Resume Anfis Sistem Persarafan

8/19/2019 Resume Anfis Sistem Persarafan

1/20

BAB 1

Pendahuluan

1.1 Latar belakang

Sistem saraf adalah serangkaian organ kompleks dan bersambung serta terdiri dari

terutama jaringan saraf. Jaringan saraf tersusun atas sel-sel saraf atau neuron. Tiap neuron/sel

saraf terdiri atas badan sel saraf !abang dendrit dan !abang akson !abang-!abang inilah

"ang menghubungkan tiap-tiap sel saraf sehingga membentuk jaringan saraf. Berdasarkan

struktur dan fungsin"a sel saraf dapat dibagi menjadi # kelompok "aitu Sel saraf sensoriSel

saraf motor dan sel saraf intermediet $asosiasi%. Sistem saraf tepi terdiri dari sistem saraf

sadar dan sistem saraf tak sadar $sistem saraf otonom%.Sistem saraf sadar mengontrol

akti&itas "ang kerjan"a diatur oleh otak sedangkan saraf otonom mengontrol akti&itas "ang

tidak dapat diatur otak antara lain den"ut jantung gerak saluran pen!ernaan dan sekresi

keringat. Sistem saraf sadar "aitu sistem saraf "ang mengatur segala gerakan "ang dilakukan

se!ara sadar atau diba'ah koordinasi saraf pusat atau otak.

Berdasarkan asaln"a sistem saraf sadar dibedakan menjadi dua "aitu( sistem saraf

kepala $!ranial% dan sistem saraf tulang belakang $spinal%. Berdasarkan sifat kerjan"a saraf

tak sadar dibedakan menjadi dua "aitu( saraf simpatik dan saraf parasimpatik. Sistem saraf

otonom disusun oleh serabut saraf "ang berasal dari otak maupun dari sumsum tulang

belakang dan menuju organ "ang bersangkutan Sistem saraf otonom dapat dibagi atas sistem

saraf simpatik dan sistem saraf parasimpatik. Perbedaan struktur antara saraf simpatik dan

parasimpatik terletak pada posisi ganglion. Saraf simpatik mempun"ai ganglion "ang terletak

di sepanjang tulang belakang menempel pada sumsum tulang belakang sehingga mempun"ai

urat pra ganglion pendek sedangkan saraf parasimpatik mempun"ai urat pra ganglion "ang

panjang karena ganglion menempel pada organ "ang dibantu.

Seluruh akti&itas tubuh manusia dikendalikan oleh sistem saraf pusat. Sistem ini "ang

mengintegrasikan dan mengolah semua pesan "ang masuk untuk membuat keputusan atau

perintah "ang akan dihantarkan melalui saraf motorik ke otot atau kelenjar. Sistem saraf pusat

terdiri dari otak dan sumsum tulang belakang. Sistem saraf pusat meliputi otak $ensefalon%

dan sumsum tulang belakang $)edula spinalis%. *eduan"a merupakan organ "ang sangat

lunak dengan fungsi "ang sangat penting maka perlu perlindungan. Selain tengkorak dan

ruas-ruas tulang belakang otak juga dilindungi # lapisan selaput meninges.


2/20

1.+ Tujuan


3/20

BAB +

Tinjauan Pustaka

+.1 Sel-sel pada Sistem Saraf

Sistem persarafan terdiri atas sel saraf $neuron% dan sel pen"okong $neuroglia dan sel

S!h'ann%. *edua jenis sel tersebut demikian erat berkaitan dan terintegrasi satu sama lain

sehingga bersama-sama berfungsi sebagai satu unit. ,euron adalah suatu sel saraf dan

merupakan unit anatomi dan fungsional sistem persarafan. Sedangkan neuroglia adalah sel

pen"okong untuk neuron-neuron SSP sedangkan sel S!h'ann menjalankan fungsi tersebut

pada SST.,euroglia men"usun &olume otak dan medula spinalis. ,euroglia jumlahn"a

lebih ban"ak dari sel-sel neuron dengan perbandingan sekitar 1 ( 1. Ada empat sel neuroglia

"ang berhasil diidentifikasi "aitu mikroglia ependimal astroglia $astrodit% dan

oligodendroglia $oligodendrosit% $Arif )utta0in+%.

Struktur ,euron "ang mempun"ai berbagai bentuk dan ukuran "ang berbeda(salah satun"a

adalah tipe neuron multipolar "ang merupakan jenis "ang paling ban"ak terdapat didalam

sistem s"araf pusat. Sekitar 2 dari sel-sel glia di SSP adalah mikroglia. )ikroglia

mempun"ai sifat fagosit3bila jaringan s"araf rusak maka sel-sel ini bertugas untuk men!erna

sisa-sisa jaringan "ang rusak. Sel jenis ini ditemukan diseluruh SSP dan dianggap berperan

penting dalam proses mela'an infeksi $Arif )utta0in+%.

4ambar +.1 ma!am-ma!am neuron


4/20

,euron terdiri atas tiga bagian ( dendrit "aitu tonjolan memanjang "ang menerima

informasi dari lingkungan atau dari neuron lain3 badan sel "ang mengandung nukleus dan

akson "ang panjangn"a dapat men!apai 1 meter dan menghantarkan impuls ke otot kelenjar

atau neuron lain. 5ungsi utama neuron adalah menerima memadukan dan men"alurkan

informasi ke sel lain $4anong 6illiam 5. +1+%. Setiap neuron "ang han"a memiliki akson

tunggal. pada ujung distal akson terbagi menjadi beberapa !abang terminal "ang masing-

masing berakhir dengan apa "ang disebut terminal bouton "ang membuat kontak dengan

neuron berikutn"a. proses perifer panjang neuron pseudo-unipolar dari ganglia spinal

merupakan kasus khusus "ang penting. ini adalah serat "ang men"ampaikan informasi

mengenai sentuhan n"eri dan suhu dari permukaan tubuh ke SSP $)athias Baehr +1+%.

1. 7endrit adalah perluasan saraf dari badan sel. 7endrit adalah bagian neuron "ang

menerima stimulasi dari saraf lain. setiap neuron memiliki ban"ak !abang dendrit

+. Badan Sel mengandung organel tipikal sel manusia. ,ukleus "ang mengandung

informasi genetik neuron mengarahkan produksi protein en8im dan neuro

transmiter "ang diperlukan oleh saraf untuk fungsi tepatn"a.

#. Akson

Tonjolan dari badan sel adalah akson bagian pangkaln"a disebut segmen inisial

atau 8ona pemi!u. Akson adalah serabut panjang tempat le'atn"a sin"al listrik

"ang dimulai di dendrit dan badan sel.. Sinapsis

Sinapsis adalah pertemuan antara ujung neurit $akson% di sel saraf satu dan ujung

dendrit di sel saraf lainn"a. Pada setiap sinapsis terdapat !elah sinapsis. Pada

bagian ujung akson terdapat kantong "ang disebut bulbus akson. *antong tersebut

berisi 8at kimia "ang disebut neurotransmiter. ,eurotransmiter dapat berupa

asetilkolin dan kolinesterase "ang berfungsi dalam pen"ampaian impuls saraf

pada sinapsis.

2. )ielin

)"elin merupakan suatu kompleks protein lemak ber'arna putih "ang melapisi

tonjolan saraf. )"elin menghalangi aliran ion natrium dan melintasi membrane

neuronal dengan hampir sempurna. Selubung m"elin tidak kontinu di sepanjang

tonjolan saraf dan terdapat !elah !elah tanpa m"elin "ang disebut nodus

9an&ier$S"li&ia pri!e +:%.


5/20

+.+ Saraf Pusat

Susunan saraf manusia terdiri dari + "aitu susunan s"araf pusat dan susunan s"araf

perifer. Susunan s"araf pusat sendiri terdiri dari ;tak dan Sumsum tulang belakang $medula

spinalis%. Sistem saraf pusat meliputi otak dan medulla spinalis. otak terdiri atas serebrum

serebelum batang otak dan struktur primitif "ang terletak diba'ah serebrum "aitu

diensefalon s"stem limbik serta sistem akti&asi retikuler $9AS reti!ular a!ti&ating s"stem%.

)edulla spinalis merupakan lintasan primer untuk men"ampaikan pesan-pesan diantara

daerah perifer tubuh dan otak medulla spinalis juga mengantarai reflek.

1. Sereberum (


6/20

didalam s"stem saraf. ner&us kranialis berasal dari pons mesensefalon dan medulla

oblongata.

2. Pons ( menghubungkan serebelum dengan sereberum dan mesensefalon dengan

medulla oblongata pons mengandung satu dari beberapa pusat pernapasan.

:. mesensefalon $midbrain% ( mengantarai refle= auditorius dan &isual.>. medulla oblongata ( mengatur fungsi respirasi &asomotor dan kardiak

$*o'alak+11%.

Tiga materi esensial "ang ada pada bagian sumsum tulang belakang serta otak antara

lain "aitu (

1. Substansi grissea atau bagian materi kelabu "ang terbentuk dari badan sel.

+. Substansi alba atau bagian materi putih "ang terbentuk dari serabut saraf.

#. Jaringan ikat atau sel-sel neuroglia "ang ada di dalam s"stem saraf pusat tepatn"a diantara sel-sel saraf "ang ada

+.# Saraf Perifer

Susunan s"araf perifer terdiri dari susunan s"araf somatik dan susunan s"araf otonom

"ang meliputi susunan s"araf simpatis dan parasimpatis

1. Sistem Saraf Simpatis

Sistem s"araf simpatis berfungsi membantun proses kedaruratan.Stress fisik maupunemosional akan men"ebabkan peningkatan impuls simpatis.Tubuh siap untuk

berespon fight or fligh jika ada an!aman.Sebagai akibatn"a bronkiolus berdilatasi

untuk pertukaran gas "ang mudahkontraksi jantung menjadi lebih kuat dan

!epatterjadi dilatasiateri menuju jantung dan otot otot &olunter "ang memba'a lebih

ban"ak darah ke jantung3 kontraksi pembuluh darah perifer "ang men"ebabkan kulit

pada kaki dingin tetapi memirau $shunting% darah ke organ penting "ang aktifdilatasi

pupilrambut berdiri dan peningkatan pengeluaran keringat.Pelepasan simpatis "ang

meningkat !epat sama seperti ketika tubuh disuntik adrenalin.;leh karena itu stadium

sistem s"araf adrenergik kadang kadang dipakai jika menunjukkan kondisi seperti

pada sistem s"araf simpatis.

+. Sistem Saraf Parasimpatis

5ungsi sistem s"araf parasimpatis merupakan pengontrol dominan pada keban"akan

efektor &iseral dalam 'aktu lama?Selama keadaan diamkondisi tanpa stessimpuls

dari serabut-serabut parasimpatis $kolenergik% "ang menonjol.Serabut-serabut

parasimpatis terletak pada dua bagian "aitu batang otak dan segmen spinal di ba'ah


7/20

Lumbal + *arena lokasi serabut-serabut tersebut sistem parasimpatis dihubungkan ke

daerah kraniosakral bila dibedakan dari daerah thorakolumbal $simpatis% dari SS;.

Parasimpatis kranial mun!ul dari mesenfalon dan medula oblongata.serabut dari sel-

sel pada mesenfalon berjalan dengan s"araf okulomotorisketiga menuju

gangliasiliaris dimana serabut-serabut post ganglion pada daerah ini berhubungan

dengan sistem simpatis lain "ang mengontrol bagian posisi "ang berla'anan antara

keduan"a pada satu kesatuan 'aktu.

Sistem perifer terdiri atas ner&us kranial $,*% ner&us spinalis dan sistem saraf

otonom. ,er&us *ranialis ke 1+ pasang ner&us kranialis menstramisikan pesan motorik atau

sensorik atau keduan"a terutama di antara otak atau batang otak dan kepala serta leher.

ke!uali ner&us olfaktorius dan optikus. ner&us kranialis merupakan saraf sensorik motorik

atau !ampuran keduan"a.

Saraf ,ama saraf Sifat saraf

,er&us olfaktorius $,* @% Sensorik (Bau


8/20

,er&us fasialis $,* @@% Sensorik ( reseptor indera

penge!ap

;tot lidah menggerakkan

lidah dan selaput lendir

rongga mulut

,er&us glosofaringeus $,* @% )otorik ( gerakan menelan.

Sensorik ( rasa pada

tenggorok.

Telinga rangsangan

pendengaran

,er&us &agus $,* % )otorik ( gerakan palatum

gerakan menelan

5aring tonsil dan lidah

rangsangan !ita rasa

,er&us asesorius spinalis $,*

@%

)otorik ( gerakan bahu

rotasi kepala

Jantung lambung usus

halus laring

,er&us hipoglosus $,* @@% )otorik ( gerakan lidah. Lidah !ita rasa da otot

lidah

+. Pengkajian sistem Persarafan

Pengkajian kepera'atan sistem persarafan meliputi anamnesis pemeriksaan

kesehatan pemeriksaan diagnostik konsultasi dengan tim kesehatan lain dan studi literatur.

7imana anamnesis se!ara umum meliputi pengumpulan informasi tentang status kesehatan

klien "ang men"eluruh mengenai fisik psikologis sosial buda"a spiritual kognitif tingkat

perkembangan status ekonomi kemampuan fungsi dan ga"a hidup klien.

Pengkajian umum neurologis meliputi identitas umum keluhan utama ri'a"at

pen"akit sekarang ri'a"at pen"akit dahulu dan ri'a"at pen"akit keluarga "ang berhubungan

dengan gangguan neurologis klien. Pera'at perlu memahami proses pengkajian tersebut

dengan baik dan terstruktur agar pengkajian "ang komprehensif dapat ter!apai.

7imana pada pengkajian neurologis dimulai saat pertemuan pertama. Per!akapandengan klien dan keluarga adalah sumber "ang amat penting dari data "ang dibutuhkan untuk

menge&aluasi fungsi se!ara keseluruhan. Pemahaman tentang neuroanatomi dan

neurofisiologi sangat penting diketahui oleh pera'at "ang melakukan pengkajian disamping

keterampilan dan pengalaman lama dalam mengasuh klien dengan gangguan neurologis dapat

membantu pera'at dalam melakukan pengkajian "ang komprehensif.

7alam pengumpulan informasi tersebut pera'at juga harus menan"akan pertan"aan

"ang diarahkan untuk mendeteksi masalah-masalah neurologis dan efekn"a pada klien.


9/20

Berbi!ara tentang pengkajian keluhan utama klien juga perlu kita kaji. *eluhan

utama pada klien gangguan sistem saraf biasan"a akan terlihat bila sudah terjadi disfungsi

neurologis. *eluhan "ang sering didapatkan meliputi kelemahan anggota gerak sebelah

badan bi!ara pelo tidak dapat berkomunikasi kon&ulsi$kejang% sakit kepala "ang hebat

n"eri otot kaku kuduk sakit punggung tingkat kesadaran menurun $4CSD12% ekstremitas

dingin dan ekspresi rasa takut.

Bila klien mengeluh n"eri perlu ditinjau penilaian rasa n"eri dengan pengkajian n"eri

PE9ST meliputi(

1. Pro&oking @n!ident $insidens pemi!u%( Peristi'a "ang menjadi faktor pen"ebab n"eri.

+. Eualit" of pain( 9asa n"eri "ang dirasakan atau digambarkan klien $apakah seperti

terbakar berden"ut tajam atau menusuk%.#. 9egion radiation relief( Lokasi n"eri harus ditunjukkan dengan tepat oleh klien $apakah

rasa sakit bisa reda menjalar atau men"ebar%.

. Se&erit" $s!ale% of pain( Sebesar apa rasa n"eri "ang dirasakan klien bisa berdasarkan

skala n"eri/gradasi dan klien menerangkan sejauh mana rasa sakit mempengaruhi

kemampuan fungsin"a.

2. Time( Berapa lama n"eri berlangsung kapan apakah bertambah buruk pada malam hari

atau siang hari.

Sumber( Arif )utta0in+.Buku ajar asuhan kepera'atan klien dengan gangguan sistem

persarafan.Salemba )edika.

Selain itu pada tiap penderita pen"akit saraf harus pula dijajaki kemungkinan adan"a

keluhan atau kelainan diba'ah ini dengan mengajukan pertan"aan-pertan"aan berikut(

1. ,"eri kepala ( Apakah anda menderita sakit kepalaF Bagaimana sifatn"a dalam bentuk

serangan atau terus menerusF 7imana lokasin"aF Apakah progresif makin lama makin

berat atau makin seringF Apakah sampai mengganggu akti&itas sehari-hariF+. )untah ( Apakah disertai rasa mual atau tidakF Apakah muntah ini tiba-tiba mendadak

seolah-olah isi perut di!ampakkan keluar $pro"ektil%F

#. ertigo ( Pernahkah anda merasakan seolah sekeliling anda bergerak berputar atau anda

merasa diri anda "ang bergerak atau berputarF Apakah rasa tersebut ada hubungann"a

dengan perubahan sikapF Apakah disertai rasa mual atau muntahF Apakah disertai tinitus

$telinga berdenging berdesis%F

. 4angguan penglihatan $&isus% ( Apakah ketajaman penglihatan anda menurun pada satu

atau kedua mataF Apakah anda melihat dobel $diplopia%F


10/20

2. Pendengaran ( Adakah perubahan pada pendengaran andaF Adakah tinitus $bun"i

berdenging/berdesis pada telinga%F

:. Saraf otak lainn"a ( Adakah gangguan pada pen!iuman penge!apan sali&asi

$pengeluaran air ludah% lakrimasi $pengeluaran air mata% dan perasaan di 'ajahF Adakah

kelemahan pada otot 'ajahF Apakah bi!ara jadi !adel dan peloF Apakah suara anda

berubah jadi serak atau bindeng $disfonia% atau jadi menge!il/hilang $afonia%F Apakah

bi!ara jadi !adel dan pelo $disartria%F Apakah sulit menelan $disfagia%F

>. 5ungsi luhur ( Bagaimana dengan memoriF Apakah anda jadi pelupaF Apakah anda

menjadi sukar mengemukakan isi pikiran anda $disfasia afasia motorik% atau memahami

pembi!araan orang lain $disfasia afasia sensorik%F Bagaimana dengan kemampuan

memba!a $aleksia%F Apakah menjadi sulit memba!a dan memahami apa "ang anda ba!aF

Bagaimana dengan kemampuan menulis apakah kemampuan menulis berubah bentuk tulisan berubahF

. *esadaran ( Pernahkah anda mendadak kehilangan kesadaran tidak mengetahui apa "ang

terjadi di sekitar andaF Pernahkah anda mendadak merasa lemah dan seperti mau pingsan

$sinkop%F

G. )otorik ( Adakah bagian tubuh anda "ang menjadi lemah atau lumpuh $tangan lengan

kaki tungkai%F Bagaimana sifatn"a hilang-timbul menetap atau berkurangF Apakah

gerakan anda menjadi tidak !ekatanF Adakah gerakan pada bagian tubuh atau ekstremitas

badan "ang abnormal dan tidak dapat anda kendalikan $khorea tremor tik%F1. Sensibilitas ( Adakah perubahan atau gangguan perasaan pada bagian tubuh atau

ekstremitasF Adakah rasa baal semutan seperti ditusuk seperti dibakarF 7imana

tempatn"aF Adakah rasa tersebut menjalarF

11. Saraf otonom ( Bagaimana buang air ke!il $miksi% buang air besar $defekasi% dan nafsu

seks $libido% andaF Adakah retensio atau inkontinesia urin atau al&iF

Sumber( )ardjono )ahar dan Sidharta Priguna. +. neurologi *linis 7asar. 7ian

9ak"at(Jakarta

Pada pemeriksaan fisik sistem pers"arafan ditujukan pada area fungsi ma"or "ang

meliputi tingkat kesadaran fungsi serebral saraf kranial sistem motorik respon refleks dan

sistem sensoris.

1. Tingkat *esadaran

*esadaran dapat didefinisikan sebagai keadaan "ang men!erminkan

pengintegrasian impuls eferen dan aferen. *eseluruhan dari impuls aferen dapat disebut


11/20

input susunan saraf pusat dan keseluruhan dari impuls eferen dapat disebut output

susunan saraf pusat.

*esadaran "ang sehat dan adekuat dikenal sebagai ke'aspadaan dimana aksi dan

reaksi terhadap apa "ang diserap $dilihat didengar dihidu dike!ap dan seterusn"a%

sesuai dan tepat. *eadaan dimana aksi sama sekali tidak dibalas dengan reaksi dikenal

sebagai koma.

Pada keadaan pera'atan sesungguhn"a 'aktu mengumpulkan data untuk

penilaian tingkat kesadaran sangat terbatas. Skala Coma 4lasgo' $4CS% dapat

memberikan jalan pintas "ang berguna. Skala tersebut memungkinkan pemeriksa

membuat peringkat tiga respon utama klien terhadap lingkungan(

a. )embuka mata

b. )engu!apkan

!. 4erakan

Sumber( )utta0in Arif. +1. Pengkajian *epera'atan( Aplikasi pada Praktik *linik.

Jakarta( Salemba )edika.

Pemeriksaan kesadaran dengan menggunakan Glasgow Coma Scale ( GCS)

7idasarkan pada respon dari mata pembi!araan dan motorik dimana masing-

masing mempun"ai Hs!oringH mulai dari "ang paling baik $normal% sampai dengan "ang

paling jelek. Jumlah Htotal s!oringH paling jelek adalah # $tiga% sedangkan paling baik

$normal% adalah 12 $lima belas%.

Adapun s!oring tersebut adalah (

a. )embuka mata

S!oring

1% Spontan I

+% Terhadap suara membuka mata I #

#% Terhadap n"eri membuka mata I +

% )enutup mata terhadap segala jenis rangsang I 1

b. 9espon Bi!ara

S!oring

1% Berorientasi baik I 2


12/20

+% Bingung $bisa membentuk kalimat tapi arti keseluruhan ka!au% I

#% Bisa membentuk kata tetapi tidak mampu mengu!apkan suatu kalimat I #

% Bisa mengeluarkan suara "ang tidak pun"a arti $groaning% I +

2% Suara ( tidak ada I 1

!. 9espon )otorik

S!oring

1% )enurut perintah I :

+% 7apat melokalisir rangsangan sensorik di kulit $raba% I 2

#% )enolak rangsangan n"eri pada anggota gerak $'ithdra'% I

% )enjauhi ragsangan n"eri $ fle=ion% I #

2% kstensi spontan I +

:% Tidak ada gerakan I 1

Skala dari 4lasgo' ini disamping untuk menentukan tingkat kesadaran juga berguna

untuk menentukan prognosis pera'atan suatu pen"akit $misaln"a !ontusio serebri%.

Sumber ( Ju'ono T. 1GG. Pemeriksaan *linik ,eurologik 7alam Praktek. Jakarta. 4C

+. 5ungsi Serebral

5ungsi serebral "ang tidak normal dapat men"ebabkan gangguan dalam

komunikasi fungsi intelektual dan dalam pola tingkah laku emosional. Pemeriksaan

fungsi serebral se!ara ringkas meliputi(

a. Pemeriksaan Status )ental


13/20

Adapun segi-segi pelaksanaan intelektual "ang diteliti adalah(

1% @ngatan atau memori

+% Pengetahuan umum

#% Berhitung atau kalkulasi

% Pengenalan persamaan dan perbedaan2% Pertimbangan

!. Pemeriksaan 7a"a Pikir

Alam pikiran atau jalan pikiran han"a dapat dinilai dari u!apan-u!apann"a. Ada

kalan"a alam pikiran tersembun"i dalam satu sikap "ang kurang 'ajar. Pengkajian

kemampuan berpikir klien sangat penting untuk dilakukan selama melaksanakan

kegiatan 'a'an!ara

d. Pemeriksaan Status emosional

Status emosional klien dapat dinilai dari reaksin"a terhadap pertan"aan "ang

diberikan pera'at terhadap tindak tanduk orang-orang disekelilingn"a atau terhadap

keadaan dan perasaan fisik diri sendiri. Se!ara ringkas pengkajian status emosional

klien dapat dilakukan pera'at adalah sebagai berikut(

1% Apakah tingkah laku klien alamiah datar peka pemarah !emas apatis atau

euphoriaF

+% Apakah alam perasaann"a berubah-ubah se!ara normal atau iraman"a tidak dapat

diduga dari gembira menjadi sedih selama 'a'an!araF#% Apakah tingkah lakun"a sesuai dengan kata-kata atau isi dari pemikirann"aF

% Apakah komunikasi &erbal sesuai dengan tampilan komunikasi non &erbalF

e. Pemeriksaan *emampuan bahasa

Pada pengkajian ini pera'at mungkin menemukan suatu disartria $kesulitan

artikulasi% atau disfonia $kualitas suara "ang berubah akibat pen"akit pada pita suara%

atau disfasial afasia $defisiensi fungsi bahasa akibat lesi/kelainan korteks serebri%.

1% 7isfasia. )a!am-ma!am disfasia(a% 7isfasia reseptif $posterior% dimana klien tidak dapat memahami bahasa lisan

atau bahasa tertulis. Bi!aran"a lan!ar tetapi tidak terorganisir. *elainan ini

terjadi karena adan"a lesi $infark perdarahan atau tumor% pada hemisfer "ang

dominan pada bagian posterior dari girus temporalis superior $area 6erni!ke%.

b% 7isfagia ekspresif $anterior% bila klien tidak dapat mengerti tetapi tidak dapat

menja'ab dengan tepat. Bi!aran"a tidak lan!ar kelainan ini terjadi karena

adan"a lesi pada bagian posterior dari girus frontalis inferior $area Bro!a%.


14/20

!% 7isfasia nominal ( klien tidak mampu men"ebutkan benda tetapi aspek-aspek

lain dari fungsi bi!ara klien normal.disebabkan oleh lesi pada daerah

temporoparietal posterior kiri.

d% 7isfasia konduktif ( klien tidak dapat mengulang kalimat-kalimat dan sulit

men"ebutkan nama benda tetapi dapat mengikuti perintah disebabkan oleh

lesi pada fasikulus arkuatus.

+% 7isartia "aitu kesulitan artikulasi pen"ebab tersering adalah intoksikasi alkohol

pen"akit serebelum kehilangan koordinasi $bi!ara pelo%.

#% 7isfonia "aitu kualitas suara berubah $parau% dengan &olume ke!il akibat pen"akit

pada pita suara

Pemeriksaan fungsi serebral juga bisa dilakukan pada fungsi setiap lobus serebral.

Pemeriksaan fungsi serebral tersebut meliputi(

a% 5ungsi lobus parietal

b% 5ungsi lobus frontal

!% 5ungsi lobus temporal

Sumber ( )uta00inarif +.buku ajar Asuhan kepera'atan klien dengan gangguan

sistem pers"arafan.Salemba medika.jakarta.

#. Saraf Cranial

Pemeriksaan saraf kranial dimulai dengan mengatur posisi klien sehingga duduk di tepi

tempat tidur bila memungkinkan perhatikan kepala 'ajah dan leher. Catat apakah

terdapat hidrosefalus $kepala dan 'ajah men"erupai segitiga terbalik% atau akromegali.

. Sistem )otorik

Pemeriksaan "ang teliti pada sistem motorik meliputi inspeksi umum $postur ukuran

otot gerakan abnormal dan kulit% fasikulasi tonus otot kekuatan otot reflekskoordinasi dan keseimbangan.

a. @nspeksi Kmum

Cara pemeriksaan(

Pertama pera'at mundur sebentar dan memperhatikan adan"a postur "ang abnormal

misaln"a pada klien dengan hemiphlegia akibat stroke. Pada pemeriksaan ini anggota

badan atas dalam posisi fleksi dan lengan dalam posisi aduksi dan pronasi sedangkan


15/20

anggota badan ba'ah dalam posisi ekstensi. *emudian !arilah atrofi otot "ang

menunjukkan adan"a denerfasi otot pen"akit otot primer atau disuse atroph".

Bandingkan satu sisi dengan lainn"a untuk menentukan adan"a atropi dan tentukan

kelompok-kelompok otot mana "ang terkena. Selanjutn"a lakukan inspeksi adan"a

gerakan-gerakan abnormal seperti tremor pergelangan tangan atau lengan. @nspeksi

kulit untuk melihat kelainan seperti


16/20

kekuatan otot berdasarkan grade bisa dijadikan a!uan bagi pera'at untuk melakukan

penilaian.

2. 9espon 9efleks

9efleks adalah ja'aban terhadap suatu perangsangan. 4erakan "ang timbul

dinamakan gerakan reflektorik. Setiap suatu rangsangan dija'ab dengan bangkitn"a suatu

gerakan menandakan bah'a antara daerah "ang dirangsang dan otot "ang bergerak

se!ara reflektorik itu terdapat hubungan. Lintasan "ang menghubungkan reseptor dan

efektor itu dikenal sebagai busur refleks.

Terdapat dua pemeriksaan refleks "aitu(

a. Pemeriksaan 9efleks 7alam

Teknik pemeriksaan reflek dalam(

4erakan reflektorik "ang timbul akibat perangsangan terhadap otot dapat dilakukan

dengan pengetukan pada tendon ligamentum atau periosteum. )aka dari itu

pembangkitan dan penilaiann"a harus tepat. Penilaian ini selalu berarti penilaian

se!ara banding antara sisi kiri dan sisi kanan. 9espons terhadap suatu perangsangan

tergantung pada intensitas pengetukan. 7i samping itu posisi anggota gerak "ang

sepadan pada 'aktu perangsangan dilakukan harus sama juga. )aka dari itu teknik

untuk membangkitkan refleks tendon harus sempurna. Pokok-pokok "ang harus

diperhatikan adalah tehnik pengetukan.

b. Pemeriksaan 9efleks Patologis

9efleks patologis adalah refleks-refleks "ang tidak dapat dibangkitkan pada

orang-orang "ang sehat ke!uali pada ba"i dan anak ke!il. *eban"akan merupakan

gerakan reflektorik defensif atau postural pada orang de'asa "ang sehat terkelola dan

ditekan oleh akti&itas susunan piramidal. Anak ke!il umur antara -: tahun masih

belum memiliki susunan piramidal "ang sudah bermielinisasi penuh sehingga

akti&itas susunan piramidaln"a masih belum sempurna. )aka dari itu gerakan

reflektorik "an dinilai sebagai refleks patologis pada orang de'asa tidak selaman"a

patologik jika dijumpai pada anak-anak ke!il. Tetapi pada orang de'asa refleks

patologik selalu merupakan tanda lesi K),.

9eflek patologis bersifat profunda dan sebagian lain"a bersifat reflek

superfi!ial. )a!am reflek patologis antara lain (

1% 9eflek plantar


17/20

Penggoresan terhadap kulit telapak kaki. 9espons abnormal "aitu ekstensi serta

pengembangan jari-jari kaki dan ele&asi ibu jari kaki

+% 4erakan sekutu

4erakan tidak &olunter dan reflektorik "ang selalu timbul pada setiap gerakan

&olunteer.

#% 4erakan tidak &olunter

a% Tremor

4erakan "ang tidak dikehendaki "ang terdiri dari satu seri gerakan bolak-balik

se!ara ritmis

b% Ti!

4erakan otot in&olunter berupa kontraksi otot setempat sejenak namun

berkali-kali atau berbentuk majemuk

!% Spasme

*ejang otot setempat "ang timbul se!ara in&olunter

d% 7iskinesia dan distonia

Suatu gerakan in&olunter "ang menunjukkan gerakan berbelit-belit denga

tonus otot meningkat

Teknik pemeriksaan reflek patologis(

Palu refleks tidak boleh dipegang se!ara keras. 4agang palu refleks dipegang dengan

ibu jari dan jari telunjuk sedemikian rupa sehingga palu dapat dia"un se!ara bebas.

Pengetukan tidak boleh dilakukan seolah-olah memotong atau menebas ka"u

melainkan menjatuhkan se!ara terarah kepala palu refleks ke tendon atau periosteum.

7alam hal ini gerakan pengetukan berpangkal pada sendi pergelangan tangan.

Tanganlah "ang mengangkat palu refleks bukann"a lengan kemudian tangan

menjatuhkan kepala palu refleks dengan tepat ke tendon atau periosteum.

:. Sistem Sensoris

Sistem sensorik lebih kompleks dari sistem motorik karena modalitas dari sensori

mempun"ai perbedaan traktus lokasi pada bagian "ang berbeda pada medulla spinalis.

Pengkajian sensori dinilai se!ara subjektif dengan luas dan membutuhkan kerja sama

klien. 7ianjurkan penguji mengenali pen"ebaran saraf perifer "ang berasal dari medulla

spinalis.

Sumber ()utta0in Arif. +1. Pengkajian *epera'atan( Aplikasi pada Praktik *linik.



18/20

Pada sistem sensorik sendiri ada 2 "aitu(

a. Sensasi Taktil

Sensasi taktil dilakukan dengan !ara men"entuh dengan lembut pada masing-masing

tubuh. Tujuann"a "aitu untuk membandingkan sensiti&itas ekstremitas proksimaldengan distal.

b. Sensasi ,"eri dan Suhu

Sensasi n"eri dan suhu di transmisi bersama dibagian lateral medulla spinalis

sehingga tidak perlu menguji sensasi suhu dalam keadaan ini. ,"eri superfisial dapat

dikaji dengan menentukan sensiti&itas klien terhadap objek "ang tajam. *lien

diinstruksikan untuk memejamkan mata dan membedakan antara ujung "ang tajam

dan tumpul dengan menggunakan lidi kapas "ang dipatahkan atau spatel lidah. Kntuk

keamanan hindari penggunaan peniti karena dapat merusak integritas kulit. *edua sisi

objek tajam dan tumpul digunakan dengan intensitas "ang sama pada semua

pelaksanaan dan kedua sisi diuji dengan simetris.

!. ibrasi dan Propriosepsi

ibrasi propriosepsi "aitu melakukan pemeriksaan menggunakan garbu tala "ang

berrgetar pada tulang "ang menonjol.

d. )erasakan Posisi

e. @ntegritas Sensasi

Sumber( 7amhudi.+. Jurnal( fektifitas pengkajian dengan metode ,@


19/20

Pada pasien koma "ang harus diperiksa. Caran"a ( kepala penderita di gerakkan

dengan !epat $mendadak% ke arah lateral kanan dan kiri sementara dokter melihat gerakan

bola mata pasien.

Pada keadaan normal $tidak ada kelemahan saraf otak # dan :% maka bola mata

akan bergerak ke arah "ang berla'anan dengan gerakan kepala.

Bila ada gangguan pada sistem saraf otak # dan : atau gangguan Mga8eN maka

akan timbul gerakan d"s!on"ugate e"e mo&ement de&iasi !onjugate ke arah kanan kiri

dan bola mat fi=ed/ diam di tengah berarti doll head e"e phenomenon negatif.

#. 9efleks batang otak

a. 9efleks muntah

b. 9efleks menelan

!. 9efleks batuk

d. 9efleks kornea

e. 9efleks !ilio-spinal

f. 9efleks pupil

Sumber( Ju'ono. +11.Pemeriksaan klink neurologik dalam praktek.Jakarta. 4C


20/20

DAFTAR PUSTAKA

1. 7amhudi.+. Jurnal: Efektifitas Pengkajian dengan Metode NIHSS dan ESS . 5@*

K@.

+. Ju'ono T. 1GG. Pemeriksaan Klinik Neurologik dalam Praktek . Jakarta( 4C.

#. OOOOOO.. +11. Pemeriksaan Klink Neurologik dalam Praktek . Jakarta( 4C.

. )ardjono )ahar dan Sidharta Priguna. +. Neurologi Klinis Dasar . Jakarta( 7ian

9ak"at.

2. )uta00in A. +. Buku Ajar Asuhan Keperaatan Klien dengan !angguan Sistem

Pers"arafan. Jakarta( Salemba medika.

:. OOOOOOOO.. +1. Pengkajian Keperaatan: Aplikasi pada Praktik Klinik .


Resume Anfis Sistem Persarafan

Documents

Transcript of Resume Anfis Sistem Persarafan