complejo y
deshidratación moderada-severa.
Amado J et al. Congreso SPMI 2010
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Sd Confusional Agudo en Emergencia
SOPORTE VITAL BÁSICO
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Sd Confusional Agudo en Emergencia
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Sd Confusional Agudo en Emergencia
ENFOQUE DEL PACIENTE:ENFOQUE DEL PACIENTE:
1. Identificar pacientes en riesgo
2. DELIRIO: según CAM
3. IDENTIFICAR CAUSA
4. ATENCION ESPECIAL
5. SEDACIÓN solo si es necesario
6. SEGUIMIENTO al paciente y la familia
Potter J, George J. Clinical Medicine 2006 6(3):303-8
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Sd Confusional Agudo en Emergencia
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
• Caídas • Úlceras de presión• Infecciones nosocomiales• Dependencia funcional• Incontinencia• Exceso de sedación• Malnutrición
Potter J, George J. Clinical Medicine 2006 6(3):303-8
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Sd Confusional Agudo en Emergencia
PRUEBAS COGNITIVAS
• Escala de coma de Glasgow• Minimental Test (Folstein)• Test Pfeiffer• Prueba de evaluación Minicognitiva
(Mini-Cog)• Escala NEECHAM• CAM (Confusion Assessment Method)
Koita J et al. Emerg Med Clin N Am 28 (2010) 439–451
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Sd Confusional Agudo en Emergencia
Confusion Assessment Method
1. Estado mental distinto al basal o fluctuante: preguntado al cuidador
2. Déficit de atención: fácil de distraer3. Pensamiento desorganizado o
incoherente. 4. Nivel de conciencia alterado
Koita J et al. Emerg Med Clin N Am 28 (2010) 439–451
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Sd Confusional Agudo en Emergencia
UCI-CAM
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Sd Confusional Agudo en Emergencia
DELIRIO COMBATIVODELIRIO COMBATIVO
Viken R. American Family Physician 2008 77(3):363-4
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Sd Confusional Agudo en Emergencia
MEDIDAS PREVENTIVASMEDIDAS PREVENTIVAS
• Brindar ambiente adecuado y orientación
• Vigilancia continua
• Movilización frecuente
• Reducir medicación, pero adecuada analgesia
• Evitar estreñimiento
• Mantener buen sueño
• Hidratación adecuada
• Involucrar al cuidador y la familia
Potter J, George J. Clinical Medicine 2006 6(3):303-8
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Sd Confusional Agudo en Emergencia
MEDIDAS PREVENTIVASMEDIDAS PREVENTIVASEVITAR:EVITAR:
• Cateterismos
• Sujeción mecánica
• Sedación rutinaria
• Discutir con el paciente
Potter J, George J. Clinical Medicine 2006 6(3):303-8
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Sd Confusional Agudo en Emergencia
GRACIASGRACIAS
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Sd Confusional Agudo en Emergencia
José Percy Amado TineoJosé Percy Amado Tineo
Médico Internista Médico Internista Emergencia de Adultos HNERM. Emergencia de Adultos HNERM.
Diplomado en Epidemiología.Diplomado en Epidemiología.Maestrando en Docencia e InvestigaciónMaestrando en Docencia e Investigación
E-mail: E-mail: [email protected]@gmail.comhttp://www.jpamadot.blogspot.com/http://www.jpamadot.blogspot.com/