Samenwerking eerste en tweede lijn BELICHT VANUIT EERSTE EN TWEEDE LIJN.
-
Upload
rebecca-maes -
Category
Documents
-
view
216 -
download
0
Transcript of Samenwerking eerste en tweede lijn BELICHT VANUIT EERSTE EN TWEEDE LIJN.
![Page 1: Samenwerking eerste en tweede lijn BELICHT VANUIT EERSTE EN TWEEDE LIJN.](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062703/5551a0ef4979591f3c8b8b4e/html5/thumbnails/1.jpg)
Samenwerking eerste en tweede lijn
BELICHT VANUIT EERSTE EN TWEEDE LIJN
![Page 2: Samenwerking eerste en tweede lijn BELICHT VANUIT EERSTE EN TWEEDE LIJN.](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062703/5551a0ef4979591f3c8b8b4e/html5/thumbnails/2.jpg)
Het referentiekader van specialist (2 suïcides / jr.)
Specialist“We have done our job” he said. “The man’s legis healed. The rest is not our job”A week later, he (the patiënt) “jumped or fellfrom one of New York’s skyscrapers.
Conclusion: There can be a good deal of dangerin treating only one symptom at any time(Flanders Dunbar, Mind and Body, 1947)
![Page 3: Samenwerking eerste en tweede lijn BELICHT VANUIT EERSTE EN TWEEDE LIJN.](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062703/5551a0ef4979591f3c8b8b4e/html5/thumbnails/3.jpg)
Het referentiekader van de huisarts (0.2 suïcide / jr.)
De huisarts en zijn naar de GGZ verwezen patiënten
![Page 4: Samenwerking eerste en tweede lijn BELICHT VANUIT EERSTE EN TWEEDE LIJN.](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062703/5551a0ef4979591f3c8b8b4e/html5/thumbnails/4.jpg)
Aanleiding
• Hemert, A. M. v., Glind, G. v. d., Kerkhof, A. J. F. M., Verwey, B., & de Keijser, J. (2012). Multidisciplinaire richtlijn Beoordeling en Behandeling van Patiënten met Suïcidaal Gedrag.
• Hegerl U, et al (2009). Optimising Suicide Prevention Programs and Their Implementation in Europe (OSPI Europe): an evidence-based multilevel approach. BMC Public Health 2009, 9: 428.
![Page 5: Samenwerking eerste en tweede lijn BELICHT VANUIT EERSTE EN TWEEDE LIJN.](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062703/5551a0ef4979591f3c8b8b4e/html5/thumbnails/5.jpg)
De richtlijn
![Page 6: Samenwerking eerste en tweede lijn BELICHT VANUIT EERSTE EN TWEEDE LIJN.](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062703/5551a0ef4979591f3c8b8b4e/html5/thumbnails/6.jpg)
• Gotland 1983-1984: – 60%
• Neurenberg (EAAD) 2002-2002: - 20%
• OSPI (Optimising Suicide Prevention Programs and their Implementation)
![Page 7: Samenwerking eerste en tweede lijn BELICHT VANUIT EERSTE EN TWEEDE LIJN.](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062703/5551a0ef4979591f3c8b8b4e/html5/thumbnails/7.jpg)
HET OSPI MODEL“an evidence-based multilevel approach.”
risicofactor Uitkomst(suïcide)
?
?
HUISARTSEN TRAINEN
MEDIA
GATEKEEPERS
ZELFHULP
METHODEN RESTRICTIE
![Page 8: Samenwerking eerste en tweede lijn BELICHT VANUIT EERSTE EN TWEEDE LIJN.](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062703/5551a0ef4979591f3c8b8b4e/html5/thumbnails/8.jpg)
Casus 1
Huisarts uit Oost Groningen verwijstBoerenzoonAan de basecokeUit zich dysfoor en soms suicidaal
GGZ CASE interview (psychiater uit de grachtengordel)Niet suïcidaalAdvies: stoppen met de coke en retour huisarts
4 wk later suïcideert patiënt zich
Huisarts voorzag ellende maar de psychiater vond het wel meevallen
![Page 9: Samenwerking eerste en tweede lijn BELICHT VANUIT EERSTE EN TWEEDE LIJN.](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062703/5551a0ef4979591f3c8b8b4e/html5/thumbnails/9.jpg)
De sociobiografischecontext
The association between depression and cocaine abuse declines in strength as cocaine abuse assumes epidemic proportions.1980-82; 50% have affective disorder1982-86; 20% have affective disorder(Weiss et al, 19881982-86; 20% have affective disorder (Weiss et al, 1988)
Witnessing widespread unemployment may reduce the sense of stigma and a tendency to blame oneself for one’s plight (Jones-Webb et al, 1993)
In a dry culture there should be a greater overlap between heavy drinkers and people with an elevated suicide risk (Nortstrom, 1995)
Positive life change is a stronger risk factor for recovery from depression and anxiety in London than Groningen…..”the London respondents were more disadvantaged in social and economic terms perhaps giving more opportunity for a PLC to be a relevant recovery trigger than in the Groningen sample (Leenstra et al., 1995)
![Page 10: Samenwerking eerste en tweede lijn BELICHT VANUIT EERSTE EN TWEEDE LIJN.](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062703/5551a0ef4979591f3c8b8b4e/html5/thumbnails/10.jpg)
CASUS 2Huisarts verwijst• M 44, 5 jr. terug ontslagen• Alcohol sinds 4 jaar• Meerdere ongelukken gehad• Nooit suïcidaal geuit
GGZ CASE interview• Niet suïcidaal• Stoppen met drinken en naar de verslavingszorg
4 wk later rijdt patiënt zich dronken te pletter
Huisarts met de gebakken peren, GGZ tevreden
![Page 11: Samenwerking eerste en tweede lijn BELICHT VANUIT EERSTE EN TWEEDE LIJN.](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062703/5551a0ef4979591f3c8b8b4e/html5/thumbnails/11.jpg)
Gunning - Schepers, 1994
![Page 12: Samenwerking eerste en tweede lijn BELICHT VANUIT EERSTE EN TWEEDE LIJN.](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062703/5551a0ef4979591f3c8b8b4e/html5/thumbnails/12.jpg)
N. Hoeymans, (2010). ,De ziektelast van suïcide en suïcidepogingen. Bilthoven: RIVM,
![Page 13: Samenwerking eerste en tweede lijn BELICHT VANUIT EERSTE EN TWEEDE LIJN.](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062703/5551a0ef4979591f3c8b8b4e/html5/thumbnails/13.jpg)
CMR Nivel, 2011
![Page 14: Samenwerking eerste en tweede lijn BELICHT VANUIT EERSTE EN TWEEDE LIJN.](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062703/5551a0ef4979591f3c8b8b4e/html5/thumbnails/14.jpg)
50
010
00
15
00
20
00
25
00
1940 1960 1980 2000 2020Jaar
suicide verkeer
Nederland, 1950-2011, M+V, alle leeftijdenConcurrerende absolute sterfte - suicide en verkeersongevallen
![Page 15: Samenwerking eerste en tweede lijn BELICHT VANUIT EERSTE EN TWEEDE LIJN.](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062703/5551a0ef4979591f3c8b8b4e/html5/thumbnails/15.jpg)
KwetsbaarheidStress
RisicotaxatieIn de GGZ
cf CASE
SOCIAAL-BIOGRAFISCHECONTEXTSECUNDAIREDEVIANTIE = “out of context,” “out of sync”
EPIDEMIOLOGISCHE CONTEXT
Gering
Reëel
Acuut
DE EERSTE LIJN
Suïciderisico
Auto-Ongeluk
Van detrap gevallen
Vermoord
Gas vergeten uit te zetten
Hartaanval
Euthanasie
Etc etc
CONCURRERENDESTERFTE = niet pluis
MULTILEVELhet holistische referentiekader van de
huisarts: “pluis of niet pluis” vs
het specialistische van de tweede lijn huisartshuisarts
“MISFIT”
![Page 16: Samenwerking eerste en tweede lijn BELICHT VANUIT EERSTE EN TWEEDE LIJN.](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062703/5551a0ef4979591f3c8b8b4e/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Samenwerking eerste en tweede lijn BELICHT VANUIT EERSTE EN TWEEDE LIJN.](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062703/5551a0ef4979591f3c8b8b4e/html5/thumbnails/17.jpg)
Jaspers, K. (1923). Allgemeine Psychopathologie. Berlin: Springer Verlag.
VERKLAREN IS NIET GENOEG, JE MOET OOK BEGRIJPEN
![Page 18: Samenwerking eerste en tweede lijn BELICHT VANUIT EERSTE EN TWEEDE LIJN.](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062703/5551a0ef4979591f3c8b8b4e/html5/thumbnails/18.jpg)
De GGZverklaren
De huisartsDistale risicofactoren en het verhaal
Begrijpen
De GGZverklaren
De GGZverklaren
De GGZverklaren
DIS
TALE
RICO
FACT
ORE
NPR
OXI
MAL
ERI
COFA
CTO
REN
![Page 19: Samenwerking eerste en tweede lijn BELICHT VANUIT EERSTE EN TWEEDE LIJN.](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062703/5551a0ef4979591f3c8b8b4e/html5/thumbnails/19.jpg)
De dialoog
KNMG (2010). Handreiking Verantwoordelijkheidsverdeling bijsamenwerking in de zorg. Utrecht.
Aandachtspunt 5:Relevante gegevens worden aangetekend in een dossier betreffende de cliënt. Bij voorkeur is dit een geïntegreerd dossier, dat door alle bij de samenwerking betrokken zorgverleners kan worden geraadpleegd en aangevuld. Zo niet, dan worden afspraken gemaakt over de wijze waarop samenwerkingpartners relevante informatie uit een dossier kunnen verkrijgen.
Aandachtspunt 7:Zorgverleners die deelnemen aan een samenwerkingsverband zijn alert op de grenzen van de eigen mogelijkheden en deskundigheid en verwijzen zo nodig tijdig door naar een andere zorgverlener. Zij zijn op de hoogte van de kerncompetenties van de andere betrokken zorgverleners.
![Page 20: Samenwerking eerste en tweede lijn BELICHT VANUIT EERSTE EN TWEEDE LIJN.](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062703/5551a0ef4979591f3c8b8b4e/html5/thumbnails/20.jpg)
05
1015
2025
aant
al s
uic
ide
s
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
alle
intr
amur
aal
alle
intr
amur
aal
alle
intr
amur
aal
alle
intr
amur
aal
alle
intr
amur
aal
alle
intr
amur
aal
alle
intr
amur
aal
alle
intr
amur
aal
alle
intr
amur
aal
alle
intr
amur
aal
alle
intr
amur
aal
alle
intr
amur
aal
alle
intr
amur
aal
alle
intr
amur
aal
alle
intr
amur
aal
alle
intr
amur
aal
alle
intr
amur
aal
alle
intr
amur
aal
totaal vs opgenomen patientenbestandSuicides Arkin
![Page 21: Samenwerking eerste en tweede lijn BELICHT VANUIT EERSTE EN TWEEDE LIJN.](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062703/5551a0ef4979591f3c8b8b4e/html5/thumbnails/21.jpg)
Preventie van suïcide pogingen zou zich moeten richten op volwassenen met suïcide gedachten, omdat een kwart van hen later een poging onderneemt, een derde van de (eerste) suïcide pogingen een schreeuw om hulp is en het niet de bedoeling was om dood te gaan, en driekwart van de pogingen kort na het ontstaan van suïcide gedachten worden ondernomen. Vooral dit laatste is van belang. Het betekent dat preventieve maatregelen het beste kunnen worden aangeboden in het jaar waarin voor het eerst suïcide gedachten tot ontwikkeling zijn gekomen.
ten Have, M., Dorsselaer.S.van, Tuithof, M., & Graaf, R. d. (2011). Nieuwe gegevens over suïcidaliteit in de bevolking; Resultaten van de 'Netherlands Mental Health Survey and Incidence Study-2' (NEMESIS-2) . Utrecht: Trimbos-instituut .
![Page 22: Samenwerking eerste en tweede lijn BELICHT VANUIT EERSTE EN TWEEDE LIJN.](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062703/5551a0ef4979591f3c8b8b4e/html5/thumbnails/22.jpg)
BIOGRAFISCH
![Page 23: Samenwerking eerste en tweede lijn BELICHT VANUIT EERSTE EN TWEEDE LIJN.](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062703/5551a0ef4979591f3c8b8b4e/html5/thumbnails/23.jpg)
STELLINGEN1) Het voorstel voor een basis-GGZ met het principe van de
stepped care is niet toepasbaar op suïcidaliteit 2) Als een psychiater alleen het risico op suïcide en niet op
andere sterfte taxeert is hij / zij (bewust of onbewust) onbekwaam
3) M.n. bij ambulante GGZ patiënten moet er in één dossier gewerkt worden door huisarts en GGZ of intervisies cf Balint
4)) De dissociatie tussen verklaren (2e lijn) van suïcidaliteit en begrijpen (1e lijn) van suïcidaliteit is het grootst binnen de spoedeisende GGZ met gevaar op onvolledige taxatie als het verhaal van de huisarts niet duidelijk gehoord wordt.
![Page 24: Samenwerking eerste en tweede lijn BELICHT VANUIT EERSTE EN TWEEDE LIJN.](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022062703/5551a0ef4979591f3c8b8b4e/html5/thumbnails/24.jpg)
Hermens, M., Wetten, H. v., & Sinnema, H. (2010). Kwaliteitsdocument Ketenzorg Bij Suïcidaliteit. Utrecht: Trimbos Instituut.
CBS (2013). CBS Statline. Voorburg/Heerlen: CBS.
Hemert, A. M. v., Glind, G. v. d., Kerkhof, A. J. F. M., Verwey, B., & de Keijser, J. (2012). Multidisciplinaire richtlijn Beoordeling en Behandeling van Patiënten met Suïcidaal Gedrag.
KNMG (2010). Handreiking Verantwoordelijkheidsverdeling bijsamenwerking in de zorg. Utrecht.
ten Have, M., Dorsselaer.S.van, Tuithof, M., & Graaf, R. d. (2011). Nieuwe gegevens over suïcidaliteit in de bevolking; Resultaten van de 'Netherlands Mental Health Survey and Incidence Study-2' (NEMESIS-2) . Utrecht: Trimbos-instituut .
N. Hoeymans, (2010). ,De ziektelast van suïcide en suïcidepogingen. Bilthoven: RIVM,
Successieve jaarverslagen suicidecommisie Arkin
GGD statistieken (Amsterdam en Groningen)
Rihmer, Z, et al (1995), Depression and suicide on Gotland an intensive study of all suicides before and after a depression-training programme for general practitioners.Journal of Affective Disorders 35 (4): 147–52
Hegerl U, et al (2009). Optimising Suicide Prevention Programs and Their Implementation in Europe (OSPI Europe): an evidence-based multilevel approach. BMC Public Health 2009, 9: 428.