8/18/2019 Riska Blok 14

1/13

Penumpukan Kristal Asam Urat pada Suatu Jaringan

Riska Cerlyan Mustamu

102013302 / E7

Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida a!ana

"l# $r%una Utara &o# '( Ke)un "eruk( "akarta *arat

Pendahuluan

$rtritis +irai ,-out. adalah suatu inlamasi yan- hanya ter%adi aki)at de+osit kristal

monosodium urat ,MU. +ada sendi# e)aliknya( kristal yan- terde+osit di %arin-an lunak 

tidak akan menye)a)kan ter%adinya inlamasi# an--uan meta)olisme yan- mendasarkan

-out adalah hi+erurisemia den-an +enin--ian kadar asam urat le)ih dari 7(0 ml/dl dan '(0

m-/dl# out meru+akan +enyakit dominan +ada +ria dewasa# Menurut i+o!rates( -out

 %aran- +ada +ria se)elum masa rema%a (adolescens)  sedan-kan +ada +erem+uan %aran-

se)elum meno+ause# revalensi -out di $merika erikat adalah 13('/1000 +ria dan '(4/1000

 +erem+uan# revalensi ini akan )ertam)ah sesuai den-an +enin-katan tara hidu+ masyarakat

suatu tem+at#1

Anamnesa

ada kasus -out( )e)era+a hal yan- harus dianamensa adalah umur( karena -out serin-

menyeran- +ada oran- dewasa dan %aran- +ada anak5anak( onset seran-an sendi( )iasa

menyeran- +ada +a-i hari dan saat tidur( riwayat seran-an sendi akut( karena -out arthritis

 )ersiat rekuren dan akut( siat nyeri ditanyakan( karena -out memiliki siat nyeri yan-

meneta+ saat istirahat dan makin sakit saat di-erakan( makanan yan- se)elumnya dimakan(

karena )e)era+a %enis makanan( terutama yan- men-andun- )anyak +urin( se+erti seaood(

da+at menaikan kadar urat darah( yan- da+at men!etuskan seran-an -out artritis akut( letak 

nyeri sendi %u-a +erlu ditanyakan( karena -out artritis akut )iasa menyeran- se!ara

monoartikular dan +alin- serin- +ada sendi metatarso+halan-eal 6 ,+oda-ra.( konsumsi

 )e)era+a %enis o)at( se+erti siklos+orin( %u-a men!etuskan seran-an -out artritis( dan riwayat

 +eker%aan %u-a mem+en-aruhi ter%adinya -out( yaitu +eker%aan yan- serin- )erhu)un-an

den-an tim)al#2

1

8/18/2019 Riska Blok 14

2/13

Pemeriksaan Fisik 

ada +emeriksaan isik dilihat )a-aimana keadaan umur +asien( tin-kat kesadaran(

 +emeriksaan tanda5tanda vital dan %u-a reaksi inlamasi se+erti kalor( ru)or( dolor( tumor dan

un-sio laese# elan%utnya dilakukan 6ns+eksi dan +ala+asi +ada sendi

• ins+eksi dilakukan +ada kulit di )a-ian sendi

• di+erhatikan %ika terda+at se)aran- tanda kemerahan dan %u-a tera)a +anas +ada

sendi#

• dilihat +ada sendi metatarsal +halan-es 6 terda+at +em)en-kakan yan- simetris atau

tidak( terasa nyeri atau tidak untuk men-onomasi adanya +oda-ra#

•  +ada +asien den-an stadium -out menahun akan tera)a to+hus terutama di !u+in-

telin-a( metatarsal +halan-es 6( ole!ranon( tendon $!hilles dan %ari tan-an#3

Pemeriksaan Penunjang.4

i. emeriksaan Radiolo-i

Foto Konvensional ,85Ray.

• ditemukan +em)en-kakan %arin-an lunak den-an kalsiikasi ,to+hus. )er)entuk 

se+erti to+i terutama di sekitar sendi i)u %ari kaki#

•tam+ak +em)en-kakan sendi yan- asimetris dan kista arthritis erosi#

•  +eradan-an dan eusi sendi#

2

8/18/2019 Riska Blok 14

3/13

i# emeriksaan la)oratorium

$sam Urat ,erum.

o di%alankan untuk memantau asam urat serum selama +en-o)atan -out#o 359 ml darah vena dikum+ulkan dalam ta)un- ta)un- )er+enutu+ merah#

:iusahakan su+aya tidak ter%adi hemolisis#

o elakkan dari memakan makanan tin--i +urin se+erti %eroan ,hati( -in%al( otak(

 %antun-.( remis( sarden selama 34 %am se)elum u%i dilakukan#

o nilai normal ;

< ria :ewasa ; 3(9 = >(0 m-/d?

< erem+uan :ewasa ; 2(> = '(> m-/d?

o  +enin-katan kadar asam urat serum serin- ter%adi +ada kasus -out(

alkoholisme( leukimia( limoma( dia)etes mellitus ,)erat.( -a-al %antun-

kon-esti( stress( -a-al -in%al( +en-aruh o)at ; asam askor)at( diureti!( tia@id(

levodo+a( urosemid( enotia@in( '5merka+to+urin( teoilin( salisilat#

$sam Urat ,Urine 24 %am.

o Untuk mendeteksi dan/atau men-onormasi dia-nosis -out atau +enyakit

-in%al#

o sam+el urine 24 %am ditam+un- dalam wadah )esar( ditam)ahkan +en-awet

dan didin-inkan#

o  +en-am)ilan diet makanan yan- men-andun- +urin ditan--uhkan selama

 +enam+un-an#

o tidak terda+at +em)atasan minuman#

o nilai normal ;

290 = 790 m-/24 %am ,normal.

o enin-katan ter%adi +ada kasus -out( diet tin--i +urin( leukemia( sindrom

Fan!oni( tera+i sinar=8( +enyakit demam( he+attis virus( +en-aruh o)at;

kortikosteroid( a-ens sitotoksik ,+en-o)atan kanker.( +ro)enesid ,*enemid.(

salisilat ,dosis tin--i.#

o Kadar + urine di+eriksa %ika terda+et hi+eruremia# *atu urat ter%adi +ada +

urine rendah ,asam.#

emeriksaan !airan sendi

1. Aes makrosko+ik 

3

8/18/2019 Riska Blok 14

4/13

arna dan ke%ernihan

 &ormal ; tidak )erwarna dan %ernih

e+erti susu ; -out

Kunin- keruh ; inlamasi s+esiik dan nons+esiik karena leukositosis

Kunin- %ernih ; arthritis reumatoid rin-an( osteo arthritis

*ekuan

 &ormal ; tidak ada )ekuan

"ika terda+at )ekuan menun%ukkan adanya +eradan-an# Makin )esar 

 )ekuan makin )erat +eradan-an

Biskositas

 &ormal ; viskositas tin--i ,+an%an-nya tan+a +ututs 45' !m.

Menurun ,kuran- dari 4 !m ; inlamatorik akut dan se+tik.

*ervariasi ; hemora-ik 

Aes mu!in

 &ormal ; terlihat satu )ekuan kenyal dalam !airan %ernih Mu!in sedan- ; )ekuan kuran- kuat dan tidak ada )atas te-as

Mu!in %elek ; )ekuan )erke+in-5ke+in- ineksi

2. Aes mikrosko+ik 

• "umlah leukosit

o "umlah normal leukosit ; kuran- 200/mm3

• 200 = 900/mm3 +enyakit non inlamatorik 

•2000 = 100 000/mm

3

+enyakit inlamatorik akutContoh ; arthritis -out( arthritis reumatoid

• 20 000 = 200 000/mm3 kelom+ok se+tik ,ineksi.

Contoh ; arthritis A*( arthritis -onore

• 200 = 1000/mm3 kelom+ok hemora-ik 

• itun- %enis sel

o "umlah normal neutroil ; kuran- dari 29D

o "umlah neutroil +ada akut inlamatorik;

$rthritis -out akut ; rata5rata >3D

Faktor rematoid ; rata5rata 4'D

$rtrhritis rematoid ; rata5rata '9D• Kristal5kristal

 &ormal ; tidak ditemukan kristal dalam !airan sendi

$rthritis -out ; ditemukan kristal monosodium urat ,MU.

3. Aes kimia

o Aes -lukosa

4

8/18/2019 Riska Blok 14

5/13

 &ormal ; +er)edaan antara -lukosa serum dan !airan sendi adalah

kuran- dari 10m-D

ada kelom+ok inlammatorik ;

∗ $rthritis -out ; +er)edaan rata5rata 12 m-D

∗ Faktor rematoid ; +er)edaan ' m-D

o ?aktat :ehidro-enase

•  &ormal ; 100 = 10 6U/l( 70 = 290 U/l

• Menin-kat ; rematoid arthritis( -out( arthritis karena ineksi

4. Aes mikro)iolo-i

o untuk kelainan sendi yan- dise)a)kan ineksi

o hasil ne-ati +ada kultur )akteri !airan sendi

Diagnosis.5

orkin- :ia-nosis ,:ia-nosis Ker%a.

asien ini men-alami +enyakit $rtritis -out#

:ierential :ia-nosis ,:ia-nosis *andin-.

1# $rthritis Reumatoid ,R$.

$rthritis reumatoid adalah +enyakit autoimun yan- ditandai oleh inlamasi

sistemik kronik dan +ro-esi +ada sendi yan- men%adi tar-et utama# Maniestasi $R 

adalah +oliartritits simetrik yan- terutama men-enai sendi5sendi ke!il +ada tan-an

dan kaki#$rtritis serin- kali diikuti oleh kekauan sendi +ada +a-i hari yan-

 )erlan-sun- selama le)ih satu %am atau le)ih# ada $R kronik ham+ir tidak di%um+ai

kemerahan dan +anas#enye)a) ; sinovitis( yaitu adanya inlamasi +ada mem)ran

sinovial yan- mem)un-kus sendi#alin- serin- terkena +ada meta!ar+o+halan-es

,MC.( metatarso+halan-es ,MA. dan verte)ra servikal#ada +emeriksaan darah

te+i# ditemukan leukositosis trom)ositosis dan hematokrit sedikit menurun# ada

 +emeriksaan !airan sendi( tidak ditemukan Kristal( kultur ne-ative dan kadar -lukosarendah#

5

8/18/2019 Riska Blok 14

6/13

2# seudo-out

seudo-out meru+akan de+osit kristal selain kristal urat +ada !airan sendi#

Kristal5kristal itu da+at )eru+a kalsium +iroosat dihidrat( mau+un hidroksi a+atit#

Kristal yan- ter)entuk akan memi!u +roses a-ositosis( selan%utnya akan mele+askan

en@im lisosom yan- akan men-aki)atkan +eradan-an# em)entukan kristal kalsium

 +iroosat dihidrat +ada kartila-o dise)a)kan +enin-katan kadar kalsium atau

 +iroosat inor-anik dari +eru)ahan didalam matrik yan- men!etuskan +em)entukan

kristal#

Patogenesis

eran-an -out akut )erhu)un-an den-an +eru)ahan kadar asam urat serum( menin--i

atau menurun# enurunan urat serum da+at men!etuskan +ele+asan kristal monosodium urat

dari de+ositnya dalam toi# ada )e)era+a +asien -out atau yan- den-an hi+eruresemia

asimtomatik krista urat ditemukan +ada sendi metatarsoalan-eal dan lutut yan- se)elumya

tidak +ernah menda+at seran-an akut# Aerda+at +eranan tem+eratur( ( dan kelarutan urat

untuk tim)ul seran-an akut# aradan-an atau inlamasi meru+akan reaksi +entin- +ada artritis

-out# Reaksi ini meru+akan reaksi +ertahanan tu)uh non s+esiik untuk men-hindari

kerusakan %arin-an aki)at a-en +enye)a)# Au%uan dari +roses inlamasi adalah menetralisir dan men-han!urkan a-en +enye)a) serta men!e-ah +erluasan a-en +enye)a) ke %arin-an

yan- le)ih luas#9

Etiologi

Faktor5aktor yan- )er+en-aruh se)a-ai +enye)a) -out diantara lain karena aktor 

keturunan den-an adanya riwayat -out dalam silsilah keluar-a( menin-katnya kadar asam

urat karena diet tin--i +rotein dan makanan kaya senyawa +urin lainnya# urin adalah

senyawa yan- akan dirom)ak men%adi asam urat dalam tu)uh( konsumsi alkohol )erle)ih(

karena alkohol meru+akan salah satu sum)er +urin yan- %u-a da+at men-ham)at

 +em)uan-an urin melalui -in%al#  am)atan dari +em)uan-an asam urat karena +enyakit

tertentu( terutama -an--uan -in%al# asien disarankan meminum !airan dalam %umlah )anyak#

Minum air se)anyak 2 liter atau le)ih tia+ harinya mem)antu +em)uan-an urat( dan

meminimalkan +en-enda+an urat dalam saluran kemih# :iantara itu +ula( +en--unaan o)at

tertentu da+at menin-katkan kadar asam urat( terutama diuretika ,urosemid dan

hidroklorotia@ida.# en--unaan anti)iotika )erle)ihan %u-a da+at menye)a)kan

6

8/18/2019 Riska Blok 14

7/13

 )erkem)an-nya %amur( )akteri dan virus yan- le)ih -anas# elain itu( aktor lain se+erti

stress( diet ketat( !idera sendi( darah tin--i dan olahra-a )erle)ihan#

Epidemiologi

out meru+akan +enyakit dominan +ada +ria dewasa# Menurut i+o!rates( -out

 %aran- +ada +ria se)elum masa rema%a (adolescens)  sedan-kan +ada +erem+uan %aran-

se)elum meno+ause# revalensi -out di $merika erikat adalah 13('/1000 +ria dan '(4/1000

 +erem+uan# revalensi ini akan )ertam)ah sesuai den-an +enin-katan tara hidu+ masyarakat

sesuatu tem+at# :i 6ndonesia daerah "awa Aen-ah( +ada tahun 139 seoran- dokter 

ke)an-saan *elanda )ernama Ban der orst telah mela+orkan 19 +asien men-alami arthritis

 +irai den-an ke!a!atan dan kelum+uhan an--ota -erak# *erdasarkan hasil +enelitian

Framin-ham dida+atkan +revalensi arthritis -out menin-kat seirin- den-an +enin-katan

sodium urat serum#

Maniestasi Klinik 

Maniestasi -out akut terdiri dari arthritis -out akut( interkritikal -out dan -out menahun

den-an toi# Keti-a stadium ini meru+akan stadium yan- klasik dan dida+at de+osisi yan-

 +ro-esi kristal urat#

• tadium $rthritis -out akut

o  +ada stadium ini( radan- sendi tim)ul san-at !e+at dalam waktu sin-kat#

o  +asien tidur tan+a se)aran- -e%ala se)aliknya +ada saat )an-un +a-i +asien

terasa sakit yan- he)at dan tidak da+at )er%alan#

o keluhan utama )eru+a nyeri( )en-kak( terasa han-at( merah disertai -e%ala

sistemik )eru+a demam( men--i-il dan lelah# *iasanya )ersiat monoartikular#

o lokasi +alin- serin- +ada MA 1 yan- )iasa dise)ut se)a-ai +ado-ra#

o da+at terkena sendi yan- lain yaitu +er-elan-an tan-an/kaki( lutut( dan siku#

o  +ada seran-an akut )erat ; da+at sem)uh dalam )e)era+a hari sam+ai )e)era+a

min--u#

o  +ada seran-an akut tidak )erat ; keluhan5keluhan men-hilan- dalam )e)era+a

 %am atau hari

7

8/18/2019 Riska Blok 14

8/13

o aktor +en!etus ; trauma lokal( diet tin--i +urin( kelelahan isik( stress(

tindakan o+erasi( +emakaian o)at diuretik atau +enurunan dan +enin-katan

asam urat#

o  +enurunan asam urat darah se!ara mendadak den-an allo+urinol atau o)at

urikosurik da+at menye)a)kan kekam)uhan#

• tadium 6nterkritikal

o meru+akan stadium kelan%utan stadium akut#

o ter%adi +eriode interkritikal asim+tomatik#

o tidak terda+at tanda5tanda klinis radan- akut teta+i+ada as+irasi sendi

ditemukan kristal urat#

o  +enan-anan yan- tidak )aik da+at menye)a)kan )erlan%ut ke stadium

menahun#

•   tadium $rthritis out menahun

o  +ada stadium ini umumnya +asien men-o)ati sendiri , self medication)

sehin--a +ada waktu lama tidak )ero)at se!ara teratur +ada dokter#

o  )iasanya disertai toi yan- )anyak dan +oliartikular#

o toi serin- +e!ah dan sulit sem)uh den-an o)at( kadan-5kadan- da+t

tim)ul ineksi sekunder#

o lokasi toi yan- +alin- serin- +ada !u+in- telin-a( MA51( ole!ranon(

tendon $!hilles dan %ari tan-an#o Kadan-5kadan- disertai )atu -in%al sam+ai +enyakit -in%al menahun#9

Penatalaksanaan.!

Medikamentosa

en-o)atan +enderita arthritis +irai di)a-i atas ;

1# en-o)atan ase akut untuk men-hilan-kan keluhan nyeri sendi dan +eradan-an

  Kolkisin

• 6ndikasi ; +enyakit -out ,s+esiik.

• Mekanisme ker%a ; Men-ham)at mi-rasi -ranulosit ke tem+at radan-

menye)a)kan mediator )erkuran- dan selan%utnya men-uran-i +eradan-an#

Kolkisin %u-a men-ham)at +ele+asan -liko+rotein dari leukosit yan- meru+akan

 +enye)a) ter%adinya nyeri dan radan- sendi +ada -out#

• :osis ; 0(9 = 0(' m- tia+ satu %am atau 1(2 m- se)a-ai dosis awal dan diikuti 0(9 = 

0(' m- tia+ 2 %am sam+ai -e%ala +enyakit hilan- atau mulai tim)ul -e%ala saluran

8

8/18/2019 Riska Blok 14

9/13

!erna( misalnya muntah dan diare#:a+at di)erikan dosis maksimum sam+ai 7 = >

m- teta+i tidak mele)ihi 7(9 m- dalam waktu 24 %am#Untuk +roilaksis di)erikan

0(9 = 1(0 m- sehari#

• em)erian 6B ; 152 m- dilan%utkan den-an 0(9 m- tia+ 12 = 24 %am dan tidak 

mele)ihi 4 m- den-an satu re-imen +en-o)atan#

• 6ndikasi +em)erian se!ara intravena ;

o Aer%adi kom+likasi saluran !erna

o eran-an akut +ada +as!a o+erati 

o *ila +em)erian oral +as!a akut tidak menun%ukkan +eru)ahan +ositi 

• Untuk men!e-ah iritasi aki)at ekstravasasi se)aiknya larutan 2 ml dien!erkan

men%adi 10 ml den-an larutan larutan -aram aal#

• ati5hati untuk +em)erian ke+ada +asien manula( lemah atau +asien den-an

-an--uan -in%al( kardiovaskular( dan saluran !erna#

• Eek sam+in- ; muntah( mual( diare dan +en-o)atan harus dihentikan )ila eek 

sam+in- ini ter%adi walau+un )elum men!a+ai eek tera+i# *ila ter%adi ekstravasasi

da+at menim)ulkan +eradan-an dan nekrosis kulit dan %arin-an lemak# ada

kera!unan kolkisin yan- )erat ter%adi koa-ulasi intravas!ular diseminata#

  G)at $nti 6nlamasi &on teroid ,G$6&.

1# 6ndometasin

• 6ndikasi ; +enyakit arthritis reumatid( -out( dan se%enisnya#

• Mekanisme ker%a ; eekti dalam +en-o)atan +enyakit arthritis reumatid dan

se%enisnya karena memiliki eek anti5inlamasi dan anal-esik5anti+iretik yan-

se)andin- den-an as+irin# 6ndometasin da+at men-ham)at motilitas leukosit

 +olimoronuklear ,M&.# $)sor+si indometasi !uku+ )aik den-an +em)erian oral

den-an 2 = D terikat +ada +rotein +lasma# Meta)olismenya ter%adi di hati dan

diekskresi dalam )entuk asal mau+un meta)olit lewat urin dan hem+edu# aktu

 +arah +lasma kira5kira 2 = 4 %am#• :osis ; 2 = 4 kali 29 m- sehari

• Kontra indikasi ; anak( wanita hamil( +asien -an--uan +sikiatri( +asien den-an

 +enyakit lam)un-

• Eek sam+in- ; amat toksik sehin--a da+at menye)a)kan nyeri a)domen( diare(

 +endarahan lam)un-( +an!reatitis( sakit ke+ala yan- he)at disertai +usin-( de+resi(

rasa )in-un-( halusinasi( +sikosis( a-ranulositosis( anemia a+lastik(

trom)osito+ena( hi+erkalemia( aler-i

2# Fenil)uta@on

9

8/18/2019 Riska Blok 14

10/13

• :osis ; )er-antun- +ada )eratnya seran-an# ada seran-an )erat ; 3 H 200 m-

selama 24 %am +ertama( kemudian dosis dikuran-i men%adi 900 m- sehari +ada

hari kedua( 400 m- +ada hari keti-a( selan%utnya 100 m- sehari sam+ai sem)uh#

• em)erian se!ara suntikan adalah '00 m- dosis tun--al# em)erian se!ara ini

 )iasanya untuk +enderita dio+erasi#

3# Kortikosteroid

• 6ndikasi ; +enderita den-an arthritis -out yan- re!urrent( )ila tidak ada +er)aikan

den-an o)at5o)at lain( dan +ada +enderita intoleran terhada+ o)at lain#

• :osis ; 0(9 m- +ada +em)erian intramus!ular# ada kasus resisten( dosis dinaikkan

antara 0(79 = 1(0 m- dan kemudian diturunkkan se!ara )ertaha+ sama+i 0(1 m-#

Eek o)at %elas tam+ak dalam 3 hari +en-o)atan#

2# olon-an urikosurik ; untuk menurunkan kadar asam urat

  $llo+urinol

•  +en--unaan %an-ka +an%an- da+at men-uran-i rekuensi seran-an( men-ham)at

 +em)entukan toi( memo)ilisasi asam urat dan men-uran-i )esarnya toi#

• da+at %u-a di-unakan untuk +en-o)atan +irai sekunder aki)at +olisitemia vera(

meta+lasia myeloid( leukemia( limoma( +soriasis( hi+erurisemia aki)at o)at dan

radiasi#• Mekanisme ker%a; men-ham)at Hantin oksidase a-ar hi+oHantin tidak dikonversi

men%adi Hantin dan selan%utnya men%adi asam urat#

• men-alami )iotransormasi oleh en@im Hantin oksidase men%adi aloHantin yan-

mem+unyai masa +aruh yan- le)ih +an%an-#

• Eek allo+urinol dilawan oleh salisilat( )erkuran- +ada insui!ient -in%al( dan

tidak menye)a)kan )atu -in%al#

• :osis ;

o  +irai rin-an ; 200 = 400 m- sehari

o ,ii. +irai )erat ; 400 = '00 m- sehario asien den-an -an--uan un-si -in%al ; 100 = 200 m- sehari

o $nak ,' = 10 tahun. ; 300 m- sehari

  ro)enesid

• 6ndikasi ; +enyakit -out stadium menahun( hi+erurisemia sekunder 

• Mekanisme ker%a ; men!e-ah dan men-uran-i kerusakan sendi serta +em)entukan

toi +ada +enyakit -out( tidak eekti untuk men-atasi seran-an akut# ro)enasid

tidak eekti )ila la%u iltrasi -lomerulus#

10

8/18/2019 Riska Blok 14

11/13

• :osis ; 2 H 290 m-/hari selama semin--u diikuti den-an 2 H 900 m-/hari#

• Kontra indikasi ; adanya riwayat )atu -in%al( +enderita den-an %umlah urin yan-

 )erkuran-( hi+ersensitivitas terhada+ +ro)enesid#

• Eek sam+in- ; -an--uan saluran !erna yan- le)ih rin-an( nyeri ke+ala( reaksi

aler-i#

  uli+ira@on

• Mekanisme ker%a; men!e-ah dan men-uran-i kelainan sendi dan toi +ada

 +enyakit +irai kronik)erdasarkan ham)atan rea)sor+si tu)ular asam urat# Kuran-

eekti untuk menurunkan asam urat dan tidak eekti untuk men-atasi seran-an

 +irai akut( menin-katkan rekuensi seran-an +ada ase akut#

• :osis ; 2 H 100 = 200 m- sehari( ditin-katkan sam+ai 400 = >00 m- kemudian

dikuran-i sam+ai dosis eekti minimal

• Kontra indikasi ; +asien den-an riwayat ulkus +e+tik 

• Eek sam+in- ; -an--uan !erna yan- )erat( anemia( leuko+enia( a-ranulositosis

  Non-Medikamentosa

∗ Edukasi

• enyuluhan ke+ada +asien a-ar tidak men-omsumsi makanan yan- men-andun-

sedan- atau tin--i +urin#

• Men%elaskan ke+ada +asien yan- men-am)il alkohol untuk men-uran-i asu+an

alkohol# Etanol menye)a)kan retensi urat +ada -in%al#

∗ en-aturan diet

• Mem)ataskan +en-am)ilan makanan tin--i +urin se+erti %eroan( sarden( ikan teri(

em+in-( al!ohol( ra-i dan makanan yan- diawetkan#

• e)aiknya se-era dilakukan )ila kadar asam urat mele)ihi 7 m-/dl#

• *anyakkan minum air +utih#

∗ 6stirahat sendi

• er-erakan dan aktivitas isik )erat haruslah dihindari )a-i a-ar radan- sendi tidak 

 )ertam)ah kronik#

Komplikasi

11

8/18/2019 Riska Blok 14

12/13

Kom+likasi yan- mun!ul aki)at arthritis +irai antara lain;

a# out kronik )erto+hus

Meru+akan seran-an -out yan- disertai )en%olan5)en%olan ,toi. di sekitar sendi yan-

serin- meradan-# Aoi adalah tim)unan kristal monosodium urat di sekitar +ersendian se+erti

di tulan- rawan sendi( sinovial( )ursa atau tendon# Aoi )isa %u-a ditemukan di %arin-an lunak 

dan otot %antun-( katu) mitral %antun-( retina mata( +an-kal ten--orokan#

 )# &ero+ati -out kronik 

enyakit terserin- yan- ditim)ulkan karena hi+erurisemia# ter%adi aki)at dari

 +en-enda+an kristal asam urat dalam tu)ulus -in%al# ada %arin-an -in%al )isa ter)entuk 

mikrotoi yan- menyum)at dan merusak -lomerulus#

!# &erolitiasi asam urat ,)atu -in%al.

Aer%adi +em)entukan massa keras se+erti )atu di dalam -in%al( )isa menye)a)kan nyeri(

 +endarahan( +enyum)atan aliran kemih atau ineksi# $ir kemih %enuh den-an -aram5-aram

yan- da+at mem)entuk )atu se+erti kalsium( asam urat( sistin dan mineral struvit ,!am+uran

ma-nesium( ammonium( osat.#

Prognosis

"aran- +ada kasus artritis -out menye)a)kan kematian dan an-ka kematian arthritis -out

adalah tidak )er)eda den-an an-ka kematian +o+ulasi +ada umumnya# enyakit -out serin-

dihu)un-kan den-an +enyakit +enyertanya yan- %elas )er)ahaya den-an mortlitas !uku+

tin--i( se)a-ai !ontoh kelainan vaskular de-enerati( hi+ertensi( hi+erli+idemia( +enyakit

-in%al( dan o)esitas#

Kesimpulan

enyakit -out serin- menye)a)kan +em)en-kakan +ada sendi aki)at de+osit kristal asamurat terutama +ada metatarso+halan-es 1 yan- kemudian menye)a)kan tim)ulnya rasa nyeri

dan +anas# enyakit ini da+at men%adi kronis %ika tidak dio)ati se-era dan menye)a)kan

-an--uan aktivitas hidu+ +ada si +enderita#

Datar Pustaka

12

8/18/2019 Riska Blok 14

13/13

1# Aehu+eiory E# $rtritis +irai ,artritis -out.# :alam; udoyo $( etiyohadi *(

$lwi 6( imadi)rata K M( etiati # *uku a%ar ilmu +enyakit dalam# Edisi

6B#"akarta; 6nternau)lishin- 2004#h#121>520

2# ortmann R?# out and hy+eruri!emia# 6n; Firestein ( *udd RC( arris E: "r#

M!6nnes 6*( Ruddy ( er-ent "# KellerIs teHt)ook o rheumatolo-y# > th  ed#

Canada; Elsevier( 200#+#14>151903#

3# :el+ J mannin-# Ma%or :ia-nosis Fisik# "akarta ; ener)it *uku Kedokteran

,EC.# Edisi Cetakan B6 1' h 94> = 990

4# "oy!e ?eFever Kee# edoman emeriksaan ?a)oratorium J :ia-nostik# "akarta ;

ener)it *uku Kedokteran ,EC.# Edisi ' Cetakan 6 200> h 447

9# $ru # udoyo et all#*uku $%ar 6lmu enyakit :alam# "akarta ; 6nterna

u)lishin-( Edisi B "ilid 666# 200 h249 = 2902( 293> = 294#

6. Farmakolo-i dan Aera+i# "akarta; Fakultas Kedokteran Universitas 6ndonesia Edisi9# 2007#

13