Revista “ODONTOLOGÍA”Vol. 18, N° 1, Enero – Julio 2016pp 73-82

ESTÉTICA Y OPERATORIA DENTAL

Estudio con Microscopio Electrónico de Barrido

Study through the scanning electron microscope

Verónica Yolanda Cabrera Ruiz1, Wiliams Rodrigo Guerrero Nilve2, Meri Jeaneth Aguilar Córdova3,Dolores Aracely Cedeño Zambrano , Ana del Carmen Armas Vega5

RESUMENCaries es un problema de salud pública que se extiende por todo el mundo afectando a la población sin distinción social,económica, étnica, racial, de edad o género, esta afección bucal multifactorial es de alta prevalencia, si la lesión es tratada

®-DMG,permitiendo a través de su ingreso al interior del esmalte lesionado bloquear la vía de difusión de la lesión cariosa, mejoran-do la apariencia estética y restaurando las propiedades mecánicas del diente tratado. A través del microscopio electrónico

Objetivo: ®-DMGdental humano. Materiales y metodos

posteriormente se observó al MEB. Resultados: las microfotografías obtenidas evaluadas por un Gold Standard demostra-

y respetadas las indicaciones estrictas del fabricante. Conclusiones: -

caries posterior.

Palabras clave:

ABSTRACTCaries is a public health problem that spreads throughout the world, affecting the population without social, economic,ethnic, racial, age or gender distinction, this multifactorial oral condition is highly prevalent, if the injury is treated prompt-ly may be arrested and limited in primary stages. One of the most advanced therapeutic methods for this purpose is the

-

Objective: Methodsand Materials

Results: microphotographs obtained

when followed and respected strict manufacturer’s instructions. Conclusions: the Icon®-DMG applied in demineralized

Keywords:

1.- Especialidad de Estética y Operatoria Dental, Instituto de Investigación y Posgrado, Facultad de Odontología, Universidad Central del Ecuador, Quito; Apartado

3.- Especialidad de Estética y Operatoria Dental, Instituto de Investigación y Posgrado, Facultad de Odontología, Universidad Central del Ecuador, Quito; mjaguilarc74@gmail.com.4.- Especialidad de Estética y Operatoria Dental, Instituto de Investigación y Posgrado, Facultad de Odontología, Universidad Central del Ecuador, Quito; aracelycz@hotmail.com.5.- PhD en Dentistica Restauradora, Magister en Dentistica Restauradora, Docente Investigador, Instituto de Investigación y Posgrado, Facultad de Odontología, Uni-versidad Central del Ecuador, Quito;ana_del_ec@yahoo.es.

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INTRODUCCIÓN

La caries dental es una enfermedad multifactorial,de destrucción lenta y progresiva que afecta a lostejidos dentarios, manifestada clínicamente por

con ausencia de cavitación, con apariencia de unamancha blanca opaca, de aspecto áspero y rugo-so. Varias son las alternativas terapéuticas que

zación tópica, la reorientación dietética y cambiode técnicas de higiene oral buscan remineralizarel esmalte afectado y otras como la microabrasiónbuscan a través de remoción mecánica la elimina-ción del tejido afectado aunque con mínimo com-promiso de la estructura dental. Observándosepese a estos procedimientos que los microporospresentes en la lesión de caries incipiente y los es-pacios intercristalinos no consiguen reestructurarsepor completo sirviendo como vía de propagaciónbacteriana facilitando el subsecuente avance de losácidos cariogénicos a las capas más profundas delesmalte e incluso dentina.

El esmalte sano es una estructura translúcida quepresenta un índice de refracción de 1.62, que im-

luz en la unión amelodentinaria, ya en un es-malte afectado por desmineralización el índice derefracción en medio acuoso llega a 1.33, y en unmedio seco se reduce a 1.0, que permite evidenciarclínicamente una mancha blanca en el sitio de ladesmineralización.

En la última década en el mercado odontológico

ICDAS.biomaterial de baja viscosidad, fotopolimeriza-

los poros del esmalte desmineralizado evitando laprogresión de la desmineralización y nuevos ata-ques cariogénicos, mejorando la apariencia estéti-

dureza al proporcionar soporte mecánico al tejidodañado, disminuyendo por ende la rugosidad de

el aspecto blanquecino de la lesión, el cual desa-

parece por aumento en el índice de refracción de(11-

Sin embargo en la práctica diaria la decisión de

Por lo tanto, el presente estudio evaluó medianteobservación al MEB la acción del Icon®-DMGsobre esmalte previamente desmineralizado si-guiendo los protocolos recomendados por el fa-

MATERIALES Y MÉTODOS

fragmentos de coronas dentales fueron escogidosal alzar por una persona ajena al estudio, de estos,32 fragmentos de esmalte dental humano fueron

esmalte de cada una de las muestras, estas fueronsumergidas en una solución desmineralizante com-

dentales fueron mantenidas intactas sin ningún tra-

Figura 1. Desmineralización In-vitro de esmalte dental humano.A. Soluciones desmineralizantes B. Esmalte desmineralizado.

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grupo recibio diferentes procedimientos según elgrupo, los grupos 1 y 2 fueron considerados con-troles positivo y negativo respectivamente, G1 semantuvo el esmalte intacto; G2 fragmentos de es-malte dental desmineralizados.

En los grupos restantes considerados experimen-tales se procedió luego de los fragmentos pasarpor el proceso de desmineralización a recibir se-gún el grupo los siguientes procedimientos: G3

láctico y agua proveniente de jeringa triple, apli-

siguiendo protocolo recomendado por fabricante,

triple por 30 segundos a 1cm de distancia, seca-do mediante aire de jeringa triple durante 10 seg,

posterior secado con aire por 10 seg, aplicación

3 minutos retirando excesos con aire, fotopolime-rización con lámpara de luz halógena convencio-

tratamiento al G3 a excepción de no colocar unasegunda capa de Icon®.

G5 tras los procesos de desmineralización se rea-lizó el mismo protocolo descrito en el G3 conclui-do el proceso los fragmentos fueron nuevamentesometidos al contacto con la solución desminera-

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Figura 2Icon®-DMG sobre esmalte dental.

B. Aplicación de ácido clorhídrico al 15% (Icon-etch) durante120 seg.

C. Aplicación de etanol (Icon-dry) por 30 seg.® por 3 min.

E. Fotopolimerización por 40 seg.F. Segunda aplicación de Icon® por 1 min;G. Fotopolimerización por 40 seg.H. Esmalte después del tratamiento.

Tras la ejecución de los procedimientos respectivos, todos los fragmentos fueron cortados con un micro-

JSM-5310 Scanning microscope del INSPI, Leopoldo Izquieta Pérez de Guayaquil-Ecuador. Cada uno

Figura 3.

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RESULTADOS

Las microfotografías obtenidas fueron analizadas por un evaluador ciego, empleando las microfoto-

Figura 4. Microfotografías de esmalte intacto A. Vista frontal; B. Corte longitudinal.

gitudinal distinguiendo la zona aprismática, el cuerpo de la lesión, la zona oscura, la zona traslúciday el esmalte normal en la parte más profunda, notándose en la vista frontal aumento en el número deprismas expuestos con zonas irregulares con apariencia de cráteres, panal de abeja u ojos de cerraduraque indican la efectividad del proceso de desmineralización in vitro.

Figura 5. Microfotografías de esmalte desmineralizado. A. Vista Frontal; B Corte longitudinal.

La Figura 6 muestra al G3 donde Icon®-DMG fue aplicado siguiendo las indicaciones del fabricante,

se evidencia en el corte frontal la completa obliteración de los prismas.

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Figura 6.

en vista frontal rasgos de desmineralización, apertura de las cabezas de los prismas y ligeras áreas de

Figura 7.longitudinal.

desmineralización en algunas zonas.

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Figura 8.longitudinal.

DISCUSIÓN

En la actualidad la Odontología ha evoluciona-do dejando atrás los conceptos invasivos y me-ramente restauradores, favoreciendo a la preven-ción con base a un diagnóstico clínico adecuado,la educación del paciente, la reducción del bio-

y la ejecución de procedimientos operatorios demínima intervención.

Al presentar como principal característica la evo-lución lenta y progresiva de la lesión cariosa, laposibilidad de su detención temprana e incluso sulimitación en los estadios incipientes resulta unhecho decisivo. De ahí el éxito evidenciado

ampliamente reportado en la literatura y com-probado en nuestro estudio. La baja viscosidad y

desmineralizador, impidiendo que el esmalte des-mineralizado termine cavitándose, obliterandola entrada de los prismas y avanzando en su reco-rrido, provocando un efecto de sellado de la su-

cies libres de esmalte con presencia de caries inci-piente mejora su apariencia estética drásticamentesiempre que se respete el protocolo recomendado

en cuanto a su colocación, y corroborado eneste estudio con las debidas limitantes de ser invitro y mediante observación visual, que si biencuenta con cierta subjetividad esta fue limitadaal contar con un evaluador ciego al estudio. Laobservación de la obliteración de los prismasadamantinos observada en las fotomicrografías

aplicado se evidencia en el grupo donde su proto-colo fue seguido de forma rigurosa, no así donde

lo que demuestra la susceptibilidad de la técni-

indica el fabricante.

El tratamiento restaurador a base de Icon®-DMGse muestra totalmente prometedor frente a la le-sión de caries incipiente, si bien el estudioejecutado posee sus limitantes por ser in vitro, losprocesos de desmineralización empleados permi-

evidenciarse en las microfotografías del grupo 2,sin embargo estudios posteriores con procesos deciclage de pH u procesos químicos microbioló-gicos merecen ser ejecutados para comprobar laidoneidad de este material.

Los resultados obtenidos nos permiten asegurar

lizada, disminuyendo con ello el riesgo de caries

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en el protocolo recomendado resulta perjudiciale impide un resultado satisfactorio, de la mismamanera la educación y asesoramiento dietético ynutricional, al paciente, no puede quedar fue-ra del proceso restaurador pues la aplicación del

sanas y hasta el momento de la aplicación delmaterial puedan sufrir algún tipo de lesión queconlleve a una lesión adyacente de característicasirremediables.

-rial a largo plazo merecen ser realizados.

CONCLUSIÓN

buenos resultados cuando se siguen las in-dicaciones del fabricante permitiendo sellarherméticamente los primas de esmalte des-mineralizado evitando que las lesiones ca-riosas incipientes avancen y comprometan laestructura dental.

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Tesis de Grado para obtención del título de Odontólo-

Odontología; 2013.

CITA SUGERIDA:-

http://revistadigital.uce.edu.ec/index.php/ODON-

RECIBIDOACEPTADO 11 Abril del 2016