REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Comité de Hemodinamia y...

REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA

INTERVENCIONISTA

Comité de Hemodinamia y Cardiología Intervencionista de Rosario.

Informe Oficial

Año 2004

Autores: Kirschmann D, Paolantonio D, Kozak F, Zangroniz P, De Sabato I, Gentiletti A.

Centros Intervinientes: Centro Médico IPAM, Hospital

Centenario, Hospital Español, Hospital Italiano, Instituto Cardiovascular de Rosario, Instituto de Intervenciones Cardiovasculares, Sanatorio Americano, Sanatorio Británico, Sanatorio Delta, Instituto Gama, Sanatorio Parque, Sanatorio Plaza y Sanatorio de la Seguridad Social Rosendo García.

REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA


Antecedentes

En los años 1994-95 el Comité de Hemodinamia y Cardiología Intervencionista de la Sociedad de Cardiología de Rosario inicio esta forma de trabajo. Y dio a conocer por medio de informes oficiales la actividad realizada tanto en el ámbito publico como privado de la ciudad.


Objetivos

El propósito de este Comité es recoger la información de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos efectuados en todos los centros de Hemodinamia de la ciudad de Rosario durante el año 2004.

Y considerar a este informe como un referente ajustado de la Realidad.


Material y Método

Se confecciono un Formulario de Recolección de Datos que fue enviado a todos los centros de Hemodinamia de la ciudad de Rosario, siendo su participación voluntaria.

Se recaban datos correspondientes al período comprendido entre el 1º enero y el 31 diciembre de 2004.


Material y Método

El 1º de octubre de 2005 sé cerro la recepción de datos.

Se emplearon datos poblacionales para los cálculos de tasas referidas al millón de habitantes.


Material y Método

Se consideró una población para el Área Metropolitana del Gran Rosario en el año 2004 de 1.250.000 habitantes (Dirección General de Estadística - Municipalidad de Rosario)


ResultadosParticiparon el 92.8% de los centros que

estaban en actividad en la ciudad de Rosario durante el año 2004.

En todos ellos se efectúa actividad diagnostica e intervencionista, con guardia de 24hs para el tratamiento percutáneo del IAM.

No hay en la ciudad ningún centro que se desarrolle exclusivamente en el área pediátrica.


Actividad Diagnostica

En el año 2004 se efectuaron en la Ciudad de Rosario 6.141 cateterismos diagnósticos.


Actividad Diagnostica

52 Congénitos

415 Valvulopatias

4007 Cinecoronariografias

991Aortogramas Abdomniales y Arteriografias de Miembros Inferiores

586 Vasos de Cuello y Cerebrales

90 Arteriografías renales


Actividad DiagnosticaCCG en Rosario

1.250.000 hab. 4.007 CCG

1.000.000 hab. 3.205 CCG

Por lo tanto en Rosario

se efectúan 3.205 CCG por 106hab.


Intervencionismo Coronario

Durante el año 2004 se realizaron en la Ciudad de Rosario 1.268 Angioplastias Coronarias.

Significa que, como sé explica anteriormente, el número de Angiolplastias Coronarias es de 1.014 por 106 hab.



281%

451

1268

547

415

1993 1994 1995 2004

Angioplastias realizadas en Rosario



0,25 0,31

1993-96 2004

Relación Angioplastia/Coronariografía

realizadas en Rosario



Pacientes Angioplastiados en 2004

N 1268

Edad 62.3 años

Sexo Masculino 72.5%




Cuadro Clínico

Asintomáticos 5.04%

Angina Crónica Estable 15.85%

Angina Inestable 63.40%

Infarto Agudo de Miocardio 15.69%




9,43

21,68

38,49

30,38

Clasificacion de las lesiones

A B1 B2 C




Arterias Tratadas

TCI No Proteg 0.48% Cor Derecha 27.06%

TCI proteg 1.09% PVS 1.99%

Des Anterior 47.52% LIMA 0.27%

Circunfleja 21.56% FSVI N/Leve 60.89%




15,37

3,94

0,94

3,471,89

Multi vaso IIb IIIa Rotablator IVUS IABP



Complicaciones mayores intra hospitalarias en Rosario

1,123,63,86,3

1993 1994 1995 2004



Resultados intra hospitalarios en Rosario Año 2004

1,77

0,56 0,46

Fracasos NoComplicados

IAM Muerte

97,1

Éxito



Stents

El Stent Coronario fue el dispositivo más empleado.

Se lo utilizo en el 97.55% de los pacientes intervenidos con Angioplastia Coronaria durante el año 2004.



Stents

Se calculó una relación Stent/Procedimiento de 1.13 Stents por paciente.

Se emplearon 153 Stents liberadores de fármacos, lo cual representa el 10.91% del total de Stents implantados.



Stents

Se implantaron en carácter directo, es decir, sin predilatar con balón, el 17.75% de los Stents metálicos empleados.

Para el caso de utilizar Stents farmacológicos, estos siempre requirieron de una adecuada predilatación con balon previo a su implante.



Evolución de la utilización de Stents en Rosario

3,910,1

20,730,2

97,5

1993 1994 1995 1996 2004



Infarto Agudo de Miocardio

Durante el año 2004 fueron tratados con Angioplastia en el contexto de un Infarto Agudo de Miocardio 199 pacientes.

Esto constituye el 15.69% de los procedimientos intervencionistas coronarios reportados.




72667

<6hs 6 a 12hs >12hs

Tiempo de Isquemia




3,5

6,3

89,9Primaria

Rescate

Facilitada



Infarto Agudo de MiocardioLos Infartos de localización Anterior fueron los mas frecuentemente tratados, representando el 49.74% del total. El 14% de todos los casos tratados se presentaron en Schok Cardiogénico, siendo utilizado el Balon de Contrapulsación Intra Aórtico en el 34.4% de ellos.



Infarto Agudo de MiocardioSé utilizaron 179 Stents coronarios para tratar las 214 lesiones de los 199 pacientes que fueron intervenidos.La relación Stent por paciente calculada es de 0.899.



92,4

Éxito

0,506,5

Mortalidad Re IAM CRM


Resultados Intra hospitalarios 2004


Intervencionismo No Cardiaco

Los procedimientos endovasculares en los territorios no cardiacos evolucionan acorde al desarrollo de nuevas técnicas y tecnologías que permiten ampliar su aplicación a los distintos territorios vasculares ofreciendo los beneficios de una estrategia menos invasiva.



A nivel Carotideo Cervical se intervinieron 71 pacientes, de los cuales el 73% eran sintomáticos, en todos se utilizó sistema de filtro como protección cerebral y se implantó stent.

96,8

Éxito

3,1

Stroke o Muerte



A nivel Vertebral Cervical se intervinieron 9 pacientes, 7 de ellos sintomáticos. Logrando éxito en el 100% sin complicaciones mayores.

En el territorio Subclavio se trataron 7 pacientes, 6 sintomáticos, también con un éxito total y sin complicaciones mayores.



Arterias Renales Se intervinieron 15 pacientes. Todos ellos sintomáticos, 11 por hipertensión y 4 por insuficiencia renal. En 2 casos se utilizó sistema de protección distal. Logrando éxito en el 100% de las intervenciones, sin registrar complicaciones mayores



Aorta A nivel torácico se implanto 1 stentgraft por Aneurisma Disecante tipo B.A nivel de la Aorta Abdominal por Aneurisma infrarenal se implantaron 3 Endografts del tipo bifurcados con éxito angiográfico en todas y sin complicaciones mayores.



Miembros Inferiores

Durante el año 2004 se efectuaron un total de 991 arteriografías de los Miembros Inferiores, realizándose un total de 140 Angioplastias.

El 37.5% se realizó a nivel IliacoEl 56.2% a nivel Femoro PoplíteoEl 6.25% a nivel infrapatelar



Miembros Inferiores

14,891

I liaco Femoro popliteo

Implante de Stent


Conclusiones

Se logro una alta participación de los centros de la ciudad para llevar a cabo con éxito la confección y presentación del Registro Rosarino de Hemodinamia y Cardiología Intervencionista. Informe ajustado del Mundo Real (local).


Conclusiones

Los resultados globales del Intervencionismo Coronario se caracterizan por el alto éxito y la baja tasa de complicaciones intra hospitalarias.El Stent Coronario fue el dispositivo mas utilizado.


Conclusiones

.Avance consolidado sobre los territorios extracardiacos, fundamentalmente Carotideo e Iliaco Femoral.


Registro Rosarino de Hemodinamia y Cardiología Intervencionista.Laboratorios y Hemodinamistas Participantes en el año 2004

Centro Médico IPAM: Vaccaro J, De Sanctis A, Laudanno O.Hospital Centenario: Zangroniz P, Sansoni G, Najenson M.Hospital Español: Vozzi C, Rodríguez A, Paolantonio D, Kleiban A, Sosa P.Hospital Italiano: Vaccaro J, Rojo L, Gentiletti A.Instituto Cardiovascular de Rosario: Picabea E, Gamen M, Damonte A, Kozak F, Rossi M.Instituto de Intervenciones Cardiovasculares: Vozzi C, Rodríguez A, Paolantonio D, Kleiban A, Sosa P.Sanatorio Americano: Piraino R, Kirschmann D, Laudanno O.Sanatorio Británico: Cigalini C, Lanzottl R, Hanna R, Desabato I, Bonelli J.Sanatorio Delta: Rojo L, Gentiletti A.Instituto Gama: Cigalini C, Hanna R, Desabato I, Bonelli J.Sanatorio Parque: Picabea E, Gamen M, Damonte A, Kozak F, Rossi M.Sanatorio Plaza: Piraino R, Kirschmann D, Calenta C.Sanatorio de la Seguridad Social Rosendo García: Piraino R, Kirschmann D, Calenta C.

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