Scuola di Medicina - Università degli Studi di Padova Lorenza Caregaro Negrin U.O.C. di Dietetica e...
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Scuola di Medicina - Università degli Studi di Padova
Lorenza Caregaro NegrinU.O.C. di Dietetica e Nutrizione Clinica
Università degli Studi di Padova
ALIMENTAZIONE
E PREVENZIONE DELLE MALATTIE CARDIOVASCOLARI
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CARDIOVASCULAR DISEASE MORTALITY IN EUROPE
Cardiovascular disease continue to be the main cause of death in Europe, accounting for nearly half (48%) of all deaths in the region
Diet, Physical Activity and Cardiovascular Disease Prevention in EuropeEuropean Heart Network 2011
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CARDIOVASCULAR DISEASETHE KEY ROLE OF DIET AND PHYSICAL ACTIVITY
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European Society of Cardiology 2012
European Heart Network 2011
Grassi totali < 30% E
AG saturi(% apporto energetico)
< 10% < 10%
AG trans(% apporto energetico)
< 1% < 1%
PUFA ω-3 2 porzioni di pesce alla settimana
250-300 mg/die
Frutta/verdura/legumi > 400 g/die > 400 g/die
Fibra 20-45 g/die > 27 g/die
Sale < 5 g/die < 5 g/die
Zuccheri aggiuntiBevande zuccherate
Meno possibile < 10%
Alcol < 20 g/die (uomo)> 10 g/die (donna)
< 20 g/die (uomo)> 10 g/die (donna)
Modello alimentare Mediterraneo Mediterraneo
ALIMENTAZIONE E RISCHIO CARDIOVASCOLARE: RACCOMANDAZIONI
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COLESTEROLEMIA E MORTALITA’ CARDIOVASCOLARE
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GRASSI SATURI: RACCOMANDAZIONI
Saturated fats
LDL colesterolo
CV Mortality
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Saturated fatsSaturated fats
Recommendation < 10% of energy
GOAL < 7% of energy
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ACIDI GRASSI TRANS E MORTALITA’ CARDIOVASCOLARE
• LDL cholesterol
• HDL cholesterol
• proinflammatory effects
• endotelial dysfunction
• insulin resistance
TRANS FATTY ACIDS:
NEGATIVE EFFECTS
WHO Scientific Update on health consequences of trans fatty acids
Eur J Clin Nutr 2009; 63: S1-S75
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ACIDI GRASSI TRANS: RACCOMANDAZIONI
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Trans fatty acids
Trans fatty acids
Recommendation < 1% of energy
Long-term GOAL < 0,5% of energy
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Jung UJ et al. Am J Clin Nutr 2008
Proposed mechanisms of
CV risk reduction
ω-3 FATTY ACIDSω-3 FATTY ACIDS
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ACIDI GRASSI ω-3 E RISCHIO CV
ACIDI GRASSI ω-3 E RISCHIO CV
STUDI EPIDEMIOLOGICIRapporti tra consumo di pesce e CVD
Effetto protettivo
TRIALS CLINICISupplementazione con ω-3
Risultati non concordi
HU FB et al. Circulation 2003 He K et al. Cirdulation 2004 Whelton SP et al. Am J Cardiol 2004 Konig A et al. Am J Prev Med 2005 De Goede J et al. J Nutr 2010 Musa-Veloso K et al. Br J Nutr 2011 De Goede J et al. PLoS One 2012 Chowdhury R et al BMJ 2012 Zheng J et al. Public Health Nutr 2012
Kwak SM et al. Arch Intern Med 2012 Rizos EC et al. JAMA 2012
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ω-3 PUFAω-3 PUFA
There is convincing evidence that intake of ω-3 PUFA reduces the risk of
CHD
GOAL 250-300 mg/die
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FRUTTA, VERDURA E RISCHIO CARDIOVASCOLARE
Metanalisi
• Mente A et al, Arch Intern Med 2009• He FJ et al, J Hum Hypertension 2007• He FJ et al, Lancet 2006• Dauchet L et al, J Nutr 2006• Dauchet L et al, Neurology 2005• Pereira MA et al Arch Intern Med 2004• Huxley RR et al, Eur J Clin Nutr 2003
STUDI EPIDEMIOLOGICI
Riduzione del rischio CV nei soggetti che consumano almeno 5 porzioni al giorno di frutta e verdura
Effetto protettivo dose-dipendente (correlazione lineare tra consumo di vegetali e rischio cardiovascolare)
QUALI I MECCANISMI PROTETTIVI?
QUALI FRUTTI/VEGETALI PIU’ PROTETTIVI?
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FRUIT AND VEGETABLESProposed mechanisms of CV risk reduction
2011
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The evidence suggests that eating more portions of fruit and vegetables will reduce the risk of CHD and stroke
GOALS 400-600 g/die
FRUIT AND VEGETABLESFRUIT AND
VEGETABLES
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TRIALS CLINICI: I LIMITI
• Eterogeneità• tipo di alimento (vino, te, cacao...)• tipo di antiossidante/i (catechine, cianidine, isoflavoni...)• casistiche
• Scarsa numerosità del campione• Limitata durata dell’intervento• Mancanza di gruppo di controllo• End point surrogati• Mancato dosaggio dell’antiossidante/i nell’alimento• Effetti sinergici tra antiossidanti e/o altri composti bioattivi?
2.148Antioxidant &
cardiovascular disease (PUB MED)
1990 Year
Meccanismi degli effetti protettivi: antiossidante, antitrombotico, antiaggregante, vasodilatore, ipolipemizzante, cardioprotettivo
Flavonoid & cardiovascular disease (PUB MED)
ANTIOSSIDANTI E RISCHIO CV
ANTIOSSIDANTI E RISCHIO CV
2012
1990 Year 2012
n = 40.742
n = 5.220
STUDI DI BASE, EPIDEMIOLOGICI, CLINICI
355
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Kastorini CM, J Am Coll Cardiol 2011; 57: 1299-1313
35 studi534.906 soggetti
Efficace in prevenzione primaria
S. metabolica DIETA MEDITERRANEAS. metabolica DIETA MEDITERRANEA