Rescate Vehicular 2015

8/18/2019 Rescate Vehicular 2015

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Índice

Seguridad Personal ...……………………………………3

Protocolo de Trabajo ……………………………………..4

Anotomía del Vehículo ……………………………………5

Manejo de Equipos ………………………………………11

Estabilización de Vehículos …………………………….15

Descarcelamiento ………………………………………...19

Retroalimentación………………………………………….24



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Rescate vehicular

Los equipos de Bomberos profesionales son una de las líneas más respetadasen todo el mundo, pero también una de las más peligrosas. El deber de todos losequipos de Bomberos es mantener la seguridad, estabilizar los incidentes yconservar los bienes. Ser Bombero profesional no es un trabajo ni cómodo nifácil; se trata de un trabajo que expone al individuo a un elevado nivel de estrésy peligro. La profesión de bombero requiere un grado alto de dedicaciónpersonal, un verdadero deseo de ayudar a la gente y un gran nivel de técnica.

I. Seguridad Personal

Todo el personal de rescate deberá tener el equipo completo de protecciónpersonal de acuerdo con los procedimientos estándar de su Organización. Usteddeberá cumplir los requerimientos mínimos de seguridad que se mencionen enel manual del usuario de su herramienta de rescate.

Recomendaciones mínimas:

Un casco es esencial y deberá ser usado en todo momento. Utilice protección visual (monogafas o gafas de seguridad) junto con un

sistema de protección completa de la cara. Un protector completo de carautilizado sin gafas no protege adecuadamente los ojos.

Los guantes deberán ser usados permanentemente.

Utilice ropa de protección que cubra la mayor parte del cuerpo y protejacontra bordes cortantes. También se sugiere que la ropa tenga ciertaspropiedades retardantes a la llama así como material reflectante.

Las botas de seguridad deberán tener un buen refuerzo en el tobillo y tener la puntera reforzada. Al cortar los vidrios o cierta clase de materiales se desprenden partículas

muy finas que pueden ser peligrosas si son inhaladas. Se recomienda eluso de una máscara de filtro protegiendo la respiración.

Manejo de Equipos

Es muy importante leer y entender el manual de operación antes de operarcualquier equipo. Algunas reglas básicas para recordar:

Cuando maneje una herramienta nunca se coloque entre la herramientay el vehículo.

Recuerde que el oxígeno medicinal no debe ser

contaminado con grasa o aceite. Solamente las personas

que utilicen guantes médicos podrán manejar estos

cilindros y reguladores y no aquellos que tengan guantes

de rescate que estén contaminados con aceite o grasa



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Ya que las mangueras pueden dañarse (cortes, abrasión, quiebros,quemaduras, contaminación química, etc.) deben cuidarse muy bien. Lasmangueras defectuosas nunca deben utilizarse y deben ser retiradasinmediatamente del Servicio.

No utilice las mangueras para llevar, colgar o mover las herramientas ola bomba.

Nunca se sitúe sobre las mangueras hidráulicas. Algunos componentes de los vehículos pueden ser proyectados al ser

cortados separados. Se deberán controlar estos movimientos. Las herramientas que no se estén utilizando deberán colocarse en el

espacio asignado para el equipo y en una posición “segura” (Ver Cuidadodel equipo).

Las herramientas deberán ser transportadas y operadas utilizando lospuntos de agarre designados para tal fin.

La hora dorada

Es un factor de supervivencia, que contempla la atención pronta, segura y eficazal paciente.

Empieza desde que ocurre el accidente hasta que el paciente es dejado en elCentro Hospitalario.

II. Protocolo de Trabajo

Las situaciones de rescate más frecuentes son los accidentes automovilísticoscon víctimas atrapadas. Estos accidentes son consecuencia de colisiones conotros automóviles, vehículos de motor más grandes u objetos estáticos. Dadoque una víctima atrapada puede estar gravemente herida, es esencial que losprocedimientos de descarcelación no agraven la herida y aceleren el rescate dela víctima. Asimismo, es importante que los bomberos se coordinen con elpersonal médico de urgencias que proporciona los primeros auxilios a la víctima.

Cuando los bomberos llegan al lugar del accidente de un vehículo, debenseleccionar cuidadosamente dónde estacionar su vehículo. Debe estar losuficientemente cerca del lugar para disponer fácilmente del equipo y lossuministros, pero no tan cerca que se interfiera con las actividades del lugar. Elvehículo de emergencia se sitúa formando una barrera para evitar que el tráficoentre en el lugar, aunque es más seguro y preferible dejar al menos un carrilabierto para que circule el tráfico como, por ejemplo; otros vehículos deemergencia. A pesar de las ventajas de obtener información de antemano de loscentro de control o central de emergencias, los bomberos tienen que enfrentarsea numerosas incógnitas cuando llegan al lugar de la emergencia. El personal derescate debe permanecer alerta mientras se aproxima al lugar y considerar losiguiente:

¿Cuáles son los peligros del tráfico?

EN EMERGENCIAS NUESTRO PRINCIPAL

OBJETIVO ES SALVAR VIDAS



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¿Cuántos y que tipo o tipos de vehículos están implicados? ¿Dónde y cómo están posicionados los vehículos? ¿Existe un incendio o es posible que se produzca? ¿Existen materiales peligrosos implicados? ¿Se ha dañado algún servicio como, por ejemplo, gas o electricidad? si

es así ¿suponen un peligro para las víctimas o el personal de rescate? ¿Se necesitan recursos adicionales?

Estos detalles deben ser considerados por los equipos de rescate, para ellos seestipula los siguientes puntos al llegar al lugar del incidente:

1. Visión general de la escena2. Ubicación de Vehículos y Señalización3. Puesto Comando4. Relojeo o Inspección de seguridad5. Línea Presurizada

6. Estabilización del Vehículo7. Desconexión de Batería8. Acceso a la Victima9. Estabilización del Paciente10. Descarcelamiento o Extracción11. Traslado de Paciente12. Reacondicionamiento

El efectivo que se encuentra a cargo designara su staff y su equipo de oficiales pararealizar las maniobras y llegar al éxito del rescate

III. Anatomía del Vehículo

Los numerosos desarrollos de seguridad en el área de la construcción de losvehículos han hecho que tanto las técnicas como el equipo usado para rescatetengan que ser modificados para poder mantener el paralelismo necesario con laindustria de automoción. En algunos casos en este texto, se muestran ciertastécnicas alternativas. Esto es debido a que cada rescate es diferente y en algunoscasos no todos los procedimientos son los más eficientes o efectivos. Algunos delos desarrollos en la construcción de los vehículos actuales nos afectan más queotros, por esto se debe conocer la forma como se construyen los vehículos.

Poste B de un vehículo año 1996 Poste B de un vehículo año 2002

Se debe mencionar también que las técnicas mostradas en este texto, han sidodesarrolladas específicamente sobre la base de la nueva tecnología de losvehículos. No todas las herramientas tienen la misma capacidad y por esto es



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importante que Usted escoja la mejor técnica de acuerdo a la capacidad de lasuya. Recuerde que el rescate en vehículos conlleva ciertos riesgos, y quesiempre debe mantener en todos los procedimientos el equilibrio entre laseguridad y la eficiencia. Esto se logra más fácilmente disponiendo deexperiencia en el proceso de identificación del riesgo y su mitigación.

Barras de refuerzo contra impacto lateral que pueden dificultar la separación depuertas cuando hay colisiones frontales.

A diferencia del conocimiento de la anatomía humana, comprender la anatomíade los desarrollos en seguridad, es un proceso que nunca acaba. Los desarrollosen seguridad varían ampliamente en su diseño y colocación año tras año, inclusoentre los diferentes modelos y fabricantes de vehículos. Por esta razón es

esencial para el personal de rescate conocer cómo pueden afectar estosdesarrollos en seguridad a sus métodos de rescate día a día.

1. En caso de un impacto frontal los sistemas de refuerzo en la parte posterior delguardabarros y del motor, hacen que las ruedas delanteras se deflecten y noentren al área de pedales y que el motor se caiga para que no entre alcompartimento de los ocupantes. Cortar esta área para desplazar el tablero deinstrumentos puede ser difícil.

2. Zonas que se deforman para absorber la energía del impacto y que hacen quesea posible que los ocupantes del vehículo sobrevivan a colisiones en las cualeshubiesen fallecido en años anteriores.

3. El tablero de instrumentos reforzado ha sido desarrollado para proteger en casode un impacto frontal o lateral al conductor y al pasajero. Los procedimientosconvencionales de separar el tablero por un sólo lado pueden presentar másdificultad.

4. Las micro-aleaciones y el acero al boro son utilizados para incrementarla relación resistencia-peso. La eliminación de puertas será más difícil si lasbarras de protección lateral están dentro de la estructura del vehículo debido alimpacto.

5. La localización de algunos sistemas de airbag en volante y en el tablerorepresenta muchos retos, estando además ahora en combinación con puertas,asientos, rieles del techo e incluso con sistemas de cinturones de seguridad. Los



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sistemas de airbag no activados y ocultos pueden causar problemas durante sucorte al colocarse dicho material dentro de las cuchillas de una cizalla obsoletaque no pueda cortarlos y tan sólo deformarlos. Es crítico poder conocer quediseños son activados electrónica o mecánicamente. Los peligros incluyendificultad en identificar la localización de Las bolsas, los sensores y el módulo decontrol, así como la activación accidental durante las labores de rescate,exposición accidental de los cables eléctricos o presencia de agentes químicos.

6. Materiales de la estructura. Para compensar el incremento de peso debido a lacantidad de elementos de seguridad que han sido adicionados, los fabricantesde coches usan para reforzar las estructuras del techo y de los postes aceros de Alta Resistencia –Baja Aleación (HSLA) y de Ultra Alta Resistencia –Baja Aleación (UHSLA).

7. Cristales laterales y posterior. Los cristales laterales y posterior que en algunoscasos son templados se están sustituyendo por cristales laminados o plásticosrígidos, los cuales a diferencia de los templados, son altamente resistentes a

“quebrarse” en el sentido natural de la palabra y presentan una formidablebarrera para lograr el acceso a los pacientes.

8. Materiales de la carrocería: Plástico de alto impacto, fibra de carbono, aluminioy otros tipos de materiales compuestos están reemplazando a las chapasmetálicas en todas o en algunas partes exteriores de la carrocería. El plástico searruga o se hace astillas en vez de doblarse haciendo difícil encontrar una buenasuperficie estable. Los materiales compuestos pueden ser difíciles de cortar. Lafibra de carbono es también difícil de cortar y tanto las partículas de polvo comolos productos de su combustión son peligrosos.

9. Los pre-tensionadores de cinturones y limitadores de fuerza G están diseñados

para evitar el movimiento de los ocupantes y reducir el impacto con los airbag.Los pre-tensionadores de cinturones pueden ser activados por un mecanismode resorte o por una carga explosiva. Su activación accidental durante laslabores de rescate puede causar daños serios al personal de rescate y a lospacientes.



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Tipos de ImpactoUna persona, puede verse seriamente lesionada dependo del tipo de colisiónque sufra el vehículo.

Tipos: IMPACTO FRONTAL IMPACTO OBLICUO IMPACTO LATERAL IMPACTO POSTERIOR VUELCO

Es importante que nosotros usemos un vocabulario específico. Todos debemos hablar el mismo idioma. Ello permite que el jefe de operaciones de la ordenes claras. El operador de la herramienta podrá seguir las instrucciones sin

confusión.



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IV. Manejo de Equipos

Es muy importante leer y entender el manual de operación antes de operarcualquier equipo. Algunas reglas básicas para recordar:

Cuando maneje una herramienta nunca se coloque entre herramienta yvehículo

las mangueras pueden dañarse (cortes, abrasión, quiebros, quemaduras,contaminación química, etc.) deben cuidarse muy bien. Las manguerasdefectuosas nunca deben utilizarse y deben ser retiradasinmediatamente del Servicio.

No utilice las mangueras para llevar, colgar o mover las herramientas ola bomba.

Nunca se sitúe sobre las mangueras hidráulicas. Algunos componentes de los vehículos pueden ser proyectados al ser

cortados o separados. Se deberán controlar estos movimientos. Las herramientas que no se estén utilizando deberán colocarse en elespacio asignado para el equipo y en una posición “segura”.

Las herramientas deberán ser transportadas y operadas utilizando lospuntos de agarre designados para tal fin.

Separadores

El separador es una herramienta muy poderosa y cuando se utiliza bien puedeser altamente eficiente en el proceso de rescate en vehículos. Los separadoresrepresentan un peligro significativo cuando se usan sin cuidado.Cuando se utilice un separador deberán tenerse en cuenta las siguientes

indicaciones. El aspecto principal que debe ser considerado es su correctacolocación en una zona estable para poder separar. Una vez que la herramientaempieza a separar, ella soporta todo o casi todo su propio peso y es en ese puntodonde sólo es necesario soportar la herramienta y operar el mando de control.

Aspectos a recordar:

Trate siempre de usar la superficie total de las puntas de separación. Si al iniciar la separación, las puntas pierden su agarre, suspenda y

reposicione. Asegúrese que la posición de la herramienta sea tal que el material sea

empujado hacia fuera del vehículo. Usted no puede evitar el movimiento natural de la herramienta durante la

operación.Suspenda la acción y reposicione el separador antes de que elmovimiento de la herramienta o partes de su cuerpo empiecen a seratrapadas contra componentes del vehículo.

Nunca coloque sus manos en los brazos o en las puntas del separador. Después de trabajar con el separador es importante que coloque la

herramienta en una posición “segura”

Los separadores tienen tres funciones principales: Separar, comprimir ytraccionar. Los separadores pueden apretar o comprimir el metal para crearpuntos de doblez débiles o áreas para corte y además pueden separarcomponentes que no estén unidos.



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La tercera función se realiza usando unas puntas con adaptadores paracadenas lo cual permite que el separador acerque objetos hacia su punto defuerza.

Cizallas

Las cizallas juegan un papel importante en la escena de un accidente debido alos desarrollos tecnológicos en el diseño y construcción de los vehículos y a lasmejoras en la tecnología del proceso de corte. La enorme fuerza disponible enestas herramientas representa un peligro significativo de cortes o aplastamientocuando se utilizan sin cuidado.

Siempre trate de colocar la cizalla en un ángulo de 90 grados con

respecto a la superficie de corte. Asegúrese que el material que va a ser cortado se encuentre colocadotan cerca como sea posible de la parte posterior (entalladura) de lacuchilla. Evite cortar con las puntas

Si la cizalla comienza a girarse excesivamente o usted observa que lascuchillas se están separando, suspenda el corte y reposicione laherramienta.

Evite cortar directamente cualquier sistema oculto de inflado de airbag uotro peligro potencial.

Nunca coloque sus manos en las cuchillas de ninguna cizalla. Usted no puede evitar el movimiento natural de la herramienta durante la

operación. Suspenda la acción y reposicione la cizalla antes que el

movimiento de la herramienta o partes de su cuerpo empiecen a seratrapadas contra los componentes del vehículo.

Las cizallas se emplean para cortar totalmente los componentes de losvehículos con el fin de retirar ciertas zonas del mismo. Adicionalmente, puedenser empleadas para realizar cortes de alivio que permiten el desplazamiento dealgunos componentes del vehículo como el tablero o en operaciones delevantamiento del techo. Hay una gran variedad de diseños de cuchillas paradiferentes aplicaciones.



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Las diversas clases de cuchillas permiten cortar diferentes formas de cortar

Cilindros Separadores (RAM)

Los cilindros separadores son una herramienta esencial del conjunto de equiposhidráulicos de rescate. Es posible que no siempre sea necesaria su utilizacióncuando se tiene una cizalla y un separador, pero son muy valiosos en situacionesdonde el frontal del vehículo está causando un aprisionamiento de los ocupantes.Debido al peso que los cilindros de separación pueden levantar y soportar, suprincipal riesgo es deslizarse repentinamente debido a la pérdida de agarre sobrela superficie que está apoyando.

Puntos a recordar:

Siempre coloque el cilindro de separación de forma tal que el mando deoperación sea de fácil acceso pero que luego no inter fiera con laextracción de los ocupantes.

Si en cualquier momento la operación de elevación o empuje sesuspende, preste una atención especial cuando comience de nuevo, a laforma como funciona el mando de operación. Evite que accidentalmenteal cerrarlo no comience a disminuir o a liberar la presión del cilindro.

Siempre preste atención a los dos puntos de apoyo del cilindro. Si esnecesario utilice un soporte para cilindros de separación para aseguraruna buena plataforma de apoyo.

Realice una estabilización debajo del punto más bajo antes de aplicar

presión.



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Los cilindros de separación hacen uso de su fuerza mediante potentes pistoneshidráulicos y son empleados principalmente para separar componentes delvehículo. Algunos tienen un diseño telescópico que hace posible lograr una gran longitudde separación manteniendo su pequeño tamaño y son útiles para espaciosreducidos. Algunos cilindros de separación tienen cabezas reemplazableshaciendo posible la utilización de diferentes accesorios para otras aplicacionestales como puntas para traccionar y cadenas.

Bombas Hidráulicas

Fuente de Poder: son máquinas que mediante una bomba transmiten la fuerzagenerada por un grupo de accionamiento, a las máquinas.

Puntos a recordar

Medir el nivel de aceite Verificar que el tanque combustible esté lleno. Abrir la válvula de paso de gasolina o combustible. Colocar la palanca del acelerador en posición de Shock. Llevar la soga de arranque lentamente hasta encontrar resistencia. Tirar de la soga en forma firme hasta que arranque.

Las bombas hidráulicas pueden ser accionadas con motores a gasolina,eléctricos o diésel. Tienen la capacidad de operar simultáneamente dos o másherramientas. Debido a su peso, generalmente se encuentran instaladas en elcamión de rescate aunque también pueden ser transportadas fuera delvehículo. Estas bombas pueden disponer de carretes, ya sean colocados en lamisma estructura de la bomba o en un conjunto aparte con longitudes largas demangueras.



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V. Estabilización del vehículo

Antes de comenzar el proceso de rescate, el vehículo debe estar correctamenteestabilizado. De no ser así, podría moverse y eso sería Peligroso para el pacientey para los miembros del equipo de rescate.

La mayoría de las colisiones de vehículos con personas atrapadas correspondea vehículos ligeros. El término de vehículos ligeros es difícil de definir. Cuandousamos este término nos estamos refiriendo a la mayoría de vehículos privadosde pasajeros como por ejemplo los automóviles familiares. La gran ironía es queeste término de vehículo “ligero” ahora incorpora diseños avanzados deconstrucción y materiales que a la vez que permiten una gran capacidad de

sobrevivencia a los ocupantes, presenta una mayor dificultad para el personal derescate.

Cada choque es diferente. Variables tales como el tipo y el número de vehículosinvolucrados, sus posiciones, número y condición de los pacientes así como lospeligros externos, juegan un papel importante en determinar las accionesapropiadas y su secuencia. Como cualquier otra, estas técnicas requieren serpracticadas. Esta sección cubrirá técnicas básicas que pueden ser usadas paralograr un rescate seguro y después de haberlas aprendido y repetido, lasrealizará de forma casi mecánica.



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Vehículo sobre sus ruedas

Se requiere un mínimo de tres puntos de estabilización, pero si es posible usarcuatro puntos, es mucho mejor. Los bloques de estabilización deberán sercolocados estratégicamente para asegurar la máxima estabilidad, como se ve enel diagrama de arriba.

Procedimiento

Lo primero es bloquear una o dos llantas con cuñas. Los bloques de estabilización deberán ser colocados en su sitio con la

suficiente presión sobre el vehículo para que se garantice que quedenbien colocados y soportando el automóvil. Cuando utilice bloques escalonados una cuña puede ser usada para

garantizar que el bloque quede asegurado. También si se usa invertidoel bloque escalonado actúa como una gran cuña y funciona bien.



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Vehículo en posición lateral

Procedimiento

Asegúrese que el vehículo no se va a girar, colocando los soportes debajo delos postes A y C.

Piense en los pasos siguientes y no coloque ninguna estabilización en áreasdonde usted piense realizar cortes.

Realice un apuntalamiento lateral con puntales mecánicos (madera, metal),hidráulicos neumáticos.

Asegure los puntales en su sitio usando correas tensionadores o sistemasmecánicos.

Cuando se utilizan puntales mecánicos puede ser necesario colocar cuñas en

sus bases para asegurarlas y que no se deslicen. Dependiendo de la situación también es posible que sea necesario utilizar

apuntalamiento para estabilizar el lado del techo del vehículo.



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Vehículo invertido

Procedimiento

El bloque escalonado se coloca en el espacio entre el techo del vehículo y piso. Agregue bloques adicionales al espacio comprendido entre el compartimiento

del motor y el parabrisas para garantizar una estabilización adicional.



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VI. Descarcelamiento o Extricación

Lograr acceso a la víctima para darle un cuidado mejor durante su extracción. Estaapertura puede ser usada también para una inmediata liberación si las condicionesson apropiadas

MANERAS DE LOGRAR ESPACIO.

Removiendo las puertas delanteras o traseras.Remoción parcial o total del techo.Desplazamiento del tablero.

APERTURA DE PUERTAS

Usar el método más rápido y sencillo, siendo este el de abrir las puertas con losmecanismos de apertura del vehículo.Si las puertas están deformadas seremos más efectivos trabajando sobre las

bisagras. Cuando no hay un punto de inserción para el separador y el guardabarros

delantero es accesible, comprima primero éste panel en el punto más altode la zona de la rueda. Esto creará una apertura sobre las bisagras de lapuerta.

Si el guardabarros necesita ser retirado después, proceda a realizar uncorte de alivio donde fue comprimido.

Haciendo uso de un punto estable de separación, por encima de la partealta de la bisagra, la puerta puede ser ahora retirada fuera del vehículo.



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Para un mejor control de la separación trabaje solamente sobre unabisagra en cada momento. No comience a separar entre las dos bisagras.

Después de que las bisagras y la pletina pequeña que hay entre ellas hansido reventadas o cortadas, el próximo paso es retirar la puerta desde ellado de la cerradura.

El tipo de accidente puede hacer que la parte frontal del vehículo sea inaccesible,en este caso, para poder exponer las bisagras se debe proceder como sigue:

Coloque el separador en la esquina del frente del espacio de la ventana.Separe contra el poste A para crear un punto de inserción sobre las bisagras.

Vehículo sobre el techo

Procedimiento

Comprima o apriete el riel del piso, con el fin de crear un espacio para laspuntas del separador.

Si es necesario, incremente la apertura, pellizcando el metal de la parteinferior de la puerta y doblándolo hacia abajo.

Separe la puerta hacia fuera de su estructura.



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Forma alternativa

Comience con la puerta posterior, utilizando las puntas para pellizcar,haciendo una abertura en el sitio de la cerradura.

Utilice el separador para reventar el mecanismo de la cerradura, separandola puerta de su estructura y continúe con la retirada como se explicó másarriba.

Creación de una tercera puerta

Retire primero la puerta delantera utilizando una de las técnicasmencionadas anteriormente.

Haga un corte de alivio profundo en la base del poste B. Si es necesario

apriete esta área primero para ayudar a realizar el corte.



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Si el poste B se extiende hasta el techo, haga un corte en la parte superiordel mismo.

Podría ser más seguro retirar completamente el poste B. Realice un corte de alivio vertical enfrente del poste C. Coloque las puntas del separador entre el corte de alivio realizado en la

base del poste B. Abra el separador para empujar el panel hacia afueracreando una tercera puerta.

Desplazamiento del Techo

Dependiendo de la naturaleza del impacto y de la situación del accidente,no siempre es necesario retirar completamente el techo. Otras formas detrabajar con un techo son:

Doblez hacia delante del techo. Doblez hacia atrás del techo. Doblez parcial del techo. Doblez lateral del techo. Doblez invertido del techo.

Cada una de éstas técnicas tiene sus propias ventajas y desventajas quetienen que ser evaluadas cuando se está decidiendo cual es la mejor autilizar en una situación determinada.



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Procedimiento

Retire todos los cristales que sean necesarios, tal como se explicóanteriormente.

Corte el poste A. Corte el parabrisas de un lado a otro, protegiendo de los fragmentos de

vidrios tanto al paciente como al operador.

Corte el poste B.

Continúe cortando los postes C. Con el techo sostenido, haga el corte final en los postes B y A del otro

lado asegurándose que no existan otros puntos de sujeción tales comolos cinturones de seguridad o alguna parte plástica.

Ahora los rescatadores pueden levantar el techo y llevarlo hacia el áreadesignada para colocar las partes cortadas.

El paso final es asegurarse de que todos los bordes cortantes seencuentran debidamente cubiertos.



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VII. Retroalimentación

Al final del trabajo todo el Equipo implicado se deberá reunirse y desarrollar unaretroalimentación.

Los puntos a desarrollar par una mejora continua serán:

1. Evaluación y desarrollo de la emergencia2. Evaluación de roles y desempeño3. Evaluación de procedimientos de trabajo

4. Aspectos positivos5. Aspectos por mejorar

Es importante que todo el equipo implicado opine esto ayuda en el reforzamiento enel trabajo en equipo

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