Résection colique - modèle

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Dossier:........................Patient:........................RESECTION COLIQUE DROITE / GAUCHE / RECTALE / ............Renseignements cliniques :..........................................................................................................................................................................................Examen macroscopique :1. Pice principale de rsection: ...............................2. ...............................3. ...............................Conditionnement : pice fixe en formolDescription :Longueur de la rsection : ........ cmPice oriente:................................Taille tumorale (diamtre max) : ........ cmAspect de la tumeur : ........................................................Topographie : ........................................Distance tumeur-tranche de section longitudinale:................Pourcentage d'envahissement de la circonfrence : ........Perforation : oui / nonAspect de la sreuse libre: sans particularit notable /........................Prsence de polypes distance : ................................Autres aspects notables : ................................................................Autres prlvements : ........................................Examen microscopique:- Type histologique : ...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Contingent solide (de haut grade/indiffrenci) :non identifi /.......% Contingent de cellules en bague chaton : non identifi /.......% Contingent collode : non identifi /.......% Contingent mdullaire : non identifi /.......%- Desmoplasie : rduite- Emboles vasculaires : non- Engainement prinerveux : oui- Dfense lymphocytaire pri tumorale : absente / rduite /...............- Ncrose tumorale:................- Niveau d'infiltration : T3 / T2 / T1 Commentaire:................................................................................ - Tranches de section chirurgicales : Marges longitudinales : ........ cm tat des tranches de section longitudinale : saines / ................ Marge circonfrentielle (tu. rectale) : ........ cm tat des tranche de section circonfrentielle : saines / ................- Atteinte ganglionnaire :nombre de ganglions prlevs sur la pice opratoire : ........nombre de ganglions mtastatiques : ........ganglions adresss part : ........commentaires : ........................- Examens extemporans :non / oui ................................- Autres prlvements : ..................................................................................................................................................................................................................................................................................CONCLUSION :ADENOCARCINOME DE TYPE INTESTINAL (LIEBERKUHNIEN) INFILTRANT, .......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Pas de ........ mtastases ganglionnaires retrouves (......../........N)Classification selon lOMS : Stade pTNM = pT N M V L R ____________________________________________________CODE ADICAP : OHDCA7M3, OHSG0040 / 0M40, OHDC0X99