Review Kista Tumor

8/22/2019 Review Kista Tumor

1/47

REVIEW KISTA

C H A N D R A W A H Y U K U R N I A W A N


2/47

DEFINISISuatu kantung atau ronggapatologis yang dilapisi oleh selepitel dan mengandung cairan.


3/47

ETIOLOGITrauma

Mis : Traumatik bone cyst

Radang

Mis : Kista radikularGangguan pertumbuhan

Mis : Kista folikuler

ObstruksiMis : Mucocele


4/47

PATOGENESISPeriapikal Abses

Dental Granuloma

Kista


5/47

MANIFESTASI KLINIS Terlihat pembengkakan tanpa rasa sakit, kecuali bila sudah besar sekali atau

telah mengalami infeksi.

Membesar secara lambat.

Memberikan bentuk asimetri pada muka.

Mendesak dan mengakibatkan susunan gigi menjadi tidak teratur.

Dapat menyebabkan terjadinya fraktur patologis.

Pada kista yang sudah besar dapat teraba krepitasi atau mungkin fluktuasi.


6/47

KLASIFIKASI KISTA

I. Kista odontogenik (kista yang berasal dari gigi).

1. Apikal

a. Radicular cyst

b. Residual cyst

2. Folicullar primordial cyst

3. Folicullar dentigerous cyst

II. Kista non odontogenik (kista yang berasal bukan dari gigi)

1. Kista globulomaksilaris

2. Kista nasopalatina


7/47

KISTA RESIDUAL

Kista ini terjadi pada soket yang giginya telah dicabut.

KISTA FOLIKULLAR DENTIGEROUS

Kista ini terjadi pada fase akhir pertumbuhan gigi. Biasanya

pada gigi yang mengalami impaksi. Bila kista ini tidak dirawat

dapat menjadi tumor yang disebut ameloblastoma.

KISTA FOLIKULLAR PRIMORDIAL

Kista ini terjadi pada fase awal pertumbuhan gigi. Bila pada

stadium ini terjadi gangguan, maka gigi tidak dapat meneruskan

pertumbuhannya. Terjadi pembengkakan pada rahang tanpa

adanya gigi pada daerah tersebut.


8/47

KISTA RADIKULAR(RADICULAR CYST)

Yaitu kista yang tumbuh disekitar akar

gigi.

Disebabkan karena iritasi sisa epitelmalassez (sheath of hertwig/ sarung

hertwig) yang biasanya ada pada

ligamen periodontal.


9/47

Macam Macam Kista Radikular :

1. Kista radicularis periapikal Terjadi di daerah periapikal Karena rangsangan kronis Akibat proliferasi epitel of melassez/sheath of hertwig (sarung hertwig)2. Kista radicularis lateral

Terjadi sesudah abses pada gigi bagian lateral.


10/47

MANIFESTASI KLINIS-Kista tumbuh disekitar akar gigi

tetapi bila ditekan tidak sakit.

-Tumbuh lambat.

-Rontgen foto : radiolusen berbatas

radiopak disekitar akar gigi.


11/47

DIAGNOSAUntuk menegakkan diagnosa dilakukan tes

punksi aspirasi dengan memasukkan jarum

khusus untuk mengambil cairan yangterdapat didalamnya. Cairan tersebut

dimasukkan dalam dappen dish, terlihat

cairan bewarna kekuning-kuningan seperti

keju kental (cholestrin) dan mengkilat.Pada palpasi kadang-kadang terlihat fluktuasi.


12/47

PENATALAKSANAAN Pemberian antibiotika untuk

mengatasi infeksi

Pengangkatan jaringan kista

operasi, harus teliti dantepat karena bisa residif.


13/47


14/47

REVIEW TUMOR

C H A N D R A W A H Y U K U R N I A W A N


15/47

DEFINISI

Kumpulan sel abnormal yang terbentuk

oleh sel-sel yang tumbuh terus-

menerus secara tidak terbatas, tidakberkoordinasi dengan jaringan

sekitarnya dan tidak berguna bagi

tubuh.


16/47

ETIOLOGITidak diketahui

Ada faktor karsinogen yang dapat memicu untuk meningkatnya resiko tinggi

terjadinya karsinoma :

1. Tembakau

2. Alkohol3. Sirosis hati

4. Diet

5. Masalah kesehatan gigi


17/47

MANIFESTASI KLINIS

1. Tumor jinak (benigna)

tumbuhnya lambat

tumbuhnya secara expansif

berbatas jelas (berkapsul/ bersimpai)

tidak bermetastase

tidak menyebabkan kematian kecuali menekan organ vital

tidak residif setelah diangkat

jarang menyebabkan nekrosis dan ulseratif

pada perawatan akan memberikan kesembuhan yang baik


18/47

2. Tumor ganas (maligna)

tumbuhnya cepat

tumbuhnya secara invasif

tidak berkapsul

bermetastase

menyebabkan kematian

biasanya residif meskipun telah diambil

sering menyebabkan nekrosis dan ulseratif

tidak memberikan kesembuhan yang baik


19/47

PERBEDAAN TUMOR JINAK & GANASJinak Ganas

Pertumbuhan Perlahan, ekspansi Cepat, invasif

Kapsul Berkapsul Tidak berkapsul

Metastase Tidak bermetastase Metastase

Struktur Differensiasi tinggi Sempurna - anaplastik

Mitosis Mitosis sedikit (semua

normal)Jarang

Macam macam mitosis

(beberapa abnormal)Sering

Nekrosis sel Homogen Heterogen


20/47

PATOFISIOLOGI


21/47

KLASIFIKASI TUMOR

JARINGAN JINAK GANAS

Epitel

Skuamosa

Glandular

transisional

Papiloma

Adenoma

Papiloma

Karsinoma sel skuamosa

Adenokarsinoma

Karsinoma sel

transisional

Jaringan ikat

Lemak

Otot polos

Otot rangkaJaringan kolagen

Pembuluh darah

Limfatik

Tulang

Lipoma

Leiomioma

Rhabdomioma

FibromaAngioma

Limfangioma

Osteoma

Kondroma

Liposarkoma

Leiomiosarkoma

Rhabdomiosarkoma

FibrosarkomaAngiosarkoma

Limfangiosarkoma

Osteosarkoma

Kondrosarkoma


22/47

TUMOR JINAK RONGGAMULUT


23/47

TUMOR ODONTOGEN

A. AMELOBLASTOMA

Suatu tumor epitelial odontogenik yang berasal dari jaringan pembentuk gigi, bersifat

jinak, tumbuh lambat, penyebarannya lokal invasif dan destruktif.

Biasanya terdapat pada daerah molar atau ramus mandibula, tapi bisa muncul di

bagian manapun dari mandibula atau maksila.Asimptomatik, dapat tumbuh sampai cukup besar. dengan sedikit metastase.


24/47

B. PINDBORG TUMOR(TUMOR ODONTOGEN EPITHEL BERKALSIF IKASI )

Terlihat seperti ameloblastoma, terjadi deformitas wajah (asimetri) tapi tidak ada

maloklusi. Pembengkakan, terdapat lesi perifer, biasanya pada gingiva anterior.

Tempat Predileksi :

Pada regio molar-ramus mandibula. Mandibula dua kali lebih sering daripada

maksila.

Tanda dan Gejala :

Invasif setempat,berkembang lambat, tidak metastase


25/47

C. ODONTOMA

Jenis yang paling umum dari tumor-tumor odontogenik.

Pada perkembangan awal dari lesi ini menunjukkan proliferasi epitel odontogen dan

jaringan mesenkim, kemudian pada perkembangna selanjutnya diikuti

pembentukan enamel, dentin, dan variasi dari pulpa dan sementum.


26/47

Tumor ini mempunyai 2 tipe, yaitu compound dan complex odontoma. Compoundodontoma mengandung struktur seperti gigi yang kecil dan banyak. Sedangkan

complex odontoma mengandung massa yang besar dari enamel dan dentin dan

tidak menyerupai gigi .


27/47

Gambaran klinis :

Sebagian besar odontoma ditemukan pada usia dekade kedua ,dengan rata-rata

usia 14 tahun.Asimptomatik

Sering ditemukan pada pemeriksaan radiograf rutin ketika memeriksa gigi yang

tidak erupsi.

Lesi kecil, jarang menjadi besar,apabila menjadi besar kadangkala sampai ukuran

6 cm dan menyebabkan ekspansi rahang.

Lebih sering di maksila daripada di mandibula.


28/47

D. CEMENTOBLAS

Lesi ini umumnya asimptomatik karena tidak ada tanda infeksi, dapat melibatkan

seluruh gigi-geligi baik dirahang atas maupun dirahang bawah anterior atau

posterior.

Apabila lesi cukup besar secara klinis menunjukakan suatu ekspansi tulang sehingga

menunjukakan pembengkakan rahang pada regio gigi yang terlibat.

Faktor penyebab pasti tidak diketahui tetapi sering disebabkan oleh trauma padadaerah periodontal gigi.


29/47

TUMOR NON ODONTOGEN

A. PAPILOMA SKUAMOS

Suatu neoplasia jinak yang berasal dari epitel permukaan mukosa mulut.

Dipertimbangkan sebagai neoplasia epitel jinak yang sangat umum terjadi di dalam

mulut

Papiloma sering terjadi akibat hasil dari suatu infeksi virus papiloma manusia (Human

papiloma virus).


30/47

Gambaran Klinis :

Pada gambaran klinis di dapatkan suatu proliferasi pertumbuhan yang lambat dari

epitel squamous berlapis disusun dalam proyeksi seperti jari, biasanya

pertumbuhannya tunggal, sempit, dan struktur seperti bertangkai.

Papiloma dapat berwarna putih atau merah jambu, lunak , dan fleksibel pada palpasi,

umumnya diameternya kurang dari 2 cm, dan tidak menimbulkan rasa sakit.

Walaupun secara umum tunggal, kadang juga multiple.


31/47

B. FIBROMA

Suatu neoplasia yang berasal dari jaringan ikat fibrous.

Gambaran Klinis :

Lesi menunjukkan suatu benjolan yang kenyal dan dapat digerakkan dapat

terjadi pada seluruh permukaan rongga mulut. Lesi ini pada

pertumbuhannya tidak menimbulkan rasa sakit. Daerah yang paling sering

mendapatkan trauma atau injuri seperti tergigit atau karena gesekan platprotesa dari gigi palsu


32/47

C. TUMOR SEL GRANULAR

Tumor rongga mulut jinak yang relatif umum yang mempunyai suatu pola gambaran

klinis yang khusus.

Gambaran Klinis :

Lesi ini biasanya tumbuh lambat, diameternya jarang melebihi 1-2 cm dan

biasanya soliter. Jika lokasinya superfisial tumor menunjukkan warna

kekuningan yang khas.

Kekhasan tumor ini adalah lesi yang sangat kenyal pada pemeriksaan palpasi dan

tidak ada keluhan.


33/47

D. LIPOMA

Neoplasia jinak yang berasal dari jaringan adiposa.

Gambaran Klinis :

Lesi ini lazim di dalam jaringan subkutan kulit tetapi jarang terjadi di

dalam rongga mulut. Lipoma rongga mulut biasanya tunggal, berbatas

jelas dan lunak bila dipalpasi. Meskipun lesi berukuran kurang dari 2

cm. Lipoma seringkali menunjukkan warna kekuningan jika berlokasi

di bawah mukosa mulut.


34/47

E. MIXED TUMOR (ADENOMA PLEOMORFIK)

Paling banyak diantara tumor kelenjar air liur. Tumbuh lambat, tidak nyeri, paling

sering pada kelenjar parotis. Lebih sering ditemukan pada wanita antara umur 40-

60 tahun. Bersimpai dan sering kambuh setelah diangkat dan menjadi invasive

serta destruktif.


35/47

F. TUMOR WARTHIN (ADENOLIMFOMA)

Agak jarang, biasanya pada kelenjar parotis, tumbuh lambat dan bersimpai ,

biasanya sebesar biji salak dan berkista.


36/47

TUMOR GANAS RONGGAMULUT


37/47

Tumor ganas rongga mulut tumbuh sangat cepat, sehingga deteksi dini serta tindakan

pencegahan sangat penting untuk mengatasi tumor ganas ini. Pada stadium dini

tidak ada gejala, tidak ada tanda-tanda sakit ataupun perdarahan.

Tumor ganas rongga mulut dapat berasal dari jaringan epitel atau jaringan ikat. Tumor

ganas yang berasal dari epitel adalah karsinoma sel skuamosa dan karsinoma sel

basal, sedangkan yang berasal dari jaringan ikat adalah fibrosarkoma.


38/47

A. KARSINOMA SEL SKUAMOSA

Jenis keganasan yang paling sering terjadi dalam rongga mulut, meliputi 95% dari

seluruh kasus keganasan rongga mulut yang berasal dari sel epitel skuamus.

Pada stadium dini tidak terasa sakit dan tampak sebagai lesi ulserasi, fisura, atau

keratosis yang dapat diketahui dengan palpasi.


39/47

Daerah yang mempunyai frekuensi tinggi terhadap kelainan ini adalah lateral dan

ventral lidah.

Jika bagian 2/3 posterior lidah dan dasar lidah sudah terkena, maka prognosis

menjadi buruk karena sulit mencapai daerah lesi dan lokasinya dekat dengan

organ vital.

Tindakan yang tepat sangat diperlukan karena menurut data statistik 2/3 dari seluruhpasien tumor ini meninggal.


40/47

B. ADENOKARSINOMA

Tumor ganas yang biasanya terdapat pada kelenjar saliva minor palatumdan cenderung menginvasi ke pembuluh limfe dan berinfiltrasi ke

sumsum tulang sekitarnya


41/47

C. FIBROSARKOMA

Tumor ganas yang berasal dari jaringan ikat yang dapat timbul dari periosteum atau

jaringan lunak.

Biasanya fibrosarkoma merupakan lesi yang berdiferensiasi sempurna, tumbuh

lambat, invasi lambat, dan tidak bermetastasis, tetapi 1/5 kasus merupakan

fibrosarkoma yang anaplastik, tumbuh cepat, dan menginvasi daerah sekitarnya

dengan bermetastasis.


42/47

Tumor ini jarang timbul di rongga mulut, biasanya terdapat di gingiva,

palatum, bibir, dan lidah.

Jika tumor ini timbul di ginggiva, maka tanda awalnya adalah tanggalnya

gigi-geligi.

Prognosis bervariasi tergantung anaplasia dan lokasi tumor yang

menentukan keberhasilan operasi.

STADIUM KEGANASAN


43/47

STADIUM KEGANASAN

STADIUM TNM 5 YEARS

SURVIVAL

I T1N0M0 75% - 95%

II T2N0M0 50% - 75%

III T3N0M0

T1N1.T2N1.M0

20% 50%

IV T4.N0N1N2N3MO

T4M

< 25%


44/47

TNM

Tumor (T)

Tis = Carcinoma insitu

T1 = tumor < 2 cm

T2 = tumor 2 cm dan 4 cm

T3 = tumor > 4 cm

T4 = tumor > 4 cm + invasi jaringan sekitar (merah, lengket)Kelenjar lymph (N)

N0 = kelenjar lymphe tidak ada

N1 = kelenjar homolateral tunggal < 3 cm

N2 = kelenjar homolateral tunggal > 3 cm & < 6 cm ataukelenjar multipel atau< 6 cm

N3 = homolateral masifBilateral Kontralateral Metastase (M)

M0 = tidak ada metastase jauh

M+ = ada metastase jauh


45/47

PERBEDAAN KISTA & TUMORTumor non neoplasma ialah tumor yang sel-

selnya bukan sel neoplasma, tetapi sel tubuhnormal yang mengalami perubahan sedangkan

Kista merupakan suatu kantong abnormal

yang tepinya dilapisi oleh sel- sel epitel,

sedangkan pada tumor tepinya dilapisi oleh

sel-sel neoplasma.


46/47

2. Pada kista ditemukan cairan kristal kolestrin karena adanya obstruksi saluran

kelenjar, sehingga produksi kelenjar menumpuk di belakang tempat obstruksi

membentuk suatu kantongan abnormal Sedangkan pada tumor tidak ditemukan.

3. Kista merupakan tumor like lesion. Berbeda dengan tumor neoplasma, isi lumen

kista berupa cairan, sedangkan tumor neoplasma berisi masa epitel padat.


47/47

PENATALAKSANAANPembedahan

Penyinaran (Radioterapi)Obat-obatan (Khemoterapi)

Review Kista Tumor

Documents

Transcript of Review Kista Tumor