Rescate Vehicular

5/7/2018 Rescate Vehicular - slidepdf.com

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RESCATE VEHICULAR

� Rescate vehicular liviano

� Se realiza sobre vehículos de pequeño porte como

autos y camionetas.

� Rescate vehicular pesado.

� Se realiza sobre vehículos de gran porte como

camiones, buses, trenes.



RESCATE VEHICULAR

� Fisiopatología.� Es el proceso de análisis de la escena del accidente para determinar

las lesiones que pueden haber provocado las fuerzas y movimientosimplicados.

� Dado que la base de la fisiopatología son los principios fundamentalesde la física, es necesario conocer las leyes físicas pertinentes.

� La primera ley del movimiento de Newton afirma que un cuerpo enreposo permanecerá en reposo y un cuerpo en movimientopermanecerá en movimiento a menos que sobre ellos actué unafuerza externa.

� La ley de la conservación de la energía establece que la energía no secrea ni se destruye, solo se transforma.

� El movimiento de un vehículo es una forma de energía. Cuando seinicia o se detiene, la energía cambia a otra forma que puede ser mecánica, térmica, eléctrica o química.



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� Los accidentes de transito pueden dividirse en cincotipos:

� 1_ Impacto Frontal� 2_ Impacto posterior

� 3_ Impacto Lateral

� 4_ Impacto con rotación� 5_ Vueltas de campana (vuelco)



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� Aunque cada patrón tiene distintas variantes, la identificaciónexacta de los cinco patrones proporciona información sobre otrostipos similares de colisión.

� En los accidentes de trancito y otros mecanismo de desaceleraciónrápida, como los que ocurren con motos, barcos y caídas desdealturas, se producen tres colisiones:

� 1) El vehículo choca con un objeto o con otrovehículo.

� 2) Los ocupantes no sujetos chocan con el interior

del vehículo.� 3) Los órganos internos de los ocupantes chocanentre sí y con la pared que los contiene.

� Ejemplos



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� Cada una de estas colisiones provoca un tipo distinto de

lesión y ha de considerarse por separado cuando se

analiza el incidente.

� Una forma fácil de calcular cuál será el patrón de lesióndel ocupante es mirar el vehículo y determinar cuál de

los cinco tipos de lesiones tuvo lugar.

� El ocupante recibe una fuerza del mismo tipo y magnitud

que el vehículo.

� El intercambio de energía es similar y ocurre en la

misma dirección.



RESCATE VEHICULAR

� Se deben determinar las prioridades

� El bombero tiene tres prioridades al llegar a la escena:

� La evaluación de la escena.

� La evaluación del o los pacientes.

� Evaluar si el incidente es de victimas múltiples o no.



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� Evaluación de la Escena� Seguridad : La condición principal al aproximarse a una escena

es la seguridad de los profesionales de la asistencia.

� No realice un rescate si NO esta entrenado.

� No se convierta en una victima.

� Si la escena no es segura NO intervenga.

� Recuerde que la seguridad es para usted y el paciente.

� Debe mantenerse a distancia hasta que el personal idóneoresuelva y asegure la escena.



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Evaluación de la Escena

Debe evaluar todos los riesgos posibles, como:

� El fuego.

� Los tendidos eléctricos.

� Los explosivos.

� Los materiales peligrosos.

� La sangre y líquidos corporales.

� El trafico.� Las corrientes de agua.

� Las armas (de fuego y blancas).

� Las circunstancias ambientales.



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RESCATE VEHICULAR

Situación.

El profesional de la asistencia debe valorar varias cuestiones:

� ¿Qué a ocurrido aquí realmente?

� ¿Por qué se a pedido ayuda?

� ¿Cuál ha sido el mecanismo de lesión y qué fuerzas y energías han

provocado las lesiones?

� ¿Cuántas personas están afectadas y de que edad son?

� ¿Son necesarias unidades de Servicio del emergencias medicas?

� ¿Es necesario material especial para extricación o rescate?� ¿Es necesario un medico para que ayude en la clasificación?

� ¿Puede haber sido un problema de salud el causante del accidente?

� Etc. Etc.



RESCATE VEHICULAR

� Recursos:Son aquellos elementos y personal disponibles para poder realizar un

correcto rescate y luego un traslado eficaz hacia un centro asistencial

para la atención definitiva.

Algunos Recursos:

� Bomberos.

� Policía.

� Hospital.

� Cooperativa eléctrica.� Camuzzi.

� Inspectores de transito.

� Etc.



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Precauciones universales.

� Otro aspecto en los que hay que tener en cuenta es la seguridad

personal contra las enfermedades contagiosas.

� Para prevenir el contacto directo con la saliva, vómitos, sangre y

fluidos corporales se han desarrollado normativas que obligan al

huso de artículos especiales para la protección personal:

� Guantes, Mascarillas, Mascaras de protección, Gafas transparentes.

� Se deben utilizar los elementos de protección adecuados según el

tipo de riesgo mientras atienden a pacientes porque los

traumatizados suelen tener hemorragias externas y la sangre es un

liquido corporal de ALTO RIESGO.



La seguridad en la escena

� S e debe asegurar la

escena para que el

equipo de trabajo no

sufra ningún tipo deaccidente dado por

algún descuido.



Ev aluar la escena

� Se debe evaluar los

riesgos tanto para el

equipo de rescate como

para todos los curiosos.

� Lo aremos con la

ayuda de policía mas

los elementos de

señalización con los

que contamos



� Usted que cree hay demasiada gente o no.� Recuerde preservar la escena, para su seguridad,

la de su equipo, como la de los curiosos en el lugar.



Valoración primaria(evaluación inicial)

� En el paciente politraumatizado en estado critico la prioridad para elprofesional de la asistencia es la identificación y el tratamiento delos problemas con riesgo vital.

� Es fundamental una evaluación rápida, un comienzo inmediato de lareanimación y un traslado sin demora a un centro sanitarioadecuado.

� Impresión General ( no puede superar los 30 segundos)

� La valoración primaria comienza con una visión general, osimultanea, del estado del aparato respiratorio y circulatorio y delestado neurológico del paciente para identificar los problemasimportantes extremadamente obvios de la oxigenación, circulacióno deformidad grosera.




� Una vez al lado del paciente, una exploración rápida del pulso radial

permite evaluar la presencia, calidad y frecuencia de la actividad

circulatoria ( muy rápida, muy lenta o generalmente normal).

� Simultáneamente puede apreciar la temperatura y humedad de la

piel y preguntar al paciente ³que a sucedido´.� La respuesta verbal del paciente indica el estado global de la vía

aérea, si la ventilación es normal o dificultosa y la cantidad

aproximada de aire que mueve con cada respiración.

� El bombero puede determinar el nivel de conciencia del paciente y

su estado mental (si el mismo responde verbalmente), la urgenciade la situación y, quizás, cuánta gente se ha visto implicada en el

incidente, mientras comprueba el color de la piel y el relleno capilar.




� La valoración primaria debe ser rápida.

� A continuación se exponen cinco pasos de la valoración

primaria en orden de prioridad:

� A: Apertura de la Vía Aérea con control cervical.

� B: Ventilación:

� C: Circulación y control de las hemorragias.� D: Discapacidad.

� E: Exposición/ambiente.




� A ± Apertura de la vía aérea con control de la columna cervical.

� El bombero debe comprobar la vía aérea del paciente de inmediato para

asegurarse de que este permeable (abierta y sin obstrucción) de que no

existe riesgo de obstrucción.

� Si la vía aérea esta comprometida, debe abrirla inicialmente con métodos

manuales (tracción mandibular o elevación del mentón) para luego retirar

todo cuerpo extraño allí alojado (caramelos, dientes, sangre, vómitos,

etc.).

� Por ultimo cuando disponga de material y tiempo, el control de la víaaérea debe realizarse con métodos mecánicos (cánula de orofaríngea).




� A ± Apertura de la vía aérea con control de la columna cervical.� Todo paciente politraumatizado con un mecanismo de lesión importante

es sospechoso de presentar una lesión medular hasta que se

compruebe que no es así.

� Un movimiento excesivo puede agravar o producir daño neurológicoporque puede provocar una compresión ósea en presencia de una

fractura vertebral.

� La solución es asegurarse de que el cuello del paciente se mantiene

manualmente en posición neutra.

� Cuando se han iniciado las medidas de prevención de una lesióncervical, debe inmovilizar toda la columna vertebral del paciente. Por

tanto, todo el cuerpo del paciente debe estar alineado y bien asegurado.



Desplazamiento vertebral

� El mal manejo del

paciente nos va a

llevar a dañarlo para

el resto de su vida.� Aquí vemos el

desplazamiento de

una vértebra luego de

un accidente.




� B ± Ventilación (respiración)

� El profecional de la asistencia debe en primer lugar

hacer llegar en forma eficas oxigeno a los pulmones delpaciente para iniciar el proceso metabolico. Puede

prodicirce una hipoxia por una ventilación inadecuada

de los pulmunes y por falta de oxigenación de los tejidos

del paciente. Cuando la vía aérea del paciente esta

permeable puede evaluarce la cantidad y calidad de laventilación.




� Si existirá algún problema realice lo siguiente:

� 1 - Comprobar si el paciente respira.

� 2 - Si el paciente no ventila, debe comenzar de inmediato

ventilación asistida con un dispositivo (MVB) con oxigeno

suplementario antes de comtinuar la evaluación.� 3 - Asegurase de que la vía aérea del paciente esta permeable y

continué con la ventilación asistida.

� 4 - Si el paciente ventila, estimar la idoneidad de la frecuencia y

profundidad, para determina si el paciente esta moviendo suficiente

aire.� 5 - Observar con rapidez si el torax del paciente se eleva y si esta

conciente, oírle hablar para valorar si puede decir una frace sin

dificultad.




� C ± Circulación y control de hemorragias.

� Evaluar el deterioro o insuficiencia del sistema circulatorio.

� La oxigenación de los hematíes sin la liberación de oxigeno a las células

de los distintos tejidos no aporta ningún beneficio al paciente.

� En la valoración primaria de un paciente traumatizado, se debe

identificar y controlar las hemorragias. Después puede realizar una

estimación global del gasto cardiaco y el estado de perfusión.

� El control de la hemorragia es prioridad. El control rápido de la perdida

de sangre es uno de los objetivos más importantes en la asistencia al

paciente traumatizado.� La valoración primaria no puede avanzar hasta que se controlen las

hemorragias




� Perfusión.� Se puede conocer el estado circulatorio global del paciente

comprobando el pulso; el color, temperatura y el grado de humedad

de la piel, y el tiempo de relleno capilar.

� Pulso: Valorar presencia calidad y regularidad del pulso. Unacomprobación rápida del pulso revela si el paciente tiene

taquicardia o bradicardia o un ritmo irregular.

� Si no se palpa pulso radial en una extremidad NO lesionada, es

probable que el paciente haya entrado en la fase de

descompensación del SHOCK, un signo tardío del estado critico delpaciente.




� Piel: Una perfusión adecuada produce una coloración sonrosada de la

piel. La piel palidece cuando la sangre se desvía de esta región. Una

coloración violácea indica una oxigenación incompleta. La palidez se

asocia con una mala perfusión.

� Temperatura: Igual que para la evaluación general de la piel, latemperatura está influida por las circunstancia ambientales. Una piel

fría indica una perfusión disminuida, con independencia de su causa.

� Humedad: La piel seca indica buena perfusión. La piel húmeda se

asocia a shock y disminución de la perfusión. Esta disminución de la

perfusión se debe a que la sangre se acumula en los órganos vitales

del organismo mediante la vasoconstricción de los vasos periféricos.

� Relleno capilar: Un tiempo de relleno capilar superior a 2 segundos

indica que los lechos capilares no están recibiendo una perfusión

adecuada.




� D ± Evaluación de la función cerebral.� El objetivo es determinar el nivel de conciencia del paciente y evaluar

el riego de hipoxia. Se debe considerar que un paciente beligerante,

combativo o poco colaborador está hipóxico a menos que se

demuestre lo contrario.� Una disminución del nivel de conciencia puede deberse a:

� 1 ± Disminución de la oxigenación cerebral.

� 2 ± Lesión del sistema nervioso central.

� 3 ± Sobredosis de alcohol o drogas.

� 4 ± Trastornos metabolico (diabetes, comvulciones, parada cardiaca)

� Escala del coma Glasgow

� A ± V ± D ± I




� E ± Exposición / ambiente.

� Un paso inicial del proceso de evaluación es quitar la ropa del paciente

porque es fundamental la exposición del traumatizado para detectar

todas las lesiones. No siempre es cierta la afirmación ³ la parte del

cuerpo no expuesta es la que presenta la lesión mas grave´ pero si enmuchas ocaciones, por lo que resulta obligatoria la exploración corporal

total. Cuando se ha explorado todo el cuerpo del paciente, debe volver

a cubrirlo para conservar el calor corporal. (hipotermia)

� No se debe dudar en quitar la ropa si esta es la única forma de realiza

la evaluación y tratamientos completos.� Si no se explora bien al paciente es posible pasar por alto lesiones que

amenacen la supervivencia.

� No es posible tratar lesiones si no se identifican.



Extricación:

� Existen tres tipos o formas de realizar una extricación:

� Extricación Rápida.

� Extricación Lenta.

� Extricación Pesada.



Extricación:

� Extricación Rápida:� La misma se realiza cuando el paciente se encuentra en

riesgo de vida o esta ocluyendo el acceso a otro paciente.

� Extricación Lenta:

� La misma se realiza cuando el paciente NO esta en riesgode vida cuidando al máximo la seguridad del mismo,

utilizando todos los elementos de inmovilización necesarios

(collarín, chaleco, tabla, etc. ).

� Extricación Pesada:� La misma se realiza cuando el paciente se encuentra

atrapado con o sin riesgo de vida mediante la utilización de

herramientas manuales, eléctricas y/o hidráulicas.



Traumati s mo s C ontu s o s

y Pe netrante s



Traumatismos Contusos

y Penetrantes

� En general los traumatismos de clasifican

en contusos o penetrantes. Sin embargo,el intercambio de energía y las lesiones

producidas son similares en los dos tipos.

La única diferencia real es la penetración

a través de la piel.




y Penetrantes

� Traumatismos penetrantes:

Cuando la totalidad de la

energía de un objeto se

concentra en una pequeña

zona de la piel, es

probable que esta se

rompa y el objeto penetre

el cuerpo, aumentando así

el intercambio de energía.Este efecto puede

incrementar el poder

destructivo en la zona.




y Penetrantes

� Traumatismos contusos:

Si el objeto es de mayor

tamaño, su energía se

dispersara sobre una

superficie cutánea mucho

mayor y la piel no se

romperá. La lesión se

distribuirá sobre un área

mayor del cuerpo y elpatrón de la lesión será

menos localizado.




y Penetrantes

� El intercambio de energía es proporcional a ladensidad y el tamaño de la superficie frontal enel punto de contacto entre el objeto y el cuerpo

de la victima.� En los traumatismo serrados, las lesionesocurren cuando el tejido se comprime,desacelera o acelera.

� En los traumatismo penetrantes, las lesionessuceden cuando los tejidos se rompen yseparan a lo largo de la trayectoria del objetopenetrante.




y Penetrantes

En el impacto de los traumatismos contusos intervienen dos

fuerzas: Cizallamiento y Compresión.

El cizallamiento se debe al cambio de velocidad, por el

que un órgano o estructura adquieren mayor velocidad

que otro órgano o estructura.

La compresión es consecuencia del atrapamiento directo

de un órgano o estructura entre otros órganos o

estructuras.

Las lesiones pueden deberse a impactos de cualquier tipotales como, accidentes de trafico, atropellos, caídas,

lesiones deportivas, o lesiones por explosión.



ASO CI ACI ÓN B OM BER OS V OLU NTARI OS

R AWSO N -CH U B UT

GRACIAS POR SU ATENCIÓNDepartamento técnico y de capacitaciónJefe de cuerpo activo: Antonio Luis RUSCELLIInstructores:Oficial Ayudante Mauricio Javier BASSI� E- MAIL: [email protected] Ayudante Roberto Luis OTERO� E-MAIL: [email protected]

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