Risk Factors for Development of Chronic Rhinosinusitis In

8/19/2019 Risk Factors for Development of Chronic Rhinosinusitis In

1/18

Faktor Risiko pada PasienRhinitis Alergi yang dapat

MenyebabkanRhinosinusitis Kronis

Ahmad R. Sedaghat, MD, PhD1,2,, Sta!ey ". #ray,MD1,, $laus %. &ilke, PhD'and Da(id S. $aradonna, MD, DMD2,

Dokter Pembimbing :Dr. H. Denny P. Machmud,

Sp. THTKepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala Leher

Universitas Muhammadiyah Jakarta

RS Islam Jakarta Pondok Ko i

Silvia Aslami


2/18


3/18

atar !elakang

Pasien danMetode

Kontribusi)aktor Anatomi

Kontribusikomorbitas

medis

KarakteristikSub*ek

Penelitian

+asil

AnalisaStatistik

AnalisaRadiologi

PemilihanPasien

Kesimpulan

Diskusi

Faktor Risiko pada Pasien Rhinitis Alergi yang dapatMenyebabkan Rhinosinusitis Kronis

Rhinosinusitis Kronik

Pegobatan yang digunakan pada rinosinusitiskronik menggunakan antibiotik, steroid daninter(ensi bedah

Data terkini tentang )aktor risiko rinosinusitisuntuk mengetahui indi(idu yang berisiko lebihbesar masih terbatas.

"erdapat beberapa penilitian yang menyatakan

baha Rinitis Alergi dapat men*adi )aktor risikodari Rinosinusitis Kronik


4/18

atar elakang

Pasien danMetode



medis

KarakteristikSub*ek

Penelitian

+asil

AnalisaStatistik

AnalisaRadiologi

PemilihanPasien

Kesimpulan

Diskusi


Metode $ohort Retrospe!ti(e

Persetu*uan untuk studi ini diperoleh dari "he eth3srael Dea!oness Medi!al $enter 3nstitutional Re(ie

oard.Maret 2' 4 5o(ember

211

pasien deasa yang

memiliki diagnosis klinisRinitis Alergi

Kriteria 3nklusi

Pasien dengan riayat

rinosinusitis kronik, bedahsinus, atau !ysti! 6brosisdiekslusi dari penelitian.

Kriteria 7ksklusi

Rhinitis Alergi ditegakkan atasdasar 8

+asil yang positi) pada pengu*ian radioallergosorbent9RAS": oleh alergen.

Pasien Rhinitis Alergi, diikuti selama ' tahun atau lebih,dilakukan nasoendoskopik se!ara rutin dari aktu keaktu.

Rinosinusitis Kronik pasien diikuti selama 0 bulan

Kemudian dilihat perkembangannya dan menggunakanpedoman AA% 75"4+5 Rinosinusitis Kronik.


5/18

atar elakang

Pasien danMetode



medis

KarakteristikSub*ek

Penelitian

+asil

AnalisaStatistik

AnalisaRadiologi

PemilihanPasien

Kesimpulan

Diskusi


Data yang diperoleh berupa 8

;sia

Data klinis medis 8Asma,Sensiti(itas Aspirin,Polyp +idung,Riayat Rinosinusitis Akut erulang,

Dan Penyakit #astroesophageal Re


6/18

atar elakang

Pasien danMetode



medis

KarakteristikSub*ek

Penelitian

+asil

AnalisaStatistik

AnalisaRadiologi

PemilihanPasien

Kesimpulan

Diskusi


Pada penelitian sebelumnya dibutuhkan pemeriksaan$" s!an Kepala dan Sinus untuk dapat mengetahui selethmoid in)raorbital, dan konka bullosa, atau keduanya

yang dapat menun*ukkan obstruksi dari kompleksosteomeatal yang merupakan tempat drainase sinusmaksilaris, ethmoid anterior dan sinus )rontalis

Dari > pasien yang didiagnosa Rinitis Alergi, tersedia20 $" s!an kepala dan sinus

Dari 2' pasien dengan Rinitis Alergi yang terdiagnosa

Rinosinusitis Kronik, tersedia 2 $" s!an kepala dansinus pada data rekam medik


7/18

atar elakang

Pasien danMetode



medis

KarakteristikSub*ek

Penelitian

+asil

AnalisaStatistik

AnalisaRadiologi

PemilihanPasien

Kesimpulan

Diskusi

Faktor Risiko pada Pasien Rhinitis Alergi yang dapatMenyebabkan Rhinosinusitis KronisAnalisa Statistik

Semua analisis dilakukan dengan R statistik

so)tare 9.r4pro*e!t.org:.Analisis logistik multi(ariat dilakukan dengan

menggunakan semua (ariabel!lini!odemographi! dan anatomi.

Dalam model multi(ariat, prediktor signi6kan

telah diidenti6kasi melalui eliminasi mundur,menggunakan titik potong p (alue ,1.

;ntuk setiap (ariabel dipertahankan dalammodel akhir, p @alue dan menilai odds ratio9%R:


8/18

atar elakang

Pasien danMetode



medis

KarakteristikSub*ek

Penelitian

+asil

AnalisaStatistik

AnalisaRadiologi

PemilihanPasien

Kesimpulan

Diskusi


Faktor risiko yang menurut peneliti bermaknaterhadap rinosinusitis kronis 8

1. Penggunaan "embakau1. Asma,2. Sensiti(itas Aspirin,. Polyp +idung,'. Riayat Rinosinusitis Akut erulang,>. Dan Penyakit #astroesophageal Re


9/18

atar elakang

Pasien danMetode



medis

KarakteristikSub*ek

Penelitian

+asil

AnalisaStatistik

AnalisaRadiologi

PemilihanPasien

Kesimpulan

Diskusi


> Pasien dengan Rhinitis Alergi

2' Pasien Rinitis Alergi B

Rinosinusitis Kronik


10/18

atar elakang

Pasien danMetode


$ontribusikomorbitas

medis

KarakteristikSub*ek

Penelitian

Hasil

AnalisaStatistik

AnalisaRadiologi

PemilihanPasien

Kesimpulan

Diskusi


$ontribusi komorbitas medis

"idak ada hubungan yang signi6kan pada analisa

uni(ariat maupun multi(ariat antara #7RD, sinusitisberulang, asma dan polip nasal dengan )aktor yangmemperberat Rinitis Aleri men*adi Rinosinusitis Kronis.

"erdapat hubungan yang signi6kan pada analisauni(ariat antara sensiti(itas Aspirin denganperkembangan Rinitis Alergi men*adi Rinosinusitis


11/18

atar elakang

Pasien danMetode



medis

KarakteristikSub*ek

Penelitian

Hasil

AnalisaStatistik

AnalisaRadiologi

PemilihanPasien

Kesimpulan

Diskusi


$ontribusi komorbitas medis

"idak ada )aktor alergen yang signi6kan danbermakna pada analisa statistik terhadapperkembangan Rinitis Alergi men*adi RinosinusitisKronis


12/18

atar elakang

Pasien danMetode



medis

KarakteristikSub*ek

Penelitian

Hasil

AnalisaStatistik

AnalisaRadiologi

PemilihanPasien

Kesimpulan

Diskusi


$ontribusi %aktor Anatomi

Pada analisa uni(ariat, terdapat hubungan signi6kan

antara konka bullosa, dan Kuhn !ell pada pasien RinitisAlergi yang berkembang men*adi Rinosinusitis Kronik,namun tidak pada analisa multi(ariat

"erdapat hubungan yang signi6kan pada analisauni(ariat dan multi(ariat, pada 3n)raorbital !ell dan

)rontal intersinus !ell terhadap Rinitis Alergi yangberkembang men*adi Rinosinusitis Kronis


13/18

atar elakang

Pasien danMetode



medis

KarakteristikSub*ek

Penelitian

+asil

AnalisaStatistik

AnalisaRadiologi

PemilihanPasien

Kesimpulan

Diskusi


+asil yang bermakna berdasarkan analisastatistik

Mul(ariat

Faktor Anatomi• 3n)raorbital !ell

• Frontal intersinus !ell

;ni(ariatSensiti(itas Aspirin,

Faktor Anatomi• Konka bullosa• Kuhn !ell•

3n)raorbital !ell• Frontal intersinus !ell


14/18

atar elakang

Pasien danMetode



medis

KarakteristikSub*ek

Penelitian

+asil

AnalisaStatistik

AnalisaRadiologi

PemilihanPasien

Kesimpulan

Diskusi


• Pengobatan untuk Rinosinusitis kronik lebihberpusat di sekitar kontrol ge*ala daripadapengobatan se!ara tuntas.

• Pen!egahan belum men*adi )okusmana*emen karena )aktor predisposisi bagi

mereka yang berisiko sebelum terdiagnosisRinosinusitis Kronis belum *elas

• anyak yang beranggapan baha )aktorkomorbiditas medis sering dikaitkan denganRinosinusitis Kronis dan tidak menemukan

hubungan yang kuat antara Rinitis Alergimen*adi Rinosinusitis Kronis

Diskusi


15/18

atar elakang

Pasien danMetode



medis

KarakteristikSub*ek

Penelitian

+asil

AnalisaStatistik

AnalisaRadiologi

PemilihanPasien

Kesimpulan

Diskusi


Diskusi

Kelebihan dari Penelitian

1. Peneliti dapat menbuktikan adanya hubungan (ariasianatomi sinonasal pada pemeriksaan $" s!an,terhadap perkembangan Rinitis Alergi men*adiRinosinusitis Kronis. Dimana pada penelitiansebelumnya menyatakan baha tidak ada hubungan

yang signi6kan antara (ariasi anatomi terhadaprinosinusitis kronis

2. Penelitian ini merupakan studi pertama untukmenge(aluasi dan mengidenti6kasi )aktor risikoobyekti) untuk pengembangan Rinosinusitis Kronispada pasien dengan Rinitis Alergi

. "emuan pada penelitian ini sangat bermakna dalampraktek klinis pada $" s!an, yang dapat diperolehuntuk pasien Rinitis Alergi yang memiliki ge*alasinonasal sangat parah atau respon yang burukterhadap terapi medis dan studi radiologis diperoleh

untuk menyelidiki untuk kemungkinan RinosinusitisKronis.


16/18

atar elakang

Pasien danMetode



medis

KarakteristikSub*ek

Penelitian

+asil

AnalisaStatistik

AnalisaRadiologi

PemilihanPasien

Kesimpulan

Diskusi


Kekurangan dari

PenelitianPeneliti tidak dapat membuktikan adanya )aktorrisiko komorbitas medis yang bermakna dansigni6kan terhadap peningkatan risiko RinitisAlergi men*adi Rinosinusitis kronis.

Diskusi

Saran ;ntuk PenelitianSelan*utnya

Disarankan baha identi6kasi dari salah satu)aktor risiko potensial Rinosinusitis Kronis padapasien dengan Rinitis Alergi mungkin, dalamkonteks klinis8

91:Mengin)ormasikan keputusan untuk peraatanmedis yang lebih agresi) terhadap rinitis alergisebagai upaya rasional untuk men!egahpengembangan men*adi $RS, dan

92:er)ungsi sebagai titik diskusi dengan pasien

dalam proses konseling kepatuhan ketatden an tera i mereka

k i ik d i hi i i l i d


17/18

atar elakang

Pasien danMetode



medis

KarakteristikSub*ek

Penelitian

+asil

AnalisaStatistik

AnalisaRadiologi

PemilihanPasien

$esimpulan

Diskusi


$esimpulan

• Rinitis Alergi dalam per*alanannya , dapat

mengaali perkembangan men*adi Rinosinusitiskronis.

• Peneliti telah mengidenti6kasi 2 potensiobstrukti) dari (arian anatomi sinonasal sebagaikarakteristik yang terkait dengan pasien yang

aalnya terdiagnosis Rinitis Alergi dan kemudianberkembang men*adi Rinosinusitis Kronis

• Kemampuan untuk mengin)ormasikan kepadapasien mengenai risiko ini mungkinmeningkatkan kepatuhan mereka terhadap

re*imen pengobatan atau mempengaruhikeputusan untuk menge*ar pilihan pengobatanlain, seperti imunoterapi alergen.


18/18

Risk Factors for Development of Chronic Rhinosinusitis In

Documents

Transcript of Risk Factors for Development of Chronic Rhinosinusitis In