1. 1. Infectieziekten, Risico of Fictie? Science caf Zeist, 10 maart 2011 Roel A. Coutinho 5 maart 2011 Center for Infectious Disease ControlNational Institute for Public Health and the Environment Bilthoven Academic Medical Center University of Amsterdam
2. 2. 5 maart 2011
3. 3. 5 maart 2011
4. 4. 5 maart 2011
5. 5. 5 maart 2011 1975 1925 1950 1900 1999 Bron CBS 2001
6. 6. 5 maart 2011
7. 7. 5 maart 2011
8. 8. 5 maart 2011
9. 9. HIV transmission routes
   • • Risk per exposure
   • Sexual : 0.1-1%
   • Injection: 0.5-1%
   • Mother-to-infant: 15-35%
   • Blood transfusion: 95%
   5 maart 2011
10. 10. 5 maart 2011
11. 11. 5 maart 2011
12. 12. 5 maart 2011
13. 13. Factors in the emergence of infectious diseases
    • population growth
    • speed and ease of travel
    • expansion into forests
    • global climate change
    • war and social disruption
    • we get older
    • Increased susceptibility of humans (HIV and immunosuppression)
    • antibiotic (mis)use
    • bioterrorism
    5 maart 2011
14. 14. 5 maart 2011
15. 15. 5 maart 2011
16. 16. 5 maart 2011
17. 17. 5 maart 2011 PB2 PB1 PA HA NP NA MA NS A/California/4/2009 Vermoedelijke samenstelling van het H1N1 Mexicaanse griep virus Novel Swine-Origin Influenza A (H1N1) Virus Investigation Team*, New England Journal of Medicine, 2009 Nieuwe griep virus is ontstaan door mengen van genen PB2,PA: PB1: ~ 1998 ~ 1968 ~ 1998 HA, NP, NS: ~ 1918 NA, MA: ~ 1979 Classical swine Eurasian swine Triple reassortant
18. 18. Leeftijdsverdeling van patinten met ziekenhuisopname wegens laboratorium bevestigde of waarschijnlijke Nieuwe Influenza A (H1N1) t/m 10 maart2010( n=2201*) 5 maart 2011 Bron: Osiris / Pandora / CIb * Erontbreken 46 ziekenhuisopnames in degrafiek door onvolledige informatie.
19. 19. Aantal sterfgevallen met laboratorium bevestigde Nieuwe Influenza A (H1N1) per week t/m 10 maart2010 ( n=56*) 5 maart 2011 Bron: Osiris / Pandora / CIb * Van 2 sterfgevallen zijn nog niet alle gegevens bekend waardoor deze niet in de grafiek worden getoond.
20. 20. 5 maart 2011
21. 21. 5 maart 2011
22. 22. 5 maart 2011
23. 23. 5 maart 2011
24. 24. 5 maart 2011
25. 25. 5 maart 2011
26. 26. Risk of new vectors 5 maart 2011 Aedes albopictus (vector for flaviviruses, SE-Asia) Since nineties in Southern Europe 2005 imports through lucky-bamboo in Holland Can it survive, settle in Holland?
27. 27. 5 maart 2011 Map 2 Areas for possible establishment ofAedes albopictusin Europe based on 5 climate scenarios.
28. 28. 5 maart 2011 Day 7 ::KAD informs surrounding area (mostly companies) and starts with removal potential breeding sites. Onealbopictusfemaleis found close to company site (in BG sentinel trap) and oneAe. aegyptifemale (on human), also close to thecompany. Two French experts arrive, treatment starts late evening at company site in Heijningen with adulticiding(aqua-K-othrine). VROM inspection is present.
29. 29. 5 maart 2011 Methicillin-resistantStaphylococcus aureusin Pig Farming Andreas Voss,*Frans Loeffen,* Judith Bakker,* Corne Klaassen, and Mireille Wulf* *Radboud University Medical Centre, Nijmegen, the Netherlands; and Canisius-Wilhelmina Hospital, Nijmegen, the Netherlands We conducted a study among a group of 26 regional pig farmers to determine the methicillin-resistantStaphylococcus aureusprevalence rate and found it was >760 times greater than the rate of patients admitted to Dutch hospitals. Whilespa -type t108 is apparently a more widespread clone among pig farmers and their environment, we did find otherspa -types. Emerg Infect Dis. 2005 Dec;11(12):1965-6
30. 30. 5 maart 2011 MRSA isolaties 2009
31. 31. The proportion of ESBL positive BLOOD isolates per year 3.9% 5.7% 4.6% 6.3% 5.7% 9.1% = E. coli = K. pneumoniae 2008 2009 2010 Increase : E. coli 46% K.pneumoniae 60%
32. 32. 5 maart 2011
33. 33. Antibiotic Usage in Animals in NL 5 maart 2011
34. 34. Retrospective GP-study results 5 maart 2011
    • Population coverage:
    • • 88% in 1994
    • • 65% in 2009
    • Tick bite consultations:
    • • 30.000 in 1994
    • • 93.000 in 2009
    • EM consultations:
    • • 6.000 in 1994
    • • 22.000 in 2009
    38,6 191,3 0 20 40 60 80 100 120 140 160 1993 1997 2001 2005 2009 Consults erythema/ 100.000 inhabitants 0 100 200 300 400 500 600 Consults tick bites / 100.000 inhabitants Erythema consults Tick bite consults 133,9 563,5 103,8 446,3 74,3 371,9
35. 35. 5 maart 2011
36. 36.
    • Data from Veterinary authority
    • • Goat density North Brabant 38,1/km 2(NL: 9,2/km 2 )
    • • 13 farms with confirmed Q fever
    5 maart 2011 Transmissiedag, 18 maart 2008, Q-koorts, blijft het een vraagteken? Bron: GD, Deventer
37. 37. 5 maart 2011
38. 38. Q fever notifications by week of onset of illness 5 maart 2011
39. 39. 5 maart 2011
40. 40. Mumps genotype analysis (SH gene, 316bp)
    • NL 2007-2009
    • Biblebelt epidemic
    5 maart 2011 G 5 UK 2004/2005 > 56,000 cases NL 2004/2005, hundreds USA 2006 > 6000 cases Canada 2007, hundreds Moldova 2008, >20,000 cases Macedonia 2009, ... NL 2010 - Utrecht, Delft, Leiden (hundreds of vaccinated students) D MVS UK99-102x13 MVS UK99-190 WLZ1-CNA95(F) MuVi/Tiel.NLD/50.04(bv201 ) Tay-UK50s(N) L-Zagreb vaccine(M) Leningrad 3 vaccine(M) Urb-Jap67(B) Odate-1(I) Fukuoda49-JPN00(L) UNK02-19(O) Glouc1-UK96(G) UK01-22 UK02-304 Mum NewJersey US 2006 MuVs/DenHaag.NLD/39.04(170) Mum Iowa US 2006 MuVs/Boxtel.NLD/19.05(546) Be1-UK88 DS267701DAT(H) Bf-UK75(C) Ed2-UK88(E) Mumps virus strain UK02-361(K) ZgA/Cro69 Ge9-Gem77 DS267701DAT(D) ES06-AHx1 Islip1-UK97(D) Po26s/Portugal/96 Po17s/Portugal/96 sp9 SPN 2000 Kent1-3/UK97 Lon1/UK96 MuVs/Werkendam.NLD07/45.07(869u) MuVs/Werkendam.NLD/45.07(865s) MuVs/Nieuwaal.NLD/40.07(810s) MuVs/GGDDordrecht.NLD/37.07(835s) MuVs/Werkendam.NLD/45.07(859s) JL-US63 (Jeryl Lynn) vaccine strain (A) MP94H-JNP94(J) 0.01
41. 41. 5 maart 2011
42. 42. 5 maart 2011 Summary of evidence for an environmental route of resistance development A single dominant resistance mechanism: TR/L98H A TR is a common resistance mechanism in plant pathogenic molds TR/L98HA. fumigatusin azole-nave patients TR/L98HA. fumigatuswas found in cultivated soil
43. 43. 5 maart 2011 VWS / ZonMw Universiteit ziekenhuis WIP SWAB GGD Nederland BZK / LNVberoepsvereniging onderzoek preventie bestrijding BeleidVGZ Centrum GGD MML huisarts specialist KNCV-TB WHO SOA AIDS VWA ECDC